Aju kasvaja, mikroobikood 10. Ajukasvajad - kirjeldus, sümptomid (tunnused), diagnoos, ravi

ajukasvajad- heterogeenne kasvajate rühm, mille ühiseks tunnuseks on esinemine või sekundaarne tungimine koljuõõnde. Histogenees on muutuv ja kajastub WHO histoloogilises klassifikatsioonis (vt allpool). Kesknärvisüsteemi kasvajaid on 9 peamist tüüpi. A: neuroepiteliaalsed kasvajad. B: meningeaalsed kasvajad. C: kasvajad kolju- ja seljaaju närvid. D: hematopoeetilise seeria kasvajad. E: sugurakkude kasvajad. F: tsüstid ja kasvajataolised moodustised. G: Sella turcica kasvajad. H: kasvajate lokaalne levik külgnevatest anatoomilistest piirkondadest. I: Metastaatilised kasvajad.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

Epidemioloogia. Arvestades mõiste "ajukasvaja" heterogeensust, ei ole täpsed üldistatud statistilised andmed kättesaadavad. On teada, et laste kesknärvisüsteemi kasvajad on kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas (leukeemia järel) teisel kohal ja soliidkasvajate rühmas esimesel kohal.

Klassifikatsioon. Põhiline tööline klassifikatsioon ravitaktika väljatöötamiseks ja prognoosi määramiseks kasutatakse WHO kesknärvisüsteemi kasvajate klassifikatsiooni. Neuroepiteeli koe kasvajad.. Astrotsüütilised kasvajad: astrotsütoom (fibrillaarne, protoplasmaatiline, gemistotsüütne [nuumrakk] või suurrakk), anaplastiline (pahaloomuline) astrotsütoom, glioblastoom (hiidrakuline glioblastoom ja gliosarkoom), pilotsüütiline astrotsütoom, pleomorfne, ksantooomne astropendotsütoomtsütoom , anaplastiline [pahaloomuline] oligodendroglioom) .. Ependümaalsed kasvajad: ependümoom (rakuline, papillaarne, klaarrakk), anaplastiline (pahaloomuline) ependümoom, mixopapillaarne ependümoom, subependümoom .. Segaglioomid: oligoastrotsütoom, koholiigne)oligoatsütoom, kooliinipleksoom)oligoatsütoom,. kasvajad: papilloom ja koroidpõimiku vähk Teadmata päritoluga neuroepiteliaalsed kasvajad: astroblastoom, polaarne spongioblastoom, aju gliomatoos Neuronaalsed ja seganärvi gliaalkasvajad: gangliotsütoom, düsplastiline ha väikeaju ngliotsütoom (Lermitte Duclos), desmoplastiline ganglioglioom lastel (infantiilne), düsembrüoplastiline neuroepiteliaalne kasvaja, ganglioglioom, anaplastiline (pahaloomuline) ganglioglioom, tsentraalne neurotsütoom, terminaalne filamentne paraganglioom, pinepiblastoom, pinepiiloblastoom, pinepiiloblastoom, pinepiiloblastoom, pinepiiloblastoom, pinepioblasteurooom käbinäärme sega-/üleminekukasvajad Embrüonaalsed kasvajad: medulloepitelioom, neuroblastoom (võimalus: ganglioneuroblastoom), ependümoblastoom, primitiivsed neuroektodermaalsed kasvajad (medulloblastoom [valikud: desmoplastiline medulloblastoom], medullomüoblastoom, melaniini sisaldav medulloblastoom). Kraniaal- ja seljaaju närvide kasvajad.. Schwannoma (neurilemoom, neurinoom); variandid: rakuline, pleksiformne, melaniini sisaldav. valikud: epiteel, perifeerse närvi tüve pahaloomuline kasvaja mesenhümaalse ja / või epiteeli diferentseerumisega, melaniini sisaldav. Ajukelme kasvajad.. Kasvajad meningoteelirakkudest: meningioom (meningoteliaalne, kiuline [fibroblastne], üleminekuperiood [segane], psammomatoosne, angiomatoosne, mikrotsüstiline, sekretoorne, selgerakk, soonkesta, rohkesti lümfoplasmatsüütilisi rakke, metaplastiline), atüüpiline meningioom (, papillaarne meningioon pahaloomuline) meningioom .. Mesenhümaalsed mittemeningoteliaalsed kasvajad: healoomulised (osteokondraalsed kasvajad, lipoom, fibroosne histiotsütoom jne) ja pahaloomulised (hemangioperitsitoom, kondrosarkoom [valik: mesenhümaalne chondrosarcoma] pahaloomuline fibroosne chondrosarcoma, rhadomacytry, meningosarcom, etc. melanotsüütilised kahjustused: difuusne melanoos, melanotsütoom, pahaloomuline melanoom (valik: meningeaalne melanomatoos) .. Ebaselge histogeneesiga kasvajad: hemangioblastoom (kapillaarhemangioblastoom) . Lümfoomid ja hematopoeetilise koe kasvajad.. Pahaloomulised lümfoomid.. Plasmatsütoom.. Granulotsellulaarne sarkoom.. Muud. Sugurakkude kasvajad(germinogeenne) .. Germinoom .. Embrüo vähk .. Kasvaja munakollane kott(endodermaalse siinuse kasvaja) .. koorionikartsinoom.. Teratoom: ebaküps, küps, pahaloomuline teratoom.. Segatud sugurakkude kasvajad. Tsüstid ja kasvajataolised kahjustused.. Rathke kotitsüst.. Epidermoidne tsüst.. Dermoidne tsüst.. kolloidne tsüst III vatsakese.. Enterogeenne tsüst.. Neurogliia tsüst.. Granulaarne rakuline kasvaja (choristoom, pituitsütoom).. Hüpotalamuse neuronaalne hamartoom.. Nina gliia heterotoopia.. Plasmatsüütiline granuloom. Türgi sadulapiirkonna kasvajad .. Hüpofüüsi adenoom .. Hüpofüüsi vähk .. Kraniofarüngioom: adamantiinilaadne, papillaarne. Koljuõõnde kasvavad kasvajad .. Paraganglioom (kemoektoom) .. Chordoma .. Kondroom .. Kondrosarkoom .. Vähk. metastaatilised kasvajad. Klassifitseerimata kasvajad

