Paxil uluslararası tescilli olmayan bir isimdir. paxil antidepresan

Yayın formu Paxil

Kaplamalı tabletler

Paketleme Paxil

Farmakolojik etki Paxil

Paxil bir antidepresandır. Serotoninin geri alımını seçici olarak bloke eder, sinaptik yarıktaki konsantrasyonunu arttırır ve antidepresan etkiye neden olur. Muskarinik kolinerjik reseptörler, alfa-1, alfa-2, beta-adrenerjik reseptörler ve ayrıca 5-HT_1 benzeri, 5-HT_2 benzeri ve histamin (H_1) reseptörleri için düşük afiniteye sahiptir. Psikomotor işlevleri ihlal etmez ve etanolün bunlar üzerindeki engelleyici etkisini güçlendirmez. Antidepresan etkisi, 7-14 günlük sistematik kullanımdan sonra ortaya çıkar. Tedavinin arka planına karşı, kaygı, depresyon, uykunun normalleşmesinde bir azalma var.

Paxil Endikasyonları

Reaktif depresyon, şiddetli endojen depresyon ve anksiyetenin eşlik ettiği depresyon da dahil olmak üzere her türlü depresyon (hastaların ilacı 1 yıl boyunca aldıkları çalışmaların sonuçları, depresyonun nüksetmesini önlemede etkili olduğunu göstermektedir).
- Yetişkinlerde ve 7-17 yaş arası çocuklarda ve ergenlerde obsesif-kompulsif bozukluğun (OKB) tedavisi (idame ve önleyici tedavi dahil) (ilacın OKB tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır) en az 1 yıl ve OKB nükslerinin önlenmesi).
- Agorafobili ve agorafobisiz panik bozukluğunun tedavisi (idame ve önleyici tedavi dahil) (ilacın etkinliği 1 yıl boyunca korunur, panik bozukluğunun nüksetmesini önler).
- Yetişkinlerde ve ayrıca 8-17 yaş arası çocuklar ve ergenlerde sosyal fobinin tedavisi (idame ve önleyici tedavi dahil) (ilacın etkinliği aşağıdaki durumlarda korunur: uzun süreli tedavi bu bozukluk).
- Yaygın anksiyete bozukluğunun tedavisi (koruyucu ve idame tedavisi dahil) (ilacın etkinliği, bu bozukluğun uzun süreli tedavisi sırasında korunur, bu bozukluğun nüksetmesini önler).
- Travma sonrası stres bozukluğunun tedavisi.

Kontrendikasyonlar Paxil

MAO inhibitörlerinin eşzamanlı uygulanması ve geri çekilmelerinden sonraki 14 gün (MAO inhibitörleri, paroksetin ile tedavinin bitiminden sonraki 14 gün içinde reçete edilemez).
- Tiyoridazinin eşzamanlı alımı.
- aşırı duyarlılık paroksetin ve ilacın diğer bileşenlerine.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın Paxil

AT Deneysel çalışmalar paroksetinin teratojenik veya embriyotoksik etkileri saptanmamıştır. Hamilelik sırasında paroksetin alan az sayıda kadından elde edilen veriler, yenidoğanlarda konjenital anomali riskinde artış olmadığını göstermektedir. Hamilelik sırasında paroksetin alan kadınlarda erken doğum raporları vardır, ancak ilaçla nedensel bir ilişki kurulmamıştır. Paxil, tedavinin potansiyel yararı, ilacın alınmasıyla ilişkili olası riskten daha ağır basmadığı sürece hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.
Anneleri için paroksetin alan yenidoğanların sağlığını izlemek gerekir. sonraki tarihler gebelik, çünkü çocuklarda komplikasyon raporları var (ancak ilacı almakla nedensel bir ilişki kurulmamıştır). Solunum sıkıntısı sendromu, siyanoz, apne, konvülsif nöbetler, sıcaklık dengesizliği, beslenme güçlüğü, kusma, hipoglisemi, arteriyel hiper veya hipotansiyon, hiperrefleksi, titreme, sinirlilik, uyuşukluk, sürekli ağlama, uyuşukluk tarif edilmektedir. Bazı raporlarda, semptomlar yoksunluk sendromunun yenidoğan belirtileri olarak tanımlanmıştır. Çoğu durumda, açıklanan komplikasyonlar doğumdan hemen sonra veya doğumdan kısa bir süre sonra (24 saat içinde) meydana geldi. Paroksetin anne sütüne küçük miktarlarda atılır. Bu nedenle, tedavinin potansiyel yararı, ilacın alınmasıyla ilişkili olası riskten daha ağır basmadığı sürece, ilaç emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

Paxil'in dozu ve uygulaması

İçeride, sabah - 20 mg. Yetersiz etki ile, dozu en az 1 hafta aralıklarla (maksimum doz - 50 mg / gün) 10 mg / gün artırmak mümkündür. Yaşlılarda, yetersiz beslenen hastalarda ve ayrıca böbrek ve karaciğer fonksiyonunun ihlali durumunda, başlangıç dozu 10 mg / gün, maksimum 40 mg / gündür.

Paxil yan etkileri

Uyuşukluk veya uykusuzluk, titreme, sinirlilik, merkezi sinir sisteminde artan uyarılabilirlik, konsantrasyon bozukluğu, duygusal kararsızlık, amnezi, baş dönmesi, konaklama parezi, göz bebeği genişlemesi, göz ağrısı, kulaklarda gürültü ve ağrı, kan basıncında artış veya azalma, bayılma , taşikardi veya bradikardi, kalp iletimi ve periferik dolaşımın ihlali, öksürük, rinit, dipne, takipne, mide bulantısı, iştahsızlık, hazımsızlık, hepatik transaminaz aktivitesinde artış, stomatit, artralji, artrit, dizüri, poliüri, idrar kaçırma, idrar retansiyonu amenore, dismenore, düşük, mastitis , boşalma ihlali, libido ve potens azalması, periferik ödem, vücut ağırlığında azalma veya artış, anemi, lökopeni, alerjik reaksiyonlar(kaşıntı, ürtiker, titreme). Nadiren - düşünme bozuklukları, akinezi, ataksi, konvülsiyonlar, halüsinasyonlar, hiperkinezi, manik veya paranoid reaksiyonlar, deliryum, öfori, büyük mal nöbetler, saldırganlık, nistagmus, stupor, otizm, görme keskinliğinde azalma, katarakt, konjonktivit, glokom, ekzoftalmi, anjina , miyokard enfarktüsü, bozukluklar serebral dolaşım, kardiyak aritmiler, eozinofili, lökositoz, lenfositoz, monositoz, hematüri, nefrourolitiazis, bozulmuş böbrek fonksiyonu, dermatit, eritema nodozum, depigmentasyon.

Özel talimatlar Paxil

Böbrek ve karaciğer yetmezliği, açı kapanması glokomu, prostat hiperplazisi, mani, kardiyak patoloji, epilepsi, konvülsif durumlarda, elektriksel impuls tedavisi ile kombinasyon halinde, kanama riskini artıran ilaç alan hastalarda, riskli hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. kanamayı artıran faktörler. Tedavi sırasında alkollü içeceklerden uzak durmalısınız. Sürüş sırasında dikkatli kullanın Araç ve mesleği artan dikkat konsantrasyonu ile ilişkili olan insanlar. Ani iptal ile - baş dönmesi, duyusal rahatsızlıklar, uyku bozukluğu, ajitasyon, kaygı, mide bulantısı, terleme. Lityum preparatları ile birlikte reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. Tedavi sırasında etanol içmekten kaçınmalıdır.

