Dolaylı kalp masajı nasıl yapılır: teknik. Göğüs Kompresyonu Ne Zaman Kullanılmalı: Teknik Göğüs Kompresyonu Nasıl Kullanılır?

Masaj yapan ellerin (yerde veya alçak kanepede) çabaları altında vücudunun yer değiştirmesi olasılığını önlemek için hasta sağlam bir zemin üzerinde olmalı, mümkünse hastanın bacakları 25-40 derece kaldırılmalıdır.

Resüsitatörün ellerinin kuvvetinin uygulama bölgesi sternumun alt üçte birinde, kesinlikle orta hat boyunca bulunur, resüsitatör hastanın her iki yanında yer alabilir.

Masaj için bir avuç içi diğerinin üzerine konur ve sternuma ksifoid işlemin sternuma bağlanma yerinin 7-10 cm yukarısında bulunan bölgede basınç uygulanır (Şek. 4), masaj yapan kişinin elleri düzleştirilmiş dirsek eklemlerinde, basınç sadece bilek tarafından üretilecek şekilde konumlandırılmıştır.

Pirinç. dört. Kapalı kalp masajı: a- ellerin uygulama noktası, b- masaj tekniği.

Doktorun vücudunun yerçekimi nedeniyle göğüs kompresyonu yapılır, sternumun omurgaya doğru yer değiştirmesi (göğüs defleksiyonunun derinliği) 4-6 cm olmalıdır.

Göğüs kompresyonunun sıklığı dakikada 80-100'dür, kompresyon süresi masaj döngüsünün süresinin yarısı kadar olmalıdır.

Akciğerlere hava üfleme, göğsün sıkıştırılmasıyla aynı anda yapılmalıdır, sıklık 1 dakikada 10-12'dir. Her 5 devirde bir üfleme molaları verilmemelidir.

Bu mod, iki kişi tarafından canlandırma yapılırken mümkündür. Yardım bir kişi tarafından sağlanırsa, eski kural kalmaya zorlanır: hastanın ciğerlerine iki hızlı hava enjeksiyonundan sonra 10-12 göğüs kompresyonu yapılır. Göğüs masajı, yüzüstü pozisyonda kalp durması meydana geldiğinde ve herhangi bir nedenle hastanın dönmesi imkansız olduğunda sırttan yapılabilir. Aynı zamanda masaj tekniğinde değişiklik olmaz ancak akciğerlerin yapay olarak havalandırılması daha zor hale gelir.

Kalp masajı için bir ön koşul, etkinliğinin sürekli izlenmesidir. Masajın etkinliği için kriterler dikkate alınmalıdır:

cilt renginde değişiklik - daha az soluk, gri, siyanotik hale gelir;

ışığa tepkilerinin ortaya çıkmasıyla birlikte genişlemişlerse öğrencilerin daralması;

karotis ve femoral arterlerde ve bazen radyal arterde bir nabız darbesinin görünümü;

tanım tansiyon 60 - 70 mm Hg seviyesinde. Sanat. omuzda ölçüldüğünde,

bazen - bağımsız görünüm solunum hareketleri.

Kan dolaşımının restorasyon belirtileri varsa, ancak bağımsız kalp aktivitesini koruma eğilimi yoksa, kalp masajı ya istenen etki elde edilene kadar (etkili kan akışının restorasyonu) veya yaşam belirtileri kalıcı olarak kaybolana kadar yapılır. beyin ölümü semptomlarının gelişimi ile.

25-30 dakikalık kalp masajına rağmen kan akışının yeniden sağlandığına dair herhangi bir belirti yoksa hasta ölü kabul edilmeli ve canlandırma durdurulabilir.

Resüsitasyonun sonlandırılmasının zamanlaması, ani ölümün nedenine, kan dolaşımının ve solunumun tamamen durma süresine ve ayrıca resüsitasyonun etkinliğine bağlıdır. Canlanmanın olumlu sonucu, cildin solgunluğunun kaybolması ve bunu takiben kalp aktivitesinin yeniden başlaması, refleks aktivitesinde hızlı bir iyileşmeye işaret eder. Arterlerde belirgin bir nabzın ortaya çıkmasıyla kalp masajı durdurulur ve spontan yeterli solunum sağlanana kadar sadece mekanik ventilasyona devam edilir.

Kapalı bir masajın etkisizliği bir takım hatalardan kaynaklanabilir:

Yumuşak yaylı bir yüzeyde yatan hastaya masaj yapılması,

resüsitasyon cihazının ellerinin yanlış pozisyonu, bu da kaburgaların kırılmasına ve etkisiz masaja yol açar;

sternum üzerinde çok az veya aşırı basınç, ilk durumda masaj etkisiz olacaktır, ikinci durumda göğüste (sternum ve kaburgaların kırılması) ve organlarında yaralanma mümkündür,

uzun, 5-10 saniyeden fazla, beyin ve miyokard hipoksisinde kademeli bir artışa katkıda bulunan ve resüsitasyonun nihai başarısına ulaşma olasılığını azaltan ek teşhis veya terapötik önlemler için masajda bir mola.

Eşzamanlı ventilasyon olmadan masaj yapın, bu durumda akciğerlerdeki kan oksijenli olmadığı için masaj faydasızdır.

Resüsitasyonda kullanılan ilaçlar koroner damarlara girmeli yani damar yatağına enjekte edilmelidir. En yaygın uygulama yolu intravenözdür. Santral damarların kullanılması tercih edilir. İlacın ardından intravenöz olarak uygulandığında, kalbe mümkün olduğunca yakın itmek için 20-30 ml herhangi bir solüsyon (% 0.85 sodyum klorür solüsyonu,% 5 glukoz solüsyonu vb.) vermek gerekir.

Adrenalin, lidokain, atropin gibi ilaçlar ince bir kateter ve endotrakeal tüp yoluyla veya krikoid-tiroid zarın delinmesi yoluyla trakeaya enjekte edilebilir. İntratrakeal uygulamada, ilacın dozu 2-3 kat arttırılır ve küçük dairenin damarlarına emilimi kolaylaştırmak için kendisi 10-20 ml herhangi bir solüsyonda (yukarıya bakın) seyreltilir.

Ö
Uzun yıllardır kullanılan intrakardiyak uygulama yoluna özel olarak değinilmelidir. Şu anda çoğu uzman, ciddi komplikasyon olasılığı nedeniyle buna başvurmayı önermemektedir. Başka bir (intravenöz ve intratrakeal) yol mümkün olduğunda, intrakardiyak enjeksiyonlara başvurulmamalıdır. Bu yolları kullanmak mümkün değilse, intrakardiyak uygulamayı hatırlamak gerekir. Böyle bir giriş, komplikasyonların gelişmesiyle doludur, ancak ilk olarak, görünümleri önlenebilir ve ikincisi, intrakardiyak enjeksiyonlar kullanılmazsa, o zaman elbette herhangi bir komplikasyon olmaz, ancak iyileşme umudu olmaz. Böyle bir hastanın hayatı. Ve intrakardiyak uygulama lehine bir argüman daha: ilaçlar, koroner damarlara giden yolun en kısa olduğu yerden sol ventriküle girer. Uzun (10 - 12 cm) bir iğneye bağlı bir şırınga, sternumun sol kenarının 2 cm solundaki beşinci interkostal boşluğa enjekte edilir ve şırınga pistonunu sürekli kendine doğru çekerken dokuların içine ilerletilir (Res. 5). Şırıngada kan göründüğünde, ilaç hızla enjekte edilir, iğne çıkarılır ve CPR'ye devam edilir, burada bir ara verilir.

Pirinç. 5. Giriş için kalbin delinmesi sadece delinme anında izin verilir.

niya tıbbi maddeler.

Olası komplikasyonlar ve bunları önlemenin yolları:

1. Akciğer dokusunun iğne ile yaralanması, ardından tansiyon pnömotoraks gelişimi. Bu komplikasyon, ponksiyon anında akciğerlere hava üflenmesi durdurularak önlenebilir. Bu durumda akciğer çöker ve hasar olasılığı sıfıra iner.

2. Olası yaralanma koroner damar vaskülarizasyon alanında bir kalp krizinin müteakip gelişimi ile. Doğru delinme ile - beşinci interkostal boşluk - bu komplikasyonun ortaya çıkması olası değildir, çünkü bu bölgede neredeyse hiç büyük koroner damar yoktur.

3. Delinme deliğinden perikardiyal boşluğa kan girmesi nedeniyle kardiyak tamponad gelişme olasılığını dışlamak imkansızdır. Yine ponksiyon beşinci interkostal aralıktan yapılırsa, sol ventrikülün güçlü kası sistol sırasında bu deliği kapatır ve ardından hızla oblitere olur.

İntrakardiyak uygulama yolunun, yalnızca başka seçeneklerin yokluğunda başvurulabilecek aşırı bir önlem olduğu unutulmamalıdır.