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt. Enamik tavalised sümptomid ajukasvajad - progresseeruv neuroloogiline defitsiit (68%), peavalud (50%), epilepsiahood (26%). Kliiniline pilt sõltub peamiselt kasvaja lokaliseerimisest ja vähemal määral ka selle histoloogilistest omadustest. Supratentoriaalsed poolkera kasvajad. Suurenenud ICP nähud massiefekti ja turse tõttu (peavalud, kongestiivsed kettad nägemisnärvid, teadvusehäired) .. Epileptiformsed krambid .. Fokaalne neuroloogiline defitsiit (olenevalt asukohast) .. Isiksuse muutused (enim iseloomulik otsmikusagara kasvajatele). Supratentoriaalsed keskjoone kasvajad. Hüdrotsefaalne sündroom (peavalu, iiveldus/oksendamine, teadvusehäired, Parino sündroom, kongestiivsed nägemisnärvi kettad) .. Dientsefaalsed häired (rasvumine/kurnatus, termoregulatsiooni häired, diabeet insipidus) .. Nägemis- ja endokriinsed häired chiasmal-sellar piirkonna kasvajate korral. Subtentoriaalsed kasvajad. Hüdrotsefaalne sündroom (peavalu, iiveldus/oksendamine, teadvuse häired, kongestiivsed nägemisnärvi kettad). Väikeaju häired. Diploopia, jäme nüstagm, pearinglus. Üksik oksendamine kui märk mõjust medulla piklikule. Koljupõhja kasvajad.Tihti pikka aega asümptomaatiline ja alles hilisemates staadiumides põhjustavad kraniaalnärvide neuropaatiat, juhtivuse häireid (hemiparees, hemihüpesteesia) ja vesipead.

Diagnostika

Diagnostika. Operatsioonieelses staadiumis CT ja/või MRI abil on võimalik kinnitada ajukasvaja diagnoos, selle täpne asukoht ja ulatus ning oletatav histoloogiline struktuur. Kolju tagumise lohu ja koljupõhja kasvajate puhul on MRI eelistatavam, kuna aluse luudest puuduvad artefaktid (nn tala – kõvenevad artefaktid). Angiograafia (nii otsene kui ka MR- ja CT-angiograafia) tehakse harvadel juhtudel kasvaja verevarustuse tunnuste selgitamiseks.

Ravi

Ravi. Terapeutiline taktika sõltub täpsest histoloogilisest diagnoosist, võimalikud on järgmised võimalused:. vaatlus. kirurgiline resektsioon. resektsioon kombinatsioonis kiiritus- ja/või keemiaraviga. biopsia (tavaliselt stereotaksiline) kombinatsioonis kiiritus- ja/või keemiaraviga. biopsia ja vaatlus. kiiritus- ja / või keemiaravi ilma kudede kontrollimiseta, mis põhineb CT / MRI tulemustel ja kasvaja markerite uuringul.