Paxil ilaç etkileşimleri

Mikrozomal oksidasyon indükleyicileri (fenobarbital, fenitoin) kan konsantrasyonunu ve aktivitesini azaltır, inhibitörler (simetidin) - artar. Plazmadaki prosiklidin seviyesini arttırır. MAO inhibitörleri ile uyumsuz. Dolaylı antikoagülanlarla birlikte uygulama, değişmeyen protrombin zamanı ile artan kanamaya neden olabilir. Alkolün etkisini artırır.

aşırı doz

Paroksetin doz aşımına ilişkin mevcut bilgiler, geniş bir güvenlik yelpazesi önermektedir.
Belirtiler: yukarıdakilerin amplifikasyonu yan etkiler, kusma, genişlemiş öğrenciler, ateş, kan basıncındaki değişiklikler, istemsiz kas kasılmaları, ajitasyon, anksiyete, taşikardi.
Hastalar genellikle gelişmez. ciddi komplikasyonlar 2 g'a kadar tek doz paroksetin ile bile. Bazı durumlarda, koma ve EEG değişiklikleri gelişir ve paroksetin psikotrop ilaçlar veya alkol ile kombine edildiğinde çok nadiren ölüm meydana gelir.
Tedavi: aşırı dozda antidepresan için kullanılan standart önlemler (suni kusma yoluyla gastrik lavaj, aşırı dozdan sonraki ilk gün boyunca her 4-6 saatte bir 20-30 mg aktif kömür atanması). Spesifik antidotu bilinmemektedir. Destekleyici tedavi ve hayati vücut fonksiyonlarının kontrolü gösterilir.

Paxil saklama koşulları

30 ° 'yi aşmayan bir sıcaklıkta kuru bir yerde saklayın.

Çevrimiçi bir eczanede paxil eve teslim ile satın alınabilir. Paxil de dahil olmak üzere çevrimiçi eczanemizdeki tüm ürünlerin kalitesi, güvenilir tedarikçilerimiz tarafından ürünlerin kalite kontrolünden geçmektedir. Paxil'i web sitemizden "Satın Al" butonuna tıklayarak satın alabilirsiniz. Paxil'i teslimat alanımızdaki herhangi bir adrese tamamen ücretsiz olarak teslim etmekten mutluluk duyacağız.

paxil - tıbbi ürün, antidepresan eylem.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Paxil, film kaplı tabletler şeklinde mevcuttur: beyaz, oval şekilli, bikonveks, bir tarafında oyulmuş "20" ve diğer tarafında bir kesme çizgisi ile (her biri bir PVC / alüminyum folyo veya PVC / PVDC / 10 parça) alüminyum folyo; bir karton pakette 1, 3 veya 10 kabarcık).

1 tabletin bileşimi:

Aktif madde: paroksetin hidroklorür hemihidrat - 22.8 mg (20 mg paroksetin bazına karşılık gelir);
Ek bileşenler: magnezyum stearat, sodyum karboksimetil nişasta tip A, kalsiyum hidrojen fosfat dihidrat;
Kabuk bileşimi: polisorbat 80, makrogol 400, titanyum dioksit, hipromelloz.

Kullanım endikasyonları

Paxil, şiddetli ve reaktif olanlar da dahil olmak üzere her türlü depresyonun yanı sıra anksiyetenin eşlik ettiği depresyonun tedavisi için önerilir. Standart antidepresan tedavisinin etkisiz kaldığı durumlarda ilacın iyi performansını doğrulayan kanıtlar vardır. Ürünün sabah kullanımı uyku süresini ve kalitesini olumsuz etkilemez. İlaç tedavisinden birkaç hafta sonra depresyon belirtileri azalır ve intihar düşüncelerinin görünümü azalır. Araştırma sonuçlarına göre, ilaç depresyonun tekrarlamalarını önlemede de etkilidir.

Paxil ayrıca tedavide kullanım için endikedir. aşağıdaki hastalıklar(önleyici ve idame tedavisinin bir aracı olarak dahil):

Obsesif-kompulsif bozukluk (nüksetmeyi önleme dahil);
Agorafobili ve agorafobisiz panik bozukluğu ve relaps önleme (CBT ve paroksetin kombinasyonunun tek başına BDT'den önemli ölçüde daha etkili olduğu bulundu)
sosyal fobi;
Yaygın anksiyete bozukluğu (nüks önleme dahil).

Araç ayrıca travma sonrası stres bozukluğunu tedavi etmek için kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ile eşzamanlı uygulama ve bunların kesilmesinden sonraki 2 haftalık bir süre (MAO inhibitörlerinin paroksetin tedavisinin tamamlanmasından sonra 2 hafta süreyle alınması yasaktır);
Tioridazin ile eşzamanlı alım (çünkü paroksetin plazmadaki tioridazin içeriğini arttırır, bu da QT aralığının uzamasına ve "pirouette" tipi ilişkili aritminin ortaya çıkmasına ve ani ölüme yol açabilir);
Pimozid ile eşzamanlı alım (QT aralığının olası uzaması nedeniyle);
18 yaşına kadar (ilacın 7 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmasının etkinliği ve güvenliği araştırılmamıştır; 7-18 yaş arası çocuklarda ve ergenlerde, araştırma sonuçlarına göre paroksetinin etkinliği kanıtlanmamıştır) ;
İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Hayvanlar üzerinde yapılan deneysel çalışmalarda Paxil'in embriyotoksik ve teratojenik etkileri belirlenmemiştir. Bununla birlikte, ilk trimesterde antidepresan kullanımı ile gebelik sonuçlarına ilişkin son epidemiyolojik çalışmalar sırasında, konjenital anomali riskinde artış tespit edilmiştir, özellikle, kardiyovasküler sistemin. Sonuç olarak, ilacı reçete etmeden önce, hamilelik sırasında ve hamilelik planlayan kadınlarda alternatif tedavi olasılığını düşünmek gerekir. Paroksetin yalnızca beklenen yararın olası komplikasyon riskinden fazla olması durumunda alınmalıdır.

Yenidoğanlarda komplikasyonların geliştiğine dair raporlar olduğundan, anneleri geç gebelikte paroksetin kullanan yenidoğanların sağlık durumuna özellikle dikkat edilmelidir. Bu etkiler şunları içerir: nöbetler, apne, siyanoz, solunum sıkıntısı sendromu, sıcaklık dengesizliği, kusma, beslenme güçlüğü, hipotansiyon, arteriyel hipertansiyon, hipoglisemi, uyuşukluk, sinirlilik, sinirsel sinirlilik, titreme, titreme, hiperrefleksi, uyuşukluk ve sürekli ağlama. Çoğu durumda, bu reaksiyonlar doğumdan hemen sonra veya doğumdan kısa bir süre sonra gözlendi.

Paxil içeri girer anne sütü küçük miktarlarda, ancak yine de emzirme döneminde kullanılması önerilmez.

Uygulama yöntemi ve dozaj

İlaç günde 1 kez kahvaltı sırasında kırılmadan veya çiğnenmeden alınmalıdır, tablet bütün olarak yutulur.

Depresyon. Günlük doz 20 mg'dır, istenen etkinin olmaması durumunda günde 10 mg'lık haftalık doz artışı mümkündür. İzin verilen maksimum günlük doz 50 mg'ı geçmemelidir. Klinik endikasyonlara bağlı olarak, kursun başlamasından 2-3 hafta sonra ve gelecekte dozu ayarlamak ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek gerekir. Nüksü önlemek ve depresyon semptomlarını hafifletmek için, yeterli bir idame ve rahatlama tedavisi süresi gözlemlemek gerekir. Önerilen kurs süresi birkaç aya kadardır;
Obsesif kompulsif bozukluk. Günlük doz 40 mg, tedavinin başlangıcında günde 20 mg alın. Gerekirse, günlük doz her hafta 10 mg artırılabilir, ancak günde 60 mg'dan fazla olamaz. Kurs birkaç ay veya daha uzun sürebilir;
panik atak. Önerilen doz günde 40 mg'dır. İlk doz, yokluğunda günde 10 mg'dır. tedavi edici etki doz haftalık olarak 10 mg artırılarak maksimum günlük doz 60 mg'a çıkarılabilir. Tedavinin başlangıcında ortaya çıkan panik bozukluğu semptomlarının olası şiddetlenmesini en aza indirmek için düşük bir başlangıç dozu gereklidir. Birkaç ay veya daha uzun tedavi süresi;
Sosyal fobi, yaygın anksiyete bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu. İlaç günde 20 mg alınır. Göz önünde bulundurularak gerekirse klinik etki, günlük doz her hafta 10 mg artırılarak günde izin verilen maksimum 50 mg'a çıkar.

