111 el yıkama siparişi verin. Tıpta el yıkama tekniği: hareket dizisi

Yürütme izni verme prosedüründe yapılan ekli değişiklikleri onaylayın klinik çalışma tıbbi ürün için tıbbi kullanım Sağlık Bakanlığı'nın talimatıyla onaylanan ve sosyal Gelişim Rusya Federasyonu 26 Ağustos 2010 tarihli N 748n (31 Ağustos 2010 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 18317).

Bakan
İÇİNDE VE. SKVORTSOVA

ONAYLI
sağlık bakanlığı talimatı
Rusya Federasyonu
13 Mart 2015 N 111n tarihli

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK VE SOSYAL KALKINMA BAKANLIĞI'NIN 26 AĞUSTOS 08 2014 TARİHLİ N74 TARAFINDAN ONAYLANAN TIBBİ KULLANIM AMAÇLI BİR İlacın KLİNİK ÇALIŞMASINA YÖNELİK İZİN VERİLMESİ PROSEDÜRÜNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER

1. 5. maddenin birinci fıkrasındaki "Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı" ibaresi "Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı" ibaresi ile değiştirilmiştir.

"2) Tıbbi kullanıma yönelik bir tıbbi ürünün klinik araştırmasına katılan hastalar için, Klinik Araştırmalara Katılan Hasta İçin Zorunlu Hayat ve Sağlık Sigortası Model Kurallarına uygun olarak akdedilen zorunlu hayat ve sağlık sigortası sözleşmesinin bir nüshası. 13 Eylül 2010 N 714 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanan Tıbbi Ürün<*>, tıbbi kullanıma yönelik bir tıbbi ürünün klinik araştırmasına katılan maksimum hasta sayısını gösterir;";

<*L>Rusya Federasyonu Mevzuatı Koleksiyonu, 2010, N 38, md. 4832; 2011, N 22, Art. 3171; 2012, N 37, Art. 5002.

b) aşağıdaki içeriğin 3. ve 4. alt paragrafları ile ek:

"3) Tıbbi kullanıma yönelik bir tıbbi ürünün klinik araştırmalarının yapılacağı tıbbi kuruluşlara ilişkin bilgiler (tam ve kısaltılmış adlar, yasal yapı, işyeri ve yeri, telefon, telefaks, adres) E-posta tıbbi organizasyon);

4) tıbbi kullanıma yönelik tıbbi ürünün klinik araştırmasının beklenen zamanlaması."

"7) tıbbi ürünün imalatçısı tarafından derlenen ve klinik araştırmalar için üretilen tıbbi ürünün göstergelerini (özelliklerini) içeren bir belge;

8) Tıbbi ürünün tıbbi kullanım, biyoeşdeğerlik ve/veya terapötik eşdeğerlik çalışmaları için klinik araştırmalarına katılan hastalara (sağlıklı gönüllüler, hastalar) yapılan ödemeler ve tazminatlara ilişkin bilgiler."

a) birinci fıkrada yer alan "6. ve 7. fıkralardaki" ibareleri "6. fıkradaki", "Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı" ibareleri "Bakanlık" ibareleri ile değiştirilmiştir. Rusya Federasyonu Sağlığı";

5. Aşağıdaki içerikle paragraf 8.1'i ekleyin:

"8.1. Bir tıbbi ürünün uluslararası çok merkezli klinik araştırmasının veya bir tıbbi ürünün ruhsatlandırma sonrası klinik araştırmasının yürütülmesi için izin alınması durumunda, izni vermekten sorumlu Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Departmanı:

1) izin verilmesi için yapılan başvurunun ve bu Prosedürün 7. paragrafında belirtilen belgelerin kabul edildiği tarihten itibaren beş iş gününü aşmayan bir süre içinde:

başvuru sahibi tarafından sunulan belgelerde yer alan bilgilerin eksiksizliğini ve güvenilirliğini kontrol eder. Başvuru sahibi tarafından sunulan materyallerde yer alan bilgilerin güvenilir olmadığı ortaya çıkarsa, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı başvuru sahibine belirtilen bilgilerin açıklığa kavuşturulması için bir talep gönderir. Bu talep, başvuru sahibinin yetkili temsilcisine makbuz karşılığında şahsen, iadeli taahhütlü mektupla veya telekomünikasyon kanalları aracılığıyla elektronik ortamda iletilebilir. Bu talep iadeli taahhütlü posta ile gönderilirse, taahhütlü mektubun gönderildiği tarihten itibaren altı gün sonra alınmış sayılır;

bir tıbbi ürünün uluslararası çok merkezli klinik araştırmasını veya bir tıbbi ürünün ruhsatlandırma sonrası klinik araştırmasını ve etik muayenesini yürütmek için izin almak üzere belgelerin incelenmesini yürütmeye veya bu incelemeleri yapmayı reddetmeye karar verirse;

başvuru sahibine belirtilen sınavlar için belgelerin gönderilmesi veya sınavlar için belgelerin gönderilmesinin reddedilmesi hakkında, bu tür bir reddin nedenlerini belirterek yazılı olarak bildirir;

2) bu fıkranın 1 inci fıkrasının üçüncü fıkrasında belirtilen incelemelerin sonuçlarının alındığı tarihten itibaren beş iş gününü geçmemek üzere: bir tıbbi ürünün uluslararası çok merkezli klinik araştırmasının yapılmasına izin verilmesine karar verir veya bir tıbbi ürünün ruhsatlandırma sonrası klinik araştırması veya uygun izinlerin verilmesinin reddedilmesi;

başvuru sahibine bir izin verir veya izin vermeyi reddettiğini, bu reddin nedenlerini de belirterek yazılı olarak başvuru sahibine bildirir."

Sağlık çalışanlarının - doktorlar, hemşireler ve diğer hastane personeli - ellerinin hijyeni zorunlu bir prosedürdür.

Bu sırada, Rusya Farmakoloji Komitesi tarafından onaylanan özel araçlar kullanılır.

Eller her zaman hastayla fiziksel temastan önce ve sonra tedavi edilir.

Cildin temizlenmesi, nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi, mikropların ve diğer çürüme ürünlerinin elden uzaklaştırılması amaçlanmaktadır. Hastayı ve hekimleri enfeksiyonlardan korur.

Not!
Sağlık personelinin el hijyeni 19. yüzyılda Dr. Lister Joseph tarafından tanıtıldı.
Tıpta ve önlemede bir atılımdı bulaşıcı hastalıklar. O zamandan beri, tıbbi personelin ellerinin yaygın şekilde dezenfeksiyonu kademeli olarak uygulanmaya başlandı.

Sağlık personelinin el hijyeni, hasta güvenliğini sağlamaya yöneliktir., çünkü hastanın muayenesi sırasında veya diğer fiziksel temaslar sırasında hastanın üzerine mikrop bulaşabilir.

Bağışıklığı hastalık nedeniyle zaten zayıflamış durumda, başka bir hastalıkla enfeksiyon, refah üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olacak ve iyileşmeyi geciktirecek.

Düzenli dezenfeksiyon ve sağlık personelinin el hijyeni gerekliliklerine uygunluk doktorları ve hemşireleri bulaşıcı hastalıklardan korur.

Sıradan insanlar için el hijyeni, sıvı veya kalıp sabun kullanarak akan su altında yıkamayı içerir. Daha sonra eller, nadir durumlarda tek kullanımlık kağıt peçetelerle bez havluyla silinir. Evde bu tür aktiviteler enfeksiyonlara karşı koruma sağlayacaktır.

Doktorlar ve sağlık çalışanları düzenli olarak onlarca hastayla çalışıyor. Sadece muayene değil, açık yaralara temas, ameliyatlar ve doğum da yapıyorlar.

Hastanın cildinde (özellikle kanda) herhangi bir enfeksiyon olasılığını dışlamak gerekir. Bu nedenle hekimlerin el hijyeni sadece mekanik temizliği değil aynı zamanda steril eldivenlerle çalışırken bile antiseptiklerle tedavi.

Fark etmeye değer! Birçok insan günlük yaşamda el hijyenini ihmal eder. Tıbbi uygulamada, bu tür ihlaller ciddi sonuçlarla doludur.

Doktorların ellerinin temizliği için gereklilikler

Hiç tıp çalışanı Hijyen algoritmasına ve tedavinin gerekli olduğu durumlara aşinadır. SanPiN tarafından belirlenen gereksinimler. belirtiyorlar tıpta ellerinizi nasıl yıkarsınız, elleri, parmakları ve ön kolları temizleme ve dezenfekte etme prosedürü.

