Kuidas täita mao EGDS-uuringu protokolli. Efgds: mis see on? Esophagogastroduodenoscopy - mis see on

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta üksikasjalik uuring viiakse läbi spetsiaalse gastroskoobi sondi abil, mille külge on kinnitatud lamp ja videokaamera.

Seadmete abil on võimalik:

teha kvaliteetseid pilte;
suumi sisse, eemalda pilt;
tehke test haavandi põhjustaja bakterite suhtes kaksteistsõrmiksool ja kõht;
tuvastada limaskestade põletik algstaadiumis;
teha biopsia ilma ebamugavust tekitamata;
vältima kirurgilised sekkumised kui esemeid on alla neelatud;
eemaldada polüübid;
viia läbi seedesüsteemi limaskesta visuaalne kontroll.

Esophagogastroskoopia aitab üksikasjalikult uurida haiguse põhjust ja hakata lähitulevikus võitlema. See diagnostiline protseduur omab lühikest nimetust gastroskoopia, mida mõnikord nimetatakse ka esophagoduodenoscopyks.

Gastroskoopia näitab seedeorganite limaskesta töö iseärasusi ja elundite muutusi kõhuõõnde. Endoskoopiarst uurib seedetrakti iseärasusi. Uuringute abil saavad arstid diagnoosida vähimatki muutust ja vältida raskemate haiguste teket. Lõppude lõpuks põhjustab isegi ühe organi limaskesta töö rikkumine teiste seedeorganite töö häireid, efektiivsuse vähenemist.

EGDS-meetodiga uurimise käigus uuritakse diagnoose:

söögitoru limaskesta ösofagiit (põletik);
seedetrakti haavandilised kahjustused;
neoplasmide olemasolu;
söögitoru veenide laienemine;
gastriit;
söögitoru hernia;
kardia achalasia, kui ülemine ja alumine sulgurlihas ei tööta korralikult;
divertikulite põletik;
duodeno-mao refluks (DGR);
Barretti sündroom;
limaskestade koliit;
äge pankreatiit.

EGDS-protseduuri metoodika

See viiakse läbi järgmiselt:

Ebamugavustunde ja oksendamise vähendamise protseduur hõlmab valuvaigistite kasutamist. Peeti kindrali alluvuses kohalik anesteesia. See lihtsustab uuringut, patsient ei tunne ebamugavust ega sega protseduuri. Anesteesia on ette nähtud, kui lisaks uuringule on vaja läbida täiendavaid pikaajalisi protseduure. Oluline on arvestada kohalolekuga allergilised reaktsioonid patsientidel anesteesia moodustavate elementide puhul. Anesteesiat teostab anestesioloog, kes peab õigesti valima ravimi ja manustatava koguse. Kui anesteetikumide kasutamisega kaasnevad riskid, on protseduur keelatud.
Patsient lamab vasakul küljel, suhu sisestatakse huulik, et huuled protseduuri ajal kokku ei suruks.
Endoskoop sisestab sujuvalt gastroskoobi ja uurib kõigepealt söögitoru, seejärel magu ja selle antrumit ning viimasena kaksteistsõrmiksoole.
Voldide sirgendamiseks antakse õhku spetsiaalse varustuse kaudu, mis muudab kontrollimise lihtsamaks.

Patsiendi valu vähendamiseks sügav hingamisteede liigutused. Protseduur kestab 3 minutit. Pärast esophagogastroduodenoscopy on võimalik ebamugavustunne kurgus.

Uuringu lõpus, puudumisel negatiivsed tagajärjed ja biopsiad, süüakse kahe tunni pärast. Kui protseduuri ajal tekivad tüsistused, antakse patsiendile ravimeid ja peate lamama kuni seisundi paranemiseni.

Fibrogastroduodenoskoopia klassifikatsioon

Fibrogastroduodenoskoopia uurimismeetod on jagatud valdkondadeks:

Planeeritud ravi ja diagnostika.
Erakorraline protseduur.

Plaaniline ravi hõlmab diagnostikat seedetrakti haiguse kindlakstegemiseks.

Erakorraline protseduur hõlmab võõrkehade eemaldamist maost ja kõhuõõnest, ägeda valu diagnoosimist.

Tegurid, mida uuringus arvesse võtta

Uuringu jaoks võtke arvesse:

mao, soolte limaskestad;
erosiooni, põletiku olemasolu;
neoplasmide olemasolu ja proovi võtmine histoloogiliseks mikrouuringuks;
vähenenud toidu läbiminek söögitoru kaudu;
mao, soolte haavandiliste kahjustuste uurimine.

Võimalikud tüsistused pärast gastroskoopiat

EGDS-i teostab pädev spetsialist. Vastasel juhul põhjustab see halvenemist: limaskesta mikrotrauma, talitlushäireid veresoonte süsteem, kopsud, rõhu suurendamiseks.

Kui protseduuri ajal on maos toit, satub see kopsudesse, põhjustades lämbumist või kopsupõletikku.

Ettevalmistus EGDS-i uurimiseks

EFGDS-i läbimiseks peate eelnevalt valmistuma. Uuring tehakse tühja kõhuga varahommikul, viimane söögikord on hiljemalt kell 21.00. Uurimiseks peavad söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksool olema tühjad. Viimane õhtusöök ei tohiks sisaldada piimatooteid ja gaseeritud jooke, te ei saa võtta ravimeid ja hoiduda suitsetamisest, on soovitatav võtta rahustav ravim. Enne protseduuri eemaldage prillid ja kõik tarvikud kaelast.

Protseduuri ajal ärge muretsege, anesteetikum summutab ebamugavust. Kui ettevalmistus selleks EGDS uuring teostatakse vastavalt nõuetele, protseduur on sujuv ja valutu.

Kui preparaat on välja kirjutatud onkoloogiliste haiguste esinemise kontrollimiseks, kombineeritakse EGDS biopsiaga, võetakse materjal histoloogiline uuring. Protseduuri ajal ei tunne patsient ebamugavust.

Võtke endaga kaasa:

puhas mähe;
vahetusjalatsid;
protseduurile suunamine;
meditsiiniline kaart.

Abi vajamise korral tuleb patsienti eelnevalt hoiatada, et ta tuleks koos saatjaga.

Esophagogastroduodenoscopy protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Erinevad arstid pakuvad EFGDS uuringut, kuid ilma vajaduseta seda läbida ei tohiks, protseduur ei ole meeldiv. Põhimõtteliselt lahendab mao ja sooltega seotud probleeme gastroenteroloog.

Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) näidustused:

isutus;
iiveldus ja oksendamine;
raskustunne, valu ja paistetus kõhuõõnes;
neelamisraskused;
onkoloogiliste haiguste kahtlus;
taastusravi ja taastumise kontroll.

EFGDS-i vastunäidustused

raske vaimne häire;
hiljutised nakkushaigused;
stenokardia;
bronhiaalastma rünnakud;
vereringehäired.

Gastroskoopia tulemuste dešifreerimine

Uuringu tulemuste dešifreerimiseks peate otsustama, millised näitajad on normis, ja tegema võrdleva analüüsi. Iga seedeorgani jaoks on kehtestatud normid.

Seedesüsteemi normi näitajad terve inimene:

Söögitoru limaskest. Pöörake tähelepanu värvile ja tekstuurile. Tervel inimesel peaks söögitoru värvus olema roosa või punane ning struktuuri koostis peenkiuline, söögitoru pikkus 25-30 sentimeetrit.
Kõht. Sellel on söögitorust heledam värv, tavaliselt punane. Mao üks pool on sile, väike kogus lima on lubatud. Teine pool on volditud välimusega.
Kaksteistsõrmiksoole limaskest. See on väike toru, mille ümbermõõt on kuni 3,5 sentimeetrit. Katte värvus on heleroosa. Seal on üks volt, kaks kanalit - sapi ja pankrease. Kanalid on ühendatud sapipõie ja kõhunäärmega.

Patoloogiaga mao organite, soolte näitajad

Näidikud tekitavad muret, kui need leitakse uuringu käigus.

Gastriidi korral mao limaskest paisub, ilmnevad hemorraagiad või erosioonid, märkimisväärne kogus limaskesta ja membraani voltide arvu suurenemine.
Maohaavandiga tuvastatakse uuringus kohe haavandilised moodustised, nende kuju ja värviomadused. Haavandid on tavaliselt kumera rulli kujuga, haavandi põhjas on valge kate.
Kasvaja või maovähi esinemisel täheldatakse pikisuunalist voltimist, limaskesta värvus muutub valgeks või halliks. Uuringu käigus on neoplasmide olemasolul need kohe nähtavad, isegi väikesed kuni 1 mm.

Vigade vältimiseks on oluline mõista, et gastroskoopia tulemuste dekodeerimist teeb kvalifitseeritud spetsialist. Seal on palju patoloogilised muutused näeb ainult raviarst.

EGDS-i eelised võrreldes teiste seedetrakti uurimismeetoditega

Eon üks tõhusamaid meetodeid söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta uurimiseks. Limaskesta uurimiseks on ka teisi meetodeid, kuid nende vaheline erinevus on märkimisväärne, kuna nende võimalused on piiratud.

Gastroskoopia eelised:

hariduse diagnostika algstaadiumis;
pildistada ja vaadata videoid samal ajal;
kombineerida korraga kaks protseduuri: diagnostika ja materjali võtmine biopsiaks;
tuvastab raskesti diagnoositavad haigused.

Gastroskoopia on mõeldud igale inimesele, kes soovib oma tervislikku seisundit kontrollida, kuna see aparaat on saadaval paljudes kliinikutes. See uuring viiakse läbi ka terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. See meetod võib paljastada kõige rohkem rasked haigused peal varajased staadiumid arengut.

Esophagogastroduodenoscopy on üks kaasaegseid tõhusaid meetodeid ülemiste sektsioonide limaskestade uurimiseks. seedeelundkond isik. See diagnostiline meetod võimaldab tuvastada erineva iseloomuga mao, söögitoru, kaksteistsõrmiksoole haigusi. Vaatame, millel see põhineb EGDS meetod kuidas uuringuks valmistuda ja kuidas tulemusi tõlgendada.

Esophagogastroduodenoscopy olemus

Uuring võib olla nii planeeritud, eelnevalt arsti poolt soovitatud kui ka erakorraline. Seda tehakse fiiberskoobi abil – painduva sondiga, mille külge on kinnitatud väike lamp ja videokaamera.

EGDS-i peamine eelis võrreldes tavapärase röntgenuuringuga, mis oli varem levinud, on võime tuvastada limaskestade põletikulisi protsesse, moodustades või juba armistuvaid haavandeid mitu korda täpsemalt.

Kui endoskoopia ettevalmistamine määratud seoses mao või söögitoru onkoloogilise haiguse kahtlusega, protseduuri käigus saab spetsialist teha ka biopsia – koeproovi võtmise järgnevaks analüüsiks. Biopsia ei tekita patsiendile täiendavat ebamugavust.

Samuti on arstil protseduuri ajal võimalus eemaldada polüübid, kogemata alla neelatud väikesed esemed, verehüübed pärast verejooksu jne See võimaldab välistada kõhuoperatsiooni.

EGDS-i näidustused

Uuring viiakse läbi selliste sümptomite olemuse kindlakstegemiseks:

isutus;
seletamatu kaalulangus;
valu rinnus;
valu mao ülemises osas;
happesuse või kibeduse tunne suus;
röhitsemine;
krooniline kõrvetised;
kiire täiskõhutunne maos;
halb hingeõhk, mis ei ole seotud hammaste halva tervisega;
põhjuseta oksendamine;
musta sisuga kõhulahtisus;
probleemid toidu neelamisega;
toidu söögitoru kaudu liikumise rikkumine;
allaneelatud toidu regurgitatsioon;
krooniline köha;
krooniline soolehaigus.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Esophagogastroduodenoskoopia on keelatud järgmistel juhtudel:

patsiendi tõsine seisund;
müokardiinfarkt;
infarktijärgne seisund;
nakkushaigused ja ägedad kirurgilised haigused;
ateroskleroosi ilmingud;
söögitoru ebanormaalne ahenemine;
südamepuudulikkus;
hemofiilia;
söögitoru veenilaiendid;
vaimsed häired.

Protseduuri viivad läbi ainult spetsiaalse väljaõppega endoskoopiarstid, kes on läbinud gastroskoopia väljaõppe.

Kuidas valmistuda mao EGDS-iks

Ilma spetsiaalse ettevalmistuseta on võimatu alustada uuringut. Vale ettevalmistus või selle puudumine võib viia selleni, et protseduuri tulemused on valed ning arst ei saa õiget diagnoosi panna ega õiget ravi määrata.

Esophagogastroduodenoscopy peamine tingimus on toidumassi puudumine maos ja kaksteistsõrmiksooles. Seetõttu peab patsient keelduma söömisest vähemalt 9-12 tundi enne protseduuri.

Kui protseduur on planeeritud hommikuks (või päeva esimeseks pooleks), peaks õhtu enne õhtusööki toimuma hiljemalt kell 20-00. Soovitav on süüa ainult kerget, kiiresti seeditavat toitu. Hästi sobivad keedetud munavalged, limased pudrud vee peal, rinnal keedetud kanapuljong.

Peaksite loobuma soolastest, magusatest, rasvastest, marineeritud, vürtsikatest toitudest, küpsetistest, kiirtoidust, jahust, tsitrusviljadest, värsketest õuntest jne. Alkoholi ja suitsu joomine on vastuvõetamatu.

Hommikul enne protseduuri on patsiendil rangelt keelatud:

sööma;
juua;
närida närimiskummi;
suitsu;
hambaid pesema.

Kui esophagogastroduodenoskoopia on ette nähtud pärastlõunaks (kuigi see on äärmiselt haruldane), on patsiendil lubatud väike kerge hommikusöök hiljemalt kell kaheksa hommikul. Menüüd on kõige parem arutada arstiga, kes tegeleb konkreetselt teie raviga.

Samuti on enne EGDS-i vastuvõetamatu kasutada erinevaid ravimid mis takistavad vere hüübimist. See kehtib mitte ainult suukaudsete preparaatide kohta, vaid ka intramuskulaarselt, intravenoosselt, subkutaanselt jne manustatavate preparaatide kohta.

Mida protseduuriks kaasa võtta

Peate kliinikusse kaasa võtma:

puhas lina või mähe;
kingakatted;
rätik;
suunamine EGDS-i;
eelnev esophagogastroduodenoscopy analüüs (kui see on olemas);
ambulatoorne kaart.

Vahetult enne EGDS-i peate eemaldama ehted kaelast, lipsust, kaelarätist, prillidest. Kui patsiendil on proteesid või eemaldatavad proteesid, tuleks need ka mõneks ajaks eemaldada.

Kuidas EGDS-i tehakse?

Uurimismetoodika ise on järgmine:

Protseduuri efektiivsuse tagamiseks ja ebamugavustunde vähendamiseks ravitakse patsienti neeluga koos lokaalanesteetikumi pihustiga. Seejärel võib patsiendile suuremaks lõõgastumiseks anda intravenoosselt täiendavat anesteetikumi;
Objekt lebab vasakul küljel diivanil. Hammastes kinnitab ta huuliku, et vältida kontrollimatut hammaste klammerdumist uuringu ajal;
Arst sisestab fibroskoobi õrnalt söögitorusse, seejärel makku ja kaksteistsõrmiksoole. Õhk juhitakse läbi seadme, et sirgendada elundite valendikku ja hõlbustada seeläbi kontrolli;
Spetsialist uurib vaheldumisi söögitoru, seejärel mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta.

Uuringu ajal tunneb patsient oksendamist, süljeeritus suureneb, võib tekkida röhitsemine. EGDS-i ettevalmistamine on samuti oluline, et vältida protseduuri ajal oksendamist.

Ebamugavustunde vähendamiseks uuringu ajal soovitatakse patsiendil sügavalt sisse ja välja hingata.

Selle protseduuri kestus on vaid 1-3 minutit.

Valesti teostatud EGDS-protseduur võib põhjustada tüsistusi. See on aga üsna haruldane. To võimalikud tüsistused hõlmavad mao limaskesta ja/või söögitoru mehaanilisi vigastusi.

Samuti võivad tekkida tüsistused hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid. Riskirühma kuuluvad eakad, samuti kopsupatoloogia, südamepuudulikkuse või stenoosiga patsiendid.

Kui toit oli patsiendi maos enne esophagogastroduodenoskoopiat, võib see protseduuri ajal sattuda Hingamisteed, ja see omakorda on täis lämbumist või sellele järgnevat kopsupõletikku.

Pärast uuringut tunneb inimene kõris valu või põletustunnet. Harvemini tunnevad patsiendid kõhuvalu. Reeglina kaovad need ebameeldivad sümptomid päev pärast uuringut iseenesest.

Patsient võib mõne tunni pärast juua ja süüa toitu, kuid see peaks olema võimalikult säästlik.

Esophagogastroduodenoscopy tulemuste dešifreerimine

Uuringu analüüsi teostab gastroenteroloog. Tavaliselt kuvatakse protseduuri enda ajal uurimisprotsess arvutis või teleriekraanil ja salvestatakse. Vajadusel (patsiendi soovil) saab andmed välja printida. Seda tehakse selleks, et saaks pildistada teisele spetsialistile lugemiseks või arstliku konsultatsiooni läbiviimiseks.

EGDS-i kohta saadud andmete abil saab tuvastada järgmised probleemid:

hiatal song;
hulgi healoomuline või pahaloomulised moodustised(polüübid, vähk, papilloomid);
armide olemasolu, ahenemine, mao, söögitoru kitsendused;
söögitoru ja/või mao obstruktsioon;
lihaste seinte väljaulatuvus;
gastriit, peptiline haavand;
gastroösofageaalne ja duodenogastriline refluks;
patoloogilised muutused limaskestal (erosioon, põletikud, haavandid, hüpertroofia, atroofia jne).

Tehke võrdlev analüüs, keskendudes uuringus olevate näitajate normidele.

Mao EGDS on diagnostiline meetod, mille abil saab uurida kogu seedetrakti. Selle uuringu teine nimi on gastroskoopia, see viiakse läbi miniatuurse kaameraga varustatud sondi abil.

Praeguseks on esophagogastroduodenoscopy kõige rohkem tõhus meetod diagnostika. See aitab tuvastada põletikulise protsessi olemasolu, kasvaja moodustumist või erosiooni. Varem kasutati sellise uuringu läbiviimiseks tavalisi sonde, mis tekitasid patsiendile palju ebamugavusi ja valu. Tänaseks on aga sisestatud instrumendi läbimõõt oluliselt vähenenud, mistõttu on protseduur täiesti valutu.

EGDS-i näidustused

Patsiendi gastroskoopiale võib suunata absoluutselt iga arst, kuid peamised spetsialistid on: gastroenteroloog, terapeut, onkoloog ja kirurg. EGDS-i tegemisel on palju põhjuseid, kuid kuna protseduur on äärmiselt ebameeldiv, saadetakse need sinna vaid kiireloomulise vajaduse korral.

Peamised näidustused, mille korral patsiendil soovitatakse teha esophagogastroduodenoscopy, on järgmised:

valu piirkonnas rind söögi ajal;
aneemia ja kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
püsiv mõru maitse suus;
kõhulahtisus;
võõrkeha olemasolu maos.

Lisaks saadetakse patsient endoskoopiale ja selliste sümptomitega nagu:

tugev valu kõhus;
sagedane või püsiv oksendamine, iiveldus, kõrvetised, happe regurgitatsioon;
raskustunne kõhus mitte ainult pärast söömist, vaid ka absoluutse puhkeseisundis;
kõhupuhitus.

Onkoloogid suunavad patsiendi gastroskoopiale söögitoru- või maovähi kahtluse korral, samuti metastaaside kontrollimiseks. Gastroenteroloog määrab EGDS-i, kui peptiline haavand maos või kaksteistsõrmiksooles, et vältida pärast ravi.

Diagnoosi täpsemaks muutmiseks on soovitatav võtta mitmeid lisaanalüüse, nimelt veri, uriin ja väljaheited, läbida heliuuring ja teha analüüs bakteri Helicobacter Pillory esinemise kohta.

Olemasolevad vastunäidustused

Nagu kõigi teistegi uuringute puhul, on gastroskoopia tegemata jätmisel mitmeid põhjuseid. EGDS-i vastunäidustused on järgmised:

veenilaiendid veenid söögitoru seintel;
ateroskleroos;
äge südamepuudulikkus või hiljutine müokardiinfarkt;
kõrgendatud vererõhk;
söögitoru turse või ahenemine;
ükskõik milline nakkushaigused, hemangioomid.

Lisaks on vaimupuudega patsientidel gastroskoopia keelatud, kuna pole teada, kuidas patsient võib protseduuri ajal käituda.

Eksamiks valmistumine

Õigel EGDS-i ettevalmistamisel on väga oluline roll, sest see ei sõltu ainult sellest, kui edukalt ja täpselt uuring läbi viiakse, vaid ka sellest, kuidas patsient end protseduuri ajal tunneb. EGDS-i ettevalmistamiseks tuleb 12 tunni jooksul enne protseduuri algust mitte süüa gaaside moodustumist soodustavaid toite, samuti mitte tarbida hapupiima ja piimatooteid. Õhtusöögi ajal on soovitatav kasutada midagi kerget - see on puljong, keedetud kala või liha, nõrk tee või tarretis.

Ärge unustage, et liha ja kala peaksid olema ainult lahjad. Kolm päeva enne protseduuri on soovitatav loobuda alkoholist, vürtsikast, soolasest ja praetud toidust. Manipuleerimise päeval on vaja toidu tarbimine täielikult välistada. Vett võib juua, kuid mitte hiljem kui 4 tundi enne protseduuri. Protseduur on tavaliselt planeeritud päeva esimesele poolele, kuid kui EGDS tehakse pärastlõunal, siis võite hommikusööki süüa 8-9 tundi enne selle algust. Samal ajal ärge unustage, et peate võtma ainult kerget toitu.

Rangelt on keelatud kasutada ravimeid, mis võivad mõjutada soolestiku ja mao lihaste happesust, ensüüme ja kokkutõmbumist. Ettevalmistus hõlmab ka sigarettidest loobumist kuni läbivaatuseni. Enne magamaminekut võite võtta mingit kerget rahustit, kuid ainult arsti loal. Kui on allergia ravimite suhtes, tuleb sellest spetsialisti hoiatada.

Tund või kaks enne protseduuri ei saa te võtta ravimeid, välja arvatud need, millest sõltub patsiendi elu. Kui arst lubab, võite juua rahustit. See lõpetab EGDS-i ettevalmistamise.

Vahetult protseduuri ajal peaks patsient püüdma võimalikult palju lõõgastuda ja mitte muretseda. Enne protseduuri tehakse patsiendile lokaalanesteesia - lidokaiin, mis aitab leevendada ebamugavustunnet ja vähendada okserefleksi. Protseduuri ajal on soovitatav hingata sügavalt, kuid tavapärasest veidi vähem.

Enne manipuleerimist tuleb arsti teavitada sellistest teguritest nagu rasedus, diabeet, maooperatsioon. Protseduuri ajal on kõige parem kanda lahtisi, mitte kergesti määrduvaid riideid, mitte kasutada vööd. Et end pärast uuringut normaalseks muuta, tuleb kaasa võtta niisked salvrätikud või rätik.

Uurimise etapid

Enne protseduuri alustamist peaks patsient lamama vasakul küljel. Sondi sisestamisel tekkiva ebamugavuse vähendamiseks ravitakse patsiendi kurku lidokaiiniga. Kaasaegsed gastroskoobid on väga õhukesed, mistõttu saab neid sisestada nii suu kui ka nina kaudu, kartmata patsiendi tervist kahjustada ning tänu gastroskoobi otsas olevale miniatuursele kaamerale kuvatakse kõik toimuv koheselt monitori ekraanile. .

Protseduuri ajal uurib arst hoolikalt patsiendi seedetrakti, kõik muutused salvestatakse kohe videole või fotole. Vajadusel eemaldatakse koetükk biopsia tegemiseks. Analüüsiks koe eraldamise ajal võib patsient tunda valu, kuid see protseduur kestab maksimaalselt 2 minutit ega vaja seetõttu täiendavat ettevalmistust.

Võõrkeha olemasolul eemaldatakse see kohe imemisega, aga kui objekt on suur, siis tõmmatakse see tangidega välja. Kui leitakse polüübid, saab need kohe eemaldada. Pärast uuringut tuleb gastroskoop võimalikult aeglaselt eemaldada, samal ajal kui patsient peaks sügavalt välja hingama ja mõnda aega hinge kinni hoidma. Kogu EGDS-protseduur võib kesta kokku 20 kuni 45 minutit.

EGDS-i protseduurist tulenevat ebamugavust saab minimeerida tingimusel, et ettevalmistus viidi läbi kõigi arsti nõuete alusel ja lisaks on soovitatav pöörduda kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poole, et patsient ei tunneks ebamugavusi.

Kuidas käituda pärast uuringut

Kui läbivaatus läks plaanipäraselt, siis mingit erirežiimi järgima ei pea. Kui biopsiat ei tehtud, võib patsient süüa 1-2 tunni jooksul pärast uuringut. Lidokaiini toime kaob tavaliselt 1-2 tunni pärast ja koos sellega kaob ka tükitunne kurgus.

Kui läbivaatuse ajal tundis patsient end halvasti, tal hakkas halb, algas tahhükardia ja vererõhk tõusis, annab arst patsiendile vajaliku ravimtoode ja pakkuge, et veedate mõnda aega horisontaalasendis.

Võimalikud tüsistused

Esophagogastroduodenoscopy seadmed on varustatud uute tehnoloogiatega, nii et tüsistuste oht on minimaalne. Ainus tagajärg, mis võib tekkida, on mao kudede perforatsioon, mille kõrvaldamiseks on vaja operatsiooni. Sellised tüsistused tekivad aga äärmiselt harva, nii et te ei peaks selle pärast muretsema.

Gastroskoopia(EGDS, FGDS) on meetod söögitoru ja mao limaskesta instrumentaalseks visualiseerimiseks painduva fibroösofagogastroskoobi abil. Esophagogastroskoopia on näidustatud düsfaagia, seedetrakti ülaosa verejooksu nähtude, polüüpide kahtluse, vähi, mao- või söögitoru haavandite korral. Anestesioloogilist tuge gastroskoopiale annab premedikatsioon ja kohalik anesteesia neelu või ravimite uni. Endoskoopiaga kaasneb materjali proovide võtmine happesuse ja helikobakteri määramiseks, tsütoloogiline, histokeemiline analüüs. Terapeutilise gastroskoopia käigus lahkatakse striktuurid, eemaldatakse polüübid, ravitakse haavandeid jne.

Diagnostilise gastroskoopia käigus tehakse tavaliselt endoskoopiline biopsia, mis võimaldab saada muutunud kudede proove, millele järgneb biopsia morfoloogiline uuring. Söögitoru ja mao kromoskoopia, mis viiakse läbi gastroskoopia osana, laiendab väikeste limaskestade defektide tuvastamise võimalusi, täpsustades nende levimust, piire ja struktuuriomadusi. Mõnel juhul sisaldab hinnagastroskoopia pH määramist ja Helicobacter pylori määramist.

Gastroskoopiat tehakse fiiberoptikaga varustatud painduvate esophagogastroskoopide abil. Need on paindlikud, neil on selged pildistamis- ja salvestamisvõimalused ning need põhjustavad väiksema tõenäosusega vigastusi kui nende jäigad kolleegid. Gastroskoopiaga on võimalik tuvastada mitmesuguseid pindmisi muutusi, mida kasutades ei ole võimalik tuvastada radioloogilised meetodid(mao või söögitoru radiograafia). Ultraheli ja Doppleri anduritega endoskoopide kasutamine võimaldab teha endoskoopilist ultraheliuuringut – hinnata õõnesorganite seinte ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse astet.

Näidustused

planeeritud diagnostilised näidustused gastroenteroloogia viitab gastroskoopiale patsientidel, kellel on gastroösofageaalne refluks, düsfaagia, retrosternaalne valu, iiveldus, düspepsia, rauavaegusaneemia ja kehakaalu langus. Gastroskoopiat tehakse vähikahtlusega kliiniliste või radiograafiliste sümptomite selgitamiseks. Dünaamiline gastroskoopia on soovitatav atroofilise gastriidi, peptilise haavandi korral pärast mao resektsiooni.

Erakorraline gastroskoopia on näidustatud erakorralised tingimused: kahtlus võõrkehad söögitoru või mao, gastroduodenaalne verejooks, söögitoru toru või mao seina perforatsioon. Lisaks diagnostilisele väärtusele on gastroskoopial palju terapeutilisi võimalusi, võimaldades mõnel juhul ka teostamist endoskoopiline eemaldamine söögitoru ja mao võõrkehad, veenilaiendite ligeerimine ja skleroos, tsikatriaalsete striktuuride dissektsioon, veritsevate veresoonte lõikamine ja koaguleerimine gastroduodenaalse verejooksu korral, polüüpide eemaldamine ja paljud teised. teised

Vastunäidustused

Gastroskoopia välistavad asjaolud on söögitoru kriitiline stenoos, mis ei võimalda endoskoopi sisseviimist, söögitoru keemilised põletused, flegmonoosne ösofagiit, mediastiniit, aordi aneurüsm, hemorraagiline diatees, ägedad infarkti või müokardi infarkti perioodid puhata. Gastroskoopia suhteliste vastunäidustuste hulgas eristatakse rasket selgroo deformatsiooni, suurt struumat, rasket kardiopulmonaalset puudulikkust, vaimseid häireid, hemofiiliat.

Ettevalmistus gastroskoopiaks

Teabesisalduse suurendamiseks on soovitatav protseduur läbi viia tühja kõhuga, 8-12 tundi pärast viimast söögikorda ja vett. Enne erakorralist gastroskoopiat tehakse mao tühjendamine sondiga. Pärast seedetrakti röntgenuuringut (mao, söögitoru radiograafia, baariumi läbimine peensoolde) intervall enne gastroskoopia tegemist peaks olema 2-3 päeva.

Gastroskoopia ettevalmistamine seisneb patsiendi psühholoogilises meeleolus (uuringu eesmärkide ja käitumisreeglite selgitamine), samuti ravimite võtmises (sedatsioon, anesteesia, patoloogilise refluksi ennetamine). Lisaks määratakse enne gastroskoopiat endoskoopi konsultatsioon, kes hindab uuringu näidustusi ja riske ning selgitab patsiendile protseduuri iseärasusi.

Metoodika

Enne gastroskoopiat tehakse patsiendile premedikatsioon ja orofarünksi aerosoolanesteesia lidokaiini või ksülokaiiniga. Paljudes kliinikutes kasutatakse gastroskoopia ajal lühiajalist meditsiinilist und. Gastroskoopia ajal lamab patsient vasakul küljel. Läbi suhu kinnitatud huuliku suunab endoskoop visuaalse kontrolli all endoskoobi neelu, söögitorusse ja sealt edasi makku. Söögitoru suu läbimisel neelu sulgurlihase spasmi ületamiseks palutakse patsiendil teha neelamisliigutus.

Limaskesta kontrollimiseks ja voldikute sirgendamiseks juhitakse makku väikeste portsjonitena õhku, imetakse lima ära ja maomahl. Alustades subkardiaalsest sektsioonist, uuritakse järjestikku mao seinte sisepindu, samal ajal kui gastroskoopi liigutatakse ettepoole, eemaldatakse veidi väljapoole, pööratakse ümber telje. Vajadusel tehakse gastroskoopia käigus endoskoopiline biopsia erinevatest patoloogilistest piirkondadest, kromoskoopia, pH-meetria ning muud uuringud ja manipulatsioonid. Täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamisel tõuseb gastroskoopia hind. Pärast mao kõigi osade uurimist eemaldatakse fibrogastroskoop. Pärast gastroskoopiat on soovitatav hoiduda söömisest 1,5-2 tundi.

Tulemuste tõlgendamine

Tavaline gastroskoopia visualiseerib mao limaskesta kahvaturoosa või roosa värvi. Esisein on läikiva sileda pinnaga, sisaldab veidi lima, tagumise seina limaskest on volditud struktuuriga. Väravavaht on koonusekujuline, vabalt läbitav. Pülooruse seinte kokkutõmbumisel omandavad voldid tähekujulise välimuse. Gastriidi korral on nähtavad tursed, hüpereemiline limaskest, submukoossed hemorraagiad, paksenenud voldid ja suurenenud lima kogus. Atroofilise gastriidi korral määratakse limaskesta kahvatu värvus, voldikute sujuvus ja hõrenemine.

Maohaavandi tunnuseks, mis määratakse gastroskoopia käigus, on haavandiline kraater, mis on külgedelt rulliga piiratud. Kraatri põhi ja servad on erepunased, pind on kaetud limaskestade, fibriinse või mädase naastuga. Haavand pärast armistumist on valkja laiguga. Pahaloomulisel haavandil on servade ebakorrapärasused, nodulaarsus ja tuberosity. Maovähi korral siluvad voldid, limaskest omandab hallikasvalge värvuse. Gastroskoopiaga saab määrata mao laguneva või seenekujulise kasvaja.

Tüsistused

Gastroskoopia tüsistused võivad olla seotud anesteesia või uurimistehnikaga. Esimesel juhul tekivad kõrvaltoimed tavaliselt anesteetikumide talumatuse, mao sisu aspiratsiooni ja raske samaaegse tausta tagajärjel. Nende hulka kuuluvad allergiad, anafülaksia, aspiratsioonipneumoonia, hingamis- ja vereringehäired.

Tehnilise gastroskoopia tüsistusi põhjustavad sagedamini endoskoobi konarlik, sunnitud sisestamine või patsiendi sobimatu käitumine protseduuri ajal. Fibrogastroskoobi sunniviisiline kasutuselevõtt või patsiendi ärevus gastroskoopia ajal võib põhjustada haavade tekkimist neelus, söögitoru rebendit rindkere või kõhu piirkonnas ja mao perforatsiooni. Selliste tüsistuste korral vajab patsient erakorralist kirurgilist abi. Limaskesta pragude ja marrastuste korral võetakse konservatiivseid meetmeid: dieet, puhkus, defektide ravimravi. Mõnel juhul võib gastroskoopia põhjustada verejooksu.

Moskva gastroskoopia maksumus

AT viimased aastad gastroskoopia on väga populaarne protseduur. Uuringut kasutatakse laialdaselt maohaiguste diagnoosimise ja ravi protsessis ning seda tehakse paljudes pealinna era- ja avalikes kliinikutes. Diagnostiline gastroskoopia on madalaima hinnaga. Terapeutiliste meetmete läbiviimisel või kudede võtmisel histoloogiliseks uurimiseks tõuseb Moskvas gastroskoopia hind. Sama juhtub anesteesia all tehtud protseduuri tegemisel. Hinnakujundus arvestab spetsialisti kvalifikatsiooni, asukohta ja mainet meditsiiniline organisatsioon lisateenuste kättesaadavus.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) võimaldab painduva kiu või videoendoskoobi abil uurida söögitoru, mao ja proksimaalse kaksteistsõrmiksoole limaskesta. See on näidustatud seedetrakti verejooksu, verise oksendamise, tõrva väljaheidete, valu rinnus või epigastimaalses piirkonnas, refluksösofagiidi, düsfaagia, aneemia, söögitoru ja mao väljavoolu ahenemise, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral; seda tehakse ka söögitoru ja mao võõrkehade eemaldamiseks ning nende organite haiguste operatsioonijärgsete ägenemiste korral. Endoskoopia välistab sageli vajaduse uuriva torakotoomia või laparotoomia järele ning paljastab väikesed või pindmised kahjustused, mida röntgenpildil ei näe. Lisaks võimaldab EGDS tänu pintsli ja pintsli biopsia tegemise võimalusele selgitada röntgenuuringuga tuvastatud kahjustuse olemust. EGDS-i abil on võimalik eemaldada ka võõrkehasid, nii väikseid kui pehmeid imemise teel ning suuri ja kõvasid koagulatsiooniaasa ja tangide abil.

Sihtmärk

Diagnostika põletikulised haigused, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, peptiline haavand, Mallory-Weissi sündroom.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundi hindamine pärast operatsiooni.
Kiireloomuline peptilise haavandi diagnoosimine ja söögitoru kahjustus (näiteks keemilise põletusega).

Ettevalmistus

Patsiendile tuleb selgitada, et EGDS võimaldab teil uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta.
Tuleks välja selgitada, kas patsient on allergiline ravimite suhtes, mida peaks narkoosiks kasutama, milliseid ravimeid ta võtab, selgitada ja täpsustada oma kaebusi.
Patsient peaks hoiduma söömisest 6-12 tundi enne uuringut.
Patsienti tuleb hoiatada, et uuringu käigus sisestatakse läbi suu otsa paigaldatud kaameraga endoskoop, samuti teavitada, kes ja kus uuringut teostab ning et see kestab orienteeruvalt 30 minutit.
Erakorralise EGDS-i tegemisel tuleb patsienti hoiatada läbiaspiratsiooni vajadusest nasogastraalsond mao sisu.
Patsienti tuleb hoiatada, et okserefleksi mahasurumiseks töödeldakse tema suuõõne ja neelu lahusega. lokaalanesteetikum, mis on mõru maitsega ning tekitab neelu- ja keeleturse tunde; on vajalik, et patsient ei segaks sülje väljavoolu, mis vajadusel evakueeritakse elektrilise imemise abil.
Patsiendile tuleb selgitada, et hammaste ja endoskoobi kaitseks paigaldatakse huulik, mis aga ei sega hingamist.
Enne uuringu algust luuakse intravenoosne infusioonisüsteem, mille kaudu manustatakse rahustavaid ravimeid, mis põhjustavad lõõgastust. Kui protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, on vajalik, et patsient oleks pärast seda koju kaasas, kuna rahustava ravimi kasutuselevõtt muudab ta uniseks. Mõnel juhul võtavad nad kasutusele rahustid, mis pärsivad soolestiku motoorikat.
Patsienti hoiatatakse, et makku sisestatud endoskoobiga manipuleerimisel võib tekkida survetunne kõhus ning õhu või süsihappegaasi sissepuhumisel täiskõhutunne. Ärevatele patsientidele manustatakse 30 minutit enne uuringut veeni meperidiini või mõnda valuvaigistit ning mao sekretsiooni pärssimiseks manustatakse subkutaanselt atropiini, mis võib uuringut raskendada.
On vaja tagada, et patsient või tema lähedased annaksid uuringuks kirjaliku nõusoleku.
Enne uuringut peab patsient eemaldama proteesid, kontaktläätsed ja piirav aluspesu.

Protseduur ja järelhooldus

Määratakse patsiendi peamised füsioloogilised näitajad ja õlale kinnitatakse tonomeetri mansett, et jälgida vererõhku protseduuri ajal.
Südamehaigetel tehakse EKG monitooring, samuti on soovitatav aeg-ajalt teha pulssoksümeetriat, eriti hingamispuudulikkusega patsientidel.
Suuõõne ja neelu ravimisel lokaalanesteetikumi pihustiga peab patsient arsti nõudmisel hinge kinni hoidma.
Patsiendile tuletatakse meelde, et ta ei tohi takistada sülje väljavoolu suunurgast. Patsiendi kõrvale paigaldatakse bassein sülje sülitamiseks ja salvrätikute mahalaskmiseks, vajadusel eemaldatakse sülg elektriimemisega.

Patsient asetatakse vasakule küljele, tema pea kallutatakse ettepoole ja tal palutakse suu avada. Arst viib endoskoobi otsa suu kaudu kurku. Kui endoskoop läbib neelu tagumist seina ja selle alumist ahendajat, palutakse patsiendil kael veidi sirutada, samal ajal kui lõug ei tohiks keskjoonest kõrvale kalduda. Seejärel viiakse visuaalse kontrolli all läbi söögitoru endoskoop.

Kui endoskoop sisestatakse piisavale sügavusele (30 cm) söögitorusse, kallutatakse patsiendi pea laua poole, et sülg suuõõnest välja voolata. Pärast söögitoru limaskesta ja südame sulgurlihase uurimist pööratakse endoskoopi päripäeva ja liigutatakse edasi, et uurida mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Vaate parandamiseks uuringu ajal saab õhku makku sisse puhuda ja limaskesta veega niisutada ning saladust välja imeda.

Endoskoobile saab paigaldada kaamera pildistamiseks, vajadusel mõõta muutunud ala suurust, sisestada mõõtetoru.

Biopsiatangide või pintsli sisestamisega on võimalik saada materjali histoloogiliseks või tsütoloogiliseks uuringuks. Endoskoop eemaldatakse aeglaselt, uurides uuesti kahtlasi piirkondi. Saadud koeproovid asetatakse koheselt 10% formaliini lahusesse, rakumaterjalist valmistatakse äigepreparaadid ja asetatakse 96% etanooli sisaldavasse Coplini anumasse.

Hoiatus. Patsiendi jälgimisel Erilist tähelepanu tuleb manustada perforatsiooni sümptomite korral. Kui perforeeritud emakakaela valu söögitorus neelamisel ja pea liigutamisel. Perforatsioon rindkere söögitoru põhjustab valu rinnaku taga või epigastriumis, mida süvendavad hingamine ja kehaliigutused; diafragma perforatsioon avaldub valu ja hingeldusena; mao perforatsioon põhjustab kõhu- ja seljavalu, tsüanoosi, palavikku ja vedeliku kogunemist pleuraõõnde.

Olge teadlik maosisu sissehingamise ohust, mis võib põhjustada aspiratsioonikopsupõletikku.
Perioodiliselt on vaja kindlaks määrata peamised füsioloogilised näitajad.
Gag-refleksi väljanägemist kontrollitakse neelu tagaseina puudutamisel spaatliga.
Söömist ja vedelikku võib lubada alles pärast okserefleksi taastumist (tavaliselt 1 tund pärast uuringut). Alustuseks tuleks juua vett, seejärel kerget toitu.
Patsienti tuleb hoiatada sissepuhutud õhuga röhitsemise võimalusest ja kurguvalu 3-4 tundi Kurgutabletid ja kuristamine sooja 0,9% naatriumkloriidi lahusega võivad kurguvalu leevendada.
Kui tilguti ühenduskohas tekib valu, on ette nähtud soojad kompressid.
Seoses rahustite manustamisega peaksid patsiendid hoiduma 24 tunni jooksul alkoholi tarvitamisest ja 12 tundi autojuhtimisest.Uuringu ambulatoorsel läbiviimisel on vaja tagada patsientide kojuviimine.
Patsienti tuleb hoiatada, et kui tal on neelamisraskused, valu, palavik, tõrvajas väljaheide või verine oksendamine, peab ta sellest viivitamatult arsti teavitama.

Ettevaatusabinõud

Koeproovide võtmisel tuleks need kohe märgistada ja laborisse saata.
EGDS-i kohta ohutu meetod uuringute kohaselt on mõnikord võimalik söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole perforatsioon, eriti kui patsient on rahutu või ei allu arsti juhistele.
EGDS on üldiselt vastunäidustatud Zenkeri divertikulaadi, suure aordi aneurüsmi, hiljutise haavandi perforatsiooni või õõnesorgani perforatsiooni kahtlusega patsientidel, samuti ebastabiilse hemodünaamika ja raske rikkumine hingamine.
EGDS-i saab teha alles 2 päeva pärast seedetrakti röntgenkontrastuuringut.
Karioossete hammastega patsientidel on soovitatav enne uuringut manustada antibiootikume.

Hoiatus. Hoolikalt tuleks kaaluda võimalikke kõrvalmõjud rahustid (respiratoorne depressioon, apnoe, hüpotensioon, higistamine, bradükardia, larüngospasm). Elustamiseks on vaja valmis varustust, samuti antagoniste narkootilised analgeetikumid eriti naloksoon.

Tavaline pilt

Tavaliselt on söögitoru limaskest kollakasroosa värvusega ja õrna veresoonte võrgustikuga. Selle esiseina pulsatsioon lõikehammastest 20,5-25,5 cm kõrgusel on tingitud aordikaare lähedusest. Söögitoru limaskest söögitoru-mao ristmiku tasemel läheb mao limaskestale, millel on oranž värv. Üleminekujoonel on ebakorrapärane kuju. Erinevalt söögitorust on mao limaskestal väljendunud volditud struktuur ja veresoonte võrgustik pole selles nähtav. Kaksteistsõrmiksoole sibula tunneb ära selle limaskesta punaka värvuse ja mitme madala pikikurru järgi. Distaalsel kaksteistsõrmiksoolel on sametine välimus ja väljendunud ringikujulised voldid.

Kõrvalekaldumine normist

EGDS kombinatsioonis histoloogilise ja tsütoloogiline uuring võimaldab diagnoosida ägedaid või kroonilisi haavandeid, healoomulisi või pahaloomulised kasvajad, põletikuline protsess(ösofagiit, gastriit, duodeniit), samuti divertikulid, veenilaiendid, Mallory-Weissi sündroom, söögitoru rõngad, söögitoru ja püloori stenoos, hiatal song. EGDS paljastab ka söögitoru motoorika jämedaid rikkumisi, näiteks akalasiaga, kuid selles osas on manomeetria täpsem uurimismeetod.

Uuringu tulemust mõjutavad tegurid

Patsient, kes võtab antikoagulante (suurenenud verejooksu oht).
Õppenõuete täitmata jätmine.
Koeproovide hiline saatmine laborisse.
Õige kontakti puudumine patsiendiga raskendab uuringut.

B.H. Titova

"Mis on esophagogastroduodenoscopy" ja teised