Çocuklarda epilepsinin ilk belirtileri nasıl belirlenir ve zamanında tedaviye nasıl başlanır? Bir çocukta epilepsi tedavi edilebilir mi? Çocuklarda epilepsi tedavisi.

Epilepsi, kronik nitelikte nörolojik bir patolojidir. Bununla birlikte, vücut değişen güçte konvülsif nöbetlere yatkındır. Tipik tezahür hastalıklar - kas kramplarının bilinç kaybıyla nöbete dönüştüğü periyodik durumlar.

Belirgin nöbetler, epilepsinin aşırı derecede şiddetli bir çeşidi olarak kabul edilir. Neyse ki, nispeten nadiren meydana gelir. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda konvülsif belirtiler hafiftir. Normal aktivite ile karıştırılmaları ve hatta fark edilmemeleri kolaydır.

Çocuklarda epilepsi tedavisi var mı? Erken yaş gençlerin olup olmaması birçok faktöre bağlıdır. Her şeyden önce, hastalığın nedenine ve saldırganlığına, vücudun özelliklerine, öngörülen ve kabul edilen tedaviye bağlıdır. Doktorlar, çocukluk çağı epilepsisinin çoğu durumda tedavi edilebilir olduğunu söylüyor, ancak karmaşık bir terapi sürecinden geçmek gerekiyor.

Altında yaygın isim konvülsif nöbetler, değişen şiddette yaklaşık 60 tanı bilinmektedir. Her biri çeşitli nedenlerle gelişir.

Bu nedenle küçük bir hastada nöbet geçirme riski belirlenirken öncelikle karmaşık teşhis. Kullanarak enstrümantal sınavlar doktorlar hastalığın seyrini ve dinamiklerini tüm yönleriyle netleştirir.

Çocukluk çağı epilepsisi çeşitleri

Çocuklarda, aşağıdaki nöbet türleri ayırt edilir:

• Genelleştirilmiş yokluk veya konvülsif olmayan. Yaygın bir tip, doğumdan ergenliğe kadar olan dönemde kendini gösterir. Tespiti zordur, yokluk 5-20 saniye sürer. Çocuk dış dünyadan "kapanır". Bu tür ataklara başın hafifçe eğilmesi ve göz kapaklarının titremesi eşlik edebilir. Eşit olasılıkla, ergenlikten sonra kaybolabilirler veya tam tersi yoğunlaşabilirler.

• Çocuk spazmları 2-3 yaşında ortaya çıkar. Sabah erkenden uyandıktan sonra birkaç saniyeliğine vücut tamamen kontrol edilemez. Çocuk başını sallar, bacaklarını, kollarını düzeltir, göğsüne getirir, vücut öne doğru eğilir.
• atonik - vücudun tamamen gevşediği ve bilincin birkaç saniyeliğine bulanıklaştığı, dışa doğru kısa süreli bayılma.
• Şiddetli konvülsiyonlar, uzayda yönelim kaybı ile tam teşekküllü nöbetler.
• Uyku sırasında geçen gece atakları uyurgezerlik ile tanınabilir. Kural olarak, büyüme dönemini gerekli tedavi olmaksızın kendi başlarına geçirirler.

Çocukluk çağı epilepsisinin belirtileri genellikle hafiftir, ebeveynler ve akrabalar uzun süre hastalığın varlığını fark etmezler. Tezahürlerin diğer hastalıklarla benzerliği tanı ve reçeteyi zorlaştırır. Uygun tedavi. Ortalama yaş 5-18 yaş arası hastaların tanımlanması.

Bir ergende, küçük çocuklarda epilepsiyi tamamen iyileştirmenin mümkün olup olmadığını kesin olarak belirlemek mümkündür, bunun nasıl yapılacağı ancak bazı varyantlarıyla gerçekçidir. Gelişme nedenleri ayrıntılı olarak belirlenmiş olanlar. Daha sık olarak, konvülsiyonların zayıflaması, nöbetlerin azalması ile pozitif dinamikler için umut etmelisiniz.

Teşhis

Kısa süreli solma veya gece uyurgezerlik şeklinde kendini gösteren küçük, küçük saldırılardan şüpheleniyorsanız, bir çocuk doktoruna, bir nöroloğa başvurmanız ve kapsamlı bir çalışma yapmanız gerekir, çünkü bu tür semptomlar bir dizi hastalığın özelliğidir.

Bir hastanın epilepsisi olduğunu kanıtlamanın tek bir yolu vardır - EEG (elektroensefalografi). Çalışmanın sonuçları, nöronların çalışmasında nöbetlere yol açan spesifik anormallikler gösterecektir.

Konvülsif hastalık teşhisi doğrulandığında, nörolog ek çalışmalar önerir. Bu, odakların yerini ve sayısını, uyanışlarının sistematik doğasını bulmak için gereklidir:

• bilgisayarlı tomografi (BT);
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• EEG izleme.

Çalışmanın sonuçlarını inceledikten sonra patolojinin türü belirtilir, karmaşık tedavi.

Tedavi

Kapsamlı bir muayene, teşhis, eşlik eden tüm faktörlerin açıklığa kavuşturulmasından sonra, çocuk doktoru“Bir çocukta epilepsi tedavi edilebilir mi, edilemez mi?” Sorusuna doğru cevap veremeyecektir. Beyinde buna neden olan odağı ortadan kaldırmak imkansız olduğu için. Ancak istatistikler göz önüne alındığında nöbetleri durdurma şansı fena değil.

İlaçlar ve dozaj her hasta için özel olarak seçilir. Çünkü vücudun özelliklerinden dolayı bazı tabletlerin etkisinin ciddiyetini önceden tahmin etmek imkansızdır.

Her durumda, tedavi paradigması, hastalığın seyrinin özellikleri ve hastanın özellikleri dikkate alınarak seçilir.