“DSÖ sağlık çalışanları için el hijyeni yönergeleri” belgesini öğrenebilirsiniz.

Doktorlar ve diğer sağlık personeli ellerini temiz tutmanın yanı sıra tırnaklarını cila ile boyamamalıdır. Temas halinde hastada dermatite neden olabilir. En tehlikeli koyu ve çatlak verniktir, tırnakların temizlik derecesini değerlendirmenize izin vermez.

Manikür prosedürü sırasında, enfeksiyon olasılığı ile ilişkili olan kesikleri ve mikrotravmaları kolayca alabilirsiniz. Doktorların takı takmasına da izin verilmiyor.

El hijyeni seviyeleri nelerdir?

Tıbbi personelin el hijyeni ve antisepsisiüç ana türe ayrılır:

Mekanik veya ev- geçici nitelikteki mikroflorayı ortadan kaldırarak elleri temizlemek anlamına gelir. Bu, antiseptik ajanların kullanılmadığı temel bir temizlik yöntemidir.
hijyenik– özel müstahzarlarla (antiseptikler) ellerin dezenfeksiyonu. Mekanik temizlemeden sonra kullanılır. Hastayla temas yoksa ve eller kontamine değilse, o zaman ellerin ev tedavisini atlayabilir ve cilde hemen bir dezenfektan uygulayabilirsiniz.
Cerrahi- tıbbi personelin elinden herhangi bir mikrofloranın tamamen çıkarılması. Yöntem, ameliyathanede sterilitenin korunmasına izin verir. Eldivenlerin doktor veya hemşireler tarafından yırtılması durumunda cerrahi dezenfeksiyon hasta güvenliğini sağlayacaktır.

mekanik el yıkama

Bu tedavi, sağlık personelinin ellerini temizlemek için gerekli kabul edilir. Aşağıdaki durumlarda kullanılır:

doktor ve hasta arasındaki fiziksel temastan önce ve hemen sonrasında;
doktor tuvaleti ziyaret ettikten sonra ellerini yıkamalıdır;
eller yemekten önce iyice yıkanır;
çeşitli kirleticiler ile.

temizleyici olarak nötr sabun kullanılmalı belirgin bir koku olmadan. Tüp kalıcı olarak kapatılmalıdır.

Açık sıvı sabun ve tekli olmayan kalıp sabunlar mikrop ve bakteri bulaştırdıkları için kullanılamaz.

Temizlik Kuralları

El ve parmaklardaki tüm takıları çıkarın, ellerinizi akan ılık su altında ıslatın ve özel bir algoritmanın rehberliğinde köpürtün.
Sabunu durulayın, ellerinizi tekrar köpürtün ve gerekli hareketleri tekrarlayın. Yeniden temizlik gereklidir, çünkü başlangıçta mikroplar yıkanır deri ve gözenekleri açın. Bir sonraki yıkama sırasında bakteriler onlardan uzaklaştırılır.
Ellerinizi durulayın ve tek kullanımlık bir havluyla kurulayın. Klasik kağıt havlular genellikle 15'e 15 boyutunda kullanılır.Bez parçalarına izin verilir, ancak tek kullanımdan sonra dezenfeksiyon için çamaşırhaneye gönderilmelidir. Bez havlu kullanımı bireysel kullanım dahi olsa yasaktır. Bir dahaki sefere kadar kurumayabilirler. Islak bir yüzey bakteri ve mikropların çoğalması için faydalıdır.

Yıkadıktan sonra musluk temiz ellerle dokunmadan havlu veya kağıt havlu ile kapatılmalıdır.

Kullanılmış peçete özel bir atık kovasına atılmalıdır.

Sabun olarak sıvı dozlu bir üründe durmak daha iyidir. Bireysel kullanım için topaklı da kullanabilirsiniz. Aşağıda bir hemşire olarak ellerinizi nasıl yıkayacağınızı okuyun.

Dikkat! Yıkarken sadece ılık akan su kullanın. Sıcak su, koruyucu yağ tabakasını ciltten uzaklaştırır.

El temizleme algoritması

Yıkarken gerekli SanPiN tarafından onaylanan talimatları takip edin. Tüm hareketler en az beş kez gerçekleştirilir. Tipik olarak işleme 30 - 60 saniye sürer.

Bir avuç içini diğerine sürtün, bu ilerici hareketlerle yapılır.
Sol elinizi (arka tarafı) sağ elinizle ovun. Sonra tam tersi.
Bir elin parmaklarını açın, diğerinin parmak arası boşluklarıyla birleştirin. Ardından parmaklarınızı yukarı ve aşağı hareket ettirin.
Her iki elinizi de "kilitleyin" (kilide bağlayın), her elin derisini bükülmüş parmaklarla yıkayın.
Bazları dairesel hareketlerle yıkayın baş parmak ve fırçalar. Bunu yapmak için başparmağınızı ve işaret parmağınızı alın sağ el sol el ve başparmak. Diğer elinizle de aynısını yapın.
Sağ elinizin ayasını sol elinizin parmak uçlarıyla dairesel hareketlerle yıkayın.

Not!
El derisinin en kirli bölgeleri:

dil altı boşluk
periungual kıvrımlar
parmak uçları

El derisinin yıkanması en zor bölgeleri:

dijital boşluklar
başparmak çentiği

Sağlık personelinin el yıkama sıklığı bölüme göre değişir - hasta ile temas öncesi ve sonrasında gerektiği gibi el hijyeni yapılır. Çocuk bölümünde bu saatte 8 kez, yoğun bakımda - saatte 20 kez olabilir. Ortalama olarak, hemşireler vardiya başına 5 ila 30 kez ellerini yıkamalıdır.

hijyen tedavisi

Bu prosedür, ellerin derisinden herhangi bir mikroflorayı çıkarmak için tasarlanmıştır. Bu temizlik ile antiseptikler kullanılmalıdır.

Hijyen tedavisi mekanik temizliği içerir, ardından cilde antiseptik uygulanır.

Son kuruduktan sonra (sadece doğal bir şekilde) çalışmaya başlayabilirsiniz.

Antiseptik uygulanmalı temiz ve kuru ellerde. Minimum miktar 3 mililitredir. Tamamen kuruyana kadar ovulur. Antiseptiğin cilde uygulandığı hareketler, yukarıda açıklanan el yıkama algoritmasına benzer.

El hijyeni ile ilgili DSÖ yönergeleri, en çok 5 önemli noktalar el hijyeni gerektiğinde:

Hasta ile temastan önce;
Aseptik işlem öncesi;
Vücut sıvıları ile temas sonrası;
Hasta ile temas sonrası;
Etraftaki nesnelerle temas ettikten sonra.

cerrahi hijyen

Dezenfeksiyon şunları içerir: doktorların ve diğer sağlık personelinin elinden herhangi bir floranın tamamen çıkarılması. Doğumdan, ameliyatlardan veya delinmelerden önce yapılır. Ameliyat masasının hazırlanması durumunda da prosedür gereklidir.

Algoritma aşağıdaki adımları içerir:

Ellerinizi hazırlamak, yüzükleri, bilezikleri ve diğer takıları çıkarmak, bornozun kollarını dirseğe kadar kıvırmak gerekir;
Ardından ellerinizi (eller, avuç içi ve kollar) antiseptik sabunla yıkamanız gerekir. Çiviler özel bir fırça ile işlenir;
Ellerinizi tek kullanımlık bir havluyla kurulayın;
Cilde antiseptik bir alkol solüsyonu uygulanmalı, tamamen kurumasını bekleyin;
Alkol antiseptiğini tekrar cilde sürün, kurumasını bekleyin;
Son aşamada kuru ellere steril eldivenler giydirilir.

Antiseptik dozajı, kullanım özellikleri, geçerli olduğu süre, ilaca bağımlı. ve talimatlarda listelenmiştir.

Cerrahi el temizliği, mekanik yıkamanın en az iki dakika sürmesi bakımından hijyenik el yıkamadan farklıdır. Doktorlar ön kolları işlemelidir.

Yıkandıktan sonra eller sadece tek kullanımlık havlularla ıslanır.

Çivileri antiseptik içine batırılmış steril çubuklarla tedavi ettiğinizden emin olun. Antiseptik iki kez uygulanır, toplam tüketim en az 10 mililitredir. Başvuru prosedürü kesinlikle takip edilmelidir.

Dikkat! Antiseptiği uyguladıktan sonra havlu kullanamazsınız. Eller doğal olarak kurumalıdır.

Cerrahi el hijyeninin kontrendikasyonları vardır. El derisinde yara, yaralanma, çatlak, apse varsa kullanılamaz.. Herhangi bir cilt hastalığı varlığında yasaktır.