Resüsitasyon sürecinde kullanılan ilaçlardan ilki adrenalin. İlk olarak periferik direncin artmasına (alfa-adrenomimetik etki) neden olur ve bu da aortadaki basıncın artmasına ve koroner ve serebral dolaşım. İkincisi, adrenalin, uyarmanın kalp yoluyla iletimini, içindeki metabolik süreçleri iyileştirir ve bağımsız kalp aktivitesinin restorasyonuna katkıda bulunan koroner damarları (beta-adrenomimetik etki) genişletir.

Bir yetişkine, tüm resüsitasyon süresi boyunca her 3-5 dakikada bir 1 mg adrenalin enjekte edilir.

Ölüm sürecinde parasempatik sinir sisteminin tonu önemli ölçüde artar. Reaksiyonları azaltmak ve kolinerjik reseptörleri korumak için öncelikle M-antikolinerjikler kullanılır. atropin. Eşzamanlı olarak sempatomimetiklerin ve endojen katekolaminlerin etkisinde artış olur. Atropin intravenöz olarak 1 ml'lik (1 mg) %0.1'lik bir çözelti içinde uygulanır ve toplam doz 3 mg'ı geçmeyecek şekilde her 3-5 dakikada bir aynı dozda tekrarlanır. Atropinin asistoli ve bradikardide etkisi olabilir.

Başvuru ile ilgili olarak sodyum bikarbonat, daha sonra tanıtımı, yalnızca kardiyak aktivitenin etkili kardiyopulmoner resüsitasyondan 15-20 dakika sonra geri yüklenmediği durumlarda belirtilir.

Doku bariyerlerinin artan geçirgenliği ile kalsiyum kalp kasına zarar verebilir ve nörolojik bozuklukların ilerlemesine katkıda bulunabilir. Şu anda, kalsiyumun verilmesi (intravenöz olarak 3-5 ml% 10 kalsiyum klorür çözeltisi) yalnızca hiperkalemi, hipokalsemi veya aşırı dozda kalsiyum antagonistlerinin gelişmesiyle endikedir.

Canlandırma sırasında, glukokortikoid hormonlar miyokardın beta-adrenerjik yapılarının katekolaminlere duyarlılığını artırarak ve hücre zarlarının geçirgenliğini normalleştirerek kalp aktivitesinin restorasyonuna katkıda bulunur. 60-90 mg intravenöz dozda prednizolon ve benzer dozlarda diğer ilaçlar kullanın. Gerekirse, ilaç tekrar tekrar kullanılır.

Kardiyak glikozitler akut dolaşım durmasında işe yaramazlar ve merkezi etkili analeptikler (kordiamin, korazol), beynin ve miyokardın oksijen ihtiyacını keskin bir şekilde artırdıkları ve kardiyotonik bir etkiye sahip olmadıkları için zararlıdır.

Fibrilasyon (ve şiddetli ventriküler taşikardi) ile vazgeçilmez bir araçtır. lidokain.

Canlandırma önlemleri, etkili kan dolaşımını eski haline getirmeyi ve sürdürmeyi amaçlayan bir dizi eylemdir ve solunum fonksiyonu bir insanın hayatını kurtarmak için. Kalp durması şart anında yanıt ve iyileşmek için adımlar atıyor. Böyle bir prosedür, dolaylı bir kalp masajı olarak kabul edilir - kalp hareketlerinin dekompresyon, yani sıkıştırma ile kapalı bir göğüs ile yapay olarak uyarılması. Bu hareket sistol - kalbin kasılması ve gevşeme - ikinci aşama veya diyastol taklit eder. Dolaylı kalp masajı ne zaman kullanılmalıdır, makalenin devamını okuyun.

Göğüs kompresyonları ne zaman kullanılmalıdır?

Kardiyak arrest, tüm doku ve organların gaz değişiminin ve beslenmesinin durduğu bir durumdur. Nekroz meydana gelir - metabolik ürünlerin birikmesi ve oksijen arzının olmaması ile ilişkili hücre ölümü. Bir organda metabolik hız ne kadar yüksekse, etkili kan dolaşımının durması nedeniyle ölümü için o kadar az zamana ihtiyaç olduğuna inanılmaktadır. Örneğin beyin hücreleri için bu süre sadece 5-7 dakikadır.

İlk yardım sağlamak, bir kişiyi kurtarabilecek bir eylemdir. Bununla birlikte, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) becerilerinizi ne zaman kullanacağınızı ve maalesef ne zaman anlamsız olduğunu bilmeniz gerekir.

Bu durumda ana gösterge klinik ölüm- yaşam ile biyolojik ölüm arasında bir geçiş dönemi, ölümün tersine çevrilebilir bir aşaması. Aynı zamanda hayati belirtiler tamamen kaybolur, bu da harici bir kalp masajı ihtiyacını değerlendirirken kontrol edilmesi önemlidir.

Olay yerinde kaydedilmesi gereken böyle bir durumun karakteristik özellikleri:

Radyalde nabız yok ve şah damarı. Kurbanın boynuna dokunmadan ikinci seçeneği tespit etmek daha önemlidir. özellikler nabız dalgası.
Solunum hareketleri hiç oluşmaz veya agonal hareketlere benzer - keskin ve güçlü nefes almalar ve nefes vermeler veya kısa ve sık. Bir işareti kontrol etmek için, bir kişinin ağzına ayna veya kalem götürmenize gerek yoktur - aramaları değerli zaman alacaktır. Uzmanlar, sadece göğüs hareketlerine bakmayı tavsiye ediyor ve bu, nabız bulmaya çalışırken yapılabilir.
Öğrenciler maksimum düzeyde genişler, öğrencinin ışığa refleks daralmasına tepki yoktur.

Bu açıklama uyuyorsa, hemen hemodinamiği geri yüklemeye çalışmalısınız - kanın etkili hareketini ileterek. dolaylı masaj kalpler.

Bununla birlikte, mağdurun sahip olduğu durumlar olabilir:

Biyolojik ölüm belirtileri. Bu, dolaşım durması anından bu yana çok fazla zaman geçtiğini gösterir. Karakteristik mor-mavi kadavra lekelerinin ortaya çıkmasıyla cildin soğuması, uzuvların sertliği, "kedi gözü" şeklindeki öğrenci - ince bir yarık.
Çok sayıda kaburga kırığı veya uzuvların ayrılması olduğunda şiddetli çoklu travma.
Nabzın varlığı, kişi bilinçsiz olsa bile kalbin hala çalıştığını gösterir.

Bu koşullar CPR için kontrendikasyonlardır.

Göğüs kompresyonlarını uygulama tekniği

Masajın harici olarak adlandırılması tesadüf değildir - kalbin yapılarıyla doğrudan temas yoktur, eylem göğüs kapalıyken gerçekleşir.

İlk adım, durumu ve resüsitasyon endikasyonlarının varlığını değerlendirmektir, bundan sonra bir çağrı yapmayı unutmamak önemlidir. ambulans. Yakındaki birinin araması daha iyidir.

Dolaylı kalp masajı yapmadan önce, doğru koşulları sağlamak önemlidir:

Kurban yatay, sert bir yüzeye uzanmalıdır. Evrensel bir yer sert bir zemin veya olay açık havada gerçekleşmişse zemin olarak kabul edilebilir.
Ağız temizlenmelidir. Kusmuk, kan veya yabancı cisimlerin dışarı çıkmasına izin vermek için baş yana çevrilir.
Sonra, başınızı geriye atmak önemlidir - bu, dilin batmasını ve serbest kalmasını önleyecektir. hava yolları. Boynun altına doğaçlama bir rulo koymak idealdir.

Her biri önemli olduğu için hazırlık aşaması birkaç saniye sürmelidir.

Tekniğin kendisi aşağıdaki eylemlerden oluşur:

Resüsitatörün pozisyonu, kurbanın yan tarafında, göğüs hizasındadır.
Dolaylı kalp masajı yapılan ellerin yeri, sternumun alt ve orta üçte biri arasındaki sınırdadır. Yaklaşık olarak bu nokta, sternumun alt kenarının iki parmak yukarısındadır, ancak kemiği şartlı olarak üç parçaya bölmek ve gerekli sınırı bulmak daha iyidir.
Eller üst üste birleştirilmelidir, kuvvetlerin uygulama noktası başparmak ile küçük parmak arasındaki yükseltinin iç kısmıdır. Diğer elin parmaklarını açmamak daha iyidir - "kilit" ile çarpma kuvveti artar.
Hareketler ritmik, dakikada en az 100 olmalıdır. Basınç derecesi 3-5 cm derinliğindedir, bunun için yeterince somut bir kuvvet uygulamak gerekir.
Her 30 basınçtan sonra 2 nefes almanız gerekir. Bu durumda, gelgit hacmi normalden fazla olmalıdır - önce derin bir nefes almalısınız.
Karotid arterlerdeki nabız her dakika izlenir.