önleme

Hastalıktan kurtulmada özel bir rol, nöbetlerin önlenmesi ile oynanır. Ancak nöbetler bir yıl önce kişinin hayatından kaybolsa bile nöbetlere neden olan odaklar kaybolmaz. Bu nedenle, çocuklukta konulan, zahmetli tedavilerle veya yaş nedeniyle aşılan bir tanı geri dönebilir. Yetişkinlikte, çok daha şiddetli semptomlarla.

Bunun olasılığını azaltmak için, vücudun kasılma eğilimini yaşam boyunca hatırlamak gerekir. Ve harcamak önleyici faaliyetler:

• net bir günlük rutine uyun;
• diskolardan, bilgisayar oyunlarından kaçının;
• benzer bir teşhisle izin verilen spor aktivitelerini seçin;
• fazla çalışmaktan kaçının;
• alkol içme;
• bir diyet uygulayın;
• uyuşturucu kullanmaktan kaçının;
• ilaç seçerken doktorları önceden teşhis edilmiş bir teşhis konusunda uyarın;

Ergenliğe ulaştıktan sonra nöbetler olmasa ve tanı sonunda kaldırılsa bile beyninizin yapısal özelliklerini unutmamalısınız. Bir çocukta epilepsiyi sonsuza kadar tedavi etmenin mümkün olup olmadığı, hastalığın özelliklerinden dolayı açık bir sorudur.

Çocuklarda epilepsi kroniktir. nörolojik hastalık, beyin hücrelerinin artan elektriksel aktivitesi ile bağlantılı olarak gelişen ve çeşitli nöbetlerle dışarıdan kendini gösteren.

Saldırılar aşağıdaki şekillerde ifade edilebilir:

• konvülsiyonlar ("büyük" veya "küçük" konvülsif nöbetler);
• geçici bilinç kaybı;
• zihinsel bozukluklar: halüsinasyonlar, gerçeklikle bağlantı kaybı;
• otomatik, birçok kez tekrarlanan hareketler;
• "asılı kalma" belirtileri (bir pozisyonda donma, bakışları sabitleme).

Çocuklarda epilepsi atakları, serebral korteks hücrelerinde uyarılma süreçlerinin aktivasyonu ile bağlantılı olarak gelişirken, beynin farklı bölgelerinde yavaş yavaş odaklar oluşur. Epileptik odaklar oluştuğunda, belirli koşullar altında veya provoke edici faktörlerin etkisi altında güçlü ve keskin hale gelen ve serebral korteksin belirli bölgelerinde biriken hücrelerde farklı frekanslarda dalgalar ve deşarjlar oluşmaya başlar.

Epilepsinin ana nedenleri yaralanmalardır. sinir hücreleri bebeğin tüm organlarının ve sistemlerinin olgunlaşmamışlığının arka planına karşı beyin (nöronlar):

• Hamilelik sırasında bu, enfeksiyonların, toksinlerin, ilaçların, beyin hipoksisinin (beyin hücreleri için oksijen eksikliği), radyasyonun gelişimi üzerindeki etkisi olabilir;
• doğum sırasında doğum travması;
• toksinlerin (malign sarılık), enfeksiyöz ajanların (nöroenfeksiyonlar), doğumdan sonra travmanın beynine maruz kalması.

Bu nedenle, epilepsinin ilk belirtileri ("başlangıç") genellikle iki veya üç yaşına kadar olan küçük çocuklarda görülür.


Faktörlerden biri kalıtımdır - ebeveynlerden bir dizi epilepsi türü bulaşır.

epilepsi teşhisi

Epilepsi tanısının konulması, öncelikle bir çocukta hastalık belirtilerinin belli bir yaşta ortaya çıkmasına dayanır. Çocuğun tam sağlığının arka planına karşı iki veya daha fazla kez tekrarlanan büyük konvülsif saldırılarla, bunu yapmak çok daha kolaydır. Ayrıca, "küçük" nöbetlerin ortaya çıkması, özellikle belirli nöbet türleri ile kendini gösteren bir yaşın altındaki çocuklarda epilepsi gelişimi ile hastalığa tanıklık eder:

• yokluklar: bir pozisyonda solma, bakışın sabitlenmesiyle bilincin kapanması;
• çoğu durumda bir çocuğun olağan hareketlerine benzeyen tekrarlayan obsesif hareketler (emme, göz kırpma, şapırdatma);
• Belirli bir kas grubunun tek kas kasılmaları.

Genellikle ebeveynler tarafından hemen fark edilmezler, bu nedenle bu tür formların teşhisi daha zordur ve hastalık her zaman zamanında teşhis edilmez.

Bu nedenle, herhangi bir yaştaki (doğumdan 16 yaşına kadar) çocuklarda nörolojik patolojinin ortaya çıktığını gösteren küçük belirtiler bile ortaya çıkarsa, bir pediatrik nöroloğa başvurmak ve tedavi etmek gerekir. gerekli muayene bu ciddi patolojinin oluşumunu dışlamak için.

Form ve nedenin tanımıyla (semptomatik epilepsi ile) teşhis ne kadar erken yapılırsa, gerekli tedavinin reçete edildiğini, pozitif prognoz, uzun süreli remisyon (nöbet yok) olasılığının o kadar yüksek olduğunu bilmek de önemlidir. veya patolojinin tamamen iyileşmesi.

Bir hastalığı teşhis etmek için araçsal yöntemler

Bir çocukta epilepsi belirtileri ortaya çıkarsa, bebeği muayene etmek, belirlemek için mümkün olan en kısa sürede bir bölge çocuk doktoruna veya bir çocuk nöroloğuna başvurmak gerekir. nörolojik durum ve çeşitli testler yapmak. Gerekirse, diğer uzmanların (göz doktoru, endokrinolog, kardiyolog) konsültasyonları ve araçsal teşhis yöntemleri gerçekleştirilir.


