Lidokainin yan etkileri ve aşırı doz vakaları. Sinsi Lidokain: Dost mu Düşman mı? Lidokainden sonra baş dönmesi hissetmek

Dozaj formu: enjeksiyon Birleştirmek:

20 mg/ml enjeksiyonluk 1 ml çözelti şunları içerir:

aktif madde- lidokain hidroklorür (susuz madde cinsinden) 20.0 mg;

Yardımcı maddeler- 6.0 mg sodyum klorür, pH 5.0-7.0'a kadar sodyum hidroksit 1 M solüsyonu. 1 ml'ye kadar enjeksiyon için su.

Tanım: Berrak renksiz veya hafif renkli sıvı. Farmakoterapötik grup:Lokal anestezi ATX:

N.01.B.B Amitler

N.01.B.B.02 Lidokain

C.01.B.B.01 Lidokain

C.01.B.B Sınıf Ib antiaritmik ilaçlar

Farmakodinamik:Amid tipi kısa etkili bir lokal anesteziktir. Etki mekanizması, nöron zarının sodyum iyonları için geçirgenliğinin azalmasına dayanır. Sonuç olarak, depolarizasyon hızı azalır ve uyarma eşiği yükselir. geri dönüşümlü lokal uyuşukluğa yol açar. ulaşmak için uygulanan iletim anestezisi vücudun çeşitli yerlerinde ve aritmilerin kontrolünde. Hızlı bir etki başlangıcına sahiptir (intravenöz uygulamadan yaklaşık bir dakika ve intramüsküler enjeksiyondan on beş dakika sonra), hızla çevre dokulara yayılır. Etki, intravenöz ve intramüsküler uygulamadan sonra sırasıyla 10-20 dakika ve yaklaşık 60-90 dakika sürer. Farmakokinetik:

absorpsiyon

Lidokain gastrointestinal sistemden hızla emilir, ancak karaciğerden "ilk geçiş" etkisinden dolayı sadece küçük bir miktarı sistemik dolaşıma ulaşır.

Lidokainin sistemik absorpsiyonu, uygulama yeri ve dozu ile belirlenir. Kandaki maksimum konsantrasyon, interkostal blokajdan sonra, daha sonra (azalan konsantrasyon sırasında), lomber epidural boşluğa, brakiyal pleksus ve subkutan dokulara enjeksiyondan sonra elde edilir. Kandaki emilim oranını ve konsantrasyonu belirleyen ana faktör, uygulama yerine bakılmaksızın uygulanan toplam dozdur. Uygulanan lidokain miktarı ile kanda oluşan maksimum anestezik konsantrasyonu arasında doğrusal bir ilişki vardır.

Dağıtım

Lidokain, ci-asit glikoprotein (AKG) ve albümin dahil olmak üzere plazma proteinlerine bağlanır. Bağlanma derecesi değişkendir, yaklaşık %66'dır. Yenidoğanlarda AKG'nin plazma konsantrasyonu düşüktür, bu nedenle lidokainin biyolojik olarak aktif serbest fraksiyonunun nispeten yüksek içeriğine sahiptirler. muhtemelen pasif difüzyon yoluyla kan-beyin ve plasenta bariyerlerine nüfuz eder.

Metabolizma

Lidokain karaciğerde metabolize olur, uygulanan dozun yaklaşık %90'ı N- monoetilglisin ksilidid oluşturmak için dealkilasyon(MEGX) ve glisineksilidid(GX). her ikisi de lidokainin terapötik ve toksik etkilerine katkıda bulunur. Farmakolojik ve toksik etkiler MEGX ve GX lidokain ile karşılaştırılabilir. ama daha az telaffuz edilir. GX yarılanma ömrü (yaklaşık 10 saat) daha uzundur ve tekrarlanan uygulama ile birikebilir.

Daha sonraki metabolizmadan kaynaklanan metabolitler idrarla atılır.

üreme

Sağlıklı yetişkin gönüllülerde intravenöz bolus uygulamasından sonra lidokainin terminal eliminasyon yarı ömrü 1-2 saattir. Terminal yarı ömrü GX yaklaşık 10 saattir. MEGX - 2 saat.

Özel hasta grupları

Hızlı metabolizması nedeniyle lidokainin farmakokinetiği, karaciğer fonksiyonunu bozan koşullardan etkilenebilir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda lidokainin yarılanma ömrü 2 veya daha fazla kat artabilir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu lidokainin farmakokinetiğini etkilemez, ancak metabolitlerinin birikmesine neden olabilir.

Yenidoğanlarda düşük konsantrasyonda AKG vardır, bu nedenle plazma proteinleri ile bağlantı azalabilir. Serbest fraksiyonun potansiyel olarak yüksek konsantrasyonu nedeniyle, yenidoğanlarda lidokain kullanımı önerilmez.

Belirteçler: Lokal ve bölgesel anestezi, büyük ve küçük cerrahi müdahaleler için iletim anestezisi. Kontrendikasyonlar:İlacın bileşenlerine ve amid tipi anesteziklere karşı aşırı duyarlılık; 3. derece atriyoventriküler (AV) blokaj; hipovolemi. Dikkatlice:Lidokain, myastenia gravis, epilepsi, konjestif kalp yetmezliği, bradikardi ve solunum depresyonu, koagülopati, intrakardiyak iletimin tam ve eksik blokajı, konvülsif bozukluklar, Melkersson-Rosenthal sendromu, porfiri hastalarında ve ayrıca üçüncü trimesterde dikkatle uygulanmalıdır. (bkz. bölüm "Özel Talimatlar"). Gebelik ve emzirme:

Doğurganlık

Lidokainin insan doğurganlığı üzerindeki etkisine ilişkin veriler mevcut değildir.

Gebelik

Lidocaia'nın hamilelik sırasında kullanılmasına izin verilir ve Emzirme. Öngörülen doz rejimine kesinlikle uymak gerekir. Komplikasyon veya kanama öyküsü olması durumunda, obstetrikte lidokain ile epidural anestezi kontrendikedir.

Lidokain çok sayıda hamile kadında ve doğurganlık çağındaki kadınlarda kullanılmıştır. Hiçbir üreme bozukluğu kaydedilmemiştir, yani. malformasyon insidansında bir artış yoktu.

Yüksek konsantrasyonlara ulaşma potansiyeli nedeniyle lokal anestezikler paraservikal blokajdan sonra fetüste, fetal bradikardi gibi advers reaksiyonlar gelişebilir. Bu bağlamda, %1'i aşan konsantrasyonlarda. kadın doğumda kullanılmaz.

Hayvan çalışmalarında fetüs üzerinde herhangi bir olumsuz etki bulunmamıştır.

Emzirme

Lidokain az miktarda anne sütüne geçer ve oral biyoyararlanımı çok düşüktür. Yani beklenen miktar geliyor anne sütüçok küçük yani Potansiyel zarar bir çocuk için çok düşük.

Emzirme döneminde lidokain kullanma olasılığına doktor tarafından karar verilir.

Dozaj ve uygulama:

Dozaj rejimi, hastanın yanıtına ve uygulama yerine göre seçilmelidir. İlaç, istenen etkiyi veren en düşük konsantrasyonda ve en düşük dozda uygulanmalıdır. Yetişkinler için maksimum doz 300 mg'ı geçmemelidir. Uygulanacak çözeltinin hacmi, anestezi uygulanan alanın boyutuna bağlıdır. Düşük konsantrasyonlu büyük bir hacim verilmesi gerekiyorsa, standart çözelti seyreltilir. tuzlu su çözeltisi(%0.9 sodyum klorür çözeltisi). Islah girişten hemen önce gerçekleştirilir.

Çocuklar, yaşlılar ve güçten düşmüş hastalar için ilaç, yaşlarına ve fiziksel durumlarına uygun olarak daha küçük dozlarda uygulanır.

12-18 yaş arası yetişkinlerde ve çocuklarda tek doz lidokain (spinal anestezi hariç) 5 mg/kg'ı geçmemelidir. maksimum - 300 mg.

	10 mg/ml	20 mg/ml
Sızma anestezisi:
Küçük müdahaleler	2-10 ml (20-100 mg)
Büyük müdahaleler	10-20 ml (100-200 mg)	5-10 ml (100-200 mg)

İletim anestezisi	3-20 ml (30-200 mg)	1.5-10 ml (30-200 mg)
Parmakların/ayak parmaklarının anestezisi	2-4 ml (20-40 mg)	2-4 ml (40-80 mg)
epidural, bel	25-30 ml (250-300 mg)

Kaudal, göğüs bloğu	20-30 ml (200-300 mg)

bölgesel anestezi	5 ml'den (50 mg) fazla değil	2.5 ml'den (50 mg) fazla değil

1 yaşından küçük çocuklar

1 yaşın altındaki çocuklarda deneyim sınırlıdır. 1-12 yaş arası çocuklarda maksimum doz,% 1'lik bir çözeltinin 5 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Epinefrin ile birlikte uygulama

Lidokainin etkisini uzatmak ve sistemik etkisini azaltmak için eski zaman 1: 100.000 ila 1: 200.000 oranında % 0.1 epinefrin çözeltisi.

Yan etkiler:

Advers reaksiyonlar sistem organ sınıflarına göre tanımlanır MedDRA.

Diğer lokal anestezikler gibi advers reaksiyonlar nadirdir ve genellikle yanlışlıkla intravasküler uygulama, aşırı doz veya bol kan kaynağı olan bölgelerden hızlı absorpsiyon veya aşırı duyarlılık, idiyosenkrazi veya düşük hasta toleransı nedeniyle yüksek plazma konsantrasyonları nedeniyle. Sistemik toksisite reaksiyonları esas olarak merkezi sinir ve (veya) kardiyovasküler sistem tarafından kendini gösterir. dolaşım sistemi(Ayrıca "Aşırı doz" bölümüne bakınız).

tarafından ihlaller bağışıklık sistemi: aşırı duyarlılık reaksiyonları (alerjik veya anafilaktoid reaksiyonlar, anafilaktik şok) - ayrıca bkz. cilt ve deri altı doku bozuklukları. Cilt alerji testi güvenilir olarak kabul edilmez.

tarafından ihlaller gergin sistem ve zihinsel bozukluklar: sistemik toksisitenin nörolojik belirtileri arasında baş dönmesi, sinirlilik, titreme, ağız çevresinde parestezi bulunur. dilde uyuşukluk, uyuşukluk, kasılmalar, koma. Sinir sisteminden gelen reaksiyonlar, uyarma veya depresyon ile kendini gösterebilir. Merkezi sinir sisteminin (CNS) stimülasyon belirtileri kısa ömürlü olabilir veya hiç oluşmayabilir, bunun sonucunda toksisitenin ilk belirtileri CNS depresyonu belirtileri olabilir - kafa karışıklığı ve uyuşukluk, ardından koma ve solunum yetmezliği.

İle nörolojik komplikasyonlar spinal anestezi, bel, kalça ve bacaklarda ağrı gibi geçici nörolojik semptomları içerir. Bu semptomlar gelişir. genellikle anesteziden sonraki 24 saat içinde ve birkaç gün içinde düzelir. Lidokain ve benzeri ajanlarla spinal anesteziden sonra, kalıcı parestezi, bağırsak ve idrar yolu disfonksiyonu veya felç ile izole araknoidit ve kauda ekina sendromu vakaları tanımlanmıştır. alt ekstremiteler. Çoğu vaka hiperbarik lidokain veya uzun süreli spinal infüzyondan kaynaklanır.

Görme organının ihlalleri: Bulanık görme, çift görme ve geçici amoroz, lidokain toksisitesinin bir işareti olabilir.

Bilateral amoroz, oftalmik prosedürler sırasında optik sinir yatağına kazara sokulmasından da kaynaklanabilir. Retro ve peribulber anesteziden sonra göz iltihabı ve diplopi bildirilmiştir ("Özel Talimatlar" bölümüne bakınız).

İşitme ve labirent organının ihlalleri: kulak çınlaması, hiperakuzi.

tarafından ihlaller kardiyovasküler sistemin: kardiyovasküler reaksiyonlar, arteriyel hipotez, bradikardi, miyokardın kasılma fonksiyonunun inhibisyonu (negatif) ile kendini gösterir. inotropik etki), aritmiler, olası kalp durması veya dolaşım yetmezliği.

tarafından ihlaller solunum sistemi, göğüs ve mediasten organları: nefes darlığı, bronkospazm, solunum depresyonu, solunum durması.

Gastrointestinal bozukluklar: bulantı kusma.

Deri ve deri altı doku bozuklukları: döküntü, ürtiker, anjiyoödem, yüzde şişme.

aşırı doz:

Belirtiler:Merkezi sinir sisteminden gelen toksisite semptomlarla kendini gösterir. şiddetinde büyüyor. İlk olarak, ağız çevresinde parestezi gelişebilir. dilde uyuşma, baş dönmesi, hiperakuzi ve kulak çınlaması. Görme bozukluğu ve kas titremeleri veya kas seğirmeleri daha şiddetli toksisitenin göstergesidir ve genelleştirilmiş nöbetlerden önce gelir. Daha sonra bilinç kaybı ve birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren büyük konvülsif nöbetler meydana gelebilir. Konvülsiyonlar, artan kas aktivitesi ve solunum yetmezliği nedeniyle hipoksi ve hiperkapnide hızlı bir artışa neden olur. Ağır vakalarda uyku apnesi gelişebilir. Asidoz, lokal anesteziklerin toksik etkilerini arttırır. Ağır vakalarda, kardiyovasküler sistem ihlalleri vardır. Yüksek sistemik konsantrasyonlarda, ölümcül olabilen arteriyel hipotansiyon, bradpkardi, aritmi ve kalp durması gelişebilir.

Lokal anesteziğin merkezi sinir sisteminden yeniden dağıtılması ve metabolizması nedeniyle aşırı doz çözünürlüğü oluşur, oldukça hızlı bir şekilde ilerleyebilir (ilacın çok büyük bir dozu uygulanmadıysa).

Tedavi:Doz aşımı belirtileri varsa, anestezi uygulaması derhal durdurulmalıdır.

Nöbetler, CNS depresyonu ve kardiyotoksisite tıbbi müdahale gerektirir. Tedavinin ana hedefleri oksijenlenmeyi sürdürmek, nöbetleri durdurmak, yeterli dolaşımı sürdürmek ve asidoz (eğer gelişirse) durdurmaktır. Uygun durumlarda, solunum yollarının açıklığını sağlamak ve reçete etmek ve ayrıca akciğerlerin yardımlı ventilasyonunu (maske veya Ambu torbası kullanarak) sağlamak gerekir. Kan dolaşımının korunması, plazma veya infüzyon çözeltilerinin etkisiyle gerçekleştirilir. Uzun süreli dolaşım bakımı gerekiyorsa, vazopresörler düşünülmelidir, ancak bunlar CNS uyarılma riskini artırır. Nöbet kontrolü, diazepam (0,1 mg/kg) veya sodyum tiyopental (1-3 mg/kg) intravenöz uygulamasıyla sağlanabilir. antikonvülzanların solunum ve kan dolaşımını da baskılayabileceği akılda tutulmalıdır. Uzamış nöbetler hastanın ventilasyonunu ve oksijenlenmesini engelleyebilir ve bu nedenle erken endotrakeal entübasyon düşünülmelidir. Kalp durursa, standart kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın.

Akut lidokain doz aşımı tedavisinde diyalizin etkinliği çok düşüktür.

Etkileşim:

Lidokainin toksisitesi, lidokain dozunda bir azalma gerektiren lidokain konsantrasyonundaki bir artış nedeniyle simetidiom ve propranolol ile eşzamanlı kullanımı ile artar. Her iki ilaç da hepatik kan akışını azaltır. Ek olarak, mikrozomal aktiviteyi inhibe eder.

Ranitidin, lidokainin klirensini hafifçe azaltır, bu da konsantrasyonunda bir artışa yol açar. Lidokainin serum konsantrasyonundaki bir artışa ayrıca antiviral ajanlar (örneğin, lopinavir) neden olabilir. Hipokalemi. diüretiklerin neden olduğu, aynı anda kullanıldıklarında lidokainin etkisini azaltabilir ("Özel Talimatlar" bölümüne bakın).

Lidokain, diğer lokal anestezikler veya yapısal olarak amid tipi lokal anesteziklere benzer ajanlar (örn., tokainid gibi antiaritmikler) alan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. çünkü sistemik toksik etkiler aditiftir. Seçilmiş çalışmalar ilaç etkileşimi lidokain ve sınıf III antiaritmikler (örn., amiodaron) arasında çalışılmamıştır, ancak dikkatli olunması önerilir.

OT aralığını uzatan veya uzatabilecek antipsikotikler (örn., pimozid, zotepin), prenilamin ile eşzamanlı olarak alan hastalarda. (yanlışlıkla intravenöz uygulama durumunda) veya serotonin 5-HT3 reseptör antagonistleri (örn., dolasetron), ventriküler aritmi riski artabilir.

Hipupristin / dalfopristin'in eşzamanlı kullanımı lidokain konsantrasyonunu artırabilir ve dolayısıyla ventriküler aritmi riskini artırabilir; bunların eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

Eş zamanlı kas gevşetici (örn., suksametonyum) alan hastalarda, artmış ve uzun süreli nöromüsküler blokaj riski artabilir. ve ile tedavi edilen hastalarda bupivakaip kullanımından sonra kardiyovasküler yetmezlik gelişimi bildirilmiştir: yapı olarak bupivakaine benzer. ve 5-hidroksitriptami lidokain için nöbet eşiğini düşürür. Opioidlerin, insanlarda fentanil nöbet eşiğini düşüren verilerle desteklenen prokonvülzan bir etkiye sahip olması muhtemeldir.

Bazen çocuklarda sedasyon için kullanılan opioidler ve antiemetiklerin kombinasyonu lidokain için nöbet eşiğini düşürebilir ve CNS depresan etkisini artırabilir.

Epinefrinin lidokain ile birlikte kullanımı sistemik absorpsiyonu azaltabilir, ancak kazara intravenöz uygulama ile risk çarpıcı biçimde artar. ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon.

Diğer antiaritmiklerin, β-blokerlerin ve "yavaş" kalsiyum kanallarının blokerlerinin eşzamanlı kullanımı AV iletimini, ventriküler iletimi ve kontraktiliteyi daha da azaltabilir.

Vazokonstriktörlerin eşzamanlı kullanımı lidokainin etki süresini arttırır.

Lidokain ve ergot alkaloidlerinin (örn. ergotamin) eşzamanlı kullanımı ciddi arteriyel hipotansiyona neden olabilir.

Lokal anesteziklerin CNS üzerindeki etkisini engelleyebileceklerinden sakinleştirici kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Uzun süreli antiepileptik ilaçlar (), barbitüratlar ve mikrozomal karaciğer enzimlerinin diğer inhibitörleri ile dikkatli olunmalıdır. çünkü bu verimlilikte bir azalmaya yol açabilir ve. sonuç olarak, vlidokain için artan bir ihtiyaç.

Öte yandan, fenitoinin intravenöz uygulaması lidokainin kalp üzerindeki inhibitör etkisini artırabilir.

Lokal anesteziklerin analjezik etkisi opioidler ve klonidin ile arttırılabilir.

Etil alkol, özellikle uzun süreli kötüye kullanımda, lokal anesteziklerin etkisini azaltabilir.

Lidokain, amfogerisin B. metoheksiton ve nitrogliserin ile uyumlu değildir. Lidokain ile eşzamanlı kullanımı ile narkotik analjezikler epidural anestezi sırasında kullanılan aditif bir etki gelişir, ancak merkezi sinir sisteminin ve solunumun depresyonunu arttırır.

Vazokonstriktörler (, metoksamin.) lidokainin lokal anestezik etkisini uzatır ve artışa neden olabilir. tansiyon ve taşikardi.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (, seleginin) ile birlikte kullanım, lidokainin lokal anestezik etkisini muhtemelen artırır ve kan basıncını düşürme riskini artırır.

Guanadrel, guanetidin. mecamylamin, trimephan camsilate, kan basıncında ve bradikardide belirgin bir azalma riskini artırır.

Antikoagülanlar (sodyum ardeparin, sodyum danaparoid, heparin vb. dahil) kanama riskini artırır. digitoksinin kardiyotonik etkisini azaltır.

Lidokain, antimiyastenik ilaçların etkisini azaltır, kas gevşetici ilaçların etkisini artırır ve uzatır.

Enjeksiyon bölgesi ağır metal içeren dezenfektan solüsyonlarla tedavi edildiğinde ağrı ve şişlik şeklinde lokal reaksiyon geliştirme riski artar. Başkalarıyla karıştırın ilaçlar Tavsiye edilmez.

Özel Talimatlar:

Bölgesel ve lokal anestezi Deneyimli uzmanlar tarafından, hemen kullanıma hazır ekipmanların bulunduğu ve kardiyak aktivite ve resüsitasyonun izlenmesi için gerekli hazırlıkların bulunduğu, uygun şekilde donatılmış bir odada gerçekleştirilmelidir. Anestezi personeli. anestezi uygulama tekniği konusunda kalifiye ve eğitimli olmalı, sistemik toksik reaksiyonların, advers olayların ve reaksiyonların ve diğer komplikasyonların tanı ve tedavisine aşina olmalıdır.

Miyastenia gravis, epilepsi, kronik kalp yetmezliği, bradikardi ve solunum depresyonu olan hastalarda ve lidokain ile etkileşime giren ve biyoyararlanımın artmasına, etkilerin güçlenmesine (örn., fenitoin) veya uzamasına neden olan ilaçlarla kombinasyon halinde dikkatli kullanılmalıdır. atılım (örneğin, hepatik veya terminal böbrek yetmezliği. lidokain metabolitlerinin birikebileceği).

Sınıf III antiaritmik ilaçlar (örneğin) alan hastalar, kalp üzerindeki etki artabileceğinden dikkatle izlenmeli ve EKG takibi yapılmalıdır.

Ameliyattan sonra uzun süreli eklem içi lokal anestezik infüzyonu alan hastalarda kondrolizin pazarlama sonrası raporları olmuştur. Çoğu durumda, kondroliz gözlendi omuz eklemi. Katkıda bulunan birçok faktör ve etki mekanizmasına ilişkin bilimsel literatürün tutarsızlığı nedeniyle, nedensel bir ilişki tespit edilmemiştir. Uzun süreli eklem içi infüzyon lidokain kullanımı için geçerli bir endikasyon değildir. kas içi uygulama lidokain, kreatin fosfokinazın aktivitesini artırabilir. bu da akut miyokard enfarktüsünü teşhis etmeyi zorlaştırabilir.

Hayvanlarda porfiriye neden olduğu gösterilmiştir ve porfiri olan kişilerde bundan kaçınılmalıdır.

İltihaplı veya enfekte dokulara enjekte edildiğinde lidokainin etkisi azalabilir.

İntravenöz lidokain uygulamasına başlamadan önce, hipokalemi, hipoksi ve asit-baz durumunun bozulmasını ortadan kaldırmak gerekir.

Bazı lokal anestezi prosedürleri, kullanılan lokal anestezikten bağımsız olarak ciddi advers reaksiyonlara neden olabilir.

İletim anestezisi omurilik sinirleriözellikle hipovolemi arka planına karşı kardiyovasküler sistemin depresyonuna yol açabilir, bu nedenle kardiyovasküler bozukluğu olan hastalarda epidural anestezi yaparken dikkatli olunmalıdır.

Epidural anestezi arteriyel hipotansiyona ve bradikardiye neden olabilir. Risk, kristalloid veya kolloid solüsyonların önceden uygulanmasıyla azaltılabilir. Arteriyel hipotansiyonu derhal durdurmak gerekir.

Bazı durumlarda, hamilelik sırasında paraservikal blokaj fetüste bradikardi veya taşikardiye neden olabilir ve bu nedenle fetal kalp hızının dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir ("Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım" bölümüne bakınız).

Baş ve boyun bölgesine uygulama, düşük dozlarda bile, serebral semptomlarla birlikte yanlışlıkla arteriyel girişe neden olabilir.

Retrobulbar enjeksiyon nadiren kafatasının subaraknoid boşluğuna girerek kardiyovasküler yetmezlik, apne, nöbetler ve geçici körlük gibi ciddi/şiddetli reaksiyonlara neden olabilir.

Lokal anesteziklerin retro ve peribulber uygulaması, düşük kalıcı okülomotor disfonksiyon riski taşır. Başlıca nedenleri travma ve/veya kaslar ve/veya sinirler üzerindeki lokal toksik etkilerdir.

Bu tür reaksiyonların şiddeti, yaralanma derecesine, lokal anestezik konsantrasyonuna ve dokularda maruz kalma süresine bağlıdır. Bu bağlamda, herhangi bir lokal anestezik en düşük etkili konsantrasyon ve dozda kullanılmalıdır. Lidokain enjeksiyon solüsyonunun yenidoğanlarda kullanılması önerilmez. Konvülsiyonlar ve aritmiler gibi toksisiteyi önlemek için optimal serum lidokain konsantrasyonu yenidoğanlarda belirlenmemiştir.

Doğrudan endike olmadıkça intravasküler uygulamadan kaçınılmalıdır. Dikkatle kullanın:

Koagülopatisi olan hastalarda. Antikoagülanlar (örn. heparin), nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya plazma genişleticilerle tedavi kanama eğilimini artırır. Kan damarlarında kaza sonucu hasar ciddi kanamaya neden olabilir. Gerekirse kanama süresini, aktive parsiyel tromboplastin süresini (APTT) ve trombosit sayısını kontrol edin;

Lokal anestezikler AV iletimini engelleyebildiğinden, intrakardiyak iletimin tam ve eksik blokajı olan hastalar;

Nöbet bozukluğu olan hastalar, CNS semptomları açısından yakından izlenmelidir. Düşük doz lidokain de nöbetleri artırabilir. Melkersson-Rosenthal sendromlu hastalarda lokal anesteziklerin uygulanmasına yanıt olarak sinir sisteminden alerjik ve toksik reaksiyonlar daha sık gelişebilir; -Gebeliğin üçüncü trimesteri.

Lidokain, enjeksiyonluk çözelti, 10, 20 mg/ml intratekal uygulama (subaraknoid anestezi) için onaylanmamıştır.

Taşımacılığı kullanma yeteneği üzerindeki etkisi. bkz. ve kürk.:Lokal anesteziklerin uygulanmasından sonra geçici desensitizasyon ve/veya motor blok oluşabilir. Bu etkiler ortadan kalkana kadar hastalara ilaç vermemeleri tavsiye edilir. Araçlar ve makinelerle çalışın. Serbest bırakma formu / dozajı:

20 mg/ml enjeksiyonluk çözelti.

paket:

Ampullerde 2 ml. Kullanım talimatları ve bir ampul kazıyıcı ile birlikte bir karton kutuda 10 ampul. Bir blister ambalajda 5 ampul. Kullanım talimatları ve bir karton paketinde bir ampul kazıyıcı ile birlikte 2 blister paket.

Kırılma noktası veya halkalı ampuller kullanıldığında, ampul kazıyıcı yerleştirilmez.

Depolama koşulları:

8 °C ila 25 °C sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde.

Donmaktan kaçının.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Son kullanma tarihi:

Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım koşulları: Reçetede Kayıt numarası: PN000318/01 Kayıt Tarihi: 19.11.2007 Son kullanma tarihi: sürekli Kayıt sertifikası sahibi:MOSHIMFARMPREPARATY onları. NA Semashko, JSC Rusya Üretici: Bilgi güncelleme tarihi: 26.02.2018 Resimli Talimatlar

Omsk'ta 3 Nolu bir çocuk hastanesinde, 10 yaşındaki bir kız çocuğu lidokain enjeksiyonundan sonra öldü. Ölüm nedeni alerjik bir reaksiyondur.

Moskova'da özel klinik lidokain kurbanı 36 yaşında bir kadındı. "Yasadışı tatbikat" maddesi kapsamında ceza davası açıldı. tıbbi faaliyetler veya farmasötik faaliyetler.

Kamçatka'da araştırmacılar, 32 yaşındaki bir kadının lidokain enjekte edildikten sonra görüşünü kaybettiği Aphrodite güzellik salonunu kontrol ediyor. Her iki gözünün kornealarında kimyasal yanıklarla hastaneye kaldırıldı.

Moskova'da Simferopolsky Bulvarı'ndaki tıp merkezinde liposuction için kliniğe gelen 28 yaşındaki Anastasia Chachina hayatını kaybetti. Ameliyattan önce kıza ağrı kesici için bir lidokain çözeltisi enjekte edildi, ardından hasta bilincini kaybetti. Doktorlar Anastasia Chachina'yı kurtaramadı. 35 yaşındaki Ramenskoye sakini Olga Yegorova, Moskova bölgesinde lidokain enjeksiyonundan öldü. o küçük geldi cerrahi operasyon. Ancak doktor enjeksiyonu yapar yapmaz Olga Egorova bilincini kaybetti.

Essentuki'de 17 yaşındaki Irina R. lidokain enjeksiyonu sonrasında öldü. şehir polikliniği bir köstebek kaldırmak için ameliyat için. Enjeksiyondan hemen sonra konvülsiyonlar yaşamaya başladı. Birkaç dakika sonra kalp durdu. Pyatigorsk'taki özel kliniklerden birinde başka bir trajedi meydana geldi. Doktor anestezi için lidokain uyguladı. Sonuç olarak, 52 yaşındaki Lyubov Yukhnovich kasılmalar yaşamaya başladı ve bir süre sonra kalbi durdu.

Alerji uzmanı Nina Krasilova, ameliyat sırasında ağrı kesici olarak kullanılmasına karar verilen anestezik alerji testinin mutlaka yapılması gerektiğini söylüyor. -Bu işleme skarlaşma denir. Kola keskin bir aletle üç veya dört kansız ve ağrısız vuruş yapılır, üzerlerine ilaç damlatılır. Ve beş dakika sonra reaksiyonu izleyin.

Ancak bazı vakalarda testler de yapıldı ve hasta daha önce lidokaine aşinaydı. Ve aniden ölüm! doktorun ofisinde sağlık Merkezi Yakutsk şehrinde, tanınmış bir yerel gazeteci olan 40 yaşındaki Christina Gaid öldü. Soğuk algınlığından sonra işitme sorunları yaşadı ve doktor Yevgeny Turkebayev tedavi önerdi. Anestezik bir lidokain enjeksiyonundan sonra, Christina Hyde komaya girdi ve hiç çıkmadı. Ama Dr. Turkebayev deneyimli bir doktor. Lidokain kullanarak onlarca müdahale yapıyor. Sahte ampul mü aldın?

Christina Hyde'ın kocası Dmitry Rusakov:

Tabii ki, Christina dişlerini bir kereden fazla lidokainle tedavi etti. Alerjik değildi. Adli muayeneden sonra bana oldukça sağlıklı olduğunu söylediler: beyinde, kalpte veya diğer hayati organlarda herhangi bir sorun yoktu. Muayenenin hangi doz lidokain aldığını belirleyeceğini söylediler. ICR'ye, bu tür vakaları araştırmak konusunda deneyimli bir müfettiş atanması talebiyle başvurdum.

bilgiye göre adli tıp muayenesi Christina Gaid'in ölüm nedeni kalp durmasıydı, - dedi Nadezhda Dvoretskaya, Yakutya'daki TFR Soruşturma Departmanı başkanının kıdemli yardımcısı.

Ama ilginç olan şu. 2002'den beri, Dünya Sağlık Örgütü'nün Rus doktorlar tarafından yönlendirilen tavsiyelerine göre, lidokain toleransı için testler gerekli değildir. Bu basitçe gerekli değildir, çünkü cilt altına birkaç damla lidokain verilmesi bile anafilaktik şoka neden olabilir. Yani, en yaygın ağrı kesicilerden birinin kullanımı - lidokain - "Rus ruleti" mi? Ve hala olumsuz etkisini nötralize edebilecek bir panzehir yok ...

Tıp camiası uzun zamandır lidokainin dolaşımdan çekilmesi konusunu gündeme getirdi, - avukat Lyudmila Alatyrtseva sohbetimize devam ediyor. - Ama yine de onun için tam teşekküllü bir yedek yok. Ve bu gizli laboratuvarlarda kullanılıyor.

Bratsk şehrinde vaka. Soruşturma Komitesi, 4 ay ile 2 yaş arasındaki beş çocuğun lidokain ile birlikte antibiyotik enjeksiyonlarının ardından hemen yoğun bakıma alındığı olayın soruşturmasına katıldı. Lidokainin sahte olduğuna dair öneriler var.

Müfettişler, lidokain partisinin nereden geldiğini bulmaya çalışıyorlar. Bratsk'taki vaka ile diğer bölgelerdeki benzer koşullardaki insanların ölümü arasında bir bağlantı var mı? Moskova, Moskova bölgesi, Essentuki ve Pyatigorsk'ta trajik vakalar kaydedildi.

Ülke genelinde gerçekleştirilen en son özel operasyonlardan biri olan "Farmakolog" sırasında, Murmansk Şehir Acil Hastanesinde bir grup Macar yapımı lidokain ele geçirildi. Şişelerin üzerindeki lot numarası, paketlerin üzerindeki numarayla eşleşmedi. Sertifika da yoktu. Murmansk'tan doktorlar, Macaristan'daki üretim tesisine yabancı bir "hediye" gönderdi. Budapeşte'den bir sonuç gönderdiler: ilaç sahte.

Başsavcılığa göre, Rusya'da satılan ilaçların %15'i sahtedir ve sağlık açısından tehlike oluşturabilir. Sahte ilaçlar sadece eczanelerde serbestçe satılmakla kalmaz, aynı zamanda hastane ve kliniklerin kamu alımlarına da konu olur. Ancak bu ihlallerin hepsi ilacın eczanelerden ve sağlık kurumlarından çekilmesiyle bitmiyor.

Roszdravnadzor'un web sitesinde bir bölüm var - "Dolaşımdan çekilen ilaçları arayın." İlaç şüpheli görünüyorsa satış durdurulur ve ilaç incelemeye gönderilir. Muayene sonuçlarına göre bir karar verilir. Her şey yolundaysa, satışa iade edilir. Roszdravnadzor'a göre, uzmanlar tüm bunların sadece yaklaşık %16'sını kontrol etmeyi başarıyor. tıbbi müstahzarlar dolaşımda olanlar. Bu yüzden sahte ilaçlar eczane raflarında hala çok rahat. İşte bu yüzden sahte lidokainden bu kadar çok ölüm var.

Devlet Duması milletvekilleri, Sağlık Bakanlığı'ndan tıbbi bakım sağlanmasında enjeksiyonlardan önce alerjenler için zorunlu testler yapmasını istedi. Ama eğer ilaç sahteyse, bu testler nasıl bir rol oynayabilir?

Uzmanlar buna işaret ediyor cezai ceza Sahte ilaçların kullanımı çok şiddetlidir. 5 yıla kadar hapis ve iki milyon rubleye kadar para cezası alabilirsiniz. Ama gerçek hayatta çok az insan onları durdurur.

Rus hastaneleri, poliklinikleri, güzellik salonları ve özel pratisyenler büyük miktarlarda lidokain satın almaya devam ediyor. Sıradan hastalar ne yapmalı ve şüpheli lidokain nasıl değiştirilir?

Cevap basit: başka bir anestezik ile değiştirmeniz gerekiyor, diyor tıp bilimleri adayı doktor Yevgeny Betin (yakın zamana kadar Moskova'daki 20 Nolu hastanenin psikiyatri bölümüne başkanlık ediyordu). - Genellikle, bileşimlerinde anestezik bir bileşene sahip olan, ancak aynı zamanda yapı olarak tahriş ediciden farklı olan ilaçları tercih ederler. Bu ilaç novokain olabilir. Hastanın lidokaine alerjisi varsa veya ilacın gerçekliği hakkında şüpheler varsa, novokain yerine koyma için mükemmel bir seçim olacaktır.

Benzokain ayrıca lidokainin yerini alabilir ,- Tıp Bilimleri Doktoru Profesör Sergey Maksimov'u değerlendirir. - Ortodontik operasyonlar sırasında ağrıyı gidermek için hem lidokain hem de benzokain kullanılır. Doğru, benzokain suda lidokainden biraz daha az çözünür, bu da ağız boşluğunun dokularına kolayca nüfuz etmediği anlamına gelir. Bununla birlikte, jel şeklinde bir lidokain çözeltisi kullanıldığında, ilacın sadece yaklaşık% 30'u diş etlerine girer. Bu ilaçların her ikisinin de biraz farklı etki süreleri vardır.

EN SAHTE NEDİR:

Abactal, ambrosol, amoxiclav, ampisilin, anaprilin, andipal, bisacodyl, bisoprolol, guttalax, deksamed, deksametazon, detralex, diklofenak, cavinton, calpol, cardicat, kardiyomagnil, ketonal, klaritin, levomisetin, lidokain, lisinopril, linex, metformin, mildronat, nootropil, pirasetam, preduktal, prozerin, revalgin, triquilar, trichopolum, fenibut, furazolidon, klorheksidin, kondroksit, sinnarizin.

Aşırı dozda lidokain - nedeni yan etkiler bu ilaç veya intoleransı.

Bu ilaç, çeşitli cerrahi müdahalelerde ağrı kesici olarak kullanılır.

Bu nedenle herhangi bir operasyondan önce, hatta diş çekimi bile yapılmadan önce, anestezik ilaçlara karşı herhangi bir alerjinin varlığının doktora bildirilmesi gerekir.

Tanım

Lidokain anestezik bir ilaçtır ve çeşitli lokal operasyonlarda anestezi için kullanılır. Ek olarak, bir kişiye herhangi bir ağrılı muayene reçete edilirse, ilaç anestezik olarak kullanılır.

Lidokain birkaç farklı formda mevcuttur:

çeşitli yüzdelerin enjeksiyonu için çözüm,
harici kullanım için jel
topikal kullanım için sprey,
gözlere düşer.

Tıbbi kurumlarda, kural olarak, ilaç formda kullanılır. enjeksiyon çözeltisi. Diş hekimliğinde, kalbin ventriküllerinin bozukluklarının önlenmesinde, çeşitli yaralanmalarda anestezi için, doğum sırasında spinal anestezi için sıklıkla kullanılır.

Vücut üzerinde eylem

Bu ilaç, geri yükleyen en iyi ilaçlardan biri olarak kabul edilir. kalp atışı ve çarpıntıları ortadan kaldırır.

Uygulandığında, oldukça sonra hareket etmeye başlar. Kısa bir zaman. Bu durumda, vücudun tedavi edilen bölgesinde uyuşma meydana gelir, uyarma eşiği yükselir ve sinir iletiminin tıkanması meydana gelir.

İlaç kolayca yakındaki dokulara nüfuz eder. Süresi yaklaşık 60 dakikadır.

İlacın çoğu karaciğerde metabolize edilir ve böbrekler tarafından atılır.

Lidokain diğer ilaçlarla kolayca reaksiyona girer. Aynı zamanda bazılarının hareketlerini bastırır ve bazılarını güçlendirir. Bu nedenle, ilacı kullanmadan önce, vücudun olumsuz reaksiyonunu önlemek için doktora alınan ilaçlar hakkında bilgi vermeye değer.

Alkol alımından da kaçınılmalıdır. Bu iki maddenin kombinasyonu solunum durmasına ve hatta ölüme neden olabilir.

Kontrendikasyonlar ve ilacın kullanımı

Lidokain kullanımı iki yönde gerçekleştirilir - kardiyoloji ve anestezi. İlk durumda, kullanım endikasyonları aşağıdaki gibidir:

ventriküler aritmi tedavisi,
yapay kalp pili kullanımı,
glikozit toksisitesi.

Anestezide lidokain kullanılır:

ameliyatta
jinekoloji,
diş hekimliği,
oftalmoloji,
sinir düğümlerinin blokajı.

Evde ilacın enjeksiyonlarını kullanmaya değmez, bu aşırı dozda lidokaine neden olabilir.

Herhangi bir ilaç gibi, bu ilacın da belirli kontrendikasyonları vardır.

Bunlar şunları içerir:

ilaç duyarlılığı,
Kas Güçsüzlüğü,
beyindeki tümörler
kanama,
beyin ve sinir sistemi enfeksiyonları.

Ek olarak, uzman hastanın yaşını, refahını dikkate almalıdır. Dikkatle, ilaç, hamilelik sırasında, emzirme döneminde, kan pıhtılaşması zayıf olan kişilerde kullanılır.

Lidokain kullanırken yan etkiler:

baş ağrısı,
baş dönmesi,
bilinç kaybı,
basınçta daha yüksek veya daha düşük bir değişiklik,
bulantı kusma,
alerjiler.

Bu ilacı kullanmadan önce, herhangi bir doktor hastaya lidokain tolere edilebilirliği hakkında bilgi vermelidir.

Asgari dozun anafilaktik şoka yol açabileceği durumlar vardır, çünkü doktor hastaya böyle bir anesteziyi iyi tolere edip etmediğini sormamıştır.

Lidokain doz aşımı belirtileri ve belirtileri

Aşırı dozda lidokain çoğunlukla tıbbi hataların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kural olarak, bu durumda doktor, hastaya verilmesi gereken ilaç miktarını yanlış hesaplar.

Belirtiler aşağıdaki gibidir:

Kas Güçsüzlüğü,
baş dönmesi,
uzuv titremesi,
bilinç kaybı,
konvülsiyonlar,
basınç düşmesi,
kusma, mide bulantısı.

Uzman ilacı daha fazla vermeye devam ederse, koma oluşabilir. Ek olarak, ciddi bir aşırı doz solunum durması ve ölümle doludur.

Bu nedenle, deneyimli bir uzman, ilacın uygulanması sırasında her zaman hastasının durumunu izler.

Doz aşımı için ilk yardım ve tedavi

Lidokain doz aşımı - ne yapmalı?

İlk yardım aşağıdaki gibidir:

En ufak bir belirti bile bulunursa ilacın uygulanması derhal durdurulmalıdır.
Kurban sırt üstü yatırılmalıdır.
Temiz havaya ihtiyacı var.
10 mg diazepam intravenöz olarak uygulanır.

Evde lidokain zehirlenmesi durumunda da kişi yatırılır, camlar açılır ve temiz hava içeri girer. O zaman bir doktor çağırmalısın.

Devamı şiddetli semptomlar tedavi bir sağlık kurumunda devam ediyor, resüsitasyon önlemleri kullanılıyor.

İlacın tehlikesi

Sonuçlar oldukça hayal kırıklığı yaratabilir. Hafif zehirlenme ile bir kişi hızla kendine gelir ve iyileşir.

Şiddetli zehirlenme tehlikesi, kardiyovasküler sistem, beyin, sinir sistemi ihlalleri olduğu gerçeğinde yatmaktadır.

En büyük tehlike, bu ilacın aşırı dozunun bir kişinin ölümüne neden olabilmesidir.

Lidokain ile aşırı dozun önlenmesi, uzmanı bu ilacın kullanımı için herhangi bir kontrendikasyon hakkında zamanında uyarmaktır. Ek olarak, evde, bu ilacın kullanımı, varlığında olduğu gibi en aza indirilmelidir. alerjik reaksiyonlar tıp için.

Aşırı dozda lidokain çok yaygın bir durum değildir. Kural olarak, deneyimli uzmanlar, bu ilacın kullanımına ilişkin herhangi bir kontrendikasyonu belirlemek için ameliyattan önce her zaman hastalarla görüşür.

Herhangi bir ilaç zehirlenmesi belirtisi bulursanız, kullanmayı bırakmalısınız. Ayrıca evde kendiniz kullanmamalısınız.

Konsantrasyon 300 mcg'yi aştığında aşırı dozda Lidokain oluşur. Zehirlenme belirtileri, sinir ve kardiyovasküler sistemlerin bozulması ile ilişkilidir.

İlacın özellikleri

Lidokain, çözelti ve sprey formunda mevcuttur. Anestezik etkiye sahiptir. Onun için tipik:

istenen etkinin hızlı gelişimi;
enjeksiyondan 1 dakika sonra uyuşukluk oluşumu;
karaciğerde dönüşüm;
gastrointestinal sistemden yüksek emilim oranı;
1 yaşın altındaki çocuklarda sınırlı kullanım.

Yetişkinler için maksimum günlük doz 0.3 g'dır, aşılırsa zehirlenme gelişir. 1 ila 12 yaşlarında, ilacın hesaplanması, 5 mcg / kg'a eşit olan vücut ağırlığına dayanmaktadır. Günlük izin verilen miktar her zaman dikkate alınır. Anestezi 10 veya 20 dakika sürer. saat intravenöz kullanım 1 saat.

İnterkostal blokaj sırasında sistemik dolaşıma girer. Ayrıca Lidokainin epidural boşluğa, deri altı dokularına ve omuzun pleksusuna girmesiyle. Doz aşımı sağlayan ana koşul konsantrasyondur. Miktarı ile ilacın kandaki düzeyi arasında doğrusal bir ilişki vardır.

Uygulanabilir olduğunda

Çözüm, çeşitli amaçlar için bölgesel, lokal ve iletim anestezisi için kullanılır. tıbbi manipülasyonlar. Sadece yüzeysel olarak püskürtün. uygulanabilir:

Diş hekimliğinde:

diş çekimi;
taşların çıkarılması;
mukozal dikiş;
kronların kurulması;
gelecekteki enjeksiyon bölgesinin anestezisi.

Jinekoloji:

vajinaya küçük müdahaleler;
perine diseksiyonu sırasında insizyonun işlenmesi.

KBB kapsamı:

elektrokoagülasyonun arka planına karşı;
burun ameliyatı.

Ameliyat:

derinin yüzeysel anestezisi;
yanıklar alırken, küçük boyutlu çizikler.

Etkiyi elde etmek için genellikle 2 kez püskürtülür. Obstetrik uygulamada 20'ye çıkarlar. Endikasyonlara bağlıdır. Bir basış 4.8 mg verir.

Lidokain kullanım yerinde genellikle bir dakika içinde bir karıncalanma hissi olur. Alerjik reaksiyonlar genellikle bu ilaç üzerinde şu şekilde oluşur: anafilaktik şok veya anjiyoödem.

Kontrendikasyonlar

Karaciğer, böbrek ve 60 yaşın üzerinde ciddi patolojisi olan kişilerde dikkatli kullanın. Yasaktır:

Çözüm: 3. derece AV blokajı, hipovolemi durumu.
Sprey: 8 yaşın altındaki çocuklarda bademciklerin ve adenoidlerin çıkarılması.

Hoşgörüsüzlük varlığında kullanılmaz.

Hamilelik ve emzirme sırasında sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde. Çalışmalar, lidokainin düşük konsantrasyonlarda süte geçtiğini kaydetti. Çocuk üzerinde olumsuz etkilere neden olmaz. Teratojenik etki oluşmaz.

Hareket mekanizması

geçirgenliği etkiler. damar duvarı, azaltıyor. Sonuç olarak, sodyum iyonları nüfuz etmez. Bu, depolarizasyon oranında bir azalmaya yol açar. Aksine, uyarılabilirlik seviyesi artar. Ağrı impulsunun sinir uçları boyunca yayılmasının önündeki engel nedeniyle anestezik bir etki oluşur.

Zehirlenme nedenleri

Lidokainin yüksek plazma konsantrasyonları ile ilişkilidir. Doğrudan kullanılan miktara bağlıdır. Doz aşımı koşulları:

hastanın kendisinin aşırı duyarlılığı;
hoşgörüsüzlük;
intravasküler uygulama;
cildin hasarlı bölgelerine uygulama;
bol vasküler sistem ile lokuslardan hızlı emilim;
yanlış kullanım.

Sadece izin verilen seviyeyi aşarak zehirlenebilirsiniz.

Sprey şişesi açılmamalı veya ısıtılmamalıdır. İlaç göze girmemelidir, hava yolları. Hasarlı cilde uygulandığında hızla emilir.

Doz aşımının klinik tablosu

Lidokain zehirlenmesine, merkezi sinir sistemi üzerinde toksik etki belirtileri eşlik eder. karakteristik:

dilin uyuşması;
yüzünde sürünme hissi;
şiddetli baş dönmesi;
artan kulak çınlaması.

Diğer semptomlar şiddetli derecede ortaya çıkar. Konvülsiyonlar, solunum yetmezliği eşliğinde. Kas seğirmeleri, sürecin genelleştirilmesinden önce gelir. Hipoksi hızla ilerler ve asidoz gelişir. Lidokainin etkisini arttırır.

Kardiyovasküler sistemden gelen semptomlar, ilacın yüksek bir konsantrasyonunda oluşur. Vücutta oluşur:

basınçta akut ve keskin düşüş;
aritmik miyokardiyal kasılmalar.

Ölüm, kalp durması, solunumun durması nedeniyle oluşur.

Aşırı dozda Lidokain spreyi, artan terleme, solgunluk eşlik eder. deri, çift görme. Şiddetli vakalarda, konvülsiyonlar karakteristiktir.

Öldürücü doz

2 gram. İlk zehirlenme belirtileri 0,6 g ve üzerinde gelişmeye başlayabilir.

İlk yardım

Zehirlenmenin ilk belirtileri: kusma, ajitasyon veya öfori, şiddetli baş dönmesi. Lidokain kullanımını daha fazla durdurun. Gerekli:

Kurbanın yatay bir pozisyon almasına yardım edin.
Temiz hava beslemesi sağlayın.
Sıcak kıyafetleri çıkarın.
Yan çevirin.

Doz aşımı için ilk yardım, bu semptomların başlamasından hemen sonra gerçekleştirilir. Nöbet ve kalp durması riski olduğundan ambulans çağırmak önemlidir.

panzehir

Belirli bir şey yok. Büyük veya küçük konvülsif nöbetlerin ortaya çıkmasıyla Fenazepam uygulanır. Kalp durması canlandırma için bir göstergedir. Sıkıştırma ile gerçekleştirilir göğüs ve suni solunum. Oran 15:2.

teşhis

Lidokainin tanıtımı ile karakteristik bir klinik ve bağlantı üzerine inşa edilmiştir. Genellikle bu, tedavi prensiplerini belirlemek için yeterlidir. Doz aşımı diyor ki:

ciddi koordinasyon eksikliği;
konvülsiyonlar, basınçta ilerleyici azalma;
seyrek ipliksi darbe;
bol kusma.

Semptomlar dakikalar içinde hızla ortaya çıkar.

Tedavi yöntemleri

Doz aşımı tedavisi için talimatlar: %100 oksijenlenme, normal kan dolaşımının restorasyonu, konvülsif dönemin önlenmesi. İçerir:

Hava yolu açıklığının sağlanması.
Kan damarlarını etkileyen ilaçların tanıtımı. Vazokonstriktörler reçete edilir.
Antikonvülzanların kullanımı.
M-antikolinerjiklerin kullanımı.
Entübasyon, endikasyonlara göre IVL.

Kalbin ihlali durumunda: epinefrin enjeksiyonu ve canlandırma önlemleri. Diyaliz tedavisinde yapılması etkisizdir.

Olası sonuçlar

2 g solüsyon kurbanın ölümüne neden oldu. Doz aşımı durumunda tehlikeli komplikasyonlar gelişebilir:

kalpte iletimde değişiklik;
solunum dahil kasların felci;
çöküş nedeniyle tehlikeli olan kan basıncında keskin bir düşüş;
şiddetli alerjik reaksiyonlar.

Sonuçları geri döndürülemez olabilir. Nörolojik bozukluklar, uzun süreli bir hipoksi durumu ile ortaya çıkar.

Önleme

aşağı gelir doğru uygulama uyuşturucu. Gerekli:

Kontrendikasyonların listesini düşünün.
Diğer ilaçlarla uyumluluğa dikkat edin.
1 yaşındaki çocukta kullanmayınız.
Doğru dozu seçin.
Alerjik ise, başka anestezikler kullanın.

Lidokain sadece eğitimli personel tarafından uygulanır. Bir ilk yardım çantasına sahip olduğunuzdan emin olun.

ile aşırı doz lidokain bildirilmiştir. yanlış kullanım tıbbi ürün. Benzer bir ilaç, anestezik ve antiaritmik ajan olarak kullanılır.

Artan bir dozajın getirilmesiyle, sinir ve kardiyovasküler sistemlerin ihlali meydana gelir, olumsuz sonuçlar gelişir.

Doz aşımı kendini nasıl gösterir, mağdura yardım etmek için ne yapmalı?

Lidokain nasıl çalışır?

Lidokain oldukça popüler bir anesteziktir. Ampul, sprey, merhem, göz damlası şeklinde bir çözelti şeklinde mevcuttur. Satışta, bileşimde lidokain bulunan dişler için jeller vardır. Tıbbi kurumlarda bir enjeksiyon çözeltisi ve lidokain spreyi kullanılır. Lidokain insan vücudunu nasıl etkiler? İlacın duyarlılığı etkileyen belirli bir etkisi vardır.

Eylem:

Lokal düzeyde anestezik bir etkiye sahiptir, sinir impulsunun iletimini azaltır,
üzerinde ezici bir etkiye sahiptir otomatik eylem Purkinje lifleri,
Aritmi gelişimini provoke eden sitelerin aktivitesini azaltır,
Nöronların ve kardiyositlerin zarlarının sodyum kanalları üzerinde bloke edici bir etkiye sahiptir.

İlacın intravenöz olarak uygulandığında etkisi, doksan saniye sonra, kas dokusuna enjekte edildiğinde - beş ila on beş dakika arasında başlar. Spreyi uygularken, istenen etki kullanımdan on beş dakika sonra ortaya çıkar. Etki süresi bir buçuk saate ulaşabilir. Lidokain kullanımı ne zaman önerilir? İlaç tıpta çeşitli alanlarda kullanılmaktadır.

Başvuru:

Diş tedavisi,
için anestezi uygulaması farklı tür yaralanmalar,
Kalp kasındaki belirli patolojik süreçlerin rahatlaması,
Çeşitli cerrahi müdahalelerde anestezik olarak kullanılması,
Gözlere müdahale için başvuru.

Dikkatle kullanın ilaç on sekiz yaşın altındaki çocuklarda, 65 yaşın üzerindeki yetişkinlerde. Kullanmadan önce, bir uzmanı böbrek veya karaciğer yetmezliği varlığı, kalp kasının ritmindeki arızalar ve basıncı düşürme eğilimi konusunda uyarmanız önerilir. Lidokain hamile ve emzikli kadınlarda kullanılmamalıdır. aşırı duyarlılıkçareye ve önceki kullanım zamanlarında konvülsif reaksiyonların meydana gelmesi durumunda.

Doz aşımı ne zaman oluşur?

Lidokain zehirlenmesinin gelişmesinin nedenleri nelerdir? Aşırı dozda uyuşturucunun ortaya çıkmasına katkıda bulunan çeşitli faktörler vardır.

Faktörler:

Bileşenlere karşı hoşgörüsüzlük durumunda kullanın,
Artan hasta duyarlılığı
Cildin hasarlı bölgelerinde kullanım,
Kan damarlarına giriş
Artan sayıda damar bulunan bir bölgeden hızlandırılmış emilim,
Uygunsuz kullanım.

Doz aşımı, bir maddenin artan dozajda kullanılmasından kaynaklanır.

Dozaj ve zehirlenme belirtileri

Ne kadar lidokain kullanılabilir? İlacın dozu her hasta için ayrı ayrı seçilir. Aşağıdaki durumlarda ilacın minimum düzeyde uygulanması tavsiye edilir: verilen miktar istenen efekti elde etmenizi sağlar.

Yetişkinlerde maksimum hacim, altmış dakika boyunca 300 (nadiren 400) mg'dan fazla değildir. Bu, izin verilen tek bir dozdur. Günde en yüksek oran iki bin miligrama ulaşabilir.

Üç yaşın altındaki çocuklarda, günde dört defadan fazla olmamak üzere kilogram başına 1.25 mg'dan fazla uygulanmamasına izin verilir. İzin verilen maksimum değer, yirmi dört saatte kg başına 4 ml lidokaindir. Belirtilen miktarları aşan doz aşımı gelişimi not edilir.

Doz aşımı belirtileri

Doz aşımı varlığı nasıl belirlenir? Lidokain ile zehirlenme, spesifik semptomlarla kendini gösterir, merkezi sinir sisteminin bozulma belirtileri teşhis edilir. Nelere dikkat etmeniz gerekiyor?

İşaretler:

dudak çevresindeki ciltte karıncalanma hissi,
Güçlendirilmiş ter bölmesi
Epidermisin soluk üst tabakası,
soğuk hissetmek
Uyuşukluk veya uyarılma durumu,
Baş ağrısı, dönme,
Görme bozuklukları,
Uzuvların titremesi, konvulsif belirtiler,
Düşük tansiyon, yavaş nabız
kalp ritmi bozukluğu,
Solunum sürecindeki başarısızlıklar,
Kalp durması, bilinç kaybı, ölüm.

Aşırı dozun akut formu kendini oldukça hızlı bir şekilde gösterir. İlacın intravenöz uygulanması ile zehirlenme riski artar.

İlk yardım ve tedavi

Çoğu durumda, tıbbi bir tesiste aşırı doz gelişir. Bununla birlikte, ilacı evde kullanmaktan zehirlenme belirtileri tespit edilirse, derhal bir doktor ekibini aramalısınız.

Varıştan önce hastaya, durumu hafifletmeyi amaçlayan bir dizi eylemi içeren ilk yardım sağlanır.

Ne yapalım:

İlaç enjekte etmeyi bırakın
Haricen uygulandığında ilaçlar soğuk su ile yıkanır,
Hastanın dinlenmesi sağlanır, yatay bir zemine yatırılır, dar giysilerin düğmeleri açılır ve temiz hava verilir.
Gelen doktorlar durumu onlara açıklar ve yapılan işlemleri anlatır (ilk yardım sağlanır).

Bu ilaçla aşırı doz için spesifik bir panzehir yoktur. Benzer bir durumda, intravenöz olarak uygulanan %30 sodyum tiyosülfat kullanılır. Tedavi bir tıbbi kurumda gerçekleştirilir, eylemler vücudun normal işlevselliğini geri kazanmayı amaçlar.

Hareketler:

Ventilatör kullanımı, entübasyon,
İntravenöz spesifik geri kazanım solüsyonlarının ve plazma ikamelerinin tanıtılması,
Antikonvülsanlar, M-antikolinerjikler reçete edilir.
Nadir bir kalp atışı ile atropin uygulanır.

Doz aşımı tedavisi, tüm sistem ve organların işlevselliğinin tamamen normalleşmesine kadar gerçekleştirilir.

Tıbbi Yardım Gerektiğinde

Lidokain ile zehirlenme durumunda temas tıbbi kurum gerekli gereklidir. yokluğu ile gerekli yardım aşırı doz durumunda, hasta kalp durması, ölüm yaşayabilir. Bazı noktalarda, aşırı doz insanlar için tehlike oluşturur.

Tehlikeli:

bozulmuş koordinasyon, oryantasyon, engellenmiş durum,
Kalp sisteminin arızaları, kan basıncında keskin bir değişiklik,
Solunum Problemleri
Cildin maviliği,
Bilinç ihlali.

Bu gibi durumlarda, aşırı doz durumunda tıbbi yardım gereklidir.

Sonuçlar ve önleme

Zehirlenme vücudu nasıl etkiler? Aşırı dozda lidokainin sonuçları ciddi olabilir.

komplikasyonlar:

solunum sürecinin ihlali,
Kalp kasının zayıf iletiminin gelişimi,
Yıkılmak,
Çeşitli alerjik belirtiler
Ölümcül sonuç.

Lidokain kesinlikle talimatlara göre kullanılırsa aşırı dozdan kaçınılabilir. Doğru dozu seçmek, alerjik reaksiyonların varlığında ve bir yaşın altındaki çocuklarda ilacı kullanmamak gerekir. Lidokain solüsyonu deneyimli personel tarafından uygulanır.

Aşırı dozda lidokain risk oluşturur insan vücudu. Zehirlenme belirtileri ortaya çıktığında, mağdura gerekli yardımı hızlı bir şekilde sağlamak ve doktorları aramak gerekir.