Paxil'i kademeli olarak almayı bırakmak, ani geri çekilmekten kaçınmak gerekir, günlük dozun her hafta 10 mg azaltılması önerilir. Günde 20 mg'lık bir doza ulaştıktan sonra, 7 gün boyunca alınmalı ve ancak bundan sonra tamamen durdurulmalıdır.

Doz azaltma döneminde veya tedavinin kesilmesinden sonra yoksunluk belirtileri ortaya çıkarsa, ilacın daha önce reçete edilen dozda kullanımına devam edilmesi ve bir uzmana danışılması tavsiye edilir.

Şiddetli hastalar fonksiyonel bozukluklar böbrekler ve / veya karaciğer, ilaç, terapötik aralığın alt kısmındaki dozlarda reçete edilir.

Yan etkiler

Hematopoietik sistem: seyrek - anormal kanama, esas olarak mukoza zarlarında ve deride kanama (çoğunlukla - morarma); çok seyrek - trombositopeni;
Bağışıklık sistemi: çok seyrek - alerjik reaksiyonlar (anjiyonörotik ödem, ürtiker);
Endokrin sistemi: son derece nadir - antidiüretik hormonun bozulmuş salgılanması sendromu;
Metabolik ve beslenme bozuklukları: sık - artan kolesterol seviyeleri, iştah azalması; seyrek - hiponatremi (esas olarak yaşlı hastalarda, muhtemelen antidiüretik hormonun bozulmuş salgılanması sendromunun neden olduğu);
Ruhsal bozukluklar: sık - ajitasyon, uykusuzluk, uyuşukluk, olağandışı rüyalar (kabuslar dahil); seyrek - halüsinasyonlar, kafa karışıklığı; nadir - manik bozukluklar (hastalığın kendisinden kaynaklanabilir);
Sinir sistemi: sık - baş ağrısı, titreme, baş dönmesi; seyrek - ekstrapiramidal bozukluklar; nadir - huzursuz bacak sendromu, akatizi, kasılmalar; çok seyrek - serotonin sendromu, özellikle nöroleptikler ve/veya diğer serotonerjik ilaçlarla kombine edildiğinde (titreme, titremeli taşikardi, miyoklonus, hiperrefleksi, halüsinasyonlar, artan terleme, karışıklık, ajitasyon); ekstrapiramidal semptomların gelişimi (orofasiyal distoni dahil) - motor fonksiyon bozukluğu olan veya antipsikotik alan hastalarda;
Görme organı: sık - bulanık görme; seyrek - midriyazis; çok seyrek - akut glokom;
Solunum sistemi: sık - esneme;
Kardiyovasküler sistem: seyrek - postural hipotansiyon, sinüs taşikardisi;
Sindirim sistemi: çok yaygın - mide bulantısı; sık - ağız kuruluğu, kusma, ishal, kabızlık; çok seyrek - gastrointestinal kanama;
Hepatobiliyer bozukluklar: nadir - karaciğer enzimlerinin artan seviyeleri; çok seyrek - karaciğer yetmezliği ve / veya sarılık ile birlikte hepatit;
Deri ve deri altı dokuları: sık - terleme; seyrek - deri döküntüsü; son derece nadir - ışığa duyarlılık, eritema multiforme, toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu;
Üriner sistem: nadir - idrar kaçırma, idrar retansiyonu;
Üreme sistemi ve meme bezleri: çok sık - cinsel işlev bozukluğu; seyrek - galaktore / hiperprolaktinemi;
Diğerleri: sık - kilo alımı, asteni; son derece nadir - periferik ödem;
İlacın kesilmesiyle (özellikle aniden kesildiğinde) görülen semptomlar: sık - baş ağrısı, anksiyete, uyku bozuklukları, duyu bozuklukları, baş dönmesi; seyrek - ishal, terleme, konfüzyon, titreme, mide bulantısı, ajitasyon (çoğu hastada bu etkiler hafif veya orta derecededir ve kendiliğinden kaybolur).

Çocuklarda yapılan klinik deneyler sırasında aşağıdakilerin ortaya çıkması ters tepkiler: ajitasyon, hiperkinezi, terleme, titreme, iştah azalması, düşmanlık, ruh hali değişimleri, ağlamaklı olma, intihar düşünceleri ve girişimleri ve kendine zarar verme.

Özel Talimatlar

18-24 yaş arası hastalarda Paxil tedavisi sırasında (özellikle depresif bozukluk) intihar davranışı riskini artırabilir. Bu riskin varlığı, belirgin bir remisyon sağlanana kadar gözlemlenebilir. Sonuç olarak, iyileşme sağlanana kadar tedavinin ilk haftalarında, intihar eğiliminin ve klinik alevlenmenin zamanında tespiti için genç hastaları dikkatle izlemek gerekir.

İntihar girişimi veya intihar düşüncesi öyküsü olan her yaştaki kişiye de özel dikkat gösterilmelidir. Klinik bozulma belirtileri ve/veya intihar düşüncesi/davranışı (özellikle aniden ortaya çıkarsa veya şiddetliyse) durumunda, ilacın kesilmesine kadar tedavi rejiminin yeniden gözden geçirilmesi önerilir.

Terapinin ilk haftalarında, psikomotor ajitasyon ve içsel huzursuzluk hissi ile kendini gösteren akatizi geliştirme olasılığı vardır.

Epilepsi varlığında Paxil çok dikkatli kullanılmalıdır; konvülsif nöbet durumunda kesilmelidir.

Tedavi sürecinin başlangıcında, olası kemik kırığı riski göz önünde bulundurulmalıdır.

İlaç midriyazis görünümüne yol açabilir, sonuç olarak açı kapanması glokomunda dikkatli kullanılmalıdır.

İlaç, bipolar bozukluk bağlamında bir depresif dönemin tedavisi için tasarlanmamıştır. Kursa başlamadan önce, hastada ortaya çıkma riskini değerlendirmek için kapsamlı bir tarama (ailede bipolar bozukluk, depresyon ve intihar varlığına ilişkin verileri içeren) gereklidir.

Paxil, mani öyküsü olan hastalarda, elektriksel impuls tedavisi ile kombinasyon halinde ve özellikle kanamaya yatkınlığı olan hastalarda kanama riskini artıran ilaçlarla kombinasyon halinde son derece dikkatli kullanılmalıdır.

Paroksetin, ilacın kesilmesinden sonra geri dönüşlü bir etki olan seminal sıvının kalitesini etkileyebilir.

Terapi süresi boyunca, araç ve diğer karmaşık mekanizmalar sürerken dikkatli olunmalıdır.

ilaç etkileşimi

Paroksetin diğer ilaçlarla kombine edildiğinde olası etkileşim reaksiyonları:

Lityum, fentanil, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), tramadol, triptanlar, L-triptofan - serotonin sendromu oluşabilir;
İlaç metabolizmasında rol oynayan enzim inhibitörleri - paroksetinin metabolizmasını ve farmakokinetiğini değiştirmek mümkündür;
Fosamprenavir ve ritonavir - kan plazmasındaki paroksetin seviyesini önemli ölçüde azaltır;
Procyclidine - kan plazmasındaki konsantrasyonu artar;
Metoprolol, bazı sınıf 1 C antiaritmikler (örn., flekainid ve propafenon), atomoksetin, risperidon, fenotiyazin antipsikotikler (tiyoridazin ve perfenazin), trisiklik antidepresanlar (desipramin, imipramin, nortriptilin, amitriptilin) - bu ilaçların plazma konsantrasyonuna bağlı olarak karaciğer enzimi CYP2D6'nın paroksetinin inhibisyonu;
Sodyum valproat, fenitoin, karbamazepin (antikonvülzanlar) - epilepsili hastalarda farmakokinetik ve farmakodinamiklerinde değişiklik yoktur;
Tamoksifen - etkinliğini azaltabilir.