Prognoos sõltub peamiselt kasvaja histoloogilisest struktuurist. Eranditult vajavad kõik ajukasvajaga opereeritud patsiendid regulaarseid MRI/CT järeluuringuid, kuna esineb kasvaja kordumise või jätkuva kasvu oht (isegi radikaalselt eemaldatud healoomuliste kasvajate korral).

RHK-10. C71 pahaloomuline kasvaja aju. D33 Aju ja teiste kesknärvisüsteemi osade healoomuline kasvaja

Mõiste " kesknärvisüsteemi vaskulaarsed väärarengud» kombineerib mitmeid kesknärvisüsteemi mittekasvajalisi vaskulaarseid kahjustusi. McCormick tuvastas 1966. aastal 4 tüüpi vaskulaarseid väärarenguid: . Arteriovenoosne väärareng. Cavernoosne angioom. Venoosne angioom. kapillaartelangiektaasia.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

D18.0

Põhjused

Geneetilised aspektid. Kesknärvisüsteemi veresoonte väärarenguid on mitut tüüpi, näiteks tüüp 1 (*116860, 7q11.2-q21, defektid CCM1, CAM geenides). Kliiniliselt: aju kavernoosne angioom, intrakraniaalne hemorraagia, fookuskaugus neuroloogilised sümptomid, migreen, äge chiasmaalne sündroom, võrkkesta, naha, maksa angioomid, pehmete kudede koopa angioomid.

Röntgenikiirgus: kavernoossed väärarengud MRI-l, koljusisene lupjumine. Sünonüümid: kavernoosne perekondlik angioom, kesknärvisüsteemi ja võrkkesta kavernoossete väärarengute hemangioom, kavernoosne angiomatoosne väärareng.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt. Krambid või peavalu (kõige sagedamini). Progresseeruv neuroloogiline defitsiit (tavaliselt spontaanse intrakraniaalse hemorraagia tagajärjel).

Diagnostika

Diagnostika. Angiograafia. Mõnikord ei saa kesknärvisüsteemi veresoonte väärarenguid angiograafiliselt tuvastada, kuna veresooned on pärast verejooksu hävinud, aeglane verevool ja patoloogiliste veresoonte väiksus. CT ja MRI.
Operatiivne ravi(näidustatud peamiselt hematoomide evakueerimiseks ja uuesti verejooksuks).

RHK-10. D18.0 Mis tahes asukoha hemangioom

Kasvaja all on tavaks mõista kõiki aju kasvajaid, see tähendab healoomulisi ja pahaloomulisi. See haigus sisaldub rahvusvaheline klassifikatsioon haigused, millest igaühele on määratud kood, ajukasvaja kood vastavalt ICD 10-le: C71 tähistab pahaloomuline kasvaja ja D33 healoomuline kasvaja aju ja muud kesknärvisüsteemi osad.

Kuna see haigus kuulub onkoloogiasse, on ajuvähi ja ka teiste sellesse kategooriasse kuuluvate haiguste põhjused siiani teadmata. Kuid on olemas teooria, mida selle valdkonna eksperdid järgivad. See põhineb multifaktoriaalsusel – ajuvähk võib areneda mitme teguri mõjul korraga, sellest ka teooria nimi. Kõige levinumate tegurite hulka kuuluvad:

Peamised sümptomid

Järgmised sümptomid ja häired võivad viidata ajukasvaja olemasolule (ICD kood 10):

medulla mahu suurenemine ja seejärel intrakraniaalse rõhu tõus;
tsefalgiline sündroom, millega kaasneb tugev peavalu, eriti hommikul ja kehaasendi muutumise ajal, samuti oksendamine;
süsteemne pearinglus. See erineb tavalised teemad et patsient tunneb, et teda ümbritsevad esemed pöörlevad. Sellise vaevuse põhjuseks on verevarustuse rikkumine, see tähendab, kui veri ei saa normaalselt ringelda ega siseneda ajju;
aju ümbritseva maailma tajumise protsesside rikkumine;
luu- ja lihaskonna funktsiooni häired, halvatuse areng - lokaliseerimine sõltub ajukahjustuse piirkonnast;
epilepsia- ja krambihood;
kõne- ja kuulmisorganite rikkumine: kõne muutub segaseks ja arusaamatuks ning helide asemel kostub ainult müra;
Võimalik on ka keskendumisvõime kaotus, täielik segadus ja muud sümptomid.

Ajukasvaja: etapid

Vähi staadiumid liigitatakse vastavalt kliinilised tunnused ja neid on ainult 4. Esimeses etapis ilmnevad kõige sagedasemad sümptomid, näiteks peavalud, nõrkus ja pearinglus. Kuna need sümptomid ei saa otseselt viidata vähi esinemisele, ei suuda isegi arstid vähki tuvastada varajases staadiumis. Väike avastamisvõimalus jääb siiski alles, arvutidiagnostika käigus vähi avastamise juhud pole haruldased.

Aju temporaalsagara kasvaja

Teises etapis on sümptomid rohkem väljendunud, lisaks on patsientidel halvenenud nägemine ja liigutuste koordineerimine. Enamik tõhus meetod ajukasvaja avastamine on MRI. Selles etapis on 75% juhtudest operatsiooni tulemusena võimalik positiivne tulemus.

Kolmandat etappi iseloomustavad nägemis-, kuulmis- ja motoorsete funktsioonide halvenemine, palavik, väsimus. Selles etapis tungib haigus sügavale ja hakkab hävitama Lümfisõlmed ja kudedesse ning levib seejärel teistesse organitesse.

Ajuvähi neljas staadium on glioblastoom, mis on haiguse kõige agressiivsem ja ohtlikum vorm, seda diagnoositakse 50% juhtudest. Aju glioblastoomi ICD kood on 10 - C71.9 iseloomustatakse kui multiformset haigust. See aju neoplasm kuulub astrotsüütide alarühma. Tavaliselt areneb see healoomulise kasvaja pahaloomuliseks muutumise tulemusena.

Ajuvähi ravimeetodid

Kahjuks on vähk üks levinumaid ohtlikud haigused ja raskesti ravitav, eriti aju onkoloogia. Siiski on meetodeid, mis võivad peatada rakkude edasise hävimise, ja neid kasutatakse edukalt meditsiinis. Nende hulgas kuulsaim

Aju kasvajaprotsessi varasem ilming on fokaalsed sümptomid. Sellel võivad olla järgmised arengumehhanismid: keemilised ja füüsikalised mõjud ümbritsevatele ajukudedele, ajuveresoonte seina kahjustus hemorraagiaga, veresoonte oklusioon metastaatilise embooliga, hemorraagia metastaasiks, veresoone kokkusurumine koos veresoone tekkega. isheemia, juurte või kraniaalnärvi tüvede kokkusurumine. Pealegi ilmnevad alguses teatud ajupiirkonna lokaalse ärrituse sümptomid ja seejärel selle funktsiooni kaotus (neuroloogiline defitsiit).
Nagu kasvaja kasv, kompressioon, turse ja isheemia levivad kõigepealt kahjustatud piirkonnaga külgnevatesse kudedesse ja seejärel kaugematesse struktuuridesse, põhjustades vastavalt "lähedal" ja "kaugusel" sümptomite ilmnemist. Tserebraalsed sümptomid, mis on tingitud intrakraniaalne hüpertensioon ja ajuturse, tekib hiljem. Märkimisväärse koguse ajukasvaja korral on võimalik massiefekt (peamiste ajustruktuuride nihkumine) koos dislokatsioonisündroomi - väikeaju hernia ja piklik medulla foramen magnumi.
Kohaliku iseloomuga peavalu võib olla varajane sümptom kasvajad. See tekib lokaliseeritud retseptorite ärrituse tõttu kraniaalnärvid, venoossed siinused, meningeaalsete veresoonte seinad. Hajus tsefalgiat täheldatakse 90% subtentoriaalsete neoplasmide ja 77% supratentoriaalsete kasvajaprotsesside juhtudest. Sellel on sügav, üsna intensiivne ja lõhkev valu, sageli paroksüsmaalne.
Oksendamine on tavaliselt aju sümptom. Selle peamine omadus on seose puudumine toidu tarbimisega. Väikeaju või IV vatsakese kasvaja korral on see seotud otsese mõjuga oksendamiskeskusele ja võib olla esmane fokaalne ilming.
Süsteemne pearinglus võib tekkida kukkumistunde, enda keha või ümbritsevate objektide pöörlemise näol. Manifestatsiooni ajal kliinilised ilmingud pearinglust peetakse fokaalseks sümptomiks, mis viitab vestibulokokleaarse närvi, silla, väikeaju või IV vatsakese kasvajale.
Liikumishäired (püramiidsed häired) esinevad kasvaja esmaste sümptomitena 62% patsientidest. Muudel juhtudel tekivad need hiljem kasvaja kasvu ja leviku tõttu. Jäsemete kõõluste reflekside suurenev anisorefleksia on püramidaalse puudulikkuse üks varasemaid ilminguid. Siis tekib lihasnõrkus (parees), millega kaasneb lihaste hüpertoonilisusest tingitud spastilisus.
Sensoorsed häired kaasnevad peamiselt püramiidse puudulikkusega. Kliiniliselt avalduvad need umbes veerandil patsientidest, muudel juhtudel avastatakse alles neuroloogilise läbivaatuse käigus. Esmase fokaalse sümptomina võib pidada lihas-artikulaarse enesetunde häiret.
Krambisündroom on tüüpilisem supratentoriaalsete neoplasmide puhul. 37% ajukasvajatega patsientidest ilmnevad epilepsiahood kliiniline sümptom. Absansihoogude või generaliseerunud toonilis-klooniliste epilepsiahoogude esinemine on tüüpilisem keskjoone kasvajatele; Jacksoni epilepsia tüüpi paroksüsmid - ajukoore lähedal asuvate neoplasmide jaoks. Epilepsia aura olemus aitab sageli kahjustuse teemat kindlaks teha. Neoplasmi kasvades muutuvad generaliseerunud epilepsiahood osalisteks. Intrakraniaalse hüpertensiooni progresseerumisel täheldatakse reeglina epiaktiivsuse vähenemist.
Vaimse sfääri häired manifestatsiooniperioodil esinevad 15-20% ajukasvajate juhtudest, peamiselt siis, kui need paiknevad otsmikus. Esialgatuse puudumine, hoolimatus ja apaatia on tüüpilised otsmikusagara pooluse kasvajatele. Eufooria, enesega rahulolu, ebamõistlik rõõmsameelsus viitavad otsmikusagara aluse lüüasaamisele. Sellistel juhtudel kaasneb kasvajaprotsessi progresseerumisega agressiivsuse, pahatahtlikkuse ja negatiivsuse suurenemine. visuaalsed hallutsinatsioonid iseloomulik neoplasmidele, mis paiknevad ajalise ja otsmikusagara ristumiskohas. Vaimsed häired Mälu progresseeruva halvenemise, mõtlemise ja tähelepanu halvenemise näol toimivad need üldiste aju sümptomitena, kuna neid põhjustavad süvenev intrakraniaalne hüpertensioon, kasvaja mürgistus ja assotsiatiivsete traktide kahjustus.
Nägemisnärvi kettaid diagnoositakse pooltel patsientidel sagedamini hilisemates staadiumides, kuid lastel võivad need olla kasvaja debüütsümptomid. Suurenenud intrakraniaalne rõhk mööduv ähmane nägemine või "kärbsed" enne silmade ilmnemist. Kasvaja progresseerumisel halveneb nägemine, mis on seotud nägemisnärvide atroofiaga.
Nägemisväljade muutused tekivad kiasmi ja optiliste traktide mõjutamisel. Esimesel juhul täheldatakse heteronüümset hemianopsiat (nägemisväljade vastaspoolte kaotus), teisel - homonüümne (mõlema parema või mõlema vasaku poole kaotus nägemisväljades).

D18.0 Mis tahes asukoha hemangioom

G93 Muud ajuhäired

Kavernoosse angioma põhjused

Kavernoosne angioom võib olla kaasasündinud või juhuslik. Haiguse kaasasündinud tüübi patogeneesi peetakse rohkem uuritud. Hetkel on tõendeid autosomaalse domineeriva pärilikkuse tüübi kohta, samuti on leitud ja tuvastatud teatud seitsmenda kromosoomi geenid, mis modifitseerimisel põhjustavad patoloogiliste veresoonte kimpude teket.

Katsed avastatud geenidega näitasid, et kavernoossete angioomide moodustumine on eelnevalt määratud endoteelirakkude struktuuride moodustumise häiretega. Eeldatakse, et teatud geenide poolt kodeeritud valgud toimivad ühes suunas.

Sporaadiliste angioomide põhjused pole veel kindlaks tehtud. Paljud teadlased on esitanud vaid teoreetilised oletused. Kuid praegu pole selliste teooriate kohta selgeid tõendeid:

kiiritamise tulemusena tekkinud radioindutseeritud moodustiste teooria;
immuunpõletikuline, nakkuslik patoloogia teooria.

Patogenees

Angioomide läbimõõt võib olla väga erinev - mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Kõige tavalisem moodustise tüüp on umbes 20-30 mm.

Väärareng võib lokaliseerida mis tahes kesknärvisüsteemi piirkonnas:

80% angioomidest paiknevad aju ülemistes osades;
neist 65% paiknevad otsmiku-, temporaal- ja parietaalsagaras;
15% langeb talamuse vaskulaarsetele moodustistele, basaalganglionidele;
8% on väikeaju angioom;
2,5% koroidpõimikud seljaajus.

Cavernoosse angioma sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt sellest, kus moodustis täpselt asub. Üks rohkematest iseloomulikud tunnused peetakse epilepsiahoogudeks koos ägedate või alaägedatega neuroloogilised sümptomid. Esimesed märgid võivad ilmneda nii samaaegselt ajuilmingutega kui ka iseseisvalt:

peavalu, mis alguses võib olla kerge ja mööduv, hiljem areneb raskeks, mida tavapäraste ravimeetoditega ei kõrvaldata. ravimid;
epilepsiaga sarnased krambihood;
müra või helina tunne peas või kõrvades;
ebakindel kõnnak, motoorse koordinatsiooni häired;
düspeptilised häired iivelduse ja oksendamise rünnakute kujul;
jäsemete halvatuse, nõrkuse ja tuimuse areng;
nägemis- ja kuulmisfunktsiooni halvenemine, mäluhäired, tähelepanu-, kõnehäired, segasus mõtetes.

Sageli on juhtumeid, kui kavernoosne hemangioom ei avaldu ühegi märgina. Suur hulk inimesed saavad elada isegi oma haigusest teadmata. Sellistel patsientidel avastatakse haigus teiste patoloogiate diagnoosimisel, ennetavate uuringute läbiviimisel või angioma avastamisel lähisugulastel.

Vormid

Nagu me juba ütlesime, sõltub kavernoosse angioma sümptomatoloogia suuresti vaskulaarse moodustumise asukohast ja selle suurusest. Haiguse ilmingud tekivad siis, kui veresoonte kimp hakkab avaldama survet ümbritsevatele kudedele ja teatud ajupiirkondade närvilõpmetele.

Frontaalsagara kavernoosne angioom, lisaks tavalistele sümptomitele võib kaasneda vaimse tegevuse eneseregulatsiooni häire. Fakt on see, et aju eesmised piirkonnad vastutavad motivatsiooni, eesmärkide seadmise ja saavutamise, oma tegevuse kontrollimise ja tulemuse hindamise eest. Patsientidel halveneb mälu, muutub käekiri, ilmnevad jäsemete kontrollimatud lisaliigutused.
- Vasaku otsmikusagara kavernoosne angioom annab sellise sümptomi nagu kõneregulatsiooni rikkumine: inimese sõnavara muutub kehvaks, ta unustab sõnu, rääkides samal ajal äärmiselt vastumeelselt; on apaatia ja puudub initsiatiiv.
- Parema otsmikusagara kavernoosset angiomat iseloomustab seevastu liigne kõneaktiivsus. Patsient võib perioodiliselt sattuda kire seisundisse, ta muutub emotsionaalseks ja mõnikord isegi ebapiisavaks. Patsiendi meeleolu on enamasti positiivne – sageli ei ole ta oma haiguse ilmnemisest teadlik.
Vasaku oimusagara kavernoosne angioom millega kaasnevad kuulmis- ja kõnehäired. Patsient ei mäleta hästi, tajub kõrva järgi teiste inimeste kõnet halvemini. Samas kordab ta oma kõnes sageli ja alateadlikult samu sõnu mitu korda.

Parema oimusagara kavernoosne angioom võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

patsient lõpetab helide kuuluvuse määramise, ei saa teada selle või selle müra päritolu. Sama kehtib ka häälte kohta: varem tuttav hääl võib tunduda võõrana.

Parietaalsagara kavernoosne angioom mida sageli iseloomustavad nn intellektuaalsed häired. Patsient kaotab oskuse lahendada lihtsaid matemaatilisi ülesandeid, unustab elementaarsed jagamise, korrutamise, lahutamise ja liitmise reeglid. Loogika ja oskus mõelda tehniliselt on kadunud.

Väikeaju kavernoosne angioom mõnikord ilmneb see tõsiste sümptomitega - see on ebakindlus kõnnakus ja isegi istumine, ebapiisav pea ja keha asend (veidrad kalded, poosid). On märgatav kõnefunktsiooni rikkumine, nüstagm, krambid, kontraktuurid.

Trombiseeritud koopane angioom tavaliselt tähtaeg nakkushaigus, mis levib peamiselt põskkoobastest ja ninaõõnest. Sümptomid on palavik, nõrkus, liighigistamine, palavik. Kõik see toimub samaaegselt angioma standardsete tunnustega, sõltuvalt veresoonte moodustumise asukohast.

On ka teist tüüpi angioom, mis tekitab patsientidel sageli küsimusi - see on koopane angioom, milles on palju hemosiderofaage. Millest see jutt käib?

Hemosiderofaagid on spetsiifilised makrofaagirakud, mille hulka kuuluvad hemosideriini, rauda sisaldav pigment. Nende rakkude olemasolu tähendab resorptsiooniprotsessi patoloogilises fookuses: siderofaagid ilmuvad 3.-4. päeval protsessi algusest ja hävivad ligikaudu 17.-18. päeval. Resorptsioon on laguneva erütrotsüütide massi resorptsioon, milles osalevad aktiivselt makrofaagid. Hemosiderofaagide küpsusastme järgi on võimalik määrata angioomis põletikulise kahjustuse ilmnemise kestus.

Tüsistused ja tagajärjed

Millised tagajärjed või tüsistused võivad põhjustada kavernoosset angiomat? See sõltub otseselt sellest, millises ajuosas vaskulaarne kavernoom asub, selle suurusest, patoloogia progresseerumisest, patsiendi elustiilist ja paljudest muudest teguritest. Kui väärareng avastatakse liiga hilja või selles tekib põletikuline või düstroofiline protsess, võivad peagi tekkida tüsistused: rebendid. veresoonte sein, hemorraagiad, veresoonte ummistuse ja koobaste mahu suurenemine, lokaalne verevoolu häire, aju vereringehäired ja surm.

Kuid mõnikord võib patsient elada sellise patoloogiaga ega ole selle olemasolust teadlik. Kuid kas tasub loota, sest juhtumid on erinevad ja keegi pole kaitstud haiguse soovimatute ilmingute eest. See kehtib ka kavernoomi kohta - see haigus on ettearvamatu ja keegi ei oska öelda, kuidas see tulevikus käitub. Seetõttu soovitavad arstid ühemõtteliselt: isegi kliiniliste ilmingute puudumisel on oluline regulaarselt jälgida vaskulaarse koopa moodustumise progresseerumist ja seisundit, jälgida selle arengut ja perioodiliselt läbi viia ravikuur. ennetav ravi arsti poolt määratud.

Kavernoosse angioma diagnoosimine

Kavernoomi ravi peaks alati algama täieliku diagnoosiga, mille skeemi arstid määravad iga patsiendi jaoks eraldi. Üldine diagnostikameetod võib hõlmata järgmist tüüpi uuringuid:

Põhjalikud vereanalüüsid (olemasolu tuvastamiseks põletikuline protsess, aneemia), samuti tserebrospinaalvedelik (hemorraagiate esinemise korral tserebrospinaalvedelikus).

Instrumentaalne diagnostika:

angiograafia meetod - veresoonte röntgenuuring kontrastaine abil. Saadud pilt aitab tuvastada ajuveresoonte ahenemise või hävimise astet, tuvastada muutusi veresoonte seinas ja tuvastada nõrkusi. Sellised diagnostiline protseduur on ette nähtud aju vereringehäirete kindlakstegemiseks. See võimaldab teil selgelt määrata angioma asukoha, mahu ja kuju, samuti tuvastada kahjustatud anuma. Diagnostika viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis. Esiteks viib arst läbi kohalik anesteesia, mille järel see tungib elastse kateetriga anumasse ja viib selle edasi kahjustatud piirkonda. Vereringesüsteemi sisestatud kontrastaine lahkneb piki veresoonte võrku, mille järel teeb arst mitu pilti, mille järgi diagnoos tehakse hiljem;
kompuutertomograafia meetod on väga populaarne valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavust ja on samas üsna informatiivne. Tavaliselt tehakse seda kontrastainega või ilma. Selle tulemusena saab arst üksikasjalikud kihilised röntgenikiirgused kahemõõtmeliste kujutiste kujul, mis võimaldab teil patoloogiat üksikasjalikult uurida. Protseduur viiakse läbi ainult spetsiaalsetes ruumides, kus on vastav varustus - tomograaf;
Magnetresonantstomograafia tehnika on mõnevõrra sarnane kompuutertomograafia Röntgenikiirguse asemel kasutatakse siin aga raadiolaineid ja magnetkiirgust. Pildid on üksikasjalikud, kolmemõõtmelised. Protseduur on mitteinvasiivne, annab igakülgset teavet haiguse kohta, kuid on suhteliselt kulukas;
elektroentsefalograafia meetod võimaldab teil uurida aju bioloogilisi potentsiaale, samuti määrata, kus angioma asub ja millised on selle mõõtmed. Neoplasmi olemasolul tuvastab arst ajustruktuuridele saadetud signaali muutuse.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos reeglina viiakse läbi teiste kasvajate või aneurüsmiga - kui haiglas kahtlustatakse rebendit, määratakse patsiendile tserebrospinaalvedeliku uuring. Analüüs tuvastab selles verejooksu või hemorraagia jäljed. Seda protseduuri saab läbi viia ainult haiglatingimustes.

Lisaks saab määrata ka teiste spetsialistide, nt veresoontekirurgi, neurokirurgi, neuropatoloogi, geneetiku jt uuringuid ja konsultatsioone.

Kavernoosse angioma ravi

Kirurgiline ravi- kõige tõhusam kavernoomi ravivõimalus. Ei ole universaalset ravimit, mis suudaks patoloogiat kõrvaldada.

Ravi määramist raskendab sageli asjaolu, et kavernoosne angioom ei tekita paljudele patsientidele ebamugavust ja püsivat puuet täheldatakse peamiselt ainult korduvate hemorraagiate korral sügavalt paiknevatest angioomidest või kasvajatest. ajutüvi– kirurgiliseks sekkumiseks raskesti ligipääsetavad piirkonnad.

Kuid isegi healoomuline haiguse kulg ei taga tulevikus tüsistuste puudumist ja õigeaegne operatsioon võib täielikult välistada negatiivsete tagajärgede ohu.

pindmiste kavernoossete angioomidega, mis avalduvad hemorraagiate või krampide kujul;
neoplasmidega, mis paiknevad aktiivsetes ajupiirkondades ja ilmnevad hemorraagiate, püsivate neuroloogiliste häirete, epilepsiahoogude kujul;
ohtlike suurustega angioma.

Igal juhul peaks arst patsienti teavitama kõigist võimalikest riskidest ja võimalustest haiguse kulgemisel.

Kavernoosse angioma kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil:

Kirurgiline sekkumine on klassikaline meetod neoplasmide eemaldamiseks, mis vähendab veresoonte kimbu survet ümbritsevale ajukoele, mis kõrvaldab ebameeldivad sümptomid ja patoloogiliste veresoonte rebenemise ohu. Sellel on mõned vastunäidustused: vanem vanus ja mitu vaskulaarset moodustist.
Radiokirurgia - kasvaja eemaldamine spetsiaalsete seadmete abil (kiberi gamma nuga). Meetodi olemus seisneb selles, et angioom mõjutab teatud nurga alla suunatud kiirt. Seda protseduuri peetakse ohutuks, kuid mitte nii tõhusaks kui kirurgia. Seda tehnikat kasutatakse peamiselt juhtudel, kui operatsioon on angioma ligipääsmatuse tõttu võimatu või raskendatud.

Kavernoosse angioma alternatiivne ravi

Kavernoosse angioma taimset ravi kasutatakse ainult haiguse sümptomite leevendamiseks. Rumal on loota, et vastuvõtt taimsed ravimid aitab probleemist täielikult lahti saada - kordame veel kord, et angioma ainus radikaalne ravi on operatsioon. Enne sellise ravi alustamist on siiski soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Veresooneseina rebenemise vältimiseks on soovitatav suurendada selle elastsust. Seda saab saavutada, kasutades iga päev tühja kõhuga 2 spl. l. mis tahes taimeõli (üks lusikas - hommikul, teine - öösel). Kasutatakse oliivina või linaseemneõli, ja rafineerimata päevalill.
Veresoonte elastsuse suurendamiseks kasutatakse teist levinud meetodit: võtke igal hommikul tühja kõhuga võrdsetes osades loodusliku mee, taimeõli, linaseemnete ja sidrunimahla segu.
Vereringe parandamiseks võib kasuks tulla järgmine retsept: iga päev hommikul tühja kõhuga võtta üks supilusikatäis värskelt pressitud kartulimahla. Samuti on soovitatav juua kibuvitsamarjade infusiooni.
Küüslauguleotist võetakse veresoonte puhastamiseks ja vereringe parandamiseks. See valmistatakse järgmiselt: hõõruge küüslaugupea ja üks sidrun (koorega) peenele riivile, segage, valage 0,5 liitrisse keedetud jahutatud veega ja nõudke 3-4 päeva. Joo 2 spl. l. iga päev. Võib hoida külmkapis.
Tilliseemned aitavad leevendada selliseid sümptomeid nagu peavalu. On vaja valada klaasi keeva veega 1 spl. l. seemned. Võtke 1 spl. l. 4 rubla / päev.
Pearinglusest ja müradest peas vabanemiseks on kasulik juua mitu korda päeva jooksul teed piparmündist või melissist.
Veresoonte tugevdamiseks on soovitatav süüa paar rohelist oliivi kord päevas hommikul enne hommikusööki.