Her şeyden önce, epilepsi gelişiminden şüpheleniyorsanız, beynin elektroensefalografik bir çalışması (EEG) yapılır. Bu yöntem, beynin biyoelektrik aktivitesini ve epileptik odakların oluşumu ile ilişkili patolojik değişikliklerini belirler. Bu yöntemi kullanarak, çoğu durumda, bir doktor (nörolog veya epileptolog) küçük bir hastada epilepsinin varlığını belirleyebilir ve şeklini netleştirebilir.

Karmaşık epilepsi formlarında, EEG'deki spesifik değişiklikler, klinik bulgular Bu nedenle, tekrarlanan çalışmalar yapılır, uzun süre gerçekleştirilen videoya sabitleme (EEG - video izleme) ile uzun süreli bir EEG kaydı reçete edilir: birkaç saat veya hatta günler.

Ayrıca ek yöntemler epilepsi için yapılan araştırmalar arasında, epilepsinin nedenlerinden birini belirlemek için kullanılabilen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı beyin tomografisi (BT) yer alır: konjenital bir anomalinin, bir tümörün, bir yaralanmadan sonraki değişikliklerin, bir bölgenin serebrovasküler kaza.

Ayrıca, epileptik nöbetlerin nedenlerini belirlemek, epilepsinin şeklini ve nedenini belirlemek için bir uzman başka muayeneler önerebilir:

• stres testleri veya provokasyonlarla elektroensefalografi;
• nörosonografi (beynin ultrasonu) - açık büyük bir fontaneli olan bebeklerde epilepsi teşhisi için;
• vasküler patolojiyi belirlemek için serebral damarların dopplerografisi veya radyografisi.

epilepsi tedavisi

Çocuklarda epilepsiyi tedavi etme taktikleri, hastalığın şekline ve nedenine bağlıdır, ancak neredeyse her zaman beynin konvülsif hazırlığını azaltan antiepileptik ilaçlar reçete edilir. İlaç ve doz, epilepsi şekli, nöbet tipi, çocuğun yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Antikonvülzan tedavi, bir epileptolog gözetiminde sürekli ve uzun bir süre (birkaç yıl) devam eder ve uzun bir remisyon, nöbetlerin tamamen yokluğu ile ilaçları tamamen iptal etmek mümkündür.


Şiddetli malign epilepside, karmaşık bir ketojenik diyet, antiepileptik ilaçlara steroid hormonları eklenir ve endike ise nöro ameliyat.

Sağlık ve yaşam için prognoz

Çocuklarda epilepsi prognozu şunlara bağlıdır:

• hastalığın şekli ve ciddiyeti, tekrarlama sıklığı ve atakların süresi;
• hastalığın "ilk" yaşı, teşhisin zamanında yapılması ve tedavinin başlatılması;
• hastalığın seyrini zorlaştıran, nöbetlerin gelişmesine neden olan veya tedavinin etkinliğini azaltan (karaciğer ve böbrek hastalıkları, şiddetli endokrin patoloji, kromozomal hastalıklar, metabolik bozukluklar) eşlik eden rahatsızlıkların varlığı.

Hastalığın en elverişsiz habis formları, şiddetli beyin patolojisinin arka planında gelişen, erken yaşta gelişmeye başlayan, sık genelleştirilmiş "büyük" konvülsif nöbetlerle birlikte epilepsidir. Çoğu durumda, çocuk bir nörolog ve epileptolog tarafından sürekli izlenir, uzun süreli karmaşık tedavi görür, bu tür epilepsi, çocuklarda epilepsi durumunda sakatlığın bir göstergesidir, ancak her durumda karar bir tıbbi komisyon tarafından verilir. .

Bir uzman tarafından sürekli izlemeye tabi olan, bebeğin yaşamı ve sağlığı için olumlu prognozlu en iyi huylu epilepsi formları ve uzun süreli tedavi(semptomların ve atakların yokluğunda bile) şu şekilde değerlendirilir:

• uykuda konuşma, uyurgezerlik, parasomni (geceleri bacaklarda kramp atakları) gibi gece nöbetleri ile kendini gösteren çocuklarda uyku epilepsisi;
• okuma epilepsisi, çocuklarda ve ergenlerde okuma sırasında veya sonrasında epilepsi atakları geliştiğinde;
• iyi huylu rolandik epilepsi;
• iyi huylu yenidoğan konvülsiyonları.

Ebeveynlerin "epilepsi" teşhisinin bir cümle olmadığını hatırlamaları gerekir - ne zaman zamanında teşhis, sürekli izleme ve uygun şekilde seçilmiş uzun süreli tedavi, bu hastalığın çoğu formu başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve epilepsili bir çocuğun gelişimi yaşa uygundur. Çeşitli zihinsel bozukluklar veya zeka geriliği sadece şiddetli formlarŞiddetli organik patolojinin neden olduğu sık nöbetler veya semptomatik epilepsi ile epilepsi gergin sistem bebek (beynin konjenital malformasyonları, erken yaşta karmaşık nöroenfeksiyonlardan sonra beynin geniş alanlarının lezyonları ile travma).


Tabii ki, epilepsi ebeveynlere ve çocuğa bir takım kısıtlamalar getirir.

Çocuklarda epilepsiye neyin neden olduğunu bilmek için önce beynin nasıl çalıştığını anlamalısınız. Peki bu nöropsikiyatrik bozukluğu olan bir çocuğun beyninde neler oluyor? Bu yazıda epilepsinin çocuklarda nasıl kendini gösterdiğini ve ne zaman bir uzmandan yardım almanız gerektiğini öğreneceksiniz.

Beyin, vücuttaki tüm gönüllü ve istemsiz reaksiyonları kontrol eder ve düzenler. Normalde birbirleriyle elektriksel aktivite yoluyla iletişim kuran sinir hücrelerinden oluşur.

Çocukluk çağı epilepsisi, iki (veya daha fazla) nöbet meydana gelirse teşhis edilebilir.özel bir sebep olmadan ortaya çıkan. Nöbet, beynin bir bölümünün/bölümlerinin, elektriksel uyarılarla normal beyin işlevini geçici olarak kesintiye uğratan anormal elektrik sinyalleri patlaması aldığında değişen bir davranıştır.