Klinik çalışmalara göre, paroksetinin farmakokinetiği ve emilimi, propranolol, digoksin, antasitler, etanol ve gıdadan pratik olarak bağımsızdır (yani dozunda herhangi bir değişiklik gerekli değildir). Paroksetin, alkolün psikomotor fonksiyonlar üzerindeki olumsuz etkisini artırmasa da aynı anda alınması önerilmez.

Depolama şartları ve koşulları

30 °C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta, çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Raf ömrü - 3 yıl.

Oluşumlarının ilk aşamasında ortadan kaldırmak gerekir. Antidepresanların yardımıyla onlardan kurtulabilirsiniz.

Bu ilaçlar, yatıştırıcı bir etkiye sahip olan ve merkezi sinir sistemini hızla geri yükleyen ilaç Paxil'i (Paxil) içerir, ancak bu ilacın çok sayıda kontrendikasyonu vardır ve yan etkiler ve bu nedenle çok dikkatli kullanılmalıdır.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

BT ilaç Bikonveks şekilli tabletler şeklinde üretilir, bunlar 10 parçalık kabarcıklara yerleştirilir ve bunlar da bir karton taban paketine yerleştirilir. Bir paket bir, üç veya dokuz kabarcık içerebilir.

Kompozisyon şunları içerir:

aktif eleman- 22.8 miligram miktarında paroksetin hidroklorür hemihidrat;
ek bileşenler- kalsiyum dihidrojen fosfat dihidrat, sodyum karboksimetil nişasta tip A, magnezyum;
stearin kabuğu bileşimi- Opadry Beyaz renk YS - 1R - 7003 (makrogol 400, titanyum dioksit, hipromelloz, polisorbat 80).

farmakolojik özellikler

Paxil gruba aittir. Bu ilacın etki mekanizması, mediyatör serotoninin beyin nöronları tarafından geri alımını bastırmaktır.

Ana bileşen, muskarinik tip kolinerjik reseptörler için hafif bir afiniteye sahiptir, bu nedenle ajanın küçük antikolinerjik etkileri vardır.

Paxil'in antikolinerjik etkiye sahip olması nedeniyle, ana bileşen hızlı bir azalmaya neden olur, uykusuzluğu giderir ve başlangıç aktivasyon sonucu zayıftır. Nadir durumlarda, ishale ve kusmaya neden olabilir.

Ancak bununla bağlantılı olarak, bu ilacın antikolinerjik bir etkisi vardır, genellikle uygulanması sırasında libidoda bir azalma olur, kabızlık görülür ve vücut ağırlığı artar.

Paxil'in norepinefrin, dopamin alımı üzerinde çok az etkisi vardır. Ayrıca antidepresan, timoleptik, anksiyolitik etkiye sahiptir ve ayrıca yatıştırıcı bir etkiye sahiptir.

Farmakokinetik ve farmakodinamik

Oral uygulamadan sonra, aktif madde karaciğerden ilk geçiş sırasında hemen emilir ve metabolize edilir. Bu nedenle, küçük bir doz proksetinin kan dolaşımına gastrointestinal kanalda emilenden daha fazla girer.

Aktif bileşenin dozajında bir artış, metabolik yolun hafif bir doygunluğu ve plazma paroksetinin klirensindeki bir azalma nedeniyle meydana gelir. Sonuç olarak, konsantrasyon seviyesinde düzensiz bir artış meydana gelir. Farmakokinetik verilerin kararsız olduğu ve kinetiklerin doğrusal olmadığı sonucu çıkar.

Ancak bu ajanın doğrusal olmaması oldukça zayıftır, esas olarak düşük doz alan hastalarda kendini gösterir. Bu ilacın kullanımı sırasında kan plazmasının yapısında bir denge reaksiyonu, ancak 7-14 günlük kullanımdan sonra meydana gelir.

Aktif madde Paxil esas olarak dokular yoluyla dağıtılır. Farmakokinetik verilere göre, ana elementin yaklaşık %1'i kanda kalabilir. Terapötik tip konsantrasyonlarda, plazmadaki paroksetinin %95'e kadarı proteinlere bağlanabilir.

Yarı ömür 16 ila 24 saat arasındadır. Yaklaşık %64'ü metabolitler halinde idrarla atılır, yaklaşık %2'si değişmemiş, geri kalanı ile birlikte dışkı metabolitler şeklinde ve değişmemiş %1.

Ne zaman başvurulur ve ne zaman reddedilir

Talimatlara göre, Paxil aşağıdaki endikasyonlar için kullanılmalıdır:

ile depresyon değişen derecelerşiddeti ve nüksleri;
çeşitli;
eliminasyon için;
sosyal fobiler ile;
travma sonrası bir yapıya sahip;
.

ergenler ve 18 yaşın altındaki çocuklar;
hamilelik sırasında kadınlar;
sırasında Emzirme;
kurucu bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük varsa;
ilaca alerjik reaksiyonlar;
Hastalar Nialamid, Selegilin ve Tiyoridazin gibi ilaçlar alıyorsa.

ilaç nasıl alınır

haplar alınır oral yolla, resepsiyon sırasında bir bütün olarak yutulurlar. Alırken tabletleri kırmayın, toz şeklinde öğütmeyin veya çiğnemeyin. Yutmayı kolaylaştırmak için az miktarda su için. Günde bir tablet alınır. Sabahları kahvaltı sırasında alınmalıdır.

Depresyonda günde 20 mg almanız gerekir. Aniden ihtiyaç duyulursa, dozaj seviyesi 10 mg arttırılabilir, ancak en yüksek doz 50 mg'ı geçmemelidir. Dozaj değişiklikleri, kullanıma başladıktan en az 14-21 gün sonra yapılmalıdır.

Obsesif kompulsif tip bir bozukluk sırasında dozaj 24 saatte 40 mg olmalıdır. Başlangıç doz seviyesi günde 20 mg'dır, daha sonra her 7 günde bir 10 mg ilave edilir. 24 saat içindeki en yüksek doz 60 mg'ı geçmemelidir.

Erişkinlerdeki panik bozuklukları için 24 saatlik doz 40 mg olmalıdır. Doz, alımın başlangıcında günde 10 mg olmalı ve her 7 günde bir 10 mg yavaş yavaş artırılmalıdır. En yüksek dozaj seviyesi 24 saatte 60 mg'ı geçmemelidir.

Sosyal fobilerle, genelleştirilmiş anksiyete bozuklukları ah, günde 20 mg ilaç alınması tavsiye edilir. Günde 10 mg ile başlar ve her 7 günde bir dozu kademeli olarak 10 mg artırır. Günlük maksimum doz 50 mg'ı geçmemelidir.

Hamilelik ve emzirme döneminde ilacı almak

İlacın hamilelik sırasında kullanımı, özellikle geç yaşta kontrendikedir.

terim. Son dönemde Paxil alan annelerin apne, konvülsiyon, siyanoz, sinirlilik, kararsız sıcaklık ve basınç gibi rahatsızlıkları olan çocukları olduğu durumlar olmuştur.

İlacın emzirme döneminde alınması önerilmez, çünkü bileşen bileşenler süte girer.

Yan etkiler ve aşırı doz

Paxil tabletlerin kullanımı sırasında aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:

Paxil yoksunluk sendromu, aşağıdaki rahatsız edici semptomlarla kendini gösterir:

baş dönmesi;
hiperhidroz oluşumu;
mide bulantısı görünümü;
anksiyete oluşumu.

Bu belirtiler zamanla kendiliğinden geçer. Ancak yine de ilacın kesilmesini sorunsuz bir şekilde yapmanız ve dozu kademeli olarak en aza indirmeniz önerilir.