Önemli! Ana kural dirseklerinizi bükmemek! Hareketler el ile değil vücut ile yapılmalıdır aksi takdirde kompresyon derinliği yetersiz kalacaktır. Eller bir tür aktarma kolu olmalıdır.

Bir kişinin eylemleri

Canlandırıcı yalnızsa, o zaman her şeyle tek başına baş etmek zorundadır. Oran tavsiyeleri değişiklik gösterir: önceden bir kurtarıcının her 15 göğüs kompresyonunda bir iki nefes alabileceğine inanılıyordu, şimdi bu rakam hala değişmiyor, 30:2 kuralı şeklinde kalıyor.

Dolaylı kalp masajının tek başına yapılması çok zordur, ancak canlandırmanın durdurulma nedeninin kurtarıcının gücünün tükenmesi olduğu düşünülmektedir.

İki kişinin eylemleri

Ambulans çağırmak ve en etkili CPR'yi sağlamak için trajedinin ikinci bir tanığının yardımına ihtiyaç vardır.

Avrupa Resüsitatörler Derneği'nin tavsiyelerinden bahsedecek olursak, 30:2 oranı katılımcı sayısı ne olursa olsun değişmez. Bununla birlikte, "eski okul" başka bir şey söylüyor - birlikte 5: 1'lik bir adım atabilirsiniz ve ardından bir kurtarıcı göğse baskı yapmakla meşgul ve ikincisi - suni teneffüs.

Diğer bir seçenek de tüm algoritmayı tek başına yürütmek ve bir süre sonra değiştirmek, bu çok fazla çaba tasarrufu sağlar ve uzmanları bekleme şansını artırır.

Çocukların canlandırılması için kurallar

Çocuğun vücudu yetişkinlerden farklıdır, bu nedenle dolaylı kalp masajı yaparken özel eylemler gerektirir:

Eller sternumun alt kenarında bulunur.
Presleme, çocuğun yaşına bağlı olarak iki elle değil, bir veya hatta iki parmakla yapılır.
Gelgit hacmi çok büyük olmamalıdır. Bebeklerin içinde bulunan havayı solumaları yeterli olacaktır. ağız boşluğu.
Çocuklarda orana 5:1 izin verilirken, basınç derinliği yaklaşık 1,5-2 cm'dir, ancak hız dakikada 100'de kalır.

Tahmin etmek

Çeşitli kaynaklara göre, aşağıdakilere kadar kapalı bir kalp masajı yapmaya değer:

nabız kurtarma;
özel yardımın gelmesi;
resüsitatörlerin güçlerinin tükenmesi.

Sternum üzerindeki ritmik baskıların ortalama süresi yaklaşık 30 dakikadır, bundan sonra beyin yapılarının ölümünden güvenilir bir şekilde bahsedebiliriz.

Prognoz, CPR'nin başlama zamanına, uygulama kalitesine ve hastanın vücudunun özelliklerine bağlıdır. İstatistikler de çelişkili rakamlar söylüyor - vakaların% 5 ila 65'i hayati aktivitenin restorasyonunda sona eriyor. Bununla birlikte, ters ilişki açıktır - uygun prosedürler olmadan kalp durması% 100 ölüme yol açar. Bu nedenle, mağdurun hayatını kurtarmak için her türlü çabayı göstermek herkesin görevidir.

Hastayı sert, düz bir yüzeye yatırın, vücudu sıkıştıran giysi, kemer, kemerleri çözün veya çıkarın. Sıkıştırma yerini belirleyin - palpasyonla (iki elinizle) belirlenen sternumun alt ve üst uçları arasındaki mesafenin ortası.

Hastanın yanında olmak, bir elin ayasının proksimal kısmını basınç yerine yerleştirin. Diğer elin avucunun proksimal kısmını birinci elin üzerine yerleştirin. Kollar düz ve dikeydir.

Sternumu omurgaya yaklaşık 4-5 cm (yetişkinlerde) aşağı doğru itin. Vücudunuza masaj yapmaya yardımcı olun.

Kanı kalpten dışarı itmek için (yapay sistol) sternumu yarım döngü bu pozisyonda tutun. Sonra hızla serbest bırakın ve kalbin kanla dolmasını sağlamak için yarım döngü bekleyin (yapay diyastol).

Basıncı dakikada 80-100 sıklıkta tekrarlayın (1 saniyede 2'den biraz daha yavaş).

Bir kurtarıcı, 2 nefes ile 15 göğüs kompresyonunu değiştirir. İki kurtarıcı varsa, basıncın ventilatör hızına oranı 4:1'dir.

17. Yapay akciğer ventilasyonu yöntemi

Hava yolu açıklığını geri yükleyin (hastayı sırt üstü yatırın, başını geriye doğru eğin, bir elinizi boynun altına, diğerini alnına koyun - bu pozisyonda dilin kökü farenksin arkasından uzaklaşır ve serbest erişim sağlar. havanın gırtlak ve trakeaya gitmesi).

Ağızdan ağza suni solunum sırasında hastalık bulaşma riskini azaltan koruyucu cihazlar (maske, yüz için koruyucu film), Ambu torbası kullanın.

Hastanın burnunu parmaklarınızla sıkıştırın, derin bir nefes alın ve hastanın ağzını dudaklarınızla hava geçirmez şekilde kapatarak 1,5 - 2 saniye hava üfleyin. Ekshalasyon pasiftir. Nefes sıklığı, pasif ekspirasyon hızına bağlıdır - bir yetişkinde dakikada 10-12 nefes (her 5 saniyede bir nefes). Üflenen havanın hacmi 0,5-1,0 litredir.

Akciğerlerin yapay olarak havalandırılması, karotid arterin nabzının olup olmadığını kontrol eder, hava yollarının açıklığını izler. Akciğerleri şişirmek mümkün değilse, başın doğru geriye atılıp atılmadığını kontrol etmek, hastanın çenesini kendinize doğru çekmek ve tekrar akciğerleri şişirmeyi denemek gerekir.

Akciğerlerin suni ventilasyonu, RPA tipi manuel taşınabilir aparat, ambulans hizmeti için suni akciğer ventilasyon cihazları ve yoğun bakım üniteleri için suni akciğer ventilasyon cihazı kullanılarak gerçekleştirilebilir.

18. Akut gastrointestinal kanama için acil bakım

Akut gastrointestinal kanamanın nedenleri: mide ve duodenum ülseri, gastrointestinal sistem tümörü, mide erozyonu, yemek borusunun varisli damarları, ülseratif kolit, hemoroidler, hemorajik diyatez.

Kanamanın klinik semptomları, akut aneminin genel semptomlarını ve gastrointestinal kanama belirtilerini içerir.

Kan kaybının genel belirtileri, hacmine bağlıdır, minimal olabilir (400-500 ml'ye kadar kanama ile) veya hemorajik şoka (700 ml'den fazla kanama ile) karşılık gelebilir. Yaklaşık kan kaybı miktarı, "şok" Algover indeksi ile belirlenir: nabız hızının sistolik kan basıncı değerine bölünmesi bölümü. Dolaşımdaki kan hacminin (BCC) %20-30'luk bir kaybıyla, Algover indeksi 1.0'a karşılık gelir; %30 - 50 - 1,5 kayıpla; % 50'den fazla kayıpla - 2.0.

Akut posthemorajik anemi belirtileri: susama, baş dönmesi, kulak çınlaması, halsizlik, esneme, titreme. Objektif olarak mukoza ve deride solgunluk, taşikardi, kan basıncında geçici düşme, kalp seslerinin hacminin korunması, apekste fonksiyonel sistolik üfürüm saptanır. AT genel analiz kan hemoglobini 100 g/l'ye, hematokriti 0,35'e düşürdü.

Hemorajik şok:

Ajitasyondan komaya kadar ruhsal durum bozuklukları,

90 ve üzeri taşikardi,

kan basıncında düşüş,

oligüri,

Mukoza zarlarında ve deride solukluk, siyanoz olabilir,

Nabzı zayıf doldurma ve ipliksiliğe gerginlik,

Kalp seslerinin sağırlığı.

Genel kan testinde hemoglobin düşüşü 100 g/l'nin altında, hematokrit 0,35'in altında.

Gastrointestinal kanama belirtileri:

Üst kısımlardan kanama olduğunda değişmemiş kan veya "kahve telvesi" ile kan kusma (hematemez),

Üst bağırsaklarda kanın uzun süre kalmasıyla birlikte siyah katranımsı dışkı (melena),

Bağırsaklardan hızlı geçiş veya alt kısımlarından kanama ile dışkının koyu kiraz rengi,

Distal bağırsaklardan dışkıda değişmeyen kırmızı kan (hematokezya),

Spesifik olmayan ülseratif kolitte ahududu jöle dışkıları.

Tedavi:

1) Sıkı yatak (sedye) modu. Trendelenburg pozisyonunda cerrahi hastaneye ulaşım.

2) Epigastrik bölgede buz torbası.

4) Plazma ikame edici solüsyonlar: dekstran/sodyum klorür, %10 hidroksietil nişasta solüsyonu, %7,5 sodyum klorid solüsyonu 1 kg vücut ağırlığı başına 5-7 ml - önce akımla intravenöz, sonra (80 mm Hg'nin üzerindeki arter basıncında) - damla. İnfüzyon hacmi, kan kaybı hacmini 3-4 kat aşmalıdır.

5) Mezaton (fenilefrin) 800 ml %5 glukoz solüsyonunda %1 -1 ml (80 - 90 mm Hg'den düşük arter basıncında).

6) Dicinone (sodyum etamsilat) 6 saatte bir damardan 2-4 ml %12,5'lik solüsyon.

7) İnfüzyon tedavisinin yetersiz etki göstermesi durumunda (kan basıncı 80 - 90 mm Hg'nin altında) norepinefrin 1-2 ml %0,2'lik solüsyon veya dopamin 5 ml %0,5'lik solüsyon/400 ml plazma ikame solüsyonu intravenöz olarak damlatılır, prednizolon 30 mg/kg'a kadar intravenöz olarak yavaşça.

8) Oksijen tedavisi - nemlendirilmiş oksijenin bir maske veya burun kateterlerinden solunması.

9) Yemek borusundan kanama için Blackmore probu.

Herkes kendini, yakınlarda yürüyen bir kişinin bilincini kaybettiği bir durumda bulabilir. Hemen bir kenara bırakılması gereken bir paniğimiz var çünkü o kişinin yardıma ihtiyacı var.

Her insan en azından temel canlandırma eylemlerini bilmek ve uygulamakla yükümlüdür. Bunlara göğüs kompresyonları ve suni solunum dahildir. Çoğu insan şüphesiz bunun ne olduğunu bilir, ancak herkes gerektiği gibi yardım edemez.

Nabzın ve solunumun olmaması durumunda acil önlem almak, hastanın hava erişimini ve dinlenmesini sağlamak ve ayrıca ambulans ekibi çağırmak gerekir. Göğüs kompresyonlarını ve suni solunumu nasıl ve ne zaman yapacağınızı size anlatacağız.

Göğüs kompresyonları ve suni teneffüs

İnsan kalbinin dört odası vardır: 2 atriyum ve 2 ventrikül. Atriyum, damarlardan ventriküllere kan akışını sağlar. İkincisi, sırayla, kanın küçük (sağ ventrikülden akciğer damarlarına) ve büyük (soldan - aorta ve ayrıca diğer organlara ve dokulara) dolaşım çevrelerine salınmasını sağlar.

Pulmoner dolaşımda gazlar değiştirilir: karbondioksit kanı akciğerlere ve oksijene bırakır. Daha doğrusu, kırmızı kan hücrelerinin hemoglobinine bağlanır.

AT büyük daire sirkülasyon tersine döner. Ancak bunun yanı sıra besinler kandan dokulara gelir. Ve dokular, böbrekler, deri ve akciğerler tarafından atılan metabolizmalarının ürünlerini "verir".

Kardiyak arrest, bazı durumlarda miyokardiyumun biyoelektrik aktivitesi ile aynı anda ortaya çıkabilen kardiyak aktivitenin ani ve tamamen kesilmesi olarak kabul edilir. Durdurmanın ana nedenleri şunlardır:

Ventriküllerin asistolisi.
Paroksismal taşikardi.
ventriküler fibrilasyon vb.

Predispozan faktörler şunları içerir:

Sigara içmek.
Yaş.
Alkol kötüye kullanımı.
Genetik.
Kalp kası üzerinde aşırı stres (örneğin, spor yapmak).

Ani kalp durması bazen yaralanma veya boğulma nedeniyle, muhtemelen elektrik çarpması sonucu hava yollarının tıkanması nedeniyle meydana gelir.

İkinci durumda, kaçınılmaz olarak klinik ölüm meydana gelir. Aşağıdaki belirtilerin ani bir kalp durmasına işaret edebileceği unutulmamalıdır:

Bilinç kaybolur.
Nadir sarsıcı iç çekişler ortaya çıkar.
Yüzünde keskin bir solgunluk var.
Karotis arter bölgesinde nabız kaybolur.
Nefes alma durur.
Öğrenciler genişler.

Dolaylı bir kalp masajı, aşağıdakilerin ayırt edilebileceği belirtiler arasında, bağımsız kalp aktivitesinin restorasyonu gerçekleşene kadar gerçekleştirilir:

Kişi bilince gelir.
Bir nabız belirir.
Solukluk ve maviliği azaltır.
Solunum devam eder.
Öğrenciler daralır.

Bu nedenle mağdurun hayatını kurtarmak için tüm koşulları dikkate alarak canlandırma yapmak ve aynı zamanda ambulans çağırmak gerekir.

Dolaşım durması durumunda doku metabolizması ve gaz değişimi durur. Hücrelerde metabolik ürünlerin ve kanda - karbondioksit birikimi vardır. Bu, metabolik ürünlerin "zehirlenmesi" ve oksijen eksikliği sonucu metabolizmanın durmasına ve hücre ölümüne yol açar.

Ayrıca, hücrede başlangıç metabolizması ne kadar yüksekse, dolaşım durması nedeniyle ölümü için o kadar az zamana ihtiyaç vardır. Örneğin beyin hücreleri için bu 3-4 dakikadır. 15 dakika sonra canlanma vakaları, kalp durmasından önce kişinin soğuma durumunda olduğu durumları ifade eder.

Dolaylı bir kalp masajı, kalbin odalarını sıkıştırmak için yapılması gereken göğsün sıkıştırılmasını içerir. Bu sırada, kapakçıklardan geçen kan, atriyumdan ventriküllere girer, ardından damarlara gönderilir. Göğüs üzerindeki ritmik baskı nedeniyle kanın damarlardaki hareketi durmaz.

Bu resüsitasyon yöntemi, kalbin kendi elektriksel aktivitesini harekete geçirmek için yapılmalıdır ve bu, organın bağımsız çalışmasını geri kazanmaya yardımcı olur. İlk yardım, klinik ölümün başlamasından sonraki ilk 30 dakika içinde sonuç verebilir. Ana şey, eylem algoritmasını doğru bir şekilde takip etmek, onaylanmış ilk yardım tekniğini takip etmektir.

Kalp bölgesindeki masaj, mekanik ventilasyon ile birleştirilmelidir. Kurbanın göğsüne 3-5 cm yapılması gereken her yumruk, yaklaşık 300-500 ml havanın salınmasına neden olur. Kompresyon durduktan sonra, havanın aynı kısmı akciğerlere emilir. Göğsü sıkıştırarak / serbest bırakarak aktif bir inhalasyon, ardından pasif bir ekshalasyon gerçekleştirilir.

Direkt ve indirekt kalp masajı nedir

Kalp masajı çarpıntı ve kalp durması için endikedir. Yapılabilir:

açık (doğrudan).
kapalı (dolaylı) yöntem.

Doğrudan kalp masajı, ameliyat sırasında göğüs açıkken veya karın boşluğu ve ayrıca, genellikle anestezi olmadan ve asepsi kurallarına uyarak göğsü özel olarak açın. Kalp açığa çıktıktan sonra eller tarafından dakikada 60-70 kez ritmik bir şekilde dikkatlice ve nazikçe sıkılır. Direkt kalp masajı sadece ameliyathanede yapılır.

Dolaylı kalp masajı her koşulda çok daha kolay ve ekonomiktir. Suni teneffüs ile eş zamanlı olarak göğüs açılmadan yapılır. Göğüs kemiğine bastırarak omurgaya doğru 3-6 cm hareket ettirebilir, kalbi sıkıştırabilir ve kanı boşluklarından damarlara doğru zorlayabilirsiniz.

Sternum üzerindeki baskı sona erdiğinde, kalbin boşlukları genişler ve damarlardan kan bu boşluklara emilir. Dolaylı kalp masajı ile sistemik dolaşımdaki basıncı 60-80 mm Hg düzeyinde tutmak mümkündür. Sanat.

Dolaylı kalp masajı yöntemi şu şekildedir: yardım eden kişi bir elinin ayasını üzerine koyar. alt üçte sternum ve diğeri - basıncı artırmak için önceden uygulanan elin arka yüzeyinde. Sternum üzerinde hızlı şoklar şeklinde dakikada 50-60 basınç üretir.

Her baskıdan sonra eller hızla göğüsten çekilir. Basınç süresi, göğsün genişleme süresinden daha kısa olmalıdır. Çocuklar için masaj tek elle, yeni doğanlar ve bir yaşın altındaki çocuklar için - 1-2 parmak ucuyla yapılır.

Kalp masajının etkinliği, karotis, femoral ve radyal arterlerde nabızların ortaya çıkması, kan basıncında 60-80 mm Hg'ye yükselme ile değerlendirilir. Art., öğrencilerin daralması, ışığa tepkilerinin ortaya çıkması, nefes almanın restorasyonu.

Kalp masajı ne zaman ve neden yapılır?

Kalbin durduğu durumlarda dolaylı kalp masajı gereklidir. Bir kişinin ölmemesi için dışarıdan yardıma ihtiyacı var, yani kalbi yeniden "başlatmaya" çalışmanız gerekiyor.

Kalp durmasının mümkün olduğu durumlar:

boğulma,
Trafik kazası,
Elektrik şoku,
yangın hasarı,
Çeşitli hastalıkların sonucu,
Son olarak, hiç kimse bilinmeyen nedenlerle kalp durmasından muaf değildir.

Kardiyak arrest belirtileri:

Bilinç kaybı.
Nabzın olmaması (genellikle radyal veya karotid arterde, yani bilekte ve boyunda hissedilebilir).
Nefes yokluğu. Bunu belirlemenin en güvenilir yolu kurbanın burnuna bir ayna tutmaktır. Buğulanmazsa, solunum olmaz.
Işığa tepki vermeyen genişlemiş göz bebekleri. Gözlerinizi biraz açıp el feneri tutarsanız ışığa tepki verip vermedikleri hemen anlaşılır. Bir kişinin kalbi çalışıyorsa, öğrenciler hemen daralır.
Gri veya mavi ten.

Göğüs kompresyonu (CCM), dünya çapında her gün birçok hayat kurtaran bir resüsitasyon prosedürüdür. Kurbana NMS yapmaya ne kadar erken başlarsanız, hayatta kalma şansı o kadar artar.

NMS iki yöntem içerir:

ağızdan ağza suni teneffüs, kurbanda nefes almayı eski haline getirmek;
suni teneffüs ile birlikte, kurbanın kalbi onu vücutta tekrar pompalayabilene kadar kanı hareket etmeye zorlayan göğsün sıkıştırılması.

Bir kişinin nabzı varsa ancak nefes almıyorsa, suni solunuma ihtiyacı vardır, ancak göğüs kompresyonlarına ihtiyaç duymaz (nabız, kalbin attığı anlamına gelir). Nabız veya solunum yoksa, havayı akciğerlere zorlamak ve dolaşımı sürdürmek için hem suni solunum hem de göğüs kompresyonlarına ihtiyaç vardır.

Kapalı kalp masajı, kurbanın ışığa, nefes almaya, kalp aktivitesine, bilince karşı gözbebeği reaksiyonu olmadığında yapılmalıdır. Dış kalp masajı, kalp aktivitesini eski haline getirmek için kullanılan en basit yöntem olarak kabul edilir. Gerçekleştirmek için herhangi bir tıbbi cihaz gerektirmez.

Dış kalp masajı, sternum ve omurga arasında gerçekleştirilen kompresyonlarla kalbin ritmik olarak sıkıştırılmasıyla temsil edilir. Klinik ölüm durumunda olan kurbanlar için göğüs kompresyonları yapmak zor değildir. Bunun nedeni, bu durumda kas tonusu, a göğüs kafesi daha esnek hale gelir.

Kurban klinik ölüm halindeyken, tekniği takip eden bakıcı, kurbanın göğsünü kolayca 3-5 cm kaydırır Kalbin her kasılması, hacminde bir azalmaya, intrakardiyak basınçta bir artışa neden olur.

Göğüs bölgesine ritmik basınçların uygulanması nedeniyle, kan damarlarının kalp kasından uzanan kalp boşluklarının içinde basınç farkı oluşur. Sol ventrikülden gelen kan aorttan beyne giderken, sağ ventrikülden gelen kan oksijenlenmek üzere akciğerlere gider.

Göğüs üzerindeki baskının kesilmesinden sonra kalp kası genişler, kalp içi basınç düşer ve kalp odacıkları kanla dolar. Dış kalp masajı, yapay dolaşımın yeniden yaratılmasına yardımcı olur.

Kapalı kalp masajı sadece sert zeminde yapılır, yumuşak yataklar uygun değildir. Resüsitasyon yaparken, bu eylem algoritmasını takip etmek gerekir. Kurbanı yere yatırdıktan sonra prekordiyal yumruk uygulanmalıdır.

Darbe göğsün orta üçte birine yönlendirilmelidir, darbe için gereken yükseklik 30 cm'dir Kapalı kalp masajı yapmak için sağlık görevlisi önce bir elinin ayasını diğer eline koyar. Bundan sonra uzman, kan dolaşımının restorasyon belirtileri görünene kadar tek tip şoklar vermeye başlar.

Devam eden resüsitasyonun istenen etkiyi getirmesi için, aşağıdaki eylem algoritması olan temel kuralları bilmeniz, bunlara uymanız gerekir:

Bakıcı, xiphoid işleminin yerini belirlemelidir.
Parmak 2'nin eksen merkezinde yer alan kompresyon noktasının ksifoid çıkıntının üzerinde belirlenmesi.
Avuç içi tabanını hesaplanan sıkıştırma noktasına yerleştirin.
Ani hareketler olmadan dikey eksen boyunca sıkıştırma gerçekleştirin. Göğüs kompresyonu 3 - 4 cm derinliğe kadar yapılmalıdır, göğüs bölgesi başına kompresyon sayısı - 100 / dakika.
Bir yaşın altındaki çocuklar için canlandırma iki parmakla (ikinci, üçüncü) yapılır.
Bir yaşın altındaki küçük çocuklara canlandırma yaparken, sternuma basma sıklığı dakikada 80-100 olmalıdır.
çocuklar Gençlik yardım bir elin ayasıyla sağlanır.
Erişkinler parmaklar yukarıda olacak ve göğüs bölgesine değmeyecek şekilde canlandırılır.
Göğüs bölgesinde iki nefes mekanik ventilasyon ve 15 kompresyonun dönüşümlü olarak yapılması gerekir.
Resüsitasyon sırasında, karotid arterdeki nabzın izlenmesi gereklidir.

Resüsitasyonun etkinliğinin belirtileri, öğrencilerin tepkisi, karotid arterde bir nabzın ortaya çıkmasıdır. Dolaylı kalp masajı yapma yöntemi:

kurbanı sert bir yüzeye koyun, resüsitatör kurbanın yanındadır;
düz kolların birinin veya her ikisinin avuçlarını (parmaklarını değil) sternumun alt üçte birlik kısmına dayayın;
kişinin kendi vücudunun ağırlığını ve her iki elinin çabalarını kullanarak avuç içlerine ritmik olarak, ani hareketlerle bastırın;
Dolaylı bir kalp masajı sırasında kaburgalarda bir kırılma meydana gelirse, avuç içi tabanını sternuma yerleştirerek masaja devam etmek gerekir;
masajın hızı dakikada 50-60 vuruştur, bir yetişkinde göğüs salınımlarının genliği 4-5 cm olmalıdır.

Kalp masajı (saniyede 1 itme) ile eş zamanlı olarak suni teneffüs yapılır. Göğüse 3-4 baskı için, eğer 2 canlandırıcı varsa, kurbanın ağzına veya burnuna 1 derin nefes verilir. Sadece bir resüsitatör varsa, sternuma 1 saniye arayla her 15 basınçta 2 suni nefes gerekir. İlham sıklığı dakikada 12-16 kezdir.

Çocuklar için masaj, bir elin fırçasıyla ve yeni doğanlar için - sadece parmak uçlarıyla dikkatlice yapılır. Yenidoğanlarda göğüs kompresyonlarının sıklığı dakikada 100-120'dir ve uygulama noktası sternumun alt ucudur.

Dolaylı kalp masajının yaşlılar için dikkatli bir şekilde yapılması da gereklidir, çünkü kaba hareketlerle göğüs bölgesinde kırıklar mümkündür.

Bir yetişkinde kalp masajı nasıl yapılır?

Uygulama aşamaları:

Hazırlanmak. Yaralıyı omuzlarından nazikçe sallayın ve "Her şey yolunda mı?" diye sorun. Bu şekilde bilinci açık bir kişiye NMS yapmadığınızdan emin olursunuz.
Herhangi bir ciddi yarası olup olmadığını hızlıca kontrol edin. Onları manipüle ederken baş ve boyuna odaklanın.
Mümkünse ambulans çağırın.
Kurbanı sert, düz bir yüzeye sırt üstü yatırın. Ancak bir baş veya boyun yaralanmasından şüpheleniyorsanız hareket ettirmeyin. Bu felç riskini artırabilir.
Hava erişimi sağlayın. Başa ve göğse kolay erişim için kazazedenin omzuna yakın diz çökün. Belki de dili kontrol eden kaslar gevşedi ve hava yollarını tıkadı. Nefes almayı geri yüklemek için onları serbest bırakmanız gerekir.
Boyun yaralanması yoksa. Kurbanın hava yolunu açın.

Bir elinizin parmaklarını alnına, diğerini alt çeneçene çevresinde. Alnınızı yavaşça geriye doğru itin ve çenenizi yukarı çekin. Ağzınızı açık tutun, böylece dişleriniz neredeyse birbirine değecektir. parmaklarını takma yumuşak dokularçenenin altında - serbest bırakmaya çalıştığınız hava yollarını istemeden kapatabilirsiniz.

Boyun yaralanması varsa. Bu durumda boyun hareketi felce veya ölüme neden olabilir. Bu nedenle, hava yollarını farklı bir şekilde temizlemeniz gerekecektir. Dirseklerinizi yere dayayarak kurbanın başının arkasında diz çökün.

İşaret parmaklarınızı kulaklarınızın yakınında çenenizin üzerinde kıvırın. Güçlü bir hareketle çeneyi yukarı ve dışarı doğru kaldırın. Bu, boyun hareketi olmadan hava yolunu açacaktır.

Kurbanın hava yolunu açık tutun.

Bacaklarına doğru bakarak ağzına ve burnuna doğru eğilin. Havanın hareketinden bir ses gelip gelmediğini dinleyin veya yanağınızla yakalamaya çalışın, göğsün hareket edip etmediğini görün.

Suni teneffüs yapmaya başlayın.

Hava yolu açıldıktan sonra nefes alınamıyorsa, ağızdan ağza yöntemini kullanın. Kurbanın alnındaki elin işaret parmağı ve başparmağıyla burun deliklerinizi sıkıştırın. Derin bir nefes alın ve ağzınızı dudaklarınızla sıkıca kapatın.

İki tam nefes alın. Her ekshalasyondan sonra, kurbanın göğsü çökerken derin nefes alın. Ayrıca karın şişkinliğini de önleyecektir. Her nefes bir buçuk ila iki saniye sürmelidir.

Kurbanın tepkisini kontrol edin.

Bir sonuç olduğundan emin olmak için kurbanın göğsünün kalkıp kalkmadığına bakın. Değilse, başını hareket ettirin ve tekrar deneyin. Bundan sonra göğüs hala hareketsizse, muhtemelen yabancı cisim(örneğin takma dişler) hava yollarını tıkar.

Onları serbest bırakmak için midede itme yapmanız gerekir. Bir elinizi avuç içi tabanı ile karın ortasında, göbek ve göğüs arasına yerleştirin. Diğer elinizi üstüne koyun ve parmaklarınızı birbirine geçirin. Öne eğilin ve kısa, keskin bir itme yapın. Beş defaya kadar tekrarlayın.

Nefesini kontrol et. Hala nefes almıyorsa, yabancı cisim hava yolundan çıkana veya yardım gelene kadar itmeyi tekrarlayın. Yabancı cisim ağızdan çıktığı halde kişi nefes almıyorsa, başı ve boynu yanlış pozisyonda olabilir ve dilin hava yolunu tıkamasına neden olabilir.

Bu durumda, elinizi alnına koyarak ve geriye doğru eğerek kurbanın kafasını hareket ettirin. Hamileyken ve fazla kiloluyken, karından itme yerine göğüsten itme kullanın.

Dolaşımı geri yükleyin.

Hava yolunu açık tutmak için bir elinizi kurbanın alnında tutun. Diğer elinizle şah damarını hissederek boyundaki nabzı kontrol edin. Bunu yapmak için işaret ve orta parmaklarınızı gırtlak ile onu takip eden kas arasındaki deliğe sokun. Nabzı hissetmek için 5-10 saniye bekleyin.

Nabız varsa göğsünüzü sıkmayın. Dakikada 10-12 nefes hızında (her 5 saniyede bir) suni teneffüse devam edin. Her 2-3 dakikada bir nabzınızı kontrol edin.

Nabız yoksa ve yardım henüz gelmediyse, göğsü sıkmaya devam edin.

Güvenli bir süre için dizlerinizi açın. Ardından, kurbanın bacaklarına daha yakın olan el ile kaburgaların alt kenarını hissedin. Kaburgaların sternumla birleştiği yeri hissetmek için parmaklarınızı kenar boyunca hareket ettirin. bu yere koy orta parmak, yanında dizin.

Sternumun en alt noktasının üzerinde olmalıdır. Diğer elinizin tabanını, işaret parmağınızın yanındaki göğüs kemiğinize yerleştirin. Parmaklarınızı kaldırın ve bu elinizi diğerinin üzerine koyun. Parmaklar göğse dayanmamalıdır. Eller doğru bir şekilde uzanıyorsa, tüm çaba sternum üzerinde yoğunlaştırılmalıdır.

Bu, kaburga kırığı, akciğer delinmesi, karaciğer yırtılması riskini azaltır. Dirsekler gergin, kollar düz, omuzlar doğrudan kolların üzerinde - hazırsınız. Vücut ağırlığını kullanarak kurbanın göğüs kemiğine 4-5 santimetre bastırın. Avuç içlerinin tabanlarıyla bastırmanız gerekir.

Her basıştan sonra, göğsün normal konumuna dönmesi için basıncı bırakın. Bu, kalbe kanla dolma şansı verir. Yaralanmayı önlemek için, basarken ellerin konumunu değiştirmeyin. Dakikada 80-100 tıklama oranında 15 tıklama yapın. 15'e kadar "bir-iki-üç ..." sayın. Sayıma tıklayın, ara vermek için bırakın.

Alternatif kompresyon ve suni solunum. Şimdi iki nefes alın. Ardından eller için doğru konumu tekrar bulun ve 15 tıklama daha yapın. 15 kompresyon ve iki nefesten oluşan dört tam döngüden sonra karotis nabzını tekrar kontrol edin. Hala orada değilse, bir nefesle başlayarak 15 kompresyon ve iki nefesten oluşan NMS döngüleri ile devam edin.

Tepkilere dikkat edin. Her 5 dakikada bir nabzınızı ve nefesinizi kontrol edin. Nabız hissediliyor ancak solunum duyulmuyorsa dakikada 10-12 nefes alın ve nabzı tekrar kontrol edin. Hem nabız hem de solunum varsa, bunları daha yakından kontrol edin. Aşağıdakiler gerçekleşene kadar NMS'ye devam edin:

kurbanın nabzı ve nefesi düzelecek;
doktorlar gelecek;
yorulacaksın

Çocuklarda canlandırmanın özellikleri

Çocuklarda resüsitasyon tekniği yetişkinlerden farklıdır. Bir yaşına kadar olan bebeklerin göğsü çok hassas ve kırılgandır, kalp bölgesi bir yetişkinin avucunun tabanından daha küçüktür, bu nedenle dolaylı kalp masajı sırasında avuç içi ile değil iki parmakla basınç uygulanır.

Göğsün hareketi 1,5-2 cm'den fazla olmamalıdır Baskı sıklığı dakikada en az 100'dür. 1 ila 8 yaş arasında tek avuç içi ile masaj yapılır. Göğüs 2,5–3,5 cm hareket etmeli, masaj dakikada yaklaşık 100 basınç sıklığında yapılmalıdır.

8 yaşın altındaki çocuklarda inhalasyonun göğüs kompresyonlarına oranı 2/15, 8 yaşın üzerindeki çocuklarda - 1/15 olmalıdır. Bir çocuğa suni teneffüs nasıl yapılır? Çocuklar için ağızdan ağıza tekniği kullanılarak suni teneffüs yapılabilir. Bebeklerin yüzleri küçük olduğu için bir yetişkin, çocuğun hem ağzını hem de burnunu aynı anda kapatarak suni teneffüs yapabilir. Daha sonra yönteme "ağızdan ağza ve buruna" denir.

Çocuklar için suni teneffüs dakikada 18-24 sıklıkta yapılır. Bebeklerde dolaylı kalp masajı sadece iki parmakla yapılır: orta ve yüzük parmakları. Bebeklerde masaj basıncı sıklığı dakikada 120'ye çıkarılmalıdır.

Kalp ve solunum durmasının nedenleri sadece yaralanma veya kaza olmayabilir. Bir bebeğin kalbi herhangi bir nedenle durabilir. doğumsal hastalıklar veya ani ölüm sendromu nedeniyle. Okul öncesi çocuklarda, kardiyak resüsitasyon sürecinde sadece bir avuç içi yer alır.

Dolaylı kalp masajı için kontrendikasyonlar vardır:

kalbe nüfuz eden yara;
akciğere penetran yaralanma;
kapalı veya açık travmatik beyin hasarı;
katı bir yüzeyin mutlak yokluğu;
acil resüsitasyon ile bağdaşmayan diğer görünür yaralar.

Kalp ve akciğerleri canlandırma kurallarını ve mevcut kontrendikasyonları bilmeden, mağdurun kurtuluş şansı bırakmadan durumu daha da kötüleştirebilirsiniz.

Dış bebek masajı

Bebekler için dolaylı masaj yapmak şu şekildedir:

Bebeği nazikçe sallayın ve yüksek sesle bir şeyler söyleyin.

Tepkisi, bilinci açık bir bebeğe NMS uygulamayacağınızdan emin olmanızı sağlayacaktır. Hızlı bir şekilde yaralanma olup olmadığını kontrol edin. Vücudun bu kısımlarını manipüle ederken baş ve boyuna odaklanın. Ambulans çağır.

Mümkünse, birinden bunu yapmasını isteyin. Yalnızsanız, bir dakika NMS yapın ve ancak o zaman profesyonelleri arayın.

Solunum yollarınızı temizleyin. Bebek boğuluyorsa veya hava yolunda bir şey sıkışmışsa, 5 göğüs itişi yapın.

Bunu yapmak için, iki parmağınızı göğüs uçlarının arasına yerleştirin ve yukarı doğru hızlıca itin. Baş veya boyun yaralanmasından endişe ediyorsanız, felç riskini azaltmak için bebeğinizi mümkün olduğunca az hareket ettirin.

Nefesini geri almaya çalış.

Bebek bilinçsizse, bir elinizi alnına koyarak hava yolunu açın ve havanın girmesine izin vermek için diğer elinizle çenesini hafifçe kaldırın. Hava yolunu tıkayabileceğinden çene altındaki yumuşak dokulara baskı uygulamayın.

Ağız açık olmalıdır. İki ağızdan ağza nefes alın. Bunu yapmak için nefes alın, ağzınızla bebeğin ağzını ve burnunu sıkıca kapatın. Yavaşça biraz hava verin (bir bebeğin akciğerleri bir yetişkininkinden daha küçüktür). Göğüs yükselip alçalıyorsa hava miktarı uygun görünüyor.

Bebek nefes almaya başlamadıysa başını hafifçe hareket ettirin ve tekrar deneyin. Hiçbir şey değişmediyse, hava yolu açma prosedürünü tekrarlayın. Hava yollarını tıkayan nesneleri çıkardıktan sonra, solunumu ve nabzı kontrol edin.

Gerekirse NMS ile devam edin. Bebeğin nabzı varsa her 3 saniyede bir (dakikada 20) bir nefesle suni teneffüse devam edin.

Dolaşımı geri yükleyin.

Brakiyal arterdeki nabzı kontrol edin. Onu bulmak için, hisset içeriüst kol, dirseğin üstünde. Nabız varsa suni teneffüse devam edin, ancak göğsü sıkıştırmayın.

Nabız hissedilmezse, göğsü sıkıştırmaya başlayın. Bebeğin kalbinin konumunu belirlemek için hayali bir kalp çizin. yatay çizgi meme uçları arasında.

Üç parmağınızı bu çizginin altına ve dik olarak yerleştirin. İşaret parmağınızı, iki parmağınız hayali çizginin bir parmak altında olacak şekilde kaldırın. 1-2,5 cm düşmesi için sternum üzerine bastırın.

Alternatif presleme ve suni teneffüs. Beş basıştan sonra bir nefes alın. Böylece yaklaşık 100 klik ve 20 nefes hareketi yapabilirsiniz. Aşağıdakiler gerçekleşene kadar NMS'yi durdurmayın:
- bebek kendi kendine nefes almaya başlayacak;
- nabzı olacak;
- doktorlar gelecek;
- yorulacaksın

Hastayı sırt üstü yatırıp başını mümkün olduğunca uzağa attıktan sonra ruloyu döndürmeli ve omuzların altına yerleştirmelisiniz. Vücudun pozisyonunu sabitlemek için bu gereklidir. Rulo, giysi veya havlulardan bağımsız olarak yapılabilir.

Suni teneffüs yapabilirsiniz:

ağızdan ağza;
ağızdan buruna.

İkinci seçenek, yalnızca spazmodik bir saldırı nedeniyle çeneyi açmak imkansızsa kullanılır. Bu durumda, havanın ağızdan kaçmaması için alt ve üst çeneye bastırmanız gerekir. Ayrıca burnunuzu sıkıca tutmanız ve aniden değil, kuvvetlice havaya üflemeniz gerekir.

Ağızdan ağza yöntemini uygularken bir el burnu kapatmalı, diğer el alt çeneyi sabitlemelidir. Ağız, oksijen sızıntısı olmaması için kurbanın ağzına sıkıca oturmalıdır.

Mendil, gazlı bez veya ortasında 2-3 cm delik olan bir peçete ile hava verilmesi tavsiye edilir. Bu da havanın mideye gireceği anlamına gelir.

Akciğer ve kalp canlandırması yapan kişi derin ve uzun bir nefes almalı, nefesini tutmalı ve kurbanın üzerine eğilmelidir. Ağzınızı hastanın ağzına sıkıca yerleştirin ve nefes verin. Ağız gevşekçe bastırılırsa veya burun kapatılmazsa bu hareketlerin bir etkisi olmaz.

Kurtarıcının ekshalasyonuyla hava beslemesi yaklaşık 1 saniye sürmelidir, yaklaşık oksijen hacmi 1 ila 1,5 litredir. Sadece bu hacim ile akciğer fonksiyonu devam edebilir.

Bundan sonra, kurbanın ağzını serbest bırakmanız gerekir. Tam bir ekshalasyonun gerçekleşmesi için başını yana çevirmeniz ve karşı tarafın omzunu hafifçe kaldırmanız gerekir. Bu yaklaşık 2 saniye sürer.

Pulmoner önlemler etkili bir şekilde gerçekleştirilirse, teneffüs edildiğinde kurbanın göğsü yükselir. Midenize de dikkat etmelisiniz, şişmemelidir. Hava mideye girdiğinde, dışarı çıkması için kaşığın altına bastırmak gerekir çünkü bu, tüm canlandırma sürecini zorlaştırır.

Perikardiyal atım

Klinik ölüm gerçekleşmişse perikardiyal darbe uygulanabilir. Sternum üzerinde keskin ve güçlü bir etki olacağı için kalbi çalıştırabilecek bir darbedir.

Bunu yapmak için elinizi yumruk haline getirmeniz ve elinizin kenarı ile kalp bölgesine vurmanız gerekir. Ksifoid kıkırdağa odaklanabilirsiniz, darbe 2-3 cm üzerine düşmelidir. Vuracak kolun dirseği vücut boyunca yönlendirilmelidir.

Çoğu zaman bu darbe, doğru ve zamanında uygulanması koşuluyla kurbanları hayata döndürür. Kalp atışı ve bilinç anında geri yüklenebilir. Ancak bu yöntem işlevi geri getirmediyse, hemen suni akciğer ventilasyonu ve göğüs kompresyonları uygulanmalıdır.

Suni teneffüs yapma kurallarına tabi olan etkinlik belirtileri aşağıdaki gibidir:

-de doğru yürütme suni solunum, pasif inspirasyon sırasında göğsün yukarı ve aşağı hareketini fark edebilirsiniz.
Göğüs hareketi zayıf veya gecikmişse nedenlerini anlamanız gerekir. Muhtemelen ağzın ağza veya buruna gevşek oturması, sığ bir nefes, havanın akciğerlere ulaşmasını engelleyen yabancı bir cisim.
Havayı teneffüs ederken yükselen göğüs değil mide ise, bu, havanın hava yollarından değil, yemek borusundan geçtiği anlamına gelir. Bu durumda mideye baskı uygulamanız ve kusma olabileceği için hastanın başını yana çevirmeniz gerekir.

Kalp masajının etkinliği de her dakika kontrol edilmelidir:

Dolaylı bir kalp masajı yaparken, karotid arterde nabız gibi bir itme görülürse, kanın beyne akabilmesi için baskı kuvveti yeterlidir.
Resüsitasyon önlemlerinin doğru uygulanmasıyla, kurbanın kısa sürede kalp kasılmaları olacak, basınç yükselecek, spontan solunum ortaya çıkacak, cilt daha az solgunlaşacak, göz bebekleri daralacak.

Tüm adımları en az 10 dakika ve tercihen ambulans gelmeden tamamlamanız gerekir. Kalıcı bir kalp atışı ile suni teneffüs 1,5 saate kadar uzun süre yapılmalıdır.

Canlandırma önlemleri 25 dakika içinde etkisiz kalırsa, kurbanda "kedi" gözbebeğinin bir belirtisi olan kadavra lekeleri oluşur (basıldığında göz küresiöğrenci bir kedi gibi dikey hale gelir) veya ölüm katılığının ilk belirtileri - biyolojik ölüm meydana geldiğinden tüm eylemler durdurulabilir.

Resüsitasyona ne kadar erken başlanırsa, kişinin hayata dönme olasılığı o kadar artar. Doğru uygulamaları, yalnızca hayata döndürmekle kalmayacak, aynı zamanda hayati organlara oksijen sağlayacak, mağdurun ölümlerini ve sakatlıklarını önleyecektir.

Doğru masaj nasıl yapılır Dolaylı kalp masajının istisnai etkinliğini, yani normal kan dolaşımının ve hava değişimi sürecinin yeniden başlamasını sağlamak ve göğüs yoluyla kalbe dokunsal akupresür ile bir kişiyi hayata döndürmek için aşağıdakileri yapmalısınız: bazı basit öneriler:

Güvenle ve sakince hareket edin, telaşa kapılmayın.
Kendinden şüphe duyma nedeniyle mağduru tehlikede bırakmayın, yani canlandırma önlemlerinin alınması zorunludur.
Özellikle ağız boşluğunu yabancı cisimlerden arındırmak, başı suni teneffüs için gerekli konuma geri yatırmak, göğsü giysilerden kurtarmak ve delici yaraların tespiti için bir ön muayene olmak üzere hazırlık prosedürlerini hızlı ve dikkatli bir şekilde gerçekleştirin.
Akciğerlere serbest hava akışının engellenmesine yol açabileceğinden, kurbanın başını aşırı derecede geriye eğmeyin.
Doktorlar veya kurtarıcılar gelene kadar kurbanın kalbini ve akciğerlerini canlandırmaya devam edin.

Dolaylı kalp masajı yapma kurallarına ve acil bir durumda davranış özelliklerine ek olarak, kişisel hijyen önlemlerini unutmayın: suni teneffüs sırasında (varsa) tek kullanımlık peçete veya gazlı bez kullanmalısınız.

Ölüm kalım noktasına gelmiş bir yaralıya hemen dolaylı kalp masajı yapılması gerektiği durumlarda “hayat kurtarmak bizim elimizde” ifadesi doğrudan bir anlam kazanıyor.

Bu prosedürü gerçekleştirirken her şey önemlidir: kurbanın konumu ve özellikle vücudunun ayrı bölümleri, dolaylı kalp masajı yapan kişinin konumu, açıklık, düzenlilik, eylemlerinin zamanında olması ve mutlak güven olumlu bir sonuç.

CPR ne zaman durdurulmalı?

Kardiyopulmoner resüsitasyona sağlık ekibi gelene kadar devam edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Ancak kalp atışı ve akciğer fonksiyonu, resüsitasyondan sonraki 15 dakika içinde düzelmediyse durdurulabilir. Yani:

boyundaki karotid arterde nabız olmadığında;
nefes alınmaz;
öğrenci genişlemesi;
cilt soluk veya mavimsi.

Ve elbette, bir kişinin onkoloji gibi tedavi edilemez bir hastalığı varsa, kardiyopulmoner resüsitasyon yapılmaz.

Dış kalp masajı yöntemi Kalbin, göğsün ön duvarı ile omurga arasında sternuma baskı yaparak ritmik sıkıştırmasından oluşur. Kalp göğüs kemiği ile omurga arasında sıkıştığında, kalbin sol ve sağ karıncıklarından kan dışarı doğru sıkılır. Sol ventrikülden arteriyel damarlardan kan organlara (beyin, karaciğer, böbrekler) ve sağ ventrikülden - pulmoner damarlardan akciğerlere girer. Akciğerlerde kan oksijenle doyurulur. Bu nedenle dış kalp masajı ancak suni teneffüs yapıldığında etkili olabilir. Sternum üzerindeki baskının kesilmesiyle göğüs genişler ve kalp boşlukları kanla dolar. Kalbi göğüs kemiği ile omurga arasında sıkıştırarak yapay dolaşım oluşturulur. Şu anda kan akışı, hayatınızı sürdürmenizi sağlayan normun% 20-40'ıdır.

Dış kalp masajı tekniği. Harici bir kalp masajı yapmak için, kurbanı veya hastayı sert bir yüzeye sırt üstü yatırmak gerekir. Bu, masajın etkinliği için vazgeçilmez bir durumdur. Hasta masa veya başka bir sert yüksek nesne üzerinde yatıyorsa masaj ayakta, yerde ise diz çökerek yapılır. İlk yardım görevlisi, kurbanın sağında veya solunda bulunur, hızla sternumun alt ucunu (xiphoid process) el yordamıyla yoklar ve bir elinin eli sternuma dik olacak şekilde 2 parmak yukarıya yerleştirir. Saniye elin fırçası yukarıdan sternuma paralel olarak ayarlanırken parmaklar göğse değmemelidir.

Omuz kuşağının tüm ağırlığı ile basınç uygulamak için kollar uzatılmalıdır. Bu, daha fazlasını yapmanıza yardımcı olacaktır etkili masaj ve ayrıca uzun bir masaj için güç tasarrufu yapın. Bakıcı ani bir hareketle sternumu omurgaya doğru sıkarak sternumun 4-5 cm sarkmasını sağlar, her sarsıntılı hareketten sonra eller sternumdan ayrılmadan hızlıca gevşetilir. Miktar masaj hareketleri harici masaj yapılırken dakikada en az 60 olmalıdır.

Aynı zamanda suni teneffüs yapılmaz ise kalp masajı faydasız olacaktır.

Canlandırma bir kişi tarafından yapılıyorsa, ciğerleri iki kez şişirdikten sonra 15 masaj hareketi yapmalıdır. Böyle bir eylem dizisiyle, bu iki eylem arasındaki duraklama minimum düzeyde olmalıdır. Tüm eylemlerin bir kişi tarafından gerçekleştirilmesi, ondan çok çaba gerektirir. Mümkünse, kurbanın omuzlarının altına bir nesne yerleştirilir: bu, başın geriye doğru yatırılmasına yardımcı olur ve hava yolu açıklığının yeniden sağlanmasını kolaylaştırır.

Kural olarak, canlandırmaya iki kişi katılmalıdır: biri suni teneffüs yapar, diğeri - dış kalp masajı, akciğerlerin bir şişirilmesinden sonra beş masaj hareketi yapılır (sternuma beş baskı). Bu tür manipülasyonlar zorsa, yani akciğerler yeterince şişmezse, dönüşüm şu şekilde yapılabilir: akciğerlere iki hava enjeksiyonu ve on masaj hareketi veya üç hava enjeksiyonu ve 15 masaj hareketi (2:10, 3:15) ). Akciğerlere hava üflendiğinde masaj durdurulur, aksi takdirde hava solunum yoluna girmez. Canlandırmayı yürüten kişiler periyodik olarak yer değiştirebilir ve dönüşümlü olarak masaj veya suni teneffüs yapabilirler.

Suni teneffüs yapan sağlık görevlisi, masajın etkinliğini izler. Karotid arterlerdeki nabzı belirlemeli ve etkili resüsitasyonla daralması gereken öğrencilerin boyutunu izlemelidir. Periyodik olarak 2-3 dakikada bir masaj birkaç saniyeliğine durdurulur ve bağımsız kan dolaşımının geri gelip gelmediği belirlenir. Kardiyak aktivite geri yüklenirse, karotid arterlerde bir nabız belirir, öğrenciler daralır, pembeye döner deri ve dudakların mukoza zarları, daha sonra masaj durdurulur ve yeterli spontan solunum görünene kadar akciğerlerin suni ventilasyonuna devam edilir. Asfiksi ile nabız, masaj ve suni solunumun başlamasıyla geri yüklenir.

Çoğu yaygın komplikasyon harici bir kalp masajı yaparken - kıkırdak bölgesindeki kaburga kırıkları (özellikle yaşlılarda). Sternumun üst kısmındaki güçlü basınç sternumun kırılmasına neden olabilir, basınç çok düşükse karaciğer yırtılabilir.

Spontan dolaşımı geri yüklemek için kullanılır ilaçlar. Masaj başladıktan sonra adrenalin damardan en kısa sürede 1 ml (1 mg) verilir, gerekirse bu doz birkaç kez tekrarlanır.

Kardiyak arrest ve yetersiz dolaşıma asidoz eşlik eder. Vücudun asit-baz durumunu eski haline getirmek için, resüsitasyon sırasında intravenöz sodyum bikarbonat (% 4'lük bir solüsyondan 500 ml) veya Tris tamponu (300 ml) uygulanması gerekir.

Önemli kan kaybı ile, kan hacmi telafi edilirse kalp aktivitesinin restorasyonu mümkündür. Bu nedenle poliglusin, jelatinol, glukoz gibi solüsyonların intravenöz olarak enjekte edilmesi gerekir.

Mümkünse masaj başladıktan sonra elektrokardiyografik bir çalışma yapılır: ventriküler fibrilasyon, asistoli veya agonal komplekslerin varlığı belirlenir. Ventriküler fibrilasyon ile defibrilasyon belirtilir.

Ambulans sağlık hizmeti ed. BD Komarova, 1985