Ketamiin (Ketamiin). Meditsiiniline juhend geotar Ketamiin - vabanemisvorm

Süstimine selge, värvitu või kergelt värvunud vedelikuna.

Abiained: bensetooniumkloriid, naatriumkloriid, süstevesi.

2 ml - ampullid (10) - pakendid.
10 ml - pudelid (5) - pakendid.

Toimeainete kirjeldus ravim KETAMIIN. Esitatud teaduslik teave on üldine ja seda ei saa kasutada konkreetse ravimi kasutamise võimaluse üle otsustamiseks. Värskendamise kuupäev: 14.01.2006

farmakoloogiline toime

Mitteinhalatsioonianesteesia vahendid. Ketamiini ühekordse intravenoosse süstimise korral ilmneb narkootiline toime 30-60 sekundit pärast manustamist ja kestab 5-10 minutit (kuni 15 minutit). Ketamiini / m manustamisel annuses 4-8 mg / kg ilmneb toime 2-4 minuti pärast (kuni 6-8 minutit) ja kestab keskmiselt 12-25 minutit (kuni 30-40 minutit). ). Ketamiin põhjustab tugevat valuvaigistavat toimet (kuni 2 tundi), kuid ebapiisavat lihaste lõdvestamist. Ketamiini kasutuselevõtuga säilivad neelu-, kõri- ja köharefleksid, iseseisev piisav kopsuventilatsioon. Metaboliseerub maksas.

Farmakokineetika

Ketamiin on lipofiilne ühend ja jaotub seetõttu kiiresti verega hästi varustatud organitesse, sh. ajus ja seejärel jaotatakse ümber vähenenud perfusiooniga kudedesse. Metaboliseerub maksas. T 1 / 2 on 2-3 tundi See eritub neerude kaudu peamiselt konjugeeritud metaboliitide kujul.

Näidustused kasutamiseks

Induktsioon- ja baasnarkoosiks, lühiajaliseks kirurgilised sekkumised, lihaste lõdvestamist vajav ja mittevajav, valulike instrumentaalsete ja diagnostiliste manipulatsioonidega, patsientide transportimisel, põletuspinna ravimisel.

Annustamisrežiim

Olenevalt näidustustest, patsiendi vanusest, kliinilisest olukorrast, premedikatsiooniks kasutatavatest ravimitest on ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks 0,5-4,5 mg/kg, intramuskulaarseks manustamiseks 4-13 mg/kg.

Kõrvalmõjud

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: vererõhu tõus, tahhükardia.

Küljelt seedeelundkond: hüpersalivatsioon.

Kesknärvisüsteemi poolelt: psühhomotoorne agitatsioon ja hallutsinatsioonid anesteesiast taastumise perioodil.

Küljelt hingamissüsteem: õhupuudus, hingamisdepressioon.

Kohalikud reaktsioonid: väga harva on süstekohas võimalik valu ja hüpereemia piki veeni.

Kasutamise vastunäidustused

Rikkumised aju vereringe, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia ja südamepuudulikkus dekompensatsioonifaasis, preeklampsia ja eklampsia, epilepsia lapsepõlves.

1 ml 5% lahust sisaldab 50 mg toimeainet ketamiinvesinikkloriid .

Vabastamise vorm

Ketamiin on saadaval 2 ja 10 ml ampullides. Igas papppakendis on 10 ampulli.

farmakoloogiline toime

Mis on ketamiin? See on ravim, mis intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatuna on võimeline avaldama anesteetilise (anesteetilise) ja valuvaigistava toime. Farmakoloogiline rühm – "Narkootikumid" . Toimeainel on lühiajaline toime ja narkootilistes annustes võimaldab see säilitada piisavat spontaanset hingamist. Ravimil on dissotsiatiivne üldanesteesia, mis on seletatav pärssiva toimega talamuse subkortikaalsetele moodustistele ja assotsiatiivsele tsoonile.

Ketamiini toimemehhanism põhineb neuronaalse ülekande selektiivsel pärssimisel ajukoore struktuuris, nagu talamus , kui ka assotsiatsioonialadel. Samal ajal on stimulatsioon Limbiline süsteem ja hipokampus . Selle tulemusena areneb talamuse ja keskaju struktuuris mittespetsiifiliste ühenduste funktsionaalne dissotsiatsioon, mis saabub kõrgematesse ajukeskustesse notsitseptiivsed aferentsed stiimulid alates. selgroog, on pärsitud impulsi ülekanne medulla oblongata (retikulaarne moodustumine). Arvatakse, et ketamiini valuvaigistav ja hüpnootiline toime tuleneb mõjust toimeaine peal erinevad tüübid retseptorid. Ravimi toime ei ole seotud naatriumikanalite blokeerimisega närvisüsteemis ja toimega GABA retseptoritele. Wikipedia sisaldab teavet ketamiini sünteesi ajaloo kohta.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ketamiin on lipofiilne ühend, mis suudab jaotuda üsna kiiresti, esmalt hästi perfusiooniga organites ja seejärel vähenenud perfusiooniga kudedes. Metaboliseerub maksasüsteemis. See eritub neerude kaudu konjugeeritud metaboliitide kujul.

Näidustused kasutamiseks

Ketamiin, mis see on? Ravimit kasutatakse nii mononarkoosi (1 komponent) kui ka kombineeritud anesteesia korral, peamiselt inimestel, kellel on madal tase vererõhk, või kui on vaja säilitada patsiendi spontaanset hingamist. Kõige sagedamini kasutatakse ketamiini evakueerimise ajal massiivse ja traumaatilise šokiga, lühiajalise südameoperatsiooni ajal, erakorralise kirurgia korral. Ketamiin on ette nähtud:

• südame kateteriseerimine ;
• endoskoopilised manipulatsioonid;
• sidemed otorinolarüngoloogias, oftalmoloogias ja hambaravis.

Ravimit saab kasutada sünnitusabi praktikas.

Vastunäidustused

• eklampsia vereringe dekompensatsiooni raske vormiga;
• hääldatakse .

Vajadusel kasutada lihasrelaksandid kõrioperatsioonide ajal määratakse ketamiini ettevaatusega. Segamine barbituraadi lahustega on sademete ohu tõttu vastuvõetamatu.

Kõrvalmõjud

Ravimil on üldine toime inimkehale. Lahuse sisseviimisel registreeritakse vererõhu tõus 20-30%, südame löögisageduse tõus, vere minutimahu suurenemine ja perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemine. Sibazoni kasutamine ( ) aitab vähendada ketamiini stimuleerivat toimet südamele. Enamikel juhtudel aktiivne koostisosa ei pärsi ülemiste hingamisteede reflekse, ei põhjusta bronhospasmi, larüngospasmi, oksendamist ja iiveldust. Hingamisteede depressioon registreeritud lahuse kiire intravenoosse infusiooniga. ja Metacin võib vähendada süljeeritust. Ravimi kasutuselevõtuga saab registreerida hüpertoonilisust, tahtmatuid liigutusi (peatada rahustite kasutuselevõtuga). Võimalik punetus nahka piki veeni süstekohas; anesteesiast ärgates - pikaajaline desorientatsioon ja psühhomotoorne agitatsioon .

Ketamiini kasutamise juhised (viis ja annus)

Lahust manustatakse intravenoosselt (fraktsionaalselt / jet) või intramuskulaarselt. Intravenoosselt manustatakse täiskasvanutele 2-3 mg, intramuskulaarselt - 4-8 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ketamiini korduv manustamine võimaldab anesteesiat pikendada (kiirus 2 mg/kg/h). See manustamisviis on võimalik infusioonipumpade juuresolekul või saavutatakse 1% ketamiini lahuse tilkhaaval manustamisega naatriumkloriidi lahuses või isotoonilises lahuses (30-60 tilka minutis).

AT pediaatriline praktika lahust kasutatakse kombineeritud anesteesia jaoks. Arvutamine toimub vastavalt skeemile: 4-5 mg / kg 5% lahuse kujul. Vajalik on kohustuslik premedikatsioon.

Ravimit võib kasutada koos valuvaigistitega ( , depidolor jne) ja antipsühhootikumid (nt Droperidol), kuid see nõuab annuse vähendamist.

Üleannustamine

Registreeritud hingamisdepressioon mis nõuab õigeaegset kopsude kunstlik ventilatsioon .

Interaktsioon

Ketamiin on keemiliselt barbituraatidega kokkusobimatu (tekib sade). Ravim on võimeline tugevdama kõigi selleks kasutatavate ravimite toimet inhaleeritav anesteesia . ravimtoode suurendab tubokurariini toimet, kuid ei mõjuta suktsinüülkoliini ja pankurooniumi efektiivsust.

Müügitingimused

Müüakse ainult haiglatele ja raviasutused, ei ole mõeldud vabamüügiks.

Säilitamistingimused

Parim enne kuupäev

erijuhised

Neerusüsteemi patoloogias kasutatakse ettevaatusega. Neelu ja kõri kirurgiliste sekkumiste ajal on lihasrelaksantide kasutuselevõtt kohustuslik. Päeva jooksul pärast ketamiini kasutuselevõttu ei saa te reaktsiooni pärssimise ja tähelepanu vähenemise tõttu autot juhtida.

Analoogid

• Ketanest;
• Ketalar .

Raseduse ja imetamise ajal

Toimeaine läbib platsentaarbarjääri. Hetkel ei ole Ketamiini kasutamise ohutust kindlaks tehtud. Ei soovitata rasedatele ja .

Juhendpeal meditsiiniliseks kasutamiseks

ravimtoode

KETAMIIN-BIOLEK

Ärinimi

Ketamiin-Biolek

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annustamisvorm

Süstelahus 50 mg/ml, 2 ml või 10 ml

Ühend

1 ml ravimit sisaldab

toimeaine - ketamiinvesinikkloriid 57,6 mg, ketamiin 50 mg,

sisseabiained: bensetooniumkloriid, naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus

Selge värvitu lahus

Farmakoterapeutiline rühm

Muud üldanesteetikumid. Ketamiin

ATX kood N01AX03

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Ketamiin on rasvlahustuv. Maksimaalset plasmakontsentratsiooni täheldatakse üks minut pärast intravenoosset manustamist ja 20 (5-30) minutit pärast intramuskulaarset manustamist. Kell intramuskulaarne süstimine biosaadavus on 93%. Umbes 47% ketamiinist seondub verevalkudega. Ravimi esimene faas (alfafaas) kestab umbes 45 minutit, t 1/2 = 10-15 minutit. Kliiniliselt avaldub esimene faas ravimi anesteetilise toimega. Ketamiin jaotub kiiresti

hästi vaskulariseeritud kuded (näiteks ajus). Ketamiini-Bioleki kontsentratsioon kudedes vastab kahefaasilisele avatud mudelile. Anesteetilise toime lakkamine toimub tsentraalsest ümberjaotumise tõttu närvisüsteem vähem verega varustatud perifeersetes kudedes ja biotransformatsioon maksas aktiivseteks metaboliitideks. Ketamiini metaboliitide hulgas on üks, millel on hüpnootiline toime. Teise faasi (beetafaasi) poolväärtusaeg on umbes 2,5 tundi. 90% metaboliitidest eritub neerude kaudu. Ketamiin läbib platsentat.

Farmakodünaamika

Ketamiin-Biolek on tugeva valuvaigistava toimega anesteetikum. Ravim põhjustab nn dissotsiatiivset anesteesiat, mida kirjeldatakse talamo-neokortikaalse ja limbilise süsteemi funktsionaalse dissotsiatsioonina. Ravimi valuvaigistav toime avaldub juba subdissotsiatiivse annuse korral ja kestab kauem kui anesteesia. Rahustav ja hüpnootiline toime on vähem väljendunud. seljaaju piirkonnas ja perifeersed närvid ravimil on lokaalanesteetiline toime. Ravimi kasutamisel lihaste toonust jääb muutumatuks või võib suureneda, mistõttu kaitserefleksid tavaliselt ei kahjusta. Krambilävi ei vähene. Spontaanne hingamine võib suurendada intrakraniaalset rõhku, mida saab vältida kontrollitud hingamisega.

Kuna Ketamine-Biolek põhjustab sümpatikotooniat, võib vererõhk ja südame löögisagedus tõusta, koos koronaarse verevoolu suurenemisega müokardis, suureneb hapnikuvajadus. Ketamiin-Biolekil on negatiivne inotroopne toime ja antiarütmiline toime (otsene südame toime). Antagonistliku toime tõttu perifeersete veresoonte resistentsus ei muutu. Pärast ravimi kasutamist täheldatakse märkimisväärset hüperventilatsiooni, ilma oluliste kõrvalekalleteta veregaaside parameetrites. Ketamiin-Biolek lõdvestab bronhide lihaseid.

Ketamiin-Biolek ei mõjuta ainevahetust, maksa, neere, endokriinseid näärmeid, seedetrakti ja vere hüübimist.

Näidustused kasutamiseks

Monoteraapiana lühikeste diagnostiliste või terapeutiliste sekkumiste jaoks lapsepõlves ja mõnel erijuhtudel täiskasvanutel

Sissejuhatus anesteesiasse ja selle säilitamisse (vähendatud annuses kombinatsioonis teiste ravimitega, mida kasutatakse üldanesteesia eriti bensodiasepiinidega). Võib kombineerida mis tahes tüüpi lokaalanesteesiaga.

Erinäidustused Ketamine-Bioleki kasutamiseks (monoteraapiana või kombinatsioonis mõne teise ravimiga):

Anesteesia manustamine patsientidele šokiseisund, hüpotensiooniga (Ketamine-Bioleki südamele ja vereringele avalduva toime iseärasuste tõttu)

Anesteesia läbiviimine patsientidel, kellele eelistatakse ravimi intramuskulaarset manustamist (näiteks lastel)

Annustamine ja manustamine

Individuaalne vastus Ketamine-Biolekile, nagu ka teistele süsteemsetele anesteetikumidele, varieerub sõltuvalt annusest, manustamisviisist ja patsiendi vanusest. Seetõttu tuleks ravimi määramine teha individuaalselt. Kombineeritud kasutamisel tuleb ravimi annust vähendada.

Allpool on toodud annused täiskasvanutele ja lastele.

Täiskasvanud.

Intravenoosne manustamine

Algannus 0,7-2 mg/kg kehamassi kohta, mis tagab piisava kirurgilise anesteesia 5-10 minutiks ligikaudu 30 sekundit pärast manustamist. (Suure riskiga patsientidel, eakatel või šokis patsientidel on soovitatav annus 0,5 mg/kg kehakaalu kohta.)

Intramuskulaarne manustamine

Algannus 4-8 mg/kg kehamassi kohta, mis tagab 12-25 minutit kestva kirurgilise anesteesia mõne minuti pärast manustamist.

Intravenoosne tilguti

500 mg ravimit + 500 ml 5% glükoosilahust või 0,9% naatriumkloriidi süste-/infusioonilahust. Soovitatav algannus: 2-6 mg/kg kehatunni kohta.

Anesteesia säilitamine

Vajadusel võib pool algannusest või algannusest manustada uuesti intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Nüstagmi ilmnemine, motoorne reaktsioon ärritustele viitab anesteesia ebapiisavusele, seetõttu võib sel juhul olla vajalik teine ​​annus. Tahtmatud jäsemete liigutused võivad aga tekkida olenemata anesteesia sügavusest!

Lapsed.

Intramuskulaarne induktsioonanesteesia jaoks erinevat tüüpi kombineeritud anesteesiat manustatakse üks kord kiirusega 4-5 mg / kg 5% lahuse kujul (pärast asjakohast premedikatsiooni). Põhianesteesia korral määratakse intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ketamiini annused sõltuvalt laste kehakaalust ja vanusest: vastsündinud ja imikud 8-12 mg / kg, lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat - 6-10 mg / kg, 7-14 aastat vana - 4 -8 mg / kg.

Intravenoosselt ketamiini kasutatakse annuses 2-3 mg/kg. Anesteesia säilitamine toimub korduvate süstidega 3-5 mg / kg intramuskulaarselt või

0,5-1 mg / kg intravenoosselt joana või pideva intravenoosse infusioonina ravimi 0,1% lahuse tilksüstiga kiirusega 30-60 tilka minutis.

Intramuskulaarse süstiga lastel toimub üldanesteesia 2-6 minuti pärast, intravenoosse manustamise korral - 15-60 sekundi pärast, toime kestus on vastavalt 15-30 minutit ja 5-15 minutit.

Ketamiini võib kasutada koos neuroleptikumidega (droperidool jt) ja valuvaigistitega (fentanüül, promedool, dipidolor jt). Nendel juhtudel vähendatakse ketamiini annust.

Kõrvalmõjud

Esinemissageduse hindamisel erinevate kõrvaltoimed kasutati järgmisi kriteeriume: väga sage - üle 10%; sagedane - 1-10%; harva - 0,1-1%; haruldane - 0,01-0,1%; väga harv - vähem kui 0,01%.

Sageli:

Suurenenud südame löögisagedus. Ketamiini südametegevust stimuleerivat toimet saab vältida diasepaami eelneva intravenoosse manustamisega annuses 0,2-0,25 mg/kg kehakaalu kohta.

Tõsta vererõhk. Maksimaalset vererõhu tõusu (20-25%) täheldatakse mõni minut pärast ravimi intravenoosset manustamist, kuid 15 minuti pärast taastub vererõhk algsetele väärtustele.

Kiire manustamise või üleannustamise korral - hingamise pärssimine või katkestamine

Skeletilihaste toonuse tõus võib põhjustada toonilisi ja kloonilisi liigutusi, mis ei viita anesteesia sügavuse vähenemisele ega nõua seetõttu täiendava ravimiannuse sisseviimist.

Harva:

Teadvuse taastamise perioodil võib esineda eredaid unenägusid, visuaalsed hallutsinatsioonid, emotsionaalsed häired, deliirium, pikaajaline desorientatsioon, psühhomotoorne agitatsioon, segasustunne. Neid nähtusi täheldatakse harvemini alla 15-aastastel ja vanematel kui 65-aastastel patsientidel.

Diploopia, nüstagm, mõõdukas silmasisese rõhu tõus

Söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, süljeeritus

Mööduv erüteem ja/või leetrite lööve

Valu, lööve süstekohas

larüngospasm

Bradükardia, arütmia

Hüpotensioon

ATüksikjuhtudel:

Anafülaktoidne reaktsioon

Korduval kasutamisel lühikese aja jooksul, eriti väikelastel, täheldati ravimi taluvust. Nendel juhtudel on soovitud efekti võimalik saavutada sobiva annuse suurendamisega.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või ravimi mis tahes komponendi suhtes

Patsiendid, kellel on raske või halvasti kontrollitud hüpertensioon (BP >180/100 mm Hg rahuolekus), patsiendid, kelle vererõhu tõus võib seisundit halvendada (südame paispuudulikkus, rasked kardiovaskulaarsed häired)

traumaatiline ajukahjustus, intrakraniaalne hemorraagia, insult

ajukasvajad

Eklampsia või preeklampsia

Kompenseerimata hüpertüreoidism

Anamneesis krambid, suurenenud koljusisene rõhk

Vaimne haigus (skisofreenia, äge psühhoos)

Epilepsia ja epilepsia sündroom

Alkoholism

Ravimite koostoimed

Ketamiin-Biolek võimendab barbituraatide, opiaatide neuromuskulaarset toimet ning suurendab ka tubokurariini ja ergometriini toimet, kuid ei mõjuta pankurooniumi ja suktsinüülkoliini toimet.

Barbituraadid ja inhalandid üldanesteesia, fluoritud süsivesinikud (halotaan, enfluraan, isofluraan, metoksüfluraan) pikendavad Ketamine-Bioleki toimeaega.

Unerohud (eriti bensodiasepiini derivaadid) või neuroleptikumid pikendavad ravimi kestust ja vähendavad kõrvaltoimete tõenäosust.

Kilpnäärmehormoonidega ravi ajal võib täheldada vererõhu tõusu ja tahhükardiat.

Kasutamisel koos aminofülliiniga võib krambilävi langeda. Ketamine-Biolek sobib kokku teiste anesteetikumide ja lihasrelaksantidega. Ketamine-Biolek on farmatseutiliselt kokkusobimatu barbituraatide ja diasepaamiga (sadestamine), mistõttu ei saa ravimeid segada ühes süstlas või infusioonis.

erijuhised

Ravimit võib kombineerida mis tahes tüüpi lokaalanesteesiaga.

Ravimit peab määrama spetsialiseerunud anestesioloog haiglas.

Nagu ka teiste üldanesteetikumide kasutamisel, tuleb ka Ketamine-Bioleki kasutamisel ette valmistada elustamisvahendid. 6 kuu jooksul pärast ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti rünnakut koos suurenenud intrakraniaalne rõhk, glaukoom või läbitungiv silmavigastus Ketamine-Bioleki määratakse ettevaatusega, pärast kasu-riski suhte hindamist.

Intravenoosne Ketamine-Biolek tuleb manustada aeglaselt (1 minuti jooksul). Ravimi kiire manustamine võib põhjustada hingamisdepressiooni ja vererõhu järsu tõusu.

Hüpertensiooni või südamepuudulikkusega patsientidel on anesteesia ajal vajalik südamefunktsiooni pidev jälgimine.

Kuna Ketamine-Bioleki monoteraapiaga säilivad tavaliselt neelu refleksid, tuleks vältida neelu mehaanilist ärritust. Kõri, neelu või hingetoru sekkumised nõuavad Ketamine-Bioleki kombinatsiooni lihasrelaksantidega ja hingamise hoolikat kontrolli.

Vistseraalseid trakte hõlmavate kirurgiliste sekkumiste korral valutundlikkus, võib osutuda vajalikuks teiste valuvaigistite kasutuselevõtt.

Sünnitusabi sekkumiste puhul, mis nõuavad emaka lihaste täielikku lõdvestamist, ei ole ketamiini manustamine monoteraapiana näidustatud.

Nägemisorgani diagnostiliste või terapeutiliste sekkumiste korral ei ole kohalike analgeetikumide kasutamine näidustatud.

Ketamiini tuleb alkoholimürgistuse korral kasutada äärmise ettevaatusega.

Anesteesiast taastumise perioodil võib tekkida äge deliirium. Seda reaktsiooni saab ära hoida bensodiasepiinide manustamisega või verbaalsete, kombatavate ja visuaalsete stiimulite vähendamisega. Kuid see ei välista oluliste parameetrite jälgimist.

Ketamine-Bioleki ambulatoorsel kasutamisel võib patsiendi vabastada alles pärast teadvuse täielikku taastumist koos täiskasvanuga.

Rasedus ja imetamine

Ketamiini kasutamise ohutus raseduse ajal ei ole tõestatud. Ketamiin läbib kiiresti platsentat. Raseduse ajal võib seda kasutada alles pärast kasu ja riski suhte hindamist. Sünnitusabi anesteesia korral tuleks kasutada väiksemaid annuseid. 2 mg/kg kehamassi kohta või suurem annus võib vastsündinul põhjustada hingamisdepressiooni. Selle kategooria patsientide puhul ei ole soovitatav kasutada.

Puuduvad andmed selle kohta, kas Ketamine-Biolek eritub rinnapiima.

Ravimi toime omadused autojuhtimise võimele sõidukit või potentsiaalselt ohtlikud masinad.

Patsiendid peaksid 12 tunni jooksul pärast ketamiini kasutamist hoiduma sõidukite juhtimisest ja muust võimalikust ohtlikud liigid tegevused.

Üleannustamine

Sümptomid: hingamisdepressioon kuni apnoe.

Ravi: kopsude kunstlik ventilatsioon kuni piisava spontaanse hingamise taastumiseni.

Väljalaskevorm ja pakend

2 ml ampullides või 10 ml klaasviaalides, kummikorgiga suletud ja alumiiniumkorgiga kokku keeratud viaalides.

Pakendis on 10 ampulli koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega ning kobestiga. Ampullide pakkimisel värvilise katkestusrõngaga on ampulli kobesti paigaldamine välistatud.

1 või 10 pudelit koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhistega on pakendatud pappkarpi.

Säilitamistingimused

Hoida valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu!

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel

Tootja

Registreerimistunnistuse omanik

PJSC "PHARMSTANDART-BIOLEK", Ukraina

Kasahstani Vabariigi territooriumil toodete kvaliteedi kohta tarbijate väiteid vastuvõtva organisatsiooni aadress

PJSC "PHARMSTANDART-BIOLEK", Ukraina

61070, Ukraina, Kharkiv, Pomerki

Kas korraldasite haigusleht seljavalu tõttu?

Kui sageli tunnete seljavalu?

Kas saate valuga toime tulla ilma valuvaigisteid võtmata?

Siit saate teada, kuidas võimalikult kiiresti seljavaluga toime tulla

Nimi:

Ketamiin (Ketamiin)

Farmakoloogiline
tegevus:

Mitteinhalatsioonianesteesia vahendid.
Ketamiini ühekordse intravenoosse süstimise korral ilmneb narkootiline toime 30-60 sekundit pärast manustamist ja kestab 5-10 minutit (kuni 15 minutit).
Ketamiini / m manustamisel annuses 4-8 mg / kg ilmneb toime 2-4 minuti pärast (kuni 6-8 minutit) ja kestab keskmiselt 12-25 minutit (kuni 30-40 minutit). ).
Ketamiin põhjustab tugevat valuvaigistavat toimet (kuni 2 tundi), kuid ebapiisavat lihaste lõdvestamist. Ketamiini kasutuselevõtuga säilivad neelu-, kõri- ja köharefleksid, iseseisev piisav kopsuventilatsioon.
Farmakokineetika
Ketamiin on lipofiilne ühend ja jaotub seetõttu kiiresti verega hästi varustatud organitesse, sh. ajus ja seejärel jaotatakse ümber vähenenud perfusiooniga kudedesse.
Metaboliseerub maksas.
T1/2 on 2-3 tundi.
See eritub neerude kaudu peamiselt konjugeeritud metaboliitide kujul.

Näidustused
rakendus:

Mononarkoosi ja kombineeritud anesteesia korral, eriti madala vererõhuga patsientidel või juhul, kui on vaja säilitada spontaanset hingamist, või mehaaniliseks ventilatsiooniks hingamisteede segudega, mis ei sisalda dilämmastikoksiidi;
- erakorralise kirurgia korral ja evakueerimise etappidel, eriti patsientidel, kellel on traumaatiline šokk ja verekaotus (kiire anesteesia sisseviimise ning hingamisdepressiooni ja kardiostimuleeriva toime puudumise tõttu);
- erinevatel kirurgilistel operatsioonidel (sh südamekirurgia);
- kombineeritud intravenoosse anesteesiaga;
- endoskoopilistel protseduuridel, südame kateteriseerimisel, väiksematel kirurgilistel protseduuridel, sidemete tegemisel, sealhulgas hambaravis, oftalmoloogilises ja otorinolarüngoloogilises praktikas.
On tõendeid ketamiini eduka kasutamise kohta keisrilõike sünnitusabis.

Kasutusviis:

Süstige ketamiini intravenoosselt(juga korraga või jaotatud ja tilguti) või intramuskulaarselt.
Täiskasvanud manustatakse intravenoosselt kiirusega 2-3 mg, intramuskulaarselt - 4-8 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Anesteesia säilitamiseks korratakse ketamiini süste (0,5–1 mg/kg intravenoosselt või 3 mg/kg intramuskulaarselt).
Üldanesteesia säilitamine ketamiini intravenoosse pideva infusiooniga saavutatakse selle manustamisega kiirusega 2 mg/kg tunnis.
See meetod viiakse läbi infusioonipumpade abil või tilgutades 0,1% ketamiini lahust glükoosi või naatriumkloriidi isotoonilises lahuses (30–60 tilka minutis).
Lastel kasutatakse ketamiini induktsioonanesteesiaks erinevat tüüpi kombineeritud anesteesia korral.
Intramuskulaarselt manustatakse üks kord kiirusega 4-5 mg / kg 5% lahuse kujul (pärast asjakohast premedikatsiooni).

Aluselise anesteesia korral manustatakse 5% lahust intramuskulaarselt või 1% lahust veenisiseselt korraga või 0,1% lahust tilgutades (kiirusega 30–60 tilka minutis).
Manustatakse intramuskulaarselt vastsündinud ja lapsed imikueas kiirusega 8–12 mg / kg, lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat- 6-10 mg/kg, 7 kuni 14 aastat vana- 4-8 mg/kg.
Intravenoosselt manustatakse kiirusega 2-3 mg / kg.
Anesteesia säilitatakse korduvate süstidega 3–5 mg/kg intramuskulaarselt või 1 mg/kg intravenoosselt boolusena. Anesteesiat saab säilitada 0,1% ketamiini lahuse (30-60 tilka minutis) intravenoosse tilguti süstimisega.
Ketamiini võib kasutada koos neuroleptikumidega (droperidool jt) ja valuvaigistitega (fentanüül, promedool, depidolor jne.) Nendel juhtudel vähendatakse ketamiini annust.

Kõrvalmõjud:

Ketamiini kasutamisel on vaja arvestada selle omadustega üldine tegevus kehal.
Narkootikum põhjustab tavaliselt vererõhu tõusu(20–30%) ja südame löögisageduse tõus koos südame väljundi suurenemisega; perifeersete veresoonte resistentsus väheneb.
Südame aktiivsuse stimuleerimist saab vähendada diasepaami (sibasooni) kasutamisega.
Tavaliselt ei pärsi ketamiin hingamist, ei põhjusta laringo- ja bronhospasmi, ei pärsi ülemise reflekse. hingamisteed V: Iiveldust ja oksendamist tavaliselt ei esine.
Kiirega intravenoosne manustamine võimalik hingamisdepressioon.
Süljeerituse vähendamiseks manustatakse atropiini või metatsiini lahust.
Ketamiini kasutamisega võivad kaasneda tahtmatud liigutused, hüpertoonilisus, hallutsinatsioonilised nähtused. Neid toimeid välditakse või eemaldatakse trankvilisaatorite, samuti droperidooli kasutuselevõtuga.
Intravenoossel manustamisel ketamiini lahus on mõnikord võimalik valu ja naha punetus mööda veeni, ärkamisel - psühhomotoorne agitatsioon ja suhteliselt pikaajaline desorientatsioon.

Vastunäidustused:

Tserebraalse vereringe rikkumine;
- arteriaalne hüpertensioon;
- stenokardia ja südamepuudulikkus dekompensatsioonifaasis;
- preeklampsia ja eklampsia;
- epilepsia lapsepõlves.

Ohutus ketamiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud. Selle kategooria patsientide puhul ei ole soovitatav kasutada.
Hoolikalt kasutatakse neeruhaigusega patsientidel. Kõri ja neelu operatsioonidel kasutatakse ketamiini kombinatsioonis lihasrelaksantidega.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Pärast ketamiini kasutamist vähemalt 24 tundi peaksid patsiendid hoiduma sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest.

Ketamiin (vesinikkloriidina) (ketamiin)

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

5 ml - pudelid (5) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Mitteinhalatsioonianesteesia vahendid. Ketamiini ühekordse intravenoosse süstimise korral ilmneb narkootiline toime 30-60 sekundit pärast manustamist ja kestab 5-10 minutit (kuni 15 minutit). Ketamiini / m manustamisel annuses 4-8 mg / kg ilmneb toime 2-4 minuti pärast (kuni 6-8 minutit) ja kestab keskmiselt 12-25 minutit (kuni 30-40 minutit). ). Ketamiin põhjustab tugevat valuvaigistavat toimet (kuni 2 tundi), kuid ebapiisavat lihaste lõdvestamist. Ketamiini kasutuselevõtuga säilivad neelu-, kõri- ja köharefleksid, iseseisev piisav kopsuventilatsioon. Metaboliseerub maksas.

Farmakokineetika

Ketamiin on lipofiilne ühend ja jaotub seetõttu kiiresti verega hästi varustatud organitesse, sh. ajus ja seejärel jaotatakse ümber vähenenud perfusiooniga kudedesse. Metaboliseerub maksas. T 1 / 2 on 2-3 tundi See eritub neerude kaudu peamiselt konjugeeritud metaboliitide kujul.

Näidustused

Induktsioon- ja põhianesteesiaks, lühiajalisteks lihaslõõgastust nõudvateks ja mittevajavateks kirurgilisteks sekkumisteks, valulikeks instrumentaalseteks ja diagnostilisteks manipulatsioonideks, patsientide transportimiseks, põletuspindade raviks.

Vastunäidustused

Tserebraalse vereringe häired, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia ja puudulikkus dekompensatsioonifaasis, preeklampsia ja eklampsia, epilepsia lapsepõlves.

Annustamine

Olenevalt näidustustest, patsiendi vanusest, kliinilisest olukorrast, premedikatsiooniks kasutatavatest ravimitest on ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks 0,5-4,5 mg/kg, intramuskulaarseks manustamiseks 4-13 mg/kg.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: vererõhu tõus, tahhükardia.

Seedesüsteemist: hüpersalivatsioon.

Kesknärvisüsteemi poolelt: psühhomotoorne agitatsioon ja hallutsinatsioonid anesteesiast taastumise perioodil.

Hingamissüsteemist:õhupuudus, hingamisdepressioon.

Kohalikud reaktsioonid: väga harva on süstekohas võimalik valu ja hüpereemia piki veeni.

ravimite koostoime

Ketamiin võimendab inhalatsioonianesteesia ravimite toimet. Tugevdab tubokurariini toimet, kuid ei muuda pankurooniumi ja suktsinüülkoliini toimet.

Ketamiin ei sobi barbituraatidega keemiliselt kokku sademe moodustumise tõttu.

erijuhised

Kasutage neeruhaigusega patsientidel ettevaatusega. Kõri ja neelu operatsioonidel kasutatakse ketamiini koos