Mis on operatsioonijärgne fistul. Ligatuuri fistul: kuidas haigusega toime tulla

Kui teate, et kõik fistuli tüübid jagunevad kaasasündinud, omandatud ja kunstlikult loodud fistuliteks, kuulub operatsioonijärgse armi ligatuurne fistul viimasesse kategooriasse. Seetõttu võib see tekkida kõikjal, kui on olnud kirurgiline sekkumine, mille järel on tekkinud põletik õmblusest kirurgilisest materjalist endast - ligatuurist. Ja pole absoluutselt vahet, millist niiti kasutati (sünteetilist, looduslikku, imenduvat või mitte). Mõnikord on fistuli põhjuseks meditsiinitöötajate hooletus, kuid juhtub, et keha ise lükkab võõrkehad tagasi.

Postoperatiivse armi ligatuurfistuli konservatiivne ravi

Alanud patoloogiline protsess annab reeglina tunda juba enne patsiendi kojukirjutamist. Kahjuks ei ole kõik pärast operatsiooni oma seisundi suhtes tähelepanelikud ja püüavad kindlasti võimalikult kiiresti haiglast välja kirjutada. Peale kõiki muresid eelseisvate kirurgiliste protseduuride pärast tundub kerge punetus õmbluspiirkonnas selline tühiasi. Kuid ainult fistuli arengu esimeste märkide ja mädanemise algfaasi korral on selle konservatiivne ravi võimalik.

Kogenud kirurg teeb ise kindlaks, kas õmbluse paranemisprotsessis on kõrvalekaldeid ja võtab õigeaegselt meetmeid. Esiteks uuritakse hoolikalt põletikukohta, eemaldatakse surnud kude, et haav paraneks kiiremini. Seda tehakse mitmes etapis õmbluse pideva töötlemisega antiseptilise lahusega. Teiseks eemaldatakse paralleelselt niidid, mille otsad ilmusid pinnale.

Meditsiiniline ravi on ette nähtud:

• antibiootikumid (tseftriaksoon, norfloksatsiin, levofloksatsiin);
• kohalikud antiseptikumid pulbrite ja vees lahustuvate salvide kujul (Levomikol, Trimistin);
• ensüümid, mis lahustavad surnud rakke.

Populaarsed Vishnevski salvid ja süntomütsiinil põhinevad salvid on vastunäidustatud nende rasvase aluse tõttu.

Ligatuuri fistuli kirurgiline ekstsisioon

See on palju hullem, kui fistul on siseorganitel. Või väljas, aga põletik on liiale läinud. Sel juhul on drastiliste meetmete jaoks kaks võimalust:

• õmblusmaterjali eemaldamine ilma fistuli lahkamiseta selle õõnsa kanali kaudu;
• fistuli täielik väljalõikamine, et eemaldada side ja loputada haav mädanemisest.

Ligatuurfistul, mida ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt, allutatakse meditsiiniasutuses kvartsiseerimisele või ultraheliuuringule. Ultraheli juhtimine võimaldab teil veenduda, et kõik niidid eemaldatakse ilma jääkideta.

Ligatuuri fistuli ravi kodus

Erinevat tüüpi fistulite ravimiseks on palju ebatavalisi meetodeid, kuid te ei tohiks loota võimele kiiresti toime tulla ligatuuri jääkidest pärineva põletikuga, kui neid pole varem suppatsioonikoha lahkamisega eemaldatud. Kui igatsete aega, proovides kodus improviseeritud vahenditega võidelda, võib protsess süveneda kuni sepsiseks. Kui põletikukolle on haiglas õigesti eemaldatud, annab arst ise ilmselt nõu, milliseid lihtsaid protseduure saab kodus teha, et haava sulgumist kiirendada.

Näiteks:

1. Ligatuuri fistulile kantakse uuesti põletiku ennetamiseks antiseptikuna soolaside, see aitab ka siis, kui dissektsiooni käigus ei õnnestunud kõiki niite vabastada. Keskendumine soolalahus valmistatakse kiirusega 1 tl klaasi kuuma keedetud vee kohta.
2. Fistulikohta võid pesta piisavalt kuuma soolase veega, teha losjooni või.
3. Ligatuuri fistuli ravi Dimexide'iga on ka kodus üsna tavaline. Tegemist on odava universaalse kontsentraadiga, millest saab losjoonide jaoks valmistada 50% -90% vesilahuse. Demixid suudab mädanevast haavast kõik lisandid välja tõmmata.

Tere Sergei.

Need "kaks auku", mis teie operatsioonijärgsele õmblusele on tekkinud, pole midagi muud kui fistulid, mis näitavad arengut põletikuline protsess inimkehas pärast operatsiooni. Fistulid võivad tekkida kohe pärast operatsioonijärgsete õmbluste paigaldamist ja võivad ilmneda mitu aastat pärast kirurgilist sekkumist.

Infektsioon ja põletik pärast operatsiooni võivad tekkida mitmel põhjusel. Kui räägid sellest, et sealt eraldub mäda, siis on nakatumine kindlasti toimunud.

Muide, fistuli kanal võib minna mitte ainult väljapoole, vaid ka sissepoole, seetõttu väljub mäda mitte ainult pinnale, vaid ka sisemisse õõnsusse. Sageli juhtub see siis, kui operatsiooni käigus satub kehasse võõrkeha, mida hakkab seejärel organism tagasi lükkama, patsient käitus pärast operatsiooni valesti või infektsioon sattus lahtisesse haava. Infektsioon võib tugevalt mõjutada inimese immuunsust ja aja jooksul keha kaitsefunktsioonid järk-järgult nõrgenevad ning põletikuline protsess, millega kaasneb mädanemine, intensiivistub.

Fistulid võib jagada teatud tüüpideks ja sõltuvad nende asukohast (rektaalne, mao-, bronhiaalne jne). Ligatuuri fistul on fistul, mis ilmub pärast mitteimenduvate niitide paigaldamist. Kui sul olid õmblused eemaldatud, siis olid sul täpselt ligatuurfistulid (kuna auke on kaks). Ligatuuri fistulid ilmnevad operatsioonijärgsete õmbluste ja haavade antiseptilise ravi reeglite rikkumise tõttu pärast kirurgiliste õmbluste eemaldamist.

Mäda eritumine aukudest näitab, et haavas on infektsioon. Samuti võisid arstid niitide eemaldamisel jätta haava sisse osa niidist (ligature), mis haava nakatas ja põhjustas mädanemist. Samuti võib ligatuur olla algselt nakatunud, st. hetkel, kui õmblus just peale pandi. Ravi puudumine põhjustab sel juhul mitte ainult tõsiseid põletikulisi protsesse, vaid ka õmbluste täielikku või osalist lahknemist.

Operatsioonijärgsete fistulite ravimeetodid

Kui fistuliga patsiendil on piisavalt tugev keha ja tugev immuunsus, siis möödub teraapia kiiresti ja taastumisperiood ei viibi palju. Kui õmbluskohas täheldatakse põletikku, viiakse tõenäoliselt läbi ligatuuride fistulite ravi kirurgilised meetodid.