Farklı çeşitÇocuklarda epilepsi aşağıdakilere göre sınıflandırılır:

• Belirti ve bulgular;
• yaş (ihlallerin oluşmaya başladığı dönemde);
• EEG resmi;
• muayene sırasında çocuklarda nörolojik-semptomatik epilepsi;
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) dahil olmak üzere özel görüntüleme türlerinin (X-ışını) dahil olduğu çalışmaların endikasyonları.

Bebeklerin yaklaşık %4-6'sı çocukluk döneminde bir kez nöropsikiyatrik nöbet geçirir. ve yaklaşık% 1 - iki veya daha fazla. İki veya daha fazla epileptik nöbet geçiren çocukların nöropsikiyatrik hastalık geliştirme riski %70-80'dir.

fokal nöbetler

Çocuklarda fokal epilepsi, beynin anormal elektriksel işlevi olduğunda ortaya çıkar. bir yarım kürenin bir veya daha fazla alanında meydana gelir.

Bebek bir atak sırasında bilincini kaybetmezse, atak basit olarak sınıflandırılır. Çocuk bilincini kaybederse veya yeterince tepki vermezse, karmaşık bir epileptik nöbet olarak sınıflandırılır.

Odak nöbetleri tipik olarak şunları içerir: kolların veya bacakların tek taraflı seğirmesi, hareketsizlik, bir tarafa eğilmiş gözler veya vücudun bükülmesi (gerilmesi). Bazen çocuklarda epilepsi belirtileri diğer belirtileri takip eder:

• vizyonlar;
• kulaklarda gürültü;
• tat ve koku ihlali;
• baş dönmesi;
• hızlı nabız;
• irileşmiş gözbebekleri;
• terlemek;
• , kekemelik;
• mide doluluk hissi;
• zihinsel belirtilerörneğin: deja vu hissi, çarpıtmalar, illüzyonlar, halüsinasyonlar.

Genelleştirilmiş Nöbetler

Çocuklardaki bu epileptik nöbetler beynin her iki yarıküresini de etkiler ve bu nedenle fokal nöbetlerden daha az değişkendir.

Kural olarak, kısa süreli bir bakış içerirler; ani, keskin kas refleksleri; uzuvların genelleştirilmiş ve ritmik seğirmesi; uzuvların ritmik seğirmesi ve ani kas tonusu kaybının takip ettiği, şiddetli bir şekilde yere düşmeyle sonuçlanan genel kas gerilimi epizotları veya genel kas gerilimi.

Epileptik nöbetlerin nedenleri

Altta yatan başka bir nörolojik problem olmaksızın, üç aydan beş yaşına kadar olan çocuklarda ateş nedeni olabilir. Ateşli nöbetler sık ​​görülür ve tüm bebeklerin %2-5'inde görülür. Basit ateşli nöbetler kısadır ve genellikle beş dakikadan fazla sürmez. Genelleştirilmiş nöbetler hastalık sırasında yalnızca bir kez ortaya çıkar.

Vücuttaki metabolik veya kimyasal dengesizlikler de çocuklarda epilepsiye neden olabilir. Onlara neden olan koşullar şunları içerir:

1. hipoglisemi ( düşük seviye kan şekeri);
2. hipernatremi (kanda çok az veya çok fazla sodyum);
3. hipokalsemi (çok az kalsiyum).

Menenjit veya ensefalit (bir beyin enfeksiyonu) da bebeklerde sara nöbetlerine neden olabilir. Nöbetleri tetikleyen diğer akut problemler arasında toksinler, travma ve felçler bulunur.

Epilepsili çocuklarda (ergenler dahil) yaygın neden nöbetlerde ani artış, doktorun önerdiği şekilde ilaç almamaları (veya zamansız almaları).

Doğum travması veya tümörler gibi beyin anormallikleri genellikle epileptik nöbetlerin kaynağıdır. Doğum sırasında yeterli oksijen eksikliği, travma, enfeksiyon ve inme sıklıkla epileptik nöbeti tetikler. Beyin anormallikleri uzun süre devam etse de bazen nöbetler aniden ortaya çıkar.

Epileptik nöbetler ayrıca nörodejeneratif hastalıkların bir sonucu olarak da gelişir. Nadir olmasına rağmen, nörodejeneratif hastalıklar oldukça yıkıcı olabilir.

Teşhis: Ebeveynler nasıl yardımcı olabilir?

Nöbetleri değerlendirmek için doktorun en iyi aracı çocuğun öyküsüdür. Bu, nöbetten hemen önce olanlarla ilgili bilgileri içerir:

• bir çocukta bir şeylerin ters gittiğinin ilk işareti;
• Tam tanım dava;
• yanıt verme ve tepki verme düzeyi;
• saldırı ne kadar sürdü;
• nasıl tamamlandı;
• Bebek bu olaydan sonra nasıl davrandı?

Epilepsi teşhisi sırasında aşağıdaki testlerin tümü veya bir kısmı kullanılır:

1. Kan testleri.
2. Bir elektroensefalogram (EEG), kafaya bağlı elektrotlar kullanılarak beynin sürekli elektriksel aktivitesini kaydeden bir prosedürdür.
3. MR - teşhis prosedürü vücuttaki organların ve yapıların ayrıntılı görüntülerini yeniden oluşturmak için büyük mıknatıslar, radyo frekansları ve bir bilgisayar kombinasyonunu kullanır.
4. CT tarama vücudun hem yatay hem de dikey olarak enine kesit görüntüsünü (genellikle dilimler olarak adlandırılır) üretmek için x-ışınları ve bilgisayar teknolojisinin bir kombinasyonunu kullanan bir tanısal görüntüleme prosedürüdür. BT taraması, kemikler, kaslar, yağlar ve organlar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünün ayrıntılı görüntülerini gösterir. CT taramaları genel röntgenlerden daha doğrudur.
5. Lomber ponksiyon (spinal tap) - sırtın alt kısmına omurilik kanalına özel bir iğne yerleştirilir. Bu, omuriliğin etrafındaki (ancak içinde olmayan) alandır. Omurilik kanalındaki ve beyindeki basınç daha sonra ölçülebilir. Değil çok sayıda Bir enfeksiyon veya başka bir sorun olup olmadığını belirlemek için beyin omurilik sıvısı (BOS) alınabilir ve test için gönderilebilir. Likör, kafayı yıkayan ve yıkanan bir sıvıdır. omurilik kişi.

Antiepileptik ilaçların yararları ve yan etkileri

Çocuklarda epilepsi ilaçla tedavi edilebilir mi? Çocuklarda epilepsi tedavisinde bir veya daha fazla ilaç kullanılabilir. Epilepsi ilaçları aşağıdakilere bağlı olarak seçilir:

• nöbet tipi,
• yaş,
• yan etkiler
• ilaçların maliyeti.

Ev ilaçları genellikle ağızdan alınır (kapsüller, tabletler, tozlar veya şurup), ancak bazı çocuklarda ilaçlar rektal yoldan alınır (rektuma fitil olarak verilir). Bebeğiniz hastanedeyken nöbet geçirirse grup (IV) intravenöz enjeksiyonlar kullanılır.

Çocuklara doktorun reçete ettiği ilaçları zamanında vermek önemlidir.. Her kişinin vücudu farklı şekilde çalışır, bu nedenle nöbetleri uygun şekilde kontrol etmek için program ve doz ayarlamaları gerekebilir. Tüm ilaçlar olabilir yan etkiler ancak bazı çocuklar bunları yaşamaz.

Bu nedenle, bir çocukta epileptik bir ilacın yan etkilerini doktorunuzla tartışmanız önemlidir. Bebek ilaç alırken, doktor tedavinin etkinliğini izlemek için çeşitli testler isteyebilir. Bu testler aşağıdakileri içerir:

• Kan testi: Seviyeleri kontrol etmek için düzenli kan testleri gerekebilir. tıbbi ürün vücutta. Okumalara dayanarak, doktor istenen seviyeye ulaşmak için ilacın dozunu artırabilir veya azaltabilir. Bu seviyeye "terapötik" denir - ilaç en etkili şekilde çalıştığında. İlacın vücuttaki organlar üzerindeki etkilerini izlemek için bir kan testi de yapılabilir.
• İdrar tahlili: Bu testler, bir çocuğun vücudunun ilaçlara nasıl tepki verdiğini görmek için yapılır.

Bir ebeveyn olarak, çocuğunuz ilaç almaya başlamadan önce tedavinin faydalarını sonraki bir epileptik atağın risklerine karşı tartmalısınız. Tedavi genellikle çocuğun ilk nöbetinden sonra başlamaz.

İstatistiksel raporlar değişmekle birlikte, ilk nöbetten sonra hastalığın tekrarlama riski, eğer olmadan meydana gelirse görünür nedenler, yaklaşık %40'tır. Yinelenen saldırıların çoğu, ilk olaydan sonra gerçekleşir - bir sonrakinin altı ay içinde gerçekleşme olasılığı %50'dir.

İlaç tedavisinin etkinliğine ilişkin istatistikler

Çocukların %70'inde bir tür ilaç aldıktan sonra nöbetler durur. %15'inde, nöbetler birkaçının kombinasyonu ile ortadan kalkar. ilaçlar. Son% 15, yanıt vermeyen epilepsiden muzdariptir. İlaç tedavisi.

Diğer tedaviler

ketojenik diyetÇocuklarda epilepsi için, yağ oranı yüksek katı bir diyettir - ilaçlara yanıt vermeyen jeneralize nöbetler için yararlıdır.

Vagus siniri uyarıcısı- vagus sinirini periyodik olarak uyarmak üzere programlanmış, göğüsteki bir kalp piline bağlı vagus siniri etrafına cerrahi olarak implante edilen teller.

Bu cihaz, 12 yaşın üzerindeki çocuklarda sık görülen nöbetler için yardımcı tedavi olarak onaylanmıştır. Bununla birlikte, bazı araştırmacılar, vagus siniri stimülasyonunun, inatçı jeneralize atakları olan küçük çocuklar ve yeni yürümeye başlayan çocuklar için de faydalı olduğunu öne sürüyor.

epilepsi ameliyatı- bazı hastalar için, özellikle ilaçlara yanıt vermeyen veya serebral kortekste anormallikler tespit edilen fokal nöbetleri olan hastalarda, ameliyat gerekebilir. en iyi yöntem epilepsi tedavisi.

Status epileptikus (ES)

Bu, 30 dakikadan fazla süren herhangi bir nöbet türüdür. Bu nöbetler yılda yaklaşık 100.000 ila 150.000 vakada meydana gelir ve bu vakaların yarısını çocuklar oluşturur.

Çocukların yaklaşık %75'inde bir yaşından önce epilepsi belirtileri görülür.. Ayrıca, tüm vakaların yaklaşık %5'ini oluşturan bir ES epizodu da vardır. ateşli nöbetler. ES, farklı yaşlardaki çocuklarda tüm nöbet tiplerinde ortaya çıkabilir. Bu tür epileptik nöbetlere şunlar neden olabilir:

• ilacı değiştirmek veya aniden durdurmak;
• ateş;
• enfeksiyonlar;
• zehirlenme kimyasallar(kusan bir çocuğa ne verilir - bkz.);
• metabolik bozukluklar ve hastalıklar;

Pek çok kaygı durumu vardır, ancak bunlar çocuklarda epilepsi belirtisi değildir. Bu şunları içerebilir:

• Apne (15 saniyeden fazla nefes alamama), ancak bu nadiren bir atağın tek kanıtıdır.
• Bir sindirim bozukluğu olan gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) olan çocuklar mide asidi mideden özofagusa girer, olası durumlar: kekemelik, dik dik bakma, genel kas gerginliği ve sırtın kamburlaşması.
• Kabuslar, uyurgezerlik ve diğer durumlar dahil olmak üzere belirli uyku bozuklukları. Bazen ebeveynler yanlışlıkla bir çocuğun gece epilepsisi olduğuna inanırlar.
• Bazı migren türleri.
• Altı aydan altı yıla kadar olan çocuklarda nefes tutma, kekemelik.
• Sinirlilik, titreme, tikler, Tourette sendromu ve diğerleri gibi hareket bozuklukları.
• Dikkatsizlik ve düşüncelilik.
• Kafa atma, vücut sallama, öfke nöbetleri ve öfke patlamaları gibi tekrarlayan davranışlar.
• Duygusal kramplar, duygusal strese verilen psikojenik bir tepkidir.

