Kuidas papilloomiviirus mõjutab rasedust. Papilloomid ilmnesid raseduse ajal - mida teha

Ligi üheksakümnel protsendil inimestest on veres papilloomiviirus. Enamiku jaoks ei avaldu see kuidagi, välja arvatud tugevalt nõrgenenud immuunsusega inimesed. Praeguseks on neid ligikaudu sada erinevad tüübid papilloomiviirus, millest kolmandik levib seksuaalvahekorras. Naise kehas võib viirus avalduda papilloomide ja tüükadena emakakaelal ja tupes.
Papilloomiviirus, mis siseneb raseda naise kehasse, ei avalda selgelt negatiivset mõju ei tulevasele emale ega lootele. Siiani ei ole tõestatud, et inimese papilloomiviiruse infektsioonil oleks mingit mõju raseduse kulgemisele. Papilloomiviirus võib aga last ohustada, kui emal on kondüloomid (anogenitaalsed tüükad)

papilloomiviiruse sümptomid

Suurem osa inimese papilloomiviirustest ilma väljendunud sümptomiteta. Kui eostamise ajal oli viirus "magavas" olekus, siis raseduse ajal võib see avalduda papilloomidena – pehmete tüükadena või naha väljakasvuna. Kui papilloomid olid varem olemas, võivad need muutuda ja suureneda. Raseduse ajal on papilloomidest ebasoovitav vabaneda, kuna igasugune põletus on nahale stressirohke, mis võib mõjutada loote seisundit. Raseduse ajal on papilloomide ravimeetodid võimalikud alles kahekümne üheksandal nädalal. Selleks ajaks on laps moodustanud kõik elundid ja süsteemid.

Papilloomiviiruse mõju lootele

Mõnikord võib papilloomiviirus siiski loodet mõjutada. See juhtub siis, kui tupes tekivad kondüloomid (epidermise ja naha väljakasvud lihavärvi tüügastena, mis paiknevad tavaliselt suguelundite piirkonnas ja pärakus). On võimalus, et laps hingab sünnikanalit läbides enne tähtaega sisse ja läbi selle Hingamisteed papilloomiviirus siseneb kehasse. Sellisel juhul on lapse nakatumise oht sünnituse ajal papilloomiviirusega üsna kõrge. Selle tulemusena tekivad lapse häälepaeltele tüükad. Seetõttu soovitatakse tupetüügastega naistel C-sektsioon. Kui tupp on puhas ja kondüloomid sellest väljaspool, siis lapsel papilloomiviirusesse nakatumise oht puudub.
Papilloomiviirusega rase naine peaks aga selleks, et immuunsus mitte nõrgeneda, oma keha toetama ja enda eest hoolitsema. Lõppude lõpuks võib see viirus seda süvendada ebameeldiv haigus nagu lüpsja.
Kui naisel on nahal moodustisi, tuleb teda enne rasedust testida papilloomiviiruse suhtes, kuna mõned selle tüübid on onkogeensed. Kui seda tüüpi viirus avastatakse, peab rase naine olema arsti hoolika järelevalve all.

Ettevaatust

Te peaksite teadma, et kui papilloomiviirus avastatakse naisel enne rasedust, peaks laps sündima mõni aeg pärast ravikuuri.
Inimese papilloomiviiruse täielikuks ravimiseks pole veel ravimit leitud. Kell kaasaegne ravi ainult sümptomitega võideldakse ja nakkus on uppunud. Kondüloomid ja papilloomid kas eemaldatakse või vastavate ravimite abil vähendatakse viiruse kontsentratsiooni organismis.
Mõnede teadlaste arvates on emakakaelavähi üheks põhjustajaks inimese papilloomiviirus. Nende argumendid on, et emakakaela tüükade (papilloomide) ravi raseduse ajal vedela lämmastikuga külmutamise või mõne muu meetodiga on vastuvõetamatu, kuna selline sekkumine võib esile kutsuda enneaegse sünnituse.

Inimese papilloomiviirused (HPV) on suur rühm viiruseid, mis võivad põhjustada limaskestade proliferatiivset aktiivsust ja nahka. Väliselt avaldub see erinevate papilloomide kujul ( healoomulised kasvajad): tüükad, suguelundite ja lamedad kondüloomid jne. Papilloomiviiruse tüvesid on mitusada. Paljud neist on kahjutud, teised põhjustavad esteetilisi defekte, mõned võivad põhjustada pahaloomulisi patoloogiaid.

On kindlaks tehtud papilloomiviiruste tüved, mis on otseselt seotud onkoloogiliste protsesside, valdavalt emakakaelavähi tekkega. Uuringute tulemuste kohaselt leiti, et 90% emakakaelavähiga naistest tuvastati verest inimese papilloomiviirus.

Onkogeensuse riski järgi eristatakse mitmeid inimese papilloomiviiruse tüvesid (tüüpe):

• Madal onkogeenne risk (näited levinud tüvedest: 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, HPV);
• Keskmine onkogeenne risk (näited levinud tüvedest: 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58 HPV);
• Kõrge onkogeense riskiga (näited levinud tüvedest: 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70 HPV).

Kõige levinumad düsplaasiat ja onkoloogiat põhjustavad viiruste tüübid on tüüp 16.18.

Papilloomiviirused võivad olla pikka aega varjatud (varjatud). Haiguse kliiniline pilt hakkab avalduma mõjul välised tegurid. Peamine tõuge neoplasmide kasvule annab nõrgenenud immuunsuse. Selle põhjuseks võivad olla HIV-nakkus, ravimid, ebatervislik eluviis, eriti suitsetamine. Viirus aktiveerub ka kaasnevate günekoloogiliste haiguste tõttu. Erosioon, endotservitsiit ja muud infektsioonid võivad esile kutsuda epiteelirakkude aktiivse proliferatsiooni, mis põhjustab kiire kasv kondüloomid (teatud tüüpi HPV, mõjutab tavaliselt suguelundeid ja).

Kui tüükad mõjutavad anogenitaalpiirkonda, on neid lihtne ise tuvastada. Kuid kui inimese papilloomiviirus avaldub emakakaelal, on haigust palju raskem diagnoosida.

