Mide ülseri belirtileri, tedavi rejimleri, ilaçlar. Mide ve duodenum ülserlerinin tedavisi için ana şema: tedavi seçenekleri Peptik ülser tedavisi için şema

Catad_tema Peptik ülser hastalığı - makaleler

Helicobacter pylori enfeksiyonu için modern eradikasyon tedavisi şemaları

Helicobacter pylori enfeksiyonuna yönelik eradikasyon tedavisi uygulamak için doktor belirli bir hasta için en uygun tedavi rejimini seçmelidir. Çoğu zaman bu o kadar basit değildir, çünkü bir dizi faktörü hesaba katmak önemlidir: belirli bir tedavi rejimi seçmek, bu rejimin belirli bileşenlerini seçmek, tedavi süresini belirlemek, klinik durumu analiz etmek, makul bir şekilde tahmin etmek gerekir. rejime dahil edilen ilaçların maliyeti.

H. pylori enfeksiyonu için eradikasyon tedavisinin temel prensipleri bilinmektedir. Bunları "Erişkinlerde Helicobacter pylori enfeksiyonunun tanı ve tedavisi için öneriler" metninden alıntılayacağız. ülser mide ve duodenum" Rus Gastroenteroloji Derneği ve H. pylori çalışması için Rus grubu: Tedavinin temeli, kombine (üç bileşenli) tedavinin kullanılmasıdır:

• kontrollü çalışmalarda vakaların en az %80'inde Helicobacter pylori bakterisini yok edebilen;
• nedeni ile bir doktor tarafından tedavinin zorla kesilmesine neden olmaması yan etkiler(vakaların %5'inden azında kabul edilebilir) veya hastanın doktor tarafından önerilen rejime göre ilacı kesmesi;
• 7-14 günden fazla olmayan bir kurs süresi ile etkilidir

İkinci Maastricht Anlaşması, karmaşık biçimleri de dahil olmak üzere, hastalığın evresine (alevlenme veya remisyon) bakılmaksızın, mide ülseri ve duodenum ülseri anti-Helicobacter tedavisi endikasyonları arasında ilk sırada yer alır. Peptik ülser için eradikasyon tedavisi gerekli bir terapötik önlemdir ve bu hastalıkta kullanımının geçerliliği bariz bilimsel gerçeklere dayanmaktadır. İkinci Maastricht Anlaşması, komplike olmayan duodenal ülserlerde, eradikasyon tedavisinden sonra antisekretuar tedaviye devam etmenin gerekmediğini vurgulamaktadır. Kürek çekmek klinik araştırma başarılı bir yok etme kursundan sonra ülserin iyileşmesinin gerçekten daha fazla ilaç reçetesi gerektirmediğini gösterdi. Ayrıca peptik ülserli hastalarda, idame veya antisekretuvar ajanlarla kür tedavisi alan hastalarda randevu ile H.pylori enfeksiyonu tanısı konması önerilir. antibakteriyel tedavi. Bu hastalarda eradikasyonun gerçekleştirilmesi, salgı önleyici ilaçların uzun süreli kullanımının kesilmesi ile ilişkili önemli bir ekonomik etki sağlar.

MALT-lenfoma, atrofik gastrit, kanser için mide rezeksiyonu sonrası durum da eradikasyon tedavisi endikasyonları olarak adlandırılır. Ayrıca mide kanserli hastaların en yakınları olan kişilere anti-Helikobakter tedavisi endike olabilir ve hastanın talebi üzerine (doktorla detaylı konsültasyon sonrasında) gerçekleştirilebilir.

Maastricht Konferansı'nın (2000) sonuç belgesi, ilk kez H. pylori enfeksiyonu tedavisinin başarısızlık olasılığı ile planlanmasını önermektedir. Bu nedenle, sadece birinci basamak eradikasyon tedavisini değil, aynı zamanda H. pylori'nin korunması durumunda - aynı anda ikinci satır - sağlayan tek bir blok olarak düşünülmesi önerilmektedir (bkz. Tablo 1).

Olası anti-Helikobakter tedavi rejimlerinin sayısının azaltıldığına dikkat etmek önemlidir. Üçlü tedavi için sadece iki çift antibiyotik sunulmaktadır. Dörtlü tedavi için antibakteriyel ajan olarak sadece tetrasiklin ve metronidazol sağlanır.

Birinci basamak tedavi: inhibitör Proton pompası(veya ranitidin bizmut sitrat) günde 2 kez standart dozda metronidazol 500 mg günde 2 kez.

Üçlü terapi en az 7 gün boyunca reçete edilir.

Tedavi başarılı olmazsa, bir ikinci basamak tedavi: Standart dozda günde 2 kez proton pompası inhibitörü + Bizmut subsalisilat/subsitrat 120 mg günde 4 kez + metronidazol 500 mg günde 3 kez + tetrasiklin 500 mg günde 4 kez. Quadroterapi en az 7 gün boyunca reçete edilir.

Bizmut preparatları kullanılamıyorsa, ikinci bir tedavi kürü olarak proton pompası inhibitörlerine dayalı üçlü tedavi rejimleri önerilir. İkinci tedavi kürünün başarılı olmaması durumunda, her durumda başka taktikler belirlenir.

Mutabakat Raporu'nun nihai tezi, H. pylori'ye özgü antibiyotikler, probiyotikler ve aşıların gelecekte H. pylori tedavi cephaneliğinin bir parçası olabileceğidir, ancak bu ilaçlar ve tedavi yaklaşımları şu anda geliştirilme aşamasındadır ve pratik öneriler yoktur.

Bir proton pompası blokeri + amoksisilin + bir nitroimidazol türevi (metronidazol) tedavi rejimi, İkinci Maastricht Anlaşmasının tavsiyelerinin dışında tutuldu. Bu kombinasyon, düşük maliyeti ve peptik ülser hastalığı için bir "reparant" olarak "geleneksel" kullanımı nedeniyle metronidazolün pratikte değişmemiş bir anti-Helikobakter ajanı olduğu Rusya için alışılmış bir durumdur. Ne yazık ki, nitroimidazol türevlerine dirençli bir H. pylori suşunun varlığında, bu tedavi rejiminin etkinliği önemli ölçüde azalır ve bu, yalnızca Avrupa araştırmalarında değil, Rusya'da da kanıtlanmıştır. Randomize kontrollü çok merkezli bir çalışmanın sonuçlarına göre, 7 gün boyunca günde metronidazol 1000 mg, amoksisilin 2000 mg ve omeprazol 40 mg ile tedavi edilen grupta vakaların %30'unda enfeksiyonun eradikasyonu sağlandı (olasılık için güven aralığı). %95, %17 - %43 idi ( V. T. Ivashkin, P. Ya. Grigoriev, Yu. V. Vasiliev ve diğerleri, 2001). Bu nedenle, yalnızca bu planı tavsiyelerin dışında bırakan Avrupalı ​​​​meslektaşların görüşüne katılabilirsiniz.

Ne yazık ki, H. pylori enfeksiyonu için eradikasyon tedavisi %100 etkili değildir. İkinci Maastricht Anlaşmasının tüm hükümleri kesin olarak kabul edilemez ve dikkatli bir analiz yapılmadan ülkemize aktarılabilir.

Bu nedenle Rus doktorlar genellikle bizmut bazlı üçlü tedavi rejimlerini birinci basamak tedavi olarak kullanırlar. H. pylori çalışması için Rus grubu tarafından yapılan çok merkezli bir çalışma (2000), kolloidal bizmut subsitrat + amoksisilin + furazolidon rejimi örneği de dahil olmak üzere, bu yaklaşımın ülkemizde mevcudiyetini ve etkinliğini göstermiştir.

Anti-Helicobacter tedavisi iyileştirilmeli ve İkinci Maastricht Anlaşması bunun optimizasyonu için esastır.

Tablo 1. Helicobacter pylori ENFEKSİYONU İÇİN ERADİKASYON TEDAVİSİ ŞEMALARI
Maastricht Anlaşması kapsamında (2000)

Edebiyat

1. Peptik ülserli hastalarda Helicobacter pylori'nin teşhisi ve tedavi yöntemleri için öneriler. // Rus Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Koloproktoloji Dergisi. - 1998. - 1 numara. – s.105-107.
2. Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisinde güncel Avrupa kavramları. Maastricht Mutabakat Raporu. //Bağırsak. - 1997. - Cilt. 41. – S.8-13.

İnsan vücudu, birçok hastalığa ve başarısızlığa eğilimli olduğu için sürekli bakıma ihtiyaç duyar.

Çoğu zaman insanlar görmezden gelir çeşitli semptomlar patolojinin kronik hale gelmesi nedeniyle vücuttaki başarısızlıkları gösterir.

Mide ülseri, gastrointestinal sistemi etkileyen ve mukozasını deforme eden yaygın bir hastalıktır.

Teşhis ve semptomlar

Mide ülserlerinin teşhisi farklı yöntemler kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Hastalığın ciddiyetini, mukozanın durumunu ve diğer bilgileri belirledikten sonra, doktor belirli bir tedavi rejimi önerir.

Mide ve duodenum ülserleri ciddi patolojiye yol açar.

İnsanların yaşadığı en yaygın semptomlar şunlardır:

1. Karın ağrısı oldukça keskin ve şiddetlidir, dayanması zordur.
2. Artan asitlik nedeniyle karın bölgesinde yanma.
3. Küçük damarların hasar görmesi sonucu kanama.

Belirli bir durumda, mide ülserleri için özel bir tedavi rejimi seçilir. Durumun doğru bir şekilde değerlendirilmesi için laboratuvar teşhis yöntemleri kullanılır.

Bunun için hasta kan, dışkı ve idrar tahlilleri için gönderilir. Histolojik inceleme gerekebilir.

Analizler hakkında bilgi topladıktan sonra, doktor erişilebilir kelimelerle açıklar. klinik tablo hastanın kendisine.

Belirsiz göstergeler nedeniyle tanı konulamazsa, diğer tanı yöntemleri ve testleri kullanılır. Örneğin, dışkıda kan veya kandaki hormonları tespit etmek için testler kullanılabilir.

Fazlası var enstrümantal yöntemleröğrenmek için anketler genel durum mukoza, mide suyu.

Bunun için intragastrik pH-metri yapılır.

ultrason tedavisi

Doktor hastayı muayene ettikten sonra gerekli tedaviyi seçebilir. Çoğu zaman, doktorlar ultrason kullanır.

Bu prosedür, iyileşmeyi ve tam iyileşmeyi hızlandırmanıza izin verir ve ayrıca ülserin gelişim derecesini değerlendirmenize yardımcı olur.

Ultrasonun yanı sıra hasta yatarak tedavi için hastaneye yatırılır.

Bu şema doktorun almasına izin verir tam kontrol süreç boyunca, böylece şemadan sapma olmaz.

Ancak ultrasonik maruz kalma, istediğimiz sonuçları vermiyor. Bu nedenle, mide ülseri ile bu, ilaçların etkisini artırabilen ek bir yöntemdir.

Öncelikli İlaçlar

Peptik ülser hastalığına yakalanan herkes öncelikle hangi ilaçların kullanılması gerektiği ile ilgilenir.

Modern tıpta ülserler için 3 tedavi rejimi vardır. Hepsi iyi sonuçlar verir, ancak ilaç seçimi sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Sağlanan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır.

bizmut devresi

Mide ülserlerinin tedavisi için bu şema, tabletlerin karmaşık kullanımını içerir. Bu gruptaki başlıca ilaçlar arasında şunlar yer alır:

1. De-Nol.
2. Flemoksin.
3. Klaritromisin.
4. Eritromisin.

Denol tedavisi olumlu sonuç verir. Minimal olan bizmut içerir. yan etkiler, ancak Helicobacter pylori bakterilerini yok edebilir.

Aynı zamanda mikroorganizmanın kendisi bizmut tuzlarına alışmaz, bu nedenle yavaş yavaş ölür. Peptik ülser ve gastritin ana provokatörü olarak kabul edilen bu bakteridir.

Bu şemaya göre tedavi süreci birkaç gün, bazen haftalardan oluşur. Doktor hap alma kurallarını belirler ve hasta kesinlikle onun talimatlarına uymalıdır.

Ana kurs 7 gündür, bundan sonra doktor durumu değerlendirir ve tedaviyi uzatabilir. İlk gün Denol ve Flemoxin tedavi edilir, ardından ilaçlar takviye edilmeye ve değiştirilmeye başlanır.

İnhibitörlere ilişkin şema

Mide ülserlerinin tedavisi için bu şema 3 ana ilaçtan oluşur:

1. Omeprazol.
2. Flemoksin.
3. Klaritromisin.

doktor da seçer kesin dozaj, tedavinin seyri ve tabletlerin alınma zamanı. Çoğu zaman, bir hastalıkta, ilaçları listede listelenenlerle aynı sırayla kullanmak gerekir.

Histamin blokerlerinin şeması

BT yeni teknik diğer ilaçları kullanan tedavi. Aralarında:

1. Famotidin.
2. Ranitidin.
3. Flemoksin.

dörtlü terapi

Mide ve duodenal ülserlerin tedavisi için sadece antibiyotik içeren 4 ilaç kompleksi kullanılır.

Terapi için ana tabletler Tetrasiklin ve Metronidazol kullanılır. Kurs bir haftayı geçmez.

Gelişmiş tedavi rejimi

Çoğu zaman, ülserler alevlenmeleri sırasında belirlenir, durum keskin bir şekilde bozulmaya başladığında, karakteristik semptomlar ortaya çıkar.

Hastaların durumunu iyileştirmek için doktorlar güçlü kullanır İlaç tedavisi tekrarını önlemek için profilaksi takip eder.

Gelişmiş terapi rejimi, 7-10 günlük bir kurs içerir. Bu süre zarfında yatak istirahatini gözlemlemek, endişelenmemeye çalışmak ve duygusal ve zihinsel arka planı normalleştirmek gerekir.

Gelişmiş bir şema için, farklı gruplardan tabletler kullanılır:

1. Antibiyotikler en yaygın olarak reçete edilen Amoksisilin, Metronidazol veya Klaritromisindir.
2. Asit, pepsinin olumsuz etkisini azaltmak için bizmut tuzlarına dayalı ilaçlar uygulayın. Bunun için doktor De-Nol, Vikalin ve diğer analogları reçete eder.
3. Midenin salgılama kapasitesini normalleştirmek için proton pompası inhibitörleri gereklidir. Terapi, Omeprazol, Lansoprazol veya analoglarını içerir.

Ne kadar çok ilaç kullanılırsa, etki o kadar hızlı elde edilebilir. Antibiyotiklerin 10 günden fazla kullanılmaması gerektiği unutulmamalıdır, aksi takdirde ciddi yan etkiler ve komplikasyonlar gelişebilir.

Gelişmiş tedavi rejiminin kişiye zarar vermemesi için doktorun lezyonu doğru değerlendirmesi gerekir.

Hafif haplar daha sık kullanılır ve kişi bunları normal şekilde tolere ederse daha güçlü ilaçlar kullanılır.

Omeprazolün 2 antibakteriyel madde ile kombinasyonu en hızlı sonuçları verir.

Yoğun tedaviden sonra yeniden teşhis yapılır ve her şey yolundaysa hasta, gastrointestinal sistemi tahriş eden yiyeceklerin dışlanacağı bir diyet menüsüne aktarılır.

Belki doktor halk ilaçlarının kullanılmasını tavsiye eder.

Fizyoterapi

Açıklanan tedavi yöntemleri ülseri ortadan kaldırabilir veya muhtemelen gelecekte gelişimini azaltabilir.

Öngörülen yöntemlere ek olarak, genellikle tartışmalara neden olan eşit derecede popüler bir şema vardır - fizyoterapi.

Bazı uzmanlar prosedüre yardımcı bir prosedür olarak atıfta bulunur, ancak peptik ülserdeki rolü tam olarak araştırılmamıştır.

Fizyoterapi prosedürlerinin gereksiz olmayacağını, ancak yalnızca sonucu pekiştirmeye yardımcı olacağını kesin olarak söyleyebiliriz.

Remisyon sırasında tekniği etkili bir şekilde kullanın ve bunun için uygulayın:

1. Manyetoterapi.
2. Elektro uyku.
3. hidroterapi.
4. Isı tedavisi.

Rolü tam olarak bilinmemekle birlikte hastaların verdiği kurs sonrasında olumlu eleştiriler, İstenen ton göründüğünde ve genel sağlık durumu düzeldiğinde.

Ameliyat

Ülser ameliyatı aşırı durumlarda, gastrointestinal sistem ciddi şekilde etkilendiğinde yapılır ve konservatif tedavi sonuç vermez veya güçlü ilaçlar kullanamazsınız.

Örneğin, bir kişinin kanaması veya perforasyonu varsa, şema acilen kullanılır.

Ameliyat sırasında doktorların mide ve bağırsakların etkilenecek kısmını çıkarması gerekir.

Prosedürün kendisi karmaşıktır, hastada hemen veya belirli bir süre sonra ortaya çıkan hoş olmayan sonuçlara yol açabilir.

Mutlak göstergeler arasında şunlar yer alır:

1. Kötü huylu bir tümörün görünümü.
2. Son aşamada stenoz.
3. Ağır kanama
4. Tabletlerden düşük verimlilik.
5. Mukozadaki değişiklikler ve yara izlerinin varlığı.

Ülser bakteri nedeniyle ortaya çıkarsa cerrahi müdahale olumlu sonuç vermez, çünkü organizmalar sadece lezyon bölgesinde değil, tüm mukozada yaşarlar.

İnatçı nüksler ve aşikar semptomlar, şiddetli ağrı genellikle tümörlerin gelişimini gösterir.

Tedaviden sonra zaman zaman önleyici muayene yapılması önemlidir.

Beslenme

Seçilen tedavi rejiminden bağımsız olarak, doğru beslenmeyi kullanmak önemlidir. Tüm tedavinin etkinliği buna bağlıdır.

Bu nedenle, muayene ve testlerin toplanması sırasında bile doktorlar ne yiyip ne yiyemeyeceğinizi belirtir.

Temel kurallar şunlardır:

1. Diyeti ayarlarken, herhangi bir ürün buharda pişirilmeli, kaynatılmalı, bazı durumlarda fırınlanmalı ve haşlanmalıdır.
2. Mideyi tahriş edebilecek tüm abur cuburları diyetten çıkarmak gerekir. Bu kategori çeşitli baharatları, baharatlı ve tuzlu yemekleri, tütsülenmiş etleri içerir.
3. Sıcak veya soğuk yemek yiyemezsiniz, tüm yiyecekler orta derecede ılık olmalıdır.
4. Gıda kesirli bir biçimde kullanılır - Sık kullanılan yiyecek, ancak küçük porsiyonlarda.
5. Yulaf lapası benzeri yemekler, püreli çorbalar ve daha fazlasını yapmak en iyisidir. Bu, mukoza zarını tahriş etmez, yiyecekler mideyi daha hızlı terk edebilir ve genellikle vücut için daha faydalıdır.
6. Öğünler arasındaki molalar 2-3 saat kadar küçüktür.

Tedavi sırasında içme rejimini gözlemlemek ve her gün 2 litreye kadar sıvı tüketmek gerekir.

Peptik ülser için izin verilen ürünler arasında şunlar yer alır:

1. Mukoza çorbaları, sebze bazlı püre çorbalar veya hafif et suyu.
2. Tahılları kullanabilirsiniz, pirinç, yulaf ezmesi, karabuğday özellikle faydalıdır. Su üzerinde yapılması tavsiye edilir, ancak süt kullanılabilir.
3. Sebzeler çiğ yenemez, kaynatılmalı, haşlanmalı veya buharda pişirilmelidir.
4. Diyet çeşitlerinin et ve balıklarına izin verilir.
5. Yumurtalar, buharlı omlet veya hafif kaynatma için kullanılır.
6. Herhangi bir süt ürününe izin verilir.
7. Ekmekten sadece beyaz yapabilirsiniz, ancak taze olamazsınız.
8. Tatlı olarak jöle, meyve püresi kullanın.

Şunları kullanmak kesinlikle yasaktır:

1. Yağlı hayvansal ürünler.
2. Mantarlar.
3. Yarı mamul ürünler, konserve yiyecekler.
4. Fasulye kültürleri.
5. lahana.
6. Ekşi meyve ve sebzeler.
7. Çeşitli soslar.
8. Güçlü çay, kahve, alkol, soda.
9. Tatlılar, kekler.

Önleme için ellerin, bulaşıkların ve yiyeceklerin temizliğini izlemek gerekir. Bu, bakterilerin mideye girmesini önleyecektir.

takip ettiğinizden emin olun doğru beslenme, hareket halindeyken yemek yemeyin, hızlı yiyecekleri ve diğer abur cuburları hariç tutun.

Gastrointestinal sistemle ilgili pek çok sorun stres nedeniyle ortaya çıkar, bu nedenle bunlardan kaçınmanız, gevşeme tekniklerini öğrenmeniz gerekebilir.

Doğru tutmak ve sağlıklı yaşam tarzı yaşam, sağlık durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir, peptik ülser gelişimini ortadan kaldırabilir.

Patolojinin semptomları zaten ortaya çıkmışsa, tereddüt etmemelisiniz, teşhis ve yardım için hemen doktorlarla iletişime geçmelisiniz.

Yararlı video

Mide ve duodenal ülserler için modern ilaç tedavilerinin cephaneliğinde dört farklı şema vardır.

Peptik ülser tedavisi için 1-, 2-, 3-, 4 bileşenli şemalar

Monoterapi ve etkili sağlayan müteakip terapötik protokollerin her biri peptik ülser tedavisi, 2, 3, 4 bileşenli şema, Günümüzde Helicobacter pylori'nin yok edilmesi için kullanılmaktadır. Tedavinin görevi semptomları durdurmak ve hızlı skar oluşumu için gerekli koşulları sağlamaktır.

Peptik ülser tedavisi için 1 bileşenli şema

1 bileşenli tedavi rejimi, aşağıdakilerin kullanımını içerir:

• de nola,
• makrolidler,
• yarı sentetik penisilin,
• metronidazol.

Mide ve duodenum ülserlerinin yalnızca %30'unda etkili olduğu ortaya çıktı, bu nedenle uzmanlar monoterapi olarak karmaşık ilaç tedavilerini tercih ediyor.

Peptik ülser tedavisi için 2 bileşenli şema

Mide ve duodenumun peptik ülserinin tedavisi için 2 bileşenli şemanın çeşitli varyasyonları vardır: örneğin, bir uzman aşağıdakilerin bir kombinasyonunu reçete eder:

• de-nol ve metronidazol;
• de-nol ve amoksisilin.

Sadece zamanın yarısında çalışır. Genellikle başarısızlık, patolojik floranın metronidazole direncinden kaynaklanır. Tıbbi araştırmalara göre, yalnızca 1991 ile 1995 yılları arasında metronidazolün etkinliği yarıdan fazla düştü.

Peptik ülser tedavisi için 3 bileşenli şema

"Klasik" Peptik ülser tedavisi için 3 bileşenli şema mide ve duodenum da birkaç seçeneğe sahiptir:

• de-nol, metronidazol, tetrasiklin;
• de-nol, metronidazol, amoksisilin.

Onlar. iki ana bileşen olan de-nol ve metronidazol değişmemiştir. Ve düet, sentetik penisilin veya makrolidler veya tetrasiklin veya florokinolonlarla desteklenebilir. Üç değerlikli ülser tedavisinin etkinliğinin %70 olduğu tahmin edilmektedir.

Antibiyotik tedavisine ek olarak, salgı önleyici ilaçlar - omeprazol ve H2 blokerleri ile kombinasyonu iyi sonuçlar verir. Omeprazol kullanımı, üç bileşenli şemanın etkinliğini% 95'e çıkarmayı ve antibiyotik alımını günde 2 defaya düşürmeyi mümkün kılar. Ranitidin kullanımı veya bizmut ile kombinasyonu tedavinin etkinliğini %94'e kadar artırır.

Peptik ülser tedavisi için 4 bileşenli şema

Antibiyotiklere ve metronidazole direnci tamamen ortadan kaldırmak için dört değerlikli tedavinin kullanılması tercih edilir. Hastaların sadece %5'i daha sonra nükslerle doktora geri döner.

Modern Peptik ülser tedavisi için 4 bileşenli şema içerir:

• omeprazol,
• metronidazol,
• tetrasiklin,
• de-nol.

alıntı için: Lapina T.L., Ivashkin V.T. Mide ve duodenumun peptik ülseri // RMJ tedavisinde modern yaklaşımlar. 2001. 1 numara. S.10

Gastrik ve duodenum ülserlerinin tedavisinin tarihsel aşamaları, sadece hastalığın sosyal önemini değil, aynı zamanda gelişimini de yansıtır. bilimsel süreç, modern doktorları güçlü antiülser ilaçlarla silahlandıran (Tablo 1). Bugün bazı tedavi yaklaşımlarının önemini yitirdiğini, bazılarının ise tedaviler arasında belirli bir "niş" bulduğunu not etmek önemlidir. çeşitli metodlar tedavi, üçüncüsü, aslında, peptik ülser tedavisinin mevcut seviyesini belirler.

Mide asidi üretiminin kontrolü, peptik ülser tedavisinin temel taşıdır. 20. yüzyılın başındaki klasik formül "asit yok - ülser yok" alaka düzeyini kaybetmedi, etki mekanizmalarına göre en etkili ilaç grupları asitlikle mücadeleyi hedefliyor.
antasitler
Antasitler eski zamanlardan beri bilinmektedir. Mide boşluğundaki asitle kimyasal etkileşime girerek mide içeriğinin asitliğini azaltan bu ilaç grubu. Şu anda, zayıf bazların nispeten çözünmeyen tuzları olan emilmeyen antasitler tercih edilmektedir. Emilmeyen antasitler genellikle bir alüminyum hidroksit ve magnezyum hidroksit (Almagel, Maalox) karışımı içerir veya alüminyum fosfattır (Phosphalugel). Emilebilir antasitlerin (soda) aksine, çok daha az yan etkileri vardır. Hidroklorik asit ile etkileşime girerek emilemeyen veya az emilen tuzlar oluşturarak mide içindeki pH'ı arttırırlar. pH 4'ün üzerinde pepsin aktivitesi azalır ve bazı antasitler tarafından adsorbe edilebilir. Duodenum ülserinde asit üretimi günde 60 ila 600 meq arasında, hastaların üçte ikisinde - 150 ila 400 meq/gün arasında dalgalanır. Antasitlerin toplam günlük dozu, mide ülseri durumunda nötrleştirme kapasitesinde 200-400 meq aralığında olmalıdır - 60-300 meq.
Parietal hücrelerin çalışma mekanizmasının deşifre edilmesi ve asit salgılanmasının düzenlenmesi, yeni ilaç sınıflarının oluşturulmasını mümkün kılmıştır. Hidroklorik asit salgısı, üç sınıf paryetal hücre reseptörünün uyarıcı kontrolü altındadır: asetilkolin (M), histamin (H2) ve gastrin (G) reseptörleri. Muskarinik reseptörler üzerindeki farmakolojik etkinin yolu, tarihsel olarak en erken olduğu ortaya çıktı. Seçici olmayan M-antikolinerjikler (atropin) ve seçici M1-antagonistleri (pirenzepin), moleküler düzeyde hareket eden, mahrem hücre içi süreçlere müdahale eden ve bir daha güçlü antisekretuar etki.
Histamin H2 reseptör blokerleri
Klinik çalışmalar yoluyla, ülser iyileşmesi ile ilaçların asiditeyi baskılama yeteneği arasında doğrudan bir ilişki olduğu tespit edilmiştir. Ülser iyileşmesi sadece salgı önleyici ajanların veriliş süresiyle değil, aynı zamanda intragastrik pH'ı belirli bir süre için 3'ün üzerinde “tutma” yetenekleriyle de belirlenir. Meta-analiz, mide içi pH gün boyunca 18-20 saat boyunca 3'ün üzerinde tutulursa, bir duodenal ülserin %100 (!) vakada 4 haftada iyileşeceğini tespit etmeyi mümkün kılmıştır.
Mide ülseri olan hastalarda orta derecede mide salgısı olmasına rağmen, onlar için salgı önleyici tedavi de zorunludur. Mide ülseri, duodenum ülserinden daha yavaş iyileşme ile karakterizedir. Bu nedenle, salgı önleyici ilaçların atanma süresi daha uzun olmalıdır (8 haftaya kadar). İntragastrik pH yaklaşık 8 hafta boyunca günde 18 saat boyunca 3'ün üzerinde tutulursa, vakaların %100'ünde mide ülseri skarı bekleyebileceğimiz varsayılmaktadır.
Parietal hücrelerin histamin H2 reseptörlerinin bloke edicileri sayesinde asit sekresyonunun bu şekilde kontrol altına alınması mümkün olmuştur. Bu ilaçlar, peptik ülserin seyrini önemli ölçüde etkiledi: ülserin skarlaşma süresi azaldı, ülserin iyileşme sıklığı arttı ve hastalığın komplikasyonlarının sayısı azaldı.
Peptik ülser alevlenmesi ile ranitidin, duodenum ülseri ile genellikle 4 hafta, mide ülseri ile 6-8 hafta boyunca günde 300 mg'lık bir dozda (akşam bir kez veya günde 2 kez, her biri 150 mg) reçete edilir. Hastalığın erken nüksetmesini önlemek için, günde 150 mg ranitidin idame dozu almaya devam edilmesi önerilir.
Famotidin (Kvamatel) - ranitidin'den (sırasıyla 40 ve 300 mg) daha düşük bir günlük dozda kullanılır. İlacın salgı önleyici aktivitesi, tek bir dozla 12 saatten fazladır. Famotidin, ranitidin ile aynı dönemler için 40 mg'lık bir dozda reçete edilir. Mide ülserinin tekrarının önlenmesi için - 20 mg / gün.
Üst gastrointestinal sistemden kanamanın tedavisinde histamin H2 reseptör blokerleri özellikle önemlidir. Etkileri, hidroklorik asit üretiminin inhibisyonuna ve fibrinolizde aracılı bir azalmaya bağlıdır. Masif kanama ile, parenteral uygulama formlarına (Kvamatel) sahip müstahzarların bir avantajı vardır.
Histamin H2 reseptörü antagonistlerinin etkinliği, esas olarak asit sekresyonu üzerindeki inhibitör etkilerinden kaynaklanmaktadır. Simetidinin salgı önleyici etkisi, ilacı aldıktan sonra 5 saate kadar sürer, ranitidin - 10 saate kadar, famotidin, nizatidin ve roksatidin - 12 saat.
protonlar Inhibitörleri pompalar
Salgı önleyici ilaçların oluşturulmasında yeni bir adım, hidrojen iyonlarının parietal hücreden mide lümenine transferini gerçekten sağlayan bir enzim olan parietal hücrelerin H +, K + -ATPase inhibitörleriydi. Bu benzimidazol türevleri, proton pompasının sülfhidril gruplarıyla güçlü kovalent bağlar oluşturur ve onu kalıcı olarak devre dışı bırakır. Asit sekresyonu, yalnızca yeni H +, K + -ATPase molekülleri sentezlendiğinde geri yüklenir. Günümüzde gastrik sekresyonun en güçlü ilaç inhibisyonu bu grup ilaçlar tarafından sağlanmaktadır. Bu grup ilaçları içerir: omeprazol (Gastrozol), pantoprazol, lansoprazol ve rabeprazol.
Benzimidazol türevleri, pH değerlerini 1 günde uzun süre mide veya duodenal ülserlerin iyileşmesine elverişli aralıkta tutar. Bir proton pompası inhibitörünün standart bir dozunun tek bir dozundan sonra, 7-12 saat boyunca 4'ün üzerinde bir pH korunur. Asit üretiminde böylesine aktif bir düşüşün sonucu, bu ilaçların inanılmaz klinik etkinliğidir. Omeprazol tedavisine ilişkin çok sayıda klinik çalışmadan elde edilen veriler Tablo 2'de gösterilmektedir.
Antihelicobacter tedavisi
En yeni nesil salgı önleyici ilaçların geliştirilmesine paralel olarak, Helicobacter pylori dünya organizmasının peptik ülser patogenezindeki belirleyici önemine tanıklık eden bir bilimsel veri ve klinik deneyim birikimi vardı. H. pylori'yi yok eden tedavi, sadece ülseri iyileştirmede değil, aynı zamanda hastalığın tekrarını önlemede de etkilidir. Bu nedenle, H. pylori enfeksiyonunu yok ederek peptik ülser hastalığını tedavi etme stratejisi, tüm antiülser ilaç gruplarına göre yadsınamaz bir avantaja sahiptir: bu strateji, hastalıkta uzun süreli bir remisyon sağlar ve tam bir iyileşme mümkündür.
Anti-Helikobakter Tedavisi Standartlara Göre Yerleşiktir kanıta dayalı tıp. Çok sayıda kontrollü klinik deneyler, belirli eradikasyon şemalarının güvenle kullanılması için zemin sağlar. Klinik materyal kapsamlıdır ve bir meta-analiz yapılmasına izin verir. İdarenin himayesinde yapılan meta-analizlerden sadece birinin sonuçlarını alıntılayacağım. ilaçlar ve Food USA: R.J. Hopkins ve ark. (1996), başarılı H. pylori eradikasyonundan sonra duodenal ülserde, vakaların %6'sında (bakteriyel kalıcılığı olan hasta grubunda %67'ye kıyasla) ve mide ülserinde - 4'te uzun süreli takip nükslerinin meydana geldiği sonucuna varmışlardır. %59'a karşı vakaların yüzdesi.
21-22 Eylül 2000 tarihlerinde Maastricht'te düzenlenen konferansın sonuç belgesinde, H. pylori enfeksiyonunun tanı ve tedavisine yönelik kanıta dayalı tıbbın gerekliliklerini karşılayan modern yaklaşımlar yansıtılmaktadır. Avrupa Helicobacter pylori Çalışma Grubu H.pylori sorununa ilişkin modern yönergelerin benimsenmesi için ikinci kez yetkili bir toplantı düzenledi. İlk Maastricht Anlaşması (1996), Avrupa Birliği ülkelerinde H. pylori'nin tanı ve tedavisinin modernleştirilmesinde önemli bir rol oynadı. 4 yılı aşkın bir süredir, bu bilgi alanında önceki tavsiyelerin güncellenmesini zorunlu kılan önemli ilerleme kaydedilmiştir.
İkinci Maastricht Anlaşması, karmaşık biçimleri de dahil olmak üzere, hastalığın evresine (alevlenme veya remisyon) bakılmaksızın, mide ülseri ve duodenal ülseri anti-Helicobacter tedavisi endikasyonları arasında ilk sıraya koyar. Peptik ülser hastalığı için eradikasyon tedavisinin gerekli bir terapötik önlem olduğu ve bu hastalıkta kullanımının geçerliliğinin açık bilimsel gerçeklere dayandığı özellikle belirtilmektedir.
Gerçekten de, H. pylori enfeksiyonunun yok edilmesi, hastalığın seyrini kökten değiştirerek tekrarını önler. Anti-helicobacter tedavisine ülserin başarılı bir şekilde iyileşmesi eşlik eder. Ayrıca, ülser iyileştirme etkisi yalnızca eradikasyon rejimlerinin aktif anti-ülser bileşenlerine (örneğin, proton pompası inhibitörleri veya ranitidin bizmut sitrat) değil, aynı zamanda H. pylori enfeksiyonunun fiilen ortadan kaldırılmasına da bağlıdır. gastroduodenal mukozada proliferasyon ve apoptoz süreçlerinin normalleşmesi. İkinci Maastricht Anlaşması, komplike olmayan duodenal ülserlerde, eradikasyon tedavisinden sonra antisekretuar tedaviye devam etmenin gerekmediğini vurgulamaktadır. Bir dizi klinik çalışma, başarılı bir eradikasyon kursundan sonra ülserin iyileşmesinin daha fazla ilaç gerektirmediğini göstermiştir. Antibakteriyel tedavinin atanması ile birlikte, antisekretuvar ajanlarla bakım veya kurs tedavisi alan peptik ülserli hastalarda H. pylori enfeksiyonunun teşhis edilmesi de önerilir. Bu hastalarda eradikasyon yapılması, salgı önleyici ilaçların uzun süreli kullanımına son verilmesi nedeniyle önemli bir ekonomik etki sağlamaktadır.
2000 Maastricht Konferansı'nın sonuç belgesi, ilk kez H. pylori enfeksiyonu tedavisinin başarısızlık olasılığı ile planlanmasını önermektedir. Bu nedenle, sadece birinci basamak eradikasyon tedavisini değil, aynı zamanda H. pylori koruma durumunda - aynı anda ikinci basamak - sağlayan tek bir blok olarak düşünülmesi önerilmektedir (Tablo 3).
Olası anti-Helikobakter tedavi rejimlerinin sayısının azaltıldığına dikkat etmek önemlidir. Üçlü tedavi için sadece iki çift antibiyotik, dörtlü tedavi için antibakteriyel ajan olarak sadece tetrasiklin ve metronidazol sağlanır.
Birinci basamak tedavi: Günde 2 kez standart dozda proton pompası inhibitörü (veya ranitidin bizmut sitrat) + günde 2 kez klaritromisin 500 mg + günde 2 kez amoksisilin 1000 mg veya günde 2 kez metronidazol 500 mg. Üçlü terapi en az 7 gün boyunca reçete edilir.
Klaritromisinin amoksisilin ile kombinasyonu, klaritromisinin metronadzol ile kombinasyonuna tercih edilir, çünkü ikinci basamak tedavi - dörtlü tedavi reçete edilirken daha iyi bir sonuç elde edebilir.
Tedavi başarılı olmazsa, ikinci basamak tedavi reçete edilir: Günde 2 kez standart dozda proton pompası inhibitörü + bizmut subsalisilat / subsitrat 120 mg günde 4 kez + metronidazol 500 mg günde 3 kez + tetrasiklin 500 mg günde 4 kez gün. Quadroterapi en az 7 gün boyunca reçete edilir.
Bizmut preparatları kullanılamıyorsa, ikinci bir tedavi kürü olarak proton pompası inhibitörlerine dayalı üçlü tedavi rejimleri önerilir. İkinci tedavi kürü sırasında başarısızlık durumunda, her durumda başka taktikler belirlenir.
Bir proton pompası blokeri + amoksisilin + bir nitroimidazol türevi (metronidazol) tedavi rejimi, İkinci Maastricht Anlaşmasının tavsiyelerinin dışında tutuldu. Bu kombinasyon, düşük maliyeti ve peptik ülser hastalığı için bir "reparant" olarak "geleneksel" kullanımı nedeniyle metronidazolün neredeyse hiç değişmemiş bir anti-Helikobakter ajanı olduğu Rusya'da yaygındır. Ne yazık ki, nitroimidazol türevlerine dirençli bir H. pylori suşunun varlığında, bu tedavi rejiminin etkinliği önemli ölçüde azalır ve bu, yalnızca Avrupa araştırmalarında değil, Rusya'da da kanıtlanmıştır. Amacı, iki üçlü tedavi rejiminin etkinliğini değerlendirmek ve karşılaştırmak olan randomize kontrollü çok merkezli bir çalışmanın sonuçlarına göre: 1) metronidazol, amoksisilin ve 2) omeprazol ve azitromisin, amoksisilin ve omeprazol H. pylori eradikasyonunda. Duodenal ülser alevlenmesinde pylori enfeksiyonu. 7 gün boyunca günde 1000 mg metronidazol, 2000 mg amoksisilin ve omeprazol 40 mg ile tedavi edilen grupta enfeksiyonun eradikasyonu vakaların %30'unda sağlandı (%95 olasılık için güven aralığı %17-%43 idi). Bu planı tavsiyelerin dışında bırakan Avrupalı ​​​​meslektaşların görüşüne ancak katılabilir.
Ne yazık ki, H. pylori enfeksiyonu için eradikasyon tedavisi %100 etkili değildir. İkinci Maastricht Anlaşması'nın tüm hükümleri, dikkatli bir analiz yapılmadan kesin olarak kabul edilemez ve ülkemize aktarılamaz.
Bizmut bazlı eradikasyon tedavisi rejimleri şu anda Avrupa'da yaygın olarak kullanılmamaktadır. Ancak H. pylori eradikasyon programlarında bizmut preparatlarının kullanım sıklığı ülkeye ve kıtaya göre değişir. Özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaların yaklaşık %10'unu tedavi etmek için bizmut içeren üçlü tedavi rejimleri kullanılmaktadır. Çin'de bizmut ve iki antibiyotik içeren rejimler en çok reçete yazan rejimlerdir. Wink de Boer (1999) European Journal of Gastroenterology and Hepatology'deki başyazısında haklı olarak şuna dikkat çekmiştir: "Bizmut temelli üçlü tedavi belki de dünyada en yaygın kullanılanıdır, çünkü H. pylori'ye karşı tek tedavidir. gelişmekte olan ülkelerde, dünya nüfusunun çoğunluğunun yoğunlaştığı ülkelerde etkili ve ekonomiktir. Bizmut ayrıca çocuklarda H. pylori enfeksiyonunun tedavisinde yaygın olarak kullanılması tavsiye edilir.
Rusya'da bizmut müstahzarlarından koloidal bizmut alt sitrat (De-nol) en yaygın şekilde kullanılır; Eradikasyon programlarının kullanımı ile etkinliğini ve güvenliğini belirlemek için çalışmalar yürütülmektedir. 2000 yılında Rus H. pylori Çalışma Grubu tarafından yapılan bir araştırmanın sonuçları yayınlandı. AT bu çalışma eradikasyon tedavisi, kolloidal bizmut subsitrat (günde 2 kez 240 mg) + klaritromisin (günde 2 kez 250 mg) + amoksisilin (günde 2 kez 1000 mg) içermiştir. Tedavi süresi 1 haftaydı, hastaların %93'ünde H. pylori eradikasyonu sağlandı. Çeşitli klinik çalışmalardan elde edilen verilere dayanan diğer olası rejimlerin bir listesi Tablo 4'te verilmektedir.
Anti-Helicobacter tedavisi iyileştirilmelidir ve bu öneriler, optimizasyonu için gereklidir.
H. pylori'ye özgü antibiyotikler, probiyotikler ve aşılar, gelecekte H. pylori tedavi cephaneliğinin bir parçası olabilir, ancak bu ilaçlar ve tedavi yaklaşımları şu anda geliştirilme aşamasındadır ve pratik öneriler yoktur.
Büyük ilgi gören bazı yeni antibakteriyel ilaçlar, kısa sürede genel kabul görmüş eradikasyon tedavisi şemalarında hak ettikleri yeri alma şansına sahip olan. Üçlü bir tedavi rejimini optimize etme olasılıklarını gösteren iyi bir örnek azitromisindir - yeni ilaç makrolidler grubundan. Üçlü eradikasyon şemalarında temel olarak klaritromisin ile temsil edilen makrolid antibiyotikler belki de en etkili olanlardır. Bu nedenle azitromisin, tedavinin olası bileşenlerinden biri olarak birkaç yıldır denenmektedir, ancak ilk çalışmalarda ilacın nispeten düşük bir dozu kullanılmıştır. Kurs dozunda 3 g'a bir artış, bir proton pompası inhibitörüne dayalı standart yedi günlük üçlü rejimin etkinliğinde gerekli seviyeye,% 80'den fazla bir artışa yol açtı. Aynı zamanda, şüphesiz avantajı, haftalık kursun bir parçası olarak, azitromisinin tam dozunun üç gün boyunca ve günde bir kez alınmasıdır. Bu hasta için uygundur ve yan etki yüzdesini azaltır. Ek olarak, Rusya'da azitromisinin maliyeti diğer modern makrolidlerden daha düşüktür.
Rifamisin S'nin bir türevi olan Ributin, in vitro olarak H. pylori'ye karşı çok yüksek aktivite göstermiştir. Amoksisilin ve pantoprazol ile kombinasyon halinde ributin, standart üçlü rejime göre en az iki kez (!) tedavi edilen hastalarda %80 eradikasyon sağladı.
Nitroimidazollerin itibarı, bunlara dirençli H. pylori suşlarının yüksek yüzdesi nedeniyle “lekelenmiş” olsa da, bu ilaç grubuyla ilgili araştırmalar devam etmektedir. İn vitro deneylerde, yeni bir nitroimidazol - nitazoksanit H. pylori'ye karşı oldukça etkili olmuş ve ikincil direnç gelişimi gözlenmemiştir. İn vivo çalışmalar, bu ilacın metronidazol ile nasıl rekabet edebileceğini göstermelidir.
Çok bileşenli şemalara bir alternatif olarak, uzun bir süredir teorik olarak çeşitli yaklaşımlar önerilmiştir, örneğin, bir bakterinin varlığının imkansız olduğu bir enzim olan üreazın ilaç blokajı veya bir mikroorganizmanın bir yüzeye yapışmasının bloke edilmesi. epitel hücreleri karın. Üreazı inhibe eden bir ilaç halihazırda yaratılmıştır, etkinliği, anti-Helikobakter pilori tedavisinde kullanılan antibiyotiklerin etkisini artırma ile ilgili olanlar da dahil olmak üzere laboratuvar çalışmalarında gösterilmiştir.
H. pylori yapışmasını önleyen rebamipid veya ecabet gibi ilaçlar, geleneksel H. pylori ilaçlarıyla kombinasyon halinde araştırılmıştır. Mukoprotektif desteği olmayan aynı rejimle karşılaştırıldığında eradikasyon yüzdesini istatistiksel olarak önemli ölçüde artırdılar. İkili tedavinin (proton pompa inhibitörü + amoksisilin) ​​kullanımı, düşük etkinlik nedeniyle terk edildi ve rebamipid veya ecabet eklenmesi, enfeksiyonun eradikasyon yüzdesini önemli ölçüde artırıyor. Hem metronidazole hem de klaritromisine dirençli çoklu dirençli suşları izole ederken, ikili tedavi ile ecabet veya rebamipid kombinasyonu tercih edilen tedavi olabilir.
H. pylori enfeksiyonuna karşı başarılı bir insan aşılamasının ortaya çıkarabileceği fırsatların değerlendirilmesi, boyutları nedeniyle zordur. Aşı geliştirme alanındaki gelişmeler, aşının önümüzdeki yıllarda mevcut olacağını ummamızı sağlıyor. Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde test edilen aşılar, onları H. pylori ve Helicobacter cinsinin ilgili türleri ile enfeksiyondan korur ve bazı durumlarda mikroorganizmanın ortadan kaldırılmasına yol açar. Başarılı bağışıklama için birkaç H. pylori antijeninin gerekli olduğu bulunmuştur. Mikroorganizmanın genomunun tam olarak çözülmesi sayesinde, bu antijenlerin seçimi büyük ölçüde basitleştirilmiştir. Ek olarak, aşı tolere edilebilirliğini iyileştirmek için gerekli olan adjuvan sistemini iyileştirmeye yönelik bir dizi çalışma hedeflenmektedir.

Alüminyum hidroksit + magnezyum hidroksit-
Almagel (ticari isim)
(Balkan ilaç)

Omeprazol-
Gastrozol (ticari isim)
(ICN İlaçları)

Kolloidal bizmut subcitrate-
De-nol (ticari isim)
(Yamanouchi Avrupa)

Famotidin-
Kvamatel (ticari isim)
(Gedeon Richter)

Geleneksel tıp uygulamasında, bir tedavi rejimi, belirli bir hastalıkla mücadele etmek için seçilen dengeli bir ilaç setidir. Günlük konuşmada, böyle bir ifade genellikle ilaçlardan halk sağlığına kadar tüm önlemleri ifade eder.

Sitemiz profesyoneller için değil, sıradan hastalar için tasarlanmıştır, bu nedenle en kapsamlı bilgileri vermeye çalışacağız. İşte peptik ülserle mücadele için standart önlemlerin bir açıklaması.

Ülser tedavisinin ilkeleri

Genellikle hastalık alevlenme döneminde tespit edilebilir: gök gürültüsü patlayana kadar hasta doktora gitmeyecektir. Buna göre, doktor önce gelişmiş tedaviyi reçete eder ve sonra - önleyici tedavi nüksetmeyi önlemek için.

Güçlendirilmiş Program

Preparatlar, patojen bakterileri (varsa ve hastanın genel durumu çok ağır değilse) yok edecek ve tahriş edici faktörleri baskılayacak şekilde seçilir. Aşağıdaki ilaç grupları genellikle reçete edilir:

• antibakteriyel ilaçlar, antibiyotikler (klaritromisin, amoksisilin, metronidazol, tetrasiklin, furazolidon);
• hidroklorik asit, pepsinin (vikalin, bizmut subnitrat) aşırı aktivitesine karşı koyan bizmut müstahzarları;
• Mide suyunun salgılanmasını düzelten proton pompası inhibitörleri (omeprazol, lansoprazol, vb.).

Antibakteriyel ajan ne kadar güçlü olursa, sonuç o kadar hızlı elde edilebilir. Bununla birlikte, antibiyotiklerin kötüye kullanılması yan etkiler ve komplikasyonlarla doludur. Doktorun görevi, hastanın genel durumunu yeterince değerlendirmek, ikincisine çok yoğun tedavi ile zarar vermemektir.

Genellikle, önce en basit şema reçete edilir ve ardından, ilaçlara iyi toleransla hastaya daha ciddi haplar önerilir. Omeprazolün iki antibiyotikle (örneğin, klaritromisin ve amoksisilin) ​​kombinasyonu, neredeyse her zaman hızlı bir sonuç verir.

Yoğun kursun sonunda genellikle kontrol testleri yapılır.

Yeni alevlenmelerin önlenmesi

Daha sonra hasta ılımlı bir diyete geçer - kendisi için kontrendike olan yiyeceklerden kaçınır. Sıklıkla güvenilir kişiler tarafından tedavi edilmesi tavsiye edilir. Halk ilaçları, bitki kaynatma ve ayrıca özel jimnastik egzersizleri yapmayı alışkanlık haline getirin.

Tahriş edici maddelerin etkilerini azaltmaya yardımcı olur maden suyu(hiç değil, ancak hastalığın doğası dikkate alınarak seçilmiştir!).

İlaçlar zaten koruyucu olarak sunulmaktadır. Web sitemizdeki ayrı bir makalede ülser tedavisinde kullanılan ilaçlar hakkında daha fazla bilgi edinin.

Peptik ülser tedavisinin etkinliği

Ameliyat artık geçmiş on yıllara göre çok daha az yaygın. Daha önce her saniye ülser ameliyat ediliyorduysa, bugün sadece binde iki hasta bu işleme tabi tutulmaktadır.

Helicobacter pylori bakterisini incelemeyi amaçlayan başarılı bilimsel araştırmalar sayesinde tedavi daha etkili hale geldi.

Vakaların% 35'inde, profesyonel olarak seçilmiş ilaçlar, ağrılı bir hastalığın semptomlarını neredeyse tamamen ortadan kaldırmanıza izin verir, vakaların% 60'ında, remisyon sürelerini büyük ölçüde uzatır.

ülser mide ülseri için ülser tedavisi ilaçları

• Kronik kolit tedavisi: ilaçlara genel bakış
• Kronik kolit için diyet: ne yiyebilir ve ne yiyemezsiniz
• Bağırsak irrigoskopisi nedir, neden ve nasıl yapılır?
• Kolonoskopi: endikasyonlar, hazırlık, geçiş
• Yardımcı program neyi gösterir ve nasıl doğru şekilde alınır?

Mide peptik ülseri ve 12 duodenal ülser tedavisi prensibi

İnsan vücudu sürekli bakım gerektiren savunmasız bir yapıdır. Ne yazık ki, çoğu zaman insanlar sağlıktaki değişikliklere gereken önemi vermezler. Çoğunda, yavaş yavaş kronik bir forma dönüşüyor.

Mide ve duodenumdaki ülserler çok yaygındır. Hastalığın gelişimi, normal işleyişin sürekli olarak engellenmesine dönüşen bir gastrointestinal kusurun kaçınılmaz oluşumuna yol açar. iç organlar.

Hastalıktan korunmak isteyen kişiler, gelişmeyi engelleyen yöntemlerin bilgisinden faydalanacaktır. Bu hastalıktan muzdarip hastalar için yöntemler listelenmeli, ülser ataklarının önlenmesinde faydalı olan tedavi süreci belirtilmelidir.

Hastalığa yönelik paraklinik yöntemler ve tedavi rejimleri var mı?

Duodenum ülserinin teşhisi sorunlu bir görev olarak kabul edilir. Modern doktorlar sürekli olarak, sürekli büyüyen bir hasta listesine yardımcı olabilecek ilaçlar ve teknikler arıyorlar.

Ne yazık ki, bu iki organın yenilgisi, hastalığın şiddetli seyrini gerektirir. İnsanlar bir dizi semptomdan şikayetçidir: iç organların delinmesinden kaynaklanan dayanılmaz ağrı, yanma karın boşluğu mide suyu, etkilenen bağırsaklar, sürekli kanama. Doktorların böyle bir durumda sınırlı bir yardım yöntemi listesi sunduğuna inanılmaktadır.

Laboratuvar araştırması

Bazı hastalar tedavinin kapsamından memnun değildir. Yöntem listesinin küçük olduğu dedikodu kaynağı olurlar. Tıp eğitimi almış herhangi bir kişi aksini ispat edebilecektir.

Örneğin, laboratuvar araştırması popülerlik kazanıyor. Manipülasyonlar zorunlu kabul edilir, hasta bir dizi çalışmadan geçer. Göndermeniz gerekecek:

• kan testi (genel);
• Dışkı analizi;
• koprositogram (sonuçlar sitolojik inceleme dışkı);
• idrar;
• histolojik tanı;
• HP için analiz.

Listelenen işlemler, gerekli biyomateryalleri toplayan ve sonuçları anlaşılır bir biçimde hastaya sunan kişilerin gözetiminde gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, doktorlar bağımsız olarak ek testler önerebilir. Örneğin, araştırma gizli kan dışkıda, kandaki hormon düzeyini belirleme prosedürü.

Enstrümantal Araştırma

Arasında enstrümantal araştırma genel iç salgı çalışmasını tahsis eder. Mide ve duodenum bir dizi teste tabi tutulur. Örneğin intragastrik pH-metriden bahsediyoruz. Doktor, vücudun "davranışının" patolojik doğasını gözlemlemek için bir prosedüre ihtiyaç duyar.

Bu organlar karmaşık bir sistemi temsil eder, vücudun bölümleri arasındaki iletişimde herhangi bir ihlal, arızaların oluşmasına yol açacaktır. Savunma mekanizmaları ve saldırganlık faktörleri, doktorun acil müdahaleye ihtiyaç duyacağı bir "çatışma" içine girer. Doktor, duodenal ülserin evreleri için endoskopik kriterlere göre yönlendirilmelidir.

Tipik teşhis kriterleri

Çalışmada, hekim alevlenme aşamasını tanımlar. Boşluğun ilk aşaması, akut bir duodenal ülserin tezahürüdür, patoloji geliştirme sürecinde mide ve duodenumun işleyişinde keskin değişiklikler vardır. Örneğin yuvarlak şekil bozulur, duvarlar eşit olmayan bir yapı ortaya koyar, çevredeki organlar dokuların şiddetli iltihaplanması nedeniyle ödemi andırır. İkinci aşama, epitelizasyonun başlangıcı olarak kabul edilir. PU tedavisi için bireysel rejimlerin uygulanması sırasında, enflamatuar alan düzleşir ve iyileşmede önemli bir adım olarak kabul edilen kademeli remisyona girer.

remisyon

Hastaya biyopsi yapıldıktan sonra, tedavinin başlangıcındaki gibi bir teşhis konur. Daha fazla tercih verilir röntgen araştırması, bu tedavi rejimlerinin uygulama aşamasında doğası gereği yardımcıdır. Bu tür prosedürler, uzmanın eksiksiz ve etkili teşhis patolojilerin olmadığını doğrular.

Peptik ülser tedavisi: ultrason yardımcı olur mu?

Yukarıda açıklanan yöntemler, belirli bir hasta için doğru tedavi sürecini belirlemek için yeterlidir. Doktorlar genellikle ultrason müdahalesinde ısrar ederler - bu, hastanın iyileşmesini daha da yakınlaştıran, ülserin doğru teşhisini ve derecesini belirlemeye yardımcı olan bir prosedürdür.

Ek bir teşhis yöntemi, hastanın tam olarak izlenmesine katkıda bulunan mide ülserinin yatarak tedavisidir. Doktor tarafından belirlenen tedavi rejimleri olmadan peptik ülser gerilemeyecektir. Yukarıda açıklanan yöntemler, bir kişi tarafından alınan ilaçların etkisini artıran daha çok yardımcı tedavi yöntemleridir.

İlk önce hangi ilaçlar reçete edilir?

Hastalar, eczaneden satın alınacak öncelikli ilaçların listesiyle ilgileniyor. modern tıp hasta için etkili olan üç ana tedavi rejimi sunar.

İlacın herhangi bir kullanımı, ilgili doktorla tutarlıdır. Aşağıdaki bilgiler, uzmanlaşmış bir tıbbi kurumu ziyaret etmeden önce bir rehber niteliğindedir.

bizmut devresi

İlk şemanın bileşimi, çok bileşenli bir ilaç alımını içerir:

• denol;
• floksin;
• klaritromisin;
• eritromisin.

Kurs birkaç gün sürer. Doktor belirli bir kabul sırası belirler ilaçlar hastanın sonraki yedi gün boyunca takip etmesi gereken Örneğin ilk gün vücut denol ve flemosin ile tedavi edilir. Sıklık ve dozaj, ilgili doktor tarafından açıkça reçete edilir.

İnhibitörlere dayalı şema

Böyle bir şema için, peptik ülserin ilaç tedavisi ilaçlarla belirlenir:

• ompeprazol;
• floksin;
• klaritromisin.

Atama durumu, ilk şemanın açıklamasındaki ile aynıdır. Doktor, dozu, ilaçların kullanım yöntemini ve veriliş zamanını belirler. Genellikle mide ve duodenal ülserler için tedavi rejimi şöyle görünür: ompeprazol + flemoksin + klaritromisin. Bazen böyle bir değişim, tıp kurumu çalışanının görüşüne bağlı olarak değişir.

Histamin bloker rejimi

Yeni tedavi rejimi bağlamında başka ilaçlar da kullanılmaktadır. Örneğin, bir doktor famotidin, ranitidin, flemoksin kullanımını reçete eder.

Genellikle tedavi rejiminin yapısı şöyle görünür: Fa + (Ra) + Phl. Değişiklikler ilgili hekimin takdirine bağlıdır.

dörtlü terapi

Eski neslin birçok temsilcisi için bu terim yabancıdır. Bu terapi, hastaya sunulan olası tedavi rejimleri arasında zaten sağlam bir şekilde yerleşmiştir.

Geleneksel tedavi için, 4 antibiyotikten oluşan dört bileşenli bir tedavi rejimi karakteristik kabul edilir. Dörtlü tedavi sırasında iki antibakteriyel ilaç kullanılır: tetrasiklin ve metronidazol. Etkili tedavi ilaçlarındaki azalmanın yarattığı korkular asılsız çıkacaktır. Etkili tedavi için bu ilaçlar oldukça yeterli.

Peptik ülser hastalığı için tedavi rejimi, yedi gün ile sınırlandırılabilir, sonuç, doktorun terapiyi belirli bir hasta için ne kadar verimli ve uygun bulduğuna bağlıdır.

Fizik tedavi gerekli mi?

Açıklanan teknikler, birçok kişinin hastalıktan kurtulmasına veya daha fazla gelişmeyi önlemesine yardımcı olacaktır. Bu şemalara ek olarak, çok tartışmalı olan popüler bir prosedür bilinmektedir. Fizik tedavi ile ilgili.

Zorluk, bazı doktorların bu tekniği ikincil olarak görmesi gerçeğinde yatmaktadır. Fizyoterapinin rolü tamamen belirsizdir, bazen doktorlar prosedürlere ihtiyaç duymazlar. Böyle bir terapi gereksiz olmayacak, belki de sonucu pekiştirmeye yardımcı olacaktır.

Fizyoterapi, örneğin remisyon aşamasında yardımcı bir prosedür olarak reçete edilir. Önleme için uygun:

• manyetoterapi;
• elektro uyku;
• hidroterapi;
• termoterapi.

Tekniğin rolü tanımlanmamış olsa da, seçilen hastalar sonunda bu manipülasyonlar sırasında vücuda gerekli tonu geri kazandırdığını fark ederler. Her durumda, tedavi rejimleri fizyoterapötik yardımı ortadan kaldırmaz, bu tür önlemler PU tedavisinin olumlu etkinliğini artırmaya yardımcı olacaktır.

Mide ve duodenal ülserler için hangi antibiyotikler alınmalıdır?

İyi tasarlanmış bir ilaç tedavisi rejimi olmadan, bir kişiyi mide veya duodenum ülserinden iyileştirmek zor olacaktır.

Modern tıbbi uygulamada, tedavi rejimi, Helicobacter pylori'nin büyümesini ve gelişimini baskılamak için reçete edilen antibiyotikler kullanılarak oluşturulur.

Ne de olsa, peptik ülserlere en sık neden olan sindirim organlarının duvarlarında yaşayan bu mikroorganizmadır.

Doktor, antibiyotik seçiminin yanı sıra tedavinin teknik kurallarına da dikkat eder ve tedavinin etkinliğini artırabilecek ilaçları seçer.

Daha kesin olmak gerekirse, uzman her klinik vaka için kendi ilaç setini seçer.

Ne yazık ki, neredeyse tüm ülser hastaları, ancak mide veya duodenumda akut ağrı atakları hissetmeye başladıklarında doktorların eline düşer.

Mide mukozasının veya duodenal mukozanın patolojisi zaten ağırlaştığından, tedavi rejimi ayrıca dinamik yardım ilkelerinin kullanılmasını da sağlar.

Başarılı manipülasyonlardan sonra, hastaya sadece içerebilecek önleyici tedavi reçete edilir. farmakolojik müstahzarlar ama aynı zamanda halk ilaçları.

Kural olarak, mide veya duodenal ülser alevlenmesi ile, geliştirilmiş tedavi, genellikle on güne dağıtılır.

Bu süre zarfında hasta yatak istirahatine ve katı diyet beslenmesine uymalıdır.

Tıbbi bileşimlerin listesine gelince, liste, peptik ülser oluşumunu tetikleyen nedenlere odaklanan fonları içerir.

Ayrıca, dış ve iç faktörlerin vücut üzerindeki tahriş edici etkisini ortadan kaldıracak araçlar da reçete ederler.

Ülseratif oluşumların tedavisi için aşağıdaki tipte ilaçlar reçete edilir:

• antibiyotikler - bulaşıcı mikroorganizmaların büyümesini ve gelişimini tamamen bastırmanıza izin verir;
• bizmut içeren ülser önleyici maddeler;
• asidik ortamı normalleştirmek için salgı önleyici ilaçlar.

Yoğun antibiyotik tedavisi, hastalık nedeniyle zayıflamış vücut için ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Bu nedenle, ilgili hekimin birincil görevi, hastanın vücudunun durumunu değerlendirmek ve uygun bir tedavi planı hazırlamaktır.

Gastrit antibiyotiklerle tedavi edilmeli mi?

Mide veya duodenal ülserde olduğu gibi gastritte karmaşık bir tedavi şeması kullanılır.

Daha önce gastrit ile Metronidazol (Metronidazole) ve Bizmut subsalisilat (Bizmut subsalisilat) gibi ilaçlar reçete edildi.

Bu ilaçların etkinliği zamana göre test edilmiştir, ancak gastrit tedavisinde giderek daha sık tamamen yeni antibiyotikler kullanılmaktadır:

• aktif madde klaritromisin temelinde yapılan antibiyotikler: Klacid, Clarexide ve Bionclar;
• omeprazol temelinde yapılan antibiyotikler: "Omez", "Omefez" ve "Ultop";
• amoksisilin içeren antibiyotikler: Ecobol, Amoxicar ve Amoxicillin.

Farklı şemalara göre listede listelenen araçlarla gastriti tedavi etmek mümkündür, hepsi hastalığın karmaşıklık derecesine ve vücudun bileşen bileşenlere tepkisine bağlıdır.

Bakteriler alışma eğiliminde olduklarından Aktif bileşen antibiyotik, daha sonra gastrit ile farklı gruplardan ilaçlar reçete edilebilir.

Örneğin, "Metronidazol", üçüncü paragraftaki fonlarla birleştirilebilir.

Mide veya duodenal ülserde olduğu gibi gastritte, ilgili doktor bir ilaç rejimi geliştirir. Ayrıca, tüm terapi doğrudan onun kontrolü altında gerçekleşir.

Gastrit için güçlü antibakteriyel ilaçlar 7 gün, zayıf ilaçlar daha uzun süre reçete edilir.

Antibiyotiklere ek olarak, patolojinin semptomları göz önüne alındığında, gastrit için başka ilaçlar da reçete edilir.

Düşük asitli gastritte, hasta yemek sırasında yapay veya doğal mide suyu kullanır.

Alet gereklidir, çünkü bu süre zarfında mide hücreleri tarafından yeterince üretilmez, yiyeceklerin sindirimini destekleyen maddeler içerir.

Yüksek asitli gastrit ile hastaya asit blokerleri reçete edilir. Kural olarak, aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Vikalin, Maalox, Rennie ve Atropin.

Gastrointestinal sistem hastalığına nadiren ağrı, mide bulantısı ve kusma eşlik ettiğinden, buna göre ağrı kesiciler reçete edilir.

Bu durumda bunlar analjezikler ve antispazmodiklerdir: Baralgin ve Analgin, No-shpa ve Papaverine, ayrıca antiemetik ilaç Motilium ve psikofarmakolojik ajanlar: Valerian Extract ve Sanason.

Propolis - ülser ve gastrite karşı doğal bir antibiyotik

Bazen mide ve duodenal ülserler için standart antibiyotikler, doğal antibakteriyel maddelerle değiştirilir veya desteklenir.

Bu durumda arı tutkalı olarak da adlandırılan doğal propolisten bahsediyoruz.

Kimyasal kökenli ilaçlardan farklı olarak gastrit ve peptik ülser tedavisinde kullanılan propolis, iltihaplanma belirtilerini baskılamadan hafifletir. bağışıklık sistemi kişi, ama tam tersine onu güçlendiriyor.

Propolis ile mide ve duodenum ülserlerini aşağıdaki tavsiyeyi izleyerek tedavi edebilirsiniz: Tedavi kursuna, mukoza zarını koruyucu bir filmle kaplayan propolis yağı ile başlanması önerilir. sindirim organı ve iltihap belirtilerini ortadan kaldırır.

Tereyağı tarifi: tereyağı (95 gr) 5 gr propolis ile birleştirilir, buhar banyosuna konur ve kaynamasına izin verilmeden 15 dakika karıştırılır. Soğutulmuş ilaç 1 çay kaşığı için günde 3 kez alınır.

Peptik ülser semptomlarını gidermek için alkolle yapılan propolis tentürünü kullanabilirsiniz.

Alet antimikrobiyal özelliklere sahiptir, asitliği normalleştirmenize izin verir, karaciğer ve safra kesesinin işleyişini iyileştirir ve ayrıca ağrılı spazmları giderir ve ülserlerin iyileşmesini destekler. Tentür bir eczaneden satın alınır.

Mide ve duodenum ülserlerinin tentürü ile tedavi rahatsızlığa neden olmazsa, ancak verirse olumlu sonuç, ardından bir hafta içinde% 20-30 propolis tentürüne geçebilirsiniz.

Tedaviye doktor tarafından yapılan ve 1-2 ay süren bir diyet eşlik eder.

Bu ilaç da günde 3 kez yemeklerden 30 dakika önce alınır. Yukarıdaki iki ilacı kullanarak gastriti veya mide ve duodenal ülserleri tamamen iyileştirmek mümkün olmadıysa, tedavi süreci tekrarlanmalıdır.

Arı tutkalı sadece güçlü bir doğal antibiyotik değil, aynı zamanda en güçlü alerjen olduğundan, doktor tavsiyesi olmadan peptik ülser tedavisinde kullanılamaz.

Propolis tedavisinin en etkili olabilmesi için, uygun şekilde oluşturulmuş bir beslenme sistemi ile birlikte sağlıklı ve stressiz bir yaşam tarzı sürdürülmesi önerilir.