Nahalööve kopsusarkoidoosi korral. Sarkoidoos – milline arst ravib? Miks on naha sarkoidoos ohtlik?

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on sarkoidoos?

See haigus mõjutab sageli noori ja täiskasvanuid (kuni 40-aastaseid) inimesi. Eakatel ja lastel sarkoidoosi praktiliselt ei esine. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. See haigus mõjutab mittesuitsetajaid sagedamini kui suitsetajaid.

Enamik teadlasi usub, et sarkoidoos tuleneb mitmest põhjusest, mis võib hõlmata immunoloogilisi, keskkonna- ja geneetilisi tegureid. Seda seisukohta toetab perekondlike juhtumite olemasolu seda haigust.

Sarkoidoosi klassifikatsioon ICD järgi

Haiguse etapid

• 0 staadium - röntgenpildil rind muudatusi ei täheldata.
• I etapp - intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemine. Kopsukoe ei muutu.
• II etapp - suurenenud lümfisõlmed kopsujuurtes ja mediastiinumis. Kopsukoes on muutused (granuloomid).
• III etapp - muutused kopsukoes ilma suurenemiseta lümfisõlmed.
• IV staadium - kopsufibroos (kopsukoe asendub tihendatud sidekoega, hingamisfunktsioon on pöördumatult häiritud).

Sümptomid

• hommikul (patsient ei ole veel voodist tõusnud, kuid tunneb end juba väsinuna);
• päevasel ajal (puhkamiseks peate sageli tegema tööpause);
• õhtul (intensiivistub päeva 2. poolel);

Lisaks väsimusele võib patsientidel tekkida söögiisu vähenemine, letargia ja letargia.
Haiguse edasise arenguga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• kerge temperatuuri tõus;
• kuiv köha;
• lihas- ja liigesevalu;
• valu rinnus;
• hingeldus.

Kui haigus ei parane iseenesest, vaid progresseerub, areneb kopsufibroos koos hingamisfunktsiooni häirega.

Haiguse hilisemates staadiumides võivad kahjustada silmad, liigesed, nahk, süda, maks, neerud ja aju.

Sarkoidoosi lokaliseerimine

Kopsud ja VLU

Kui silma sarkoidoosiga patsienti ei ravita, võib see pimedaks jääda.

Diagnostika

• Vere keemia.
• Rindkere röntgen.
• Mantouxi test (tuberkuloosi välistamiseks).
• Spiromeetria on kopsufunktsiooni test spetsiaalse aparaadi abil.
• Bronhidest pärineva vedeliku analüüs, võetud bronhoskoobiga - bronhidesse sisestatud toruga.
• Vajadusel tehakse kopsu biopsia – eemaldatakse väike kogus kopsukudet mikroskoobi all uurimiseks. Analüüsiks vajalik koetükk eemaldatakse spetsiaalse (torke)nõela või bronhoskoobi abil.

Kus sarkoidoosi ravitakse?

Praegu saavad sarkoidoosiga patsiendid kvalifitseeritud abi järgmistes meditsiiniasutustes:

• Moskva ftiisiopulmonoloogia uurimisinstituut.
• Tuberkuloosi uurimisinstituut Vene akadeemia Meditsiiniteadused.
• nime saanud Peterburi pulmonoloogia uurimisinstituut. Akadeemik Pavlov.
• Peterburi intensiivne pulmonoloogia ja torakaalkirurgia keskus linnahaigla nr 2 juures.
• Phthisiopulmonology osakond, Kaasani osariik meditsiiniülikool. (Seal tegeleb sarkoidoosi probleemiga Tatarstani peapulmonoloog A. Wiesel).
• Tomski piirkondlik kliiniline diagnostika polikliinik.

Ravi

Surmaga lõppev sarkoidoosi tulemus on äärmiselt haruldane (üldise vormi korral täielik puudumine ravi).

Ärahoidmine

Millised on sarkoidoosi sümptomid ja millised on selle haiguse põhjused? Räägime sellest, kuidas diagnoos pannakse ja milliseid ravimeetodeid on võimalik kasutada kahjustatud elundite ravis: kopsud, nahk, luud, süda.

Mis on sarkoidoos - patoloogia määratlus

Sarkoidoos- see on idiopaatiline haigus(st põhjus on teadmata) ja süsteemne, kuna võib katta kogu keha.

seda põletikuline granulomatoosne healoomuline patoloogia; selle peamine omadus on granuloomide moodustumine erinevates elundites ja kudedes.

See mõjutab peamiselt naisi (kuigi seda ei ole kinnitanud piisav arv uuringuid), vanuses 20–40 aastat; kuigi harvadel juhtudel on teatatud lastel, üle 50-aastastel ja eakatel.

Sarkoidoosist mõjutatud piirkonnad ja elundid

Nagu oleme öelnud, on sarkoidoos multisüsteemne haigus, mis mõjutab erinevaid organeid ja süsteeme; tuleb siiski märkida, et see võib sageli alata ühest elundist ja seejärel levida teistele anatoomilistele struktuuridele. Lisaks on mõned haiguskohad väga levinud, teised aga palju haruldasemad.

Mõjutatud piirkondade põhjal saab eristada järgmist sarkoidoosi tüübid:

• Kopsud ja bronhid. See on haruldane sarkoidoosi vorm, mille puhul granuloomid lokaliseeritakse kopsude ja bronhide puu tasandil. Sümptomid on erinevad: esineda võib asümptomaatilised vormid ja hingamispuudulikkuse vormid.
• ülemised hingamisteed. Sellisel juhul (üks haiguse haruldastest vormidest) moodustuvad granuloomid nina ja kõri tasandil.
• Luud. Kõik granuloomid paiknevad peamiselt väikestes luudes või lõualuude tasemel. Seda ei esine väga sageli - 3-9% patsientidest.
• Nahk. 10–40% sarkoidoosi põdevatest patsientidest on ainsa sümptomina märgitud nahakahjustused, mis võivad mõnikord kattuda luuvigastustega.
• Lümfisõlmed. See on väga levinud sarkoidoosi vorm, mis esineb 70–90% patsientidest.
• südame kokkutõmbed. Kasvajalaadsed moodustised südame tasandil, mis paiknevad peamiselt vasakus vatsakeses, on haruldased (ainult 5-10% patsientidest), kuid neil on alati ebasoodne prognoos ja surm; südame parenhüümi hävitamine põhjustab südamepuudulikkust.
• Maks. Maks on kahjustatud kahel kolmandikul sarkoidoosi all kannatavatest inimestest ja mõnikord (20% juhtudest) kaasneb sellega põrna sorkaidoos.
• Närvisüsteem . Sel juhul räägitakse neurosarkoidoosist ja see avaldub ainult 5% juhtudest. Enamasti on kahjustatud kraniaalnärvid, kuid kahjustatud võivad olla ka aju, ajutüvi ja seljaaju.
• Silmad. See vorm mõjutab ühte protsenti patsientidest. Granuloomid võivad olla lokaliseeritud silmamuna, ja silmalaugude ja pisaranäärmete tasemel, harvemini - võrkkesta ja sidekesta tasemel.
• neerud. Seda vormi leitakse umbes 25% juhtudest, see hõlmab kogu neeru parenhüümi ja põhjustab neerufunktsiooni progresseeruvat kaotust.
• Muud vormid. Sarkoidoos võib mõjutada ka süljenäärmeid, piimanäärmeid, kõhunääret, hüpofüüsi ja hüpotalamust, seedetrakti ja reproduktiivsüsteemi.

Sarkoidoosi põhjused

Sarkoidoosi põhjused pole praegu teada. Eeldatakse, et peamist rolli mängivad autoimmuunprotsessid, kuid geneetiline komponent pole välistatud.

Sarkoidoosi üldised ja kohalikud sümptomid

Sarkoidoos tekitab üldisi ja kohalikke sümptomeid, mis on seotud kahjustatud anatoomilise struktuuriga. Mõnikord võib täheldada haiguse asümptomaatiline areng.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• palavik, üldine halb enesetunne, väsimus, liigesevalu, isutus ja kaalulangus.
• Kaltsiumi metabolismi muutus põhjustatud makrofaagidest, mis moodustavad granuloome ja toodavad suur hulk hüdroksükolekaltsiferool (aktiivne vorm D-vitamiin). See põhjustab hüperkaltseemiat ja hüperkaltsiuuriat. seda üldised sümptomid aga äärmiselt oluline.

Konkreetne sarkoidoosi sümptomid:

• Nahakaudne. Naha sarkoidoosi iseloomustab esiteks väga valulike lillade sõlmede ilmumine nahale, mis paiknevad peamiselt tasemel. alajäsemed. Nahakahjustuste muud sümptomid: makulopapillaarne lööve, haavandid, haavad, põskkoopa vigastused. Samuti saate jälgida juuste väljalangemist.
• südame. Südamekahjustuse sümptomiteks on südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, ebanormaalne südamerütm (bradükardia või tahhükardia). Võimalik on isegi äkiline südameseiskus, mis põhjustab patsiendi surma.
• Luu. Sel juhul on tüüpiline sümptom luu- ja liigesevalu. Võib esineda ka ilminguid reumaatilised haigused nagu artriit ja äge polüartriit.
• Närvisüsteem. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast võivad tekkida hematokeemilised muutused, nagu leukopeenia, trombotsütopeenia ja aneemia, neuropaatiad, kuulmis- ja nägemishäired (nägemine ja kuulmislangus, peavalud, meningiit, halvatus või näo nõrkus), krambihood, pearinglus, lõhn, psühhiaatrilised häired, epilepsia.
• Kopsuhaigused. Kopsu sarkoidoos võib olla täiesti asümptomaatiline või ilmneda hingamisraskuste, verega või ilma köhimise, õhupuuduse, valu rinnus ja võimetusega treenida.
• Maks ja põrn. Sel juhul võib täheldada maksa (hepatomegaalia) ja põrna (splenomegaalia) suurenemist, samuti muutusi hematokeemilistes väärtustes (enamasti leeliselise fosfataasi taseme tõus).
• Oftalmoloogiline. Enamik tavaline sümptom- uveiit, kuid võib tekkida ka põletustunne ja sügelus silmades, nägemishäired, sidekesta kahjustus, glaukoom ja katarakt.
• neerud. Kõige tavalisem sümptom on neerupuudulikkus; Samuti ilmnevad glomerulonefriit, interstitsiaalne nefriit, glomerulaarsed kahjustused, neerukivid ja nefrokaltsinoos.
• Lümfisõlmed. Esineb lümfisõlmede suurenemist, elastsuse muutust (muutuvad puudutades kõvaks).
• Ülemine Hingamisteed . Sümptomiteks on ninapolüübid ja granulomatoos, häälekähedus ja düsfoonia.
• süljenäärmed . Sel juhul leitakse kserostoomia, tuntud ka kui suukuivus.
• Hüpotalamus ja hüpofüüs. Tekivad ainevahetushäired.

Sarkoidoosi diagnoosimise testid

Sarkoidoosi diagnoosimine läbi viidud erinevat tüüpi eksamid, milles üldine seisund patsient, viidates Erilist tähelepanu nahakahjustuste kohta, südamelöögi ja hingamise regulaarsus, valupunktide olemasolu ja lümfisõlmede kuju.

Alles pärast seda on võimalik läbi viia täiendavaid diagnostilisi uuringuid:

• Vere analüüs. Võimaldab hinnata vererakkude taset, seega tuvastada võimalikku leukopeeniat ja trombotsütopeeniat, hinnata elundi funktsioonide toimimist. Näiteks maksakahjustuse korral tõuseb aluselise fosfataasi tase, samas kõrgenenud kreatiniini tase viitab neerukahjustusele.
• Radiograafia. Eriti hästi sobib granuloomide tuvastamiseks kopsudes.
• Magnetresonantstomograafia. Eriti kasulik närvisarkoidoosi ning võimaliku lihaste ja südamehaarde diagnoosimisel. Kasulik ka granuloomide tuvastamisel kõhuõõnde: maks, põrn ja pankreas.
• Kuue minuti test. See test tehakse selleks, et testida patsiendi võimet pingutada, jälgides muutusi südamelöökides.
• Hingamiskatse. Loodud katsealuse hingamisvõime hindamiseks.
• Hemogaasi analüüs. Hindab kopsude võimet reguleerida süsihappegaasi ja hapniku taset veres. See viiakse läbi arteriaalse vereproovi võtmise abil.
• Biopsia. See seisneb koetüki hankimises järgnevaks mikroskoobi all uurimiseks. Seda saab teha kopsude, bronhide, naha, sidekesta ja lümfisõlmede sarkoidoosi korral.

Ravi, riskifaktorid ja ravivõimalused

Sarkoidoos on haigus, mis võib spontaanselt taanduda, kuid mõnel juhul (umbes 10-15% inimestest) võib muutuda krooniliseks.

Sarkoidoosi ravimteraapia

Diagnoositud sarkoidoosi korral tuleb pöörduda spetsialiseeritud keskusesse, kes on võimeline osutama ravi vastavalt haiguse vormile ja agressiivsusele. Ravi põhineb tavaliselt kortikosteroididel ja kestab mitu kuud. Kui kortikosteroidid ei anna mõju, lähevad nad üle agressiivsematele ravimitele:

• Tsütotoksilised ravimid st on võimelised rakke tapma. Tavaliselt kasutatakse kemoterapeutilisi aineid autoimmuunhaiguste raviks, nt reumatoidartriit. Sarkoidoosi korral kasutatakse metotreksaati, asatiopriin ja tsüklofosfamiid.
• Immunomodulaatorid. Sellel on otsene mõju organismi immuunreaktsioonile. Selliseid ravimeid kasutatakse tavaliselt pärast siirdamist või krooniliste autoimmuunhaiguste raviks. Sarkoidoosi korral kasutage pentoksüfülliin ja infliksimab.
• Malaariavastane. Kortikosteroidid (nt klorokviin ja hüdroksüklorokviin), mida kasutatakse eelkõige kõrge kaltsiumisisaldusega patsientidel, naha sarkoidoosi korral.

Annuse ja manustamisviisi määrab arst sõltuvalt juhtumist.

Sarkoidoosi riskifaktorid ja prognoos: mida peate teadma

Sarkoidoosi tekke riskitegurid on järgmised:

• Mõned isikute kategooriad nagu tuletõrjujad, metsamehed ja töötajad, kes puutuvad kokku räni, alumiiniumi, berülliumi ja tsirkooniumipulbriga, on tolmu sissehingamise tõttu ohus. Sellistel juhtudel räägime kutsehaigusest.
• Elades Skandinaavia riikides, kus kliima ja kõrge õhuniiskuse tõttu on registreeritud arvukalt sarkoidoosi juhtumeid.
• Juhtumid perekonnas eriti kui üks vanematest põeb haigust.

Sarkoidoos võib olla individuaalselt arenenud, kuid üldiselt võime öelda, et:

• 1/3 patsientidest läheb haigus kolme aasta pärast diagnoosimise hetkest pseudoremissiooni, see tähendab, et see ei kao täielikult, vaid on asümptomaatiline.
• 2/3 patsientidest läheb see remissiooni 10 aastat pärast esimeste sümptomite diagnoosimist.
• Umbes 5% juhtudest aktiveerub haigus pärast aastast remissiooni uuesti.
• 10-15% sarkoidoosiga patsientidest võib haigus muutuda krooniliseks.

• Nõrkus
• Kõrgendatud temperatuur
• krambid
• Hingeldus
• Tinnitus
• Kuiv köha
• Valu rinnus
• Teadvuse kaotus
• Vaevunud hingamine
• Kuulmislangus
• Vähenenud nägemine
• Õhupuudus
• Haavandite välimus
• Sõlmede ilmumine nahale
• Häältooni muutmine
• Alajäsemete tursed
• kuuma tunne
• ähmane nägemine
• Naha karedus
• Lillad valge keskkohaga naastud

Sarkoidoos on haigus, mille puhul haigestuvad mõned inimese siseorganid, aga ka lümfisõlmed, kuid kõige sagedamini mõjutab see haigus kopse. Seda haigust iseloomustab spetsiifiliste granuloomide ilmumine organitele, mis sisaldavad terveid ja modifitseeritud rakke. Selle haigusega patsientidele on iseloomulik tugev väsimus, palavik ja valu rinnus.

• Etioloogia
• Sordid
• Sümptomid
• Tüsistused
• Diagnostika
• Ravi
• Ärahoidmine

Haigused mõjutavad võrdselt mõlemast soost inimesi, vanuses kakskümmend kuni kolmkümmend viis aastat. Peamisteks põhjusteks on pärilik eelsoodumus ja viirusnakkused. Kõige tavalisem, mis esineb peaaegu 90% juhtudest kogu esinemissagedusest, on kopsude sarkoidoos, mille puhul lümfisõlmedesse tekivad kasvajad. Teine levinum on naha ja silmade sarkoidoos. Haigus on mittenakkuslik, mistõttu ei kandu see haigelt üle tervele, kuigi meditsiinis pole seda täielikult tõestatud.

Sarkoidoosi korral ilmnevad granuloomid ühinevad ja moodustavad palju erineva suurusega koldeid. Kui te ei hakka neid õigel ajal ravima, on võimalikud ainult kaks tulemust - kas kasvajad taanduvad iseenesest või toimub muutus haiguse läbinud elundi struktuuris, mis võib viia pöördumatu terviseni. tagajärjed. Sarkoidoosi ravi toimub ainult kompleksselt ja mitmel viisil - alates farmaatsiatooted erinevad rühmad kuni rahvapärased meetodid ja dieedid.

Sellise haiguse tegelikud põhjused inimkehas pole arstidele teada, on olemas vaid teooria sarkoidoosi avaldumist soodustavate eelsoodumustegurite kohta:

• geneetikast tingitud eelsoodumus;
• nõrgenenud immuunsus erinevate mikroorganismide, bakterite, viirustega kokkupuute tõttu;
• õhusaaste;
• suitsetamine võib inimestel haigusi põhjustada noorukieas. See tegur raskendab sarkoidoosi ravi;
• tuberkuloos. Inimestel, kellel on olnud infektsioon, on suurem tõenäosus saada haigus diagnoositud;
• töötingimused, mille korral inimene puutub kokku mürgiste ainetega;
• mõne kõrvalmõju ravimid mida inimene võtab kaua aega;
• HIV-nakkus.

Sarkoidoosi põhjused Inimkeha Siiski on leitud, et üks või mitu ülaltoodud teguritest võivad põhjustada haiguse teket.

Sordid

Esinemiskoha järgi eristatakse:

• kopsude sarkoidoos;
• naha ja silmade sarkoidoos;
• südame sarkoidoos;
• lümfisõlmed;
• kopsude ja lümfisõlmede segasarkoidoos;
• maksa sarkoidoos;
• muud võimalikud kahjustuste kombinatsioonid siseorganid.

Kopsude sarkoidoos

Kopsu sarkoidoos võib esineda mitmel etapil:

• röntgenpildil elundites muutused puuduvad;
• lümfisõlmede vohamine rindkere sees, kuid kopsukudedes pole patoloogiaid;
• lümfisõlmede mahu suurenemine koos kopsukoe struktuuri muutumisega;
• kõrvalekalded kopsukoe struktuuris ilma lümfisõlmede kahjustamiseta;
• pöördumatu koekahjustus ja elundi häire.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest jaguneb sarkoidoos mitmeks astmeks:

• esimene on granuloomide intensiivne esinemine ja kasv. Ilmuvad esimesed haigusnähud;
• teine ​​- neoplasmide arv ei suurene mõnda aega ja nende kasv aeglustub, granuloomid on täielikult moodustunud, sümptomid väljenduvad ka, kuid patsient ei halvene;
• kolmandat kraadi iseloomustab granuloomide kerge suurenemine. Ilmuvad esimesed mõjutatud organi talitlushäirete tunnused.

Sõltuvalt leviku kiirusest võib haigus olla:

• krooniline vorm - kulgeb aeglaselt ja pikka aega;
• hilinenud - ravitav;
• progresseeruv - ennetamine toimub rahvapäraste abinõude abil;
• tulekindel - ei sobi ühelegi ravimeetodile.

Haiguse väljenduse järgi jagunevad patsiendid mitmeks rühmaks:

• inimesed, kellel on aktiivne sarkoidoos;
• esmakordselt diagnoositud patsiendid;
• sümptomite ägenemise ja remissiooniga patsiendid;
• need, kellel on mitteaktiivne vorm.

Sümptomid

Kuna sarkoidoosi tüüpe ja ilminguid on väga erinevaid, sõltuvad selle sümptomid sellest, millist organit haigus on mõjutanud.

Kopsu sarkoidoosi tunnused:

• ebamugavustunne ja valu rindkere piirkonnas, mis süvenevad sisse- ja väljahingamisel;
• vaevaline hingamine;
• pidev õhupuudus, mis põhjustab õhupuudust;
• tugev kuiv köha.

Naha sarkoidoosi sümptomid:

• väikeste tihedate sõlmede ilmumine nahale - alguses punane. Mõne päeva pärast omandavad nad kollakasrohelise tooni, tõusevad veidi üle terve naha. Võib minna ise, isegi ilma ravita;
• vanade armide või armide äkiline punetus ja intensiivne valulikkus;
• kehale, jäsemetele ja näole valge keskpunktiga spetsiifiliste purpursete naastude ilmumine. Nad ei möödu ilma nõuetekohase ravita;
• näo, kõrvade ja sõrmede naha värvuse muutus lillaks või punaseks. Praktiliselt ei allu ravile;
• naha struktuuri rikkumine - ilmnevad haavandid ja karedus.

Silma sarkoidoosi ilmingud:

• vähenenud nägemisteravus. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib patsient nägemisvõime täielikult kaotada;
• udune ja udune pilt silmade ees.

Südame sarkoidoosi tunnused:

• sageli muudab südamelöökide rütmi;
• valu ja ebamugavustunne südame piirkonnas;
• õhupuuduse ilmnemine mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka puhkusel;
• kehatemperatuuri tõus;
• keha tugev nõrkus;
• alajäsemete turse;
• teadvusekaotus.

Kõri ja kuulmisorganite kahjustused:

• hääle tämbri muutus;
• aeg-ajalt hääle puudumine;
• vaevaline hingamine;
• kuulmislangus;
• erineva intensiivsusega püsiv helin kõrvus.

Närvisüsteemi häired:

• häiritud ümbritseva maailma tajumine kõigi meeltega, maitse-, lõhna- jms aisting kaob;
• mõne närvi halvatus või ühe näopoole täielik immobilisatsioon;
• krambihoogude ilmnemine;
• tundlikkuse kaotus sõrmeotstes, pidev hanenaha või kipitustunne;
• lihaste nõrkus ja valu;
• pidev unisus;
• tugev pearinglus;
• migreen;
• palavik (esineb harva).

Naha sarkoidoos

Teiste siseorganite kahjustusega täheldatakse nende toimimise rikkumist. Lümfisõlmede patoloogilise mõju ajal toimub nende tihenemine. Sageli on kahjustatud kaela, küünarnukkide, rangluu, kubeme ja kaenlaaluste sõlmed. Luude kahjustused on inimese jaoks täis sagedasi luumurde.

Tüsistused

Sarkoidoos kui iseseisev haigus muutub väga harvadel juhtudel inimese surma või tõsiste terviseprobleemide põhjuseks. Oht seisneb haiguse tagajärgede võimalikus arengus, millest levinumad on:

• vaimsed probleemid;
• kopsufibroos;
• nägemise täielik kaotus või selle kriitiline langus;
• südamerütmi rikkumine;
• neerukivide moodustumine;
• krooniline kopsupõletik;
• hemorraagiad;
• kopsu kollaps.

Diagnostika

Täpse diagnoosi kinnitamiseks peab pulmonoloogil olema piisavalt teavet haiguse kohta, millest ta saab:

• patsient, kaebuste põhjal, sümptomite avaldumise intensiivsuse ilmnemise ajastus;
• lümfisõlmede palpatsioon;
• patsiendi uurimine iseloomulike lööbe tuvastamiseks;
• vereanalüüs, üldine ja biokeemiline;
• Mantouxi testid - viiakse läbi, et teha kindlaks organismi vastuvõtlikkus tuberkuloosiinfektsioonile;
• kahjustatud organi, lümfisõlmede või silmade radiograafia (olenevalt sellest, mis patsiendile muret teeb);
• siseorganite CT-skaneerimine;
• õhu läbipääsu uurimine kopsude kaudu;
• biopsiad;
• Patoloogilises protsessis osalevate organite ultraheli;
• konsultatsioon silmaarstiga (pärast silmakontrolli);
• endoskoopia.

Haiguse ravi

Sarkoidoosi ravitakse mitmel viisil:

• ravimid – ei kehti inimestele, kes pole varem sellist haigust põdenud ja kellel ei esinenud sümptomeid. Aluseks on glükokortikosteroidid, mida võib manustada tablettide või intravenoossete süstidena. Näidatud on steroidide, põletikuvastaste ravimite ja immuunsüsteemi tugevdavate ravimite määramine. Lisaks kasutatakse lööbe kõrvaldamiseks ja terapeutiliste silmatilkade kasutamiseks spetsiaalseid salve;
• kirurgiline sekkumine - see ravimeetod on suunatud kopsude või muude siseorganite sarkoidoosile. See põhineb organi nakatunud osa eemaldamisel, täielikul siirdamisel, seedetrakti verejooksu peatamisel või organi eemaldamisel. Ei kohaldata silmade ja lümfisõlmede sarkoidoosi korral;
• kiiritamine on eksperimentaalne meetod, mida kasutatakse ainult siis, kui muud ravimeetodid pole patsienti aidanud. Kiiritatakse ainult probleemset organit;
• rahvapärased abinõud;
• spetsiaalse dieedi järgimine.

Sarkoidoosi raviks kasutatavad ravimid

Sarkoidoosi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab tinktuuride valmistamist:

• ravimtaimede kollektsioon - salvei, vahukommi juur, saialilleõied, jahubanaanilehed;
• nõges, piparmünt, kummel, naistepuna ürt, saialill, vereurmarohi, sõkal ja nöör;
• ženšenn ja roosa rodiola;
• taruvaik;
• lilla;
• ingver.

Oluline on seda meeles pidada rahvapärased abinõud on keelatud kasutada ainsa sarkoidoosi ravimeetodina ja kasutada neid ilma arstiga nõu pidamata.

Sarkoidoosi ravi oluline komponent on määratud spetsiaalsele dieedile, mis näeb ette minimaalse kasutamise ja mõnel juhul täieliku välistamise:

• jahutooted;
• Sahara;
• magusad gaseeritud joogid;
• soolased ja praetud toidud;
• kuumad vürtsid ja kastmed;
• piima- ja hapupiimatooted;
• kõik toidud, mis sisaldavad palju süsivesikuid ja kaltsiumi.

Sarkoidoosi dieet hõlmab söömist mis tahes kogustes:

• tailiha ja kala, aurutatud;
• puder võiga;
• kaunviljad;
• Puuviljad ja köögiviljad;
• värskelt pressitud mahlad, kompotid ja puuviljajoogid.

Ärahoidmine

Peamine ennetavad tegevused sarkoidoosi korral hõlmavad järgmist:

• piirata kontakti nakkushaiguste kandjatega;
• tervislik eluviis - täielikult loobuda nikotiinist;
• immuunsüsteemi nõrgenemist põhjustavate haiguste õigeaegne ravi;
• ratsionaalne toitumine ja mitterange dieedi järgimine. Sööge viis või kuus korda päevas väikeste portsjonitena;
• võimalusel vahetama elukohakeskkonda, kolima puhtama ja saastamata õhuga piirkonda;
• läbima kliinikus mitu korda aastas täieliku arstliku läbivaatuse.

Mida teha?

Kui arvate, et teil on Sarkoidoos ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, siis saavad teid aidata arstid: terapeut, pulmonoloog.

Sarkoidoos (sünonüümid: Benye-Beck-Schaumanni tõbi, healoomuline sarkoidoos, Becki tõbi) on tundmatu etioloogiaga süsteemne haigus, mis mõjutab mitmesuguseid elundeid ja kudesid, mille patomorfoloogiliseks aluseks on kaseosnekroosi tunnusteta epiteelirakuline granuloom.

Sarkoidoosi haigust kirjeldas esmakordselt Norra dermatoloog Beck (1899).

Mis põhjustab sarkoidoosi?

Sarkoidoosi põhjused ja patogenees ei ole välja selgitatud. Mitu aastakümmet domineeris sarkoidoosi tuberkuloosi päritolu teooria, st arvati, et sarkoidoos on tuberkuloosi nakkuse erivorm. Haiguse väljakujunemisel on oluline roll geneetilistel teguritel, millele viitab monosügootsete kaksikute suurem vastavus selle haigusega võrreldes disügootsete kaksikutega, sarkoidoosi ebavõrdne seos teatud kudede kokkusobivuse antigeenidega populatsioonides (näiteks HLA- B8, DR3) ja esinemissageduse rassilised erinevused.

Perekondlike juhtumite esinemine, mono- ja heterosügootsete kaksikute lüüasaamine kinnitab granulomatoosse põletiku geneetilist eelsoodumust. Mõned autorid usuvad, et immuunsüsteemi tasakaalustamatus mängib sarkoidoosi tekkes olulist rolli.

Võttes kokku kõik seisukohad sarkoidoosi etioloogia ja patogeneesi kohta, võime järeldada, et tegemist on polüetioloogilise sündroomiga.

Sarkoidoosi histopatoloogia

Kõigi sarkoidoosi vormide puhul täheldatakse sama tüüpi muutusi. Pärisnaha keskmises ja sügavas osas leitakse granuloomid, mis koosnevad epitelioidsetest histiotsüütidest koos lümfotsüütide seguga, üksikutest Langhansi tüüpi hiidrakkudest või võõrkehad. Erinevalt tuberkuloosist kaseoosne nekroos tavaliselt puudub. Lahutusfaasis märgitakse granulomatoossete saarekeste asendamist sidekoega.

Sarkoidoosi patomorfoloogia

Tavaliselt on arvukate sarnaselt konstrueeritud järsult piiratud granuloomide olemasolu, mis koosnevad peamiselt histiotsüütilistest elementidest. Nekroos ei ole tüüpiline. Üksikute granuloomide keskmes on näha Pirogov-Langhansi tüüpi hiidrakke, samuti leidub võõrkehade rakke. Nende rakkude tsütoplasmas leidub sageli kristalloidseid inklusioone ja Schaumanni asteroidide kehasid, mis aga ei ole sarkoidoosile spetsiifilised. Lümfoidsete elementide perifeerne serv selles etapis on väike või puudub täielikult. Nendele granuloomidele on iseloomulik, et nende ümber on kontsentriliselt paigutatud kollageenkiud, mis on värvitud pikrofukssiiniga punaseks ja annavad nõrga PAS-positiivse reaktsiooni. Fugue hõbenitraadi immutamine paljastab retikuliinikiud nii granuloomi ümber kui ka sees. Fibrootiliste muutuste staadiumis segunevad granuloomirakud fibroblastiliste elementidega, retikuliini kiud muutuvad kollageenseteks.

Beck-Schaumanni sarkoidi puhul paiknevad epitedioidsed saarekesed pärisnaha ülemises kolmandikus, epidermisele lähemal, Darier-Roussy sarkoidi puhul peamiselt nahaaluses rasvakiht. Lupus pernio erineb Beck-Schaumanni sarkoidist ainult järsult laienenud kapillaaride olemasolul dermise ülemises osas. Erütrodermilise vormi korral koosneb infiltraat väikestest epiteelirakkude koldest ja paljudest histiotsüütidest ja lümfotsüütidest, mis paiknevad pindmiste kapillaaride ümber.

Sarkoidoos tuleb eristada erütematoosluupusest, mille puhul täheldatakse ka epiteeli struktuuriga tuberkleid.Kaseoosi ja märkimisväärse hulga lümfoidsete elementide olemasolul granuloomides on sarkoidoosi tuberkuloosist väga raske eristada. Kuid tuberkuloosi korral kinnitub granulomatoosne infiltraat tihedalt epidermise külge, sageli hävitades selle, sarkoidoosi korral eraldab infiltraat epidermisest muutumatu kollageeni riba. Sarkoidoosi korral on granuloomidel tavaliselt väga vähe lümfoidrakke, puudub või on väga kerge nekroos ja normaalne või atroofiline epidermis. tuberkuloosse luupuse korral täheldatakse sageli akantoosi, mõnikord haavandumist koos pseudoepitelimatoosse hüperplaasia nähtustega. Tähtsus on bakterioloogiline uuring. Sarkoidoosi on raske eristada tuberkuloidse leepra tüübist, kuna mükobakteri pidalitõbi saavutab haripunkti vaid 7% juhtudest. Leepra granuloomid paiknevad aga peamiselt ümber ja piki naha närvid. selle tulemusena on neil ebakorrapärane kuju, nende keskel on sageli näha nekroos.

Histogeneesi ei ole selgitatud. Praegu peetakse sarkoidoosi polüetoloogiliseks haiguseks, mis on peamiselt immunopatoloogilise päritoluga. T-lümfotsüütide arv väheneb, nende põhipopulatsioonid on tasakaalust väljas; vähenenud T-rakkude reaktsioon mitogeenidele; nõrgenenud hiline tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid; mittespetsiifilise polüklonaalse hüpergammaglobulineemiaga B-lümfotsüütide arvu suurenemine ja hüperaktivatsioon, suurenenud tase ringlevad antikehad, eriti sõlmelise erüteemi korral. Granuloomi moodustumise staadiumis domineerivad neis T-abistajad koos ringlevate T-supressorite arvu suhtelise suurenemisega.

Naha sarkoidse granuloomi tekkes on K.A. Makarova ja N.A. Shapiro (1973) eristab kolme etappi: hüperplastiline, granulomatoosne ja kiuliste-hüaliinsete muutuste staadium. Hüperplastilises staadiumis täheldatakse mononukleaarse-makrofaagisüsteemi rakkude proliferatsiooni, mille hulgas ilmuvad seejärel epitelioidsed elemendid. Moodustunud granuloomid pole reeglina ikka veel selgelt määratletud. mitmetuumalised rakud protsessi selles etapis tavaliselt puuduvad. Arvatakse, et hüperplastiline ja granulomatoosne staadium on pinge suurenemise väljendus rakuline immuunsus ja kiud-hüaliinsed muutused - morfoloogiline tunnus immunoloogilise kurnatuse faasi algus. Elektronmikroskoopiline uuring näitas, et granuloomi perifeerias paiknevatel ümaratel rakkudel, mida peetakse lümfotsüütideks, on lüsosoomid, mis sisaldavad happelist fosfataasi ja teisi lüsosomaalseid ensüüme. Need on vere monotsüüdid, millest seejärel moodustuvad epiteelirakud. Puuduvad tõendid bakterifragmentide esinemise kohta epiteelirakkudes, kuigi need sisaldavad elektrontihedaid ja elektronpuhtaid lüsosoome, mitmeid autofaagilisi vakuoole ja jääkkehade kompleksi. Epitelioidist moodustuvad hiidrakud, lüsosoomide jääkgeelidest moodustuvad Schaumanni kehad. Asteroidi kehad koosnevad tüüpilise (64–70 nm) perioodilisusega kollageenitükkidest. See on tingitud asjaolust, et kollageen on epiteelirakkude vahel nendest hiiglaslike rakkude moodustumise ajal. Immunomorfoloogiline uuring näitab mõnel juhul IgM-i ladestumist dermo-epidermaalse piiri piirkonnas ja veresoonte seintes, samuti IgG-d granuloomides endas ja ümbritsevas pärisnahas.

Sarkoidoosi sümptomid

Nahakahjustusi täheldatakse vähem kui 50% patsientidest, need võivad olla polümorfsed (nagu sõlmeline erüteem, kollatähni erütematoossed kolded), kuid sagedamini esineb erineva suurusega tuberkuloosielemente, mille originaalsus on selliste haiguste määramise aluseks. kliinilised võimalused nagu Becki nahasarkoid, Brock-Potrieri angiolupoid, Besnier-Tenneseoni kahjulik luupus, Darier-Roussy nahaalune sarkoid. Becki sarkoid võib esineda väikeste tuberkulitena, sealhulgas lihhenoidsete, jämedate nodulaarsete ja difuussete naastude lööve. Harvadel juhtudel võib protsess hõivata kogu naha (sarkoidoosi erütrodermiline vorm). Iseloomulik on mugulate värvus: diaskoopia käigus tekivad tsüanootilised, kollakaspruunid, kollakaspruunid laigud. Besnier-Tennessoni kahjuliku luupuse korral täheldatakse muutusi peamiselt nina ja sellega külgnevate põskede nahal sinakaspunase värvi hajutatud naastude fookuste kujul; subkutaanse Darier-Ruesi sarkoidiga leitakse hüpodermaalsed sõlmed, mille kohal olev nahk muutub roosakas-sinakaks. Sarkoidoosil on haruldased (ebatüüpilised) variandid: erütematoosne (täpiline), erütrodermiline, lihhenoidne (kliiniliselt sarnane lichen planusega), prurigo-sarnane, verrukoosne-papillomatoosiline, rõngakujuline, kujuline (tsirtsinaarne), erosioon-haavandiline. haavandiline gangrenoosne, papulonekriitiline, sklerodermiataoline, traumajärgne (armistunud), elevandiline, kliiniliselt sarnane pidalitõve tuberkuloidse vormiga, lupoidnekrobioos, erütematoosne lamerakujuline (ihtüoosi- ja psoriaasilaadne), atroofiline, angiomatoosne jne. võib sarnaneda paljude erinevate dermatoosidega, kaasa arvatud sellised omapärased kliinilised ilmingud nagu ekseem.

Sarkoidoos esineb sagedamini naistel ja avaldub suure kliinilise polümorfismiga. Nahalööbed võib olla mittespetsiifiline või spetsiifiline. Viimased leiate aadressilt histoloogiline uuring kahjustatud nahk.

Sõltuvalt dermatoosi manifestatsioonist eristatakse tüüpilisi (väike-nodulaarne, suur-nodulaarne, difuusne-infiltratiivne, nodulaarne sarkoidne, Besnier-Tenessoni luupus pernio) ja ebatüüpilisi sarkoidoosi vorme.

Väike-sõlmeline vorm on kõige levinum ja seda iseloomustab arvukate roosakas-punaste laikude lööve, mis lõpuks muutuvad pruunikas-sinaka värvusega tihedalt elastse konsistentsiga sõlmedeks, mille suurus ulatub nööpnõelapeast kuni herneseni, poolkerakujulised. kujuga, selgete piiride ja sileda pinnaga, kõrgub ümbritsevast nahast kõrgemale. Elemendid on sageli lokaliseeritud näol ja ülemised jäsemed. Diaskoopiaga avastatakse väikseimad kollakaspruunid laigud (“tolmuosakesed” ehk tolmunähtus). Regressiooni, hüperpigmentatsiooni või pindmise atroofia korral jääb telangiektaasia sõlmede asemele.

Sarkoidoosi suur-sõlmeline vorm avaldub üksikute või mitmete, järsult piiritletud ja selgelt ümbritseva naha tasemest kõrgemale ulatuvate, poolkerakujuliste lamedate lillakaspruuni või sinakaspruuni värvi sõlmedena, mille suurus on vahemikus 10 kuni 20 kopikat või rohkem. Elementidel on tihe tekstuur, sile pind, mõnikord kaetud telangiektaasiaga, suured sõlmed võivad haavanduda. Diaskoopias täheldatakse tolmususe nähtust.

Difuusne-infiltratiivne sarkoid paikneb sagedamini näol, harva kaelal, peanahal ja avaldub pruunika või pruunikas-sinise värvi tiheda konsistentsiga naastude tekkes, millel on sile pind, mis ei ole teravalt piiritletud ja veidi ülevalt välja ulatuv. naha taset. Pind võib olla kaetud kapillaaride võrguga. Diaskoopias ilmneb kollakaspruun värvus ("mote" sümptom).

Angiolupoidne Broca-Potry areneb tavaliselt ninal, põskedel ja äärmiselt harva ka muudel kehaosadel. Haiguse alguses on ümarad valutud oa- või mündisuurused keskmise suurusega punased või lillakaspunased laigud. Järk-järgult muutuvad need kergelt väljaulatuvateks, selgete piiridega ümarateks naastudeks, mis omandavad pruuni või roostese varjundi ja sileda pinnaga. Harva on palpatsioonil tunda täpi kerget kõvenemist ja diaskoopia korral on näha pruunikaid täppe ("õunatarretise" sümptom). Mõnikord on elementide pinnal nähtavad telangiektaasiad. Naastud püsivad pikka aega.

Besnier-Tennesoni kahjulik luupus. Väikesed erütematoossed infiltreerunud kahjustused tekivad põskede, nina, lõua, sõrmede seljapinna ja otsmiku nahale. Elementide kasvu ja sulandumise tulemusena moodustuvad lillakaspunased sõlmed ehk naastud, millel on üsna selged piirid. Seal on laienenud augud rasunäärmed ja juuksefolliikulisid. Protsessi halvenemist täheldatakse külmal aastaajal. Mõnel patsiendil leitakse kopsude, luude, liigeste kahjustusi, lümfisõlmede suurenemist. Diaskoopia abil ilmnevad kollakad täpid.

Sõlmelist sarkoidi (Derje-Roussy subkutaanne sarkoid) iseloomustab kliiniliselt nahaaluste sõlmede moodustumine kehatüve nahal, reitel ja alakõhul, mille läbimõõt on 1–3 cm. Neid on tavaliselt vähe, need on valutud, palpatsioonil liigutatavad ja kokkutõmbudes moodustavad suured apelsinikoort meenutavad naastud. Nahk sõlmede kohal on normaalse või kergelt tsüanootilise värvusega, kattes koldeid - tuhm roosa.

Sarkoidoosi ebatüüpilised vormid. AT kliiniline praktika kohtub mitmega ebatüüpilised vormid: haavandiline, makulopapulaarne, psoriaasilaadne, ihtüosiformne, sklerodermiataoline, skofulodermiline, paillomatoosne, angiomatoosne, sarnane basalioomile, erütematoosluupusele jne.

Sarkoidoosiga patsientidel täheldatakse erinevate organite ja süsteemide kahjustusi. Sellega seoses soovitatakse patsientidel teha rindkere, luude röntgen- ja tomograafia ning viia läbi oftalmoloogiline uuring.

Üldine keha sarkoidne kahjustus kulgeb mitmel viisil. Naha sarkoidoos sel juhul väljendub see tuberkuloosi tihendite moodustumisel nahal. Sageli kaasneb haigusega granuloomide moodustumine kopsukudedes ja piirkondlikes lümfisõlmedes.

Mis on arengu põhjused?

Haiguse täpset etioloogiat ei ole selgitatud. Lähiminevikus on arstid seostanud sarkoidoosi tuberkuloosi ilmingutega. Praeguseks on teadlased kindlaks teinud, et need on kaks täiesti erinevat haigust.

Paljud kaasaegsed uuringud on tuvastanud pärilike DNA mutatsioonide võtmerolli epidermise sarkoidoosi tekkes. Lisaks aidata kaasa patoloogia arengule nahka võib sisaldada järgmisi riskitegureid:

1. Krooniline nahakahjustus.
2. Epidermise ultraviolettkiirgus.
3. Inimese pidev kokkupuude mürgiste ainetega, mis võivad olla igapäevaelus ja tööl.
4. Kangete alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja suitsetamine.

Haiguse patogenees

Haigus algab epiteelkoe ebatüüpilise tihendamise väikeste sõlmede moodustumisega. Seejärel täheldatakse neoplasmi kasvutsoonis naha punetust ja sügelust, mis lõpeb põletikulise granuloomi moodustumisega.

Naha sarkoidoosi iseloomustab kahjustuse esmaste elementide järkjärguline sulandumine. Samal ajal suurenevad mitmed sarkoidoomid järk-järgult ja põhjustavad inimesele märkimisväärset ebamugavust.

Kliiniline pilt ja varajased nähud

Meditsiinipraktikas on tavaks jagada haigus kahte vormi:

1. Väike-nodulaarne patoloogia - selline epidermise sõlmeline kasv piirdub naha punaste või tsüanootiliste piirkondadega. Neoplasmi suurus on 5-6 mm. Granuloomi pind on sile.
2. Jämedateraline patoloogia - sellistel juhtudel kasvab tihend 1-2 cm läbimõõduga. Granuloomil on punakas või pruun pind.

Haigus pikka aega ei pruugi põhjustada patsiendil subjektiivseid aistinguid. Sel juhul katab nahk moodustise täielikult, millega kaasneb naha suurenenud koorumine ja selle sügelus.

Miks on naha sarkoidoos ohtlik?

Patsiendi elule haigus otsest ohtu ei kujuta. Negatiivsed tagajärjed haigust võib pidada patoloogia levikuks kopsudesse, põrna ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Naha granulomatoossed kahjustused võivad lisaks esteetilisele ebamugavusele põhjustada epidermise kroonilisi vigastusi.

Mida sisaldab diagnoos?

Haiguse nahavorm on üsna haruldane. Sellega seoses peaks diagnoosi läbi viima kvalifitseeritud spetsialist. Patsiendi läbivaatuse protseduur koosneb järgmistest protseduuridest:

1. Haiguse anamneesi kogumine ja perekondliku eelsoodumuse selgitamine.
2. Ebatüüpilise piirkonna visuaalne kontroll ja palpatsioon. Selles etapis määrab arst granuloomi suuruse, konsistentsi ja liikuvuse astme.
3. Üldine ja biokeemiline analüüs veri.
4. Mantouxi test, mis võimaldab teil välistada tuberkuloosi arengu.
5. Hingamissüsteemi ja kõhuõõne organite röntgenuuring.
6. Biopsia. Kahtlastel kliinilistel juhtudel kasutavad arstid patoloogilise piirkonna väikese osa histoloogilist ja tsütoloogilist uurimist.

Kaasaegne ravi

Ravi naha ilmingud see haigus algab ravimteraapia nagu:

1. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuuri võtmine.
2. Vitamiiniteraapia. Arstid pööravad erilist tähelepanu A- ja E-vitamiinidele.

Selline ravi on sümptomaatiline. Mõnel juhul peab patsient pöörduma vastuvõtule hormonaalsed ravimid nagu hüdrokortisoon ja prednisoloon.

Kasu terapeutiline toime ravimid saavutatakse füsioteraapia meetoditega. Kõige tõhusamad meetodid on:

1. Laserteraapia – laserkiirgus stimuleerib kahjustatud epidermise kudede taastumist ja tõhustab kohalikku mikrotsirkulatsiooni. Selle tulemusena väheneb koosseisud.
2. Elektroforees koos hormonaalsed ravimid. Arstid viivad mikrovoolude abil läbi hüdrokortisooni punktsüsti naha patoloogilisse piirkonda.
3. Põletikuvastaste ravimite iontoforees. Raviainete sügav tungimine mitu korda suurendab ravi efektiivsust.

Rahvapärased abinõud

Arvesse võetakse naha sarkoidoosi tõsine haigus mida peaks ravima kogenud spetsialist. Ravi positiivset tulemust saab täheldada ainult siis, kui patsient viibib raviasutuses.

rahalised vahendid traditsiooniline meditsiin sellistel juhtudel kasutatakse kui täiendav meetod immuunsüsteemi stimuleerimine. Keha kaitsevõime aktiveerimine toimub vahukommi juure, metsroosi, viburnumi, sõstra ja saialille tinktuuride ja keetmiste abil.

Tüsistused, mis võivad tuleneda naha sarkoidoosist

Naha sarkoidoosi kahjustuste negatiivseid tagajärgi täheldatakse järgmistes vormides:

1. Spontaanne verejooks. Naha granuloomi suurenemine võib põhjustada lähedal asuva veresoone traumaatilise vigastuse, mis kliiniliselt väljendub verejooksuna. Enamikul juhtudel ei vaja see tüsistus eriarstiabi.
2. Patoloogilise protsessi levik kopsudesse, mille tagajärjeks võib olla fibroos. Seda keha seisundit iseloomustab kopsukoe asendamine kiudkoega.
3. Teatud kategooria patsientide puhul kaasneb haigusega neerukivide moodustumine vere kaltsiumisisalduse suurenemise tõttu.

Kas naha sarkoidoos muutub vähiks?

Naha sarkoidoos ei ole vähieelne seisund ja seega ei saa see olla vähkkasvaja tekke põhjuseks.

Prognoos

Haiguse nahavormil on tavaliselt soodne prognoos. Oht patsiendi elule on kopsu sarkoidoos ja südame-veresoonkonna süsteemist. Patsiendid peaksid teadma, et enamiku epidermise granuloomidega kaasneb patoloogilise protsessi levik siseorganitesse.

Surma põhjused võivad olla:

• spontaanne sisemine verejooks;
• ägeda hingamis- ja südamepuudulikkuse areng;
• urolitiaasi haigus.

Meditsiinipraktikas on tavaks eristada selliseid riskitegureid, mis raskendavad haiguse kulgu:

1. Patoloogia äärmiselt aeglane areng patsiendi diagnoosimisel krooniline kulg süsteemne granulomatoos.
2. Osalemine kopsude, südame-veresoonkonna ja närvikudede patoloogilises protsessis.
3. Röntgenuuringul tuvastatakse haiguse hiline staadium.
4. Hingamis- ja südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine.

Naha sarkoidoos saab hoiatada tervislikul viisil elu, läbimine iga-aastane ennetavad uuringud, tavaline harjutus kehaline kasvatus, suitsetamisest loobumine, õigeaegne diagnoos haigus ja granulomatoosi sümptomite ravi.