Aşırı doz alırken, aşağıdaki aşırı doz belirtileri görünebilir:

öğürme;
genişlemiş öğrencilerin oluşumu;
ateşin görünümü;
kaygı durumu;
değiştirmek tansiyon- artırmak veya azaltmak;
istemsiz kas kasılmalarının oluşumu;
ajitasyonun görünümü;
taşikardi durumu.

Bu semptom ortaya çıkarsa mide yıkama yapılır, hastaya verilir. Aktif karbon Gün boyunca her 4-6 saatte bir 20-30 mg. Bunu idame tedavisi izler.

Uygulama pratiğinden

Doktorun gözden geçirilmesi ve Paxil'in etkisini kendileri üzerinde deneyimleyen hastaların incelemeleri.

Paxil, timoleptik, anksiyolitik ve yatıştırıcı etkileri olan bir antidepresandır. Kullanımı durumu geri yüklemenizi sağlar gergin sistem. Bu ilaç çeşitli zihinsel bozuklukları ortadan kaldırır - depresyon, sosyal fobiler, travma sonrası stres bozuklukları, kaygı, korkular.

Talimatlara göre ve önerilen dozdan fazla alınmamalıdır. Tek bir dozun 50-60 mg'ı geçmemesi gerektiğini hatırlamakta fayda var, aksi takdirde yan etkiler. Bu ilacı almadan önce bir doktora danışmak daha iyidir, ihlali belirleyebilecek ve dozajları yazabilecektir.

psikiyatrist

Büyük bir sıkıntı yaşadığımda yani ruh eşimden ayrıldığımda depresyona girdim. O an değil, sadece yaşamak istemiyordum. Birkaç arkadaşım olduğu için tartışacak kimsem yoktu ve durumum daha da kötüleşti.

Sonuç olarak, bir psikoterapiste başvurmak zorunda kaldım. Doktor beni muayene etti ve Paxil almamı önerdi. Uzun süre kullandım ama inatla. 3 aylık kullanımdan sonra çok daha iyi hissettim, her şey olumsuz düşünceler geçti, yaşama arzusu vardı!

Lyudmila, 28 yaşında

Annemin ölümünden sonra çok hastaydım! Bana en yakın ve en sevdiğim insandı ve sonra gitti. Aynı zamanda, o zaman ne çocuklar ne de koca bana kimse yardım edemezdi. Sonuç olarak, kendi başıma çıkamadığım bir depresyona girdim. Kocam beni bir psikiyatriste götürdü.

Muayeneden sonra bana Paxil reçete edildi. Altı ay boyunca aldım. Sonuç olarak kendimi daha iyi hissettim, hayattan zevk almaya başladım.

Oksana, 35 yaşında

Yayın fiyatı

10 numaralı Paxil paketinin fiyatı yaklaşık 650-700 ruble, 30 numaralı paket yaklaşık 1700-1800 ruble, ürünün analogları da satın alınabilir:

Paxil, 5-hidroksitriptaminin nöronal geri alımını seçici olarak azaltan bir antidepresandır.

Depresif bir durumun ortaya çıkmasında patojenetik bağlantı üzerinde bir etkisi vardır, beyin nöronlarının sinapslarında serotonin eksikliği eksikliğini ortadan kaldırır. Paxil, ilacın aktif maddesinin muskarinik kolinerjik reseptörlerle hafif benzerliğinden dolayı zayıf antikolinerjik özelliklere sahiptir.

Bu yazıda, doktorların eczanelerde bu ilacın kullanım talimatları, analogları ve fiyatları da dahil olmak üzere neden Paxil'i reçete ettiğini inceleyeceğiz. Paxil'i daha önce kullanmış olan kişilerin gerçek İNCELEMELERİ yorumlarda okunabilir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Dozaj formu Paxil - aşağıdakileri içeren film kaplı tabletler:

20 mg paroksetin (hemihidrat hidroklorür olarak);
yardımcı bileşenler: 317.75 mg kalsiyum hidrojen fosfat dihidrat, 5.95 mg sodyum karboksimetil nişasta (tip A), 3.5 mg magnezyum stearat;

Clinico-farmakolojik grup: antidepresan.

Paxil'e ne yardımcı olur?

Paxil'in talimatlarına göre, ilaç bu gibi durumlarda kullanılır:

Agorafobili ve agorafobisiz panik bozukluğu;
obsesif-kompulsif bozukluk (OKB);
Yaygın anksiyete bozuklukları;
sosyal fobi;
Travmatik stres bozukluğu sonrası.

Şiddetli ve reaktif depresyon da dahil olmak üzere her türlü depresyon için de kullanılır. anksiyete eşlik eden depresyon.

farmakolojik etki

Paxil paroksetin tabletlerinin ana aktif bileşeni seçici olarak (seçici olarak) serebral korteks yapılarında 5-hidroksitriptamin (serotonin) geri alımını engeller.

Bu mekanizma sayesinde, ilaç azalır panik korkusu obsesif-kompulsif bozukluğu (OKB) ve panik bozukluğu olan bir kişi, depresyon (uzun süreli ruh hali depresyonu). Paroksetin, serebral korteksin fonksiyonel aktivitesini etkilemez ve ayrıca etanolün inhibe edici etkisini arttırmaz.

Sağlıklı bireylerde, uygulamadan sonra Paxil tabletleri, kardiyovasküler sistemin fonksiyonel aktivitesinin göstergelerinde (sistemik arter basıncı seviyesi, kalp hızı ve elektrokardiyogram parametreleri) değişikliklere neden olmaz.

Kullanım için talimatlar

Paroksetin kullanma talimatına göre günde 1 defa sabahları yemeklerle birlikte alınması tavsiye edilir. Tablet çiğnenmeden bütün olarak yutulmalıdır.

Depresyon. Yetişkinlerde önerilen doz günde 20 mg'dır. Gerekirse, terapötik etkiye bağlı olarak, günlük doz haftalık olarak 10 mg / gün artırılarak maksimum doz 50 mg / gün'e çıkarılabilir. Herhangi bir antidepresan tedavide olduğu gibi, tedavinin etkinliği değerlendirilmeli ve gerekirse paroksetin dozu, tedaviye başladıktan 2-3 hafta sonra ve daha sonra klinik endikasyonlara göre ayarlanmalıdır. Depresif belirtileri durdurmak ve nüksleri önlemek için, yeterli bir durma ve idame tedavisi süresi gözlemlemek gerekir. Bu süre birkaç ay olabilir.
Obsesif kompulsif ve panik bozukluğu olan yetişkinler için Paxil'in optimal terapötik dozu günde 40 mg'dır ve izin verilen maksimum 60 mg'dır. Ancak ilaca günde 20 mg ile başlanır, günlük doz 40 mg'a getirilir, bunun için her hafta 10 mg eklenir. Örneğin, ilk haftada 20 mg (1 tablet) Paxil, ikinci - 30 mg (1.5 tablet) ve üçüncü haftadan itibaren ve sonraki tüm tedavi süresince 40 mg (2 tablet) içiyorlar. günde. İki hafta içinde kişinin durumu düzelmezse, Paxil dozu günde 60 mg'a (3 tablet) yükseltilebilir ve her hafta 10 mg eklenebilir.
Panik bozukluğu - başlangıç dozu 10 mg'dır, gerektiğinde birkaç hafta içinde kademeli olarak 40 mg'a yükseltilebilir. Maksimum günlük doz 60 mg'ı geçmemelidir. Yeterli tedavi süresi birkaç aydan az olmamalıdır.
Sosyal fobiler: Yetişkinler için günde 20 mg, gerekirse doz her hafta günde 10 mg artırılarak günde 50 mg'a çıkar. 7 ila 17 yaş arası çocukların tedavisi, günde 10 mg'lık bir dozla ve daha sonra günde 10 mg'lık bir haftalık artışla reçete edilir, izin verilen maksimum günlük doz günde 50 mg'dır.
Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu ve travma sonrası stres sendromu - ilk doz 10 mg, ortalama terapötik doz 20 mg'dır, 50 mg'a yükseltilebilir.

Tedavinin bitiminden sonra, yoksunluk sendromu olasılığını azaltmak için, ilacın dozu kademeli olarak azaltılarak haftada 20 mg - 10 mg'a ulaşılmalıdır. Paxil 7 gün sonra tamamen iptal edilebilir. Doz azaltıldığında veya ilacın kesilmesinden sonra yoksunluk belirtileri ortaya çıkarsa, tedaviye önceden reçete edilen dozda devam edilmesi ve ardından dozun daha yavaş azaltılması önerilir.

Yaşlı hastalar, tedaviye kademeli olarak günde 40 mg'a yükseltilebilen önerilen başlangıç dozunda başlamalıdır. Şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi - dakikada 30 ml'den az) olan hastalara azaltılmış dozlar verilmelidir (terapötik aralığın alt kısmında).

Kontrendikasyonlar

Paxil aşağıdakiler için kontrendikedir:

18 yaş altı hastalar;
Emzirme döneminde;
MAO inhibitörleri, pimozid, triptofan, tioridazin ile tedavi gören hastalar;
Paroksetin, ilacın yardımcı maddelerine aşırı duyarlılık ile.

Hamile bir kadın için Paxil tedavisi olasılığına ilişkin karar, ilgili doktor tarafından verilir. Paxil, sonraki aşamalarda hamile kadınlara reçete edilmez, çünkü anneler tarafından Paxil alırken yenidoğanlarda sıkıntı sendromu, apne, konvülsif reaksiyonlar, siyanoz, kusma, sinirlilik, uyuşukluk, titreme, sıcaklık dengesizliği, basınç gibi komplikasyonlar gözlenmiştir. .

Ters tepkiler

Paxil bağışıklık, endokrin, kardiyovasküler, sindirim, üreme bozukluklarına neden olabilir, solunum sistemi, birlikte zihinsel bozukluklar, metabolik bozukluklar.

En sık bildirilenler bulanık görme, baş ağrısı, esneme, titreme, baş dönmesi, uyuşukluk, ajitasyon, uyku bozuklukları, iştah azalması, bulantı, dışkı bozuklukları, ağız kuruluğu, terleme, cinsel işlev bozukluğu, asteni ve kilo alımıdır.
Paxil tedavisi kesildiğinde en sık görülen şikayetler baş dönmesi, duyu bozuklukları, anksiyete, baş ağrısı ve uyku bozukluklarıydı.

Paxil'in analogları

Aktif madde için yapısal analoglar:

Adepress;
Aktaparoksetin;
Apo Paroksetin;
paroksetin;
Memnun;
reksetin;
Sirestil.

Dikkat: analogların kullanımı, ilgili doktorla anlaşılmalıdır.

Paxil, SSRI (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri) grubuna ait bir antidepresandır.

Belirgin bir anti-anksiyete ve anksiyolitik etkiye sahiptir ve onu diğer yaygın timoanaleptiklerden ayıran bisiklik bir yapıya sahiptir. Timoanaleptik etki, aktif madde paroksetinin, merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinin diğer antidepresanların etkisini önemli ölçüde aştığı için serotonin geri alımını seçici olarak bloke edebilmesinden kaynaklanmaktadır.

İlaç, oral uygulama için tabletler şeklinde mevcuttur. Aktif madde Paxil ilacı, 20 mg miktarında paroksetin hidroklorürdür.

Klinik ve farmakolojik grup

Antidepresan.

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçete ile serbest bırakıldı.

Fiyat:% s

Eczanelerde Paxil fiyatları ne kadar? 2018'deki ortalama fiyat 750 ruble seviyesinde.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Dozaj formu Paxil - aşağıdakileri içeren film kaplı tabletler:

20 mg paroksetin (hemihidrat hidroklorür olarak);
Yardımcı bileşenler: 317.75 mg kalsiyum hidrojen fosfat dihidrat, 5.95 mg sodyum karboksimetil nişasta (tip A), 3.5 mg magnezyum stearat;
Kabuk bileşimi: polisorbat 80, makrogol 400, titanyum dioksit ve hipromelloz dahil beyaz opadry.

Paxil tabletler 10 adet olarak satılmaktadır. bir blisterde, bir karton kutuda 1, 3 veya 10 kabarcık.

farmakolojik etki

Paxil, antidepresan grubuna aittir. Bu ilacın etki mekanizması, mediyatör serotoninin beyin nöronları tarafından geri alımını bastırmaktır.

Ana bileşen, muskarinik tip kolinerjik reseptörler için hafif bir afiniteye sahiptir, bu nedenle ajanın küçük antikolinerjik etkileri vardır. Paxil'in antikolinerjik bir etkiye sahip olması nedeniyle, ana bileşen kaygıda hızlı bir azalmaya neden olur, uykusuzluğu giderir ve başlangıç aktivasyon sonucu zayıftır. Nadir durumlarda, ishale ve kusmaya neden olabilir. Ancak bununla bağlantılı olarak, bu ilacın antikolinerjik bir etkisi vardır, genellikle uygulanması sırasında libidoda bir azalma olur, kabızlık görülür ve vücut ağırlığı artar.

Paxil'in norepinefrin, dopamin alımı üzerinde çok az etkisi vardır. Ayrıca antidepresan, timoleptik, anksiyolitik etkiye sahiptir ve ayrıca yatıştırıcı bir etkiye sahiptir.

Kullanım endikasyonları

Paxil tedavide kullanım için endikedir. Çeşitli türler depresif durumlar:

reaktif depresyon;
ağır depresyon;
anksiyete eşlik eden depresyon.

Ek olarak, tabletler aşağıdaki koşulları belirlemek için kullanılabilir:

travmatik stres bozukluğu sonrası;
yaygın anksiyete bozuklukları - bu durumda, ilaç uzun süreli bakım ve önleyici tedavi sırasında kullanılabilir;
ilaç, obsesif-kompulsif bozuklukların gelişiminin hem tedavisinde hem de önlenmesinde kullanılır;
agorafobinin eşlik ettiği panik bozukluklarının tedavisi: tabletler koruyucu tedavinin yanı sıra idame sırasında da kullanılabilir; ilacın kullanımı panik bozuklukların tekrarını önlemeye yardımcı olur;
sosyal fobileri tedavi etmek ve önlemek için kullanılır.

Tabletleri kullanmanın ilk birkaç haftasında depresif durum belirtilerinde azalma olur, intihar düşünceleri kaybolur.

Kontrendikasyonlar

Paxil tabletleri almak, aşağıdakileri içeren çeşitli durumlarda kontrendikedir:

Bireysel hoşgörüsüzlük Aktif madde veya ilacın yardımcı bileşenleri.
Ölüm riskini artıran önemli aritmilere (ritim ve kalp hızı bozuklukları) yol açabilen tioridazin ile birlikte kullanım.
Paxil tabletlerinin MAO inhibitörleri (monoamin oksidaz) ve metilen mavisi ile birlikte kullanımı - ilaç, MAO inhibitörlerini aldıktan veya metilen mavisi kullandıktan sonra 2 hafta içinde alınmamalıdır.
çocuk ve Gençlik 18 yaşın altında - Çocuklarda ve ergenlerde Paxil tabletleri ile depresyon tedavisi etkisizdir, şu anda 7 yaşın altındaki çocuklar için ilacın güvenliği hakkında veri yoktur.

Paxil tabletleri kullanmaya başlamadan önce herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmalısınız.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hayvanlar üzerinde yapılan deneyler sırasında, ilacın fetüsün büyümesi ve gelişmesi ile hamilelik ve doğum seyri üzerinde olumsuz bir etkisi ortaya çıkmadı.

Bununla birlikte, hamileliğin ilk üç ayında (12. haftaya kadar ve bu hafta dahil) Paxil alan kadınların klinik gözlemleri, ilacın ventriküler ve atriyal septal defektler gibi konjenital anomaliler geliştirme riskini iki katına çıkardığını göstermiştir. Ek olarak, anneleri hamileliğin üçüncü trimesterinde (26 ila 40. haftalar) Paxil kullanan bazı yenidoğanlarda aşağıdaki gibi komplikasyonlar görülmüştür:

hipoglisemi;
arteriyel hipertansiyon;
hipotansiyon;
gelişmiş refleksler;
sıkıntı sendromu;
siyanoz;
apne;
konvulsif nöbetler;
sıcaklık kararsızlığı;
beslenme zorlukları;
kusmak;
titreme;
titreme;
uyarılabilirlik;
sinirlilik;
letarji;
sürekli ağlama;
uyuşukluk.

Anneleri hamileliğin üçüncü trimesterinde Paxil alan çocuklarda bu komplikasyonlar, nüfus ortalamasından 4 ila 5 kat daha sık görülür. Bu nedenle, tüm bu gerçekler göz önüne alındığında, hamilelik sırasında kadınlar Paxil'i ancak amaçlanan fayda tüm olası risklerden ağır basıyorsa kullanabilirler. Ancak ilacı hamilelik sırasında kullanmamak daha iyidir.

Paxil anne sütüne geçer, bu nedenle emzirme döneminde ilacın kullanılması da önerilmez. Paxil ile tedavi sırasında emzirmeyi bırakmak ve çocuğu yapay karışımlara aktarmak daha iyidir. Ek olarak, Paxil erkeklerde sperm kalitesini düşürür, bu nedenle ilaç tedavisinin arka planına karşı çocuk sahibi olmayı planlamamalısınız. Ancak sperm kalitesindeki değişiklikler geri dönüşümlüdür ve Paxil iptal edildikten bir süre sonra tekrar normal durumuna döner. Bu nedenle, Paxil'in iptalinden bir süre sonra hamilelik planlanmalıdır.

Dozaj ve uygulama yöntemi

Kullanım talimatları, Paxil'in günde 1 kez sabahları yemeklerle birlikte alınmasının tavsiye edildiğini belirtir. Tablet çiğnenmeden bütün olarak yutulmalıdır.

Obsesif kompulsif bozukluk:

Önerilen doz günde 40 mg'dır. Tedavi, haftada 10 mg/gün artırılabilen 20 mg/gün dozu ile başlar. Gerekirse, doz günde 60 mg'a yükseltilebilir. Yeterli bir tedavi süresi (birkaç ay veya daha uzun) gözlemlemek gerekir.

Depresyon:

Yetişkinlerde önerilen doz günde 20 mg'dır. Gerekirse, terapötik etkiye bağlı olarak, günlük doz haftalık olarak 10 mg / gün artırılarak maksimum doz 50 mg / gün'e çıkarılabilir. Herhangi bir antidepresan tedavide olduğu gibi, tedavinin etkinliği değerlendirilmeli ve gerekirse paroksetin dozu, tedaviye başladıktan 2-3 hafta sonra ve daha sonra klinik endikasyonlara göre ayarlanmalıdır. Depresif belirtileri durdurmak ve nüksleri önlemek için, yeterli bir durma ve idame tedavisi süresi gözlemlemek gerekir. Bu süre birkaç ay olabilir.

Önerilen doz günde 40 mg'dır. Hastalar 10 mg/gün dozunda tedavi edilmeli ve klinik cevaba göre haftalık 10 mg/gün artırılmalıdır. Gerekirse, doz günde 60 mg'a yükseltilebilir. Herhangi bir antidepresan ile tedavinin başlangıcında oluşabilecek panik bozukluğu semptomlarındaki olası artışı en aza indirmek için düşük bir başlangıç dozu önerilir. Yeterli tedavi sürelerini (birkaç ay ve daha uzun) gözlemlemek gerekir.

Travmatik stres bozukluğu sonrası:

Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu:

Önerilen doz günde 20 mg'dır. Gerekirse doz, klinik etkiye bağlı olarak haftada 10 mg/gün artırılarak 50 mg/güne kadar çıkarılabilir.

Ayrı hasta grupları

Yaşlı hastalarda paroksetinin plazma konsantrasyonları artabilir, ancak plazma konsantrasyonlarının aralığı genç hastalardakine benzerdir. Bu hasta kategorisinde tedaviye, yetişkinler için önerilen ve günde 40 mg'a yükseltilebilen dozla başlanmalıdır.

Plazma paroksetin konsantrasyonları yüksek olan hastalarda ciddi ihlal böbrek fonksiyonu (CC 30 ml / dak'dan az) ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda. Bu tür hastalara, terapötik doz aralığının alt kısmındaki ilacın dozları reçete edilmelidir.

Çocuklarda ve ergenlerde (18 yaş altı) paroksetin kullanımı kontrendikedir.

ilacın iptali

Diğer psikotrop ilaçlarda olduğu gibi, paroksetinin aniden kesilmesinden kaçınılmalıdır.

Aşağıdaki bırakma rejimi önerilebilir: günlük dozu haftada 10 mg azaltın; 20 mg / gün dozuna ulaştıktan sonra hastalar 1 hafta boyunca bu dozu almaya devam eder ve ancak bundan sonra ilaç tamamen iptal edilir. Dozun azaltılması sırasında veya ilacın kesilmesinden sonra yoksunluk semptomları gelişirse, önceden reçete edilen dozun yeniden alınması tavsiye edilir. Daha sonra, doktor dozu azaltmaya devam edebilir, ancak daha yavaş olabilir.

Yan etkiler

Tedavi ilerledikçe paroksetinin bireysel yan etkilerinin sıklığı ve yoğunluğunda bir azalma meydana gelir, bu nedenle randevunun kesilmesini gerektirmez. Frekans derecelendirmesi aşağıdaki gibidir:

çok sık (≥1/10);
sıklıkla (≥1/100,<1/10);
bazen olur (≥1/1000,<1/100);
nadiren (≥1/10.000,<1/1000);
çok nadiren (<1/10 000), учитывая отдельные случаи.

Sık ve çok sık görülme sıklığı, 8 binden fazla hastada ilacın güvenliğine ilişkin genelleştirilmiş verilere dayanarak belirlenir. Paxil grubu ve ikinci plasebo grubunda yan etkilerin görülme sıklığındaki farkı hesaplamak için klinik deneyler yapıldı. Paxil'in seyrek veya çok seyrek yan etkilerinin görülme sıklığı, bu etkilerin gerçek sıklığına değil, bildirimlerin sıklığına ilişkin pazarlama sonrası bilgilere dayanmaktadır.

Yan etki oranları organ ve sıklığa göre sınıflandırılır:

Endokrin sistemi: çok nadiren - ADH salgısının ihlali.
Üriner sistem: İdrar retansiyonu nadiren kaydedildi.
Solunum organları, göğüs ve mediasten: "sıklıkla" esneme kaydedildi.
Vizyon: çok nadiren glokom alevlenmesi vardır, ancak "sıklıkla" - bulanık görme.
Bağışıklık sistemi: Çok nadiren ürtiker ve anjiyoödem gibi alerjik reaksiyonlar meydana gelir.
Üreme sistemi: çok sık - cinsel işlev bozukluğu vakaları; nadiren - hiperprolaktinemi ve galaktore.
Kardiyovasküler sistem: "nadiren" sinüs taşikardisi ve ayrıca kan basıncında geçici bir düşüş veya artış kaydedildi.
Metabolizma: "sıklıkla" iştahsızlık vakaları, bazen ADH salgısı bozulmuş yaşlı hastalarda - hiponatremi.
Epidermis: Terleme sıklıkla kaydedildi; Nadir deri döküntüleri ve çok seyrek fotosensitivite reaksiyonları.
Gastrointestinal: "çok sık" mide bulantısı giderilir; sık sık - ağız kuruluğu ile kabızlık veya ishal; Gastrointestinal kanama çok nadiren kaydedilir.
Kan ve lenf sistemi: Anormal kanama (cilt ve mukoz membranlara kanama) nadiren olur. Çok nadiren trombositopeni mümkündür.
Hepatobiliyer sistem: oldukça "nadiren" karaciğer enzimlerinin üretim seviyesinde bir artış oldu; sarılık ve / veya karaciğer yetmezliğinin eşlik ettiği çok nadir hepatit vakaları.
CNS: genellikle uyuşukluk veya uykusuzluk, konvülsif nöbetler vardır; nadiren - bilinç bulanıklığı, halüsinasyonlar, hastalığın olası semptomları olarak manik reaksiyonlar.
Genel bozukluklar arasında: asteni genellikle sabittir ve çok nadiren - periferik ödem.

Bir paroksetin kürü tamamlandıktan sonra ortaya çıkabilecek yaklaşık bir semptom listesi oluşturulmuştur: “sıklıkla” baş dönmesi ve diğer duyusal rahatsızlıklar, uyku bozuklukları, kaygı varlığı, baş ağrıları; bazen - güçlü duygusal uyarılma, mide bulantısı, titreme, terleme ve ishal. Çoğu zaman, hastalarda bu semptomlar hafif ve hafiftir, müdahale olmadan kaybolur.

Artmış yan etki riski taşıyan hasta grupları kaydedilmemiştir, ancak paroksetin ile tedaviye daha fazla ihtiyaç yoksa, tamamen kesilene kadar doz kademeli olarak azaltılır.

aşırı doz

Aşırı dozda Paxil ile, istenmeyen yan reaksiyonların yanı sıra ateş, tansiyon bozuklukları, taşikardi, kaygı, istemsiz kas kasılması gelişimini artırmak mümkündür. Çoğu durumda, hastanın refahı ciddi komplikasyonlar olmadan normale döner.

Nadiren, koma ve EKG değişiklikleri vakaları hakkında ve ara sıra ölümcül sonuçlar hakkında bilgi vardı. Çoğu durumda, bu tür koşullar, Paxil'in alkol veya diğer psikotrop maddelerle kombinasyonu ile provoke edildi.

Doz aşımı tedavisi, tezahürlerine ve ulusal zehir kontrol merkezinin talimatlarına uygun olarak gerçekleştirilebilir. Spesifik bir antidotu yoktur. Terapi, aşırı dozda bir antidepresan durumunda alınması gereken genel önlemleri içerir. Ayrıca vücudun temel fizyolojik parametreleri izlenmeli ve destekleyici tedavi uygulanmalıdır.

Özel Talimatlar

Genç hastalarda, özellikle majör depresif bozukluk tedavisi sırasında, Paxil intihar davranışı riskini artırabilir.

Depresyonda semptomların alevlenmesi ve/veya intihar düşünceleri ve intihar davranışlarının ortaya çıkması, hastanın antidepresan alıp almadığına bakılmaksızın ortaya çıkabilir. Gelişimlerinin olasılığı, belirgin bir remisyonun başlangıcına kadar kalır. Hastaların durumundaki iyileşmenin, kural olarak, Paxil'i aldıktan birkaç hafta sonra meydana gelmesi nedeniyle, bu süre zarfında, özellikle tedavi kursunun başlangıcında, durumun dikkatli bir şekilde izlenmesini sağlamaları gerekir.

Paxil'in belirtildiği diğer zihinsel bozukluklarla birlikte yüksek intihar davranışı riski olduğu akılda tutulmalıdır.

Bazı durumlarda, çoğu zaman tedavinin ilk birkaç haftasında, ilacın kullanımı akatizinin ortaya çıkmasına neden olabilir (hasta sakin bir durumda olamadığında - oturma veya ayakta durma) iç huzursuzluk ve psikomotor ajitasyon olarak kendini gösterir.

Ajitasyon, akatizi veya mani gibi bozukluklar, altta yatan hastalığın belirtileri olabilir veya Paxil almanın bir yan etkisi olarak gelişebilir. Bu nedenle, mevcut semptomların kötüleştiği veya yeni semptomların ortaya çıktığı durumlarda, tavsiye için bir uzmana danışmak gerekir.

Bazen, çoğu zaman diğer serotonerjik ilaçlar ve/veya antipsikotiklerle birlikte kullanım sırasında, serotonin sendromu veya nöroleptik malign sendroma benzer semptomlar geliştirmek mümkündür. Otonomik bozukluklar, miyoklonus, hipertermi, kas sertliği gibi semptomlar, hayati fonksiyonlardaki hızlı değişikliklerin yanı sıra kafa karışıklığı ve sinirlilik dahil olmak üzere zihinsel durumdaki değişikliklerle birlikte ortaya çıkarsa, tedavi iptal edilir.

Majör depresif dönemler, bazı durumlarda bipolar bozukluğun ilk belirtisidir. Paxil ile monoterapinin, bu durum için risk altındaki hastalarda manik/karma epizod gelişiminin hızlanma olasılığını artırabileceğine inanılmaktadır. Bipolar bozukluk geliştirme riskini değerlendirmek için bir ilaç reçete etmeden önce, depresyon, intihar ve bipolar bozukluk vakalarına ilişkin verilerle birlikte ayrıntılı bir psikiyatrik aile öyküsü de dahil olmak üzere kapsamlı bir tarama yapılmalıdır. Bipolar bozukluk çerçevesinde bir depresif dönemin tedavisi için Paxil amaçlanmamıştır. Mani öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Ayrıca, ilacın atanması, epilepsi, açı kapanması glokomu, kanama olasılığını artıran maddelerin / ilaçların kullanımı da dahil olmak üzere kanamaya yatkın hastalıkların arka planına karşı dikkatli olunmasını gerektirir.

Yoksunluk semptomlarının gelişmesi (intihar düşünceleri ve girişimleri, ruh hali değişimleri, mide bulantısı, ağlamaklılık, sinirlilik, baş dönmesi, karın ağrısı şeklinde) Paxil'in bağımlılık yaptığı veya kötüye kullanıldığı anlamına gelmez.

Tedavi sırasında konvülsif nöbetler gelişirse, Paxil iptal edilir.

Ruh ve sinir sisteminden yan etki geliştirme riski nedeniyle, hastaların mekanizmalarla çalışırken ve araç sürerken özellikle dikkatli olmaları gerekir.

ilaç etkileşimi

Paxil'in belirli ilaçlarla birlikte kullanılmasıyla aşağıdaki etkiler gözlemlenebilir:

Pimozid: kandaki seviyesinde bir artış, QT aralığının uzaması (kombinasyon kontrendikedir, gerekirse, ortak kullanım, durumun dikkatli ve dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir);
Serotonerjik ilaçlar (fentanil, L-triptofan, tramadol, triptanlar, SSRI'lar, lityum ve St. içeren bitkisel ilaçlar dahil;
Fosamprenavir/ritonavir: Paroksetinin plazma konsantrasyonlarında önemli azalma;
İlaç metabolizmasında rol oynayan enzimler ve inhibitörler: paroksetinin metabolizması ve farmakokinetiğindeki değişiklikler;
Karaciğer enzimi CYP2D6 tarafından metabolize edilen ilaçlar (fenotiyazin serisi antipsikotikler, trisiklik antidepresanlar, atomoksetin, risperidon, bazı sınıf 1 C antiaritmikler): plazma konsantrasyonlarında artış;
Procyclidine: kan plazmasındaki konsantrasyonunda bir artış (antikolinerjik etkilerin gelişmesi durumunda dozu azaltılmalıdır).

Paxil'in farmakokinetiği ve emilimi gıda, digoksin, antasitler, propranolole bağlı değildir. Alkol ile eşzamanlı kullanım önerilmez.

paxil ve alkol

Klinik çalışmaların bir sonucu olarak, aktif maddenin - paroksetinin emiliminin ve farmakokinetiğinin diyet ve alkole bağlı olmadığına veya neredeyse bağımlı olmadığına (yani, bağımlılığın doz değişikliği gerektirmediğine) dair veriler elde edildi. Paroksetinin etanolün psikomotor üzerindeki olumsuz etkisini arttırdığı tespit edilmemiştir, ancak alkolün esas olarak ilacın etkisini baskıladığı ve tedavinin etkinliğini azalttığı için alkolle birlikte alınması önerilmez.