Corneea ochiului este restaurată. Leziuni ale corneei ochiului

20378 1

Ruptura corneei și/sau sclerei apare din cauza traumatismelor. Adesea, după o leziune, o rană postoperatorie se rupe (după o intervenție chirurgicală la ochi).

Etiologie

Accidente de circulație rutieră (rănire de la un parbriz spart).

Accidente acasă (marginile ascuțite ale jucăriilor).

Atac armat ( rană de cuțit si etc.).

Ruptura traumatică a unei plăgi postoperatorii (de obicei după operația de cataractă, keratoplastie penetrantă și trabeculectomie).

Istoric și simptome

Durere, roșeață, scăderea vederii.

Semne clinice

Deseori se observă hipotensiune arterială severă.

Vedere încețoșată: acuitatea vizuală trebuie documentată (în scopuri criminalistice).

Hemoragie subconjunctivală, chemoză, edem corneean.

Pierderea țesutului uveal din rană.

Camera anterioară mică, cu sau fără hipema.

Deformarea pupilei, iridodializa, ciclodializa.

Ruptura capsulei anterioare a cristalinului, subluxație a cristalinului, cataractă, prolaps vitros.

Diagnosticare

Orez. 11-7. A - ruptura corneei. Când bate unghia, aceasta a zburat și a lovit ochiul, provocând o ruptură a corneei. Deformarea pupilei și ciupirea irisului în rana corneei. A luat interventie chirurgicala, care a inclus repoziționarea irisului și sigilarea plăgii folosind trei suturi corneene. Pentru a preveni infecția, pacientul a primit terapie antibacteriană sistemică. B — deschiderea inciziei după extracția cataractei. La mulți ani după extracția extracapsulară a cataractei, pacientul a suferit un traumatism contondent la ochi, care a provocat o deschidere parțială a plăgii la locul fostei incizii corneene. Prolapsul irisului de-a lungul meridianelor de la 1 la 2:30 ore.În rană iese și partea haptică a IOL capsulară posterioară (albastru). În sala de operație, IOL și irisul au fost repoziționate de urgență și rana corneeană a fost suturată.

Orez. 11-7. Continuare. B - este vizibilă o ruptură prin intermediul corneei cu deformarea pupilei și prolapsul irisului. A fost efectuat urgent debridare răni; D - vedere a aceluiași ochi ca în fig. B, la 10 zile după tratamentul chirurgical al plăgii corneene. Irisul a fost repoziționat și rana corneeană a fost suturată folosind 6 suturi întrerupte folosind nylon 10.0.

Orez. 11-7. Continuare. Ruptura corneei și corp străin intraocular. D — după un accident de mașină, o ruptură de cornee vindecată este vizibilă la periferia corneei de-a lungul meridianului de la ora 7. Un ciob de sticlă este vizibil în colțul inferior al camerei anterioare. Deși sticla este un material inert și, de regulă, nu provoacă o inflamație semnificativă, fragmentul de sticlă a fost îndepărtat printr-o incizie limbă inferioară pentru a evita deteriorarea corneei și a altor structuri ale segmentului anterior al ochiului; E - un corp străin mare se sprijină pe iris. Rănirea s-a produs în timpul forjarii metalului. Ruptura corneei este situată chiar deasupra corpului străin. Este de remarcat faptul că operația LASIK a fost efectuată pe acest ochi cu 6 luni mai devreme. Pentru a evita deteriorarea marginii lamboului (flapului) după LASIK, 2 suturi întrerupte au fost așezate cu mare grijă pe rana corneei. Pentru a îndepărta fragmentul de metal, incizia limbă a fost făcută puțin mai sus.

Orez. 11-7. Continuare. F - același ochi ca în fig. E, la 5 luni după operație. Acuitatea vizuală a fost restabilită și lamboul LASIK a rămas intact; 3—gaping al plăgii corneene după keratoplastie. La câteva luni după keratoplastie, pacienta a căzut și a suferit o leziune oculară, care a avut ca rezultat ruperea a 5 suturi întrerupte și o rană căscată. Prolapsul irisului este vizibil. Irisul a fost repozitionat urgent si rana a fost suturata.

Orez. 11 -7. Continuare. Și - la 5 zile după suturarea plăgii pe același ochi ca în Fig. 3. În ciuda faptului că excizia irisului nu a fost efectuată, sfincterul pupilei a fost deteriorat, iar pupila a rămas deformată. Grefa este transparentă; K - ruptura corneei. Pacientul a fost ciugulit în ochi de un stârc. Ruptura extinsă a corneei și afectarea irisului și a cristalinului. Au fost aplicate multe suturi întrerupte. Mucusul este vizibil pe suprafața corneei, iar sângele este vizibil în camera anterioară.

Orez. 11-7. Continuare. L - In urma cu 4 luni s-au pus suturi intrerupte pe rana corneei. O sutură întreruptă a fost plasată pe ruptura deschisă a corneei chiar deasupra pupilei, în timp ce 8 suturi întrerupte au fost plasate pe ruptura inferioară. Au fost, de asemenea, 2 iridodialize de-a lungul meridianelor ora 7 și 9.

În unele cazuri, hemoragia subconjunctivală și chemoza maschează lacrimile sclerale de la capăt la capăt. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală de diagnostic pentru a determina amploarea rupturii.

Efectuarea tomografie computerizata, radiografie și/sau B-scan pentru a detecta un corp străin intraocular sau dezlipire de retină.

Tratament

Nu aplicați unguent.

Se administrează imediat ser antitetanic precum și antibiotice (intravenos).

Pentru a minimiza durerea și vărsăturile, pacientului trebuie să i se administreze medicamente pentru durere și antiemetice.

Pentru lacrimile mici, vă puteți limita la observare, precum și la tratament folosind un bandaj sub presiune sau lentile de contact cu bandaj, sau sigilarea plăgii cu bio-adeziv. Dacă există o filtrare constantă din rană sau o mică adâncime a camerei anterioare, este necesară debridarea chirurgicală.

Pentru rupturi mai mari, debridarea sub anestezie generală este necesară cât mai curând posibil.

De obicei decizia de a efectua anestezie generala depinde de momentul în care pacientul a mâncat ultima dată.

Dacă ruptura nu poate fi închisă din cauza unui traumatism ocular sever, trebuie luată în considerare enuclearea. De obicei, enuclearea este efectuată ca o a doua etapă, după o examinare suplimentară și o discuție a problemei enucleării cu pacientul. În cazurile de leziuni oculare severe și probabilitate scăzută de conservare a vederii, enuclearea trebuie efectuată în decurs de 2 săptămâni după leziune pentru a evita oftalmia simpatică.

Tratamentul complicațiilor tardive

Cicatrici corneene

Opacități intense: autokeratoplastie rotațională, cheratoplastie strat cu strat sau penetrantă.

Diplopie și strălucire datorată pseudopolicoriei și corectopiei (plasarea excentrică a pupilei)

Desfigurarea opacităților corneene la ochii orbi

Complicații

Prognoza

A.A. Kasparov

Afectarea corneei ochiului este un fenomen destul de comun. Corneea este unul dintre acele organe care au scăzut pragul durerii, deci pacientul nu simte nicio senzatie. Se îndepărtează ușor și se uită problema. O cornee deteriorată se vindecă foarte repede, dar există cazuri când, după lezarea ochiului, se dezvoltă un ulcer sau alte boli.

Acest grup de leziuni include arsuri, traumatisme și corpuri străine.

Oftalmologii disting următoarele motive posibile Leziuni ale corneei și abateri de la vederea normală:

• uscarea excesivă a carcasei exterioare a ochiului (acest lucru poate apărea din cauza lucrului prelungit la monitor, a muncii vizuale intense în condiții de lumină scăzută etc.);
• radiații ultraviolete și radioactive în doze care pot afecta corneea ochiului;
• infecții ale vederii, de exemplu, conjunctivită, atunci când există o amenințare de complicații sub formă de ruptură a țesutului corneean;
• traumatisme (chiar și o mică bucată sau o bucată de praf poate răni membrana mucoasă), ale căror consecințe sunt modificări ireversibile ale corneei.

Trauma la corneea ochiului poate fi minoră, dar adesea duce la dezlipirea retinei. În acest caz, asistența calificată din partea unui medic oftalmolog este foarte importantă și tratament în timp util. Deplasarea cristalinului, hemoragia minoră și alte complicații ale leziunilor oculare pot provoca leziuni ale corneei.

Cu traumatisme extinse, există posibilitatea de deteriorare a altor componente ale organului de vedere: retina, corpul vitros, cristalinul, vasele de sânge etc. Se face un diagnostic precis folosind raze X, tomografie computerizată și ultrasunete.

Simptome și semne

Corneea este cea mai vulnerabilă componentă a organului vederii, deoarece chiar și o iritație minoră poate duce la o senzație de disconfort semnificativ.

Principalele simptome care indică leziuni corneene pot include următoarele:

• lacrimare crescută;
• roșeață a ochiului;
• imagini neclare;
• senzație de nisip fin în ochi;
• cefalee localizată în zona ochilor,
• sensibilitate crescută a ochiului la lumină;
• blefarospasm, o afecțiune care se manifestă prin contracția necontrolată a mușchilor circulari ai pleoapei ca răspuns la durere;
• într-un defect în stratul epitelial al corneei;
• cu deficiențe de vedere;
• în dilatarea vaselor de sânge din interiorul ochiului.

De obicei, cu diferite tipuri de leziuni corneene, setul descris de semne și simptome este neschimbat, dar există cazuri când, de exemplu, durerea de cap poate fi absentă.

Tipuri de daune și posibile complicații

Leziunile corneene sunt împărțite în penetrante și nepenetrante. În primul caz, integritatea membranelor ochiului nu este încălcată, dar în al doilea caz, umiditatea camerei anterioare este turnată. În cazuri deosebit de grave, cristalinul și membranele interioare cad.

În cele mai multe cazuri, atunci când se acordă asistență pacientului, corneea este restaurată și nu are consecințe. Dar există cazuri în care apar anumite consecințe:

• dezvoltarea glaucomului secundar;
• prolaps vitros;
• dezvoltarea enoftalmiei, hemoftalmiei, panoftalmiei;
• apariția cataractei;
• dezlipire de retina;
• apariția unei cataracte (pată opac pe cornee).

De asemenea, dacă particulele de metal rămân neeliminate în cornee, se poate dezvolta metaloză, ceea ce duce la neuroretinopatie.

Cea mai gravă complicație a afectarii corneei, oftalmologii notează iridociclita fibroplastică, care duce la o deteriorare bruscă a vizibilității ochiului sănătos. Pentru a evita acest lucru, ochiul vătămat este îndepărtat.

Un loc special în oftalmologie îl ocupă arsurile, care nu sunt leziuni mai puțin periculoase și conduc de obicei la dezvoltarea unei reacții inflamatorii în toate părțile ochiului: sclera, conjunctivă, vasele de sânge. Astfel de situații sunt pline de apariția complicațiilor severe și a rezultatelor nefavorabile.

Arsurile sunt împărțite în:

• radiații (atunci când sunt expuse la radiații laser și infraroșii, ultraviolete);
• termică (atunci când este expus la temperaturi mari când nu este afectat doar ochiul, ci și zona din jurul acestuia);
• chimic (alcalin și acid, provocând necroză tisulară și pătrunzând adânc în structurile interne).

Există 4 grade de arsuri în funcție de adâncimea și întinderea leziunii. Primul și al doilea grad sunt considerate ușoare, al treilea - severitate moderată iar al patrulea este greu.

Când apar diverse răni, de obicei nu există specialiști în apropiere, așa că fiecare persoană trebuie să știe cum să acorde primul ajutor victimei. În caz de leziuni oculare, se recomandă să faceți următoarele:

• evaluează gradul de afectare a ochilor, starea și modalitățile de a-l îmbunătăți;
• dacă intră praf (nisip), poți să-ți clătești cu grijă ochii cu apă sau să clipești des pentru a spăla corneea cu lacrimi;
• dacă aveți o trusă de prim ajutor, aruncați orice medicament antiinflamator în ochi; trusa de prim ajutor pentru mașină conține de obicei o soluție de sulfacil de sodiu;
• aplicați unguent cu tetraciclină în spatele pleoapei inferioare;
• dacă intră un corp străin, trageți ușor de pleoapă și încercați să îndepărtați singur corpul, dar trebuie să acționați cât mai atent posibil pentru a evita spargerea particulei;
• Nu este recomandat să vă frecați pleoapele.

• Dacă aveți o tăietură, acoperiți ochiul și pleoapa cu un șervețel curat, fixându-l ca pe un bandaj. Dacă este posibil, acoperiți celălalt ochi pentru a preveni mișcarea simultană a ambilor globi oculari. Duceți pacientul la un oftalmolog sau traumatolog cât mai curând posibil.
• Când se primește o lovitură contondente, se folosește și un bandaj, dar înainte de utilizare, se umezește un șervețel de pânză. apă rece sau puneți deasupra un articol răcit.
• Atunci când este expus la substanțe chimice, este necesar să îl clătiți cât mai mult posibil cu apă rece curentă pentru a minimiza efectele distructive ale substanțelor chimice asupra membranei mucoase a ochiului. Trebuie să turnați multă apă, în timp ce vă aruncați capul pe spate, astfel încât să fie convenabil să vă spălați ochiul. Pleoapele sunt desfăcute cu degetele, iar după spălare, ochiul este acoperit cu o cârpă curată și pacientul este dus la medic.
• Dacă intră un obiect străin, nu este recomandat să îl îndepărtați, mai ales dacă este localizat în globul ocular. De asemenea, nu ar trebui să îndepărtați singur așchii de metal. În astfel de cazuri, ochiul afectat este acoperit cu o cârpă și pacientul este dus la un oftalmolog. În unele cazuri, puteți îndepărta singur obiectul dacă este o pată sau o genă care se mișcă peste pleoapă. Pentru a face acest lucru, luați un tampon de țesut și încercați cu atenție să îndepărtați corpul străin. Este mai bine dacă există un asistent și el poate trage pe cel de jos și pleoapa superioară, iar când un corp este detectat în câmpul vizual, scoateți-l.
• Cu o rană penetrantă, scopul principal al primului ajutor este de a minimiza pierderea de sânge. Dacă obiectul care a provocat rănirea rămâne în ochi, ar trebui să îl îndepărtați cu atenție și să aplicați imediat presiune pe rană cu un material curat sau un bandaj. Luați legătura cu medicul dumneavoastră.

Primul ajutor pentru afectarea corneei trebuie acordat în timp util pentru a reduce apariția complicațiilor la zero.

Tratament

Restaurarea corneei ochiului dacă este deteriorată este un proces foarte complex și îndelungat. Decizia asupra metodei de tratament este luată de medicul oftalmolog și depinde de complexitatea leziunii. De asemenea, manipulările speciale sunt efectuate individual și prescrise medicamente. Să luăm în considerare mai multe astfel de cazuri.

• Dacă intră un corp străin și are loc un proces inflamator, se prescrie instilarea picaturi de ochi, care au efect analgezic (Dicaina, Lidocaina etc.). După îndepărtarea corpului străin, gelurile Actovegin și Solcoseryl sunt folosite pentru a vindeca rapid rana; este important să restabiliți integritatea țesutului, deoarece corneea este formată din epiteliu și colagen.
• În cazul unei leziuni complexe, se efectuează o intervenție chirurgicală, după care se începe terapia cu antibiotice pentru a preveni complicațiile.

Tratamentul corneei favorizează refacerea țesuturilor și structurilor în 7-14 zile, rezultatul depinde de un tratament de calitate și asistență în timp util.

Grupuri de risc, prevenire

Cel mai adesea, corneea afectată apare la copii, deoarece se joacă cu nisip și diverse obiecte mici. Dacă inflamația trece neobservată de ceva timp sau părinții consideră că problema nu este gravă, vederea copilului se poate deteriora ulterior.

Grupul de risc include și acele persoane care au activitate profesională asociat cu probabilitatea de a avea o arsura la nivelul corneei sau de a intra nisip si praf in ochi. Pentru acest tip de lucru se recomanda utilizarea mijloace individuale protectie - ochelari, masti etc.

Video

21-09-2011, 12:57

Descriere

Corneea, fiind mai puțin protejată de expunere factori externi decât alte părți ale ochiului, este adesea supusă diferitelor leziuni. În ciuda măsurilor extinse de prevenire a rănilor oculare, numărul rănilor, inclusiv grave, este mare. Cel mai adesea, leziunile corneene sunt cauzate de corpurile străine care pătrund în ochi sau de expunerea la factori fizici sau chimici (termic, energie radiantă, chimică). Prezența unui corp străin sau a unui defect corneean este ușor de determinat prin examinare externă sau folosind iluminare focală. Biomicroscopia corneei ajută la determinarea cât mai completă a adâncimii leziunii. Dintre leziunile traumatice, cele mai frecvente sunt eroziunile corneene, corpii străini corneei, urmate de cheratita post-traumatică, plăgile corneene nepenetrante și penetrante și arsurile corneene de diverse etiologii.

Eroziunile corneene

Etiologie

Eroziunile corneene apar ca urmare a perturbării integrității epiteliului corneei după deteriorarea mecanică (particule de coji de plante, boabe de nisip, bucăți de metal etc.), precum și influențe chimice și toxice. În egală măsură, eroziunile se pot dezvolta după edemat, inflamator și modificări degenerative cornee.

Semne și simptome clinice

Frecvent eroziunilor corneene este sindromul corneei (fotofobie, lacrimare, blefarospasm, injecție conjunctivală pericorneală). La examinarea corneei, se determină un defect epitelial, a cărui dimensiune este determinată prin instilarea unei soluții de fluoresceină 1%. Defectul epitelial are de obicei margini ovale, epiteliul din jurul defectului este umflat și ușor tulbure. Dacă rana nu se infectează, defectul corneei se epitelizează rapid. Ghiduri clinice Tratamentul eroziunii se efectuează în ambulatoriu.

Pentru a reduce durerea, se instilează soluții de anestezice de suprafață: soluție de dicaină 0,5%; soluție de lidocaină 2 și 4%; soluție de oxibuprocaină 0,4% (inocaină).

Pentru a preveni inflamația, aplicați local de 3-4 ori pe zi. medicamente antibacteriene: soluție de cloramfenicol 0,25%; soluție de sulfacil sodiu 10-20%.

Pentru stimularea proceselor reparatorii se utilizează următoarele: soluția de emoxipină 1% se instila de 3-4 ori pe zi; dexpantenol 5% unguent (Korneregel), hemodializat deproteinizat din sângele vițeilor (20% gel de ochi Solcoseryl) sau un derivat (20% gel de ochi Actovegin) se aplică pe pleoapa inferioară de 2-3 ori pe zi.

În absența tratamentului sau a neregularității acestuia, este posibilă dezvoltarea keratitei post-traumatice cu tranziția lor la un ulcer corneean târâtor (tabloul clinic și tratamentul sunt descrise mai sus).

Corpi străini ai corneei

În funcție de adâncimea de penetrare, se disting corpii străini superficiali și profund localizați. Corpii străini superficiali (Fig. 41) sunt localizați în epiteliu sau sub acesta, profund localizați - în țesutul nativ al corneei.

Toți corpii străini localizați superficial trebuie îndepărtați, deoarece prezența lor pe termen lung, în special pe cornee, poate duce la cheratită traumatică sau ulcer corneean purulent. Cu toate acestea, dacă corpul străin se află în straturile mijlocii sau profunde ale corneei, nu se observă o reacție de iritare ascuțită, astfel încât sunt îndepărtați numai acele corpi străini care se oxidează ușor și provoacă formarea unui infiltrat inflamator (fier, cupru, plumb). . În timp, corpurile străine localizate în straturile profunde se deplasează în straturi mai superficiale și apoi sunt mai ușor de îndepărtat. Cele mai mici particule de praf de pușcă, piatră, sticlă și alte substanțe inerte pot rămâne în straturile profunde ale corneei fără a provoca o reacție vizibilă și, prin urmare, nu pot fi îndepărtate întotdeauna.

Natura chimică a fragmentelor metalice prezente în grosimea corneei poate fi apreciată după colorarea țesutului din jurul corpului străin. Cu sideroza (fier), marginea corneei din jurul corpului străin capătă o culoare ruginie-maroniu; cu calcoză (cupru), devine o culoare delicată verde-gălbui; cu argiroză, puncte mici de culoare galben-albicioasă sau cenușiu-maronie, localizate de obicei în straturile posterioare ale corneei.

Dacă după îndepărtarea corpului străin metalic rămâne un inel maroniu, acesta trebuie îndepărtat cu grijă deoarece poate menține iritația ochilor.

Toate corpurile străine localizate superficial sunt îndepărtate cu un tampon de bumbac umed. Corpurile străine înglobate în straturile corneei sunt îndepărtate într-un spital cu un vârf special de suliță sau ac după anestezie preliminară cu o soluție de 0,5% sau 1% de dicaină sau orice alt anestezic de suprafață. Corpurile străine aflate în straturile profunde ale corneei sunt îndepărtate chirurgical cu o incizie strat cu strat deasupra locației. Corpurile străine magnetice sunt îndepărtate din straturile corneei cu ajutorul unui magnet.

După îndepărtarea corpului străin, se prescrie terapia antiinflamatoare și reparatorie (vezi mai sus); dacă este necesar, la instilații se adaugă administrarea subconjunctivală sau parabulbară de antibiotice cu spectru larg: soluție de sulfat de gentamicină 4% sau soluție de clorhidrat de lincomicină 30%, 0,5-1 ml 1-2 r/zi.

Leziuni corneene

Leziunile corneei pot fi penetrante sau nepenetrante. La răni nepenetrante relațiile anatomice ale membranelor interne nu se schimbă; în cazul rănilor pătrunzătoare, umiditatea camerei anterioare se scurge și, în cel mai bun caz, irisul este introdus în rană; în cel mai rău caz, cristalinul și membranele interne cad. (Fig. 42).

În cazul rănilor penetrante ale corneei, pe lângă pierderea membranelor, corpurile străine pot pătrunde în ochi odată cu dezvoltarea ulterioară a complicațiilor purulente, cum ar fi endoftalmita și panoftalmita. În prezența corpurilor străine intraoculare, în viitor, pe lângă complicațiile purulente enumerate, este posibilă dezvoltarea metalozelor, în care neuroretinopatia apare ca urmare a efectului toxic al oxizilor asupra membranelor.

Oferirea de asistență pentru etapa prespitalicească constă în instalarea picăturilor antibacteriene (dacă există), administrarea de ser antitetanic și aplicarea unui bandaj binocular, urmată de livrarea pacientului la un spital oftalmolog. Îndepărtarea cheagurilor de sânge din cavitatea conjunctivală este contraindicată, deoarece aceasta poate elimina membranele care au căzut în rană împreună cu cheaguri de sânge.

În spital, pentru toate plăgile penetrante, se efectuează tratamentul chirurgical primar al plăgii. Dacă rana corneei are o formă liniară și dimensiuni mici, marginile sunt bine adaptate, ar trebui să vă limitați la tratament conservator. În acest caz, lentilele de contact sunt folosite pentru a etanșa mai bine rana. Vindecarea primară cu formarea unei cicatrici subțiri și delicate se observă numai cu răni mici.

Pentru rănile extinse ale corneei, când plaga este căscată sau marginile ei sunt slab adaptate, se aplică suturi: prin toată grosimea corneei și netraversante, care captează doar straturile superficiale. Rănile corneene sunt tratate folosind tehnici microchirurgicale la microscop. Suturile întrerupte se aplică la o adâncime de 2/3 din cornee sau prin toate straturile corneei, distanța dintre ele nu trebuie să fie mai mare de 1 mm, iar pentru răni mici - 2 mm. Suturile întrerupte creează o mai bună adaptare a plăgii și aliniază configurația acesteia.

Pentru rănile penetrante ale corneei cu prolaps de iris, irisul prolapsat este irigat cu o soluție de antibiotic cu spectru larg și dat înapoi. Irisul prolapsat este tăiat în cazurile în care este zdrobit sau există semne clare de infecție purulentă. În prezent, iridoplastia este utilizată pe scară largă și, prin urmare, în procesul de tratare a unei plăgi penetrante a ochiului, se pot pune suturi pe iris. Restaurarea camerei anterioare pentru rănile penetrante ale corneei se realizează cel mai adesea cu soluție izotonă și aer, deși problema utilizării lor rămâne controversată. În toate cazurile, cu răni penetrante ale globului ocular, se efectuează o terapie intensivă antibacteriană și antiinflamatoare.

Medicamentele antibacteriene sunt utilizate local (sub formă de instilații, injecții subconjunctivale și parbulbare, precum și sistemic.

Un medicament antibacterian este instilat în sacul conjunctival de 3-4 ori pe zi: soluție de cloramfenicol 0,25%; soluție de tobramicină 0,3% (Tobrex); ofloxacină 0,3% soluție ("..."). În perioada timpurie post-rană, utilizarea formelor de unguent este contraindicată.

Gentamicină 40 mg/ml soluție, lincomicină 30% soluție, netromicină 25 mg/ml soluție, 0,5-1,0 ml se administrează zilnic subconjunctival sau parabulbar.

Următoarele antibiotice, penicilina (efect bactericid), se folosesc sistemic timp de 7-14 zile - ampicilină oral cu 1 oră înainte de masă, 2 g/zi, doză unică este de 0,5 g sau intramuscular, 2-6 g/zi, doză unică este de 0,5 g. -1,0 g; oxacilină oral cu 1-1,5 ore înainte de masă, 2 g/zi, doză unică 0,25 g sau intramuscular, 4 g/zi, 1 doză unică este de 0,25-0,5 g; aminoglicozide (efect bactericid) - gentamicina intramuscular sau intravenos la 1,5-2,5 mg/kg de 2 ori pe zi; cefalosporine (efect bactericid) - cefataximă intramuscular sau intravenos 3-6 g/zi în 3 injecții, ceftriaxonă intramuscular sau intravenos 1-2 g 1 dată/zi; fluorochinolone (efect bactericid) - ciprofloxacină pe cale orală 1,5 g/zi în 2 prize, picurare intravenoasă 0,2-0,4 g/zi în 2 prize.

Terapia antiinflamatoare include instilarea în sacul conjunctival de 3 ori pe zi de soluții AINS - soluție de diclofenac sodic 0,1% (Naklof, Diklo-F), injecții subconjunctivale sau parabulbare de corticosteroizi, care se efectuează zilnic - soluție de dexametazonă 4 mg/ml 0,5-1,0 ml. În plus, AINS sunt utilizate sistemic: indometacină 25 mg oral de 3 ori pe zi după mese sau rectal 50-100 mg de 2 ori pe zi.

La începutul terapiei pentru o ameliorare mai rapidă proces inflamator diclofenacul de sodiu se utilizează intramuscular la 60 mg de 1-2 ori pe zi timp de 7-10 zile, apoi se trece la utilizarea medicamentului pe cale orală sau rectală.

Pentru a preveni apariția sinechiilor posterioare, midriaticele se folosesc local (instilate de 2-3 ori pe zi): soluție de atropină 1%; Soluție de tropicamidă 0,5% (Midrum).

Pentru simptome severe de intoxicație, se utilizează picături intravenoase timp de 1-3 zile: soluție de hemodesa, 200-400 ml; soluție de glucoză 5% 200-400 ml cu acid ascorbic 2,0 g.

Timp de 5-10 zile alternativ administrare intravenoasă soluție de clorură de calciu 10%, 10 ml și soluție de hexametilentetramină (Urotropin) 40%, 10 ml.

Dacă este necesar, se folosesc medicamente care îmbunătățesc regenerarea țesutului ocular: local - 20% Solcoseryl sau Actovegin gel pentru ochi, 5% unguent Korneregel; intramuscular - Solcoseryl 42,5 mg/ml soluție injectabilă, 5 ml.

Pentru a rezolva hemoragiile și exsudatele inflamatorii se utilizează terapia de resorbție: soluție de histocrom 0,02%, soluție de hemază 5000 U/ml se administrează subconjunctival sau parabulbar; pe cale orală - Wobenzym 3-5 comprimate. 3 r/zi.

În cazul rănilor penetrante ale regiunii limbale, rezultatul depinde de dimensiunea rănii și de gradul de prolaps al membranelor oculare. Cel mai o complicatie comuna Astfel de răni includ prolapsul corpului vitros și, adesea, hemoftalmia.

Cele mai frecvente complicații ale plăgilor corneene penetrante sunt endoftalmita, panoftalmita, glaucomul posttraumatic secundar, cataracta traumatică, hemoftalmia cu formarea ulterioară a cordonelor vitreoretinale și dezlipirea retinei. În prezența corpurilor străine, este posibilă dezvoltarea metalozei și, în consecință, neuroretinopatia. Cea mai gravă complicație a rănilor penetrante ale globului ocular este dezvoltarea inflamației simpatice, care apare sub formă de iridociclită fibrinos-plastică și duce la o scădere bruscă a vederii la ochiul sănătos. Prin urmare, dacă există o amenințare de dezvoltare a inflamației simpatice, se efectuează enuclearea ochiului vătămat dacă acuitatea vizuală a acestui ochi este 0 sau percepția luminii cu proiecție incorectă a luminii.

Arsuri corneene

Arsurile oculare reprezintă 6,1-38,4% din toate leziunile oculare; mai mult de 40% dintre pacienții cu arsuri devin invalidi, neputând reveni la profesia anterioară. Cu leziuni semnificative ca urmare a unei arsuri, în ochi se dezvoltă un proces complex multicomponent, care implică toate structurile ochiului - corneea, conjunctiva, sclera, tractul vascular și duce în multe cazuri la complicații severe și rezultate nefavorabile, în ciuda patogeneticului activ. terapie.

Clasificare, Semne clinice si simptome

Arsurile apar: termică, energie radiantă și chimică. Arsurile chimice, la rândul lor, sunt împărțite în acide și alcaline. Arsurile acide provoacă coagularea țesuturilor (necroza coagulativă), în urma căreia crusta rezultată împiedică într-o anumită măsură pătrunderea acidului în grosimea țesutului și în interiorul globului ocular. Arsurile alcaline, dimpotrivă, dizolvă proteinele tisulare și provoacă necroză de lichefiere, pătrunzând rapid în profunzimea țesuturilor și în cavitatea ochiului, afectând membranele sale interne. S-a stabilit că unele alcaline sunt detectate în camera anterioară a ochiului la 5-6 minute după ce intră în cavitatea conjunctivală. Recent, au fost observate destul de des o combinație de arsuri termice și chimice ale ochilor (rănire de la un pistol cu ​​gaz), precum și o combinație de arsuri chimice cu răni penetrante ale globului ocular (rănire de la un pistol cu ​​gaz încărcat cu împușcătură). .

Cu același grad de deteriorare, arsurile termice par mai severe la prima vedere. Acest lucru se datorează faptului că arsurile termice afectează adesea nu numai ochiul, ci și pielea facială din jur. Arsurile chimice sunt mai des de natură locală, implicând globul ocular, care la început nu provoacă îngrijorare cu același grad de arsură, iar eroarea de apreciere a leziunii devine vizibilă în a 2-3-a zi, când devine foarte dificil să se facă. corectează-l. Severitatea arsurii depinde nu numai de adâncimea leziunii tisulare, ci și de amploarea acesteia.

În funcție de zona de captare a țesutului, acestea sunt împărțite în Arsuri de 4 grade (B.P. Polyak):

am grad- hiperemie și umflarea pielii pleoapelor, hiperemie conjunctivală, opacități superficiale și eroziune a epiteliului corneean;

gradul II- formarea de vezicule epidermice pe pielea pleoapelor, chemoză și pelicule superficiale albicioase ale conjunctivei, eroziuni și opacități superficiale ale corneei, care devine translucidă;

gradul III- necroza pielii pleoapelor (crusta gri închis sau galben murdar), necroza conjunctivei, crusta sau peliculele cenușii murdare pe ea, opacificarea profundă a corneei, infiltrarea și necroza acesteia („sticlă mată”);

gradul IV- necroza sau carbonizarea pielii și a țesuturilor subiacente ale pleoapelor (mușchi, cartilaj), necroză a conjunctivei și sclerei, opacificarea profundă difuză și uscarea corneei (corneea de porțelan) (Fig. 43).

Toate arsurile de gradul I-II, indiferent de amploare, sunt considerate ușoare, arsurile de gradul III sunt considerate arsuri moderate, iar arsurile de gradul IV sunt considerate severe. Unele arsuri de gradul trei ar trebui, de asemenea, clasificate drept severe, atunci când afectarea se extinde la cel mult 1/3 din pleoapă, 1/3 din conjunctivă și sclera, 1/3 din cornee și limb. Dacă o arsură de gradul patru afectează mai mult de 1/3 din una sau alta parte a organului vederii, se vorbește despre arsuri deosebit de grave. Cursul procesului de ardere nu este același și se modifică în timp, așa că este împărțit în două etape - acută și regenerativă.

Stadiul acut caracterizată prin denaturarea moleculelor proteice, procese inflamatorii și necrotice primare, care ulterior se dezvoltă în distrofie secundară cu fenomene de autointoxicație și autosensibilizare, însoțite de contaminare cu microfloră patogenă.

Etapa regenerativă caracterizat prin formare vasculară, regenerare și cicatrizare. Durata fiecărei etape este diferită, iar trecerea de la o etapă la alta are loc treptat. Totuși, fenomenele de regenerare și distrofie sunt adesea detectate simultan.

Principalul pericol de arsuri consta in dezvoltarea cataractei si glaucomului secundar cauzate de aderenta in unghiul camerei anterioare, sinechiilor posterioare si anterioare. Formarea cataractei corneene este posibilă nu numai cu arsurile directe ale corneei, ci și cu arsurile conjunctivei bulbare din cauza unei încălcări a trofismului corneei. Destul de des, cu arsuri severe, se dezvoltă cataractă toxică (traumatică) și leziuni toxice ale retinei și coroidei.

Evoluția ulterioară a procesului de ardere depinde în mare măsură de acordarea primului ajutor, deci este necesar: ​​clătiți imediat cavitatea conjunctivală cu multă apă; scoateți pleoapele și îndepărtați corpurile străine rămase (particule de var etc.); pune orice unguent antibacterian în spatele pleoapelor și lubrifiază pielea deteriorată cu el; se administrează ser antitetanic; aplicați un bandaj și trimiteți pacientul la un spital de ochi.

În spital, tratamentul pacienților cu arsuri oculare se efectuează conform următoarei scheme:

Stadiul I - necroza primară - îndepărtarea factorului dăunător (spălare, neutralizare), utilizarea enzimelor proteolitice, prescrierea terapiei antibacteriene, care continuă în toate etapele bolii arsurilor (arsurile de gradul III, IV pot fi numite boala arsurilor).

Etapa a II-a - inflamație acută- tratamentul are ca scop stimularea metabolismului tisular, refacerea deficientelor de nutrienti si vitamine si imbunatatirea microcirculatiei. În această etapă, este foarte important să se efectueze terapia de detoxifiere, utilizarea inhibitorilor de protează, antioxidanți, decongestionante, medicamente desensibilizante, AINS și terapie antihipertensivă cu tendință de dereglare a presiunii intraoculare.

Etapa III - tulburări trofice pronunțate și vascularizare ulterioară - după refacerea rețelei vasculare, nu este nevoie să se utilizeze vasodilatatoare active, terapie antihipoxică, desensibilizantă, iar măsurile de epitelizare a corneei continuă. Când epitelizarea este completă, pentru a reduce răspunsul inflamator și a preveni vascularizarea excesivă a corneei în terapie complexă includ GCS.

Etapa IV - cicatrizare și complicații tardive - în cazul arsurilor necomplicate, se efectuează terapia de resorbție, desensibilizarea corpului, corticosteroizii sunt aplicați local sub controlul stării epiteliului corneei.

Tratamentul începe cu măsuri care vizează îndepărtarea agentului chimic care a provocat arsura de pe suprafața țesuturilor globului ocular și a anexelor acestuia. În acest scop, irigarea prin picurare a globului ocular se folosește zilnic timp de 3-5 zile cu soluție de hemodez 100 ml, soluție fiziologică 100 ml cu vitamine B și acid ascorbic 1 ml. Hemodez poate fi administrat și subconjunctival, 1 ml sub formă de rulou în jurul corneei.

În plus, puteți utiliza filme pentru ochi care conțin un antidot (GLIV), care se aplică pe cornee de 1-2 ori pe zi timp de 15-20 de minute timp de 3 zile.

În caz de chemoză severă, se fac incizii în conjunctivă, urmate de spălarea acestei zone cu soluții de hemodez, taufon 4% sau clorură de sodiu 0,9%.

Terapia antiinflamatoare include utilizarea de AINS, care sunt instilate în sacul conjunctival de 3 ori pe zi - soluție de diclofenac sodic 0,1% (Naklof, Diklo-F). În plus, AINS sunt utilizate sistemic: indometacină 25 mg oral de 3 ori pe zi după mese sau rectal 50-100 mg de 2 ori pe zi.

La începutul terapiei, pentru ameliorarea mai rapidă a procesului inflamator, diclofenacul de sodiu este utilizat intramuscular într-o doză de 60 mg de 1-2 ori pe zi timp de 7-10 zile, apoi se trece la utilizarea medicamentului pe cale orală sau rectală.

Pentru prevenirea infecției, medicamentele antibacteriene sunt utilizate local (sub formă de instalații, injecții subconjunctivale și parbulbare), precum și sistemic. Medicamentele antibacteriene se instilează în sacul conjunctival de 3-4 ori pe zi: soluție de cloramfenicol 0,25%; soluție de tobramicină 0,3% (Tobrex); ofloxacină 0,3% soluție ("...").

Gentamicină 40 mg/ml soluție, lincomicină 30% soluție, netromicină 25 mg/ml soluție, 0,5-1,0 ml se administrează zilnic subconjunctival sau parabulbar timp de 7-14 zile.

Următoarele antibiotice sunt utilizate sistemic timp de 7-14 zile: peniciline (acțiune bactericidă) - ampicilină oral cu 1 oră înainte de masă, 2 g/zi, doză unică este de 0,5 g sau intramuscular 2-6 g/zi, doză unică este de 0,5 -1,0 g; oxacilină oral cu 1-1,5 ore înainte de masă, 2 g/zi, doză unică 0,25 g, sau intramuscular 4 g/zi, doză unică 0,25-0,5 g; aminoglicozide (efect bactericid) - gentamicina intramuscular sau intravenos la 1,5-2,5 mg/kg de 2 ori/zi; cefalosporine (efect bactericid) - cefataximă intramuscular sau intravenos 3-6 g/zi în 3 injecții; Ceftriaxonă intramuscular sau intravenos 1-2 g 1 r/zi.

Fluorochinolone (efect bactericid) - ciprofloxacină oral 1,5 g/zi în 2 prize, intravenos 0,2-0,4 g/zi în 2 prize.

Pentru a preveni apariția sinechiilor posterioare, midriaticele se folosesc local (instilate de 2-3 ori pe zi): soluție de atropină 1%; Soluție de tropicamidă 0,5% (Midrum). Pentru stimularea proceselor reparatorii se utilizează următoarele: soluția de emoxipină 1% se instila de 3-4 ori pe zi; dexpantenol 5% unguent (Korneregel), hemodializat deproteinizat din sângele vițeilor (20% gel de ochi Solcoseryl) sau un derivat (20% gel de ochi Actovegin) se aplică pe pleoapa inferioară de 2-3 ori pe zi.

Pentru a îmbunătăți permeabilitatea barierei hemato-oftalmice, administrarea intravenoasă de soluție de clorură de calciu 10%, câte 10 ml fiecare, și soluție de hexametilentetramină (Urotropin) 40%, câte 10 ml fiecare, se alternează timp de 5-10 zile.

În scopul corectării tulburărilor hemodinamice, se utilizează injecție intramusculară soluție 1,5%. Acid nicotinic 1 ml pe zi timp de 10-14 zile și/sau reopoliglucină se administrează intravenos, 100 ml pe zi sau o dată la două zile, pentru o cură de 3-5 injecții. Vitaminele B și C sunt utilizate sistemic în doze standard.

Tratamentul complicațiilor

Cea mai frecventă complicație care apare în urma arsurilor globului ocular este glaucomul secundar, care de foarte multe ori începe să se dezvolte cu arsuri profunde ale corneei și, prin urmare, necesită terapie antihipertensivă: soluția de timolol 0,5% este instilată în cavitatea conjunctivală de 2 ori pe zi (Arutimol, Okupress); acetazolamidă (Diacarb) 0,25 mg dimineața, pe stomacul gol, la două zile sau o dată la 3 zile.

Pentru a preveni vascularizația abundentă și cicatrizarea grosieră după epitelizarea defectelor epiteliale corneene, se folosesc instalații GCS: dexametazonă 0,1% de 2-3 ori pe zi.

Operație de reconstrucție

Complicațiile arsurilor severe sunt modificări cicatriciale ale pleoapelor, care conduc la eversiune și entropion al pleoapelor, trichiazis și căscare. fisura palpebrala, formarea symblepharon (fuziunea conjunctivei pleoapelor și a conjunctivei globului ocular) (Fig. 44) și anchiloblepharon (fuziunea pleoapelor), formarea cataractei, dezvoltarea glaucomului secundar, cataracta traumatică.

Eliminarea chirurgicală a complicațiilor arsurilor oculare este posibilă în termeni diferiți. În primele 24 de ore se efectuează keratoplastia de urgență - strat cu strat complet (cu necrectomie simultană). Pe parcursul întregului proces de ardere se efectuează cheratoplastie terapeutică precoce - strat cu strat superficial (acoperire biologică) și strat cu strat. În același timp, se efectuează cheratoplastie tectonică precoce strat-cu-strat, penetrantă și strat-cu-strat penetrant. După 10-12 luni și mai târziu (după ce procesul inflamator s-a diminuat complet), se efectuează keratoplastia parțială, aproape completă și completă strat cu strat, precum și periferică strat cu strat. În cazul cataractei vascularizate extinse, când este imposibilă restabilirea transparenței corneei cu cheratoplastie, dar abilitățile funcționale ale retinei sunt păstrate, se efectuează keratoproteză.

Îndepărtarea cataractei cu cheratoplastie simultană și implantarea lentilelor intraoculare este posibilă la 3-6 luni de la încetarea procesului inflamator. În același timp produc operațiuni de reconstrucție asupra formarii cavitatii conjunctivale in anchilo- si symblepharon. Momentul operațiilor antiglaucomatoase pentru glaucomul secundar post-arsuri este individual, deoarece operația se efectuează în întâlniri timpurii amenință să depășească rapid o nouă cale pentru fluxul de lichid intraocular, în timp ce implementarea sa ulterioară poate duce la moartea ochiului din cauza IOP ridicată.

Articol din carte: .

Deteriorarea corneei ochiului apare din cauza expunerii la diverși factori. Cele mai frecvente situații apar atunci când patologia se dezvoltă din cauza rănilor fizice, expunerii la foc, substanțe chimice sau boli ale organului vederii. Pentru tratament eficient deteriorarea corneei ochiului, trebuie să consultați un medic care va determina cauza și va selecta metodele de tratament.

Există keratite, în care afectarea corneei apare din cauza inflamației, arsurilor, traumatismelor fizice sau radiațiilor. Fiecare caz necesită o selecție individuală a medicamentelor.

Pe lângă leziuni, deteriorarea corneei poate fi cauzată de complicații ale altor boli oculare. Această categorie include cheratita rozacee, ulcerul corneean târâtor. Indiferent de tipul de boală, utilizați retete populare Este imposibil fără aprobarea unui oftalmolog. Acest lucru poate fi doar dăunător și va crește semnificativ riscul de pierdere a vederii și de formare a cataractei.

Metode folosite

Pentru tratarea corneei se folosesc mai multe metode de administrare a medicamentelor. Oftalmologii disting următoarele tipuri:

La introducerea agenților în sacul conjunctival, este posibil efecte secundare. Substanțele active pătrund prin vasele de sânge cu lacrimi.

În oftalmologie, se practică prescrierea mai multor medicamente simultan.

Să se spele substanta activa din sacul conjunctival trebuie sa treaca cel putin 15 minute intre unguente sau instilatii.

Pentru a accelera acest proces, este interzis să vă clătiți pleoapele cu apă sau alte lichide sau soluții.

Keratită traumatică

Bolile de acest tip reprezintă aproximativ 24% din toate vizitele pacienților la un oftalmolog. Această categorie include toate leziunile nepenetrante, inclusiv inserția de corp străin. În această categorie sunt incluse și modificările cauzate de expunerea la substanțe chimice sau la radiații.

Tratamentul este după cum urmează:

1. Aplicat local picaturi de ochi care conțin vitamine - Balarpan, Citral.
2. Actovegin și 20% Solcoseryl sunt picurate în sacul conjunctival de două ori pe zi. Aceste două produse sunt analoge și, prin urmare, nu sunt utilizate în același timp.
3. Picături dezinfectante pentru a preveni dezvoltarea infecției bacteriene - Levomycetin, Vitasik, Etaden.

Pentru deteriorarea radiațiilor, se prescriu picături cu vitamine. Pentru prevenirea infecției, se folosesc unguente și soluții pentru ochi dezinfectante.

Eroziunea recurentă

Se observă vizual o erupție cutanată de vezicule și peeling. Cauza este vătămarea, predispoziția ereditară, moartea celulară din cauza bolii. Simptomul caracteristic- slăbirea epiteliului din jurul eroziunii.

Medicamentele cu efect analgezic nu sunt recomandate, deoarece încetinesc regenerarea epiteliului corneei. Acest proces este stimulat cu următoarele medicamente:

1. Picături pentru ochi care conțin vitamine.
2. Sub pleoapa - grăsime de pește, ulei de cătină.
3. Unguente - insulina, tetraciclina, tiamina. Se aplica de pana la 4 ori pe zi, plus un bandaj impregnat noaptea.
4. Pentru a îmbunătăți trofismul, Actovegin este utilizat în sacul conjunctival (de până la 3 ori pe zi), Etaden, Carnosine (de până la 5 ori pe zi), Taufon 4% (de până la 4 ori pe zi).

Tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic. În cazuri rare, poate fi necesară blefarorafia.

Rozaceea-keratită

Diagnosticat la persoanele peste 50 de ani cu acnee-rosacee facială severă. Un ulcer progresiv apare în ultimul stadiu al bolii. Poate apărea o complicație a iritei (inflamația irisului).

Tratamentul include corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon). Sunt folosite sub formă de unguente, picături, injecții. Sofradex dă rezultate bune. În plus, soluțiile de vitamine sunt prescrise sub formă de picături.

În prezența deteriorării bacteriene, se folosesc sulfonamide și antibiotice: Levomicetin, Sulfacyl sodium. Procedurile fizioterapeutice ajută la accelerarea recuperării: electroforeză cu Difenhidramină, Riboflavină, Hidrocortizon, acid ascorbic. Secvenţă medicamente iar numarul sedintelor este determinat individual de medicul oftalmolog.

Ulcer corneean târâtor

Dezvoltarea acestei boli este direct legată de microtrauma epiteliului. Debutul este brusc: cu durere severă, fotofobie, lacrimare. În lipsa de timp terapie medicamentoasă se observă perforarea, care duce în cele din urmă la subatrofia globului ocular.

La început, vederea este grav afectată. După un timp scurt, globul ocular se usucă și își pierde dimensiunea normală.

Agenti patogeni:

• Pseudomonas aeruginosa;
• Pneumococ;
• stafilococ;
• diplobacillus Morax-Axenfeld;
• streptococ.

Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui oftalmolog într-un spital. Constă în administrarea complexă de antibiotice (Monomicină, Levomicetina) sub formă de instalații de soluții 0,25-1% de până la 6 ori pe zi. Local se folosesc unguente: Tetraciclina, Eritromicina. În cazuri dificile, sulfatul de streptomicină este prescris și intramuscular, până la 500.000 de unități de două ori pe zi.

Tratamentul local trebuie combinat cu medicamente din grupa fluorochinolonelor și sulfonamidelor. Pentru edem corneean sever, sunt prescrise Prednisolon (0,3%) și Sofradex.

Arsuri la ochi

Leziunile corneei ochiului din cauza efectelor termice reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile de vizite la un oftalmolog. Această categorie include accidentele industriale, manipularea neglijentă a incendiului și expunerea la situații de urgență.

Auto-medicația duce la pierderea vederii, care este aproape imposibil de restabilit în viitor. Dacă primești o arsură la ochi, chiar dacă pare minoră, trebuie neapărat să consulți un oftalmolog. Medicul va prescrie terapia adecvată pe baza rezultatelor examinării.

Prescrierea medicamentelor și a procedurilor se efectuează pe baza cerințelor farmacoterapiei oftalmice intensive și de urgență. Mai întâi pacientul primește asistență de urgență, după care se selectează direct tratamentul leziunii corneei.

În primele 2 ore, medicamentele sunt picurate sub pleoapă la intervale de 15 minute. Apoi acest lucru se face la fiecare 2 ore. Ele sunt anulate numai după epitelizarea leziunilor arse.

O arsură de gradul 1 este cel mai simplu caz. Necesită prescrierea medicamentelor care previn infectarea țesuturilor deteriorate: Monomicină, Levomicetina, soluție de Furacilină și Sulfacyl Sodium, Tetraciclină sau Eritromicină unguent. Medicamentele sunt utilizate de până la 4 ori pe zi timp de 5-10 zile.

Arsurile de 2, 3, 4 grade sunt tratate într-un spital. În ultimele două cazuri se administrează suplimentar ser antitetanic. Atunci când se prescrie un tratament pentru o arsură oculară, este necesar să se procedeze de la faptul că este formă clinică boala arsurilor.

Tratamentul consecințelor necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Excepția este o arsură de gradul 1.

Nu puteți folosi o soluție de Dicaină 0,5 sau 1%, deoarece există un efect toxic clar asupra țesutului corneei. Există un risc mare de autointoxicare. Pentru a evita acest lucru, irigați partea din față a ochiului cu o soluție izotonă timp de 20 de minute. Procedura trebuie efectuată la intervale de 2 ore.

Pentru a evita fuziunea țesuturilor pleoapei și a conjunctivei globului ocular, este prevăzută o barieră între ele. În acest scop se folosesc inserții din silicon sau cauciuc și plăci de celuloid. La sfârșitul cursului de tratament, sunt prescrise medicamente absorbabile. Soluțiile de lidază și ronidază s-au dovedit a fi eficiente.