Krooniline banaalne trahheiit. ENT-organite haiguste põhjused ja sümptomid Neelu ägedad põletikulised haigused

ahmima nimetatakse spetsiaalseks organiks, mis on esitatud õhukese lihaselise toru kujul. See on kinnitatud kaelalülide kehade ette, alustades kolju põhjast ja kuni kuuenda kaelalüli tasemeni, kus neelu läheb teise elundisse - söögitorusse.

Neelu pikkus võib olla kaksteist kuni viisteist sentimeetrit. Selle eesmärk on tagada, et toit alates suuõõne liigub aeglaselt söögitorusse. Lisaks liigutab neelu õhuvoolu ninaõõnest ja vastupidises suunas.

Neelu ülemised ja ka külgmised seinad on moodustatud spetsiaalsest neelu- ja neelulihasest, mis tagab neelu ja kõri pideva tõstmise ja langetamise, aga ka vöötlihastest: ülemisest neelu ahendavast lihasest, keskmisest. neelukonstriktor ja alumine kitsendus, mis oluliselt kitsendavad selle luumenit. Koos moodustavad nad spetsiifilise lihasmembraani.

Neelu ülemine sein- see on selle kokkuvõte siseorgan. See on ühendatud kraniaalse aluse välispinnaga. Selle elundi külgseinte külge on kinnitatud nii tavalised kui ka sisemised. unearterid, samuti mitmed sisemised kägiveenid, närvid, hüoidluu suured sarved koos kilpnäärme kõhre plaatidega. Lihase toru eesmises piirkonnas on sissepääs kõri ja ees on väike epiglottiline kõhr, mis piirab seda elundit, külgedel asuvad kühvel-epiglottilised voldid.

Kurguõõnes eristada mitut eraldi osa: ninaneelu, suu ja kõri. Igaüks neist on ühendatud suu, kõri, nina õõnsustega. Kuulmistorus oleva neeluava kaudu suhtlevad nad keskkõrvaõõnsusega. Neelu sissepääsu juures kogutakse lümfoidkoe, mis moodustab palatiini, neelu koos keele-, munajuhade ja adenoidsete mandlitega.

Lisaks moodustavad neelu seinad limaskest ja neelu nn lisamembraan. Esimest tüüpi kest toimib ninaõõne ja suu limaskesta pinna jätkuna, selle pind ninaosas on kaetud mitmerealise prismaatilise ripsmelise epiteeliga ja paksu lamerakujulise pehme epiteeliga. See muundatakse mitte ainult kõri, vaid ka söögitoru limaskestaks. Sidekude peetakse sidekoe jätkuks, mis läheb söögitoru sidekoe membraani.

kroonilised haigused

Seal on järgmised kroonilised haigused sellest kehast:

1. Mandlite hüpertroofia. Reeglina suureneb sel juhul mandlite haigus ilma põletikulise protsessita. Väga sageli mõjutab see haigus lapsi adenoidide suurenemise taustal. Peamised põhjused pole arstide poolt veel kindlaks tehtud, kuid arvatakse, et haigus esineb koos külmetusega. Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav loputada.
2. Farüngomükoos. Seene põhjustatud neelu limaskesta põletik. Manifestatsiooni sümptomiteks on reeglina valge või kollakas hambakatt, kuivus ja higistamine, mõnel juhul põletustunne kurgus. Haiguse põhjuseks võivad olla immuun- või endokriinsüsteemi häired. Määratud uimastiravi.
3. Krooniline tonsilliit. Palatine mandlite krooniline põletik. Lapsed haigestuvad sageli. Kui te õigel ajal arsti juurde ei pöördu, võivad tekkida tüsistused, nagu kopsupõletik, allergia ägenemine, immuunsuse langus jne. Peamised sümptomid on: kurgu- ja mandlivalu, ninaneelupõletik, kerge temperatuur nõrkus, halb hingeõhk. Määratud kompleksne ravi.
4. Kõri papillomatoosi. Viirusest põhjustatud ülemiste hingamisteede kasvajahaigus. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all täiskasvanud mehed ja lapsed esimestel eluaastatel. On ette nähtud kompleksne ravi.
5. Larüngiit. Kõri põletikuline haigus. See võib tekkida nii infektsiooni kui ka hüpotermia või tugeva häälepinge tõttu. Haiguse sümptomiteks on: tugev kurguvalu, punetus kurgus, mõnikord purpursete laikudega, märg köha, valu neelamisel, madal temperatuur. Ravi on ette nähtud ravimitega, patsiendil on soovitatav puhata.

Seal on palju mitmesugused haigused neelu, millel on nakkuslik etioloogia. Need erinevad nii kursuse keerukuse kui ka sümptomite poolest. Sõltuvalt neist on vaja valida ravimid ja õige meetod ravi.

Abrasioonid, limaskesta pindmised haavad teravate võõrkehadega, toiduga sisenevad luutükid; pehme suulae rebend avatud suuga kukkumisel.

Kliinilised sümptomid . Terav valu, valulik neelamine, verejooks, eluohtlik, kui välise unearteri süsteemi veresooned on kahjustatud.

Diagnostika. Hinda patsiendi seisundit, kaebusi, anamneesi; vigastuse asjaolud, objektiivne uuring: suuõõne, neelu uurimine (limaskesta kudede terviklikkus, verejooks); neelu funktsioonid (neelamine, reaktiivsest tursest tingitud õhupuudus); laboratoorne uuring (kliiniline analüüs veri, TAPS).

Neelu haavade tüsistus: haava infektsioon, põletikulised protsessid, aspiratsioonipneumoonia, sekundaarne verejooks kaela suurtest veresoontest.

Põletused neelus, suuõõnes ärritavate vedelikega

Objektiivselt: olenevalt kahjustuse astmest - difuusne hüpereemia, epiteeli manifestatsioon reidide moodustumisega, submukoossete ja lihaskihtide kudede nekroos. Neelu põletused on kombineeritud söögitoru ja kõri põletustega.

Võõrkehad neelu

Põhjused. Sageli allaneelatud toiduga (kala- ja kanaluud, seemnekestad), juhuslikud võõrkehad, söömiskultuuri puudumine, kiirustav toit; võivad olla proteesid.

Kliinilised tunnused. Võõrkeha tunne kurgus, tung oksendada, torkav valu neelamisel; suurte võõrkehadega - hingamispuudulikkus, hemoptüüs, köha, hingamisraskused võivad tekkida kaani sattumisel tiigis ujudes.

Neelu ägedad põletikulised haigused

Adenoidiit

Eelkooliealised lapsed on haiged.

Põhjused. infektsioon; haigus ninapõletiku tüsistusena ja paranasaalsed siinused; patogeenid: stafülokokid; intratsellulaarsed mikroorganismid: mükoplasma, klamüüdia, rinoviirused; gripiviirus, banaalse taimestiku aktiveerimine külma mõjul; kunstlik toit.

Kliinilised sümptomid. Äge algus, kuivus, põletustunne, varajane iga imemisraskused, peavalu.

Piirkondlikud lümfisõlmed submandibulaarsed, emakakael suurenenud, valulikud.

Tüsistused: keskkõrvapõletik, sinusiit, haiguse retsidiivid põhjustavad neelumandlite hüpertroofiat.

Äge farüngiit

Põhjused. infektsioon; keha resistentsuse vähenemine; eelneb nasofarüngiit; ilm.

Objektiivsed märgid: temperatuur on normaalne, neelu tagumise ja külgseina limaskest on järsult hüpereemiline.

Stenokardia - äge tonsilliit

Kõige levinumad neeluhaigused.

Põhjused. Patogeen: hemolüütiline streptokokk, staphylococcus aureus, adenoviirus.

Soodustavad tegurid: vähenenud immuunsus, hüpotermia, lokaalne, üldine.

Stenokardia klassifikatsioon:

• esmane - areneb iseseisvalt;
• sekundaarne - areneb nakkushaiguste taustal (leetrid sarlakid, difteeria, süüfilis).

Verehaigustega (leukeemia, monotsütoos, agranulotsütoos).

Primaarne stenokardia

Katarraalne stenokardia

Kliinilised sümptomid. Enamik kerge vorm, kohalikud ilmingud on iseloomulikud, lastel on palavik, kannatavad üldine seisund, kurguvalu, kuivus.

Objektiivselt: limaskesta hüpereemia, palatinaalsete mandlite turse, suurenenud, kaetud limaskestade eritisega; submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud, kergelt valulikud.

Haiguse kulg on kuni 5 päeva.

Follikulaarne stenokardia

Palatine mandlid on suurenenud, pinnal on suurenenud mädased folliikulid, küpsedes avanevad, moodustades mandlite pinnale valged naastud.

Lacunar stenokardia

Kurguvalu kestab kuni 3 päeva, põletikunähtuste ravi peatub 7. päeval.

Diferentsiaaldiagnoos - tuleb eristada stenokardiast sarlakid, difteeria, verehaigused.

Võtke arvesse epideemiaolukorda.

Neelu abstsessid

Peritonsillaarne abstsess

Põhjused. Nakkuse tungimine lünkade sügavustest peri-mandli ruumi komplitseeritud stenokardiaga; soodustavad tegurid: organismi vastupanuvõime langus, kaariesed hambad, lokaalne hüpotermia.

Objektiivselt farüngoskoopia ajal: neelu limaskesta hüpereemia kahjustuse küljel, ühel pool palatine mandli pinge, pehme suulae asümmeetria, valulik infiltraat mandli ümber või taga, väike uvula on paistes. Suurenenud ja valulikud submandibulaarsed lümfisõlmed. Laagerdumisel on võimalikud spontaansed avad, millest eraldub märkimisväärne kogus ebameeldiva lõhnaga mädast eksudaati.

Neelutaguse abstsess

Põhjused. Nakkuse levik ninast, ninaneelu, neelu vigastused.

Kliinilised sümptomid. Raske seisund. Ärevus, söömisest keeldumine. Hingamisraskused, nasaalsus. Kliinilised sümptomid sõltuvad abstsessi asukohast alumistes lõikudes, võimalik, et lämbumine, tsüanoos.

Objektiivselt: farüngoskoopiaga tuvastatakse sfääriline infiltraat, hüpereemia piki neelu tagumist seina, lükkab palatine mandli ja tagumise kaare ette. Väikelastel on palpatsioon informatiivne.

Diferentsiaaldiagnoos. Retrofearüngeaalset abstsessi tuleb eristada subglottilisest larüngiidist, võõras keha kõri.

Tüsistused. Neelu abstsess on ohtlik mädase sisuga hingamisteede aspiratsiooni tõttu abstsessi iseenesliku avanemise ajal, on võimalik surm lämbumise tõttu, suur infiltraat võib sulgeda pääsu kõri, mis põhjustab hingamispuudulikkust kuni lämbumiseni, sepsis.

Periofarüngeaalne abstsess

Põhjused. Stenokardia, paratonsilliit, kaariesed hambad, neeluvigastused.

Kliinilised sümptomid. Üldine seisund on raske, raskused suu avamisel, võimalikud hingamisraskused.

Farüngoskoopiaga - hüpereemia, infiltraat neelu külgpinnal.

Tüsistused: mädane mediastiniit.

Lastel.

Neelu struktuuris eristatakse tinglikult 3 sektsiooni: ninaneelu, orofarünks ja larüngofarünks.

Neelus esinevad patoloogilised protsessid jagunevad ka sõltuvalt asukohast. Ägeda viirusliku või bakteriaalse põletiku korral on kahjustatud neelu kõigi osade limaskest. Kroonilise patoloogia korral on tavaliselt kahjustatud ühe anatoomilise osakonna limaskest.

Etioloogia

Harvematel juhtudel on farüngiidi põhjustajateks respiratoorne süntsütiaalviirus ja inimese immuunpuudulikkus.

1. Mittespetsiifilise bakteriaalse farüngiidi põhjuseks on tavaliselt mükoplasma, klamüüdia,.
2. Farüngiidi spetsiifilised vormid on seotud konkreetse patogeeniga: gonokokk-neelupõletikku põhjustab gonokokk, neelu leptotrichoos - Leptotrix buccalis.
3. Seente neelupõletiku põhjustajaks on pärmilaadne perekond Candida.
4. Neelu algloomade kahjustused on haruldased ja viitavad immuunsüsteemi talitlushäiretele.
5. Allergiline farüngiit on seotud allergeenide tungimisega kehasse koos sissehingatava õhuga. Sageli on põhjuseks toiduallergia.

Haiguse arengut soodustavad ärritavad tegurid on järgmised:

• külm,
• suitsetamine,
• kemikaalid - alkohol,
• Karm, vürtsikas ja kuum toit
• Nakkuslikud kolded kehas - kaaries,
• pikk vestlus,
• tööstusheitmed,
• Eelsoodumus allergiatele
• Eemaldatav, neelu tagaosa alla voolav, kroonilise põskkoopapõletikuga.

Krooniline farüngiit areneb piisava puudumisel ja õigeaegne ravi Patoloogia äge vorm.

Peamised haiguse provotseerivad tegurid on järgmised:

1. Neelu ja seedetrakti anatoomilise struktuuri tunnused,
2. Infektsioon - bakterid, viirused,
3. Halvad harjumused,
4. hüpo- ja avitaminoos,
5. allergia,
6. Häiritud hingamine läbi nina
7. menopaus,
8. Endokriinsed haigused - diabeet, hüpotüreoidism,
9. Seisund pärast tonsilltektoomiat
10. Ärritajad - kemikaalid, suits, tolm,
11. Seedesüsteemi krooniline patoloogia,
12. immuunsüsteemi nõrgenemine,
13. Kardiovaskulaarne ja maksa-neeru patoloogia.

Klassifikatsioon

Farüngiit jaguneb kaheks peamiseks vormiks - äge ja krooniline.

• Haiguse äge vorm areneb põhjusliku teguri samaaegse mõju tagajärjel neelu limaskestale.
• Krooniline farüngiit on patoloogia, mis areneb pikaajalise kokkupuute tagajärjel ärritavate teguritega.

Päritolu järgi jaguneb farüngiit järgmistesse tüüpidesse:

1. viiruslik,
2. bakteriaalne,
3. Seene,
4. algloom,
5. allergiline,
6. posttraumaatiline,
7. Reaktiivne.

Kahjustuse olemuse ja morfoloogiliste muutuste järgi:

• Lihtne või katarraalne,
• hüpertroofiline või granuloosne,
• Subatroofne või atroofiline.

Sümptomid

Peamine kliiniline tunnusÄge farüngiit on kurguvalu, mida süveneb köha. Sageli eelneb valu ilmnemisele higistamine, mis püsib mitu päeva. Mida tugevam on limaskesta turse, seda valu intensiivsem. Tugev valu annab kõrvadele ja paneb patsiendid toidust keelduma. Pärast püsiva valusündroomi tekkimist ilmub valulik, kuiv, "kraabiv" kurk.

Farüngiidi sagedased sümptomid on: üldise seisundi halvenemine, nõrkus, halb enesetunne, väsimus, palavik. Need mürgistusnähud püsivad kolm päeva ja kaovad järk-järgult.

ENT arst tuvastab patsiendi uurimisel neelu tagumise seina hüpereemia koos mukopurulentsete naastudega, samuti suulae, mandlite ja uvula turse. Submandibulaarne ja emakakaela lümfisõlmed valulik ja suurenenud enamikul patsientidest.

Farüngoskoopia võimaldab tuvastada neelu tagumise seina põletikulist limaskesta iseloomulike ilmingutega - hüpereemia, tursed, limaskestal olevad lümfoidsed graanulid.

Gonokoki farüngiit- urogenitaalse gonorröa sümptom ja mõnel juhul iseseisev patoloogia. Gonorröa farüngiit areneb pärast kaitsmata orogenitaalset toimingut nakatunud inimesega. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult mikrobioloogilise uuringu käigus. Mõnel patsiendil tekivad farüngiidi klassikalised sümptomid. Orofarünksi hüpereemilisel ja ödeemsel limaskestal, piirkondades, kus kollakashall õitsemine ja üksikud folliikulid punaste teradena. Sageli levib põletik neelust kurgumandlitele, igemetele, suulaele ja kõrile koos vastavate patoloogiate tekkega.

Allergiline farüngiit- neelupõletik, mis tekib pärast kokkupuudet allergeeniga limaskestal. Allergeenid võivad olla: tolm, õietolm, lemmikloomade karvad, suled, ravimid, toit, igapäevaelus ja tööl kasutatavad kemikaalid. Kõik allergilise farüngiidi sümptomid on seotud neelu limaskesta tursega. Haigus avaldub kohalike tunnustega - kuivus, terav, suurenenud. Lisaks neelupõletiku sümptomitele tekib ninakinnisus ja muud nähud, mis on seotud allergeeni toimega ülaosas. Hingamisteed. Kui seda õigeaegselt ei kõrvaldata, võib äge farüngiit muutuda krooniliseks.

Kroonilise neelupõletiku korral püsib patsientide üldine seisund stabiilsena: temperatuur ei tõuse, joobeseisund puudub.

Kohalikud katarraalse põletiku tunnused:

1. neelu limaskesta kuivus,
2. Käre kurk,
3. Valulik ja kuiv köha
4. Pidev soov köhida, mis on seotud neelu limaskestale kogunenud eritise ärritava toimega.

Patsiendid muutuvad ärrituvaks, nende uni ja normaalne elurütm on häiritud.

Täiskasvanutel võivad mõned kroonilise farüngiidi vormid morfoloogiliste muutuste ja kliiniliste tunnuste poolest erineda.

• Granuleeritud farüngiit raskendab sageli nina, ninakõrvalurgete, mandlite, kaariese põletikuliste haiguste kulgu. Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel tekivad neelu limaskestale punased sõlmed, mis põhjustavad paroksüsmaalset köha. Patoloogia avaldub valulike aistingute ja kurguvalu, paroksüsmaalse köha ja rohke rögaga.
• Subatroofiline farüngiit- regulaarse kokkupuute tagajärg kõri ärritavate ainetega. See haigusvorm raskendab sageli seedeorganite - kõhunäärme, sapipõie, mao - krooniliste patoloogiate kulgu. Ravi seisneb peamise etioloogilise teguri kõrvaldamises.
• Hüpertroofiline farüngiit avaldub neelu limaskesta paksenemises ja hüpereemias, samuti mädase saladuse tekkes. Seda patoloogiat iseloomustab lümfoidsete kogunemiste moodustumine neelus ja viskoosse röga vabanemine.

Neelupõletiku tunnused lapsepõlves

Farüngiit on patoloogia, mis üsna sageli mõjutab lapse keha, esinedes erinevaid vorme ja sageli teise haiguse ilming - adenoidiit, tonsilliit. Riskirühma kuuluvad lapsed, kes jalutavad vähe ja magavad kuiva ja sooja õhuga toas.

Raskete tüsistuste ja haiguse ülemineku atroofiliseks või subatroofiliseks vormiks vältimiseks on haigetel lastel keelatud nädala jooksul märja ilmaga õue minna ja kõri tõusta. Soodaloputusi ei soovitata ka kroonilise farüngiidiga lastele, kuna sooda kuivatab limaskesta, mis võib põhjustada raskete tüsistuste teket.

Imikute patoloogiat on üsna raske tuvastada. Seda seostatakse nõrkusega kliinilised ilmingud mis ei võimalda haigust "silma järgi" tuvastada. Pärast kaebuste ärakuulamist uurib spetsialist lapse kõri. Selle haiguse korral on orofarünks punane, paistes, paistes koos limaskesta või mädase eritise olemasoluga, tagasein on teraline, millel on täpsed hemorraagia või verega täidetud vesiikulid.

Lapse peamised kaebused:

1. Käre kurk,
2. kõdi või sügelus,
3. kerge köha,
4. Valu ja sügelus kõrvades
5. Nohu,
6. Konjunktiviit.

Kohalikud nähud püsivad paar päeva ja kaovad järk-järgult. Kehatemperatuur on subfebriil või normaalne. Lastel on tavaliselt rohkem valu sülje neelamisel kui toidul.

Sekundaarse infektsiooni lisamisega ja tüsistuste tekkega (tonsilliit või adenoidiit) hakkavad üldised sümptomid tugevnema raske mürgistuse korral.

Imikud ei oska oma kaebusi väljendada, mistõttu on neil farüngiiti väga raske ära tunda. Haiged lapsed muutuvad rahutuks, temperatuur tõuseb, uni ja isu on häiritud. Need sümptomid ei ole spetsiifilised: need võivad viidata mis tahes muule haigusele. Kui need märgid ilmnevad, peate viivitamatult ühendust võtma oma lastearstiga.

Farüngiit raseduse ajal

Farüngiit, nagu iga teine ​​haigus, on rase naise kehale ohtlik ja tekitab palju ebamugavusi, mis on seotud tavaliste ravimeetodite kasutamise võimetusega.

Haigus avaldub klassikaliste lokaalsete nähtudega rasedatel, subfebriili temperatuur, lümfadeniit, häälekähedus, kähe köha.

Farüngiit raskendab sageli raseduse kulgu. Piisava ravi puudumisel varajased kuupäevad see võib põhjustada raseduse katkemist ja hiljem - enneaegset sünnitust.

Diagnostika

Farüngiidi diagnoosimine hõlmab patsiendi instrumentaalset uurimist - farüngoskoopiat, immunodiagnostikat, ninaneelu väljavoolu mikrobioloogilist uurimist, streptokoki antigeenide määramist veres.

Kui ilmnevad esimesed neelupõletiku kahtlused, on vaja seda uurida. Neelu uurimine on lihtne protseduur, mida tehakse sageli kodus ja mis ei nõua erilisi oskusi ega võimeid. Patsient tuleb tuua päevavalgele ja vajutada lusika käepidet keele keskosale. Lusika edasiliikumise sügavust tuleks kontrollida, et mitte esile kutsuda oksendamist.

Patsientidel süstitakse limaskesta ja see paisub. Kui haigusega kaasneb palavik, peate konsulteerima arstiga, kuna farüngiidi sümptomid on paljuski sarnased stenokardia kliinikuga. Äge - hirmuäratav patoloogia, mis sageli põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Stenokardia tunnused lastel on järgmised:

• mädased punnid mandlitel;
• Plaat kollaste täppide, saarekeste, niitide kujul;
• Raske mürgistus - isutus, palavik;
• Teravalt väljendunud valu sündroom.

Farüngiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi larüngiidi ja tonsilliidiga.

Neelu ja kõri põletik

Farüngiit on haigus, mille patoloogiline protsess paikneb neelu limaskestal. See avaldub kohalike põletikunähtude ja tavalised sümptomid mürgistus - väsimus, väsimus, vähenenud jõudlus, peavalu. Patoloogia raskendab riniidi ja SARS-i kulgu.

Nimetatakse bakteriaalse või viirusliku päritoluga kõri ja häälepaelte limaskesta põletikulist haigust. Larüngiidi lokaalsed sümptomid: häälekähedus, häälekähedus,. Süsteemsete nähtude hulka kuuluvad: palavik, lihas- ja liigesevalu, halb enesetunne, nõrkus. Lisaks nakkuslikele teguritele on larüngiidi põhjused: häälepaelte ülekoormus, kõri vigastused ja nende tagajärjed.

Neelu ja kõri põletik erinevad patoloogilise protsessi lokaliseerimise, etioloogia ja patogeneesi poolest. Larüngiidi ravi toimub enamikul juhtudel antibiootikumidega ja farüngiidi ravis neid praktiliselt ei kasutata. Mõlemad patoloogiad on SARS-i satelliidid ja annavad end tunda juba haiguse algusest peale.

Kurgu ja mandlite põletik

Tonsilliit- äge nakkus- ja põletikuline patoloogia, mis mõjutab palatine mandlite limaskesta. Stenokardiat põhjustavad tinglikult patogeensed nakkuse rühma kuuluvad bakterid - streptokokid ja stafülokokid, mis edastatakse haige inimese õhus levivate tilkade kaudu. Harvematel juhtudel põhjustavad haigust viirused, seened ja isegi klamüüdia. Stenokardia raskendab hingamisteede infektsioonide kulgu.

Neelu ja mandlite põletik avaldub sarnaste kliiniliste tunnustega.

Farüngiidiga- hommikune kurguvalu, hüpereemia ja limaskesta turse, põletustunne ja kuivus, köha, tükk kurgus. Üldised mürgistusnähud on kerged või puuduvad.

Kell- intensiivsem kurguvalu
kiirgab kõrvu ja halveneb pärast õhtusööki. Mandlid on kaetud mädase kattega. Patsiendid ilmuvad iseloomulikud sümptomid mürgistus - peavalu, palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, iiveldus, oksendamine.

Terapeutilised põhimõtted, mida kasutatakse neelu lüüasaamise ja mandlite põletiku korral, erinevad oluliselt. Ägeda tonsilliidi korral on ette nähtud antibiootikumid ja kroonilise - kirurgiline sekkumine. Farüngiidi korral kasutatakse tavaliselt loputamiseks mõeldud antiseptilisi lahuseid, aerosoole, inhalatsiooni ja rohke vee joomist.

Ravi

Ägeda farüngiidi ravi

Ägeda farüngiidi korral haiglaravi ei toimu ja patsiente ravitakse kodus. Prognoos on soodne: taastumine toimub umbes 7 päeva pärast.

Patoloogia ravi hõlmab:

• Leebe režiimi järgimine, mille puhul on keelatud süüa kuuma ja vürtsikat toitu, juua alkohoolseid jooke, kanget kohvi ja teed. Need tooted ärritavad neelu limaskesta, mis nõuab ravi ajal täielikku puhkust.
• peaks olema regulaarne kogu ägeda perioodi vältel. Ideaalne võimalus on loputada iga tund, kuni 6 korda päevas. Täiskasvanutel soovitatakse kuristada furatsiliini või sooda lahustega.
• Sissehingamine nebulisaatoriga koos keetmistega ravimtaimed, leeliselised lahused, mineraalvesi, eeterlikud õlid.
• Antiseptikumid kujul - "Ingalipt", "Chlorophyllipt", "Kameton".
• Pastillid kurguvalu vastu antimikroobsete komponentidega - "Faringosept", "Septolete". Taimsete koostisainete ja mentooliga pastillid puhastavad limaskesta infektsioonist ja suurendavad organismi vastupanuvõimet.

Kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise farüngiidi ravi on vaja alustada selle kõrvaldamisega põhjuslikud tegurid ja ebasoodsad tingimused, mis aeglustavad paranemisprotsessi.

Ägenemise perioodil kasutatakse kohalikku antibakteriaalsed ravimid. Süsteemne antibiootikumravi viiakse läbi ainult haiguse tõsiste sümptomite ja mürgistusnähtude korral.

Limaskesta väljendunud troofiliste muutustega patoloogiat on raske ravida ja atroofiline farüngiit ei ole täielikult ravitav.

Ravi põhiprintsiibid:

1. Kuristamine, kasutamine ravimid pihustite, pastillide, pastillide kujul.
2. Mukolüütiliste ainete kasutamine limaskesta puhastamiseks koorikutest, naastudest ja limast,
3. Neelu limaskesta mehaaniline töötlemine,
4. Limaskesta regulaarne niisutamine niisutades neelu taimeõlidega,
5. Multivitamiinid ja immunostimulaatorid,
6. Füsioteraapia- ultraheli, nebulisaatoriga sissehingamine, UHF.

Täiendus ravimteraapia krooniline farüngiit võib olla vahend traditsiooniline meditsiin.

etnoteadus

Ägeda farüngiidi raviks kasutatakse laialdaselt ravimtaimede keetmisi ja infusioone. Neid kasutatakse kurguvalu korral või sissehingamiseks.

Fütoteraapia

• Inhalatsioonid. Inhalatsioonilahuste põhikomponendid: lavendli, piparmündi, viburnumi, pärna, järjestuse infusioonid ja dekoktid.
• Kurista salvei, jahubanaani, kummelitee, saialilletõmmise soe keetmine.

• Suukaudseks manustamiseks mõeldud teed ja keetmised. Kaklema krooniline vorm neelupõletik on soovitatav regulaarselt võtta ingveri teed, teed sidrunheinast ja piparmündist, kummeliteed, musta sõstra ja salvei sooja keetmist, millele on lisatud eeterlikke õlisid.

Farüngiidi ravi lastel

Patoloogia ravi lastel toimub kodus. Peamised farüngiidi ravimeetmed:

Ainus imiku farüngiidi ravimeetod on rohke vee joomine, kuna antiseptilised pihustid võivad põhjustada refleksi ning need ei suuda ikkagi kuristada ega lahustada pastille.

Kui pärast kõigi kirjeldatud meetmete võtmist kodus lapse seisund halveneb ja kehatemperatuur tõuseb, peate konsulteerima arstiga.

Farüngiidi ravi rasedatel naistel

Kõik rasedad naised, kellel on kurguvalu, peaksid pöörduma spetsialisti poole. Eneseravi on sel juhul vastuvõetamatu, kuna me räägime naise ja sündimata lapse tervise ja elu säilitamisest. Spetsialist, võttes arvesse haiguse iseärasusi ja rase naise seisundit, määrab kindlaks patoloogia põhjuse ja määrab sobiva ravi.

Rasedate naiste ravimeetmed vastavad järgmistele põhimõtetele:

• rahu,
• säästev dieet,
• Ruumi regulaarne ventilatsioon ja ruumi õhu niisutamine,
• Kuri loputamine ravimtaimede keetmisega,
• Inhalatsioonid eeterlike õlidega - eukalüpt, männiokkad, kuusk,
• Pastillite, pastillide ja aerosoolide kasutamine.

Rasedate naiste farüngiidi raviks kasutatav traditsiooniline meditsiin - taruvaik, mesi, küüslauk, taimne ravim.

Ärahoidmine

Lihtsad reeglid aitavad vältida haiguse arengut:

Farüngiidi tüsistused

Haiguse ägeda vormi komplikatsioon on krooniline põletik neelu, mis aja jooksul põhjustab mitmete tõsiste patoloogiate arengut.

Streptokoki farüngiiti komplitseerib moodustumine, mis avaldub ühepoolsete sümptomitega: pehmete kudede turse, valu ja erüteem.

Farüngiidi korral levib infektsioon allapoole, mis põhjustab kõri, hingetoru ja bronhide põletiku teket. Lisaks larüngiidile ja patsientidel, kellel kestev kursus streptokoki põletik neelu tekib liigesereuma.

Farüngiidi peamine tüsistus on üldine elukvaliteedi langus. Isikute jaoks ametialane tegevus mis on seotud vajadusega rääkida, muutub see haigus tõeliseks probleemiks. Pikaajaline põletik toob kaasa hääle tämbri muutumise.

• Farüngiidi lokaalsete tüsistuste hulka kuuluvad: tonsilliit, abstsessid, flegmoon, põletik süljenäärmed, emakakaela lümfadeniit.
• Farüngiidi sagedased tüsistused: sarlakid, reuma, glomerulonefriit, müokardiit, sepsis, šokk, hingamisseiskus.

Video: kurguvalu lapsel, “Doktor Komarovsky”

Põletikulised neeluhaigused võib jagada kahte põhirühma – mandlite haigused ja neelu limaskesta haigused. Esimesel juhul räägime tonsilliidist, teisel - farüngiidist. Stenokardia ja farüngiit võivad olla nii iseseisvad kui ka kaasnevad haigused.

2.5.1. Äge farüngiit (pharyngitis acuta) – äge põletik neelu limaskest. See esineb iseseisva haigusena, kuid sagedamini kaasneb ülemiste hingamisteede katarr.

Etioloogia - viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid. Ägeda farüngiidi viiruslik etioloogia esineb 70% juhtudest, bakteriaalne 30%. Eelsoodumusteks on üldine ja lokaalne hüpotermia, ninaõõne patoloogia, ninakõrvalurgete ja ninaneelu, üldine nakkushaigused, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, seedetrakti haigused.

Diagnoosimine pole keeruline, kuid tuleb meeles pidada, et difteeria, katarraalne tonsilliit ja muud nakkushaigused võivad anda sarnase kliinilise pildi. Neelu tagumise seina ja mandlite pinnalt saadud määrdumise mikrobioloogiline uurimine võimaldab teil diagnoosi täpsustada.

Kliinik. Seda iseloomustab kuivustunne, põletustunne, kurguvalu. Erinevalt stenokardiast ägeda katarraalse farüngiidi korral on kurguvalu tugevam tunda "tühja" neelu, st sülje neelamise korral. Toidu neelamine on vähem valus. Lisaks näitab patsient pidevat lima voolu piki neelu tagumist osa, mille tõttu ta teeb sagedasi neelamisliigutusi. Üldine heaolu kannatab veidi, kehatemperatuur ei tõuse üle 37 ° C.

Farüngoskoopiaga on neelu limaskest hüpereemiline, turse, kohati on näha mukopurulentsed naastud. Sageli võib neelu taga- ja külgseintel jälgida üksikuid folliikuleid ümarate helepunaste kõrgenduste - graanulite kujul (joonis 82).

Joonis 82. Äge farüngiit.

Ravi. Tavaliselt kohalik. Soe loputus antiseptiliste lahustega (salvei, kummeli, klorofüllipti jt infusioon), neelu pihustamine erinevate antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega aerosoolidega (bioparoks, hexaspray, inhalipt jne), antihistamiinikumid, soojad leeliselised inhalatsioonid. On vaja välistada ärritav (kuum, külm, hapu, vürtsikas, soolane) toit, suitsetamine, alkohol ja jälgida õrna häälerežiimi.

2.5.2. Stenokardia või äge tonsilliit (tonsilliit acuta)- tavaline äge nakkav-allergiline haigus, mis väljendub palatine mandlite ägedas lokaalses põletikus. Väga levinud haigus, mis on iseloomulik peamiselt lastele ja noortele; 75% juhtudest põevad stenokardiat alla 30-aastased isikud. Stenokardia (lat. ango - pigistama, lämbuma) on tuntud juba iidsetest aegadest. Vene meditsiinilises kirjanduses leiate stenokardia määratluse kui "kõri kärnkonn". Definitsioonist on näha, et nakkustekitaja mängib stenokardia tekkes ja kulgemises määravat rolli, mistõttu on võimalik, et inimene nakatub õhus levivate tilkade või majapidamises kontakti kaudu. Kuidas nakkushaigus stenokardia peaks jätma maha teatud immuunsuse, mis kaitseb seda tüüpi korduvate haiguste eest. Juhtudel, kui tonsilliit jätkub aasta jooksul mitu korda, võib eeldada, et organismi immuunjõud on vähenenud. Seda asjaolu tuleb ravimeetodi valiku üle otsustamisel arvesse võtta.

Ebasoodsad tegurid keskkond, mis aitavad kaasa stenokardia arengule, on keha hüpotermia, jalalaba piirkond, mandlite limaskestad.
Etioloogia ja patogenees. Stenokardia põhjustajaks on tavaliselt hemolüütiline streptokokk. Lisaks võivad stenokardia tekitajad olla suuõõne spiroheedid ja fusiform bacillus, mõnel juhul külvatakse stafülokokid, viirused, anaeroobsed patogeenid.

Stenokardia patogeneesis mängib teatud rolli organismi kohanemisvõime vähenemine külmaga, keskkonnatingimuste järsud hooajalised kõikumised, seedefaktor, ninahingamise häired jne koos makroorganismi vastupanuvõime vähenemisega. Stenokardia areng toimub vastavalt allergilise-hüperergilise reaktsiooni tüübile. Allergiline tegur võib olla eeltingimus selliste tüsistuste tekkeks nagu reuma, äge nefriit, polüartriit ja muud nakkus-allergilise iseloomuga haigused.