Haigus on pikk inkubatsiooniperiood, mis võib kesta mitu aastat. Ühe HPV tüübi esinemine organismis ei välista nakatumist teiste tüüpidega. Lühiajalise immuunsupressiooni ja immuunsuse edasise taastamisega on võimalik iseparanemine. Sellise puudumisel võib haigus muutuda krooniliseks ja korduda perioodiliselt.

Naistel võib inimese papilloomiviiruse emakakaela infektsioon põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Eraldised;
• Valu vahekorra ajal;
• Probleemid urineerimisega.

Põhjused

Inimese papilloomiviirusega nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Nakatumine võib tekkida läbitungimise puudumisel, vaid lihtsalt suguelundite kokkupuutel. Seetõttu ei saa mehhaanilised kaitsevahendid, näiteks kondoomid, alati takistada papilloomiviiruse levikut.

Viirus võib kanduda emalt lapsele loomuliku (vaginaalse) sünnituse käigus. HPV edasikandumise viis ei ole täielikult teada, kuid teadlased esitavad mitmeid eeldusi:

• Viiruse edasikandumine sperma kaudu (kontseptsiooni ajal);
• Viiruse edasikandumine lootevee ja platsenta kaudu;
• Vere kaudu (teooriat pole tõestatud, kuid sellel on õigus eksisteerida, kuna mõnel juhul leitakse HPV vere leukotsüütides).

Sellise infektsiooni tagajärjel avastatakse lastel sageli kõri papillomatoosi, mis ei välista moodustiste edasist ilmnemist emakakaelal ja suguelunditel.

Levinud on ka papilloomiviiruse kodumajapidamises kasutatavad ülekandemeetodid. Basseinid, saunad, tavalised nõud võivad mõnda aega olla nakkuse allikaks. Viirus ei ela kaua väljaspool inimkeha. Nakatumine toimub naha kriimustuste ja mikropragude kaudu.

Diagnostika

Papilloomiviiruste esinemise tsütoloogiline uurimismeetod on tavaline, kuid sellel on oma puudused. Probleem on inimfaktoris. Uuringu tulemust mõjutab see, kuidas endotservikaalne määrdumine on võetud ja loomulikult ka võetud materjali uurima hakkava spetsialisti kogemus.

Empiiriliselt ilmnesid sama materjali tsütoloogilise uuringu erinevad tulemused, mis viitab sellise analüüsi ebatäpsusele.

Selgema pildi saamiseks vajate emakakaela üksikasjalikku uurimist - kolposkoopiat. Tupe ja emakakaela seinu uuritakse mikroskoobi all. Mõjutatud fookuste tuvastamiseks töödeldakse emakakaela limaskesta Lugoli lahusega, on võimalik kasutada äädikhappe lahust. Sel juhul omandavad kahjustatud epiteeli kihid valge varjundi ja paistavad limaskesta pinnal silma.

Arst Jekaterina Vjatšeslavovna Makarova

Sõbrad! Palju küsimusi tõstatab inimese papilloomiviiruse – HPV – ravi teema. Kes ütleb: “Ravida!”, Kes: “Ei tohi ravida!”, Kes ütleb: “Ravida on vaja!”, Kes: “Ravida pole vaja!”. Heidame sellele põletavale teemale veidi valgust. Inimese papilloomiviirusel on teatav onkogeensus. See tähendab, et tulevikus võivad viirusega nakatunud rakud uuesti sündida. Seetõttu tuleb HPV-d ravida ja HPV-d ravitakse peaaegu alati ideaalselt.
Kuidas ravida HPV-d? See on hävitamise ja immunoteraapia meetodite kombinatsioon. See tähendab, et teile määratakse mingi immunomodulaator ja teatud ravipäeval viiakse läbi elementide füüsilise hävitamise (eemaldamise) protseduur. Statistika järgi kordub 25% HPV juhtudest hävitamise käigus lämmastiku, laseriga, veidi vähem surgitroonravi korral, tühine fotodünaamiline teraapia. Kui juhtus retsidiiv, tuleb protseduuri korrata - kibeda lõpuni!
Mida teha, kui sisse HPV testid jah, aga kliiniliselt, papilloomide kujul, ei? Nendel juhtudel on vaja pikka aega jälgida ja esimeste HPV nähtude ilmnemisel nahal ja limaskestadel (tüügaste ilmnemine) see kohe eemaldada.
Edu!

Allikas: http://forum-makarova.ru/virus-papillomy-cheloveka.t432/

PCR (polümeraas ahelreaktsioon) diagnostikat kasutatakse laialdaselt ka inimese papilloomiviiruste tuvastamiseks. Analüüsi materjaliks on tavaliselt limaskestalt võetud määrd. Tänu PCR-ile saab tuvastada HPV DNA, aga ei midagi enamat. Tulemus võib olla valepositiivne või valenegatiivne.

Kõige täpsem meetod HPV määramiseks on DNA diagnostika. Laialdaselt kasutatav koos tsütoloogilise uuringuga. Eelis seda meetodit diagnostika, kuna see määrab usaldusväärselt papilloomiviiruste tüübi. Kui avastatakse väga onkogeenset tüüpi viirus (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 64, 68, 70), on alust arvata, et see protsess võib viia emakakaelavähi tekkeni. Madala onkogeense tüübi korral on kasvajaprotsessi areng ebatõenäoline.

Histoloogiline uuring hõlmab emakakaela biopsia võtmist. Selline analüüs annab absoluutselt täpse tulemuse. Võimaldab määrata papilloomiviiruse tüübi, düsplaasia või onkoloogilise protsessi olemasolu, proliferatsiooni kiirust mõjutatud kudedes.

Ainult HPV kahtluse korral määratakse histoloogiline uuring harva, kuid kui on olemas eeldused pahaloomulise haiguse tekkeks, on analüüs kohustuslik.

Kui tuvastatakse väga onkogeenne papilloomiviiruse tüüp, on vaja jälgida günekoloogi ja perioodiliselt korrata uuringut.

Ravi meetodid

Papilloomiviiruse ravis emakakaelal kasutatakse kombineeritud ravi, mis koosneb ravimitest ja hävitavatest meetoditest.

Krüodestruktsioon

See hõlmab kondüloomide eemaldamist vedela lämmastikuga. Spetsiaalse sondi abil ravib arst kahjustatud piirkondi. Protseduur on veretu ja hästi talutav. Pärast krüodestruktsiooni võib naist häirida eritis, mis möödub iseenesest. See ravimeetod sobib sünnitamata tüdrukutele, kuna see ei aita kaasa armide ilmnemisele emakakaelal.

Miinustest väärib märkimist lämmastikuga kokkupuute fookuste pikaajaline paranemine ja suutmatus hinnata kahjustuse sügavust, mille tulemusena võib osutuda vajalikuks teine ​​protseduur.

Laserteraapia

Mõju laserkiired väga tõhus kondüloomide eemaldamisel. Meetod on väga valus, seetõttu on vajalik anesteesia kasutamine, millega patsient tunneb end mugavalt. Võimaldab teil toime tulla ulatuslike emakakaela kahjustustega, täielik kontroll kudede hävitamise sügavus. Laser soodustab hüübimisprotsesse, tänu millele on verejooksu oht välistatud. Töödeldud alad paranevad kiiresti, emakal ei teki armistumist.

Diatermokoagulatsioon

Kondüloomide eemaldamise meetod elektrivoolu abil. Praegu kasutatakse seda harva, oma efektiivsusega on see väga traumaatiline ja valus. Diatermokoagulatsiooni ei soovitata teha sünnitamata naistel.

raadionuga

Emakakaela kondüloomide eemaldamise raadiolaine meetod viiakse läbi Surgitroni aparaadi abil. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Emakakaela ravimisel kasutatakse tavaliselt anesteetilist pihustit.

Tüügaste eemaldamine on kontaktivaba. Radionoa elektroodid kiirgavad raadiolaineid, lõigates moodustise tervetest kudedest välja. Raadiolainetel on koaguleeriv toime, tänu steriliseerivale omadusele tagavad nad kiire paranemise. Kuid emakakaelal on armistumise oht, mis ei aita kaasa selle ilmnemisele sünnituse ajal.

Tähtis! Igal ravimeetodil on absoluutsed ja suhtelised näidustused. Võimalike negatiivsete tagajärgede välistamiseks on vaja konsulteerida arstiga ravimeetodi osas.

Väikeste kahjustuste korral kasutatakse keemilise hävitamise meetodit. See tähendab, et nad toimivad kondüloomile happega. Trikloroäädikhappe kasutamine ja salitsüülhape, ravim "Solcoderm", nende madala hinna tõttu. Protseduur ei ole alati efektiivne, nõuab korduvat kordamist. Kõrge retsidiivi oht. Sellistel juhtudel võib välja kirjutada tsütostaatilisi salve, mis teevad head tööd väikese kahjustusega.

Pärast eemaldamist väliseid märke haigused peavad tugevdama viirusevastast immuunsust. Interferoonide kasutamine (subkutaanselt, intramuskulaarselt) andis häid tulemusi. Kuid üldine tõhusus viirusevastane ravi HPV ravis ei ole tõestatud ja kulu kaasaegsed ravimid(näiteks Allokin alfa) on väga kõrge.

Multivitamiinide komplekside vastuvõtt tervislik eluviis elu aitab kaasa ka immuunsuse tugevdamisele.

Ravida tuleks ka seksuaalpartnerit, isegi kui HPV väliseid tunnuseid pole.

Tüügaste ilmumine emakakaelale raseduse ajal on tavaline nähtus. Sel ajal toimub naise kehas täielik hormonaalne ümberkorraldamine ja tõsine immuunsuse vähenemine. Kui inimese papilloomiviirus esineb veres, võib see avalduda esimest korda või pärast varasemat ravi uuesti aktiveeruda.

Kondüloomid, mis paiknevad täpselt emakakaelal, nõuavad kohustuslikku ravi, hoolimata raseduse kulust. Need kujutavad endast suurt ohtu lootele. HPV-sse nakatumise oht on suur, samuti oht nakatuda. Emakakaela kondüloomid aitavad kaasa erinevatele tüsistustele sünnitusprotsessis. Sellistel juhtudel võib näidata keisrilõiget.

Emakakaela tüükade ravi on soovitatav kolmandal trimestril. Günekoloog valib, võttes arvesse kahjustuse piirkonda ja kasvuaktiivsust parim variant teraapia. Krüodestruktsiooni, laserteraapia ja tsütostaatikumide kasutamine on rangelt keelatud.

Kui tüükad avastati raseduse planeerimise perioodil, tuleks see protsess edasi lükata. Alustuseks tuleks läbi viia immunoteraapia, eemaldada moodustised.

Pärast ravi võtab immuunsuse täielik taastumine aega 3-6 kuud, et vähendada haiguse kordumise ohtu tulevase raseduse ajal.

Emakakaela tüükad ja onkoloogia

Kondüloomide lokaliseerimine emakakaelal koos väga onkogeensete inimese papilloomiviiruse tüüpidega tekitab emakakaelavähi tekkeriski.

Sellise haiguse käiguga peab naist jälgima günekoloog ja hoolitsema enda eest. Intermenstruaalse verejooksu, muu tupevooluse ilmnemisega, äge valu vaagnas ja nimme(kui pole varem häiritud), suurenenud väsimus, kaalulangus jne. vajalik on õigeaegne läbivaatus arsti poolt.

Määratakse emakakaela biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring onkoloogilise protsessi tuvastamiseks.

Tugev immuunsüsteem pärsib düsplaasia teket. Tervete rakkude muundumine kasvajarakkudeks võib kesta kuni 20 aastat. Tõsise immunosupressiooni korral võivad papilloomiviiruse põhjustatud patoloogilised protsessid põhjustada vähki 5-10 aasta jooksul.

Lamedat kondüloomi on peeglitega vaadates raske tuvastada, mis muudab varajase diagnoosimise keeruliseks. Kolposkoopiat ja histoloogiat ei planeerita ilmingute puudumisel. Seda tüüpi kondüloomide esinemine viitab aga pikaajalisele patoloogilisele protsessile emakakaelal.

Lamedaid tüükaid peetakse halvimaks võimaluseks, kuna enamikul juhtudel kaasneb nendega emakakaela düsplaasia. Düsplaasia korral on kaelal ulatuslik ebatüüpiliste rakkude kasv, seda seisundit nimetatakse vähieelseks.

Inimese papilloomiviiruse tüüpide 16 ja 18 põhjustatud düsplaasiat tuleb ravida viiruse endaga samal ajal. Ravi on suures osas sarnane – kasutatakse immunomoduleerivaid aineid ja erinevaid destruktiivseid meetodeid (krüoteraapia, elektrokoagulatsioon jne).

Ennetavad meetmed HPV-vastases võitluses

Vaktsineerimisega on võimalik vähendada inimese papilloomiviirusega nakatumise tagajärjel tekkinud emakakaelavähi riski. Praeguseks on välja töötatud ja edukalt kasutatud mitmeid vaktsiine, et vältida nakatumist väga ongeensete HPV tüüpidega. Ravimite toime võib pärssida ka teatud viiruste esinemist, millel on madal onkoloogia tekkerisk.

Vaktsineerimine on mõttekas lapsepõlves enne seksuaalse tegevuse algust. Nii tüdrukud kui poisid kuuluvad vaktsineerimisele. Vaktsineerimine ei ole kohustuslikus nimekirjas ja on vabatahtlik.

Video: inimese papilloomiviirus ja emakakaelavähk

Papilloomiviiruse infektsioon on inimese papilloomiviiruse poolt põhjustatud urogenitaaltrakti limaskestade (vulva, tupe, emakakaela kanal) kahjustus.

SÜNONÜÜMID

HPV infektsioon; kondüloomid.
ICD 10 KOOD

A63 Muud mujal klassifitseerimata valdavalt sugulisel teel levivad haigused.
A63.8 Muud täpsustatud STI-d
B97.7 Papilloomiviirused kui mujal klassifitseeritud haiguste põhjustajad.

PAPILLOMAVIIRUSNAKKUSE EPIDEMIOLOOGIA

Inimese papilloomiviirus (HPV) on hea- ja pahaloomuliste kasvajate põhjustaja. Viirus nakatab naha ja limaskestade kihistunud lameepiteeli. Nakkuse viis on kontakt, sealhulgas seksuaalne. Papilloomiviiruse nakkuse edasikandumine sünnituse ajal on haruldane. Perinataalse infektsiooni kliiniline pilt kujuneb välja 2 aasta jooksul. Kondüloomide esinemine üle 18 kuu vanustel lastel, eriti vanematel kui 2-aastastel lastel, viitab seksuaalse kuritarvitamise võimalusele.

HPV määratakse nii kahjustatud kudedes kui ka muutumatul epiteelis. 80% juhtudest tuvastatakse muutumatu emakakaela korral HPV tüüp 16. Noorte naiste seas ( keskmine vanus 22,9 aastat) HPV tuvastatakse 33%. Kõige sagedamini leitakse viirust emakakaela kanalis ja häbemas - 46%. Enamikku nakkusi põhjustavad HPV tüübid 16 ja 18. Mitte kõigil naistel, kes on nakatunud onkogeense HPV tüüpi, sealhulgas 16. ja 18., ei arene välja kliiniliselt väljendunud haigus, mis muutub emakakaelavähiks (CC).

Epidemioloogiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute tulemusena selgus, et emakakaela kantserogeneesi kõige olulisem tegur on infektsioon HPV naised. erinevad tüübid HPV leiti 99,7% kogu maailmas emakakaelavähiga patsientidelt võetud biopsiatest, nii lameepiteeli kartsinoomide kui ka adenokartsinoomide korral.

Väliste tüükade peiteaeg on 2-3 kuud, vähi ja vähieelsete puhul - aastat.

PAPILLOMAVIIRUSNAKKUSE ETIOLOOGIA (PÕHJUSED).

HPV on väike viirus, mis sisaldab kaheahelalist DNA-d. Praegu on teada rohkem kui 120 HPV tüüpi. Rohkem kui 30 tüüpi võivad nakatada suguelundeid. Kõik HPV tüübid jagunevad kahte rühma: kõrge onkogeense riskiga, mis tuvastatakse pahaloomuliste kasvajate korral, ja madala onkogeense riskiga emakakaela ja tüügaste healoomuliste kahjustuste korral. Kõrge onkogeense riskiga rühma kuuluvad 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 viirustüüpi ja madala riskiga rühma kuuluvad 6, 11, 36 , 42, 43, 44, 46, 47 ja 50. Euroopas on HPV tüüp 16 kõige levinum, avastati enam kui pooltel emakakaelavähi juhtudest. Kui lisada sellele veel neli HPV tüüpi (18, 31, 33 ja 45), siis avastatakse need enam kui 85% kõigist selle haiguse juhtudest. Madala onkogeense riskiga HPV-infektsioon on tavaliselt healoomuline ja taastub kiiresti 12–18 kuu jooksul.

PATOGENEES

HPV onkogeensete tüüpide mõju peamine sihtmärk on emakakaela transformatsioonitsoon, kus arenevad düsplastilised ja vähieelsed muutused. Võimalik on progresseerumine HPV infektsiooniga seotud rakumuutustest emakakaelavähi tekkeni. Kogu protsess võtab tavaliselt aega 10–40 aastat, kuid harvadel juhtudel võib kuluda ka 1–2 aastat.

HPV-NAKKUSE KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID) rasedatel naistel

Lillkapsaga sarnaste eksofüütsete kasvajate tekkimine nahal ja/või anogenitaalse piirkonna limaskestadel; keratiniseeruvad, nahapinnast kõrgemale tõusvad, mis põhjustavad verejooksu, sügelust, eritist. Naistel on sagedane lokaliseerimine emakakael. Sageli on kahjustatud mitu kohta korraga (näiteks emakakael, tupp ja häbe). Tüügaste suurus ja arv on erinevad. Raseduse ajal kliiniline pilt võib muutuda. Välised tüükad on harva pahaloomulised. Ainult teatud HPV tüübid põhjustavad emakakaela- ja anorektaalset vähki, samuti häbeme- ja peenise vähki. Sageli on infektsioon asümptomaatiline. Kõige kohutavam tüsistus on emakakaelavähk.

Raseduse tüsistused

HPV kandmine ei mõjuta raseduse kulgu ega tulemust. Kirjeldatakse ainult üksikuid kõri papillomatoosi tekke juhtumeid vastsündinutel, kellel on ulatuslikud kondüloomid.

HPV DIAGNOSTIKA RASEDUSEL

Diagnostika on suunatud HPV onkogeensete tüüpide tuvastamisele: viiruse tüpiseerimine spetsiifiliste genotüüpide määramisega, viiruse püsivuse kestus emakakaela emakakaela kanalis; viiruskoormus (viiruse hulk) ja viiruse peremeesrakku integreerumise aste. Onkogeensete HPV tüüpide esinemise korral on tsütoloogiline uuring kohustuslik ja emakakaela epiteeli düsplaasia tuvastamisel on vajalik biopsia koos histoloogilise uuringuga.

ANAMNEES

Riskitegurid:
vanus üle 35 aasta;
emakakaela patoloogia;
STI-de ajalugu;
· prostitutsioon;
seksuaalse tegevuse varajane algus;
Suure hulga seksuaalpartnerite olemasolu;
seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
Immuunpuudulikkuse seisundid.

FÜÜSILINE LÄBIVAATUS

Anogenitaalsete tüükade, emakakaela erosiooni ja muude emakakaela kanali kahjustuste tuvastamine uurimise ajal peeglites.

LABORATOORNE UURIMUS

Asümptomaatiliste vormide korral kasutatakse HPV onkogeensete tüüpide uurimise materjalina ureetra ja / või emakakaela kanali epiteeli kraapimist. Viiruse tuvastamiseks kasutatakse ainult molekulaarbioloogilisi diagnostikameetodeid (PCR, reaalajas PCR, PCR hübriidlõksu abil) koos onkogeensete ja mitte-onkogeensete tüüpide tüpiseerimisega ning viiruskoormuse (viiruse DNA koguse) määramisega.

Kui tuvastatakse HPV onkogeensed tüübid, on vaja läbi viia tsütoloogiline uuring emakakaela kanali epiteeli düsplaasia astme tuvastamisega. Kõrge düsplaasia astmega, histoloogiline uuring. Väliste kondüloomide olemasolul HPV tüpiseerimist ei tehta.

Seroloogilist testimist ei kasutata.

INSTRUMENTAALÕPINGUD

Tüügaste lokaliseerimisega emakakaelal tehakse kolposkoopia ja lokaliseerimisega ureetra välisava piirkonnas - ureteroskoopia. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni subkliiniliste ilmingute visualiseerimiseks nahal ja limaskestadel kasutatakse kahjustuste tuvastamise meetodit äädikhappe abil: 5% äädikhape kantakse genitaalide või emakakaela nahale, 3-5 minuti pärast täheldatakse kahjustusi valgendatud alade kujul. Kliiniliselt nähtavate kahjustustega patsientidele seda tehnikat ei tehta.

SKREENING

Kõik olemasolevad emakakaelavähi ennetamise juhendid sisaldavad praktilisi soovitusi sõeluuringu sihtrühmade, sõeluuringute intervallide ja strateegiate kohta konkreetsetele patsiendirühmadele.

Olemas Venemaal määrused ei anna ühemõttelisi vastuseid küsimustele, mis puudutavad emakakaelavähi sõeluuringu algusaega ja analüüside vahelist ajavahemikku.

Tuginedes erinevate riikide kogemustele emakakaelavähi sõeluuringute korraldamisel, on esimest korda meie riigis välja pakutud järgmised soovitused ennetusprogrammide läbiviimiseks Venemaal.

Sõeluuringu algusvanus on 25 aastat.
· Vanus, mil sõeluuringu jätkamine ei ole kohane, on 65 aastat.
· Sõeluuringu intervallid on alla 50-aastastel naistel iga 3 aasta järel ja 50–65-aastastel naistel iga 5 aasta järel.
Spetsiaalsed patsientide rühmad:
- emakahaigustega naised;
- naistel vahesumma hüsterektoomiaga;
- naised, kellel on invasiivse emakakaelavähi tõttu hüsterektoomia.

Rasedad, kes sõeluuringus ei osalenud, peaksid läbima tsütoloogilise uuringu raseduse registreerimisel ja seejärel vastavalt soovitustele ka väljaspool rasedust.

DIFERENTSIAALDIAGNOOSI

Molluscum contagiosum
Labia mikropapillomatoos
Peenise pärlmutterpapulid
· seborroiline keratoos
Intradermaalne nevus
Vähk in situ

NÄIDUSED TEISTE SPETSIALISTIDEGA KONSULTEERIMISEKS

Emakakaela kanali II-III astme epiteeli düsplaasia, in situ vähi, emakakaelavähi avastamisel on näidustatud onkogünekoloogi konsultatsioon.

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

Papilloomiviiruse infektsioon.

PAPILLOMAVIIRUSNAKKUSE RAVI RASEDUSE AJAL

Puuduvad ravimeetodid, mis tagaksid tõhusalt papilloomiviiruse infektsiooni täieliku paranemise. Omad rakuline immuunsus võib HPV aktiivsust mõneks ajaks maha suruda, kuid tüükad võivad korduda. Arvatakse, et kondüloomide eemaldamine vähendab viiruse edasikandumise ohtu ja vähendab ka pahaloomulise degeneratsiooni riski, kuid ei kõrvalda neid täielikult.

RAVI EESMÄRGID

Viiruse eliminatsioon ei toimu alati, seetõttu on ravi suunatud anogenitaalsete tüükade eemaldamisele, emakakaela erosiooni ja emakakaela kanali epiteeli düsplaasia ravile. Kõik diagnostilised, ennetavad ja ravimeetmed on suunatud emakakaelavähi ennetamisele.

MITTEKAHJULIK RAVI

Väikeste välissuguelundite ja perianaalsete tüükadega, samuti emakakaela kergete intraepiteliaalsete kahjustustega on võimalik kasutada krüoteraapia meetodit. Ulatuslike kondüloomide, sealhulgas tupe, emakakaela kanali, emakakaela ja ureetra välise avanemise kahjustuste korral kasutatakse laseri hävitamist, kirurgiline meetod või elektroekstsisioon ja plastik. See nõuab spetsiaalset varustust ja koolitatud spetsialisti. Nõutud kohalik anesteesia või anesteesia. Tavaliselt saavutatakse hea tulemus, kuid mõnel juhul võivad armid jääda.

PAPILLOMAVIIRUSNAKKUSE MEDITSIINILINE RAVI RASEDUSE AJAL

Väikeste välissuguelundite ja perianaalsete tüükade esinemisel ravimteraapia ei teostata raseduse ajal.

KIRURGIA

Seda kasutatakse ulatuslike kondüloomide või tõsiste emakakaela kahjustuste (in situ vähk või emakakaelavähk) korral.

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Kui vajalik kirurgiline sekkumine haiglaravi on vajalik.

GESTATSIOONI TÜSISTUSTE ENNETAMINE JA ENNUSTAMINE

Kõri papillomatoosi vältimiseks vastsündinul naiste suguelundite piirkonnas suurte või hulgikondüloomide esinemisel on soovitatav teha CS-operatsioon. Kõrge onkogeense riskiga HPV esinemise korral ei ole erisoovitusi.

Emakakaelavähi esmane ennetamine hõlmab meetmete võtmist inimeste vastu, kellel puuduvad haiguse tunnused, et vältida selle arengut tulevikus. Klassikaline näide esmane ennetus mis tahes haiguse puhul on vaktsineerimine, mis viiakse läbi väljaspool rasedust.

Emakakaelavähi sekundaarne ennetamine hõlmab varajane avastamine ja haiguse tunnustega inimeste ravimine, et aeglustada või peatada selle progresseerumist.

Tertsiaarne ennetus on kaugelearenenud kasvaja kirurgiline eemaldamine koos kiiritusravi või keemiaravi.

RAVI EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Tervenemist kontrollitakse patsientide perioodilise (üks kord 6–12 kuu tagant) läbivaatuse, tsütoloogilise uuringu, viiruse onkogeensete tüüpide määramise ja nende genotüpiseerimise abil. Kontaktisiku tuvastamine pole vajalik. Seksuaalpartnereid tuleb uurida ja uurida, kui esineb inimese papilloomiviiruse infektsiooni ilminguid – ravida.

Kui tuvastatakse anogenitaalsed tüükad, registreeritakse vastavalt vormile 089 / y-sq.

TEAVE PATSIENDILE

Viiruse võimalik pikaajaline püsimine ilma emakakaelavähi tekketa, samuti viiruse eliminatsioon ilma ravita. Suurenenud onkogeense aktiivsusega viiruse genotüübi pikaajalise püsimise korral on võimalik selle integreerumine raku genoomi koos emakakaela düsplaasia tekkega, pahaloomuline kasvaja. Seoses viiruse seksuaalse levikuga tuleb uurida seksuaalpartnereid. Kui emakakaela kanalis tuvastatakse kõrge onkogeenne HPV risk, on vajalik kord aastas läbi viia kolpotsütoloogiline uuring ning III astme emakakaela düsplaasia või emakakaelavähi avastamisel tuleb läbi viia onkogünekoloogi jälgimine ja ravi.

Kui rasedatel tuvastatakse kõrge onkogeense riskiga HPV tüübid, rasedus jätkub. Emakakaela düsplaasia esinemisel tehakse kolposkoopiline ja kolipotsütoloogiline uuring.

Inimese papilloomiviirus on väga levinud: umbes 90% maailma elanikkonnast on selle kandjad. Nakatumine võib toimuda seksuaalse kontakti, majapidamises või sünnituse ajal. Pikka aega ei pruugi haigus kuidagi avalduda, kuid naine rasestub ja papilloom läheb ägenemise staadiumisse. Neoplasmid tekivad sageli kaelal, põskedel, rinnal, kaenlaalustes ja kubeme piirkonnas.

Papilloom on terve rühma viiruste nimi. Seetõttu on raseduse ajal ohtlikkuse küsimusele vastamiseks vaja kindlaks määrata tüüp ja lokaliseerimine. Mõnikord ei kujuta infektsioon lapsele mingit ohtu, mõnikord vajab see ravi.

Papilloomiviiruse infektsioon võib olla pikka aega varjatud. Ägenemised tekivad immuunsuse vähenemisega, näiteks raseduse ajal. Statistika kohaselt leiab umbes 80% lapseootel emadest oma nahal papilloomid. Väliselt on lööbed samad, mis kõigil teistel inimestel: lihavärvi või veidi tumedamad, ümarad, sageli jalal. Kuid sel perioodil ilmuvad nad suuremas mahus ja kiiremini.

Neoplasmid ise on valutud, kuid ebaesteetilised, nii et paljud naised soovivad neid võimalikult kiiresti kõrvaldada. Inimese papilloomiviirus võib olla mitte-onkogeenne ja onkogeenne, madala või suure riskiga degenereeruda vähkkasvajaks.

Selleks, et teada saada, mis tüüpi lööbed on, on vaja läbi viia laboridiagnostika.

Ebamugavustunnet põhjustavad papilloomid, mis paiknevad riiete serva või õmblusega kokkupuute kohtades, samuti jäsemete voldikutel. Nendel juhtudel on kahjustuse ja verejooksu võimalus.

Eriti haprad on kondüloomid – tüügastaolised kasvajad, mis kinnituvad pinnale peenikese varrega. Sageli paiknevad need suguelunditel ja võivad põhjustada ebamugavustunnet, sügelust, verist või kollakasrohelist tupest eritist.

Mõju raseda ja loote kehale

Kuna papilloomid on viirushaigus, on paljud naised mures nende võimaliku mõju pärast loote emakasisesele arengule ja raseduse kulgemisele üldiselt. Kui kasvajad ei asu suguelunditel, ei kujuta need endast ohtu.

Kui papilloomid paiknevad suguelunditel, kiireneb lööbe kasv, suureneb kahjustuste ja verejooksude oht. Ilmub ka tupevoolus, niiske keskkond, mis on ideaalne HPV ja teiste nakkusetekitajate paljunemiseks. Selle taustal võivad tekkida hormonaalsed häired ja immuunsuse vähenemine.

Harvadel juhtudel võivad suguelundite papilloomid kanduda lapsele sünnituse ajal. Tihti tuleb beebi keha ise toime ja haigus läheb asümptomaatilisesse faasi, mis ohtu ei kujuta. Mõnikord tekivad lapsel pärast nakatumist häälepaelte (hingamisteede papillomatoosi) või mujal kasvajad. Need seisundid on ohtlikud ja vajavad ravi, kuid on äärmiselt haruldased.

Põhjused

Lapseootel emadel tekivad nahalööbed kiiresti ja katavad sageli suuri nahapiirkondi. Papilloomiviiruse infektsiooni ägenemise põhjused raseduse ajal on järgmised:

• immuunsuse loomulik langus, mis on vajalik lapse edukaks kandmiseks;
• teatud krooniliste haiguste ägenemine;
• hormonaalsed muutused, mis põhjustavad muutusi naha ülemistes kihtides;
• sagedasem nahakahjustus, mis on seotud naise kehakaalu suurenemisega, samuti immuun- ja endokriinsüsteemi muutustega;
• suhkurtõbi, mida süvendavad hormonaalsed tõusud.

Diagnostika

Nahaarst või venereoloog tegeleb raseda naise papilloomiviiruse infektsiooni tuvastamisega. Iga viirustüüp avaldub omal moel. Uuringuandmete põhjal on võimalik diagnoosi panna ainult kondüloomide korral. Kuid nende tüübi ja onkogeensuse määra kindlaksmääramiseks ilma laboratoorsed meetodid uurimine pole võimalik.

Papilloomiviiruse infektsiooni peamine diagnostiline meetod on analüüs PCR meetod. Materjali saamiseks teeb arst kraapimise emakakaelast (harvemini - kusiti). Meetodi olemus seisneb selles, et spetsiaalsete ensüümide toimel suureneb viiruse DNA hulk proovis eksponentsiaalselt. Pärast seda on nakkust mikroskoobiga lihtsam näha.

PCR-diagnostika aitab tuvastada inimese papilloomiviirust, määrata, mis tüüpi see kuulub, kui onkogeenne see on ja ka kvantifitseerida. Nende parameetrite kombinatsioon on märkimisväärne, see aitab kindlaks teha, millal infektsioon tekkis, ja seega ka neid inimesi, kes olid kandjad ja vajavad ravi.

Mõnel juhul on ette nähtud biopsia, et saada täpsemat teavet koe struktuuriliste tunnuste ja kihtide õige paigutuse kohta. Andmed histoloogiline analüüs võimaldab hinnata haiguse staadiumi ja moodustiste onkoloogilisteks degenereerumise ohtu.

Ravi

Kui naisel diagnoositakse rasedus ja papilloom, võib sõltuvalt viiruse ohtlikkusest ravi läbi viia tiinusprotsessiga või seda edasi lükata. Lööbe lokaliseerimisel tulevasel emal kohtades, kus sageli esineb nahavigastusi, tuleb papilloomid eemaldada.

Selleks võib kasutada kirurgilist ekstsisiooni koos naha lokaalse külmutamisega, krüodestruktsiooni, laserravi ja elektrokoagulatsiooni. Kuid tasub meeles pidada, et enamik papilloome kaob pärast sünnitust iseenesest, seega on selline sekkumine kondüloomide kasvu jaoks vajalik äärmuslik meede.

Alates 28. nädalast on lootel kõik elundid juba moodustunud ja platsenta kaitseb teda osaliselt ema verega kaasnevate kahjulike ainete eest. Sellest perioodist alates on võimalik kasutada ravimid. Lokaalselt kasutatakse salve ja geele: Viferon, Solcoderm, Acyclovir, Oksoliinne salv. Sees on ette nähtud immunomoduleeriva toimega ravimid: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni ravi on kõige parem teha enne rasedust. See aitab vältida ebamugavust ja tarbetuid muresid sellisel otsustaval perioodil.

Tüsistused

Enamik ohtlik komplikatsioon papilloomiviiruse infektsioon - emakakaela, tupe või häbeme vähk. Rohkem kui 30 suguelundite HPV tüübist 15 on onkogeensed. 70% juhtudest põhjus pahaloomuline kasvaja muutuda 16 ja 18 tüüpi viirusteks.

Lisaks onkoloogilistele haigustele, ilma õigeaegne ravi papilloomid võivad muutuda nakkusallikaks. Näiteks kasvavad kondüloomid hakkavad mädanema ja veritsema, mille tagajärjel kattub limaskest haavanditega. Mäda koos verega soodustab põletikulise nakkusprotsessi levikut. Immuunsus väheneb, tekib ägenemine kroonilised haigused erinevaid organeid.

Raseduse ajal võib suguelundite papilloomide väljendunud vohamine ära hoida loomulik protsess sünnitus. Sellistel juhtudel viiakse see läbi. Tüsistuste oht lapsel on väike. Mõnikord tekib infektsioon sünnitusteedest läbides, haigus avaldub imikul, kellel on papilloomid hingamisteedes, aga ka suguelunditel, pärakul, kaelal ja kaenlaalustes.

Ärahoidmine

Hoolimata asjaolust, et nakkuse leviku peamine tee on seksuaalne, ei kaitse kondoomid nakkuse eest. Vaktsiin inimese papilloomiviiruse nakkuse vastu on väljatöötamisel. Seetõttu põhineb ennetus aktiivsuse säilitamisel. immuunsussüsteem: jalutuskäigud värskes õhus, tasakaalustatud toitumine, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine jne.

Samuti peaks rase naine lööbe vältimiseks jälgima kaalutõusu ja kandma mugavat looduslikust kangast aluspesu, et vältida kubemepiirkonna ärritust. Kui papilloomid ilmnevad siiski raseduse ajal, siis tasub sellest arstile esimesel võimalusel teatada ja temaga ravivajadust arutada.

Rasedus ja inimese papilloomiviiruse infektsioon esinevad sageli samaaegselt. Haiguse ägenemist provotseerib immuunsuse vähenemine, hormonaalsed muutused, kaalutõus. Enamikul juhtudel ei vaja see ravi, kuna see ei kujuta endast ohtu lootele ja rasedusprotsessile. Kuid kui lööbed põhjustavad ebamugavust, kasutatakse kohalikke viirusevastaseid aineid, immunomoduleerivaid ravimeid ja papilloomide kirurgilist eemaldamist.

Kasulik video: papilloomiviiruse infektsiooni raseduse planeerimine

Mulle meeldib!

Papilloomiviiruse esinemine, välja arvatud onkogeense riskirühma puhul, ei sega terve lapse viljastumist ja kandmist.

Kui avastatakse viirus, mis ohustab onkoloogilise patoloogia arengut, tuleb tsütoloogiliseks uuringuks läbida määrdumine. Tavaline jõudlus ei ole raseduse planeerimise vastunäidustuseks ja seetõttu ei mõjuta viirus lapse kandmist kas te võite tüügastega rasestuda.

Kui analüüs näitas emakakaela limaskesta soovimatuid muutusi, soovitab arst ravi. Samuti ei saa te planeerida rasedust olemasolevate kasvudega.

Need tegurid mõjutavad raseduse aega, võivad põhjustada enneaegset sünnitust.

Raseduse planeerimine

1. Planeerige iga-aastane vaagnaeksam ja Pap-test.

• Rääkige oma ämmaemandale, kui plaanite rasedust. Harvadel juhtudel võib kondüloomide ravimine põhjustada viljatust, kahjustades emakakaela, vähendades lima tootmist ja sellest tulenevalt ka rasestumist.
• Rääkige oma arstiga kõigist HPV-ga rasedatest muredest.

• Planeerimisel veenduge, et teil ei oleks kondüloomi. Need kasvud on väga nakkavad ja võivad naha kaudu edasi kanduda.
• Soovitage oma partneril võtta HPV vaktsiin, et kaitsta end kondüloomide eest.
• HPV raviks (nagu Garbasili puhul) on ette nähtud 3 süsti. Teine tehakse kuu aega pärast esimest. Ja kolmas, 6 kuu pärast.

• Arstid ravivad kondüloomid elektrivoolu, kemikaalidega või eemaldavad need kirurgiliselt.
• Kui teie PAP-proov näitab pahaloomuliste rakkude esinemist, jälgib arst teid üksikasjalikumalt, et veenduda, et need ei edene raseduse ajal. Rasedus võib põhjustada ebanormaalsete rakkude kiiret arengut. Enamasti hävivad need rakud pärast lapse sündi iseenesest.

• HPV ja enneaegse sünnituse, raseduse katkemise või muude raseduse tüsistuste vahel puudub seos.
• Tavaline vaginaalne sünnitus ei ole võimalik, kui kondüloomid blokeerivad emakakaela.
• Väga harvadel juhtudel võib HPV põhjustada infektsioon kõri, mida nimetatakse imikutel respiratoorseks papillomatoosiks, mis nõuab sagedast laseroperatsiooni, et vältida tüükade vastsündinute hingamisteid blokeerimist.

Kui ohtlik on haigus positsioonis olevatele naistele?

Nagu näete, ei toimu isegi viiruse laialdase leviku korral loote ega lapseootel ema kehas olulisi suuremahulisi muutusi, mistõttu võib öelda, et haigusetekitaja mõjutab last harva.

Kuidas võib viirus mõjutada raseduse kulgu ja viljastumist?

Patogeen võib mõjutada viljakust ja viljastumise võimalust. See on tingitud muutuste arengust emakakaela epiteelis.

See võib olla kas vähieelne patoloogia või vähi varases staadiumis. Emakakaelavähk, mis avastatakse varajases staadiumis allub hästi ravile. Nendel põhjustel soovitatakse fertiilses eas naistel läbida skriining atüüpiliste limaskesta epiteelirakkude esinemise suhtes.

Kui naisel on enne rasedust haigus suguelunditel, eriti emakakaelal olevate tüükadena, võib see põhjustada tühjenemise olemuse muutus. Nagu teate, määrab emakakaela lima viljastumise võimaluse, soodustab spermatosoidide tungimist emakaõõnde.

Kui selle omadusi muudetakse, saab ära jäta meessugurakke vahele siis rasedust ei teki. Nii loob haigustekitaja endale kõige soodsama keskkonna, mistõttu võib HPV-ga rasestuda raskem olla.

Teine oht on viiruse ülekandmine raseduse ajal lapsele. See toimub amnionimembraanide kaudu, samuti sünnituse ajal, olenemata sünnitusviisist.

Sama oht lapse nakatumiseks on naistel, kes sünnitasid nii vaginaalse sünnituse kui ka keisrilõike teel. Sel põhjusel ei ole operatsioon ette nähtud ainult vastsündinu kaitsmiseks.

Tagajärjed lapsele

Ainsal juhul, kui viirus võib ohustada loote elu, on see nii anogenitaalsete tüükade moodustumine või kondüloomid. Selliste koosseisude ilmnemise põhjus on infektsioon naise keha HPV tüüp 6 või 11.

Kui rasestumisel esines viirus naise kehas varjatud kujul, siis lapse kandmise ajal annab see tõenäoliselt tunda papilloomide ilmnemise kujul.

Seda tüüpi viirused on klassifitseeritud väga onkogeenseteks, seetõttu provotseerivad nad immuunseisundi füsioloogilise languse taustal emakakaelavähi areng. Lisaks on väike võimalus patogeeni edasikandmiseks lapsele, kui see läbib loomulikku sünnikanalit.

Tulevikus on neil lastel suur risk haigestuda kõri papillomatoosi(häälepaeltele tekivad kasvud). Haigus raskendab hingamist, põhjustab hääle tämbri muutust kuni afooniani.

Kui tüükad paiknevad väljaspool sünniteed, väheneb risk lapsele kordades. Kuid naisel endal on endiselt oht immuunsüsteemi oluliselt nõrgendada, seetõttu tuleks papilloomide ravi alustada juba enne rasedust.

Olukorras, kus tüükad olid kehal juba enne viljastumist, võivad need raseduse käigus suureneda ja kuju muuta. Viirusega nakatumine toimub sagedamini, kui papilloomid asuvad tupes ja pärakus, siis sünnituse ajal satub infektsioon lapse kehasse. Kuid ärge muretsege, tavaliselt tuleb vastsündinu immuunsüsteem infektsiooniga ise toime.

Sünnitus HPV-ga

Mitte kõik papilloomide tüübid ei kujuta endast sellist ohtu. Teadusele on teada rohkem kui sada tüüpi papilloomiviirusi, kuid ainult 6. ja 11. tüüpidel on ülalkirjeldatud sümptomid. Peamine osa haigustekitajatest mitte ainult ei avaldu, vaid kandub edasi ka muul viisil, ainult kolmandik viirusetüüpidest võib nakatuda sugulisel teel.

Seega võite sünnitada, kui viirus on passiivses staadiumis kui haiguse sümptomid puuduvad. Kui tupe sees on tekkinud naha kasvud, ja vastsündinu nakatumise tõenäosus on suur, soovitatakse loomuliku meetodi asemel teha keisrilõige. Neid, kes on sünnitanud HPV-ga, tuleb ravida pärast raseduse lõppu.

Seotud videod

Esitatud videos Huvitavaid fakte HPV-ga raseduse planeerimise kohta: