C-reaktiivse valgu kõrgenenud põhjused. C-reaktiivne valk on veres suurenenud: põhjused

C-reaktiivne valk (CRP) on kuldne marker, mis vastutab selle esinemise eest põletikulised protsessid kehas.

Selle elemendi analüüs võimaldab tuvastada infektsiooni või viiruse kehas varajases staadiumis.

Selle suurenemine toimub 6 tunni jooksul pärast põletikulise protsessi algust, kuid täpse diagnoosi tegemiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Mis see on?

C-reaktiivne valk(inglise keeles C-reactive protein, CRP) on ägeda põletiku näitaja. Seda toodab maks ja see toimub nekrootiliste ja põletikuliste protsesside ajal mis tahes kehaosas. AT kliiniline diagnostika seda kasutatakse koos ESR-iga, kuid sellel on suurem tundlikkus.

Reaktiivset valku saab tuvastada ainult biokeemilise vereanalüüsi abil. See suureneb veres 6-12 tunni pärast patoloogilise protsessi algusest. CRP allub hästi ravimeetoditele, mis võimaldab jälgida ravi kulgu lihtsa analüüsiga.

Erinevalt ESR-ist omandab C-reaktiivne valk normaalsed väärtused kohe pärast põletikuliste protsesside eemaldamist ja patsiendi seisundi normaliseerumist. Kõrge ESR-i väärtused isegi pärast edukat ravi võivad need püsida kuu või kauemgi.

Näidustused läbiviimiseks

Kõige sagedamini on reaktiivse valgu koguse määramine ette nähtud:

• Südame ja veresoonte patoloogiate esinemise riskide arvutamine.
• Pärast eakate patsientide arstlikku läbivaatust.
• operatsioonijärgne periood.
• Medikamentoosse ravi efektiivsuse hindamine.
• Autoimmuun- ja reumaatiliste haiguste diagnoosimine.
• Kasvaja kahtlus.
• nakkushaigused.

CRP laboratoorne uuring on tavaliselt ette nähtud nakkusliku iseloomuga ägedate põletikuliste haiguste korral. Samuti aitab see tuvastada autoimmuunseid ja reumaatilise iseloomuga patoloogiaid. See on ette nähtud kasvajate ja vähi kahtluse korral.

Kuidas määratakse C-reaktiivne valk?

C-reaktiivse valgu määramine toimub biokeemilise vereanalüüsi abil. Selleks kasutatakse lateksi aglutinatsioonil põhinevat lateksitesti, mis võimaldab saada tulemuse vähem kui poole tunniga.

Analüüsi saate teha peaaegu igas laboris. Üks populaarsemaid laboreid kõigis Venemaa linnades on Invitro, kus spetsialistid aitavad teil tulemusi saada mõne tunni jooksul pärast vereproovi võtmist.

Reaktiivse valgu kontsentratsioon mängib olulist rolli kardiovaskulaarsete patoloogiate diagnoosimisel .

Sel juhul ei ole kardioloogid rahul tavapäraste reaktiivse valgu tuvastamise meetoditega ning vajalik on ülitäpse hs-CRP mõõtmise kasutamine, mis on kombineeritud lipiidide spektriga.

Sarnane uuring viiakse läbi:

• Eritussüsteemi patoloogiad.
• Raske rasedus.
• suhkurtõbi.
• Erütematoosluupus.

Funktsioonid

Reaktiivne valk on immuunstimulant, mis tekib ägedate põletikuliste protsesside käigus.

Põletiku protsessis tekib mingi barjäär, mis lokaliseerib mikroobid nende sissetungi kohtades.

See takistab nende sattumist vereringesse ja edasist nakatumist. Sel ajal hakkavad tootma patogeenid, mis hävitavad infektsiooni, mille käigus vabaneb reaktiivne valk.

Reaktiivse valgu suurenemine toimub 6 tunni pärast põletiku algusest ja saavutab maksimumi 3. päeval. Ägedate nakkuspatoloogiate ajal võib tase ületada lubatud väärtust 10 000 korda..

Pärast põletikulise reaktsiooni lõppemist lakkab reaktiivse valgu tootmine ja selle kontsentratsioon veres väheneb.

SRB täidab järgmisi funktsioone:

• Leukotsüütide liikuvuse kiirendamine.
• Aktiveerige komplemendi süsteem.
• Tootma interleukiine.
• Fagotsütoosi kiirendamine.
• Suhelge B- ja T-lümfotsüütidega.

C-reaktiivne valk normaalne

Näitajate muutus on tehtud mg-des. liitri kohta. Kui täiskasvanud inimese kehas pole põletikulisi protsesse, siis tema veres reaktiivset valku ei leidu. Kuid see ei tähenda, et seda kehas üldse poleks – selle kontsentratsioon on nii madal, et testid ei suuda seda kindlaks teha.

Täiskasvanute ja laste normid on toodud tabelis:

Kui reaktiivset valku ületatakse rohkem kui 10 võrra, viiakse põletikulise protsessi põhjuse väljaselgitamiseks läbi mitmeid muid uuringuid. Eriti ettevaatlik tuleb olla vastsündinute ja laste puhul, mis viitavad rikke olemasolule kehas.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) tuvastab ka põletiku, kuid mitte varajases staadiumis. ESR-i indikaatorite normidel on mõned erinevused:

ESR on vanem ja lihtsam meetod põletiku tuvastamiseks., mida kasutatakse paljudes laborites tänapäevalgi. Loovvalgu test on täpsem ja võimaldab saada usaldusväärse tulemuse juba põletikulise protsessi varases staadiumis.

C-reaktiivse valgu analüüsi eelised ESR-iga võrreldes on toodud tabelis:

Diferentsiaaldiagnoos on esitatud tabelis:

Suurenemise põhjused

Kõrgenenud reaktiivne valk näitab põletikuliste ja nakkushaigused.Sõltuvalt näitajate suurenemise astmest võib kahtlustada üht või teist patoloogiat.

C-reaktiivse valgu suurenemisel on palju põhjuseid ja mida tõsisem on patoloogia, seda kõrgemad on määrad.

Kõrge valgusisaldus võib viidata:

Pärast kirurgilised sekkumised CRP väärtus tõuseb eriti esimestel tundidel, misjärel kiire langus. Isegi liigne kehakaal võib põhjustada reaktiivse valgu suurenemist.

Väikese kasvu kõige levinumad põhjused on järgmised:

CRP suurenemine tonsilliidi korral on näidatud tabelis:

Kõige sagedamini tõuseb reaktiivne valk nakkusliku iseloomuga põletikuliste haiguste tõttu.

Näitajate suurenemise täpse põhjuse saate määrata täiendavate sümptomite abil ja kui need täielikult puuduvad, pakub spetsialist mitmeid muid uuringuid:

Väga tundlik hs-CRP test

Patoloogiate tuvastamiseks südamlikult- veresoonte süsteem tehakse spetsiaalne ülitundlik hs-CRP test. See võimaldab tuvastada isegi kerget valgusisalduse suurenemist, mis kahtlemata aitab arvutada südame- ja veresoonkonnahaiguste riske.