Diagnoos tuleb läbi viia haava olemasolu tuvastamiseks võõras keha. Täna nad kasutavad kaasaegsed tehnoloogiad annab kiireid ja täpseid tulemusi. Kui arstide kahtlus võõrkeha suhtes leiab kinnitust, avatakse fistulid ning spetsiaalse kanali kaudu eemaldatakse nii võõrkeha kui ka mädased massid.

Edasine ravi võib olla medikamentoosne, kuid see, nagu varem mainitud, oleneb inimese immuunsusest, infektsiooni ja õmbluse põletiku eripärast, aga ka patogeensete mikroorganismide elulisest aktiivsusest. Mõnikord pärast manipuleerimisi fistul laheneb iseenesest, kuid see ei juhtu kõigil juhtudel. Nõuetekohase ravi puudumisel hakkab haigus aktiivselt arenema, põhjustades ohtlikke tüsistusi kogu organismi tööle.

• Konservatiivse ravi meetodeid kasutatakse juhul, kui fistuleid on vähe ja eritunud mäda kogus ei ületa vastuvõetavat taset. Surnud kude eemaldatakse järk-järgult ja mäda eemaldatakse, tehes probleemsete piirkondade ravimiseks regulaarselt antiseptilisi meetmeid. Paralleelselt võtab patsient antibakteriaalseid ravimeid ja neid, mille tegevus on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele.
• Kirurgiline ravi on ette nähtud patsientidele, kellel on palju fistuleid ning mädaste masside vool on rikkalik ja intensiivne. Kui võõrkeha olemasolu või tüsistuste tekkimine leiab kinnitust, siis on hädavajalik ka operatsioon. Operatsioon on fistulaalse kanali väljalõikamine, kahjustatud kudede kauteriseerimine või nende eemaldamine. Mõnikord eemaldatakse operatsioonijärgne õmblus koos fistulitega - see on keeruline ja mahukas operatsioon.

Igal juhul peate kiiresti abi otsima kirurgilt, kes võtab vajalikud diagnostilised meetmed ja seejärel määrab tõhus ravi.

Lugupidamisega Natalia.

Suurem osa kirurgilistest sekkumistest lõpeb ligatuuri paigaldamisega, mille asemele tekib mõnel juhul postoperatiivse armi ligatuurfistul. Just ligatuuri abil ühendatakse kahjustatud koed kihtidena. Loomulikult tehakse operatsioonid steriilsetes tingimustes, haav desinfitseeritakse enne õmblust spetsiaalse lahusega. Kuid alati ei ole võimalik baktereid haavast täielikult eemaldada, sel juhul suureneb ligatuuriõmbluse mädanemise oht ja selle tulemusena moodustub ligatuuri fistul.

Kust ligatuuri fistul pärineb?

Haava servi pingutava niidi lähedal tekib tihend, sellist moodustist nimetatakse "operatsioonijärgse armi granuloomiks". Õmblusmaterjal, fibroblastid ja mikrofaagid tungivad saadud tihendisse, samas kui ligatuur ise ei ole kaetud kiulise kilega. Sellise abstsessi avamisel moodustub fistul, enamikul juhtudel on see üks, kuid nende arv võib sõltuvalt õmbluse asukohast oluliselt erineda.

Tihti avaldub selline tüsistus juba mõne päeva jooksul pärast operatsiooni, sellisel juhul saab kirurg igapäevasel läbivaatusel hõlpsasti tuvastada ligatuurfistuli moodustumise. Moodustis avaneb 2-3 päeva pärast mädanemise algust, läbimurde kaudu eritub mäda kujul.

Tähtis! Mädanemine tekib kõige sagedamini siis, kui sisselõige on õmmeldud siidniidiga. Ei saa öelda, et see on ühemõtteline väide, sest praeguses etapis rakendavad kirurgid iseimenduvaid õmblusi, kuid fistul pole muutunud haruldaseks ilminguks.

Ravi määratakse selle protsessi põhjustanud põhjuse põhjal.

Ligatuuri fistuli põhjused pärast operatsiooni

Operatsioon on erakorraline abinõu inimese elu päästmiseks, kuid see on tõsine stress. Pärast operatsiooni ootab patsienti taastumisperiood, mille jooksul võivad tekkida mitmesugused tüsistused, millest üks on ligatuurfistul. Loetleda tuleks mitmeid selle teket provotseerivaid tegureid:

1. Operatsiooni ajal haava tunginud infektsioonid. See juhtub siis, kui seadmete steriilsus on ebapiisav ja ligatuur nakatub haava sisuga.
2. Allergilised reaktsioonid õmblusmaterjalile. Neid esineb harva, kuid need võivad põhjustada ka postoperatiivsete infiltraatide teket. Sageli kaasneb nähtusega abstsess.
3. Patsiendi vanus ja füüsiline seisund on eelsoodumustegur. Sellised põletikulised protsessid esinevad sageli vanemas vanuserühmas ja sageli koos tüsistustega.
4. Kroonilised infektsioonid inimese kehas.
5. Patsiendi kehal pidevalt esinevad saprofüütsed mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid).
6. Patsiendi keha valgusisalduse vähenemine pikaajalise haiguse tõttu.
7. Ainevahetushäired.

Ligatuurfistuli arengu kiirust mõjutavad suuremal ja vähemal määral kõik loetletud eelsoodumustegurid.

Väärib märkimist, et ligatuuri fistulid esinevad koe erinevates kihtides, sõltuvalt sellest, kus põletikuline protsess esineb. Nende ilmumise aeg võib varieeruda mõnest päevast mitme aastani pärast operatsiooni. Patsiendi tagajärjed võivad olla traagilised, infiltraadi moodustumine tuleb kahjustatud õõnsusest kohe eemaldada, vastasel juhul tekib abstsess, mis võib patsiendilt elu võtta. Õigeaegne ravi on kohustuslik.

Hariduse ja ravi sümptomid

Fistuli tekkimise oht pärast operatsiooni on alati olemas. Patsient peaks pöörama tähelepanu asjaolule, et teatud aja pärast pärast operatsiooni võib tekkida fistul. Sellisel juhul peaksite teatud manipulatsioonide tegemiseks võtma ühendust kirurgiga.

Ligatuuri fistuli moodustumist pole raske õigeaegselt tuvastada, tuleb pöörata tähelepanu eelmistele sümptomitele:

• punetus õmbluse piirkonnas;
• ebamugavustunne, valu õmbluskohas, harva on sügelus ja põletustunne;
• kehatemperatuuri märkimisväärne tõus;
• mäda naha alla.

Kehatemperatuuri tõus annab märku olulisest põletikulisest protsessist organismis ning naha alla kogunenud mädanik viitab ligatuurabstsessi tekkele. Selle seisundi oht seisneb uuesti nakatumise võimaluses.

Selle protsessi diagnoosimine ei ole keeruline, enamikul juhtudel kaebab patsient kirurgile valu õmbluskohas. Sõltuvalt sellest, kliinilised ilmingud, peetakse vajalikud uuringud ja antakse ravi. Ligatuuri fistulite ravi erineb sõltuvalt ligatuuri raskusastmest ja asukohast.

Selle tüsistuse raviks ei ole alati võimalik valida säästvat meetodit. Mõnel juhul on vajalik operatsioon. Fistulised käigud vaadatakse läbi, sisu kraabitakse spetsiaalse lusikaga välja, eemaldatakse mädased ligatuurid.

Huvitav! Ümberõmblemisel kasutatakse ainult iseimenduvaid sünteetilisi niite.

Muud tüsistused pärast operatsiooni ja taastumise prognoos

Infiltraat on lümfi- või vereosakeste kogunemine kudedesse või mis tahes elundisse. See on omamoodi pitser. Oma olemuselt võib see olla neoplastiline ja põletikuline.

Kasvaja infiltraat on onkoloogiline moodustis.
Infiltratsioon toimub üsna sageli pärast mis tahes operatsiooni, olenemata nende keerukusest ja asukohast. Ravi algfaasis ei tekita raskusi. Hiline diagnoos on täis abstsessi ja sepsise rebenemist.

Põletikuline infiltraat on selliste patoloogiate kõige levinum vorm. See võib taanduda iseenesest 1-2 kuu jooksul ja seejärel muutuda armiks või minna abstsessiks. Infiltraat operatsioonijärgse armi kohale võib tekkida paar aastat pärast paranemist.

Keisrilõige on üsna tavaline operatsioon, mis aitab naisel emaks saada. Kuid sageli esineb operatsioonijärgse armi endometrioos. See tüsistus tuleneb asjaolust, et sisemise kihi rakud langevad cicatricial ühendusesse. Selline moodustumine esineb üsna sageli, selle probleemiga tegelevad kirurgid ja günekoloogid.

Mõnikord pärast kirurgiliste protseduuride läbiviimist moodustub seroom. See on vedeliku kogunemine vigastatud lümfi- ja venoossetest kapillaaridest. See ilming esineb kõige sagedamini rasvunud inimestel. Põhimõtteliselt moodustub seroom pärast ilukirurgia naistel piimanäärmete, kõhu ja reite piirkonnas. Halli on palju lihtsam ennetada kui ravida, piisab õmbluskoha õigest töötlemisest.

Seroomi ravile ei pöörata piisavalt tähelepanu, paljud kirurgid väidavad, et see taandub iseenesest 4-20 päeva jooksul. Tõepoolest, enamikul juhtudel see nii on ja vedelik ei ole inimestele ohtlik. Kuid tuleb meeles pidada, et mõnel juhul on seroom ohtlik ilming, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Seroomist vabanemiseks kasutatakse drenaaži. Seroomide raviks kasutatakse ka vaakum-aspiratsiooni.

Piimanäärme oleogranuloom tekib naistel sageli kirurgiliste operatsioonide, näiteks implantaatide paigaldamise tagajärjel rinnanäärmesse. Oleogranuloom areneb rinnakoe kokkupuutel võõrkehadega. Piimanäärme pinnale tekivad valulikud haavandid ja praod. Kiire arstiabi ja kompleksne ravi aitab vältida tüsistusi.

Tähtis! Oleogranuloomi arenguprotsessis surevad piimanäärmekoe rakud. Nende asemele moodustuvad tsüstid ja muud pahaloomulised kasvajad.

Lipogranuloom on rinnanäärme healoomuline kasvaja. Selline moodustumine tekib sageli trauma, liigse kokkusurumise ja muude mehaaniliste mõjude tagajärjel.

Igasugune kirurgiline sekkumine on riskantne sündmus, tähelepanu tuleks pöörata õmbluste seisukorrale ja üldisele heaolule. operatsioonijärgne periood.

Iga operatsioon on kehale tõsine oht. Praegu püüavad arstid enamikku kirurgilisi sekkumisi läbi viia haavapiirkonna minimaalse õmblusega. Kuid isegi kõigi operatsioonipiirkonna eest hoolitsemise reeglite hoolika järgimisega võivad tekkida tüsistused, näiteks ligatuuride fistulid. Statistika järgi seisab nendega silmitsi iga kümnes tööealine patsient ja iga viies pensionär. Sellepärast on vaja teada haiguse ilmnemise esimesi sümptomeid, samuti pöörata suurt tähelepanu ennetusreeglitele. Nii saate kaitsta ennast ja oma lähedasi selliste tüsistuste tekke eest.

Mis on ligatuuri fistul

Ligatuurfistul on pärast operatsiooni tekkinud põletikuline õõnsus, milles on mädased massid. Peaaegu kõik kirurgilised protseduurid hõlmavad patsiendi pehmete kudede kahjustusi. Tekkinud defekti sulgemiseks ja haava servade liikumatuse tagamiseks kasutavad arstid spetsiaalseid õmblusi. Keermeid, mis asetatakse kahjustatud alale, nimetatakse ligatuurideks. Kahjuks on selline sekkumine sageli keeruline põletikulise protsessi lisamisega.

Kui kaua pärast operatsiooni haigus ilmneb?

Ligatuurne fistul võib tekkida varasel postoperatiivsel perioodil (esimese seitsme kuni kümne päeva jooksul alates kirurgiline sekkumine). Veelgi enam, selle esinemine on seotud õmblusmaterjali nakatumisega. Kui fistul moodustub hilisel operatsioonijärgsel perioodil (üheteistkümnendal päeval ja hiljem), on need hooldus- ja riietusdefektide tagajärjed.

Mis tüüpi kirurgiline sekkumine provotseerib ligatuuri fistuli tekkimist

Selline patoloogia võib tekkida järgmiste operatsioonide taustal:

1. Apendektoomia. See on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse pimesoole pimesool, mis asub kõhu paremal küljel häbemepiirkonna kohal.
2. Keisrilõige on protseduur lapse eemaldamiseks ema kehast. Sel juhul asub sisselõige otse pubi kohal ja arstid lahkavad nahka järjestikku, rasvkude, lihased ja emakas. Fistuli tekkimise oht pärast seda operatsiooni on see, et mäda satub otse reproduktiivorganitesse ja võib põhjustada viljatust.
3. Mammoplastika on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on suurendada rindade suurust. Läbi sisselõike, mis asub rinna all, nibu või kaenla piirkonnas, sisestatakse silikoonimplantaat.
4. Episiotoomia on operatsioon kõhukelme lõikamiseks. Kasutatakse raskete sünnituste puhul mitmikrasedus, suur laps).
5. Nefrektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus neer eemaldatakse. Sellisel juhul paikneb sisselõige nimmepiirkonnas, mille tagajärjel on haav peaaegu alati suurema koormuse all.