Yararlı video

Tıpta ellerinizi nasıl yıkarsınız, bu kısa ama çok anlaşılır videoyu izleyin:

dezenfektanlar

Antiseptikler şu şekilde kullanılmalıdır: Sağlık Bakanlığı tarafından önerilen. Alkol içeren müstahzarlar kullanılmalıdır. Doktorlar genellikle yetmiş yüzde çözüm etil alkol veya %0,5 Klorheksidin Biglukonat çözeltisi (%70 etil alkol ile seyreltilir). Hemisept, Oktinesept, Hickenix, Veltosept, Octinederm vb. ile ellerinizi dezenfekte edebilirsiniz.

Antiseptik ve sabun içeren rezervuarlar tek kullanımlık olmalıdır. Federal hükümet bundan bahsediyor. klinik yönergeler sağlık personelinin el hijyeni.

Yeniden kullanılabilir kaplar kullanılıyorsa yeniden doldurulmadan önce dezenfekte edilmelidir.

Önemli! Tüm tanklarda sıvıyı dirsek şeklinde sıkan dağıtıcılar bulunmalıdır.

Sağlık personelinin el hijyeni - sunum:

problemler

Alerji uzmanı Aleksey Semenovich Dolgin, birçok sorunun önlenebileceğine inanıyor. Vakaların neredeyse yarısında, sağlık personeli DSÖ tavsiyelerinin tümüne uymamaktadır.

“Asıl hata, doktorların yıkandıktan sonra ellerinin tamamen kurumasını beklememesidir. Antiseptik ıslak cilde sürülür. Ve bu kesinlikle tahrişe yol açacaktır.

Sürekli el dezenfeksiyonu kaçınılmaz olarak kızarıklıklara, dermatite ve cilt tahrişine yol açar. Çoğu zaman, alerjilere etil alkole eklenen maddeler neden olur: iyot, triklosan ve bazı amonyum bileşikleri. Deneyimli cerrahlar, saf etil alkol ile temizlik yaparken alerjik reaksiyonlar kat kat daha azdı ve dezenfeksiyonun etkisi yüksek kaldı.

Sağlık personelinin ellerini çok sıcak suyla yıkamaması, tırnak yıkamak için alkali sabun ve sert fırçalar kullanmaması tavsiye edilir. Aşırı kuruluk durumunda cildi koruyucu maddelerle (genellikle yatmadan önce) nemlendirin ve agresif maddelerden kaçının. Bu, alerjik cilt reaksiyonlarını en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

almak için yapmanız gerekenler erişmek için pin kodu bu belge web sitemizde, numaraya zan yazısıyla bir SMS gönderin

GSM operatörlerinin (Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2) aboneleri, numaraya SMS göndererek Java kitabına erişebilecek.

CDMA aboneleri (Dalacom, City, PaThword), numaraya SMS göndererek duvar kağıtlarını indirmek için bir bağlantı alacak.

Hizmet bedeli KDV dahil tenge'dir.

2. 7107, 7208, 7109 numaralı kısa numaralara SMS mesajı gönderilmesi, Abone tarafından hizmet sağlama koşullarının tam olarak onaylanması ve kabul edilmesi anlamına gelir.
3. Hizmetler tüm Kazakistan mobil operatörleri için mevcuttur.

6. 7107 kısa numarasına SMS gönderirken hizmet bedeli 130 tenge, 7208 260 tenge, 7109 390 tenge'dir.
+7 727 356-54-16
8. Abone, hizmetin sunumunda teknik arızalar, internet ve mobil ağlardaki yoğunluktan kaynaklanan gecikmeler olabileceğini kabul eder.
9. Abone, hizmetlerin kullanılmasından doğacak tüm sonuçlardan tamamen sorumludur.

Parça başına karşılık gelenler
Yer imi
Yer işaretlerini görüntüle
Yorum ekle

1. Genel Hükümler

3. Tıbbi kuruluşlarda nozokomiyal enfeksiyon patojenlerinin bulaşmasında ve yayılmasında ana faktör, kontaminasyonu manipülasyonlar sırasında veya hastane ortamının çeşitli nesneleri (cihazların yüzeyleri, cihazlar, cihazlar) ile temas halinde meydana gelen tıbbi personelin elleridir. hasta bakım ürünleri, sıhhi teçhizat, çarşaf, giysi, ürünler tıbbi amaçlı, pansuman malzemeleri, tıbbi atık vb.).

5. Tıbbi kuruluşların çalışanlarının ellerini tutmanın üç yolu vardır:

antiseptik kullanmadan elleri sabun ve suyla yıkamak;

2. Elleri antiseptik kullanmadan sabun ve suyla yıkamak

1) gıda ile çalışmadan, gıdayı hazırlamadan ve servis etmeden önce;

3) tuvaleti ziyaret ettikten sonra;

4) hastayla ilgilenmeden önce ve sonra, hastayla doğrudan temas olmadığında (nevresim değişimi, odanın temizliği vb.);

SOP El hijyeni programı

Bu makale, El Hijyeni Programı için bir SÇP örneği sunmaktadır.

SOP El Hijyeni Programı

Temel:

Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Komitesi Başkanı'nın 23 Nisan 2013 tarihli 111 sayılı Emri "Kazakistan Cumhuriyeti sağlık kuruluşları çalışanlarının ellerinin tedavisi için metodolojik tavsiyeler" .

Tanım:

Etkili bir el bakımı sağlamak için aşağıdaki koşullar yerine getirilmelidir: kesilmiş tırnaklar, oje kullanılmaması, takma tırnak kullanılmaması, eller kullanılmaması takı ve saatler.

Kaynaklar:

El yıkama kullanılır:

ılık akan su;
dağıtıcılı şişelerde sıvı sabun;
tek kullanımlık havlular veya tek kullanımlık mendiller.

Kısmen boş bir şişeye sıvı sabun eklemeyin.

Belgeler:

el hijyeni programı;
"Ellerin cerrahi tedavisi" talimatı;
el yıkama tekniği (fotoğraf).

Prosedürler:

Tıbbi kuruluşların çalışanlarının ellerini tutmanın üç yolu vardır:

1. Elleri antiseptik kullanmadan sabun ve suyla yıkamak.

2. Bir antiseptik ile el tedavisi.

3. Cerrahi el dezenfeksiyonu.

Antiseptik kullanmadan elleri sabun ve suyla yıkamak

Antiseptik kullanılmadan sabun ve su ile el yıkama aşağıdaki durumlarda yapılır:

Ellerinizi yıkamak için ılık akan su, dağıtıcılı şişelerde sıvı sabun, tek kullanımlık havlular veya tek kullanımlık mendiller kullanın. Kısmen boş bir şişeye sıvı sabun eklemeyin.

El yıkama sırası:

2) elleri suyla ıslatın;

3) ıslak ellere sabun uygulayın;

4) işlemeyi Avrupa standardı EN-1500'e göre gerçekleştirin (bu yönergelerin eki);

6) havluyu atık toplamak için bir kaba veya konteynere atın.

Antiseptik ile el tedavisi

Antiseptik ile el tedavisi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

El dezenfektanı iki aşamalı bir süreçtir:

elleri sabunla yıkamak;
cilt antiseptiği ile ellerin dezenfeksiyonu.

Bir antiseptik kullanarak elleri işlerken eylem sırası:

1) ellerinizi bu yönergelere uygun olarak sabun ve suyla yıkayın;

2) ellerinize en az 3 ml antiseptik uygulayın ve EN-1500 standardına göre hareket sırasını izleyerek tamamen kuruyana kadar cilde dikkatlice sürün (antiseptiği uyguladıktan sonra ellerinizi silmeyin).

Eller, dirsekli dağıtıcı, tek kullanımlık havlular veya tek kullanımlık mendillerle şişelerde ılık akan su, sıvı sabun ve antiseptiklerle tedavi edilir. Kısmen boş bir şişeye sıvı sabun ve antiseptik eklemeyin. Antiseptik olarak Kazakistan Cumhuriyeti'nde kullanımı onaylanmış dezenfektanlar kullanılmaktadır.

cerrahi el dezenfeksiyonu

herhangi bir cerrahi müdahaleden önce;
ciddi invaziv prosedürlerden önce (örneğin, büyük damarların delinmesi).

yaklaşık olarak sağlık personelinin el yıkaması

Kazakistan Cumhuriyeti kuruluşları

4. Araya girmek olası yollar Mikroorganizmaların ellerden bulaşması ve nozokomiyal enfeksiyon riskinin azaltılması için, gerçek veya potansiyel bulaşma olasılığının olduğu tüm durumlarda sağlık kuruluşları çalışanlarının ellerini tedavi etmek gerekir.

antiseptik ile el tedavisi;

cerrahi el dezenfeksiyonu.