10 ilk yardım kuralı: Bir çocuk nöbet geçirirse ne yapılmalı?

Bebeğiniz epileptik nöbet geçirirse:

1. Yavaşça yere veya zemine yatırın ve yakındaki nesneleri kaldırın.
2. Çocuğu tükürükle boğulmaması için yan çevirin.
3. Boynun etrafındaki giysileri gevşetin (yaka, tokalar, eşarp).
4. Bebeğin nefes aldığından emin olun.
5. Onu tutmaya ve konvülsiyonları önlemeye çalışmayın - bu, nöbeti durdurmaz ve fiziksel etki ile ona zarar verebilirsiniz.
6. Ağzınıza hiçbir şey sokmayın. Çocuğunuz dilini yutmayacaktır ve herhangi bir nesne yaralanmaya veya tıkanmaya neden olabilir. hava yolları.
7. Bebek yan yatmalıdır ve nöbete kusma eşlik ediyorsa parmağınızla ağzını temizleyin.
8. Ona yiyecek veya içecek hiçbir şey vermeyin, ilaç veya sıvı vermeyin. kendi içine geçene kadar.
9. Daha sonra doktorunuza söylemeniz gereken konvülsiyonların ne kadar sürdüğünü takip etmeye çalışın.
10. Doktorunuzu arayın.

Bir ataktan sonra çocuklar uyuyabilir ve normal hayata dönmeleri biraz zaman alacaktır. Uyanana veya bilinci yerine gelene kadar bebekle kalın.

Çözüm

Erken yeterli tedavi en etkili olanıdır. Çoğu epileptik nöbet iki dakikadan kısa sürdüğü için, beş dakikadan uzun süren yoğun epilepsi tedavisine başlamanızı öneririz.

Ebeveyn geri bildirimlerinden

Olga, 48 yaşında, Odessa

Kızım 13 yıldır epilepsi hastası. Çeşitli ilaçlar alıyoruz, bazen ilaç alma şeklini değiştiriyoruz. Önceki döneme göre atak sıklığı bazen günde 10'a kadar çıkarken, günümüzde bir dönemle serilere gerilemiştir. Bazen bir veya iki haftalık bir süre ile 1-2 gün içinde 2-5 kez. Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 ve Levicetam 250'yi kabul ediyoruz.

Bu tür ilaçları birleştirmek mümkün mü ve kızımı nasıl tedavi edeceğimi bilmiyorum. Görünüşe göre tüm ilaçlar zaten denenmiş, ancak sonuç görünmüyor. Bu ciddi hastalıktan tamamen kurtulmak için nitelikli yardım için başka nereye başvurabileceğinizi önerin. Kız 26 yaşında ve henüz tam bir hayat görmedi. Bir yerde iş bulmak zor, kız arkadaş yok, çocuk aşağılanıyor! Yardımınız için çok minnettar olacağız!

Uzun zamandır bu alanda bilgisi olan kişilerle iletişime geçiyorum ama kimse cevap vermiyor. Epilepsi hastalarını gerçekten tedavi edebilecek uzmanlarımız gerçekten yok mu? ve sadece tedavi süreciyle ilgili hiçbir etkinliği olmayan teorik dersleri tanımlamıyor mu?

Aralık 2011'de kızım zaten iki kez bir dizi şiddetli epileptik nöbet geçirdi (5 Aralık'tan 08 Aralık'a kadar - 11 nöbet. Sonra tekrar 29-30 - 13 Aralık'ta. Doktorlar 5 gün damlalık reçete ettiler ve sonra bilmiyorlar. ne yapalım, nasıl tedavi edelim 13 yıldır yaptığımız hap dozunu artırmayı öneriyorlar ama sonuç yok.Odessa'da başka tedavi bilmiyoruz.

Çocuklarda epilepsi, beyindeki hücrelerin artan elektriksel aktivitesinin arka planında gelişen ve dışarıdan çeşitli nöbetlerde kendini gösteren, nörolojik nitelikte kronik bir patolojidir. Çoğu zaman, bir çocukta epilepsi, diğer patolojik durumların arka planında gelişen ikincil bir hastalık gibi davranır. Beynin gelişimindeki anormallikler ve yüklü kalıtım, hastalığın konjenital formuna katkıda bulunur.

Önde gelen klinik belirtiler, bilinç bozukluğu, şiddetli baş ağrıları ve uyurgezerlik ile tamamlanan epileptik ve konvülsif nöbetlerdir.

Spesifik bir semptomatik tablonun varlığı nedeniyle, doğru tanı koymada herhangi bir sorun yoktur. Bununla birlikte, hastalığın tipini belirlemek için enstrümantal prosedürler gereklidir.

Patoloji ancak konservatif ve beyin cerrahisi tekniklerinin karmaşık uygulamasıyla tedavi edilebilir.

Göre uluslararası sınıflandırmaçocuklarda epilepsi var özdeğer. ICD-10 kodu - G40.

etiyoloji

Böyle bir hastalığın ana provoke edici faktörü, doğrudan beyinde patolojik elektriksel uyarıların ortaya çıkmasıdır, ancak bunların oluşum kaynakları tam olarak anlaşılmamıştır.

Bununla birlikte, çocuklarda aşağıdaki epilepsi nedenlerini ayırt etmek gelenekseldir:

• genetik yatkınlık - ebeveynlerden birinde benzer bir patolojinin varlığında bir hastalık geliştirme olasılığı% 10'dur;
• ağır akış kronik enfeksiyonlar;
• aynı zamanda nörosistiserkoz olarak da kabul edilen bebeklik döneminde aktarılan beyindeki enfeksiyöz lezyonlar;
• beyne lokalizasyonu veya metastazı olan iyi huylu veya onkolojik tümörler;
• bebeğin doğumu sırasında alınan yaralanmalar;
• travmatik beyin hasarı.

Semptomatik birkaç kat daha az yaygındır, yani halihazırda devam eden bir beyin lezyonunun arka planında oluşur. Aşağıdaki hastalıklar buna katkıda bulunabilir:

• hiperglisinemi;
• mitokondriyal ensefalopati;
• lösinoz ve diğer metabolik bozukluklar;
• fetal alkol sendromu;
• yenidoğanlarda karmaşık seyir;
• intrauterin enfeksiyon veya fetal hipoksi;
• ve tifüs;
• sinir dokusunda romatizmal hasar;

Ayrıca, çocuk doğurma döneminde şiddetli epileptik nöbetlerin oluşumu, aşılama sonrası komplikasyonların gelişimi ve vücudun toksik maddelerle zehirlenmesi etkilenir.

Kullanırken bile böyle bir rahatsızlığın nedenlerinin mümkün olmadığını bulmak son derece nadirdir. en yeni teknikler nöro-görüntüleme. Bu gibi durumlarda “çocuklarda kriptojenik epilepsi” tanısı konur.

sınıflandırma

Böyle bir ihlal, beynin işleyişindeki bir ihlalin sonucundan başka bir şey olmadığı için, ana sınıflandırmalardan biri, yerelleştirme yerine göre bölünmesini ima eder. İşte burda:

• çocuklarda geçici epilepsi - konvülsif nöbetler olmadan bilinç kaybıyla ifade edilir, ancak keskin bir zihinsel ve motor aktivite ihlali ile;
• Çocuklarda frontal epilepsi - ayırt edici özelliği, konvülsiyonlar, bayılma ve uyurgezerlik ile birlikte tipik bir klinik tabloya sahip olmasıdır.
• çocuklarda parietal epilepsi;
• çocuklarda oksipital epilepsi.

Hastalığın son iki çeşidi oldukça nadirdir, ancak hafif bir klinik tablo. Temporal ve frontal epilepsi teşhisi sıklığı% 80'e ulaşıyor.

Beyin bölgelerinden birinin lezyonu varsa, o zaman çocuklarda fokal epilepsiden bahsetmek gelenekseldir ve eğer birkaç tane varsa - genelleştirilmiş.

Patolojinin etiyolojik faktöre göre bölünmesi:

• semptomatik epilepsiçocuklarda - bu yaş kategorisindeki hastalarda çok nadiren görülür;
• Çocuklarda idiyopatik epilepsi, nöronların işleyişindeki değişiklikler nedeniyle gelişirse, yani aktiviteleri ve uyarılabilirlik dereceleri önemli ölçüde artarsa, böyle kabul edilir. Oluşum faktörleri, yüklü kalıtım, beynin konjenital anomalileri ve nöropsikiyatrik rahatsızlıklardır;
• kriptojenik;
• travma sonrası;
• tümör.

Çocuklarda rolandik epilepsi, hastalığın ayrı bir idiyopatik şeklidir. Adını, beyin korteksine bitişik Roland oluğunda lokalize olduğu için almıştır. Sıklıkla 3 ile 13 yaşları arasında ortaya çıkar. 16 yaşına kadar geçmesi dikkat çekicidir.

Bir diğer sık tip patoloji - çocuklarda epilepsi yokluğu, 5 ila 8 yıl arasında kendini gösterir. Kızların ezici çoğunluğu bu tür hastalıklara eğilimlidir. Konvülsif olmayan nöbetlerle karakterizedir.

Nadir görülen hastalık türleri de vardır:

• Batı sendromu;
• çocuklarda miyoklonik epilepsi;
• Lennox-Gastaut sendromu.

Bunun en yaygın ve olumsuz çeşidi patolojik durumçocuklarda uyku veya gece epilepsisi denir.

Patolojik süreç ayrıca iyi huylu veya kötü huylu bir seyir izleyebilir. İkinci durumda, semptomatoloji, yeterli tedavinin arka planında bile ilerler.

Epilepsi ikiye ayrılır:

• tipik;
• atipik, yani silinmiş semptomlar veya klinik tablo ile EEG değişikliklerinin tutarsızlığı.

İlk semptomların başlama zamanına göre sınıflandırma:

• yenidoğan formları;
• bebek;
• çocuklar;
• genç.

belirtiler

Böyle bir hastalığın klinik tablosu çeşitlidir ve doğası gereği belirlenir. Çocuklarda epilepsinin ilk belirtileri şunlardır:

• baş ağrısı;
• uyurgezerlik;
• kabuslar;
• aralıklı keskin artış nabız.

Çocuklarda rolandik epilepsi, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• yüz uyuşması;
• vücudun miyoklonisi veya spazmları, üst ve alt ekstremiteler;
• konuşma işlevinin ihlali;
• bayılma yok;
• bol tükürük;
• gece epileptik nöbetler.

Absans epilepsisinin klinik tablosu şunları içerir:

• bebek yaklaşık 30 saniye donar;
• bakışın donması;
• dudakları bir tüple germek;
• sık sık baş sallama
• şapır şupur.

West sendromunun karakteristik özellikleri:

• bebeğin yaşamının 1 yılında nöbetlerin gelişimi;
• baş sallama hareketleri;
• özellikle sabahları semptomların sık tekrarlaması.