Naistel ja meestel tehakse kardiovaskulaarsete patoloogiate riski kindlaksmääramine kõige sagedamini kolesteroolitesti abil. Hs-CRP test näitab täpsemaid andmeid ja aitab alustada ravi varajases staadiumis. See on asendamatu ravi efektiivsuse ja haiguse kulgu jälgimisel.

C-reaktiivse valgu analüüs on oluline organismi talitlushäirete diagnoosimiseks ja tuvastamiseks. See võimaldab teil esialgses etapis kindlaks teha tõsiste patoloogiate olemasolu ja jälgida terapeutiliste meetmete tõhusust. Erinevalt ESR-ist annab CRP analüüs täpsema tulemuse ja jälgi vähimatki muutust kehas.

Video: C-reaktiivne valk 10

Kui inimkehas on selliseid patoloogilised muutused kudesid, siis biokeemiline vereanalüüs näitab alati spetsiaalse C-reaktiivse valgu (CRP) olemasolu. See aine ilmub umbes neli tundi pärast mis tahes põletiku algust, seetõttu peetakse seda põletikulise protsessi markeriks. Kui C-reaktiivne valk on tõusnud, kinnitab see koekahjustust, kuid ei võimalda kindlaks teha konkreetset põhjust.

Seda ainet toodab maks. See on immuunsüsteemi aktivaator, mille põhifunktsioonid on seotud kaitsega. Inimkeha erinevate etioloogiate vigastustest.

Igasuguse koekahjustuse taustal algab alati põletik. Sel hetkel toodavad leukotsüüdid spetsiaalseid aineid, mida nimetatakse interleukiinideks. Just nemad, olles immuunsüsteemi komponendid, stimuleerivad C-reaktiivse valgu tootmist maksas.

C-reaktiivse valgu analüüsi tunnused

C-reaktiivne valk kinnitub patogeenide pinnale, olles omamoodi märgis immuunsüsteemile. Selle tulemusena käivitab kaitsesüsteem teatud järjestikused reaktsioonid, mille eesmärk on patogeeni kõrvaldamine. Otse koekahjustuse kohas seondub CRP lagunemissaadustega ja see kaitseb inimkeha nende negatiivse mõju eest.

CRP analüüsi eripära on see, et see ei anna valepositiivseid tulemusi. Kuid täpsema kliinilise teabe saamiseks on soovitatav uuring läbi viia samaaegselt ESR-testiga.

Millal tellitakse analüüs?

Tänapäeval on CRP suurenenud kontsentratsiooni tuvastamiseks ette nähtud vereanalüüs mitte ainult olemasoleva põletiku fikseerimiseks. Seda kasutatakse kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeriskide hindamiseks praktiliselt terved inimesed.

See tähendab, et vereanalüüs võib olla ennetava iseloomuga. Kõige sagedamini tekib selline vajadus vanemate inimeste tervisliku seisundi hindamiseks. Suurenenud C-reaktiivse valgu kogus võib viidata järgmiste patoloogiate tekkele:

• Südame isheemiatõve areng olemasoleva ateroskleroosi taustal.
• Ägenemiste esinemine pärast kirurgilisi operatsioone, näiteks pärast bypass-operatsiooni või angioplastiat.
• Pahaloomuliste kasvajate areng.

Samuti on ette nähtud analüüs korduva südameataki või insuldi riskide tuvastamiseks. See uuring võimaldab meil hinnata antibiootikumravi efektiivsust.

SRO normid

• Täiskasvanud meestel ja naistel - 10 mg / l.
• Lastel - 10 mg / l.
• Vastsündinutel - 4 mg / l.
• Rasedatel naistel - 20 mg / l.

Täiskasvanute kontrollväärtus on alla 5 mg/l. See kõrvaldab põletikulise protsessi arengu inimkehas.

CRP kontsentratsiooni suurenemise põhjused

Bakteriaalse infektsiooni korral täheldatakse reaktiivse valgu kõrget taset. Kui põletikuline protsess algab, suureneb aine kogus kümneid ja mõnikord sadu kordi.

Sel juhul võib C-reaktiivse valgu sisaldust vereseerumis suurendada kuni 1000 mg / l. See indikaator näitab, et on vaja kiiresti ravi alustada. antibakteriaalsed ravimid. Suurenenud CRP-d täheldatakse kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• Viirusinfektsiooniga, kuid sel juhul suureneb indikaator veidi.
• Autoimmuunhaigustega, eriti reumatoidartriit, Crohni tõbi, süsteemne vaskuliit. Sellistel juhtudel, mida kõrgem on näitaja, seda raskem on haiguse vorm.
• Südameinfarkti arenguga. Reeglina tõuseb indikaator 18-32 tundi pärast rünnakut, seejärel väheneb järk-järgult kahekümnendaks päevaks ja on täiesti normaalne neljakümnendaks päevaks. Väga kõrge CRP kontsentratsioon veres viitab ebasoodsale prognoosile.
• Kudede nekroosiga kasvajate lagunemise tagajärjel.
• Vigastusest, põletusest või külmakahjustusest tingitud koekahjustuse korral.
• Kroonilise lihasvalu korral.

• Onkoloogiliste haigustega.
• Kell diabeet.
• Kell arteriaalne hüpertensioon.
• Hormonaalse tasakaaluhäirega.
• Haiguste esinemisel seedeelundkond eriti ägeda pankreatiidi korral.

C-reaktiivne valk veres on operatsioonijärgsel perioodil alati kõrgenenud, kuid normaalse taastumisprotsessi käigus väheneb selle kontsentratsioon järsult. Kui a suurenenud jõudlus püsima kaua aega, see näitab tüsistuste arengut või näitab siirdatud kudede tagasilükkamist.

Samuti täheldatakse enneaegse sünnituse ohu korral last kandvatel naistel olulisi CRP kõrvalekaldeid ülespoole. C-reaktiivne valk võib veres olla kõrgendatud erinevate subjektiivsete tegurite tõttu. Peamised neist on:

• Suur füüsiline aktiivsus mitu päeva enne vere loovutamist.
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
• Ülekaaluline.
• Valgudieedi järgimine, millest sportlased sageli kinni peavad.
• Depressioon ja unetus.
• Tubaka suitsetamine.

CRP suurendamise tunnused lastel

Laste veres võib C-reaktiivne valk olla kõrgendatud ja selle põhjused on samad, mis täiskasvanutel. Seetõttu on see analüüs lapse põletikulise protsessi diagnoosimiseks väga väärtuslik.

Peaksite teadma, et vastsündinul ei pruugi valk verre ilmuda isegi sepsise korral. Seda patoloogiat iseloomustab tugev põletikuline protsess ühes või mitmes elundis. Sepsis on alati kaasas kõrge temperatuur, millest saab kiireloomuliste meetmete võtmise peamine näitaja.

Ilmsete põletikunähtudega vastsündinute CRP puudumine vereseerumis on tingitud asjaolust, et imikute maks ei saa töötada täisvõimsusel, mis tähendab, et see ei sünteesi valku. Kuid kui analüüs näitas, et C-reaktiivse valgu tase veres on suurenenud, tuleb kiiresti läbi viia antimikroobne ravi.