2. Elleri antiseptik kullanmadan sabun ve suyla yıkamak

6) ellerin açıkça kontamine olduğu tüm durumlarda.

7. Ellerinizi yıkamak için ılık akan su, dağıtıcılı şişelerde sıvı sabun, tek kullanımlık havlular veya tek kullanımlık mendiller kullanın. Kısmen boş bir şişeye sıvı sabun eklemeyin.

8. El yıkarken yapılacak işlemlerin sırası:

1) su musluğunu açın;

4) işlemeyi Avrupa standardı EN-1500'e göre gerçekleştirin (bu yönergelerin eki);

5) tek kullanımlık havlu veya tek kullanımlık peçete ile ellerinizi kurulayın;

3. Antiseptik ile el tedavisi

9. Aşağıdaki durumlarda antiseptik ile el tedavisi yapılır:

1) invaziv prosedürleri gerçekleştirmeden önce ve sonra;

2) hastanın cildinin bütünlüğüne zarar veren manipülasyonlardan önce ve sonra;

3) yaralar ve kateterlerle yapılan manipülasyonlardan önce ve sonra;

4) kan ve diğer biyolojik sıvılar, hastanın salgıları ile temas sonrasında;

6) yenidoğanları muayene etmeden önce .

10. El dezenfektanı iki adımdan oluşur: elleri sabun ve suyla yıkamak (8. paragrafa göre) ve elleri bir cilt antiseptiği ile dezenfekte etmek.

11. Bir antiseptik kullanarak elleri işlerken eylem sırası:

1) Bu maddenin 8. paragrafına uygun olarak ellerinizi sabun ve suyla yıkayınız. yönergeler;

12. Eller, dirsek dağıtıcı, tek kullanımlık havlular veya tek kullanımlık mendillerle şişelerde ılık akan su, sıvı sabun ve antiseptiklerle tedavi edilir. Kısmen boş bir şişeye sıvı sabun ve antiseptik eklemeyin. Antiseptik olarak Kazakistan Cumhuriyeti'nde kullanımı onaylanmış dezenfektanlar kullanılmaktadır.

4. Cerrahi el dezenfeksiyonu

13. Ellerin cerrahi olarak dezenfeksiyonu aşağıdaki durumlarda yapılır:

1) herhangi bir cerrahi müdahaleden önce;

2) ciddi invaziv prosedürlerden önce (örneğin, büyük damarların delinmesi).

14. Cerrahi el dezenfeksiyonu üç aşamadan oluşur: ellerin mekanik temizliği, ellerin cilt antiseptiği ile dezenfeksiyonu, ellerin tek kullanımlık steril eldivenlerle kapatılması.

15. Ellerin cerrahi dezenfeksiyonu sırasında tedaviye ön kollar da dahil edilir, ılık akan su, sıvı sabun ve dirsek dağıtıcılı şişelerde antiseptikler, steril havlu veya steril mendiller kullanılır.

16. Cerrahi dezenfeksiyon sırasında eller ve ön kollar EN-1500 standardına göre hareket sırası izlenerek ılık su ve sıvı sabun ile yıkanır ve steril havlu veya steril peçete ile kurulanır. Daha sonra tırnak yatakları ve periungual sırtlar, antiseptik bir solüsyona batırılmış tek kullanımlık steril tahta çubuklarla tedavi edilir. Fırçalar gerekli değildir. Halen fırça kullanılıyorsa steril yumuşak fırçalar kullanılmalı ve fırçalar sadece periungual bölgelerin tedavisinde ve vardiya sırasında sadece ilk tedavide kullanılmalıdır.

Mekanik temizlik aşamasının bitiminden sonra ellere 3 ml'lik kısımlar halinde antiseptik uygulanır ve EN-1500 standardına göre hareket sırasına sıkı sıkıya uyularak hemen cilde sürülür. Cilt antiseptiği uygulama prosedürü 2 kez tekrarlanır, toplam antiseptik tüketimi 10 ml'dir, toplam zaman prosedürler - 5 dakika.

Ameliyat (işlem) tamamlandıktan sonra eldivenler çıkarılır, eller sıvı sabunla yıkanır ve besleyici krem veya losyon sürülür.

Tıbbi sipariş 111 rk

Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 22 Ağustos 2014 tarihli ve 19 sayılı Emri “Düzenleme ve uygulama Talimatlarının onaylanması üzerine

6 Nisan 2015 . Kazakistan Cumhuriyeti Yatırım ve Kalkınma Bakanlığı. 111, Kazakistan Cumhuriyeti İçişleri Bakanı'nın emri.

18 Eylül 2009 tarihli Kazakistan Cumhuriyeti Kanunu No. 193-IV “İnsanların ve sistemin sağlığı hakkında. 11/16/15 tarihli Kazakistan Cumhuriyeti Kanunu. 111-V (bkz. eski baskı); .

Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı. HAN.

7 Haziran 1999 N 389-1 "Eğitim Hakkında", 19 Mayıs 1997 N 111-1 "Cumhuriyet Vatandaşlarının Sağlığının Korunması Hakkında" Kazakistan Cumhuriyeti Kanunları uyarınca

KOMİ CUMHURİYETİ SAĞLIK BAKANLIĞI 3 Şubat 2000 N 2/33 TARİHLİ 18.11.97 N 185 § 1 TARİHLİ, 09.07.98 N 111-R TARİHLİ SB SİPARİŞLERİNE DEĞİŞİKLİK VE İLAVELER HAKKINDA SİPARİŞ VE SİPARİŞ.

28 Mart 2014 . Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı. 111 Astana. Yükleniyor. . Sağlık Bakanlığı talimatıyla 759 tıbbi rehabilitasyon” ve 44.

Kazakistan Cumhuriyeti sağlık kuruluşlarının çalışanlarının ellerinin işlenmesine ilişkin tavsiyeler Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim Komitesi Başkanı'nın 23 Nisan 2013 tarih ve 111 sayılı Emri.

23 Temmuz 2012 tarihli sipariş No. 1001PR/111P/133PR. Kalmıkya Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın tarihli emrini geçersiz sayın.

Komi Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı. Emir. 9 Temmuz 1998 tarihli N 111-r. Tıbbi bir pozisyonun işlevinin hesaplanmasında verimsiz maliyetlerin seviyesinin onaylanması üzerine.

24 Mayıs 2013 . Tıbbi personelin ellerinin hijyenik tedavisi için talimatlar - Süre: 2:23. NMIC DGOI onları. Dmitry Rogachev 61.510 görüntüleme.

12 Ekim 2016 . 1 bin kişiye düşen başvuru sayısı. III çeyrek. 2016 - 1 binde 1,3. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 21 Haziran 2016 tarihli emri uyarınca.

7. SMS servisi ile ilgili teknik destek için RGL Servis firmasının abone servisini telefonla arayınız. +7 727 269-54-16 içinde çalışma zamanı(Pzt, Çar, Cuma: 8:30 - 13:00, 14:00 - 17:30; Sal, Per: 8:30 - 12:30, 14:30 - 17:30).

4. Servis kodları sadece Latin harfleriyle yazılmalıdır.

mesai saatleri içinde (Pzt, Çar, Cuma: 8:30 - 13:00, 14:00 - 17:30; Sal, Per: 8:30 - 12:30, 14:30 - 17:30) .

10. Bu Hizmet Kullanım Koşullarını okumadan hizmetlerden faydalanmak, Abone tarafından bunların tüm hükümlerini otomatik olarak kabul etmek anlamına gelir.

2. Etkili bir el tedavisi sağlamak için aşağıdaki koşullara uyulmalıdır: tırnakların kesilmesi, oje kullanılmaması, takma tırnak kullanılmaması, ellerde takı ve saat bulunmaması.

6. Aşağıdaki durumlarda antiseptik kullanılmadan sabun ve su ile el yıkama yapılır:

5. 7107, 7208, 7109 dışında bir kısa numaraya SMS gönderilmesi ve ayrıca SMS gövdesinde yanlış metin gönderilmesi abonenin hizmeti almasını imkansız hale getirir. Abone, Sağlayıcı'nın Abone'nin belirtilen eylemlerinden sorumlu olmadığını, SMS mesajına ilişkin ödemenin Abone'ye iade edilmediğini ve Abone adına hizmetin gerçekleştirilmiş sayıldığını kabul eder.

1. Abone, SMS mesajı göndermeden önce Kullanım Koşulları'nı okumakla yükümlüdür.

23.04.2013 tarihli emir 111 - Afn.kz Bilgi Arama Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 23.04.2013 tarihli ve 111 sayılı sağlık çalışanlarının ellerinin işlenmesine ilişkin temel emri.

Emir. Başkan. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Komitesi tarihli. 23 Nisan 2013 No. 111 “Tıbbi kuruluşların çalışanlarının ellerinin işlenmesine ilişkin yönergelerin onaylanması üzerine. Kazakistan Cumhuriyeti". için resimli talimatlar.

2 Nisan 2014 . . 23.04.2014 tarihli Rusya EMERCOM'unun emriyle onaylanan Devlet İtfaiye Teşkilatı federal itfaiye teşkilatının resmi görevlerinin, çalışanlarının ve çalışanlarının veya ailelerinin üyelerinin yerine getirilmesi. 2013 N 280 ″ (04/24/2014 N .

Onaylı. Komite Başkanının emri. devlet sıhhi

5 Ekim 2017 . Makale, Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 23 Nisan 2013 tarih ve 111 sayılı emriyle onaylanan Kazakistan Cumhuriyeti sağlık kuruluşlarının çalışanlarının ellerinin tedavisi için yönergeler sunmaktadır.

23 Nisan 2013 tarihli Emir No. 111. Kamuya açık etkinliklerin düzenlenmesini izlemekten sorumlu kişilerin atanması hakkında.

08/03/2017, 111-P, Kogalym şehrinin Lukoil-Energoseti LLC'nin ısı temini alanında 2016-2019 için düzeltilmiş yatırım programının onaylanması üzerine, Konut ve Toplumsal Hizmetler ve Enerji Dairesi Emri Khanty-Mansiysk Özerk Okrugu - Yugra. 06/29/2017 .

Rehber, Rusya Federasyonu Savunma Bakanı'nın 23 Nisan 2013 tarih ve 333dsp. Ortak düzenleyici yasal işlemlerde Savunma Bakanlığı'nın kayıt numaraları kalın harflerle yazılmıştır. Bağlantılı olarak.

Kazakistan Cumhuriyeti Spor Bakanlığı'nın emirleri. 2018. 3 Nisan 2018 tarih ve 01-12/94 sayılı “Spor kategorilerinin tahsisi ve teyidi hakkında” Karar No. 01-12/74 tarih ve 19 Mart 2018 “Spor kategorilerinin tahsisi ve teyidi hakkında” Emir No 02/20/2018 tarih ve 01-12/49 "Spor kategorilerinin atanması ve onaylanması hakkında."

Sipariş pk 111 / 23. Ellerinizi ayrı bir havluyla ve tercihen tek kullanımlık bir peçeteyle silin. Yüzey Cilası: Pürüzsüz.

EUR / KZT - 400,2. RUB / KZT - 5.77. Kazakistan Cumhuriyeti Adalet Bakanlığı Yasal bilgi hizmeti ücretsiz arama 119.

Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 23042013 tarihli ve 111 sayılı sağlık personelinin ellerinin işlenmesi emri - Aetern'de ücretsiz bir testten geçmek sağlık personelinin ellerini işlemek.

Antiseptik kullanılmadan ellerin su ve sabunla yıkanması aşağıdaki durumlarda yapılır: 1) yiyeceklerle çalışmadan, yiyecek hazırlamadan ve dağıtmadan önce; 2) yemeklerden önce.

5 tarihli Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanı. tıbbi hizmetler ASB düzeyinde, Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 479 No'lu talimatının Ek 2'sine göre: 1) kabul. 111 / y şeklinde hamile bir kadının ve lohusanın bireysel kartı; . El yıkama tekniğine göre ellerinizi yıkayınız.

Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 23 Nisan 2013 tarihli Denetimi No. 111 Ellerin işlenmesine ilişkin kılavuz

Sağlık Bakanlığı Hükümet programlarının emirleri. 18 tarihli Kazakistan Cumhuriyeti Kanununun 6. Maddesinin 2. alt paragrafı uyarınca. 111. Anti-pediculosis önlemlerinin etkinliğini değerlendirirken. personelin el yıkamasına ayırın ve başka amaçlar için kullanmayın.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı. sağlık hizmetlerinde el hijyeni standartlarının ve uygulamalarının iyileştirilmesi, . (iv) basit el yıkama veya el dezenfektanı olmalıdır. 111. Yenidoğan bölümü. HCAI oranlarındaki genel düşüş (1000 enfeksiyonda 11'den 8.2 enfeksiyona).

Sağlık Bakanlığı. Kazakistan Cumhuriyeti. 23 Nisan 2013 tarihli. 111. Yönergeler.

El yıkama sürecinde sabun kullanımı, geçici floranın çoğunu çıkarmanıza izin verir. Derinin derin katmanlarından kalıcı olarak çıkarın.

27 Şubat 2015 . Bu Emir, on takvim gününün bitiminde yürürlüğe girecektir. el yıkamak için ayrı bir lavabo ve aletleri işlemek için bir lavabo. 23. 111. Çocuk bölümü bünyesinde yer almaktadır.

1969'dan beri TsML Başkan Yardımcısı, 1970'den 1993'e kadar - Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı TsML Başkanı ve SSCB Savunma Bakanlığı Baş Adli Tıp Uzmanı - Tomilin V.V.

344000, Rostov bölgesi, Rostov-on-Don, st. Lermontovskaya, 60

Büyük başlamadan önce Vatanseverlik Savaşı Kızıl Ordu'nun yapısında adli tıp muayenesi yoktu. Askeri adaletin yararına olan bilirkişi sorunları, askeri patologlar ve sivil adli tıp doktorları tarafından çözüldü.

681000, Habarovsk Bölgesi, Komsomolsk-on-Amur, Puteyskaya caddesi, 91

630017, Novosibirsk bölgesi, Novosibirsk, Askeri kasaba No. 1, bldg. yirmi

Mart 1943'te Kızıl Ordu Genelkurmay Başkanlığı Direktifi (no. org/6/133213) temelinde Kızıl Ordu Merkez Adli Laboratuvarı (CSML) kuruldu. Personelin yeniden düzenlenmesi ve yerleştirilmesi Haziran 1943'te tamamlandı.

443099, Samara bölgesi, Samara, st. Venceka, 48

191124, St.Petersburg, St.Petersburg, Suvorovsky pr., 63

620001, Sverdlovsk bölgesi, Yekaterinburg, st. Aralıkçılar, 85

681000, Habarovsk Bölgesi, Komsomolsk-on-Amur, askeri birlik 63763 (OSME için),

680028, Habarovsk Bölgesi, Habarovsk, st. Serysheva, 1

111 Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı Adli Tıp ve Adli Tıp Uzmanlığı Ana Devlet Merkezi

683015, Kamçatka Bölgesi, Petropalovsk-Kamchatsky-15, st. Ammonalnaya Pad, 1, OSME

2) bu siparişin Ek 2'sine uygun olarak hastalıkların tanı ve tedavisine yönelik protokoller;

5. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakan Yardımcısı Omarov K.T.

4. Siparişi geçersiz olarak kabul edin ve. hakkında. 30 Aralık 2005 tarih ve 655 sayılı Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanı "Tanı ve tedavi için periyodik protokollerin onaylanması üzerine".

Kazakistan Cumhuriyeti Hükümeti'nin 13 Ekim 2004 tarih ve 1050 sayılı Kararnamesi ile onaylanan 2005-2010 yılları için Kazakistan Cumhuriyeti sağlık hizmetlerinin reformu ve geliştirilmesi programı, SİPARİŞ VERDİM:

Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın (Ismailov Zh.K.), Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın RSE "Sağlığı Geliştirme Enstitüsü"nün (Birtanov E.A.) önleyici çalışmaları, faaliyetlerin uygun şekilde uygulanmasını sağlamak için onaylanan plan

1) hastalıkların teşhis ve tedavisine yönelik protokollerin tıbbi kuruluşların ihtiyaçlarına göre dağıtılması;

3) bu siparişin Ek 3'üne uygun olarak 2008 yılı için hastalıkların teşhis ve tedavisine yönelik protokollerin uygulanmasına yönelik bir eylem planı.

1) bu siparişin Ek 1'ine göre hastalıkların tanı ve tedavisine yönelik protokollerin bir listesi;

2. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı (Musin E.M.) Tıbbi Hizmetlerin Sağlanması Alanında Kontrol Komitesi, Tıbbi Departman -

3. Bölgelerin, Astana ve Almatı şehirlerinin (kararlaştırıldığı şekilde) sağlık departmanlarının ve cumhuriyet sağlık kuruluşlarının başkanları:

Devletin uygulanmasına yönelik Eylem Planının 53. paragrafı uyarınca

2) 1 Ocak 2008 tarihinden itibaren bu emirle onaylanan eylem planına uygun olarak hastalıkların teşhis ve tedavisine yönelik protokollerin getirilmesi.

5.1. Kullanıcı ile ilgili tüm kişisel bilgiler, Gizlilik Sözleşmesi hükümlerine uygun olarak Sahibi tarafından saklanmakta ve işlenmektedir. Mal sahibi, 27 Temmuz 2006 tarihli N 152-FZ Federal Yasası (25 Temmuz 2011'de değiştirildiği şekliyle) "Kişisel Veriler Üzerine" uyarınca kişisel verilerin korunmasına ilişkin mevzuatın gerekliliklerine uymayı taahhüt eder.

6.2. Mal Sahibi, yasaklanmış İçeriğin varlığını izleme hakkına sahiptir, ancak böyle bir yükümlülüğü yoktur ve tamamen kendi takdirine bağlı olarak, herhangi bir nedenle veya hiçbir nedenle (herhangi bir sınırlama olmaksızın) taşıma veya Sahibinin görüşüne göre bu Sözleşmenin şartlarını, Rusya Federasyonu mevzuatını ihlal eden ve/veya diğer Kullanıcıların veya üçüncü şahısların haklarını ihlal edebilecek, zarar verebilecek veya güvenliklerini tehdit edebilecek İçeriğin kaldırılması.

- suç faaliyetini teşvik etmek veya suç teşkil eden fiillerin işlenmesine yönelik tavsiye, talimat veya yönergeler içermek;

3.2.1. Kaynağı kullanırken Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatının hükümlerine, bu Sözleşmeye ve Sahibi tarafından onaylanan ve Sahibi ile Kullanıcı arasındaki ilişkiyi düzenleyen diğer özel belgelere uyun.

4.2.2. Bu üçüncü şahıslar ve Üçüncü Şahıs İçerikleri, belirli gerekliliklere uygunluk (özgünlük, eksiksizlik, iyi niyet vb.) açısından Mal Sahibi tarafından kontrol edilmez. Sahip, Kullanıcının kaynakta yayınlanan bağlantılar aracılığıyla eriştiği üçüncü taraf web sitelerinde veya Üçüncü Taraf İçeriğinde yayınlanan herhangi bir bilgiden, bunlarla sınırlı olmamak üzere, üçüncü taraf web sitelerinde veya Üçüncü Taraf İçeriğinde ifade edilen herhangi bir görüş veya beyandan sorumlu değildir. . kişiler.

3 aylık danışmanlık desteği kurs ücretine dahildir.

3.3.2. Aşağıdakileri sağlayan herhangi bir bilgi ve materyali yükleyin, saklayın, yayınlayın, dağıtın ve bunlara erişim sağlayın veya başka şekilde kullanın:

1.1. Bu Sözleşme, "trade.su" kaynağının kullanım koşullarını ve Kullanıcılarının ve Sahibinin hak ve yükümlülüklerini tanımlar.

Şiddet ve zulüm veya hayvanlara insanlık dışı muamele gösterilmesi veya propagandası yapılması;

Sipariş 111 mz rk 2013

Alerji ve Göğüs Hastalıkları Bölümü

Anesteziyoloji, Yoğun Bakım ve yoğun bakım №1

Radyasyon ve fiziksel teşhis ve fizyoterapi yöntemleri bölümü

Nefroloji ve Gastroenteroloji Bölümü

Hasta Desteği

Zorunlu sosyal sağlık sigortası

Vatandaşların ambulans hizmetine itirazına ilişkin kurallar Tıbbi bakım

Doğumevi çalışanları, sizi kurumumuzun duvarları içinde ağırlamaktan mutluluk duyar!

SHMBH'nin doğum servisi aşağıdaki bölümler tarafından temsil edilmektedir:

– doğum bloğu – 6 adet doğum odası

– 40 yataklı fizyoloji bölümü

– 5 yataklı patolojisi olan hamileler için servisler

— çocuk bölümü 40 yatak için

– 5 yataklı yenidoğan patoloji bölümü

– 4 yataklı anesteziyoloji ve resüsitasyon bölümü

– 20 yataklı kadın hastalıkları bölümü;

— Jinekoloji bölümünde 7 yataklı gündüz hastanesi.

– 24 saat klinik ve biyokimyasal laboratuvar

Doğum servisi temelinde, A.I.'nin adını taşıyan MKTU'nun kadın hastalıkları ve jinekoloji kursu. HA. Yesevi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü ile birlikte bir Koordinasyon Kurulu oluşturuldu.

Kadın doğum servisinin çalışmaları şu emirlere göre yürütülür:

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 07.07.2010 tarih ve 498 sayılı Emri “Hüküm Kurallarının onaylanması üzerine yatan hasta bakımı Ana ve çocuk sağlığının korunması için tıbbi kuruluşlarda.

2. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 15.08.06 tarih ve 349 sayılı Emri. “Sıhhi ve epidemiyolojik kural ve normların onaylanması üzerine. Kazakistan Cumhuriyeti tıbbi kuruluşlarında hastane enfeksiyonları için enfeksiyon kontrolü sırasında tıbbi destek ve çalışma koşulları için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler.

3. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 30.10.09 tarih ve 626 sayılı Emri. “Kazakistan Cumhuriyeti'nde gebeliğin sonlandırılması için endikasyonlar ve kurallar hakkında”, Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın diğer emirleri ve İSG, çalışma bölümümüzü yöneten talimatlar ve yönergeler.

5. Kazakistan Cumhuriyeti Hükümeti'nin 6 Aralık 2011 tarih ve 1472 sayılı Kararnameleri "Hastane ikame bakımının sağlanmasına ilişkin Kuralların onaylanması hakkında"

6. Kazakistan Cumhuriyeti Ulusal Ekonomi Bakanlığı'nın 12.03.15 tarih ve 194 sayılı Emri. Sıhhi kurallar "Bulaşıcı hastalıkları önlemek için sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlemlerin organizasyonu ve uygulanması için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler"

7. 15.12.09 tarih ve 2136 sayılı Emir "Vatandaşlar tarafından garanti edilen miktarda ücretsiz tıbbi bakım sağlama ve alma kurallarının onaylanması üzerine."

10. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 28 Temmuz 2015 tarihli 627 sayılı Emri “Bütçe fonları pahasına sağlık kuruluşlarına masrafların geri ödenmesine ilişkin kuralların onaylanması üzerine”.

11. 19.07.12 tarih ve 457 sayılı Emir. UZ SKR "Acil cerrahi ve jinekolojik bakım organizasyonları hakkında".

12. 07/03/2012 tarih ve 452 sayılı MZRK Sıralaması ve algoritmalar, değerlendirme sayfaları acil durumlar. "Birinci basamak sağlık hizmetleri düzeyinde doğurganlık çağındaki kadınların muayenesi için algoritma".

13. 01.11.2013 tarih ve 824 sayılı "Doğum sonu kanamanın izlenmesi hakkında".

14. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 9 Haziran 2011 tarihli ve 372 sayılı Emri “Kazakistan Cumhuriyeti halkına anestezi ve resüsitasyon hizmeti sağlayan kuruluşlara ilişkin Yönetmeliğin onaylanması üzerine”.

15. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 23 Nisan 2013 tarihli ve 111 sayılı Emri “Kazakistan Cumhuriyeti sağlık kuruluşlarının çalışanlarının ellerinin tedavisine ilişkin kılavuzların onaylanması üzerine.

16. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 1 Eylül 2010 tarihli ve 691 sayılı Emri “Acil durumda yapılacak işlemler için algoritmaların onaylanması hakkında”.

17. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 28 Mayıs 2010 tarih ve 388 sayılı Emri "Anne ve bebek ölümlerini önleme kriterleri."

18. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 07.05.2010 tarih ve 325 sayılı Emri “Kazakistan Cumhuriyeti'nde perinatal bakımın bölgeselleştirilmesinin iyileştirilmesine yönelik Talimatların onaylanması üzerine”.

19. UZ UKO'nun 11.09.17 tarihli emri. 707 sayılı "Doğum öncesi bakımın bölgeselleştirilmesine ilişkin Yönetmelik".

20. 25 Şubat 2015 tarih ve 131 sayılı Karar "Özellikle tehlikeli enfeksiyonlara karşı önleyici çalışmaların organizasyonu ve uygulanması hakkında."

21. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 9 Haziran 2011 tarih ve 372 sayılı “Kazakistan Cumhuriyeti Nüfusuna Anesteziyoloji ve Resüsitasyon Bakımı Sağlayan Kuruluşlara İlişkin Yönetmeliğin Onayı Hakkında” Emri.

Doğum servisinde çalışan doktorların bileşimi.

El işleme. Diş hekiminin en önemli "alet"i elleridir. Ellerin uygun ve zamanında işlenmesi, tıbbi personel ve hastaların güvenliğinin anahtarıdır. Bu yüzden büyük önem el yıkamaya, sistematik dezenfeksiyona, el bakımına ve ayrıca cildi enfeksiyonlardan korumak ve korumak için eldiven takmaya bağlıdır.

El tedavisi ilk kez 1867 yılında İngiliz cerrah J. Lister tarafından yara enfeksiyonunun önlenmesi için kullanılmıştır. El tedavisi bir karbolik asit (fenol) çözeltisi ile gerçekleştirilmiştir.

El derisinin mikroflorası, kalıcı ve geçici (geçici) mikroorganizmalarla temsil edilir. Kalıcı mikroorganizmalar ciltte yaşar ve çoğalır (epidermal stafilokok vb.), ve geçici ( Stafilokok aureus, coli) hastayla temasın sonucudur. Kalıcı mikroorganizmaların yaklaşık %80-90'ı derinin yüzeyel katmanlarında, %10-20'si ise derinin derin katmanlarında (yağ ve ter bezlerinde ve kıl köklerinde) bulunur. El yıkama sürecinde sabun kullanımı, geçici floranın çoğunu çıkarmanıza izin verir. Kalıcı mikroorganizmalar, sıradan el yıkama ile derinin derin katmanlarından uzaklaştırılamaz.

Sağlık tesislerinde bir enfeksiyon kontrol programı geliştirirken, bölümlerdeki teşhis ve tedavi sürecinin özelliklerine, hasta popülasyonunun özelliklerine ve karakteristik mikrobiyal spektruma dayalı olarak sağlık personelinin ellerini tedavi etmek için açık endikasyonlar ve algoritmalar geliştirilmelidir. bölümün.

El bulaşma riskine göre sıralanan hastanede temas türleri şu şekildedir (artan risk sırasına göre):

1. Temiz, dezenfekte edilmiş veya sterilize edilmiş nesnelerle temas ettirin.

2. Hastalarla temas etmeyen nesneler (gıda, ilaç vb.).

3. Hastaların minimum temasta bulunduğu nesneler (mobilya vb.).

4. Enfekte olmayan hastalarla yakın temas halinde olan nesneler (yatak takımı vb.).

5. Minimal temas ile karakterize edilen prosedürler sırasında enfeksiyon kaynağı olmayan hastalar (nabız ölçümü, tansiyon vb.).

6. Kirlenmiş olması muhtemel nesneler, özellikle ıslak nesneler.

7. Enfeksiyon kaynağı olan hastalarla yakın temas halinde olan nesneler (nevresim vb.).

8. Enfekte olmayan bir hastanın tüm sırları, dışkıları veya diğer vücut sıvıları.

9. Enfekte olduğu bilinen hastalardan alınan sırlar, dışkılar veya diğer vücut sıvıları.

10. Enfeksiyon odakları.

1. Düzenli el yıkama

Orta derecede kirli elleri sade sabun ve su ile yıkamak (antiseptikler kullanılmaz). Düzenli el yıkamanın amacı, kiri uzaklaştırmak ve el derisinde bulunan bakteri miktarını azaltmaktır. Yiyecek hazırlama ve dağıtmadan önce, yemek yemeden önce, tuvalete gittikten sonra, hasta bakımı (yıkama, yatak yapma vb.) öncesi ve sonrasında, ellerin görünür şekilde kirli olduğu her durumda rutin el yıkama zorunludur.

ile kapsamlı el yıkama deterjan Ellerin yüzeyinden geçici mikroflorayı %99'a kadar yok eder. Aynı zamanda, belirli bir el yıkama tekniğine uymak çok önemlidir, çünkü özel çalışmalar, resmi el yıkama sırasında parmak uçlarının ve iç yüzeylerinin kirli kaldığını göstermiştir. El tedavi kuralları:

Mikroorganizmaların uzaklaştırılmasını zorlaştırdıkları için tüm takılar, saatler elden çıkarılır. Eller köpürtülür, ardından ılık akan su ile durulanır ve her şey yeniden tekrarlanır. İlk köpürtme ve ılık su ile durulama sırasında mikropların ellerin derisinden yıkanarak temizlendiğine inanılmaktadır. Ilık su ve kendi kendine masajın etkisi altında cildin gözenekleri açılır, bu nedenle tekrarlanan sabunlama ve durulama ile açılan gözeneklerdeki mikroplar yıkanır.

Ilık su, antiseptik veya sabunun daha etkili çalışmasını sağlarken sıcak su, koruyucu yağ tabakasını ellerin yüzeyinden uzaklaştırır. Bu bakımdan ellerinizi yıkamak için çok sıcak su kullanmaktan kaçınmalısınız.

Elleri işlerken hareket sırası EN-1500 Avrupa standardına uygun olmalıdır:

1. Bir ileri geri hareketle bir avcunuzu diğer avcunuza sürtün.

2. Sağ avuç içi ile sol elin arka yüzeyini ovun, el değiştirin.

3. Bir elin parmaklarını diğerinin parmak aralarında birleştirin, parmakların iç yüzeylerini aşağı yukarı hareketlerle ovun.

4. Parmakları bir "kilide" bağlayın, diğer elin avucunu bükülmüş parmakların arkasıyla ovalayın.

5. Sol elin başparmağının tabanını sağ elin başparmağı ve işaret parmağı arasında kavrayın, dönme sürtünmesi. Bilekte tekrarlayın. El değiştirmek.

6. Dönel kavşak sağ elin parmak uçları ile sol elin içini ovuştur, el değiştir.

7. Her hareket en az 5 defa tekrarlanır. El tedavisi 30 saniye - 1 dakika içinde gerçekleştirilir.

El yıkamak için, sıvı sabun "Nonsid" (firma "Erisan", Finlandiya), "Vase-soft" (firma "Lyzoform SPb") tek kullanımlık şişeli dağıtıcılarda sıvı sabun kullanılması en çok tercih edilir. Olası kontaminasyon nedeniyle kısmen boş bir dağıtıcı şişeye sabun eklemeyin. Sağlık tesisleri için kabul edilebilir, örneğin Erisan'dan, mikroorganizmaların olası girişini ve pakete hava ikamesini önleyen sızdırmaz dozaj pompası cihazına sahip Dispenso-pac dağıtıcıları kabul edilebilir. Pompalama cihazı paketin tamamen boşaltılmasını sağlar.
Kalıp sabun kullanılıyorsa, tek tek parçaların kalmaması için küçük parçalar halinde kullanılmalıdır. uzun zaman mikroorganizmaların büyümesini destekleyen nemli bir ortamda. Ayrı el yıkama bölümleri arasında sabunun kurumasını sağlayan sabunlukların kullanılması önerilir. Eller kağıt (ideal olarak) bir havluyla kurutulmalı ve ardından musluğu kapatılmalıdır. Kağıt havlu yoksa, bireysel kullanım için yaklaşık 30 x 30 cm boyutlarında temiz bez parçaları kullanılabilir. Her kullanımdan sonra bu havlular kendileri için özel olarak tasarlanmış kaplara atılmalı ve çamaşırhaneye gönderilmelidir. Elektrikli kurutucular cildi çok yavaş kuruttukları için yeterince etkili değillerdir.
Yüzük ve çatlak cila mikroorganizmaların uzaklaştırılmasını zorlaştıracağından, personel yüzük takma ve oje kullanma konusunda uyarılmalıdır. Manikür (özellikle tırnak yatağı alanındaki manipülasyonlar), kolayca enfekte olan mikrotravmalara yol açabilir. El yıkama tesisleri hastane genelinde uygun bir şekilde konumlandırılmalıdır. Özellikle, doğrudan teşhis veya penetrasyon prosedürlerinin gerçekleştirildiği odaya ve ayrıca her koğuşa veya oradan çıkışa kurulmalıdır.

2. Ellerin hijyenik dezenfeksiyonu (antiseptik)

Kurum personelinin elleri ile hastadan hastaya ve hastadan personele bulaşma sürecini kesintiye uğratmak amaçlanır ve aşağıdaki durumlarda yapılmalıdır:

Girişimsel işlemler yapmadan önce; özellikle duyarlı hastalarla çalışmadan önce; yaralar ve kateterlerle yapılan manipülasyonlardan önce ve sonra; hastanın salgıları ile temastan sonra;

Cansız nesnelerden olası mikrobiyal kontaminasyonların tümünde;

Bir hastayla çalışmadan önce ve sonra. El tedavi kuralları:

Ellerin hijyenik olarak işlenmesi iki aşamadan oluşur: ellerin mekanik temizliği (yukarıya bakın) ve cilt antiseptiği ile ellerin dezenfeksiyonu. Mekanik temizlik aşaması (çift sabunlama ve durulama) bittikten sonra ellere en az 3 ml antiseptik uygulanır. Hijyenik dezenfeksiyon durumunda el yıkamak için antiseptik deterjan içeren müstahzarlar kullanılır ve eller ayrıca alkollerle dezenfekte edilir. Antiseptik sabunlar ve deterjanlar kullanılırken eller nemlendirilir, ardından cilde 3 ml alkol içeren bir müstahzar (örneğin, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) sürülür ve dikkatlice ovulur. cilt tamamen kuruyana kadar (ellerinizi silmeyin). Eller kontamine olmamışsa (örneğin hastayla temas olmamışsa) o zaman ilk aşama atlanır ve hemen antiseptik uygulanabilir. Her hareket en az 5 kez tekrarlanır. El tedavisi 30 saniye - 1 dakika içinde gerçekleştirilir. Alkol formülasyonları, antiseptiklerin sulu çözeltilerinden daha etkilidir, ancak ellerin ciddi şekilde kirlenmesi durumunda önceden su, sıvı veya antiseptik sabunla iyice yıkanmalıdır. Alkollü bileşimler, elleri yıkamak için yeterli koşulların olmadığı veya yıkamak için gerekli zamanın olmadığı durumlarda da özellikle tercih edilir.

Cildin bütünlüğünün ve elastikiyetinin zarar görmesini önlemek için, halihazırda ticari preparatlarda bulunmuyorsa, cilt yumuşatıcı katkı maddeleri (%1 gliserin, lanolin) antiseptik içerisine dahil edilmelidir.

3. Cerrahi el dezenfeksiyonu

Herhangi bir zamanda gerçekleştirilen cerrahi müdahaleler Mikroorganizmaların cerrahi yaraya girmesini ve bulaşıcı enfeksiyonların oluşmasını önlemek için hastanın cildinin bütünlüğünün ihlali ile birlikte ameliyat sonrası komplikasyonlar. Ellerin cerrahi tedavisi üç aşamadan oluşur: ellerin mekanik temizliği, ellerin cilt antiseptiği ile dezenfeksiyonu, steril tek kullanımlık eldivenlerle ellerin kapatılması.

Bu tür el tedavisi gerçekleştirilir:

Cerrahi müdahaleler öncesi;

Ciddi invaziv prosedürlerden önce (örneğin, büyük damarların delinmesi).

El tedavi kuralları:

1. Yukarıda anlatılan mekanik temizleme yönteminin aksine cerrahi seviyede ön kollar tedaviye dahil edilir, lekeleme için steril mendiller kullanılır ve el yıkamanın kendisi en az 2 dakika sürer. Sonrasında
Kurutma, tırnak yatakları ve periungual sırtlar ayrıca antiseptik bir solüsyona batırılmış tek kullanımlık steril tahta çubuklarla işlenir. Fırçalar gerekli değildir. Halen fırça kullanılıyorsa steril, yumuşak, tek kullanımlık veya otoklavlanabilir fırçalar kullanılmalı ve fırçalar sadece periungual bölgede ve vardiyanın ilk fırçalanmasında kullanılmalıdır.

2. Mekanik temizlik aşamasının bitiminden sonra ellere 3 ml'lik kısımlar halinde antiseptik (Allcept pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm vb.) sürülür ve kurumasını önleyerek, sıralamaya uyularak cilde sürülür. EN-1500 şemasının hareketlerinin. Cilt antiseptiği uygulama prosedürü en az iki kez tekrarlanır, toplam antiseptik tüketimi 10 ml, toplam işlem süresi 5 dakikadır.

3. Steril eldivenler sadece kuru ellerde giyilir. Eldivenle çalışma süresi 3 saatten fazla ise eldiven değiştirilerek tedavi tekrarlanır.

4. Eldivenler çıkarıldıktan sonra eller tekrar cilt antiseptiği ile nemlendirilmiş bir peçete ile silinir, ardından sabunla yıkanır ve yumuşatıcı kremle (masa) nemlendirilir.

Masa. Cerrahi el dezenfeksiyonunun aşamaları

El tedavisi için iki tip antiseptik kullanılır: yüzey aktif maddeler (yüzey aktif maddeler) ve alkol (masa) ilavesiyle su.

Masa. Hijyen için kullanılan antiseptikler ve cerrahi tedavi eller

Daha verimli alkol ürünleri. Hızlı el hijyeni için kullanılabilirler. Alkol içeren cilt antiseptikleri grubu şunları içerir:

%70 etanol içinde %0.5 alkol klorheksidin solüsyonu;

Katkılı %60 izopropanol solüsyonu veya %70 etanol solüsyonu,

Ellerin cildini yumuşatma (örneğin, %0,5 gliserin);

Manopronto-extra - ellerin cildini yumuşatan katkı maddeleri ve limon kokusu içeren bir izopropil alkol kompleksi (% 60);

Biyotenzid - Bir alkol kompleksinde (etil ve izopropil, ellerin cildini yumuşatan katkı maddeleri ve limon aroması ile)% 0,5 klorheksidin çözeltisi.

Su bazlı antiseptikler:

%4 klorheksidin biglukonat çözeltisi;

Povidon-iyot (%0,75 iyot içeren solüsyon).

Enfeksiyon kontrolünün anahtarı, sağlık çalışanlarının ellerinin uygun şekilde temizlenmesidir. Sizlere el yıkama tekniğini, özelliklerini anlatacağız ve adım adım el yıkama algoritması vereceğiz.

Tıbbi bakımın sağlanmasıyla ilişkili bulaşıcı ajanların bulaşmasında ve yayılmasında ana faktör, kontaminasyonu manipülasyonlar sırasında veya hastane ortamının çeşitli nesneleri (cihazların yüzeyleri, aletler, aletler) ile temas halinde meydana gelen tıbbi personelin elleridir. hasta bakım malzemeleri, sıhhi teçhizat, çarşaf, giysi), tıbbi ürünler, pansuman malzemeleri, tıbbi atıklar vb.).

Bir notta!
Sağlık personeli için el dezenfektan yöntemlerinin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Yeterlik, pratik kullanım ve el tedavisinin kabul edilebilirliği, tıbbi organizasyonda bulunan tedavi yöntemine ve beraberindeki koşullara bağlıdır.

Mikroorganizmaların ellerden olası bulaşma yollarını kesmek ve sağlık hizmeti sunumuna bağlı enfeksiyon riskini azaltmak için, gerçek veya potansiyel bulaşma olasılığının olduğu her durumda sağlık çalışanlarının ellerini temizlemek gerekir.

kesilmiş tırnaklar,
oje eksikliği
takma tırnak yok
ellerde mücevher ve saat eksikliği.

Sağlık çalışanlarının elleri, sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonların (HAI'ler) bulaşmasında önemli bir faktördür. Bu bağlamda, el hijyeni, hastaların ve sağlık çalışanlarının güvenliğini sağlamak için tıbbi bir kuruluşta enfeksiyon kontrolünde (İK) gerekli bir önlem ve önemli bir faktördür.

El tedavisi türleri

Tıbbi kuruluşların çalışanlarının ellerinin üç tür işlenmesi vardır:

ev seviyesi (antiseptik kullanmadan elleri sabun ve suyla yıkamak);
hijyenik seviye (cilt antiseptiği kullanılarak ellerin tedavisi);
cerrahi seviye (eldivenlerin sonradan giyilmesiyle birlikte).

El tedavisinin sosyal düzeyi

El hijyeni

Antiseptik ile el tedavisi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

El tedavi adımları:

elleri sabun ve suyla yıkamak;
cilt antiseptiği ile ellerin dezenfeksiyonu.

Bir antiseptik kullanarak elleri işlemek için algoritma:

ellerinizi sabun ve suyla yıkayın (yukarıdaki el yıkama algoritmasına göre);
ellerinize en az 3 ml antiseptik uygulayın ve EN-1500 standardına göre hareket sırasını izleyerek tamamen kuruyana kadar cilde dikkatlice sürün (antiseptiği uyguladıktan sonra ellerinizi silmeyin).