Lennox-Gastaut Sendromunun Belirtileri:

• 2 ila 4 yaşlarında tezahür;
• sallama hareketleri;
• kas tonusunda keskin bir zayıflamanın arka planında meydana gelen çocuğun ani düşüşü;
• konvülsif olmayan nöbetler.

Miyoklonik patoloji tipi şu durumlarda görülür:

• 9 ila 12 yaşlarında gelişim;
• irkilme tipine göre kol ve bacak kaslarının keskin kasılmaları;
• düşen çocuklar;
• nesneleri elinde tutamama.

Uyku epilepsisi aşağıdaki klinik belirtilere sahiptir:

• yarım saate kadar süren konvülsiyonlar;
• bayılma;
• idrar ve dışkı kaçırma;
• baş ağrısı;
• kabuslar veya tam yokluk uyumak;
• kişilik değişir.

Çocuklarda tipik epilepsi formları aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• kısmi veya genel konvülsiyonlar;
• zayıflık ve zayıflık;
• ciltte karıncalanma ve yanma hissi;
• karın ağrısı;
• bulantı nöbetleri;
• artan terleme;
• sıcaklık göstergelerinde artış;
• artan kalp hızı;
• her türlü duyumda değişiklik;
• zihinsel bozukluklar

Semptomları göz ardı etmek ve uzun süreli tedavi eksikliği, onarılamaz sonuçlara yol açar.

Bir çocukta epileptik bir saldırı, aşağıdakileri amaçlayan ilk yardımın sağlanmasını içerir:

• kurbanın bulunduğu odaya temiz hava sağlamak;
• çocukları yatay pozisyonda, yani yanlarında yatırmak;
• dilin batmasını önlemek ve ayrıca çocuğun kusmuktan boğulmaması için başı yana çevirmek;
• tıbbi ekibin ev çağrısı.

Acil bakım sağlarken yapılması kesinlikle yasak olan şeyleri de belirtmekte fayda var:

• nöbetleri kontrol altına almaya çalışın;
• hastayı rahatsız etmek;
• ağızdan ağza nefes alma ve dolaylı masaj kalpler;
• çocuğun dişlerini ezin.

Teşhis

Doğru tanı koymak, entegre bir yaklaşım gerektirir ve her şeyden önce, bir pediatrik nörolog veya epileptolog tarafından bu tür manipülasyonların uygulanmasını amaçlar:

• hem hastanın hem de yakınlarının tıbbi geçmişine aşinalık;
• yaşam anamnezinin toplanması ve incelenmesi;
• hastanın kapsamlı bir fizik muayenesi;
• nörolojik durumun değerlendirilmesi;
• hastanın ebeveynlerinin ayrıntılı bir araştırması - nöbetin sıklığını ve süresini ve ayrıca klinik belirtilerin ciddiyetinin yoğunluğunu netleştirmek için.

Laboratuvar çalışmaları aşağıdakilerle sınırlıdır:

• kan biyokimyası;
• immünolojik kan testi;
• kromozomal karyotipi belirlemek için testler.

Çocuklarda epilepsi teşhisi için araçsal yöntemler şunları içerir:

• kafatasının röntgenoskopisi;
• CT ve MRI;
• günlük EKG izleme;
• oftalmoskopi;
• beyin PET'i;
• lomber ponksiyon - beyin omurilik sıvısının örneklenmesi ve müteakip laboratuvar çalışması için.

Böyle bir bozukluk aşağıdakilerden ayırt edilmelidir:

• çocuklarda konvülsif sendrom;
• ateşli miyoklonus.

Tedavi

Bu hastalığın tedavisi hem konservatif hem de cerrahi teknikler. Çocuklarda ameliyat edilemeyen epilepsi tedavisi:

• reddetmek fiziksel aktivite;
• uygun uyku düzeninin sağlanması;
• hastanın bir psikiyatristle çalışması;
• diyetle beslenme kurallarına uygunluk;
• biofeedback tedavisinin kullanımı;
• antikonvülsanların ve nootropik ilaçların oral uygulaması;
• Semptomatik epilepside altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması.

Hastalığın beyin cerrahisi tedavisi, aşağıdaki gibi operasyonların uygulanmasını içerir:

• yarı fabrika;
• anterior veya sınırlı temporal lobektomi;
• ekstratemporal neokortikal rezeksiyon;
• özel implante edilebilir cihazlarla vagus siniri stimülasyonu.

Olası Komplikasyonlar

Epilepsi, sıklıkla aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açan tehlikeli bir patolojidir:

• saldırı sırasında düşme sırasında yaralanma;
• zeka geriliği;
• zihinsel bozukluklar, örneğin duygusal dengesizlik;
• dilin geri çekilmesi;
• çocuğun kusmukla boğulabileceği gerçeğinin arka planında meydana gelen boğulma;

Önleme ve prognoz

Bugüne kadar, epilepsi gelişimini önlemek için özel önleyici tedbirler geliştirilmemiştir. Bir hastalık olasılığını azaltmak için ebeveynler şunları yapmalıdır:

• yeterli uyku sağlamak ve sağlıklı beslenmeçocuğa;
• bulaşıcı nitelikteki hastalıkları zamanında tedavi etmek;
• çocukların kafasının yaralanmasını önlemek;
• gebeliğin uygun seyrini izlemek;
• çocuğu düzenli olarak çocuk doktoruna gösterin.

Patolojinin prognozu nispeten elverişlidir - konservatif tıbbın yardımıyla nöbetleri kontrol etmek mümkündür, ancak bunlardan tamamen kaçınmak mümkün değildir. Çocuklar oldukça normal bir yaşam sürdürebilirler.

Çocuklarda semptomatik epilepsi, altta yatan hastalığın şiddetli seyri ve epileptik nöbetlerin seyrini ağırlaştıran sonuçlarının ortaya çıkması olabileceğinden olumsuz bir sonuca sahiptir.

İle makaledeki her şey doğru mu? tıbbi nokta görüş?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın