Treponema mikrobiyolojisi. Frengi laboratuvar tanısı

Ana etkili yöntem yumurtalık kanseri tedavisi cerrahi kalır. Operasyon, nihai sonucu sonraki terapiden daha fazla etkiler. Daha ileri tedavinin etkinliğinin büyük ölçüde bağlı olduğu birincil operasyonun titizliğinden kaynaklanmaktadır.

Önceki operasyon tüm karın boşluğu dikkatlice incelenmelidir. Özel dikkat diyafram yüzeyinin durumuna ve aradaki boşluğa dikkat edin. kolon ve periton, çünkü bazen fark edilmeyen metastazları olabilir. Subfrenik bölgede görünür nodüller olmasa bile peritoneal yıkamalar tümör hücreleri içerebilir.

Ancak hastaların önemli bir kısmında lokalize tümör teşhisi bazen yerel yöntemlerin uygun olmadığı tedavisi için daha kapsamlı bir süreç bulunur.

Hastalar için ben hastalığın evresiçoğu durumda etkilidir cerrahi yöntem tedavi. Genellikle bilateral salpenjektomi ve ooferektomi ile birlikte abdominal histerektomi yapılır. İkinci yumurtalık genellikle tümörün tek taraflı ilk lokalizasyonu ile bile çıkarılır, çünkü vakaların% 20'sinde latent metastazlar nedeniyle, gelecekte genellikle bir tümör de gelişir.

Genç insanlar kadın hastalar Yumurtalığı korumak isteyenler daha konservatif bir operasyon denemek isteyebilirler. Çoğu jinekolog, bariz nedenlerden dolayı, elbette, hasta gelecekte çocuk sahibi olmayı planlamadıkça, radikal bir yaklaşımı tercih etse de, daha kesin olarak, ifade edilmemiş bir maligniteye sahip tümör vakaları için konservatif cerrahi önerilebilir.

Daha fazla olan durumlar için hastalığın geç evreleri(evre II-IV) çoğu onkolog, maksimum olası kaldırma Primer cerrahi sırasında tümörler. Tümörün boyutu cerrahi olarak azaltılabilse bile iyi bir palyatif etki elde edilir.

Ancak sadece birkaç Sonuçlar tümörün tamamı veya tamamına yakını çıkarılmazsa hastaların yaşam beklentisinin arttığını gösterir. Birçok rezektabl tümör, kendi içinde uygun bir prognozun temeli olan düşük derecede bir malignite ile karakterize edilir. Bununla birlikte, rezeksiyondan sonra kalan tümör alanının maksimum boyutu, sonraki bir kemoterapi kürü randevusu ve daha ileri prognoz için iyi bir kılavuzdur.

saat hasta sağkalımının hesaplanması Lineer regresyon denklemine göre, en büyük katkının, tümörün histolojik özellikleri ve operasyondan sonra kalan alanının maksimum büyüklüğü gibi parametreler tarafından yapıldığı ortaya çıkıyor. Ameliyat sonucunda tümörün boyutu 1,6 cm (veya daha az) çapa düşmediyse, böyle bir operasyon etkisizdir.

eğer sonra operasyonlar hasta artık mühürleri palpe eder, daha sonra bir kemoterapi veya radyasyon tedavisi kürü atanmasının etkili olması olası değildir. Bu nedenle en azından bazıları deneyimli bir cerrah tarafından yapılması gereken ikinci bir operasyon gerektirebilir. Şimdi daha sık böyle karmaşık işlemlerörneğin pelvik organların çıkarılması, omentumun çıkarılması, kolonun rezeksiyonu ve parietal pelvik peritonun tamamen çıkarılması gibi.

Yapılan araştırma Avrupalararası işbirliği çerçevesinde başlangıçta ameliyat edilen ve bir kemoterapi kürü uygulanan 319 hastadan oluşan randomize bir grupta, yeniden ameliyatın etkinliği doğrulandı. İkinci bakış laparotomisi uygulanan hastalar, progresyonsuz sağkalımın yanı sıra genel sağkalımı iyileştirdi.

Karşın ultrasonik yöntemlerin uygulanması, BT ve MRG, ilerlemiş kanser tedavisinin etkinliğini izlemenin bir yolu yoktur. Yine hepsi aşağı iniyor çeşitli metodlar sınavlar. Bu nedenle, bazen “ikinci bakış” kapsamının ötesinde bile cerrahi bir operasyon yapılması tavsiye edilir. Laparoskopik muayene sırasında tümör odakları tespit edilmezse ve intraperitoneal yıkamaların analiz sonuçları negatifse, bazı durumlarda olumlu bir sonuç elde etmek için bir laparotomi yapılabilir.

Tabii ki, laparotomi olduğunu iddia etmek zor " ikinci bakış» yumurtalık tümörü olan bir hastanın ömrünü uzatabilir, ancak uygulanması sonucunda daha ileri tedavi için daha makul bir taktik kullanmak mümkün olacaktır. Artık herkes “ikinci bakış” laparotomisinin yalnızca sonraki tedavi yönteminin seçimini belirlediğini anlıyor.

Son zamanlarda önemli ölçüde değişti jinekologun rolü yumurtalık kanseri tedavisinde. Lokalize ve generalize tümörleri olan hastaların ilk muayenesi ve cerrahi teknik seçimi büyük önem kazanmıştır. Ayrıca, bir tedavi yöntemi seçerken cerrahın görüşü de daha az önemli değildi. "İkinci bakış laparotomi", tedavinin etkinliğini izlemek için en güvenilir yöntem olmasına rağmen, gerçek terapötik yararı şüphelidir.

Hastalığın evrelerine göre sınıflandırma.

İlk aşama. Bir yumurtalık içinde ve metastazsız tümör.

İkinci sahne. Tümör yumurtalığın ötesine yayılarak ikinci yumurtalığı, rahmi, bir veya her iki tüpü de etkiler.

Üçüncü sahne. Tümör parietal pelvik peritona yayılmıştır. Omentumda bölgesel lenf düğümlerinde metastazlar. Asit.

Dördüncü aşama. Bir yumurtalık tümörü komşu organları istila eder: mesane, küçük pelvis dışında periton boyunca yayılma veya uzak lenf düğümlerine ve iç organlara metastaz ile bağırsakların halkalarına rektum. Asit. Kaşeksi.

Kadınlarda görülen kanserler arasında yumurtalık kanseri yedinci sırada yer almaktadır (%3-3,5). Nechaev hastanesinin geniş bir kesit materyali temelinde derlenen F. A. Sokolov'un istatistiklerine göre, 38 yıl boyunca, tüm yumurtalık tümörlerinin% 24'ünde kanser meydana geldi. Yumurtalık kanseri ayrılır: 1) M. S. Malinovsky'ye göre, diğerlerinden daha az sıklıkla meydana gelen, 2) ikincil, daha sık meydana gelen ve yumurtalık sistomanın malign dejenerasyonu temelinde gelişen. daha sık seröz, kira - yalancı mukoza ve dermoid ve 3) daha önce nadir görülen, ancak en son verilere göre çok nadir olmayan metastatik (Krukenberg tümörleri). T. A. Maykapar-Holdina'ya göre, 20 yıl boyunca Tıp Bilimleri Akademisi Onkoloji Enstitüsü'nde 60 metastatik yumurtalık kanseri vakası gözlendi. Bununla birlikte, bir veya başka bir kanser formunun sıklığı konusunda istatistiklerin önemli ölçüde farklılık gösterdiğine dikkat edilmelidir.

Belirtiler Yumurtalık kanserinin en karakteristik klinik tablosu, sıklıkla her iki yumurtalığı da etkilemesi ve çoğunlukla erken başlangıçlı asitin eşlik etmesidir. Genellikle, özellikle papiller formlarda, asit sıvısı kanla boyanır. Lenfatik yollardan geçen kanserli elementlerin yumurtalıktan uterusa metastazı nadirdir. Bu tür metastazlar her zaman rahim kanamasına, uzak organlara metastaza neden olur, hematojen yolla oluşur ve lokalizasyona bağlı olarak çok çeşitli klinik tablolara neden olur. En yaygın, ancak hiçbir şekilde erken semptom yumurtalık kanseri, belirli bir karaktere ve belirli bir lokalizasyona sahip olmayan ve genellikle hastalar ve bazen doktorlar tarafından iç organların bir hastalığı, gıda zehirlenmesi vb.

hakimiyeti hakkında klinik tablo N. N. Petrov, A. N. Serebrov ve S. S. Rogovenko, A. P. Lebedeva ve diğerleri de karın ve bel ağrısından bahsettiler A. N. Lebedeva'nın gözlemlerine göre, semptomatolojide ilk sırada malign tümörler yumurtalık, %32 oranında görülen karın ağrısı ve %22.6 oranında karında artış olan semptomdur. Yazarlar bu sonuçlara tamamen katılmalıdırlar.

Bildiğiniz gibi, hem iyi huylu hem de kötü huylu yumurtalık tümörleri her yaşta ortaya çıkar: en gençten yaşlılığa. Ancak çoğu zaman yumurtalık kanseri 40 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkar: 20 yaş ve altındaki yumurtalık kanseri vakaları tanımlanmıştır. Bu nedenle, yumurtalık kanseri semptomları arasında, esas olarak amenore şeklinde menstrüel disfonksiyon beklenir. Bununla birlikte, bu semptom ne kalıcıdır ne de erkendir, ancak bazı vakalar olmuştur. adet fonksiyonu yumurtalığın tek taraflı lezyonu ile bile üzgün. rahim kanaması yumurtalık kanserinin rahme metastazı nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bilateral over lezyonları özellikle metastatik kanserde daha sık görülür.

Kanama, adet görme veya menoraji karakterine bürünme. bir tür yumurtalık tümörü - yumurtalık folikülomu veya şimdiki adıyla yumurtalığın granüloza hücreli tümörü ile gözlenir. Hormonal etkiler, bu tümörlerin hücresel elementlerine atfedilir (hiperfiminizasyon şeklinde vücutta aşırı foliküler hormon üretimi). Tezahür, olgun kadınlarda menorajidir ve menopozdan sonra kızlarda veya kadınlarda, görünüm lekelenme veya kanama. V. S. Kandaratsky tarafından tarif edilen bir folikül vakasında, aksine, hamilelik sırasında olduğu gibi, amenore ve meme bezlerinde bir artış gözlendi; bu, yazarın uterus mukozasının histolojik incelemesine dayanarak, eylemle açıklıyor. tümör tarafından salgılanan luteal hormon. Bu durumda sadece bir folikül değil, aynı zamanda bir luteom olması da mümkündür.

Hem yerli hem de yabancı yazarlar tarafından çok sayıda granüloza hücreli tümör vakası - yumurtalık folikülomunun sayısız çalışmasına rağmen, malignitesinin derecesi henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Bazı yazarlar onu kötü huylu bir tümör olarak görürken, diğerleri onu çıkarıldıktan sonra tekrarlamayan iyi huylu tümörlere atıfta bulunur. Bu nedenle ameliyat yönteminin seçimindeki anlaşmazlık: Bazıları yumurtalık kanseri için olduğu gibi yumurtalık folikülomu için radikal bir ameliyatın kullanılması gerektiğini düşünürken, diğerleri sadece tümörün çıkarılması ile sınırlıdır.

Bu konuyu ele alırken, veriler dikkate alınmalıdır. klinik çalışma ameliyattan önce ve tümörün ve komşusunun muayenesi karın organları otopsi ile karın boşluğu operasyon bir kız veya genç bir kadın üzerinde yapılırsa. Yaşlı bir hastada yumurtalık foliküllerine radikal cerrahi uygulanmasının doğru olduğunu düşünüyoruz.

Menstrüasyon gören ve hatta doğum yapan genç kadınlarda gözlenen nadir bir yumurtalık tümörü, erkekliğe (dişileşme, erkekleşme) karşı yönde çok tuhaf bir hormonal etki gösterir. Erkek germinal bezlerinin kalıntılarının dahil edilmesiyle gelişen bu tümörün ortaya çıkmasından sonra, kadınlar erkek tipini edindiler ve adet görmeyi bıraktılar.

Tipik bir örneği olarak adlandırılan Krukenberg tümörü olan metastatik yumurtalık kanseri ile ilgili olarak, tümörün çok hızlı büyümesi ve genellikle gastrointestinal kanalda bulunan birincil kanserli tümörden çok daha büyük olması özellikle karakteristiktir. Ancak, bu kanseri karakterize eden yalnızca, yumurtalıktaki ikincil kanserden birincil mide kanserinin büyümesindeki gecikme değildir; diğerleri geride kalıyor klinik semptomlar. Bu nedenle, örneğin, metastatik yumurtalık kanseri ile hastanın zaten ağrı ve asitleri vardır, ancak henüz mide hastalığı belirtileri - mide bulantısı ve kusma - yoktur.

Metastatik kanser, çok nadir görülen hamilelikle birleştiğinde, mide-bağırsak yolundaki birincil kanserli odak belirtileri, iştahsızlık, bulantı ve kusma şeklinde kendini gösterirse, genellikle dikkat çekmezler, çünkü bunlar çok nadirdir. gebelikle ilişkili fenomenler olarak yorumlanır.

Kliniğimizde 8.ayda primer mide kanseri ile küçük kurvatürde lenf bezlerine, visseral ve parietal periton boyunca, diyaframın alt yüzeyi boyunca ve retroperitoneal bezlere, büyük metastatik metastazlı çoklu kanser metastazları ile gözlenen gebelik olgusu kliniğimizde gözlenen her iki over tümörleri ve servikse kanser metastazı.

Yumurtalık kanseri teşhisi. Yumurtalık kanserinin ilk aşamasında gözlenen semptomların yoksulluğu ile, en azından başlangıçta kötü huylu bir yumurtalık tümörü teşhisinin çok zor ve bazen imkansız olması şaşırtıcı değildir. Çoğu zaman, yumurtalık kanserinin varlığı ancak şu durumlarda belirlenir: histolojik inceleme yumurtalık kisti teşhisi altında çıkarılan bir tümör. Daha sonraki bir aşamada, yumurtalık kanserinin varlığı, her şeyden önce, görünümü iç organların bir hastalığına veya kısmi burulma veya yırtılma gibi tümörün kendisinde meydana gelen herhangi bir komplikasyona atfedilemeyen karın ağrısı ile söylenir. ; ayrıca, asitlerin hızlı büyümesi, ikinci yumurtalıkta bir tümörün gelişimi ve özellikle pelviste, çoğunlukla rekto-uterin kavitede, posterior vajinal forniksten iyi hissedilen yumrulu veya papiller oluşumların görünümü, kanser ve son olarak genel sağlık durumu hakkında konuşun.

Yumurtalık kanseri tedavisi. Yumurtalık kanserinin ana tedavisi cerrahidir. Ameliyat edilebilir durumlarda, yumurtalık tümörü çıkarılır ve başarısız olmadan rahim ve ikinci yumurtalık, görme ile değişmese bile. Bununla birlikte, deneyimler, klinik olarak tanınan yumurtalık kanserinin çoğu zaman ihmal edildiğini ve tam tedavi için uygun olmadığını göstermektedir.

Yumurtalık kanserinin çalışabilirliği sorunu, karın boşluğunun açılmasına kadar neredeyse çözülmemiştir. Burada, assit miktarı, büyüme hızı veya tümör hareketliliğinin derecesi ile tamamen yönlendirilemez. Bu bağlamda, yumurtalık kanseri, organın hareketsizliğinin, pelviste metastazların varlığının, vakanın çalışamazlığı için konuştuğu rahim kanseri ile karşılaştırılamaz; yumurtalık kanseri durumunda, ameliyattan önce biraz hareketli gibi görünen bir tümör hala bazen tamamen çıkarılabilir ve tersine, ameliyattan önce hareketli görünen bir tümör, bağırsağa sıkıca lehimlenmiş ve ameliyat edilemez hale gelebilir. Ne yazık ki, ikinci seçenek daha yaygındır. Hastalığın süresi ve hastanın genel durumu büyük önem davayı değerlendirirken. Bir vakanın çalışabilirliğini değerlendirmede özellikle önemli bir rol, hastanın genel durumu tarafından oynanırken, hastalığın süresi, yani tümörün keşfinden bu yana geçen süre, kesinlikle ihmali göstermez. Davanın. Bu durumda, yumurtalık kanseri, birincil iyi huylu yumurtalık tümörünün malign dejenerasyonu temelinde ikincil olabilir. A. N. Lebedeva, “Yumurtalıkların malign tümörlerinin prognozu” adlı çalışmasında benzer bir fikri takip ederek, Sverdlovsk Fizik Tedavi Yöntemleri Araştırma Enstitüsü'nün onkoloji kliniğinden büyük miktarda materyalin ayrıntılı bir çalışmasıyla bunu doğruladı. Ancak, yumurtalık kanseri ameliyatına karar verirken, her bir vakada doktorun taktiklerini yalnızca bu düşünce yönlendirmemelidir. Ayrıca, tümörün radikal bir şekilde çıkarılması olasılığı anlamında yumurtalık kanserinin çalışabilirliği sorununun genellikle sadece bir transeksiyonla çözüldüğü dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, deneme karın cerrahisi yumurtalık kanseri tanısında en geniş uygulamayı bulmalıdır. Klinik deneyimlerin gösterdiği gibi, yumurtalık kanseri teşhisi konan hastalar, hastalığın erken evresinde, yani henüz metastaz olmadığında nadiren ameliyat masasına giderler. erken aşamalarçoğunlukla teşhis edilmiş iyi huylu bir yumurtalık tümörü için ameliyat sırasında tesadüfi bulgular olarak bulunur. Yumurtalık kanseri teşhisi açıksa, vaka genellikle ihmal edilir. Deneme karın ameliyatı genellikle bunu doğrular ve böyle bir durumda radikal bir operasyon mümkün değildir. Karın boşluğu kapatılır. İlerlemiş yumurtalık kanseri için radyasyon tedavisi sadece etkisiz olmakla kalmaz, aynı zamanda çoğu zaman bu hastaların üzücü sonunu da yakınlaştırır. bozulma Genel durum Yoğun radyasyon tedavisinin kullanımından sonra büyük kanserli tümörleri olan hastalarda uzun zamandır dikkat çekmiştir. Yoğun X-ışını tedavisinin uygulandığı ihmal edilmiş yumurtalık kanseri vakalarını gözlemlemek zorunda kaldık, bunun sonucunda birkaç gün sonra genel durumda keskin bir bozulma ortaya çıktı, not edildi. sıcaklık ve şiddetli zehirlenme fenomeni ile ölüm meydana geldi. Patolojik anatomik otopsi, tümörün tamamen parçalandığını ortaya koydu. Açıkçası, büyük bir tümörün çürüme ürünlerinin karın boşluğundan emilmesi, bu tedavi edilemez hastaların hızla ölümüne yol açan şiddetli zehirlenme fenomenine neden oldu. Bu tür gözlemler, uzun zaman önce, bir deneme karın diseksiyonunun yumurtalıkların kanserli bir neoplazmasının radikal olarak çıkarılmasının imkansızlığını ortaya çıkardığı durumlarda farklı bir taktik kullanmaya itmiştir. İlk başta, bunlar karın boşluğunu açtıktan hemen sonra radikal bir operasyonun mümkün olmadığı, ancak ana tümörün komşu organlardan ve dokulardan ayrılabildiği ve bunlarla ilişkili sadece küçük metastazların kaldığı izole vakalardı. O zaman derin röntgen tedavisini uygulayarak, karın boşluğunda büyük kanserli kitlelerin varlığında bu tedavinin neden olduğu şiddetli olayları gözlemlemedik. Bunlar, denebilir ki, zorunlu uygulama vakaları değildi. radikal operasyon yumurtalık kanseri ile. Bu gözlemleri yaptıktan ve sadece uygulama gereği hakkındaki koşulsuz doğru teze sıkı sıkıya bağlı kalmaya devam ederek radikal yöntemler ameliyat edilemeyen yumurtalık kanseri için, ileri evre yumurtalık kanseri için radyasyon tedavisini kullanabilmek için radikal olmayan cerrahi kullanmaya başladık. Hastalarda kaşeksi varsa elbette bu yönteme başvurulmaz. İlerlemiş yumurtalık kanseri hastalarının bu şekilde tedavi edilebileceğini iddia etmiyoruz, ancak radikal olmayan bir ameliyattan sonra hastaların iyileştiği ve 3-4 yıl daha yaşadığı, sıklıkla tatmin edici hissettikleri ve bazen de tedavi edildikleri vakaları defalarca gözlemledik. hatta çalışabilir. Bu nedenle, radikal cerrahinin mümkün olmadığı durumlarda tümörün çoğunu çıkarmayı reddetme uygulamasına katılamayız. Bu gibi durumlarda kanserden alınabileceklerin maksimumunu yani tümörün en büyük kitlesini çıkarır, karın yarasını ya mümkünse sıkıca dikeriz ya da tampon yerleştiririz. Bu vakalarda derin röntgen tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır.

Bazı cerrahlar, ameliyat edilemeyen yumurtalık kanseri için böyle radikal olmayan bir ameliyatın bazen hastada ölümün başlamasını hızlandırabileceğine inanmaktadır. Gözlemlerimize göre bu, esas olarak, cerrah tarafından keşfedilen radikal bir operasyonun imkansızlığına rağmen, operasyona inatla devam ettiğinde ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda hasta, baş edemediği aşırı travmaya maruz kalır.

Herhangi bir palyatif operasyon gibi, ileri yumurtalık kanserinde kanserli bir tümörün önerilen eksik çıkarılması cerrahı tatmin etmez. Ancak bu gibi durumlarda diğer tedavinin başarısızlığını hesaba katarsak, bilinen riske rağmen (tümörün komşu organlarda kalan kısımlarından kanama tehlikesi, teminat hasarı tehlikesi) böyle bir operasyon bize görünmüyor. sadece haklı, ama aynı zamanda kuvvetle belirtilir, çünkü ameliyat olmadan hasta kesinlikle mahkum olacaktır.

Yumurtalık kanserinin mideden veya başka bir organdan metastaz olarak algılandığı durumlarda, birincil kanserin ve metastazlarının radikal olarak çıkarılması artık mümkün değildir. Bu durumlarda en hızlı gelişen odak olan overin kanserli tümörlerinin çıkarılması ile yetinmek gerekir ve midedeki birincil odakta tıkanmayı önlemek için gastroenterostomiye de başvurulabilir.

ameliyat sonrası ölüm.İyi huylu yumurtalık tümörlerinin çıkarılmasından sonraki birincil ölüm oranı% 2'yi geçmezken ve yumurtalık kanseri ameliyatı sırasında K.K.'ye göre hala çok yüksek: M. V. Elkin'e göre, 24 ameliyat için iki ölüm vakası vardı. K. P. Petrov, A. I. Serebrov ve S. S. Rogovenko'nun 36 operasyon için 4 vakası, A. N. Lebedeva'nın 161 operasyon için 30 vakası vardı.

A. N. Lebedeva'nın (161 vaka) materyaline dayanarak, yumurtalık kanseri ameliyatı sonrası uzun vadeli sonuçlara gelince, iyileşme yüzdesi sadece 24 idi.

Yumurtalık kanseri ameliyatı sonrası radyoterapi ihtiyacı çoğu uzman tarafından kabul edilmektedir.

Böylece yumurtalık kanseri ameliyatı sonuçlarının, iyi huylu yumurtalık tümörleri ameliyatı sonuçlarına göre on kat daha kötü olduğunu görüyoruz.

Yumurtalık kanseri ameliyatının yetersiz sonuçlarının nedeni, yumurtalık kanserli hastaların ameliyat için geldikleri büyük ihmal yüzdesinde aranmalı ve tekrar hatırlanmalıdır. Ve daha önce de söylediğimiz gibi, önemli sayıda hastada birincil olarak kanser geliştiğini hesaba katarsak, iyi huylu tümörler, ihmal yüzdesini azaltmadaki en önemli faktörlerden birinin, herhangi bir klinik semptoma neden olmasa bile, yumurtalığın herhangi bir neoplazması üzerinde çalışma ilkesinin istikrarlı bir şekilde uygulanması olduğu ortaya çıkıyor.

Sağlık sisteminin tutarlı gelişimi içinde yarattığı doktorların önleyici ve iyileştirici çalışmaları koşullarında (son aşama polikliniklerin hastanelerle birleşmesiydi), bu ilkenin uygulanması, halihazırda K. K. Skrobansky, yumurtalık ameliyatı yapan Sovyet doktorlarının sayısının sayısız olduğuna dikkat çekiyor. Ülkenin en ücra köşelerinde mükemmel bir sonuçla üretilir.

kanser olduğunda Meme bezi yumurtalık fonksiyonunu bastırmak mı gerekiyor?

Göğüs kanserinde, yumurtalık hormonları (östrojenler), bir tümör hücresinin gelişiminde bir faktör olarak hizmet edebilir, bunun sonucunda hormonlar ve tümör hücresini etkileyen ilaçlar arasında rekabet mümkündür. Bu nedenle kadın hormonlarının seviyesini düşürmek gereklidir. üreme sistemi. Üreme fonksiyonu korunmuş kadınlarda, hormonların bir kısmı yağ dokusunda, adrenal bezlerde üretilir, ancak büyük çoğunluğu sırasıyla yumurtalıklar tarafından üretilir, hormon üretimini azaltmak için yumurtalıkların baskılanması gereklidir.

Yumurtalık fonksiyonunu baskılamak için hangi koşullar gereklidir?

Pozitif östrojen reseptörleri (ER), Progesteron (PR) ve bozulmamış yumurtalık fonksiyonunu (doğurganlık çağındaki kadınlarda) belirleyen bir immünohistokimyasal çalışma ile yukarıdaki tedavi yöntemlerinden birini gerçekleştirmek mümkündür.

Yumurtalık fonksiyonunu baskılamanın yolları nelerdir?

Bugüne kadar üç yöntem vardır:

1. İlaç salgılatıcı hormon (Buserelin, Zoladex), hipofiz bezi ile yumurtalıklar arasındaki bağlantıyı keserek yumurtalıkların hormon (östrojen) üretimini durdurur, yani aslında yapay menopoza yol açar. İlacın enjeksiyonu 28 günde 1 kez yapılır. Tedavi süresi 2 yıl veya daha fazla olabilir. Yumurtalık kapatma ile birleştirilebilir ilaçlar Tamoksifen veya aromataz inhibitörleri (Arimidex, Anastrozole) gibi kandaki östrojen konsantrasyonunu azaltan ilaçlar. Faydaları: avantaj Bu method, yürütme ihtiyacının olmamasıdır cerrahi tedavi, ilacın nispeten iyi tolere edilebilirliği Yöntemin dezavantajları şunlardır: İlacın yüksek maliyeti, sürekli alım ihtiyacı. İlaç almayı bıraktığınızda, yumurtalık fonksiyonunun yeniden başlaması.

2. Cerrahi - Ovariektomi (yumurtalıkların alınması). Kural olarak, tıbbın şu andaki gelişme aşamasında, mümkünse laparoskopik ooferektomi yapılır. Laparoskopik cerrahi yapılırken dokuların travmatizasyonu ve ağrı sendromu daha az olur, hızlı iyileşme görülür. ameliyat sonrası dönem. Avantajları: Bu tekniğin ana avantajı, kandaki östrojen seviyesindeki geri dönüşü olmayan azalma, ilaç (ilaç) yöntemine kıyasla nispeten düşük maliyettir. Dezavantajları: Herhangi bir cerrahi müdahale belirli bir risk derecesi ile ilişkilidir ve bu operasyon bir istisna değildir. Daha önce yapılan cerrahi müdahalelerde olası bir adeziv işlemin varlığından dolayı operasyonun laparoskopik yöntemle gerçekleştirilmesinde teknik zorluklar yaşanmaktadır.

3. Radyasyon tedavisi - Kadın cinsiyet hormonlarının üretimini durdurmak için yumurtalıkların hedefli ışınlanması. Avantajları: Nispeten ucuz yöntem gerektirmeyen cerrahi müdahale ve kabul edilebilir sonuçlara ulaşmak. Dezavantajları: Yöntemin karmaşıklığı olası hasarda yatmaktadır. radyasyon tedavisi bitişik dokular veya organlar. olduğu gibi tıbbi yöntem, yumurtalıkların hızlı yenilenme kapasitesinden dolayı yeniden işlev görme olasılığı vardır. Şu anda bu tekniğin pratikte kullanılmadığına dikkat edilmelidir.

Hangi yan etki tedaviden mümkün mü?

Yumurtalıkları "kapatma" yönteminden bağımsız olarak, kadınlar aşağıdakilerle aynı semptomları yaşarlar. menopoz. baş dönmesi, baş ağrısı, sıcak basması, terleme, depresif durumlar, azalmış libido. Normal uygulamada jinekolog, durumu düzeltmek için hormon replasman tedavisi (HRT) reçete eder. Ancak meme kanseri ile hormon replasman tedavisi kesinlikle kontrendikedir!!! atandığı gibi hormonal müstahzarlaröstrojen içerir ve bizim görevimiz, miktarını azaltmaktır.

Menopoz başlangıcı nasıl belirlenir?

Menopozun başlangıcı, kandaki hormonların konsantrasyonu ile belirlenebilir: - Östrojen. - Luteinize edici (LH) - Folikül uyarıcı hormon (FSH).

Tedavi seçeneklerinden herhangi biri, endikasyonlar ve belirli bir tedaviyi yürütme olasılığı için ayrıntılı bir incelemeyi içerir. Tedavi taktiklerine ilişkin karar, tıbbi öykü ve muayene verilerine dayanarak ilgili doktor tarafından verilir.

frengi
neden olduğu bulaşıcı zührevi hastalık Treponema pallidum ciltte, iç organlarda, kemiklerde hasar ile karakterize, gergin sistem. Edinilmiş ve konjenital sifiliz var.

Frengi. Taksonomi.
Soluk treponema aileye aittir Spirochaetaceae, Bölüm Gracilicutes.

Frengi. Morfoloji.
Düşük renk yeteneği. 4-14 mikron uzunluğunda, tek tip küçük buklelere sahip, spiral şekilli ince bir bakteri son derece hareketlidir. Romanovsky-Giemsa'ya göre hafif pembe renkte boyanmıştır.

Frengi. Yetiştirme.
Zorunlu anaerob, özelde zayıf büyür. çukur ortamları.

Frengi. Antijenik yapı.
Diğer triponemlerle antijenik bağların yanı sıra hayvan ve insan dokularının lipoidleri ile karakterizedir. Kedilerden biri olan patojende birkaç AG bulundu. Lipoid AG - sığır kalbi lipoid özü ile aynıdır.

Frengi. direnç.
Zayıf dayanıklı çevre, 55'te 15 dakika içinde ölür, kurumaya, ışığa, cıva tuzlarına, bizmut, arsenik, penisiline duyarlıdır. Kuruyana kadar ev eşyalarında kalır, bir ceset dokusunda iyi korunur.

Frengi. Epidemiyoloji.
Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişidir. Enfeksiyon cinsel yolla bulaşır, nadiren ev eşyaları yoluyla, enfeksiyon öpücükler, emziren anne sütü ve kan nakli yoluyla mümkündür.

Frengi. Patogenez ve klinik.
Vücuda deri veya mukoza zarlarından nüfuz eder, organlara ve dokulara yayılarak hasarlarına neden olur. Kuluçka süresi 3-4 haftadır. Sonrasında kuluçka süresi birincil, ikincil ve üçüncül dönemler şeklinde döngüsel olarak ilerler.

Giriş yerinde (cinsel organlarda, dudakta), birincil bir lezyon belirir - sert bir şans - yüzeyde ülserli bir mühür.

İkincil dönem 3-4 yıl sürer, vücudun genel durumunun ihlali olan bir döküntü ile karakterizedir.
Üçüncül dönem - cilde, mukoza zarlarına, iç organlara, kemiklere, sinir sistemine zarar, çürümeye, tezahür etmeye eğilimli oluşumlar ortaya çıkar.

Frengi. bağışıklık.
Steril olmayan gelişir, tedaviden sonra devam etmez, tekrarlayan hastalıklar mümkündür.

Frengi. Laboratuvar teşhisi.
Karanlık alan mikroskobu kullanılır. 1. ve 2. periyotların sonunda Wasserman serolojik nehirleri ve tortul Kahn reaksiyonları kurulur. Kitle incelemelerinde, bir damla kan ve özel AG ile cam üzerinde bir mikro reaksiyon kullanılır. Ayrıca immobilizasyon kullanın.

Frengi. Tedavi.
antibiyotikler penisilin serisi ve bizmut, iyodin müstahzarları.

Frengi. Önleme.
Belirli biri yok. Spesifik olmayan: hijyen kurallarına uyulması, cinsel ilişki sırasında korunma, genel nitelikte bir sıhhi ve hijyenik önlemler kompleksi.