Kui lapsed on haiged punetiste, tuulerõugete või leetritega, näitab vereanalüüs tingimata ka CRP taseme tõusu. Pealegi hakkab aine kontsentratsioon järsult tõusma haiguse esimestel päevadel, kui on palavik ja kehatemperatuur tõuseb. Pärast taastumist vähenevad näitajad kiiresti normaalseks.

CRP tõus veres pärast mis tahes operatsiooni on lapse keha nakatumise näitaja. Kui mõne aine tase veres jääb vaatamata antibiootikumravile kõrgeks, viitab see tüsistuste tekkele.

Kõrgenenud CRP ravi

CRP kõrgenenud kontsentratsioon, mida kinnitab biokeemiline vereanalüüs, ei ole konkreetse haiguse täpne kinnitus. See on arengu näitaja võimalik patoloogia. Millega seda seostada saab, saab kindlaks teha ainult lisauuringute põhjal.

Tähelepanuväärne on see, et kui ravi on valitud õigesti, väheneb C-reaktiivse valgu tase kiiresti ja normaliseerub. Näiteks antibakteriaalsete ravimite õige kasutamise korral positiivne tulemus mida iseloomustab CRP taseme langus juba päeva jooksul. Kui ilmseid bakteriaalse või viirusliku infektsiooni tunnuseid pole, kuid analüüs näitas CRP kontsentratsiooni suurenemist veres, on vajalik onkoloogi konsultatsioon.

Selleks, et määratud ravi oleks efektiivne, tuleb järgida reegleid. tervisliku toitumise Ja ärge unustage mõõdukat füüsilist aktiivsust. Lisaks tuleks teha jõupingutusi olemasolevate likvideerimiseks halvad harjumused. Sellised standardreeglid aitavad kaasa kiirele taastumisele ja tervise säilimisele paljudeks aastateks.

Arst uurib sageli C-reaktiivset valku vereanalüüsides koos ESR-iga, et teha kindlaks põletikulise protsessi võimalus kehas ägedas faasis. C-reaktiivse valgu esinemise analüüsi veres hakati kasutama juba kahekümnenda sajandi 30ndatel. Iseloomulik omadus see valk on kiire reaktsioon haiguse algusele. Tase tõuseb juba 6–12 tunni jooksul pärast haiguse algust, kui haigussümptomeid veel pole.

"Kuldne marker" on see, mida arstid nimetavad C-reaktiivseks valguks, kuna see suudab tuvastada põletikulise protsessi ägedat faasi. Nendesamade klinitsistide rõõmuks saab nüüdisaegsete tehnikate kasutuselevõtu tõttu analüüside tulemused saada päeva asemel poole tunniga (mõnel juhul ka tunniga). Sellise vereanalüüsi töötlemise kiirusega on lisaks haiguse diagnoosimisele võimalik jälgida ka raviprotsessi.

CRP (CRP on C-Reactives valgu lühend) on valk, mida leidub vereplasmas ja toodetakse maksas. See kuulub põletiku ägeda faasi näitajate hulka.

C-reaktiivse valgu süntees aktiveerub inimkeha mis tahes lokaliseerimisega põletikulise protsessi tekkimisel. Selle markeri peamine toimemehhanism on sadestumise reaktsioon pneumokokkide ja teiste bakterite, seente C-polüsahhariidiga juba patoloogilise seisundi varases staadiumis.

SRB peamised omadused on järgmised:

• Suurem tundlikkus põletiku suhtes, erinevalt erütrotsüütide settimise kiirusest.
• See reageerib 4–6 tunni jooksul pärast kokkupuudet patogeeniga või patoloogilise seisundi tekkimist (see tähendab mitteinfektsioosse päritolu seisundit).
• Näitajate muutusi saab diagnoosida juba haiguse esimese päeva jooksul.

Kaasaegne meditsiiniline kirjandus annab tõendeid selle kohta, et C-reaktiivseid valke on kahte tüüpi:

• Native (pentameerne, koosneb 5 subühikust) valk - see marker, mis on kõigile tuntud kui CRP ise.
• Uut valku (monomeerne, koosneb 1 subühikust) iseloomustab kiirem liikuvus, vähenenud trombotsüütide agregatsiooniaeg ning võime aktiveerida ja sünteesida bioloogilisi aineid.

Monomeersed valgu antigeenid paiknevad lümfotsüütide ja plasmarakkude, tapjarakkude pinnal. Põletiku ägeda arenguga muutub tavaline C-reaktiivne valk monomeerseks, millel on juba kõik CRP-le omased toimed.

Viitamiseks. Terve ja haige inimese kehas vastutab selline põletiku vallandaja ja selle kontsentratsioon kõige olulisemate immuunfunktsioonide eest.

C-reaktiivse valgu funktsioonid

Kuna see marker sisaldub peamiste põletiku ägeda faasi indikaatorite kompleksis, iseloomustavad seda järgmised funktsioonid:

• CRP tähtsaim kohustus on osaleda humoraalse kaasasündinud immuunsuse rakendamisel. See efekt saavutatakse keeruka järjestikuse meetodiga immuunreaktsioonid, mis loob tugeva seose kaasasündinud ja omandatud immuunsuse vahel:
  • Tervete rakkude membraanide hävitamine patogeeni, muu patoloogilise teguri poolt. See viib rakusurma. Leukotsüüdid ja fagotsüüdid migreeruvad sellistesse koldesse.
  • Nüüd algab lokaalne reaktsioon surnud rakkude kasutamisele, mis põhjustab põletikureaktsiooni. Selliste reaktsioonide kohtades kogunevad esmalt neutrofiilid, seejärel monotsüüdid, et absorbeerida võõrelemente, et soodustada vahendajate sünteesi, mille abil hakkab CRP intensiivselt tootma.
  • Pärast seda algab kõigi ägeda faasi komponentide kiirenenud moodustumine.
  • Selles etapis sisenevad T-lümfotsüüdid reaktsiooni, mis vastusena antigeenide kohaletoimetamisele makrofaagide poolt Lümfisõlmed tunnevad ära antigeensed struktuurid ja edastavad informatsiooni B-lümfotsüütidele. Sellest hetkest algab aktiivne antikehade moodustumine, mis on humoraalse immuunsuse võtmelüli. Kõigil neil etappidel osaleb reaktsioonides C-reaktiivne valk.
  • Juba 10-12 tunni jooksul kasvab CRP tase veres kiiresti, mis kinnitab selle põhifunktsioone – põletikuvastast ja kaitset.
• Sellel on omadused, nagu immunoglobuliin G, mis väljendub võimes aktiveerida komplemendi süsteem trombotsüütide agregatsiooniga.
• Põhjustab erütrotsüütide hemolüüsi põletiku ajal, mis on seotud patoloogiliste üksustega.
• Nakkusliku protsessi fookuses pärsitakse patogeenide lagunemissaaduste mõju.

Kuidas analüüsi tehakse

Viitamiseks. Peamine meetod C-reaktiivse valgu määramiseks on immunoturbodimeetria, mille abil tuvastatakse isegi need väärtused, mis on alla 0,5 mg / l.

Tuleb märkida, et vereanalüüs CRP määramiseks ei ole kõigile kohustuslik. Selline test viiakse läbi vastavalt teatud näidustustele.