Kõige sagedamini on kahjustatud palatine mandlid, palju harvem - neelu-, keele- ja kõri mandlid. Sageli sõltuvad mandlite haigused otseselt hammaste, suuõõne seisundist; stenokardia võib kombineerida igemete, põskede limaskesta kahjustusega, kaasneda mitmete levinud tõsiste haigustega.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest, mandlite morfoloogiliste muutuste olemusest on tuvastatud mitut tüüpi tonsilliit:

Katarraalne stenokardia. Haiguse kõige kergem vorm. Põletikuline protsess piirdub ainult palatine mandlite limaskesta kahjustusega.

Sümptomid. Kurguvalu sülje ja toidu allaneelamisel. Valu ei ole väga tugev, reeglina on mõlemal küljel sama; patsient kaebab nõrkust, peavalu, valutunnet jäsemetes; kehatemperatuur tõuseb 37,0-37,5 ° C-ni. Haigus algab valutundega kurgus, kuivus selles. Katarraalne stenokardia on tavaliselt kombineeritud ninaõõne, neelu limaskesta katarraalse protsessiga.

Kliiniline pilt. Farüngoskoopiliselt määratakse mandleid, kaare katva limaskesta väljendunud hüperemia (joonis 83). Pehmesuulae ja neelu tagumise seina limaskest ei muutu, mis võimaldab eristada seda stenokardia vormi farüngiidist. Keel kuiv, kaetud. Sageli on piirkondlikud lümfisõlmed veidi suurenenud. Sellise kurguvalu kulg on soodne ja haigus lõpeb 3-4 päevaga.

Joonis 83. Katarraalne stenokardia.

Follikulaarne stenokardia. Raskem stenokardia vorm, mis tekib mitte ainult limaskesta kaasamisel protsessi, vaid laieneb ka folliikulitele.

Sümptomid. Tavaliselt algab haigus kehatemperatuuri tõusuga 38-39 ° C. On väljendunud kurguvalu, mis suureneb allaneelamisel, kiirgades sageli kõrva. Samuti väljendub keha üldine reaktsioon - joove, peavalu, üldine nõrkus, palavik, külmavärinad, mõnikord valu alaseljas ja liigestes. Veres täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi, ESR-i saab kiirendada kuni 30 mm / h.

kliiniline pilt. Farüngoskoopiaga on lisaks palatinaalsete mandlite endi ja ümbritsevate kudede tugevale tursele ja punetusele raske hüpereemia taustal nähtavad kollakasvalged täpid suurusega 1-2 mm, mis vastavad mädanevatele folliikulitele (joonis 84). Haiguse kestus on tavaliselt 6-8 päeva.

Joonis 84. Follikulaarne stenokardia.

Ravi. Sama, mis lakunaarse stenokardiaga.

Lacunar stenokardia. Tõsine haigus, põletikuline protsess hõivab mandlite sügavamaid osi. Streptokoki mõjul tekib mandlite lünkade sügavustes epiteeli turse, millele järgneb epiteeli nekroos nii mandlite pinnal kui ka lõhede sügavustes. Tekib epiteeli desquamatsioon, limaskestale tekivad haavapinnad, moodustuvad kiulised naastud, mis paiknevad piki lünki ja nende suu lähedal. Sellest ka seda tüüpi stenokardia nimi - lacunar.

Sümptomid. Tugev kurguvalu toidu ja sülje neelamisel, peavalu, nõrkus, nõrkus, külmavärinad, unehäired, palavik kuni 38-39 ° C.

kliiniline pilt. Neelu suuosa uurimisel tõmbavad tähelepanu tursed, paistes palatiinsed mandlid, mandlite limaskest on hüpereemiline, mandlite pinnal on näha hallikasvalged naastud lünkade suudmete lähedal (joon. 85). Piirkondlik Lümfisõlmed nurga taga alalõualuu Need on valulikud ja laienenud. Haiguse arenedes reageerivad ka sõlmed, mis asuvad sügaval piki välist kägiveeni. Sageli võib sama patsient samaaegselt jälgida follikulaarse ja lakunaarse tonsilliidi tunnuseid. Haiguse kestus on 6-8 päeva.

Joonis 85. Lacunar stenokardia.

Ravi. Reeglina viiakse see läbi ambulatoorselt kodus patsiendi isoleerimisel ja arsti kutsumisega majja. Rasketel juhtudel on näidustatud haiglaravi nakkusosakonnas. Haiguse esimestel päevadel on vaja järgida ranget voodirežiimi ja seejärel kodus, piirangutega kehaline aktiivsus, mis on vajalik nii haiguse enda raviks kui ka tüsistuste ennetamiseks. Patsiendile antakse eraldi nõud ja hooldusvahendid. Lapsi kui stenokardiale kõige vastuvõtlikumaid patsiente ei lubata.

Stenokardia ravi aluseks on ravimid penitsilliini rühm millised streptokokid on kõige tundlikumad. Antibiootikume on vaja võtta vähemalt 10 päeva. Kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikumid on beetalaktamaaside suhtes resistentsed (Augmentin, Amoxiclav). Penitsilliini talumatuse korral kasutatakse teisi antibiootikumide rühmi, eriti tsefalosporiine ja makroliide. Soovitav on ka ametisse nimetada antihistamiinikumid. Soovitav on juua rohkelt sooja jooki. Lokaalselt on võimalik kasutada inhaleeritavat antibiootikumi – bioparoksi. Neelu kuristamine on ette nähtud soojade ürtide (salvei, kummel, saialill jne), sooda lahusega, furatsiliiniga, soojendavate kompressidega submandibulaarsele piirkonnale. Võib-olla salitsülaatide (aspiriini), valuvaigistite, mukolüütikumide, immunostimuleerivate ravimite, multivitamiinide määramine. Soovitatav on voodipuhkus 7-8 päeva. Puudeperiood on keskmiselt 10-12 päeva.

10419 0

Võõrkehad

Sageli täheldatakse neelu võõrkehi lastel, kes panevad erinevaid esemeid suhu. Kuuma kliimaga riikides võib kurgus leiduda elusaid võõrkehi (kaanid), mis satuvad sisse reostunud veehoidlate joogivee tagajärjel. Toidubooluse läbipääsupiirkonda jäävad kõige sagedamini kinni ägedad võõrkehad: palatinaalsed mandlid, keelejuur, neelu külgseinad, valkulad, pirnikujulised taskud.

Suured võõrkehad (mündid, mänguasjad, niburõngad) jäävad enne söögitoru sattumist neelu kõri ossa.

Võõrkeha esinemine neelus avaldub ebameeldiv tunne ja õmblemisvalu teatud kohas neelamisel. Söögitoru sissepääsu juures asuvate suurte võõrkehade juuresolekul on lisaks võõrkeha tundele ka neelamisraskused ja mõnel ohvril hingamine. Võõrkeha olemasolul neelus täheldatakse suurenenud süljeeritust.

Neelu võõrkehadega patsientide uurimine peaks algama farüngoskoopiaga. Kui farüngoskoopia käigus võõrkeha ei tuvastata, on vaja läbi viia kaudne hüpofarüngoskoopia, mille käigus on võimalik näha võõrkeha keelemandlite, valkuulite, arütenoidse kõhre või piriformilise tasku seina piirkonnas.

Suured kehad on selgelt nähtavad neelu kõri osas. Üks võõrkeha esinemise tunnuseid pirnikujulise tasku piirkonnas võib olla sülje peetus selles (süljejärv). Vahtne sülg, limaskesta turse ja õhupuudus annavad alust kahtlustada võõrkeha esinemist kõri neelus. Võõrkeha eemaldamiseks neelavad patsiendid sageli alla vananenud leivakoorikuid, samal ajal kui see tungib kudede sügavustesse või puruneb. Sel juhul tuleks teha neelu suu- ja kõriosa digitaalne uuring, mille käigus on võimalik palpeerida sügaval paiknevat võõrkeha. Kui kahtlustatakse metallist võõrkeha, tehakse röntgenikiirgus.

Avastatud võõrkeha saab eemaldada pintsettide või tangidega kinni püüdes. Kui võõrkeha asub neelu kõri osas, kohalik anesteesia neelu limaskesta niisutamisel 2% dikaiini lahusega või 10% lidokaiini lahusega. Võõrkeha eemaldamine neelu kõriosast viiakse läbi kaudse või (harva) otsese hüpofarüngoskoopia käigus.

Võõrkeha õigeaegne eemaldamine takistab tüsistuste teket. Kui võõrkeha jääb alles, siis areneb neelu seinte põletik, infektsioon võib levida kõrvalkoesse. Sel juhul areneb perifarüngeaalne abstsess ja muud tüsistused.

Võimalikud on neelu kujuteldavad võõrkehad. Sellised patsiendid pöörduvad erinevate arstide poole, kurdavad, et lämbusid võõrkehaga mitu kuud või aastaid tagasi. Siiani tunnevad nad valu, samuti võõrkeha olemasolu, mis võib liikuda. Objektiivse uurimise käigus kurgus muutusi ei täheldata.

Patsientide üldine seisund ei ole häiritud. Need patsiendid kannatavad mitmesuguste neurooside all (neurasteenia, psühhasteenia jne). Neid on väga raske veenda, et neil pole võõrkeha.
Äge põletik neelu limaskestal on harva isoleeritud. Sageli kombineeritakse seda äge riniit, stenokardia, larüngiit. Äge farüngiit on sageli ägedate hingamisteede infektsioonide, sarlakid, leetrite jne sümptom.

Etioloogia

Kliiniline pilt

Farüngoskoopilist pilti iseloomustab mukopurulentse eritise esinemine neelu tagaküljel, hüpereemia ja limaskesta turse, mis liiguvad neelu seintelt tagumiste palatiinsete kaarte ja uvula poole. Neelu tagumise seina lümfadenoidsed folliikulid on hüpereemilised, paistes, laienenud ja selgelt eenduvad limaskesta alla (joonis 117). Piirkondlikud lümfisõlmed võivad suureneda.

Riis. 117. Äge farüngiit

Ravi

Krooniline farüngiit

Etioloogia

Krooniline neelu limaskesta põletik toetab seedekanali kroonilisi haigusi (krooniline gastriit, enteriit, koliit), maksa, kõhunäärme, emaka ja selle lisandite, endokriinsüsteem( diabeet, hüpertüreoidism). Väga sageli esineb krooniline farüngiit erinevate neuroosidega patsientidel ja kroonilise farüngiidi sümptomatoloogia halvendab neuroosi kulgu.

Kliiniline pilt

Krooniline katarraalne farüngiit

Krooniline hüpertroofiline farüngiit

Külgmise hüpertroofilise farüngiidi korral täheldatakse neelu külgseintel lümfadenoidkoe hüpertroofiat pidevate piklike punaste moodustiste kujul. Sageli kombineeritakse need kaks vormi ühes patsiendis. Inimestel, kellel on eemaldatud palatinaalsed mandlid, on mõnikord täheldatud graanulite, külgmiste ribide ja keelemandlite tõsist hüpertroofiat. Protsessi ägenemisel hüpertrofeerunud lümfadenoidsetel moodustistel võib näha kollakaid ja valkjaid täppe (mädanevad folliikulid) või valget fibrinoosset naastu.

Krooniline atroofiline farüngiit

Juhtub, et patsiendid esitavad palju kaebusi, sealhulgas kurguvalu, ja farüngoskoopiaga määratakse niiskus, muutumatu limaskest. Sel juhul räägime neelu paresteesiast.

Ravi

Aluselisi lahuseid kasutatakse paikselt sissehingamise, niisutamise, loputamise vormis. Põletikuvastased ravimid mõjutavad neelu limaskesta ägedas staadiumis. AT viimased aastad kroonilise atroofilise farüngiidi raviks kasutatakse neelu tagumise seina kiiritamist heelium-neoonlaseriga. Krüoteraapia neelu limaskestal on efektiivne kõigi kroonilise farüngiidi vormide, eriti hüpertroofilise farüngiidi korral.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva