Maohaavandite sümptomid, raviskeemid, ravimid. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi põhiskeem: ravivõimalused Peptilise haavandi raviskeem

Catad_tema Peptiline haavand – artiklid

Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimisravi kaasaegsed skeemid

Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimisravi läbiviimiseks peab arst valima konkreetse patsiendi jaoks optimaalse raviskeemi. Sageli pole see nii lihtne, kuna on oluline arvestada mitmete teguritega: on vaja valida konkreetne ravirežiim, valida selle skeemi konkreetsed komponendid, määrata ravi kestus, analüüsida kliinilist olukorda, mõistlikult hinnata. raviskeemis sisalduvate ravimite maksumus.

H. pylori infektsiooni eradikatsiooniteraapia põhiprintsiibid on teada. Tsiteerime neid tekstist "Soovitused Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimiseks ja raviks täiskasvanutel peptiline haavand kõht ja kaksteistsõrmiksool Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsioon ja Venemaa H. pylori uurimisrühm: Ravi aluseks on kombineeritud (kolmekomponendiline) ravi:

• on kontrollitud uuringutes võimeline hävitama Helicobacter pylori bakterit vähemalt 80% juhtudest;
• ei põhjusta arsti poolt ravi sunniviisilist katkestamist, kuna kõrvalmõjud(vastuvõetav vähem kui 5% juhtudest) või patsient lõpetab ravimi võtmise vastavalt arsti soovitatud skeemile;
• efektiivne kursuse kestusega mitte üle 7-14 päeva

Teise Maastrichti lepinguga kehtestatakse helikobakterivastase ravi näidustuste hulgas esikohal maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, olenemata haiguse faasist (ägenemine või remissioon), sealhulgas nende keerulised vormid. Peptilise haavandi likvideerimisravi on vajalik ravimeede ja selle kasutamise paikapidavus selle haiguse puhul põhineb ilmselgetel teaduslikel faktidel. Teises Maastrichti kokkuleppes rõhutatakse, et tüsistusteta kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ei ole pärast eradikatsiooniravi kuuri vaja antisekretoorset ravi jätkata. Rida kliinilised uuringud näitas, et pärast edukat likvideerimiskuuri ei vaja haavandi paranemine tegelikult täiendavat ravimite väljakirjutamist. H. pylori infektsiooni on soovitatav diagnoosida ka peptilise haavandiga patsientidel, kes saavad säilitus- või kuurravi antisekretoorsete ainetega. antibakteriaalne ravi. Nende patsientide likvideerimise läbiviimine annab märkimisväärse majandusliku efekti, mis on seotud sekretsioonivastaste ravimite pikaajalise kasutamise lõpetamisega.

Eradikatsiooniteraapia näidustustena nimetatakse ka MALT-lümfoomi, atroofilist gastriiti, maovähi resektsiooni järgset seisundit. Lisaks võib Helicobacter-vastast ravi näidata isikutele, kes on maovähiga patsientide lähimad sugulased, ning seda teha patsiendi soovil (pärast üksikasjalikku konsulteerimist arstiga).

Maastrichti konverentsi lõppdokumendis (2000) tehakse esimest korda ettepanek kavandada H. pylori infektsiooni ravi ebaõnnestumise võimalusega. Seetõttu tehakse ettepanek käsitleda seda ühe plokina, pakkudes mitte ainult esmavaliku eradikatsiooniteraapiat, vaid ka H. pylori püsivuse korral - teist rida samal ajal (vt tabel 1).

Oluline on märkida, et võimalike helikobakterivastaste raviskeemide arvu on vähendatud. Kolmikravi korral pakutakse ainult kahte paari antibiootikume. Neljakordseks raviks on antibakteriaalsete ainetena ette nähtud ainult tetratsükliin ja metronidasool.

Esimese rea teraapia: Inhibiitor prootonpump(või ranitidiini vismuttsitraat) standardannuses 2 korda päevas metronidasool 500 mg 2 korda päevas.

Kolmikravi on ette nähtud vähemalt 7 päevaks.

Kui ravi ei ole edukas, a teise rea teraapia: Prootonpumba inhibiitor standardannuses 2 korda päevas + vismutsubsalitsülaat/subtsitraat 120 mg 4 korda päevas + metronidasool 500 mg 3 korda päevas + tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas. Kvadroteraapia on ette nähtud vähemalt 7 päevaks.

Kui vismutipreparaate ei saa kasutada, pakutakse teise ravikuurina prootonpumba inhibiitoritel põhinevaid kolmekordseid raviskeeme. Teise ravikuuri edu puudumisel määratakse igal konkreetsel juhul edasine taktika.

Konsensusraporti viimane tees on, et H. pylori-spetsiifilised antibiootikumid, probiootikumid ja vaktsiinid võivad tulevikus olla osa H. pylori raviarsenali, kuid need ravimid ja ravimeetodid on praegu väljatöötamisel ning praktilisi soovitusi ei ole.

Prootonpumba blokaatori + amoksitsilliin + nitroimidasooli derivaadi (metronidasool) raviskeem jäeti teise Maastrichti lepingu soovitustest välja. See kombinatsioon on tavaline Venemaal, kus metronidasool on oma madala hinna ja "traditsioonilise" kasutamise tõttu peptilise haavandi "reparandina" praktiliselt muutumatu helikobakterivastane aine. Kahjuks on nitroimidasooli derivaatide suhtes resistentse H. pylori tüve juuresolekul selle raviskeemi efektiivsus oluliselt vähenenud, mida on tõestatud mitte ainult Euroopa, vaid ka Venemaal tehtud uuringutes. Randomiseeritud kontrollitud mitmekeskuselise uuringu tulemuste kohaselt saavutati infektsiooni likvideerimine rühmas, keda raviti 1000 mg metronidasooli, 2000 mg amoksitsilliini ja 40 mg omeprasooliga päevas 7 päeva jooksul 30% juhtudest (usaldusvahemik 95% oli 17% - 43%) (V. T. Ivashkin, P. Ya. Grigoriev, Yu. V. Vasiliev et al., 2001). Seega saab vaid ühineda Euroopa kolleegide arvamusega, kes selle skeemi soovitustest välja jätsid.

Kahjuks ei ole H. pylori infektsiooni eradikatsiooniteraapia 100% efektiivne. Kõigi teise Maastrichti lepingu sätetega ei saa üheselt nõustuda ja ilma läbimõeldud analüüsita saab need meie riiki üle kanda.

Nii kasutavad Venemaa arstid esmavaliku ravina sageli vismutil põhinevaid kolmikravi režiime. Venemaa H. pylori uuringurühma läbi viidud mitmekeskuseline uuring (2000) näitas selle lähenemisviisi kättesaadavust ja tõhusust meie riigis, sealhulgas kolloidse vismutsubtsitraadi + amoksitsilliini + furasolidooni režiimi näide.

Helicobacter-vastast ravi tuleb täiustada ja teine ​​Maastrichti leping on selle optimeerimiseks hädavajalik.

Tabel 1. Helicobacter pylori INFEKTSIOONI ERADIKTSIOONI SKEEMID
Maastrichti lepingu alusel (2000)

Kirjandus

1. Soovitused Helicobacter pylori diagnoosimiseks peptilise haavandiga patsientidel ja nende ravimeetodid. // Venemaa gastroenteroloogia, hepatoloogia ja koloproktoloogia ajakiri. - 1998. - nr 1. – lk.105-107.
2. Praegused Euroopa kontseptsioonid Helicobacter pylori infektsiooni ravis. Maastrichti konsensuse aruanne. //Sisikond. - 1997. - Vol. 41. – Lk.8-13.

Inimkeha vajab pidevat hoolt, kuna see on altid paljudele haigustele ja talitlushäiretele.

Sageli inimesed ignoreerivad mitmesugused sümptomid mis viitab riketele organismis, mille tõttu muutub patoloogia krooniliseks.

Maohaavand on levinud haigus, mis mõjutab seedetrakti ja deformeerib selle limaskesta.

Diagnoos ja sümptomid

Maohaavandite diagnoosimine toimub erinevate meetodite abil. Pärast haiguse tõsiduse, limaskesta seisundi ja muu teabe kindlaksmääramist määrab arst konkreetse raviskeemi.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid põhjustavad tõsist patoloogiat.

Kõige tavalisemad sümptomid, mida inimesed kogevad, on:

1. Kõhuvalu on üsna terav ja tugev, mida on raske taluda.
2. Põletustunne kõhus suurenenud happesuse tõttu.
3. Verejooks väikeste veresoonte kahjustuse tagajärjel.

Konkreetsel juhul valitakse maohaavandite spetsiifiline raviskeem. Seisundi täpseks hindamiseks kasutatakse laboratoorseid diagnostikameetodeid.

Selleks saadetakse patsient vere-, väljaheite- ja uriinianalüüsidele. Vajalik võib olla histoloogiline uuring.

Pärast analüüside kohta teabe kogumist kirjeldab arst juurdepääsetavate sõnadega kliiniline pilt patsiendile endale.

Kui ebamääraste näitajate tõttu ei saa diagnoosi panna, kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid ja teste. Näiteks võib kasutada teste vere väljaheites või hormoonide tuvastamiseks veres.

Neid on rohkemgi instrumentaalsed meetodid küsitlused selle väljaselgitamiseks üldine seisund limaskestad, maomahl.

Selleks viiakse läbi intragastriline pH-meetria.

Ultraheli ravi

Pärast patsiendi uurimist saab arst valida vajaliku ravi. Sageli kasutavad arstid ultraheli.

See protseduur võimaldab kiirendada taastumist ja täielikku taastumist ning aitab hinnata ka haavandi arenguastet.

Lisaks ultrahelile viiakse patsient haiglasse statsionaarsele ravile.

See skeem võimaldab arstil saada täielik kontroll protsessi üle, et skeemist kõrvale kalduda ei saaks.

Kuid ultraheliga kokkupuude ei anna tulemusi, mida me sooviksime. Seetõttu on see maohaavandi puhul täiendav meetod, mis võib ravimite toimet tugevdada.

Prioriteetsed ravimid

Kõik, kes on läbi elanud peptilise haavandi, on huvitatud sellest, milliseid ravimeid tuleks kõigepealt kasutada.

Kaasaegses meditsiinis on haavandite raviks 3 raviskeemi. Kõik need annavad häid tulemusi, kuid ravimite valikut peaks läbi viima ainult arst.

Esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil.

Vismuti ahel

See maohaavandite raviskeem hõlmab tablettide kompleksset kasutamist. Selle rühma peamised ravimid on järgmised:

1. De-Nol.
2. Flemoksiin.
3. Klaritromütsiin.
4. Erütromütsiin.

Denoolravi annab positiivseid tulemusi. See sisaldab vismutit, mida on minimaalselt kõrvalmõjud, kuid see võib hävitada Helicobacter pylori bakterid.

Samal ajal ei harju mikroorganism ise vismutisooladega, seetõttu sureb see järk-järgult. Just seda bakterit peetakse peptilise haavandi ja gastriidi peamiseks provokaatoriks.

Selle skeemi järgi ravikuur koosneb mitmest päevast, mõnikord nädalast. Arst määrab pillide võtmise reeglid ja patsient peab rangelt järgima tema juhiseid.

Põhikursus on 7 päeva, pärast mida arst hindab seisundit ja võib ravi pikendada. Esimesel päeval ravitakse Denoli ja Flemoxini, pärast mida hakatakse ravimeid täiendama ja vahelduma.

Inhibiitorite skeem

See maohaavandite raviskeem koosneb kolmest peamisest ravimist:

1. Omeprasool.
2. Flemoksiin.
3. Klaritromütsiin.

Arst valib ka täpne annus, ravikuur ja tablettide võtmise aeg. Sageli on haiguse korral vaja ravimeid kasutada loendis loetletud ravimitega samas järjekorras.

Histamiini blokaatorite skeem

seda uus tehnika ravi, mis kasutab muid ravimeid. Nende hulgas on:

1. Famotidiin.
2. Ranitidiin.
3. Flemoksiin.

neljakordne teraapia

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks kasutatakse 4 ravimi kompleksi, mis sisaldab ainult antibiootikume.

Ravi jaoks kasutatakse peamisi tablette tetratsükliini ja metronidasooli. Kursus ei ületa ühte nädalat.

Täiustatud raviskeem

Kõige sagedamini määratakse haavandid nende ägenemise ajal, kui seisund hakkab järsult halvenema, ilmnevad iseloomulikud sümptomid.

Patsientide seisundi parandamiseks kasutavad arstid võimsaid uimastiravi järgneb profülaktika, et vältida kordumist.

Täiustatud raviskeem sisaldab 7-10-päevast kuuri. Selle aja jooksul on vaja jälgida voodipuhkust, püüda mitte muretseda ja normaliseerida emotsionaalset ja vaimset tausta.

Täiustatud skeemi jaoks kasutatakse erinevate rühmade tablette:

1. Antibiootikumid on kõige sagedamini ette nähtud amoksitsilliin, metronidasool või klaritromütsiin.
2. Happe, pepsiini negatiivse mõju vähendamiseks rakendage vismutisooladel põhinevaid ravimeid. Selleks määrab arst De-Nol, Vikalin ja muud analoogid.
3. Prootonpumba inhibiitorid on vajalikud mao sekretsioonivõime normaliseerimiseks. Ravi hõlmab omeprasooli, lansoprasooli või analooge.

Mida rohkem ravimeid kasutatakse, seda kiiremini saavutatakse efekt. Tuleb meeles pidada, et antibiootikume ei tohi kasutada kauem kui 10 päeva, vastasel juhul võivad tekkida rasked kõrvaltoimed ja tüsistused.

Arstilt on vaja kahjustuse õiget hindamist, et tõhustatud raviskeem ei saaks inimest kahjustada.

Sagedamini kasutatakse kergeid pille ja kui inimene talub neid normaalselt, kasutatakse kangemaid ravimeid.

Omeprasooli kombinatsioon 2 antibakteriaalse ainega annab kiireimad tulemused.

Pärast intensiivset ravi viiakse läbi kordusdiagnoos ja kui kõik on korras, viiakse patsient dieedimenüüsse, millest jäetakse välja seedetrakti ärritavad toidud.

Võib-olla soovitab arst kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Füsioteraapia

Kirjeldatud ravimeetodid võivad haavandi kõrvaldada või vähendada selle arengut tulevikus.

Lisaks ettenähtud meetoditele on sama populaarne skeem, mis põhjustab sageli vaidlusi - füsioteraapia.

Mõned eksperdid nimetavad seda protseduuri abistavaks, kuid selle rolli peptilise haavandi korral ei ole täpselt uuritud.

Võime kindlalt öelda, et füsioteraapia protseduurid ei ole üleliigsed, vaid aitavad ainult tulemust kinnistada.

Kasutage tehnikat tõhusalt remissiooni ajal ja kasutage selleks:

1. Magnetoteraapia.
2. Elektrouni.
3. Hüdroteraapia.
4. Kuumtöötlus.

Kuigi roll pole täielikult teada, annavad patsiendid pärast kursust positiivsed arvustused, kui ilmneb soovitud toon ja üldine tervislik seisund paraneb.

Kirurgia

Haavandi operatsioon tehakse äärmuslikel juhtudel, kui seedetrakt on tõsiselt kahjustatud ja konservatiivne ravi ei anna tulemusi või te ei saa kasutada võimsaid ravimeid.

Näiteks kasutatakse skeemi kiiresti, kui inimesel on verejooks või perforatsioon.

Operatsiooni ajal peavad arstid eemaldama osa kahjustatud maost ja soolestikust.

Protseduur ise on keeruline, võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, mis ilmnevad patsiendil kohe või teatud aja möödudes.

Absoluutsete näidustuste hulgas on järgmised:

1. Pahaloomulise kasvaja välimus.
2. Stenoos viimases etapis.
3. Tugev verejooks.
4. Madal efektiivsus tablettidest.
5. Muutused limaskestas ja armide olemasolu.

Kirurgiline sekkumine ei anna positiivseid tulemusi, kui haavand ilmneb bakterite tõttu, kuna organismid ei ela mitte ainult kahjustuse kohas, vaid ka kogu limaskestal.

Püsivad retsidiivid ja ilmsed sümptomid, tugev valu viitavad sageli kasvajate arengule.

Pärast ravi on oluline aeg-ajalt läbi viia ennetav läbivaatus.

Toit

Olenemata valitud ravirežiimist on oluline kasutada õiget toitumist. Sellest sõltub kogu ravi efektiivsus.

Seetõttu näitavad arstid isegi uurimise ja testide kogumise ajal, mida saate süüa ja mida mitte.

Põhireeglid on järgmised:

1. Dieedi kohandamisel tuleb kõiki tooteid aurutada, keeta, mõnel juhul küpsetada ja hautada.
2. Dieedist on vaja eemaldada kõik rämpstoit, mis võib magu ärritada. Sellesse kategooriasse kuuluvad erinevad vürtsid, vürtsikad ja soolased toidud, suitsuliha.
3. Te ei saa süüa kuumi ega külmi roogasid, kõik toidud peaksid olema mõõdukalt soojad.
4. Toitu kasutatakse murdosa kujul - sagedane kasutamine toitu, kuid väikeste portsjonitena.
5. Kõige parem on teha pudrulaadseid roogasid, püreesuppe ja muud. See ei ärrita limaskesta, toit võib kiiremini maost lahkuda ja on üldiselt organismile kasulikum.
6. Pausid söögikordade vahel on väikesed 2-3 tundi.

Ravi ajal on vaja järgida joomise režiimi ja tarbida kuni 2 liitrit vedelikku iga päev.

Peptilise haavandi jaoks lubatud toodete hulgas on:

1. Limaskestad supid, köögivilja- või lahja lihapuljongi baasil püreesupid.
2. Võite kasutada teravilja, eriti kasulikud on riis, kaerahelbed, tatar. Neid soovitatakse teha vee peal, kuid võib kasutada ka piima.
3. Köögivilju ei saa süüa toorelt, neid tuleb keeta, hautada või aurutada.
4. Lubatud on dieettoidust liha ja kala.
5. Mune kasutatakse aurutatud omlettideks või pehmeks keetmiseks.
6. Kõik piimatooted on lubatud.
7. Leivast saate ainult valget, kuid mitte värsket.
8. Magustoiduna kasuta tarretist, puuviljapüreed.

Rangelt keelatud on kasutada:

1. Rasvased loomsed tooted.
2. Seened.
3. Pooltooted, konservid.
4. Oakultuurid.
5. kapsas.
6. Hapud puu- ja juurviljad.
7. Erinevad kastmed.
8. Kange tee, kohv, alkohol, sooda.
9. Maiustused, muffinid.

Ennetamiseks on vaja jälgida käte, nõude ja toidu puhtust. See hoiab ära bakterite sisenemise makku.

Jälgige kindlasti õige toitumine, ära söö liikvel olles, välista kiirtoidud ja muu rämpstoitu.

Paljud seedetrakti probleemid ilmnevad stressi tõttu, seega peate neid vältima, võib tekkida vajadus õppida lõõgastustehnikaid.

Säilitades õige ja tervislik eluviis elu võib oluliselt parandada tervislikku seisundit, kõrvaldada peptilise haavandi teket.

Kui patoloogia sümptomid on juba ilmnenud, siis ärge kõhelge, vaid võtke diagnoosi ja abi saamiseks kohe ühendust arstidega.

Kasulik video

Kaasaegsete mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimite ravimeetodite arsenalis on neli erinevat skeemi.

1-, 2-, 3-, 4-komponendilised skeemid peptilise haavandi raviks

Monoteraapia ja kõik järgnevad raviprotokollid, mis pakuvad tõhusat peptilise haavandi ravi, 2, 3, 4 komponendi skeem, kasutatakse tänapäeval Helicobacter pylori likvideerimiseks. Ravi ülesanne on peatada sümptomid ja luua tingimused kiireks armistumiseks.

1-komponentne skeem peptilise haavandi raviks

1-komponentne raviskeem hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• de nola,
• makroliidid,
• poolsünteetiline penitsilliin,
• metronidasool.

See on efektiivne ainult 30% mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi episoodidest, seetõttu eelistavad eksperdid monoteraapiana kompleksset ravimiravi.

2-komponentne skeem peptilise haavandi raviks

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravi kahekomponendilisel skeemil on mitu variatsiooni: näiteks määrab spetsialist kombinatsiooni:

• de-nol ja metronidasool;
• de-nol ja amoksitsilliin.

See töötab ainult poole ajast. Sageli on ebaõnnestumise põhjuseks patoloogilise floora resistentsus metronidasooli suhtes. Meditsiiniliste uuringute kohaselt langes metronidasooli efektiivsus ainuüksi aastatel 1991–1995 enam kui poole võrra.

3-komponentne skeem peptilise haavandi raviks

"Klassika" 3-komponendiline skeem peptilise haavandi raviks ka maol ja kaksteistsõrmiksoolel on mitu võimalust:

• de-nol, metronidasool, tetratsükliin;
• de-nol, metronidasool, amoksitsilliin.

Need. kaks põhikomponenti de-nol ja metronidasool on muutumatud. Ja duetti võib täiendada kas sünteetilise penitsilliini või makroliidide või tetratsükliini või fluorokinoloonidega. Kolmevalentse haavandiravi efektiivsus on hinnanguliselt 70%.

Lisaks antibiootikumravile annab häid tulemusi selle kombinatsioon antisekretoorsete ravimitega - omeprasooli ja H2-blokaatoritega. Omeprasooli kasutamine võimaldab suurendada kolmekomponendilise skeemi efektiivsust 95% -ni ja vähendada antibiootikumide tarbimist 2 korda päevas. Ranitidiini või selle kombinatsiooni kasutamine vismutiga suurendab ravi efektiivsust kuni 94%.

4-komponendiline skeem peptilise haavandi raviks

Resistentsuse täielikuks kõrvaldamiseks antibiootikumide ja metronidasooli suhtes on eelistatav kasutada neljavalentset ravi. Vaid 5% patsientidest pöördub hiljem ägenemistega arsti juurde.

Kaasaegne 4-komponendiline skeem peptilise haavandi raviks sisaldab:

• omeprasool,
• metronidasool,
• tetratsükliin,
• de-nol.

Tsiteerimiseks: Lapina T.L., Ivaškin V.T. Kaasaegsed lähenemisviisid mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi raviks // RMJ. 2001. nr 1. S. 10

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi ajaloolised etapid ei peegelda mitte ainult haiguse sotsiaalset tähtsust, vaid ka arengut. teaduse progress, mis relvastas kaasaegseid arste võimsate haavandivastaste ravimitega (tabel 1). Oluline on märkida, et tänapäeval on mõned raviviisid kaotanud oma tähtsuse, teised on leidnud oma "niši" erinevaid meetodeid ravi, kolmas, tegelikult määrata praegune ravi tase peptiline haavand.

Maohappe tootmise kontroll on peptilise haavandi ravi nurgakivi. 20. sajandi alguse klassikaline valem “pole hapet - pole haavandit” ei ole oma tähtsust kaotanud, nende toimemehhanismi kõige tõhusamad ravimirühmad on suunatud happesuse vastu võitlemisele.
Antatsiidid
Antatsiide on tuntud juba iidsetest aegadest. See rühm ravimeid, mis vähendavad maosisu happesust keemilise koostoime tõttu maoõõnes oleva happega. Praegu eelistatakse mitteimenduvaid antatsiide, mis on nõrkade aluste suhteliselt lahustumatud soolad. Mitteimenduvad antatsiidid sisaldavad tavaliselt alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumhüdroksiidi segu (Almagel, Maalox) või on alumiiniumfosfaat (Phosphalugel). Erinevalt imenduvatest antatsiididest (sooda) on neil palju vähem kõrvaltoimeid. Nad interakteeruvad vesinikkloriidhappega, moodustades mitteimenduvaid või halvasti imenduvaid sooli, suurendades seeläbi mao pH-d. Üle pH 4 pepsiini aktiivsus väheneb ja mõned antatsiidid võivad seda adsorbeerida. Happe tootmine kaksteistsõrmiksoole haavandi korral kõigub vahemikus 60 kuni 600 mekv / päevas, kahel kolmandikul patsientidest - vahemikus 150 kuni 400 mekv / päevas. Antatsiidide ööpäevane koguannus peaks olema neutraliseerimisvõimega vahemikus 200-400 meq, maohaavandi korral - 60-300 meq.
Parietaalrakkude töömehhanismi dešifreerimine ja happesekretsiooni reguleerimine võimaldas luua uusi ravimiklasse. Vesinikkloriidhappe sekretsiooni kontrollivad kolm parietaalrakkude retseptorite klassi: atsetüülkoliini (M), histamiini (H2) ja gastriini (G) retseptorid. Farmakoloogilise toime tee muskariiniretseptoritele osutus ajalooliselt kõige varasemaks. Mitteselektiivsed M-antikolinergilised ained (atropiin) ja selektiivsed M1-antagonistid (pirensepiin) on kaotanud oma tähtsuse peptilise haavandi ravis koos teiste molekulaarsel tasemel toimivate ravimite klassidega, mis häirivad intiimseid intratsellulaarseid protsesse ja tagavad tugevam sekretsioonivastane toime.
Histamiini H2 retseptori blokaatorid
Kliiniliste uuringute kaudu on kindlaks tehtud, et haavandite paranemise ja ravimite võime vahel happelisust alla suruda on otsene seos. Haavandite paranemist ei määra mitte ainult sekretsioonivastaste ainete manustamise kestus, vaid ka nende võime "hoida" maosisest pH-d teatud aja jooksul üle 3. Metaanalüüs võimaldas tuvastada, et kaksteistsõrmiksoole haavand paraneb 100% (!) juhtudel 4 nädalaga, kui maosisest pH-d hoitakse ööpäeva jooksul üle 3 18-20 tundi.
Vaatamata asjaolule, et maohaavandiga patsientidel on maosekretsioon mõõdukas, on antisekretoorne ravi ka neile kohustuslik. Maohaavandit iseloomustab aeglasem paranemine kui kaksteistsõrmiksoole haavandil. Seetõttu peaks antisekretoorsete ravimite määramise kestus olema pikem (kuni 8 nädalat). Eeldatakse, et maohaavandi armistumist võib oodata 100% juhtudest, kui maosisest pH-d hoitakse üle 3 18 tundi päevas umbes 8 nädala jooksul.
Sellist happe sekretsiooni kontrolli oli võimalik saavutada tänu parietaalrakkude histamiini H2-retseptorite blokaatoritele. Need ravimid mõjutasid oluliselt peptilise haavandi kulgu: haavandi armistumise aeg vähenes, haavandi paranemise sagedus suurenes ja haiguse tüsistuste arv vähenes.
Peptilise haavandi ägenemisega ranitidiini määratakse annuses 300 mg päevas (üks kord õhtul või 2 r / päevas, igaüks 150 mg), kaksteistsõrmiksoole haavandi korral tavaliselt 4 nädalat, maohaavandi korral 6-8 nädalat. Haiguse varajase kordumise vältimiseks on soovitatav jätkata ranitidiini säilitusannuse võtmist 150 mg päevas.
Famotidiin (Kvamatel) – kasutatakse väiksemas ööpäevases annuses kui ranitidiin (vastavalt 40 ja 300 mg). Ravimi antisekretoorne toime on ühekordse annusega üle 12 tunni. Famotidiini määratakse annuses 40 mg samadeks perioodideks kui ranitidiini. Maohaavandi kordumise ennetamiseks - 20 mg / päevas.
Eriti olulised on histamiini H2 retseptori blokaatorid seedetrakti ülaosa verejooksu ravis. Nende toime on tingitud vesinikkloriidhappe tootmise pärssimisest ja fibrinolüüsi vahendatud vähenemisest. Massiivse verejooksu korral on eeliseks parenteraalse manustamisvormiga preparaatidel (Kvamatel).
Histamiini H2 retseptori antagonistide efektiivsus tuleneb eelkõige nende inhibeerivast toimest happe sekretsioonile. Tsimetidiini sekretsioonivastane toime kestab kuni 5 tundi pärast ravimi võtmist, ranitidiini - kuni 10 tundi, famotidiini, nisatidiini ja roksatidiini - 12 tundi.
prootonpumba inhibiitorid
Uueks sammuks antisekretoorsete ravimite loomisel olid parietaalrakkude H +, K + -ATPaasi inhibiitorid - ensüüm, mis tegelikult tagab vesinikioonide ülekande parietaalrakust mao luumenisse. Need bensimidasooli derivaadid moodustavad tugevad kovalentsed sidemed prootonpumba sulfhüdrüülrühmadega ja blokeerivad selle jäädavalt. Happe sekretsioon taastub ainult uute H +, K + -ATPaasi molekulide sünteesimisel. Kõige võimsam mao sekretsiooni pärssimine on tänapäeval just selle rühma ravimitega. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: omeprasool (Gastrosool), pantoprasool, lansoprasool ja rabeprasool.
Bensimidasooli derivaadid hoiavad pH väärtused mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemiseks soodsas vahemikus pika aja jooksul 1 päeva jooksul. Pärast prootonpumba inhibiitori standardannuse ühekordset annust hoitakse pH üle 4 7-12 tundi. Sellise aktiivse happe tootmise vähenemise tagajärg on nende ravimite hämmastav kliiniline efektiivsus. Arvukate omeprasoolravi käsitlevate kliiniliste uuringute andmed on toodud tabelis 2.
Helicobacter teraapia
Paralleelselt viimase põlvkonna antisekretoorsete ravimite väljatöötamisega kogunes teaduslikke andmeid ja kliinilisi kogemusi, mis andsid tunnistust Helicobacter pylori maailmaorganismi määravast tähtsusest peptilise haavandi patogeneesis. H. pylori hävitav ravi on efektiivne mitte ainult haavandi paranemisel, vaid ka haiguse kordumise ärahoidmisel. Seega on peptilise haavandi ravimise strateegial H. pylori infektsiooni likvideerimise teel vaieldamatu eelis kõigi haavandivastaste ravimite rühmade ees: see strateegia tagab haiguse pikaajalise remissiooni ja täieliku ravi on võimalik.
Helicobacter-vastane ravi on standardite kohaselt hästi välja töötatud tõenduspõhine meditsiin. Suur hulk kontrollitud kliinilised uuringud annavad aluse teatud likvideerimisskeemide enesekindlaks kasutamiseks. Kliiniline materjal on ulatuslik ja võimaldab metaanalüüsi. Toon välja ainult ühe administratsiooni egiidi all läbi viidud metaanalüüsi tulemused. ravimid ja Food USA: R.J. Hopkins et al. (1996) järeldasid, et kaksteistsõrmiksoole haavandi korral pärast edukat H. pylori likvideerimist tekivad pikaajalised jälgimisretsidiivid 6% juhtudest (võrreldes 67%ga bakterite püsivusega patsientide rühmas) ja maohaavandi korral 4% juhtudest. Juhtumite % versus 59%.
Kaasaegsed ja tõenduspõhise meditsiini nõuetele vastavad H. pylori infektsiooni diagnoosimise ja ravi lähenemisviisid kajastuvad 21.-22. septembril 2000 Maastrichtis toimunud konverentsi lõppdokumendis. Euroopa Helicobacter pylori uuringurühm korraldas teist korda autoriteetse koosoleku, et võtta vastu kaasaegsed juhised H.pylori probleemi kohta. Esimene Maastrichti leping (1996) mängis olulist rolli H. pylori diagnoosimise ja ravi tõhustamisel Euroopa Liidu riikides. Nelja aasta jooksul on selles teadmiste valdkonnas tehtud märkimisväärseid edusamme, mis sundis varasemaid soovitusi värskendama.
Teine Maastrichti leping seab helikobakterivastase ravi näidustuste hulgas esikohale maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, olenemata haiguse faasist (ägenemine või remissioon), sealhulgas nende keerulistest vormidest. Eriti tuleb märkida, et haavandtõve likvideerimisravi on vajalik ravimeede ja selle kasutamise paikapidavus selles haiguses põhineb ilmselgetel teaduslikel faktidel.
Tõepoolest, H. pylori infektsiooni hävitamine muudab radikaalselt haiguse kulgu, vältides selle kordumist. Helicobacter-vastase raviga kaasneb haavandi edukas paranemine. Veelgi enam, haavandit paranev toime ei tulene mitte ainult likvideerimisrežiimide aktiivsetest haavandivastastest komponentidest (näiteks prootonpumba inhibiitorid või ranitidiini vismuttsitraat), vaid ka H. pylori infektsiooni tegelikust kõrvaldamisest, millega kaasneb proliferatsiooni ja apoptoosi protsesside normaliseerumine gastroduodenaalse limaskestas. Teises Maastrichti kokkuleppes rõhutatakse, et tüsistusteta kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ei ole pärast eradikatsiooniravi kuuri vaja antisekretoorset ravi jätkata. Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et pärast edukat likvideerimiskuuri ei vaja haavandi paranemine täiendavaid ravimeid. H. pylori infektsiooni on soovitatav diagnoosida ka peptilise haavandiga patsientidel, kes saavad säilitus- või kuuriravi antisekretoorsete ainetega koos antibakteriaalse ravi määramisega. Nende patsientide likvideerimise läbiviimine annab märkimisväärse majandusliku efekti tänu antisekretoorsete ravimite pikaajalise kasutamise lõpetamisele.
2000. aasta Maastrichti konverentsi lõppdokumendis tehakse esimest korda ettepanek kavandada H. pylori infektsiooni ravi ebaõnnestumise võimalusega. Seetõttu tehakse ettepanek käsitleda seda ühe plokina, pakkudes mitte ainult esimese rea eradikatsiooniteraapiat, vaid ka H. pylori säilitamise korral - teist rida samal ajal (tabel 3).
Oluline on märkida, et võimalike helikobakterivastaste raviskeemide arvu on vähendatud. Kolmikravi korral pakutakse ainult kahte paari antibiootikume, neljakordseks raviks antibakteriaalsete ainetena ainult tetratsükliini ja metronidasooli.
Esmavaliku ravi: prootonpumba inhibiitor (või ranitidiin-vismuttsitraat) standardannuses 2 korda päevas + klaritromütsiin 500 mg 2 korda päevas + amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas või metronidasool 500 mg 2 korda päevas. Kolmikravi on ette nähtud vähemalt 7 päevaks.
Klaritromütsiini kombinatsioon amoksitsilliiniga on eelistatavam kui klaritromütsiin koos metronadsooliga, kuna see võib saavutada parema tulemuse teise valiku ravi - neljakordse ravi - määramisel.
Kui ravi ei anna tulemusi, määratakse teise rea ravi: prootonpumba inhibiitor standardannuses 2 korda päevas + vismutsubsalitsülaat / subtsitraat 120 mg 4 korda päevas + metronidasool 500 mg 3 korda päevas + tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas päeval. Kvadroteraapia on ette nähtud vähemalt 7 päevaks.
Kui vismutipreparaate ei saa kasutada, pakutakse teise ravikuurina prootonpumba inhibiitoritel põhinevaid kolmekordseid raviskeeme. Ebaõnnestumise korral teise ravikuuri ajal määratakse igal konkreetsel juhul edasine taktika.
Prootonpumba blokaatori + amoksitsilliin + nitroimidasooli derivaadi (metronidasool) raviskeem jäeti teise Maastrichti lepingu soovitustest välja. See kombinatsioon on levinud Venemaal, kus metronidasool on oma odava hinna ja traditsioonilise haavandtõve raviainena kasutamise tõttu peaaegu muutumatu Helicobacter pylori vastane aine. Kahjuks on nitroimidasooli derivaatide suhtes resistentse H. pylori tüve juuresolekul selle raviskeemi efektiivsus oluliselt vähenenud, mida on tõestatud mitte ainult Euroopa, vaid ka Venemaal tehtud uuringutes. Vastavalt randomiseeritud kontrollitud mitmekeskuselise uuringu tulemustele, mille eesmärk oli hinnata ja võrrelda kahe kolmikravi režiimi: 1) metronidasool, amoksitsilliin ja 2) omeprasool ja asitromütsiin, amoksitsilliin ja omeprasool efektiivsust H. pylori infektsioon kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisel. Infektsiooni likvideerimine rühmas, keda raviti 1000 mg metronidasooli, 2000 mg amoksitsilliini ja 40 mg omeprasooliga päevas 7 päeva jooksul, saavutati 30% juhtudest (95% tõenäosuse usaldusvahemik oli 17% -43%). Jääb vaid ühineda Euroopa kolleegide arvamusega, kes selle skeemi soovitustest välja jätsid.
Kahjuks ei ole H. pylori infektsiooni eradikatsiooniteraapia 100% efektiivne. Kõigi teise Maastrichti lepingu sätetega ei saa üheselt kokku leppida ja ilma läbimõeldud analüüsita meie riiki üle kanda.
Vismutil põhinevaid eradikatsiooniteraapia režiime praegu Euroopas laialdaselt ei kasutata. Vismutipreparaatide kasutamise sagedus H. pylori likvideerimiskavades on aga riigiti ja kontinenditi erinev. Eelkõige kasutatakse Ameerika Ühendriikides vismutit sisaldavaid kolmikravi skeeme umbes 10% patsientidest. Hiinas on kõige sagedamini ette nähtud vismuti ja kahe antibiootikumi raviskeemid. Wink de Boer (1999) märkis oma juhtkirjas väljaandes European Journal of Gastroenterology and Hepatology õigesti, et „vismutil põhinev kolmikravi on võib-olla maailmas kõige laialdasemalt kasutatav, kuna see on ainus efektiivne Helicobacter pylori-vastane ravi. ja taskukohane arengumaades, maailma riikides, kuhu on koondunud suurem osa maailma elanikkonnast. Vismutit soovitatakse laialdaseks kasutamiseks ka H. pylori nakkuse ravis lastel.
Venemaal kasutatakse vismutipreparaatidest enim kolloidset vismutsubtsitraati (De-nol); viiakse läbi uuringuid, et teha kindlaks selle kasutamise likvideerimiskavade tõhusus ja ohutus. 2000. aastal avaldati Venemaa H. pylori uuringurühma uuringu tulemused. AT see uuring eradikatsiooniteraapia hõlmas kolloidset vismutsubtsitraati (240 mg 2 korda päevas) + klaritromütsiini (250 mg 2 korda päevas) + amoksitsilliini (1000 mg 2 korda päevas). Ravi kestus oli 1 nädal, H. pylori eradikatsioon saavutati 93%-l patsientidest. Muude võimalike raviskeemide loetelu, mis põhineb erinevate kliiniliste uuringute andmetel, on esitatud tabelis 4.
Helicobacter-vastast ravi tuleb täiustada ja need soovitused on selle optimeerimiseks hädavajalikud.
H. pylori-spetsiifilised antibiootikumid, probiootikumid ja vaktsiinid võivad tulevikus kuuluda H. pylori raviarsenali, kuid need ravimid ja ravimeetodid on praegu väljatöötamisel ning praktilisi soovitusi ei ole.
Suurt huvi pakuvad mõned uued antibakteriaalsed ravimid, millel on kõik võimalused peagi asuda oma õigele kohale üldtunnustatud eradikatsiooniteraapia skeemides. Hea näide kolmikravi režiimi optimeerimise võimaluste illustreerimiseks on asitromütsiin. uus ravim makroliidide rühmast. Makroliidantibiootikumid, mida kolmekordses likvideerimisskeemides esindab peamiselt klaritromütsiin, on ehk kõige tõhusamad. Seetõttu on asitromütsiini proovitud mitu aastat ühe võimaliku ravikomponendina kasutada, kuid esimestes uuringutes kasutati ravimi suhteliselt väikest annust. Kursuse annuse suurendamine 3 g-ni tõi kaasa prootonpumba inhibiitoril põhineva standardse seitsmepäevase kolmekordse raviskeemi efektiivsuse tõusu nõutava tasemeni üle 80%. Samal ajal on vaieldamatu eelis see, et iganädalase kuuri osana võetakse asitromütsiini täisannus kolm päeva ja üks kord päevas. See on patsiendile mugav ja vähendab kõrvaltoimete protsenti. Lisaks on Venemaal asitromütsiini hind madalam kui teistel kaasaegsetel makroliididel.
Ributiin, rifamütsiin S derivaat, on in vitro näidanud väga suurt aktiivsust H. pylori vastu. Kombinatsioonis amoksitsilliini ja pantoprasooliga põhjustas ributiin 80% eradikatsiooni patsientidel, keda raviti standardse kolmikskeemi kohaselt vähemalt kaks korda (!).
Hoolimata asjaolust, et nitroimidasoolide maine on nende suhtes resistentsete H. pylori tüvede suure protsendi tõttu “määrdunud”, jätkuvad selle ravimirühma uuringud. In vitro katsetes oli uus nitroimidasool - nitasoksaniid H. pylori vastu väga efektiivne ja sekundaarse resistentsuse teket ei täheldatud. In vivo uuringud peaksid näitama, kuidas see ravim suudab metronidasooliga konkureerida.
Alternatiivina mitmekomponentsetele skeemidele on juba pikka aega pakutud mitmeid teoreetilisi lähenemisviise, näiteks ureaasi, ensüümi, ilma milleta pole bakteri olemasolu võimatu, ravimite blokeerimine või mikroorganismi pinna külge kinnitumise blokeerimine. epiteelirakud kõht. Ureaasi inhibeeriv ravim on juba loodud, selle aktiivsust on näidatud laboratoorsetes uuringutes, sealhulgas seoses Helicobacter pylori-vastases ravis kasutatavate antibiootikumide toime tugevdamisega.
Ravimeid, mis inhibeerivad H. pylori adhesiooni – nagu rebamipiid või ecabet – on uuritud kombinatsioonis traditsiooniliste H. pylori ravimitega. Need suurendasid statistiliselt oluliselt likvideerimise protsenti võrreldes sama režiimiga ilma mukoprotektiivse toetuseta. Kahekordse ravi (prootonpumba inhibiitor + amoksitsilliin) kasutamisest loobuti madala efektiivsuse tõttu ning rebamipiidi või ekabeti lisamine suurendab oluliselt infektsiooni likvideerimise protsenti. Multiresistentsuse nähtusega tüvede eraldamisel, mis on resistentsed nii metronidasooli kui ka klaritromütsiini suhtes, võib valikraviks olla ekabeti või rebamipiidi kombinatsioon topeltraviga.
Võimalusi, mida inimese edukas H. pylori nakkuse vastu vaktsineerimine võib avada, on nende ulatuse tõttu raske hinnata. Edusammud vaktsiini väljatöötamise vallas lubavad loota, et vaktsineerimine on lähiaastatel kättesaadav. Loomkatsetes testitud vaktsiinid kaitsevad neid H. pylori ja sellega seotud perekonna Helicobacter liikidega nakatumise eest ning viivad mõnel juhul mikroorganismi elimineerimiseni. On leitud, et edukaks immuniseerimiseks on vaja mitut H. pylori antigeeni. Tänu mikroorganismi genoomi täielikule dekodeerimisele on nende antigeenide valik oluliselt lihtsustatud. Lisaks on mitmed uuringud suunatud adjuvantsüsteemi parandamisele, mis on vaktsiinitaluvuse parandamiseks hädavajalik.

Alumiiniumhüdroksiid + magneesiumhüdroksiid-
Almagel (kaubanimi)
(Balkanpharma)

Omeprasool -
Gastrozol (kaubanimi)
(ICN Pharmaceuticals)

Kolloidne vismutisubtsitraat -
De-nol (kaubanimi)
(Yamanouchi Euroopa)

famotidiin-
Kvamatel (ärinimi)
(Gedeon Richter)

Traditsioonilises meditsiinipraktikas on ravirežiim tasakaalustatud ravimite komplekt, mis on valitud konkreetse vaevuse vastu võitlemiseks. Igapäevases kõnes tähistab selline väljend sageli kõiki meetmeid, alates ravimitest kuni rahvani.

Meie sait on mõeldud mitte niivõrd professionaalidele kui tavalistele patsientidele, seega püüame anda võimalikult ulatuslikku teavet. Siin on peptilise haavandi vastu võitlemise standardmeetmete kirjeldus.

Haavandite ravi põhimõtted

Tavaliselt saab haigust tuvastada ägenemise perioodil: kuni äikese puhkemiseni patsient arsti juurde ei lähe. Sellest lähtuvalt määrab arst kõigepealt tõhustatud ravi ja seejärel - ennetav ravi retsidiivi vältimiseks.

Tugevdatud programm

Preparaadid valitakse patogeensete bakterite hävitamiseks (kui neid on ja patsiendi üldine seisund ei ole liiga raske) ja ärritavate tegurite mahasurumiseks. Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

• antibakteriaalsed ravimid, antibiootikumid (klaritromütsiin, amoksitsilliin, metronidasool, tetratsükliin, furasolidoon);
• vismutipreparaadid, mis neutraliseerivad vesinikkloriidhappe liigset aktiivsust, pepsiini (vikaliin, vismutisubnitraat);
• prootonpumba inhibiitorid, mis korrigeerivad maomahla sekretsiooni (omeprasool, lansoprasool jne).

Mida tugevam on antibakteriaalne aine, seda kiiremini on võimalik tulemust saavutada. Antibiootikumide kuritarvitamine on aga täis kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Arsti ülesanne on adekvaatselt hinnata patsiendi üldist seisundit, mitte kahjustada viimast liiga intensiivse raviga.

Tavaliselt määratakse kõigepealt kõige lihtsam skeem ja seejärel soovitatakse patsiendile hea ravimite taluvuse korral tõsisemaid tablette. Omeprasooli kombinatsioon kahe antibiootikumiga (näiteks klaritromütsiin ja amoksitsilliin) annab peaaegu alati kiire tulemuse.

Intensiivkursuse lõpus tehakse tavaliselt kontrolltestid.

Uute ägenemiste ennetamine

Seejärel läheb patsient üle mõõdukale dieedile – väldib neid toite, mis on talle vastunäidustatud. Sageli soovitatakse teda ravida usaldusväärsete inimestega rahvapärased abinõud, ürtide keetmised ja ka harjumuseks teha spetsiaalseid võimlemisharjutusi.

Aitab vähendada ärritavate ainete mõju mineraalvesi(mitte ükskõik milline, vaid valitud haiguse olemust arvestades!).

Ravimeid pakutakse juba säästlikult. Lisateavet haavandite ravis kasutatavate ravimite kohta leiate meie veebisaidi eraldi artiklist.

Peptilise haavandi ravi efektiivsus

Kirurgia on praegu palju vähem levinud kui viimastel aastakümnetel. Kui varem opereeriti iga teist haavandit, siis tänapäeval tehakse seda protseduuri vaid kahel patsiendil tuhandest.

Ravi on muutunud tõhusamaks tänu edukatele teadusuuringutele, mille eesmärk on uurida Helicobacter pylori bakterit.

35% juhtudest võimaldab professionaalselt valitud ravim peaaegu täielikult kõrvaldada valuliku haiguse sümptomid, 60% juhtudest pikendab see oluliselt remissiooniperioode.

haavandiravi ravimid maohaavandi raviks

• Kroonilise koliidi ravi: ülevaade ravimitest
• Dieet kroonilise koliidi korral: mida saab süüa ja mida mitte
• Mis on soole irrigoskoopia, miks ja kuidas seda tehakse?
• Kolonoskoopia: näidustused, ettevalmistus, läbipääs
• Mida koprogramm näitab ja kuidas seda õigesti võtta?

Maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi põhimõte

Inimkeha on haavatav struktuur, mis nõuab pidevat hoolt. Kahjuks ei omista inimesed sageli tervisemuutusi piisavalt tähtsaks. Enamasti areneb see järk-järgult krooniliseks vormiks.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid on väga levinud. Haiguse areng toob kaasa seedetrakti defekti vältimatu moodustumise, mis muutub normaalse toimimise pidevaks takistuseks. siseorganid.

Inimesed, kes soovivad haigust vältida, saavad kasu teadmistest arengut takistavate meetodite kohta. Selle haiguse all kannatavate patsientide jaoks tuleks loetleda meetodid, näidata ravikuur, mis on kasulik haavandihoogude ennetamisel.

Kas haiguse jaoks on olemas parakliinilised meetodid ja raviskeemid?

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimist peetakse problemaatiliseks ülesandeks. Kaasaegsed arstid otsivad pidevalt ravimeid ja tehnikaid, mis võivad aidata üha kasvavat patsientide nimekirja.

Kahjuks kaasneb nende kahe organi kahjustusega haiguse tõsine kulg. Inimesed kurdavad mitmeid sümptomeid: siseorganite perforatsioonist põhjustatud talumatu valu, põletustunne kõhuõõnde maomahl, kahjustatud sooled, pidev verejooks. Arvatakse, et arstid pakuvad sellises olukorras piiratud abimeetodite loetelu.

Laboratoorsed uuringud

Mõned patsiendid ei ole ravi ulatusega rahul. Neist saavad kuulujutud, et meetodite loetelu on väike. Iga meditsiiniharidusega inimene suudab vastupidist tõestada.

Populaarsust koguvad näiteks laboriuuringud. Manipulatsioone peetakse kohustuslikuks, patsient läbib mitmeid uuringuid. Peate esitama:

• vereanalüüs (üldine);
• väljaheidete analüüs;
• koprotsütogramm (tulemused tsütoloogiline uuring väljaheited);
• uriin;
• histoloogiline diagnoos;
• analüüs HP jaoks.

Loetletud protseduurid viiakse läbi inimeste järelevalve all, kes koguvad vajalikke biomaterjale ja esitavad tulemused patsiendile arusaadaval kujul. Mõnel juhul võivad arstid iseseisvalt määrata täiendavaid uuringuid. Näiteks uurimine selle kohta varjatud veri väljaheites, protseduur hormoonide taseme määramiseks veres.

Instrumentaaluuringud

hulgas instrumentaalne uurimine eraldada sisemise sekretsiooni üldine uuring. Magu ja kaksteistsõrmiksoole suhtes tehakse rida katseid. Näiteks räägime maosisesest pH-meetriast. Arst vajab protseduuri, et jälgida keha "käitumise" patoloogilist olemust.

Need elundid esindavad keerulist süsteemi, mis tahes kehaosade vahelise suhtluse rikkumine põhjustab talitlushäireid. Kaitsemehhanismid ja agressioonitegurid satuvad "konflikti", millesse arst vajab kohest sekkumist. Arst peaks juhinduma kaksteistsõrmiksoole haavandi staadiumi endoskoopiliste kriteeriumide järgi.

Tüüpilised diagnostilised kriteeriumid

Uuringus määrab arst kindlaks ägenemise faasi. Lõhe esimene etapp on ägeda kaksteistsõrmiksoole haavandi ilming, patoloogia arengu protsessis ilmnevad järsud muutused mao ja kaksteistsõrmiksoole toimimises. Näiteks on ümmargune kuju katki, seintel ilmneb ebavõrdne struktuur, ümbritsevad elundid meenutavad kudede tugevast põletikust tingitud turset. Teist etappi peetakse epitelisatsiooni alguseks. Individuaalsete PU raviskeemide rakendamisel silutakse põletikupiirkonda ja toimub järkjärguline remissioon, mida peetakse paranemise oluliseks sammuks.

Remissioon

Pärast patsiendi biopsia läbimist tehakse diagnoos, mis sarnaneb ravi alguses läbiviidud diagnoosiga. Eelistatakse rohkem Röntgeniuuringud, mis nende ravirežiimide rakendamise etapis on oma olemuselt abistav. Sellised protseduurid aitavad spetsialistil läbi viia täielik ja tõhus diagnostika kinnitab patoloogiate puudumist.

Peptilise haavandi ravi: kas ultraheli aitab?

Eespool kirjeldatud meetoditest piisab konkreetse patsiendi õige ravikuuri koostamiseks. Sageli nõuavad arstid ultraheli sekkumist - protseduuri, mis lähendab patsiendi taastumist, aitab määrata õiget diagnoosi ja haavandi arenguastet.

Täiendav diagnostiline meetod on maohaavandi statsionaarne ravi, mis aitab kaasa patsiendi täielikule jälgimisele. Ilma arsti kehtestatud raviskeemideta peptiline haavand ei taandu. Ülalkirjeldatud meetodid on pigem abistavad ravimeetodid, mis suurendavad inimese poolt võetud ravimite toimet.

Millised ravimid määratakse kõigepealt

Patsiendid on huvitatud apteegis ostetavate prioriteetsete ravimite nimekirjast. Kaasaegne meditsiin pakub kolme peamist ravirežiimi, mis on patsiendile tõhusad.

Igasugune ravimi kasutamine on kooskõlas raviarstiga. Järgmine teave on juhiseks enne spetsialiseeritud meditsiiniasutuse külastamist.

Vismuti ahel

Esimese skeemi koostis sisaldab ravimite mitmekomponentset manustamist:

• denool;
• flemoksiin;
• klaritromütsiin;
• erütromütsiin.

Kursus kestab mitu päeva. Arst kehtestab teatud vastuvõtujärjekorra ravimid mida patsient peab järgima järgmise seitsme päeva jooksul. Näiteks esimesel päeval ravitakse keha denooli ja flemoksiiniga. Sagedus ja annus on selgelt ette nähtud raviarsti poolt.

Inhibiitoritel põhinev skeem

Sellise skeemi jaoks määratakse peptilise haavandi ravi ravimitega:

• ompeprasool;
• flemoksiin;
• klaritromütsiin.

Määramise olukord on sama, mis esimese skeemi kirjelduses. Arst määrab annuse, ravimite käsitsemisviisi ja manustamisaja. Sageli näeb mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviskeem välja selline: ompeprasool + flemoksiin + klaritromütsiin. Mõnikord muutub selline vaheldumine olenevalt raviasutuse töötaja arvamusest.

Histamiini blokaatorite režiim

Uue raviskeemi raames kasutatakse teisi ravimeid. Näiteks määrab arst famotidiini, ranitidiini, flemoksiini kasutamise.

Sageli näeb raviskeemi struktuur välja selline: Fa + (Ra) + Phl. Muudatused on raviarsti äranägemisel.

neljakordne teraapia

Paljudele vanema põlvkonna esindajatele on see termin võõras. See teraapia on patsiendile pakutavate võimalike raviskeemide hulgas juba kindlalt välja kujunenud.

Tavateraapia puhul peetakse iseloomulikuks neljast komponendist koosnevat ravirežiimi, mis koosneb 4 antibiootikumist. Neljakordse ravi käigus kasutatakse kahte antibakteriaalset ravimit: tetratsükliini ja metronidasooli. Hirmud, mis tulenevad efektiivsete raviravimite vähenemisest, osutuvad alusetuks. Efektiivseks raviks need ravimid täiesti piisav.

Haavandtõve raviskeemi võib piirata seitsme päevaga, tulemus sõltub sellest, kuidas arst peab ravi tulemuslikuks ja konkreetsele patsiendile sobivaks.

Kas füsioteraapia on vajalik?

Kirjeldatud tehnikad aitavad paljudel haigusest lahti saada või takistavad edasist arengut. Lisaks nendele skeemidele on teada populaarne protseduur, mis on väga vastuoluline. See puudutab füsioteraapiat.

Raskus seisneb selles, et mõned arstid peavad seda tehnikat teisejärguliseks. Füsioteraapia roll on täiesti määratlemata, mõnikord ei näe arstid protseduuride järele vajadust. Selline ravi ei muutu üleliigseks, võib-olla aitab see tulemust kinnistada.

Füsioteraapia on ette nähtud abiprotseduurina, näiteks remissiooni staadiumis. Sobib ennetamiseks:

• magnetoteraapia;
• elektrouni;
• vesiravi;
• termoteraapia.

Kuigi tehnika roll ei ole määratletud, mõistavad valitud patsiendid lõpuks, et nende manipulatsioonide käigus saadi kehasse tagasi vajalik toon. Igal juhul ei välista ravirežiimid füsioteraapiat, sellised meetmed aitavad suurendada PU ravi positiivset efektiivsust.

Milliseid antibiootikume tuleks võtta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral?

Ilma hästi läbimõeldud uimastiraviskeemita on raske inimest mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandist ravida.

Kaasaegses meditsiinipraktikas koostatakse raviskeem antibiootikumide abil, mis on ette nähtud Helicobacter pylori kasvu ja arengu pärssimiseks.

Lõppude lõpuks põhjustab see seedeorganite seintel elav mikroorganism kõige sagedamini peptilisi haavandeid.

Lisaks antibiootikumide valikule pöörab arst tähelepanu ravi tehnilistele reeglitele ja valib ravimid, mis võivad teraapia efektiivsust tõsta.

Täpsemalt valib spetsialist iga kliinilise juhtumi jaoks oma ravimite komplekti.

Kahjuks satuvad peaaegu kõik haavandihaiged arstide kätte alles siis, kui nad hakkavad tundma ägedaid valuhooge maos või kaksteistsõrmiksooles.

Kuna mao limaskesta või kaksteistsõrmiksoole limaskesta patoloogia on juba süvenenud, näeb raviskeem ette ka abistamise dünaamiliste põhimõtete kasutamise.

Pärast edukaid manipuleerimisi määratakse patsiendile ennetav ravi, mis võib hõlmata mitte ainult farmakoloogilised preparaadid aga ka rahvapäraseid abinõusid.

Reeglina mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral tõhustatud ravi, mida tavaliselt jaotatakse kümne päeva peale.

Sel perioodil peab patsient järgima voodirežiimi ja ranget dieettoitumist.

Mis puudutab ravimite koostiste loendit, siis sisaldab loend rahalisi vahendeid, keskendudes põhjustele, mis kutsusid esile peptilise haavandi esinemise.

Nad määravad ka vahendid, mis kõrvaldavad väliste ja sisemiste tegurite ärritava mõju kehale.

Haavandiliste moodustiste raviks on ette nähtud järgmist tüüpi ravimid:

• antibiootikumid - võimaldavad täielikult pärssida nakkuslike mikroorganismide kasvu ja arengut;
• vismuti sisaldavad haavandivastased ained;
• antisekretoorsed ravimid happelise keskkonna normaliseerimiseks.

Intensiivne antibiootikumravi võib haigusest nõrgenenud organismile põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu on raviarsti esmane ülesanne hinnata patsiendi keha seisundit ja koostada adekvaatne raviplaan.

Kas gastriiti tuleks ravida antibiootikumidega?

Gastriidi, nagu mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi korral kasutatakse kompleksset raviskeemi.

Varem määrati gastriidi korral sellised ravimid nagu metronidasool (metronidasool) ja vismuti subsalitsülaat (vismuti subsalitsülaat).

Nende ravimite tõhusust on aeg testitud, kuid üha sagedamini on gastriidi ravis kasutatud täiesti uusi antibiootikume:

• antibiootikumid, mis on valmistatud toimeaine klaritromütsiini baasil: Klacid, Clarexide ja Bionclar;
• omeprasooli baasil valmistatud antibiootikumid: "Omez", "Omefez" ja "Ultop";
• amoksitsilliini sisaldavad antibiootikumid: Ecobol, Amoxicar ja Amoxicillin.

Gastriiti on võimalik ravida loendis loetletud vahenditega vastavalt erinevatele skeemidele, kõik sõltub haiguse keerukuse astmest ja keha reaktsioonist koostisosadele.

Kuna bakterid kipuvad harjuma toimeaine antibiootikum, siis gastriidi korral võib välja kirjutada erinevate rühmade ravimeid.

Näiteks "Metronidasooli" saab kombineerida kolmanda lõigu vahenditega.

Gastriidi, nagu mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul, töötab raviarst välja raviskeemi. Pealegi toimub kogu teraapia otse tema kontrolli all.

Gastriidi korral määratakse tugevad antibakteriaalsed ravimid 7 päevaks, nõrgad ravimid pikemaks ajaks.

Lisaks antibiootikumidele, võttes arvesse patoloogia sümptomeid, on gastriidi jaoks ette nähtud ka muud ravimid.

Madala happesusega gastriidi korral arvatakse patsiendile kunstliku või loodusliku maomahla kasutamist söögi ajal.

Ravim on vajalik, kuna sel perioodil ei tooda mao rakud seda piisavalt, see sisaldab aineid, mis soodustavad toidu seedimist.

Kõrge happesusega gastriidiga määratakse patsiendile happeblokaatorid. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid: Vikalin, Maalox, Rennie ja Atropine.

Kuna seedetrakti haigusega kaasneb harva valu, iiveldus ja oksendamine, siis vastavalt sellele määratakse valuvaigistid.

Sel juhul on need valuvaigistid ja spasmolüütikumid: Baralgin ja Analgin, No-shpa ja Papaverine, samuti antiemeetiline ravim Motilium ja psühhofarmakoloogilised ained: Palderjani ekstrakt ja Sanason.

Taruvaik – looduslik antibiootikum haavandite ja gastriidi vastu

Mõnikord asendatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite standardsed antibiootikumid või neid täiendatakse looduslike antibakteriaalsete ainetega.

Sel juhul räägime looduslikust taruvaigust, mida nimetatakse ka mesilasliimiks.

Erinevalt keemilise päritoluga ravimitest leevendab taruvaik gastriidi ja peptiliste haavandite ravis põletikunähtusid maha surumata. immuunsussüsteem isik, vaid vastupidi, tugevdades seda.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid saate taruvaiguga ravida järgmiste nõuannetega: ravikuuri on soovitatav alustada taruvaiguõliga, mis katab limaskesta kaitsekilega. seedeelund ja eemaldab põletiku sümptomid.

Või retsept: või (95 g) kombineeritakse 5 g taruvaiguga, pannakse auruvanni ja segatakse 15 minutit, mitte lasta keema. Jahutatud ravimit võetakse 3 korda päevas 1 tl.

Peptilise haavandi sümptomite eemaldamiseks võite kasutada taruvaigu tinktuuri, mis on valmistatud alkoholiga.

Tööriistal on antimikroobsed omadused, see võimaldab normaliseerida happesust, parandab maksa ja sapipõie tööd ning leevendab ka valusaid spasme ja soodustab haavandite paranemist. Tinktuura ostetakse apteegis.

Kui ravi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tinktuuriga ei põhjusta ebamugavust, kuid annab positiivne tulemus, siis nädala pärast saab üle minna 20 - 30% taruvaigu tinktuurile.

Ravikuuriga kaasneb dieet, mille koostab arst ja mis kestab 1-2 kuud.

Seda ravimit võetakse ka 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Kui ülaltoodud kahte ravimit kasutades ei olnud võimalik gastriiti või mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit täielikult ravida, tuleb ravikuuri korrata.

Kuna mesilasliim pole mitte ainult tugev looduslik antibiootikum, vaid ka kõige tugevam allergeen, ei saa seda kasutada peptiliste haavandite raviks ilma arsti soovituseta.

Selleks, et taruvaiguravi oleks kõige tõhusam, on soovitatav sellega kaasneda korralikult väljakujunenud toitumissüsteem ning tervisliku ja stressivaba elustiili säilitamine.