Loe ka seotud

Milline on kaltsiumi sisaldus veres ja miks peaks seda kontrollima

Näidustused analüüsiks

Nagu iga markeri puhul, iseloomustavad CRP määramist oma tingimused, mille korral on vaja uurida:

• Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia riski hindamine tervetel ja haigetel inimestel.
• Kui patsientidel on südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, hinnatakse selliste tüsistuste prognoosi nagu südame äkksurm, äge koronaarsündroom, müokardiinfarkt ja insult.
• Müokardiinfarkti isheemia ja nekroosi tsooni ulatuse hindamine.
• Ravi efektiivsuse analüüs.
• Tüsistuste ennetamine.
• Ägedate infektsioonide diagnoosimine.
• Transplantaadi vastu peremeesorganismi haiguse arengu kontrollimine.
• Neoplasmide diagnoosimine.
• Tüsistuste määramine operatsioonijärgsel perioodil.
• Dünaamika jälgimine difuussed haigused sidekoe ja nende ravi hindamine.
• Viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni diferentsiaaldiagnoos.
• Pikaajalise liigesevalu kaebamisel, kõrgendatud temperatuur keha, valu seljas, lihastes, samuti lümfisõlmede suurenemisega.

Saadud andmete hindamisel tuleb lähtuda erinevate isikute kategooriate normi väärtustest.

Tervel täiskasvanul C-reaktiivset valku veres biokeemilise vereanalüüsiga ei tuvastata või see on lubatud.
indikaator ei ole suurem kui 5–10 mg / l (erinevatel allikatel).

Saadud andmete õigeks tõlgendamiseks tuleb arvesse võtta järgmisi tegureid:

• Vanus.
• Inimese füsioloogiline seisund.
• Haiguste olemasolu.

Norm. Praegu normaalsed näitajad peetakse:

• Täiskasvanud mehed ja naised - mitte rohkem kui 10 mg / l.
• Rasedad naised - mitte rohkem kui 20 mg / l.
• Vastsündinud - indikaator ei tohiks ületada 15 mg / l
• Lapsed - kuni 10 mg / l.
• Suitsetajad - kontsentratsioon kuni 20 mg / l.
• Sportlased, eriti pärast rasket kehaline aktiivsus– mitte üle 60 mg/l.

Lisaks tavapäraste testinumbrite arvestamisele on vaja arvesse võtta ka mõningaid tegureid, mis võivad analüüsiandmeid mõjutada.

CRP taset mõjutavad tegurid

• Rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
• Ravi hormonaalsete ravimitega.
• Rasedus.
• Intensiivne füüsiline aktiivsus.
• Vanus.

Kuna C-reaktiivne valk on põletiku ja organismi patoloogiliste häirete ägeda faasi indikaator, on vaja kindlaks teha testitaseme muutuse põhjustanud allikas.

C-reaktiivne valk (CRP, C-Reactives protein - CRP) on üsna vana laborianalüüs, mis, nagu näitab, et kehas on äge põletikuline protsess. CRP-d ei saa tavapäraste meetoditega tuvastada, biokeemilises vereanalüüsis väljendub selle kontsentratsiooni tõus α-globuliinide suurenemises, mida see koos teiste ägeda faasi valkudega esindab.

C-reaktiivse valgu ilmnemise ja kontsentratsiooni suurenemise peamine põhjus on ägedad põletikulised haigused mis annavad selle ägeda faasi valgu mitmekordse (kuni 100-kordse) suurenemise juba 6-12 tunni pärast protsessi algusest.

Lisaks CRP kõrgele tundlikkusele erinevate organismis toimuvate sündmuste, muutuste suhtes paremaks või halvemaks, reageerib see hästi ravimeetmetele, mistõttu saab seda kasutada erinevate haiguste kulgu ja ravi kontrollimiseks. patoloogilised seisundid millega kaasneb tõus see näitaja. Kõik see seletab arstide suurt huvi, kes nimetasid seda ägeda faasi valku "kuldmarkeriks" ja nimetasid seda põletikulise protsessi ägeda faasi keskne komponent. CRP tuvastamine patsiendi veres eelmise sajandi lõpus oli aga seotud teatud raskustega.

CRP veres ja üks valgu molekul

Möödunud sajandi probleemid

C-reaktiivse valgu tuvastamine peaaegu kuni eelmise sajandi lõpuni oli problemaatiline, kuna CRP ei olnud võimalik traditsioonilistele laboratoorsetele uuringutele, mis moodustavad. Antiseerumit kasutav kapillaarringi sadestamise poolkvantitatiivne meetod oli pigem kvalitatiivne, kuna seda väljendati "plussides" sõltuvalt sadestunud helveste (sademete) kogusest (millimeetrites). Analüüsi suurimaks puuduseks oli tulemuste saamiseks kulunud aeg − vastus valmis alles päev hiljem ja sellel võis olla järgmine tähendus:

• Sete puudub - tulemus on negatiivne;
• 1mm sete - + (nõrgalt positiivne reaktsioon);
• 2 mm - ++ (positiivne reaktsioon);
• 3mm - +++ (väga positiivne);
• 4 mm - ++++ (järsult positiivne reaktsioon).

Loomulikult oli 24 tundi nii tähtsa analüüsi ootamine äärmiselt ebamugav, sest ööpäevaga võis patsiendi seisundis palju muutuda ja sageli mitte paremuse poole, mistõttu pidid arstid kõige sagedamini lootma eelkõige ESR-ile. Erütrotsüütide settimise kiirus, mis on erinevalt CRP-st ka põletiku mittespetsiifiline näitaja, määrati tunniga.

Praegu hinnatakse kirjeldatud laboratoorset kriteeriumi kõrgemaks kui ESR ja leukotsüüdid - näitajad. C-reaktiivne valk, mis ilmub varem ESR-i suurenemine, kaob niipea, kui protsess vaibub või ravi mõju avaldab (1-1,5 nädala pärast), samal ajal kui erütrotsüütide settimise määr ületab normaalväärtusi isegi kuni kuu aega.

Kuidas CRP-d laboris määratakse ja mida kardioloogid vajavad?

C-reaktiivne valk on üks väga olulisi diagnostilisi kriteeriume, mistõttu pole selle määramiseks uute meetodite väljatöötamine kunagi tagaplaanile jäänud ja praegu ei ole CRP tuvastamise testid enam probleemiks olnud.

C-reaktiivset valku, mida biokeemiline vereanalüüs ei hõlma, on lihtne määrata lateksitesti komplektidega, mis põhinevad lateksi aglutinatsioonil (kvalitatiivne ja poolkvantitatiivne analüüs). Tänu sellele tehnikale ei möödu isegi pool tundi, sest arstile nii oluline vastus saab valmis. Selline kiiruuring on end tõestanud ägedate seisundite diagnostilise otsingu väga algfaasina, tehnika korreleerub hästi turbidimeetriliste ja nefelomeetriliste meetoditega, mistõttu sobib see mitte ainult sõeluuringuks, vaid ka lõpliku diagnoosi ja valiku otsuse tegemiseks. ravi taktikast.

Selle laboratoorse indikaatori kontsentratsioon tuvastatakse ülitundliku lateksiga täiustatud hägususe mõõtmise abil, ensüümi immuunanalüüs(ELISA) ja radioimmunoloogilised meetodid.

Tuleb märkida, et väga sageli kasutatakse kirjeldatud kriteeriumi südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiliste seisundite diagnostika kus CRP aitab tuvastada võimalikke tüsistuste riske, jälgida protsessi kulgu ja võetud meetmete tõhusust. On teada, et CRP ise osaleb ateroskleroosi tekkes isegi indikaatori suhteliselt madalate väärtuste korral (naaseme küsimuse juurde, kuidas see juhtub). Selliste probleemide lahendamiseks kasutatakse traditsioonilisi meetodeid laboratoorne diagnostika kardioloogid ei ole rahul, seetõttu kasutatakse nendel juhtudel hsCRP ülitäpset mõõtmist koos lipiidide spektriga.

Lisaks kasutatakse seda analüüsi südame-veresoonkonna patoloogiate tekke riski arvutamiseks suhkurtõve, eritussüsteemi haiguste ja ebasoodsa raseduse korral.

SRP norm? Üks kõigi eest, aga...

Terve inimese veres on CRP tase väga madal või see valk puudub täielikult.(laboriuuringus, kuid see ei tähenda, et seda üldse poleks – test lihtsalt ei taba nappe koguseid).

Normiks on aktsepteeritud järgmised väärtuste piirid, lisaks ei sõltu need vanusest ja soost: lastel, meestel ja naistel on see sama - kuni 5 mg / l, ainus erand on vastsündinud lapsed - neil on lubatud olla kuni 15 mg/l selle ägeda faasi valgu (nagu tõendab viitekirjandus). Olukord on aga muutumas kahtlusel: neonatoloogid alustavad kiireloomulisi meetmeid (antibiootikumravi), suurendades CRP-d lapsel kuni 12 mg / l, samas kui arstid märgivad, et bakteriaalne infektsioon esimestel elupäevadel ei pruugi selle valgu järsult suureneda.

Laboratoorsed uuringud on ette nähtud C-Reactives valgu tuvastamiseks paljude patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb põletik, mille põhjuseks oli infektsioon või kudede normaalse struktuuri hävimine (hävimine):

• Erinevate põletikuliste protsesside äge periood;
• Aktiveerimine kroonilised haigused põletikuline iseloom;
• Viirusliku ja bakteriaalse päritoluga infektsioonid;
• keha allergilised reaktsioonid;
• Reuma aktiivne faas;
• Müokardiinfarkt.

Selle analüüsi diagnostilise väärtuse paremaks mõistmiseks on vaja mõista, mis on ägeda faasi valgud, õppida üksikasjalikumalt nende ilmnemise põhjuseid patsiendi veres. Mõelge immunoloogiliste reaktsioonide mehhanismile ägeda põletikulise protsessi korral. Seda püüame järgmises jaotises teha.

Kuidas ja miks C-reaktiivne valk põletiku ajal ilmub?

CRP ja selle seondumine rakumembraaniga selle kahjustuse korral (näiteks põletiku ajal)

CRP, mis osaleb ägedates immunoloogilistes protsessides, soodustab fagotsütoosi organismi reaktsiooni esimeses etapis ( rakuline immuunsus) ja on immuunvastuse teise faasi – humoraalse immuunsuse – üks võtmekomponente. See juhtub nii:

1. Rakumembraanide hävitamine patogeeni või muu teguri poolt viib rakkude endi hävimiseni, mis ei jää kehale märkamata. Patogeenilt või "õnnetuse" lähedal asuvatelt leukotsüütidelt saadetud signaalid meelitavad kahjustatud piirkonda fagotsüütilised elemendid, mis on võimelised absorbeerima ja seedima kehale võõraid osakesi (bakterid ja surnud rakkude jäänused).
2. Lokaalne reaktsioon surnud rakkude eemaldamisele põhjustab põletikulist reaktsiooni. Perifeersest verest tormavad sündmuskohale need, kellel on kõrgeim fagotsüütiline võime. Veidi hiljem saabuvad nad sinna, et aidata haridusteel vahendajad, mis stimuleerivad ägeda faasi valkude (CRP) tootmist, vajadusel ja täidavad omamoodi "puhastite" funktsiooni, kui on vaja "puhastada" põletikukoldeid (makrofaagid on võimelised absorbeerima osakesi, mis on endast suuremad).
3. Võõrtegurite imendumise ja seedimise protsesside rakendamiseks tekib põletiku kohas oma valkude tootmise stimuleerimine(C-reaktiivne valk ja muud ägeda faasi valgud), mis on võimelised vastupanu nähtamatule vaenlasele, suurendavad leukotsüütide rakkude fagotsüütilist aktiivsust ja meelitavad ligi uusi immuunsüsteemi komponente, et võidelda infektsiooniga. Selle stimulatsiooni indutseerijate rolli võtavad ained (mediaatorid), mida sünteesivad fookuses paiknevad ja põletikutsooni saabuvad "lahinguvalmis" makrofaagid. Lisaks osalevad CRP moodustumisel ka teised ägeda faasi valkude sünteesi regulaatorid (tsütokiinid, glükokortikoidid, anafülotoksiinid, aktiveeritud lümfotsüütidest moodustunud mediaatorid). CRP-d toodavad peamiselt maksarakud (hepatotsüüdid).
4. Makrofaagid hõivavad pärast põhiülesannete täitmist põletikupiirkonnas, lahkudes, hõivavad võõrantigeeni ja saadetakse lümfisõlmedesse, et seda esitleda (antigeeni esitus) immuunkompetentsetele rakkudele – (abistajad), kes tunnevad selle ära ja juhendavad B-rakke alustama antikehade tootmist (humoraalne immuunsus). C-reaktiivse valgu juuresolekul suureneb tsütotoksiliste võimetega lümfotsüütide aktiivsus märgatavalt. Protsessi algusest ja kõigis selle etappides osaleb CRP ise aktiivselt antigeeni äratundmises ja esitlemises, mis on võimalik tänu muudele immuunsuse teguritele, millega see on tihedalt seotud..
5. Vähem kui poole päeva jooksul (kuni ligikaudu 12 tundi) alates rakkude hävimise algusest, kuidas vadaku C-reaktiivse valgu kontsentratsioon suureneb mitu korda. See annab põhjust pidada seda üheks kahest ägeda faasi põhivalgust (teine ​​on seerumi amüloidvalk A), millel on peamised põletikuvastased ja kaitsefunktsioonid (teised ägeda faasi valgud täidavad põletiku ajal peamiselt regulatoorseid ülesandeid).

Seega näitab kõrgenenud CRP tase nakkusprotsessi algust. selle arengu varases staadiumis, ja antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite kasutamine, vastupidi, vähendab selle kontsentratsiooni, mis võimaldab anda sellele laboratoorsele indikaatorile erilise diagnostilise tähtsuse, nimetades seda kliinilise laboridiagnostika "kuldmarkeriks".

Põhjus ja uurimine

Arvukate funktsioonide täitmist tagavate omaduste tõttu on C-reaktiivne valk saanud hüüdnimeks "kahe näoga Janus". Hüüdnimi osutus sobivaks valgu kohta, mis täidab kehas palju ülesandeid. Selle mitmekülgsus seisneb rollides, mida ta mängib põletikuliste, autoimmuunsete ja nekrootiliste protsesside arendamisel: võimes seonduda paljude ligandidega, ära tunda võõrkehasid ja õigeaegselt kaasata keha kaitsemehhanismid "vaenlase" hävitamisse.

Tõenäoliselt on igaüks meist kunagi kogenud põletikulise haiguse ägedat faasi, kus kesksel kohal on C-reaktiivne valk. Isegi teadmata kõiki CRP moodustumise mehhanisme, võib iseseisvalt kahtlustada, et protsessi on kaasatud kogu organism: süda, veresooned, pea, endokriinsüsteem(temperatuur tõuseb, keha “valutab”, pea valutab, südamelöögid kiirenevad). Tõepoolest, palavik ise näitab juba, et protsess on alanud ning kehas on alanud muutused ainevahetusprotsessides erinevates organites ja tervetes süsteemides, mis on tingitud ägeda faasi markerite kontsentratsiooni suurenemisest, immuunsüsteemi aktiveerumisest ja veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemine. Need sündmused ei ole silmaga nähtavad, kuid määratakse laboratoorsete parameetrite (CRP, ESR) abil.

C-reaktiivne valk suureneb juba esimese 6-8 tunni jooksul alates haiguse algusest ja selle väärtused vastavad protsessi tõsidusele (mida raskem on kulg, seda kõrgem on CRP). Sellised CRP omadused võimaldavad seda kasutada indikaatorina erinevate põletikuliste ja nekrootiliste protsesside alguses või kulgemisel, mis Indikaatori tõusu põhjused:

1. Bakteriaalsed ja viirusnakkused;
2. Äge südamepatoloogia ();
3. onkoloogilised haigused (sealhulgas kasvajate metastaasid);
4. Kroonilised põletikulised protsessid, mis paiknevad erinevates elundites;
5. Kirurgilised sekkumised (koe terviklikkuse rikkumine);
6. Vigastused ja põletused;
7. Operatsioonijärgse perioodi tüsistused;
8. Günekoloogiline patoloogia;
9. Üldine infektsioon, sepsis.

Kõrgenenud CRP esineb sageli järgmistel juhtudel:

• tuberkuloos;
• (SLE);
• Äge lümfoblastne (ALL);
• jade;
• Cushingi tõbi;
• Vistseraalne leishmaniaas.

Tuleb märkida, et erinevate haigusrühmade indikaatorite väärtused võivad oluliselt erineda, näiteks:

1. Viirusinfektsioon, kasvaja metastaasid, reumaatilised haigused, mis kulgevad aeglaselt, ilma tõsiste sümptomiteta, põhjustavad CRP kontsentratsiooni mõõduka tõusu - kuni 30 mg/l;
2. Krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine, bakteriaalse floora põhjustatud infektsioonid, kirurgilised sekkumised, äge müokardiinfarkt võivad tõsta ägeda faasi markeri taset 20 või isegi 40 korda, kuid enamikul juhtudel võib selliste seisundite korral eeldada kontsentratsiooni suurenemist. 40 – 100 mg/l;
3. Rasked generaliseerunud infektsioonid, ulatuslikud põletused, septilised seisundid võivad arste väga ebameeldivalt üllatada numbritega, mis näitavad C-reaktiivse valgu sisaldust, need võivad jõuda üüratute väärtusteni ( 300mg/l ja palju rohkem).

Ja edasi: omamata soovi kedagi hirmutada, tahaksin puudutada väga olulist teemat seoses CRP suurenenud kogusega tervetel inimestel. C-reaktiivse valgu kõrge kontsentratsioon koos välise täieliku heaoluga ja vähemalt mingisuguse patoloogia tunnuste puudumine viitab onkoloogilise protsessi arengule. Sellised patsiendid peaksid läbima põhjaliku uuringu!

aga teisest küljest

Üldiselt on CRP oma omaduste ja võimete poolest väga sarnane immunoglobuliinidega: see "suudab eristada "isevaenlast", seostub bakteriraku komponentidega, komplemendisüsteemi ligandidega ja tuumaantigeenidega. Kuid praeguseks on teada kahte tüüpi C-reaktiivseid valke ja kuidas need erinevad üksteisest, lisades seeläbi C-Reactives valgu uusi funktsioone, võib olla hea näide:

• Natiivne (pentameerne) ägeda faasi valk, 1930. aastal avastatud ja 5 omavahel ühendatud ümmargusest allüksusest koosnev samal pinnal (sellepärast nimetati seda pentameeriks ja omistati pentraksiini perekonda) on CRP, mida me teame ja millest räägime. Pentraksiinid koosnevad kahest osast, mis vastutavad teatud ülesannete eest: üks tunneb ära "võõra", näiteks bakteriraku antigeeni, teine ​​"kutsub appi" neid aineid, millel on võime hävitada "vaenlane", kuna CRP ise tal pole selliseid võimeid;
• "Uus" (neoSRP), mida esindavad vabad monomeerid (monomeerne CRP, mida nimetatakse mCRP-ks), millel on muud omadused, mis ei ole natiivsele variandile iseloomulikud (kiire liikuvus, madal lahustuvus, trombotsüütide agregatsiooni kiirendamine, bioloogiliste ainete tootmise ja sünteesi stimuleerimine toimeaineid). 1983. aastal avastati uus C-reaktiivse valgu vorm.

Uue ägeda faasi valgu üksikasjalik uuring näitas, et selle antigeenid esinevad veres ringlevate lümfotsüütide, tapjarakkude ja plasmarakkude pinnal ning selgub (mCRP) pentameerse valgu üleminekust monomeersele valgule koos põletikulise protsessi kiire arenguga. Kuid kõige olulisem asi, mida teadlased on monomeerse variandi kohta teada saanud, on see "uus" C-reaktiivne valk aitab kaasa kardiovaskulaarse patoloogia tekkele. Kuidas see juhtub?

Kõrgenenud CRP on seotud ateroskleroosi tekkega

Keha reaktsioon põletikulisele protsessile suurendab järsult CRP kontsentratsiooni, millega kaasneb C-reaktiivse valgu pentameerse vormi tõhustatud üleminek monomeersele - see on vajalik vastupidise (põletikuvastase) protsessi esilekutsumiseks. mCRP taseme tõus põhjustab põletikuliste vahendajate (tsütokiinide) tootmist, neutrofiilide adhesiooni veresoonte sein, endoteeli aktiveerumine koos spasmi põhjustavate tegurite vabanemisega, mikrotrombide teket ja vereringehäireid mikrovaskulatuur, see tähendab .

Seda tuleks arvestada krooniliste haiguste varjatud kulgemise korral, mille CRP tase on veidi tõusnud (kuni 10-15 mg/l). Inimene peab end jätkuvalt terveks ja protsess areneb aeglaselt, mis võib viia esmalt ateroskleroosi ja seejärel müokardiinfarkti (kõigepealt) või muudeni. Kas te kujutate ette, kui suures ohus on patsient, kellel on vereanalüüsis kõrge C-reaktiivse valgu kontsentratsioon, lipiidide spektris on ülekaalus madala tihedusega lipoproteiini fraktsioon ja kõrged aterogeense koefitsiendi (CA) väärtused?

Kurbade tagajärgede ärahoidmiseks ei tohiks riskipatsiendid unustada endale vajalikke teste tegemast, pealegi mõõdetakse nende CRP-d ülitundlike meetoditega ning uuritakse lipiidide spektris koos aterogeensuse koefitsiendi arvutamisega.

SRB põhiülesanded määrab selle mitmekesisus

Võimalik, et lugeja pole saanud vastuseid kõigile oma küsimustele ägeda faasi keskse komponendi – C-reaktiivse valgu – kohta.
Arvestades, et komplekssed immunoloogilised reaktsioonid stimuleerimisel, CRP sünteesi reguleerimisel ja selle koostoimel teiste immuunsusfaktoritega võivad vaevalt huvi pakkuda inimesele, kes on nendest teaduslikest ja arusaamatutest mõistetest kaugel, keskendus artikkel selle ägeda faasi omadustele ja olulisele rollile. valk praktilises meditsiinis.

Ja SRP tähtsust on tõesti raske üle hinnata: see on hädavajalik haiguse kulgemise ja ravimeetmete tõhususe jälgimisel, samuti ägedate põletikuliste seisundite ja nekrootiliste protsesside diagnoosimisel, kui sellel on kõrge spetsiifilisus. Samal ajal iseloomustab seda, nagu ka teisi akuutse faasi valke, ka mittespetsiifilisus (CRP suurenemise mitmesugused põhjused, C-reaktiivse valgu multifunktsionaalsus tänu võimele seonduda paljude ligandidega), mis ei võimalda selle indikaatori abil eristada erinevad osariigid ja panna paika täpne diagnoos (kas pole asjata, et teda kutsuti "kahe näoga Januseks"?). Ja siis selgub, et ta osaleb ateroskleroosi tekkes ...

Teisest küljest paljud laboriuuringud ja instrumentaalsed diagnostikameetodid, mis aitavad CRP-d ja haigus tuvastatakse.

Video: C-reaktiivne valk programmis “Ela tervena!”

WHO andmetel on südame-veresoonkonna süsteemi (CVS) patoloogiad kogu maailmas inimeste surmapõhjuste hulgas juhtival kohal. See asjaolu määrab, kui oluline on varakult avastada normist kõrvalekaldeid. Laboratoorsed analüüsid c-reaktiivse valgu (CRP) taseme tuvastamiseks veres on vajalikud südame-veresoonkonna haiguste riski hindamiseks ja nende tulemuste prognoosimiseks, samuti põletikulise protsessi tuvastamiseks. Eriti oluline on uuring, kui on vaja valida piisav antibiootikumravi või korrigeerida juba valitud meetodeid.

C-reaktiivne valk on kahekomponentne molekul, mis koosneb valkudest (peptiididest), mis on kovalentselt seotud mitme oligosahhariidiga. Nimetus on tingitud selle võimest interakteeruda Streptococcaceae perekonna bakterite C-polüsahhariididega, moodustades seega stabiilse antigeeni-antikeha kompleksi (sadestamisreaktsioon). See mehhanism viitab inimkeha kaitsereaktsioonidele nakkusinfektsioonile.

Kui patogeen siseneb, aktiveerub see immuunsüsteem, mis stimuleerib väikeste peptiidmolekulide – tsütokiinide – sünteesi. Need pakuvad signaali edastamist põletikulise protsessi avaldumise ja vajaduse kohta suurendada ägeda faasi valkude tootmist, mis on CRP. 1-2 päeva pärast suureneb CRP tavaväärtustega võrreldes kümneid ja sadu kordi.

Märgitakse, et CRP maksimaalne tase (üle 150 mg/ml) registreeritakse bakteriaalse etioloogiaga nakkushaiguste korral. Viirusinfektsiooni korral ei ületa valgu kontsentratsioon 30 mg / l. Kudede surm (nekroos) on teine ​​kõrgenenud c-reaktiivse valgu põhjus, sealhulgas südameatakk, vähk ja ateroskleroos (liigse kolesterooli ladestumine veresoontesse).

CRP füsioloogiline funktsioon

CRP kuulub põletikulise protsessi ägeda faasi valkudesse, osaleb aktiivselt:

• komplimentide süsteemi ensümaatiliste reaktsioonide kaskaadi käivitamine;
• suurenenud monotsüütide tootmine - valge vererakud on võimeline rakendama suhteliselt suurte võõrosakeste fagotsütoosi protsessi;
• adhesioonimolekulide sünteesi stimuleerimine, mis on vajalikud immuunsusrakkude kinnitumiseks nakkustekitaja pinnale;
• madala tihedusega lipoproteiinide ("halva" kolesterooli) sidumise ja muundamise protsess, mille kogunemine suurendab kaudselt CCC patoloogiate tekke riski.

Seega on c-reaktiivse valgu tähtsust inimkeha jaoks raske üle hinnata, kuna ilma selleta on võimatu rakendada täielikku kaitset võõraste patogeensete mikroorganismide eest.

Vereanalüüs reaktiivse valguga

CRP väärtuse kvantitatiivne määramine on meetod, mida rakendatakse eraviisiliselt ja mõnel juhul riiklikud laborid. Täitmise tähtaeg, arvestamata biomaterjali võtmise päeva, ei ületa 1 päeva. Tulemused võivad aga viibida suure laborikoormuse tõttu.

Analüüs viiakse läbi immunoturbidimeetria meetodil, mille põhiolemus on lahuse hägususastme määramine stabiilse antigeeni-antikeha kompleksi moodustumise juuresolekul või puudumisel. Meetodi eelisteks on madal hind, kõrge usaldusväärsus ja võimalus saada kvantitatiivseid tulemusi.

Tehnika jaguneb normaalse ja suurenenud tundlikkusega analüüsiks. Väga tundlik vereanalüüs on vajalik mitte ainult ägeda, vaid ka kroonilise põletikulise protsessi olemasolu veresoontes, samuti ateroskleroosi varase vormi tuvastamiseks. Seadmete poolt tuvastatud CRP miinimumtase on 0,1 mg/l.

Kõrgenenud c-reaktiivse valgu tunnused

Sümptomid edasijõudnute tase CRP vastab selle patoloogilise seisundi põhjustanud haiguse kliinilisele pildile. Sageli on patsientidel kehatemperatuuri järsk tõus (palavik), liigesevalu, iiveldus ja oksendamine, samuti. üldine seisund nõrkus ja suurenenud unisus.

Onkoloogia võib pikka aega kulgeda ilma tüüpiliste märkide ilmnemiseta. klassikaline kliiniline pilt võib areneda vähi 3-4 staadiumis, kui pahaloomuline kasvaja põhjustas kudede nekroosi ja metastaaside levikut.

Ateroskleroosi oht seisneb pikaajalises asümptomaatilises kulgemises. Selle haigusega suureneb oluliselt müokardiinfarkti risk, mis võib lõppeda surmaga.

Seetõttu on äärmiselt oluline läbida iga-aastane ajakava ennetav läbivaatus, mis sisaldab komplekti kohustuslikke üldkliinilisi ja biokeemilised analüüsid ja sageli spetsiifilised laboratoorsed markerid (kui on näidatud).

Näidustused testiks

C-reaktiivse valgu analüüs veres on ette nähtud:

• vajadus tuvastada autoimmuunpatoloogiatest või nakkuslikust invasioonist tulenevaid põletikulisi protsesse;
• nakkushaiguste ravi valitud taktika efektiivsuse hindamine;
• bakteriaalse infektsiooni eristamine viiruslikust infektsioonist;
• põletikulise või autoimmuunhaiguse raskusastme määramine;
• postoperatiivne kontroll ja nakkuslike komplikatsioonide ennetamine;
• antibiootikumravi määramise vajaduse ja ravikuuri kestuse otsustamine;
• prognoosi tegemine, sealhulgas surmav, pankrease nekroosi taustal;
• pahaloomuliste kasvajate poolt kahjustatud kudede leviku astme ja ulatuse analüüs;
• mõne patoloogilise seisundi diferentseerimine, mis on sümptomite ja ilmingute poolest sarnased. Näiteks: granulomatoosse enteriidi korral suureneb c-reaktiivne valk ja mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik- langetatud;
• krooniliste patoloogiate aktiivsuse pidev jälgimine.

Sepsise kahtluse korral tehakse vastsündinutel c-reaktiivse valgu vereanalüüs. Seda iseloomustab nakatumine patogeensete mikroorganismidega mitte üksikutesse elunditesse ja kudedesse, vaid kogu inimkehasse tervikuna. Seisund on eluohtlik.

Normindikaatorid täiskasvanutele ja lastele

Tähtis: ainult raviarst saab vereanalüüsi tulemusi dešifreerida, määrata diagnoosi ja valida ravimeetodeid.

Tuleb märkida, et CRP-testi isoleeritud kasutamine patsiendi uurimisel on vastuvõetamatu. Andmed teistelt laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed meetodid diagnoos ja patsiendi ajalugu.

C-reaktiivse valgu määr naistel ja meestel varieerub sõltuvalt kasutatud meetodi tundlikkusest ja on esitatud tabelis.

Tuleb märkida, et c-reaktiivse valgu norm lastel on sarnane täiskasvanutega ja ei tohiks ületada näidatud kontrollväärtusi (normaalväärtusi).

Reaktiivse valgu määr üle 50-aastastel naistel vastab samuti standardväärtustele, samas kui kontrollväärtuste kerge tõus on piisav põhjus põhjalikuks uuringuks.

CRP riski hindamine

Tähtis: südameinfarkti riski hindamiseks on lubatud kasutada eranditult ülitundlikku tehnikat. Normaalse tundlikkusega test ei võimalda kindlaks teha südameataki või muude südame-veresoonkonna haiguste tekke tõenäosust.

On kindlaks tehtud otsene seos CRP taseme ja CVS-i patoloogiate ning nende tüsistuste riskiastme vahel. Seega on normaalväärtused, mis ei ületa 1 mg/l, iseloomulikud südame-veresoonkonna haiguste väikesele tõenäosusele. Vaatlusaluse laboratoorse kriteeriumi kontsentratsioon 1 kuni 3 mg/l korreleerub keskmise riskiga haigestuda ateroskleroosi ja sellest tulenevalt müokardiinfarkti. Väärtuse suurenemine 3 mg / l või rohkem näitab veresoonte ja südame patoloogiate suurt tõenäosust.

CRP tõus 10 mg / l või rohkem on piisav põhjus täiendava uuringu läbiviimiseks nakkushaiguste, viirusliku või bakteriaalse etioloogia tuvastamiseks.

Tuleb märkida, et kõrgenenud CRP taseme ja normaalse "halva" kolesterooli tasemega patsientidel on kõrgem risk CV patoloogiate tekkeks kui normaalse CRP ja kõrgenenud kolesteroolitasemega patsientidel.

Juhul, kui isik, kellel isheemiline haigus südames, registreeritakse vaadeldava kriteeriumi kõrged väärtused, siis võime rääkida ohtlikust südameinfarkti või insuldi kordumise ohust, samuti suure tõenäosusega tüsistuste tekkeks pärast koronaararterite šunteerimist.

Mida see tähendab, kui täiskasvanul on kõrgenenud c-reaktiivne valk?

C-reaktiivse valgu suurenemise põhjused lapsel ja täiskasvanud patsientidel võivad olla erinevad, mis võimaldab liigitada uuringu madala spetsiifilisuseks. Võimalike põhjuste loend:

• äge vorm nakkuslik infektsioon viirustega (kasv vahemikus 10–30 g / l) või bakteritega (40–100 mg / ml ja raske infektsiooniga - kuni 200 mg / l);
• autoimmuunpatoloogiad (artriit, vaskuliit, polüartriit);
• teatud lümfadenopaatia;
• kudede ja elundite terviklikkuse ulatuslik kahjustus: operatsioon, trauma, pankreatiidi äge vorm, pankrease kudede nekroos, südameatakk, insult (kuni 100 mg / l);
• patogeensete mikroorganismide tungimine südameklapi kudedesse;
• vähk, millega kaasneb metastaaside levik;
• ulatuslikud põletused ja sepsis (üle 300 mg/l);
• naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) liigne tootmine. Millega on seletatav CRP tõus naiste veres raseduse ajal, samuti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel. Siiski tuleb meeles pidada, et märkimisväärne kõrvalekalle normist (2 või enam korda) näitab haiguse arengut ja nõuab viivitamatut täiendavat uurimist.

Märgitakse, et suhkurtõve korral registreeritakse normist veidi ületamist, suurenenud vererõhk ja kui inimene on ülekaaluline.

Ettevalmistus biomaterjali kohaletoimetamiseks

Testi biomaterjaliks on venoosse vereseerum, mille spetsialist võtab küünarnuki kõverast küünarnuki veenist. Rohkem kui 70% vigadest tehakse eelanalüütilises etapis: patsiendi ettevalmistamise etapis ja vereproovi võtmise protseduuri ebaõige läbiviimise korral. Seetõttu ei sõltu saadud tulemuste usaldusväärsus mitte ainult testi täpsest läbiviimisest laboris, vaid ka patsiendi enda õigest ettevalmistusest.

Verd on vaja anda hommikul rangelt tühja kõhuga, minimaalne ajavahemik pärast viimast söögikorda peaks olema 12 tundi. Lisaks on patsiendil pool tundi enne biomaterjali kohaletoimetamist keelatud suitsetada, samuti kogeda füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust. Samuti tuleks ära jätta õhtused sporditreeningud enne hommikust laborikülastust.

2 päeva jooksul peaksite välistama mis tahes vastuvõtu ravimid pärast arstiga konsulteerimist. See reegel on eriti oluline inimestele, kes kasutavad järgmisi ravimeid:

• aspiriin®;
• ibuprofeen®;
• steroidid;
• lipiidide taset alandavad ained;
• beetablokaatorid.

See asjaolu on tingitud ülalnimetatud ravimite võimest ajutiselt vähendada vaadeldava laboratoorse kriteeriumi kontsentratsiooni. Reegli eiramine võib põhjustada valenegatiivseid tulemusi ja selle tulemusena vajaliku ravi määramise viivituse.

Äärmiselt oluline on suhtuda oma tervisesse vastutustundlikult ja olla teadlik sellest, et mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on seda ravida ja seda soodsam on tulemuse prognoos patsiendi enda jaoks.