Fotogalerii: õmbluste asukoht pärast erinevaid toiminguid

Keisrilõige on üks raskemaid operatsioone, mille käigus tehakse tavaliselt suur sisselõige.
Mammoplastika korral moodustub rinna alla sageli ligatuurfistul. Pärast pimesoole eemaldamise operatsiooni asub õmblus keskjoonest paremal

Mis on ligatuuriinfiltraat ja ligatuuri granuloom

Ligatuurne granuloom on kudede põletikuline piirkond, mis on ümbritsevatest organitest piiratud kaitsevõlliga. Selle moodustumine on seotud sidekoe aine massilise kasvuga, mis täidab kogu defekti ruumi.

Ligature infiltraat on õõnsus, mille sees paiknevad muutunud rakud ja põletikuline vedelik. Samuti on võimalik mäda, vere ja muude võõrkehade olemasolu.

Ligatuuri fistuli väljanägemise põhjused

Sarnane patoloogia areneb pärast bakteriaalsete mikroorganismide haava sisenemist. Kõige sagedamini on see stafülokokk, streptokokk või Pseudomonas aeruginosa. Kuid ligatuuri fistuli moodustumisel osalevad ka järgmised keha tegurid: keskkond:

• hüpotermia või ülekuumenemine päikese käes;
• õmblusmaterjali nakatumine;
• naha ebapiisav desinfitseerimine operatsiooni ajal;
• ülekantud bakteriaalne või viirushaigused(külm, SARS);
• väga madal või liiga suur kehakaal;
• pahaloomuliste või healoomuliste moodustiste olemasolu;
• allergiline reaktsioon niitide komponentidele;
• patsiendi kõrge vanus;
• seisund pärast sünnitust;
• alatoitumus koos valkude või rasvade puudumisega;
• muud vigastused.

Kuidas sellise patoloogia teke avaldub?

Ligatuuri fistuli arengu sümptomaatiline pilt on üsna tüüpiline ja ei erine eriliste märkide poolest. Mõni päev või nädal pärast operatsiooni hakkab kannatanu haava piirkonnas valu tundma. Sageli kaasneb sellega turse ja punetus: õmblus tundub paistes, niidid muudavad värvi. Nahk muutub kuumaks ja erkroosaks, jättes vajutamisel valge jälje.

Mõne päeva pärast ilmnevad kahjustuse piirkonnas hemorraagiad suurte ja väikeste verevalumite kujul. Koos sellega muutub haava eritise iseloom: kollakas, värvitu või verine muutub see mädaseks. Sel juhul muutub värvus roheliseks ja tekib ebameeldiv lõhn, mille annab olemasolevad bakterid. Patsiendid kurdavad tugevat valulikkust ja rõhuga eritumise suurenemist. Mõjutatud piirkonna lähedal olev nahk tekib tiheda turse, muutub kuumaks ja pingeliseks, õmblused võivad puruneda ja vigastada ümbritsevaid kudesid.

Sellise patoloogia krooniline ja asümptomaatiline kulg on üsna haruldane. Kõige sagedamini esineb see vanematel inimestel, mis on seotud keha ainevahetusprotsesside kiiruse rikkumisega.

Haiguse raskema käigu korral suurenevad järk-järgult üldise mürgistuse sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud söögiga;
• ja pearinglus;
• isutus;
• kehatemperatuuri tõus 37-40 kraadini;
• töövõime vähenemine;
• suurenenud väsimus;
• unehäired valu ja sagedaste ärkamiste tõttu;
• närvilisus, ärrituvus ja muud vaimse seisundi muutused.

Mõnel juhul esineb mädakanali rebend ja haava isepuhastumine. Nii näete moodustunud läbipääsu - fistulit. Viimases etapis võib sellise vaevuse teket raskendada kahjustatud veresoonte massilise verejooksu lisamisega. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, ta kaotab teadvuse ja vajab viivitamatut elustamist.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Kogenud arst suudab kohe kahtlustada ligatuuri fistuli tekkimist patsiendil. Selleks peab ta uurima ainult kahjustuse piirkonda ja hindama õmbluste seisukorda. Ravi määramiseks on aga vaja saada täielikumat teavet fistuli suuruse ja kulgemise kohta, samuti välja selgitada, milline mikrofloora selle arengu põhjustas.

Millised ravimeetodid aitavad haigusest lahti saada

Ligature fistul on patoloogia, mis on altid sagedasele kordumisele. Seetõttu kestab teraapia ülimalt kaua ja nõuab vastutustundlikku suhtumist mitte ainult arstilt, vaid ka patsiendilt endalt. Esialgsel etapil määravad arstid kohale kohalikud ravimid väliseks haava raviks. Sel juhul peab patsient ilmuma iga kahe päeva tagant sidemete saamiseks või näitama õmblust raviarstile vähemalt kord nädalas (kui ei ole võimalik pidevalt haiglasse sõita). Kui patoloogiline protsess jätkub, määratakse rohkem ravimeid. üldine tegevus mis mõjutavad kogu organismi seisundit. Kirurgiline sekkumine toimub positiivse dünaamika puudumisel konservatiivne ravi pooleteise kuni kahe nädala jooksul.

Ärge unustage, et teise operatsiooniga kaasneb ka ligatuurfistuli oht. Haava tuleb hooldada samade põhimõtete järgi nagu esmase kirurgilise sekkumise puhul.

Patoloogia meditsiiniline ravi

Ligatuuri fistuli ravi konservatiivsete vahenditega on kasutada farmaatsiatooted kohalik ja üldine mõju. Need võimaldavad mitte ainult vabaneda haiguse sümptomitest, vaid ka täielikult kõrvaldada põhjuse, mis provotseeris haiguse arengut.

Pidage meeles, et ilma arsti retseptita on mis tahes ravimite kasutamine rangelt keelatud. Olen oma praktikas kokku puutunud patsiendiga, kes hakkas iseseisvalt antibakteriaalseid aineid võtma, lugemata juhendi sisu. Ta põdes ka südame-veresoonkonna haigusi, mille loetelu on üsna piiratud ravimid kasutamiseks vastuvõetav. Püüdes kiiremini taastuda, ületas patsient ka korduvalt annust antibakteriaalne ravim. See tõi kaasa tõsiste tüsistuste väljakujunemise: mees langes koomasse, millest intensiivravi osakonna arstid pidid ta välja viima. Olukord lõppes õnnelikult, kuid ohver sai oma katsete tulemusel sügava puudega. Seetõttu soovitavad arstid ravimite valikule läheneda väga hoolikalt.

Vahendid ligatuuri fistuli lokaalseks raviks:

1. Antiseptilised lahused on ette nähtud haavapinna töötlemiseks. Need võimaldavad mitte ainult eemaldada nahalt rasva, vere, ichori ja mädane eritis, vaid tapavad ka enamiku kahjulikke mikroobe. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini Miramistiini, Kloorheksidiini, vesinikperoksiidi, Furatsiliini, kaaliumpermanganaati.
2. Tervendavad salvid, mis parandavad vereringet ja aitavad kiirendada regeneratsiooniprotsesse. Levinumad vahendid: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Põletikuvastased geelid vähendavad turse raskust, võimaldavad võidelda sügelusega ja leevendada valu. Kõige sagedamini kasutatakse: Diklofenak, Nise, Nimesuliid, Ibuprofeen, Ketorool, Ketorolak.

Fotogalerii: ettevalmistused kohalikuks haavaraviks

Kloorheksidiin aitab haava pinda desinfitseerida
Dekspantenool kiirendab taastumisprotsesse Diklofenak on valuvaigistava toimega põletikuvastane ravim

Üldteraapia ravimid:

1. Antibiootikumidel on väljendunud antimikroobne toime ja need põhjustavad kõigi bakterite surma. Sel eesmärgil kasutage: Klaforan, Tetracycline, Vibramycin, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Steroidsed põletikuvastased ravimid on hormoonid, mis vähendavad bakterite toksiinide mõju organismile, leevendavad pehmete kudede punetust ja turset. Lubatud on kasutada Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid kiirendavad paranemisprotsesse ja taastavad organismi vajaduse teatud ainete järele. Kõige sagedamini kasutatakse: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalerii: ravimid süsteemseks toimeks kehale

Augmentin on laia toimespektriga antibiootikum, mis tapab baktereid. Cortef aitab leevendada põletikku Vitrum sisaldab kõiki organismile vajalikke mineraalelemente

Ligatuuri fistuli kirurgiline ravi

Konservatiivne ravi ei ole alati sellise haiguse jaoks tõhus meetod. Kui haigus progresseerub pidevalt, otsustavad arstid korduva kirurgilise sekkumise vajaduse. See viiakse läbi järgmistel tingimustel:

• mädaste tüsistuste liitumine;
• patsiendi seisundi järsk halvenemine;
• konservatiivse ravi mõju puudumine;
• õmbluse läbi lõikamine.

Operatsiooni vastunäidustused:

• vajadus stabiliseerida kannatanu seisund;
• liiga vana või liiga noor;
• äge allergiline reaktsioon anesteesia komponentidele.

Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis:

1. Arstid anesteseerivad kavandatava sekkumise piirkonna. Anesteesia tehnika valik (üldine või lokaalne) sõltub õmbluse asukohast ja selle suurusest. Kirurgilist välja töödeldakse piirituse ja joodilahusega.
2. Skalpelli ja pintsettide abil eemaldatakse vana õmblusmaterjal, samal ajal laiendades sisselõike piirkonda. Järgmisena uurivad arstid haava seisukorda, mädaste triipude ja haavandite olemasolu, vajadusel lisavad värvainet (see võimaldab määrata fistuli kulgu).
3. Vaakumimemise abil eemaldavad kirurgid kogunenud vere, lümfivedeliku ja surnud koe piirkonnad. Moodustunud fistul lõigatakse skalpelliga välja.
4. Kasutades teist õmblusmaterjali, suletakse tekkinud haav. Vajadusel asetatakse selle ühte nurka õhuke kummist toru - drenaaž, mille kaudu sisu voolab. Õmblused sulguvad steriilne side tervendava salviga.

Kuidas mädanemiskohta korralikult hooldada

Sekundaarse infektsiooni kinnitumise vältimiseks ja keha kaitsmiseks mädaste tüsistuste tekke eest on vaja jälgida haava puhtust. Esimestel päevadel pärast operatsiooni tehakse õmbluse sidumine ja töötlemine õde arsti järelevalve all. Kuid mõnel juhul peab patsient algusest peale ise operatsioonihaava eest hoolitsema. Seetõttu tuleb järgida järgmisi töötlemisetappe:

1. Peske käsi seebi ja veega, seejärel kuivatage need paberrätikutega (see aitab minimeerida baktereid). Desinfitseerige peopesad ja sõrmed antiseptikumiga.
2. Töötle haava ümbritsevat nahka vee ja vatipatjadega. Võib kasutada alkoholivabu geele. Vajadusel pühkige nahka ka antiseptikuga, ilma õmblusi puudutamata.
3. Eemaldage side ettevaatlikult. Seda on vaja teha pehmete ja ebateravate liigutustega, kuna tõmblused võivad kahjustada ümbritsevaid kudesid. Ichori ja verega leotamise korral on lubatud sidet leotada antiseptikumis või tavalises vees.
4. Töötlege õmbluse pinda ühtlaselt väikese marli tampooniga. Proovige eemaldada mustus ja kuivanud veri. Jätkake loputamist, kuni haav on selge.
5. Kandke arsti poolt määratud salviga side ja keerake see õrnalt kinni elastne side. Samal ajal proovige pehmeid kudesid mitte üle pingutada.

Mida on rehabilitatsiooniperioodil rangelt keelatud teha:

1. Külastage vanni või saunasid, suplege mullivannis. Aur pehmendab kudesid õmbluse ümber, mille tulemusena lõigatakse niidid läbi ja moodustub veelgi sügavam fistul. Samal põhjusel ei saa te kahjustatud alale soojenduspatja kanda.
2. Ujuge avalikes tiikides, jõgedes ja karjäärides. Et vesi ei läbi eritöötlust ja on paljude allikas kahjulikud bakterid mis tungivad isegi läbi rakendatud sideme. Basseinides ujumine on piiratud valgendi olemasolu tõttu, mis häirib pehmete kudede paranemisprotsessi.
3. Kasutage alkoholi sisaldavaid lahuseid haavaraviks ilma arsti retseptita. Sellised ravimid mitte ainult ei tapa baktereid, vaid kahjustavad ka kõige väiksemaid anumaid, põhjustades verejooksu. Seetõttu on nende kasutamine rangelt piiratud.

Video: sidumis- ja haavaravi tehnika

Ligatuuri fistuli ravi tunnused pärast erinevat tüüpi operatsioone

Sageli tekib selline tüsistus pärast loomulikku ja kunstlikku sünnitust ( keisrilõige) või episiotoomia. Raseduse ajal on naise keha hormoonide mõju all, mille tulemusena pehmed koed kaotavad oma endise elastsuse ning läbivad mehaanilist venitamist ja rebenemist.

Statistika järgi lõppeb iga kolmas sünnitus kahjustatud kõhukelme õmblemisega.

Selle seisundi ravi tunnuseks on paljude tavapäraste kasutamise võimatus ravimid, millesse nad satuvad rinnapiim ja seda saab edasi anda vastsündinud lapsele, mõjutades negatiivselt tema keha seisundit. Seetõttu kasutavad seda peamiselt arstid kohalik teraapia: õmblust tuleb mitu korda päevas töödelda antiseptilise lahusega, samuti peab naine hoidma ümbritsevate kudede puhtust. Ettevalmistused kohalik tegevus ei tungi rinnapiima ega mõjuta lapse seisundit. Kui patoloogiline protsess areneb, määravad arstid antibiootikume, millel on vastsündinule minimaalne mõju: amoksitsilliin, erütromütsiin, tsefatoksiim.

Sellise patoloogia ravi prognoosid ja võimalikud tüsistused

Pehmete kudede paranemine on pikk ja mitte alati etteaimatav protsess, mis võib seista silmitsi mitmete tõeliselt tõsiste tüsistustega. Kestus taastumisperiood sõltub suuresti patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist. Lastel ja noortel paraneb ligatuurfistul kahe nädala kuni kolme kuu jooksul, eakatel võib see periood kesta kuni kuus kuud. Suhkurtõve, hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on pehmete kudede paranemise määr madalam, mistõttu neil on oluliselt suurem risk sekundaarsete tüsistuste tekkeks.

Ligatuuri fistuli ravis on oluline järgida rangelt hügieeni ja operatsioonijärgsete haavade ravi eeskirju. Mädakirurgia osakonnas töötades sattusin juhuslikult kokku mehega, kes arenes tõsine komplikatsioon bakteriaalsete mikroorganismide kinnitamise kujul operatsioonijärgse sisselõike piirkonda. Nagu selgus, ei puhastanud ohver enne sideme vahetamist käsi ning pitseeris selle perioodiliselt ka krobelise plaastriga. Nahast eraldamisel said kuded pidevalt trauma, mis raskendas paranemisprotsessi. Meest opereeriti ja eemaldati kõik mädaelemendid, mis leevendas oluliselt tema seisundit.

Millised tüsistused võivad tekkida ligatuurfistuliga patsientidel:

1. abstsessi moodustumine. See patoloogiline moodustis on mäda massiline kogunemine pehmetesse kudedesse, mis piirdub kapsliga. Abstsess areneb järk-järgult: haava piirkonnas hakkab tekkima turse, valu suureneb järsult. Paari päeva pärast tekib nahapinna kohal liikumatu punane kõrgendus, mis on tihedalt elastse konsistentsiga. Sondimisel täheldatakse selle keskel pehmenemist, mille piirid aja jooksul suurenevad. Abstsessi ravi viiakse läbi selle avamise ja kapsli väljalõikamise teel. Lisaks määravad arstid antibiootikumravi.
2. Flegmoni areng. Erinevalt abstsessist ei ole sellel mäda kogunemisel pehmetes kudedes piire ja see võib rasvkoe käigus edasi levida. Flegmon sulatab lähedalasuvaid veresooni ja närve, mille tagajärjel on häiritud kõige olulisemate elundite ja süsteemide verevarustus. Selle ohtlikkus seisneb selles, et sageli asub moodustis sügaval kudedes ja seda on üsna raske tuvastada. Turse ja punetus võivad tekkida alles 4-7 päeva pärast haiguse algusest. Flegmonist saate vabaneda ainult operatsiooni ja antibakteriaalsete ravimite edasise tarbimise abil.
3. Vere mürgistus. Üks kõige ohtlikumaid tüsistusi, mida kõik arstid kardavad, on sepsis. Bakterite sisenemisel ligatuuri fistuli piirkonnast süsteemsesse vereringesse moodustub patoloogiliste põletikuliste reaktsioonide kaskaad, mille käigus mikroobid sisenevad kõikidesse siseorganitesse. Seetõttu on nende toimimine häiritud: kõige rohkem kannatavad süda, neerud ja aju. Ja ka selle seisundi juhtivaks mehhanismiks on vere paksenemine - see ei saa normaalselt veresoonte voodit läbida. Selle patoloogia ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi detoksifitseerivate, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ainete kasutamine.
4. Armi tekkimine ligatuuri fistuli asukohas. Tavaliselt on kogu defekt täidetud sidekoega, millel on erinev struktuur kui nahk ja lihased. Arm võib olla üsna karm ja isegi segada teatud tegevusi. Selle seisundi vältimiseks kasutavad arstid füsioteraapiat ja ravivaid salve ja geele.

Fotogalerii: haiguse võimalikud tüsistused

Jala flegmon võib asuda väga sügaval ja ei anna muid sümptomeid, välja arvatud turse. Abstsess on kapsliga mädane moodustis Arm on sidekoe ülekasv

Kuidas vältida ligatuuri fistuli teket

Kahjuks on arstide kõigist jõupingutustest hoolimata endiselt lahendamata nakkuse tungimise probleem operatsioonihaavadesse. Selle vältimiseks patoloogiline seisund varajases staadiumis töötatakse igal aastal välja soovitused individuaalseks ja rühmaseks ennetamiseks. Osana hiljutistest praktiseerivatest professoritest meditsiiniülikoolid korraldada loenguid ja avatud seminare, mis on pühendatud patsientide operatsioonijärgse taastusravi perioodile. Sealt saab igaüks teavet mitte ainult hoolduse, vaid ka taastumisprotseduuride kohta.

Traumatoloogia osakonnas õppides oli mul võimalus osaleda varajases ja hilises operatsioonijärgses perioodis ligatuurfistuli esinemise probleemile pühendatud üritusel. Kõige üksikasjalikuma teabe saamiseks esitasid arstid illustreerivaid juhtumeid oma praktikast: valiku kahekümne kuni kaheksakümne aasta vanuseid patsiente, kellel ei olnud õnne sellise haigusega kokku puutuda. Uuringu käigus paluti kõigil ohvritel täita küsimustikud, mis sisaldasid küsimusi elustiili, toitumise ja haava ravimiseks võetud hügieenimeetmete kohta. Nagu pärast saadud andmete analüüsi selgus, jätkas umbes 20% patsientidest alkoholi kuritarvitamist ega järginud toiduvalmistamise reegleid, 5% jätsid vajalikud tabletid võtmata ning 40% tegi kodus sideme, mis suurendas riski. infektsioonist keskkonnast. Arstid jõudsid järeldusele, et valdav enamus patsiente rikkus taastumisperioodi läbiviimise reegleid: see mõjutas postoperatiivse fistuli moodustumist. Saadud andmete põhjal oleme välja töötanud universaalsed soovitused sellise vaevuse tekke ennetamiseks, mille kasutamine aitab mitu korda vähendada selle esinemise riski.

Kuidas kaitsta oma keha patoloogia tekke eest operatsioonijärgsel perioodil:

1. Ammu enne kirurgilise sekkumise planeerimist (kui see ei ole hädaolukord) on vaja kontrollida selle olemasolu allergiline reaktsioonõmbluskomponentidel. Seda saab teha samas haiglas, kus operatsioon tehakse. Selleks küsige kirurgilt väidetavate niitide näidised ja viige need allergoloogialaborisse. Seal tuvastab arst naha või intradermaalsete testide abil patoloogilise reaktsiooni olemasolu. Naha punetuse, turse ja turse korral on parem keelduda seda tüüpi materjalide kasutamisest. Praegu on õmblusniite tohutult palju: üks neist sobib teile kindlasti.
   Rakendustest võimaldab tuvastada allergeeni
2. Püüdke vältida stressi ja neuropsüühilisi murranguid. Organismi operatsioonijärgsel taastumisperioodil võib isegi kerge ärevus põhjustada seisundi halvenemist. On tõestatud, et pinge ja stressi ajal eritavad inimese sisemised näärmed hormoone, mis aeglustavad kudede taastumis- ja paranemisprotsesse.
3. Järgige hügieeni. Enamik oportunistlikke baktereid elab nahka isegi terve inimene. Normaalsetes tingimustes ei saa nad terve koe terviklikkuse korral vereringesse siseneda ja põhjustada nakkusprotsessi. Kuid operatsioonijärgsel perioodil muutub keha eriti haavatavaks ja haav on bakterite sissepääsuvärav. Sellepärast on nii oluline hoida ümbritsevad kuded puhtana. Soovitatav on kanda avaraid looduslikest materjalidest riideid, mis ei kata operatsioonijärgse sisselõike kohta ega vigasta seda mingil moel. Hommikul ja õhtul on vajalik vee abiga ja pesuvahendid ravige nahka sidet puudutamata.
   Antiseptiline geel eemaldab naha pinnalt mikroobid
4. Alla andma kehaline aktiivsus. Pikaajaline raskuste tõstmine ja kandmine või jõusaalis treenimine võib põhjustada õmblusmaterjali läbilõikamist pehmetest kudedest, mille tagajärjel haav avaneb. See mitte ainult ei suurenda nakkusohtu, vaid võib viia ka teise operatsioonini. Seetõttu keelavad arstid pärast operatsiooni mitme kuu jooksul sportimise ja üle ühe kilogrammi raskuste tõstmise. Kui stabiilne arm on moodustunud, võite uuesti naasta piiramatule treeningule.
5. Ajavahemikul enne ja pärast operatsiooni proovige kinni pidada õige toitumine. Populaarsed taimetoitlased ja vegantoidud täielik puudumine loomsed valgud vähendavad pehmete kudede paranemise kiirust ja pikendavad taastumisprotsesse. Taastusravi perioodil peab organism saama rasvu ja süsivesikuid suurtes kogustes ning dieedi kalorisisaldus ei tohiks olla väiksem kui 2500-2700 ühikut. Arstid soovitavad loobuda kiirtoidust, kiirtoidust, gaseeritud jookidest ja pakendatud mahladest, samuti maiustustest. Need toidud aeglustavad organismi ainevahetust ja võivad kahjustada haavade paranemist. Eelistage köögivilju, puuvilju, marju, tailiha ja kala, samuti teravilju ja teravilju. Valkude ja kaltsiumi kogust organismis saate taastada piimatoodete ning spetsiaalsete vitamiinide ja mineraalide komplekside abil.
   Piimatooted on vajalikud patsientide toitumiseks operatsioonijärgsel perioodil

Postoperatiivne ligatuuri fistul on kirurgilises praktikas tavaline olukord. Kui leiate sellise defekti, ärge muretsege ja muretsege veel kord: kaasaegne süsteem renderdamine arstiabi juba ammu ette näinud sellise olukorra tekkimist. Kui ilmnevad esimesed haiguse arengu tunnused, ärge ise ravige: palju tõhusam ja usaldusväärsem on võtta ühendust operatsiooni teostanud arstiga. Ta suudab täpselt määrata ligatuuri fistuli põhjuse ja soovitada tõhusaid viise sellise probleemiga tegelemine.

- see on patoloogiline kulg, mida ümbritseb põletikuline infiltraat mitteimenduva õmblusniidi piirkonnas, mida kasutati erinevate kirurgiliste sekkumiste käigus kudede õmblemiseks. Kalduvus retsidiveeruda. See väljendub tihendi olemasolus, mille keskel on väike auk, millel on napp seroos-mädane eritis. Kahjustuse ümber olev nahk on lillakas-sinakas või tumedat värvi. Ligatuuri fistul diagnoositakse sümptomite, operatsiooni ajaloo, fistulograafia andmete ja ultraheli põhjal. Ravi on granulatsioonide kuretaaž ja ligatuuride eemaldamine või fistuli väljalõikamine.

RHK-10

L98.8 Muud täpsustatud naha ja nahaaluskoe haigused

Üldine informatsioon

Ligature fistul on üsna tavaline tüsistus. Esineb 5% patsientidest, kes läbivad erinevaid kirurgilisi sekkumisi. Oluliselt sagedamini diagnoositakse pärast õõnesorganite kirurgilisi manipuleerimisi kõhuõõnde ja väike vaagen (tinglikult aseptilised operatsioonid), mis on tingitud ümbritsevate kudede nakatumise suurenenud tõenäosusest isegi aseptilise ja antisepsise reeglite range järgimisel. Selle tüsistuse levimus pärast günekoloogilisi sekkumisi on 8,9%, songa parandamine - 9,5%, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi operatsioon - 7,8%. Ligatuur võib paikneda nii pealiskaudselt kui ka märkimisväärsel sügavusel. Kordumise kalduvuse tõttu põhjustab patoloogia sageli pikaajalist puude. Süvendab põhihaiguse kulgu.

Põhjused

Ligatuurfistuli tekke põhjuseks on võõrkeha äratõukereaktsioon – niit, mida kasutatakse operatsiooni ajal sügavate ja pindmiste kudede õmblemiseks. Tavaliselt tekivad patoloogilised lõigud, kui mitteimenduvad niidid lükatakse tagasi. Sagedamini leidub fistulis siidniite, mõnevõrra harvemini - lavsani ja kapronit. Hoolimata asjaolust, et katgut on imenduv niit, leidub kirjanduses viiteid katguti ligatuuri fistulitele. Haigust ei põhjusta peaaegu kunagi Vicryl või Prolene niidid. Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

• Infektsioon. Patogeensed mikroorganismid tungivad õmbluspiirkonda kirurgilise haava mädanemise tagajärjel, mis võib olla tingitud operatsioonivälja ja instrumentide mittesteriilsusest, meditsiiniliste soovituste rikkumisest, haiglainfektsiooni lisandumisest, reaktsioonivõime muutusest või kurnatusest. keha jne. Kui rikutakse õmblusmaterjali steriliseerimise reegleid, võivad kudede õmbluse ajal niidil olla nakkustekitajad.
• Immuunsuse äratõukereaktsioon. Tekib vastusena võõrkeha sissetoomisele, selle esinemise tõenäosus sõltub individuaalsetest immunoloogilistest omadustest. Kapsel ei kata niiti, vaid muutub selle sihtmärgiks immuunrakud mis tunnevad selle ära kui võõrantigeeni.
• Õõnesorgani õmblemine. Seda täheldatakse, kui kogu elundi sein on kogemata kinni võetud ja niit väljub selle luumenisse. Kokkupuutel elundi mittesteriilse sisuga niit nakatub, patogeensed mikroobid levivad kogu selle pikkuses ja tekitavad põletikukolde.

Patogenees

Tavaliselt tekib aja jooksul mitteimenduvate niitide ümber armide sidekoe kiht, niidid kapseldatakse. Mädase-põletikulise protsessi tekkimisel kapseldumist ei toimu, niidi ümber moodustub abstsess. Seejärel avatakse abstsessi õõnsus operatsioonijärgse armi piirkonnas, nähtused äge põletik väheneb sisu pideva väljavoolu tõttu. Niit võib jääda paigale või rännata mööda patoloogilist kulgu.

Kui niit tuleb ise välja või eemaldatakse kirurgiliselt, kaob põletiku põhjus, fistul sulgub. Vastasel juhul omandab põletik korduva iseloomu, võib komplitseerida sekundaarse infektsiooniga. Fistulid võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed, moodustuvad pindmiselt paiknevate kudede õmblemiseks kasutatavate niitide piirkonnas või haava sügavustes, näiteks kõhuõõnes. Viimasel juhul on kaasamise võimalus siseorganid mädase-põletikulise protsessi korral.

Ligatuuri fistuli sümptomid

Patoloogia võib esineda nii varases kui ka hilises operatsioonijärgses perioodis. Mõnikord moodustuvad fistulid mitu aastat pärast sekkumist. Abstsessi moodustumisel ilmnevad lokaalsed ja üldised mädapõletiku tunnused. On valusid, mille lokaliseerimise määrab nakatunud niidi asukoht. Võib täheldada nõrkust, nõrkust, palavikku. Seejärel ilmneb operatsioonijärgse armi projektsioonis valulik kõvenemine. Põletikukoha kohal olev nahk omandab lilla või tsüanootilise tooni. Mõni päev hiljem tekib mädanik spontaanselt. Moodustub väike fistul, millest eraldub napp seroos-mädane eritis. Põletikulised nähtused vähenevad, joobeseisundi sündroom kaob. Seejärel sulgub ja avaneb fistul tavaliselt perioodiliselt, kuni niit eemaldatakse või spontaanselt tühjeneb.

Tüsistused

Enamik ohtlik komplikatsioon ligatuuri fistul on levikuga sekundaarne infektsioon mädane protsess. Sõltuvalt sideme asukohast on võimalik pindmiste ja sügavate mädapaisete ja triipude teke, lähedalasuvate organite kahjustus. Kudede mädase sulandumise korral täheldatakse mõnikord siseorganite sündmusi. Teisese nakkusprotsessi võib omakorda komplitseerida sepsis. Rasketel juhtudel on surmaoht.

Välise avause piirkonnast väljuva fistuli lekke tõttu tekib sageli dermatiit. pehmed koed fistuli ümbruses muutuvad turseks, paksenevad, nahk omandab lillakas-sinaka värvuse, aja jooksul tekib hüperpigmentatsiooniala, armi piirkonda kosmeetiline defekt. Ebaõnnestunud katsega eraldada sügavalt paiknev ligatuur, täheldatakse mõnel juhul ümbritsevate kudede ja siseorganite kahjustusi.

Diagnostika

Diagnoosi ja ravi viivad läbi operatsiooni läbi viinud spetsialistid. Ligatuursete fistulite tekke tõenäosuse tõttu pärast õõnesorganite avamisega sekkumist avastavad patoloogiat kõige sagedamini günekoloogid ja kõhukirurgid, mõnevõrra harvemini uroloogid, veelgi harvemini rindkerekirurgid, traumatoloogid, neurokirurgid ja teised spetsialistid. . Tavaliselt ei ole diagnoosimine keeruline tüüpilise ajaloo (kirurgilise sekkumise olemasolu) ja fistuli asukoha tõttu operatsioonijärgse armi piirkonnas. Peamine ülesanne on määrata fistuli sügavus ja fistulaalse trakti konfiguratsioon, selgitada välja muud ravitaktikat mõjutavad tegurid. Diagnostiliste meetmete loend sisaldab:

• Ülevaatus. Toodetud riietusruumis. Arst hindab eritise hulka ja iseloomu, märgib muutusi ümbritsevates kudedes ja uurib fistuloosset trakti klambriga. Patoloogilise kulgemise kerge keerdumise ja sideme asukohaga aponeuroosi kohal ei tekita see tehnika tavaliselt raskusi. Mõnikord saab niidi diagnostilise uuringu käigus eemaldada. Fistulise trakti märkimisväärse keerdumise või selle tungimise korral aponeuroosi alla kasutatakse meetodit ettevaatlikult, püüdes mitte häirida demarkatsioonivõlli ega kahjustada siseorganeid.
• visualiseerimistehnikad. Klassikaline viis fistuli sügavuse ja kuju määramiseks on fistulograafia. Fistulisse süstitakse kontrastainet, seejärel tehakse erinevates projektsioonides pilte, röntgenülesvõtetel kuvatakse õõnsus ja käigud tumedate aladena. AT viimased aastad samal eesmärgil on mõnikord ette nähtud ultraheli. Fistuloossed traktid visualiseeritakse hüperkajalise kontuuriga hüpoehoiliste struktuuridena, sõlmed - ümarate hüperkajaliste struktuuridena.

Ligatuursete fistulite ravi

Algstaadiumis tehakse tavaliselt sidemeid, määratakse füsioterapeutilised meetmed, kuid konservatiivsete meetodite efektiivsus on madal, mis sunnib üldkirurgia spetsialiste kasutama invasiivseid manipuleerimisi. Kui ligatuuriniit ise ära ei tule, püütakse see eemaldada klambriga, kuid sellel tehnikal on mitmeid puudusi, kuna arst peab tegutsema pimesi, mis suurendab tüsistuste riski. Samal ajal tehakse granulatsioonide kraapimist haava paremaks paranemiseks.

Erialakirjanduses on viited ligatuuride ekstraheerimisele ultraheli kontrolli all, mis võimaldab vältida patoloogilise läbipääsu seina juhuslikku perforatsiooni. Fistulite pikaajalise olemasolu, keeruka kujuga triipude ja fistuloossete käikude olemasolu, ligatuuride sügava asukoha korral fistul lõigatakse välja. Selle meetodi puuduseks on vajadus ulatusliku kirurgilise sekkumise järele armkoe piirkonnas.

Prognoos ja ennetamine

Ligatuurfistulite prognoos on tavaliselt eluks ja tinglikult soodne taastumiseks. Enamikul juhtudel täheldatakse paranemist, kuid patoloogia kõrvaldamiseks on sageli vaja korduvaid avatud manipuleerimisi või kirurgilisi sekkumisi. Ligatuuri on võimalik edukalt eemaldada klambriga 65% patsientidest, samas kui 21% patsientidest kogeb hiljem retsidiiv. Mädaste-põletikuliste tüsistuste levimus pärast fistuloossete käikude väljalõikamist ulatub 30% -ni, 17% patsientidest vajavad korduvaid operatsioone.

Ennetamine seisneb hoolikas steriilsuse tagamises operatsioonide ajal, niitide õiges töötlemises, õmblusmaterjali kasutamises, mis annab vähem tüsistusi, ja piisavas antibiootikumiravis operatsioonijärgsel perioodil. Patsiendid peavad rangelt järgima arsti soovitusi: ärge eemaldage sidet, ärge niisutage haava, võtke ettenähtud ravimeid jne.