Stabil bir semptom kompleksi olarak silinmiş dizartri formu. Çocuklarda silinmiş dizartri formu

Çoğu zaman, modern çocuklarda belirli kelimelerin telaffuzunda bir patoloji vardır. Bunun sorunu, konuşma aparatının sinir desteğinin ihlalidir. Dudakların, dilin ve yumuşak damağın eksik (sınırlı) hareketi ile konuşma güçlüğü gelişir.

Bu fenomene dizartri denir. Çocuklarda dizartrinin nedenleri çok farklı olabilir ve patolojinin kendisi elbette ilk tezahürlerinde düzeltmeye daha uygundur.

Dizartri, lezyonun lokalizasyonunda birbirinden farklı çeşitli biçimlere sahiptir:

• serebellar. Çocuğun konuşma hacminde bir değişiklik var, kelimeleri çizebilir. Nedeni beyincik veya beyindeki hasardır.
• Bulbarnaya. Konuşma bozukluğu ve yutkunma sorunları vardır. Bunun nedeni, artikülasyondan sorumlu kasların hasar görmesi olabilir. Glossopharyngeal, hipoglossal, yüz, trigeminal veya vagus sinirinin olası felci.
• yalancı ampul. Duygusal renklendirme olmadan konuşmanın nedeni, kortikal-nükleer yolların yanlış çalışmasıdır.
• Soğuk. Konuşma sorunları yalnızca hava sıcaklığı yükseldiğinde veya düştüğünde ortaya çıkar. Nöromüsküler bir sendromu kışkırtır.
• kortikal. Çocuk kelimelerin yapısını değiştirmez, ancak heceleri yanlış telaffuz eder. Muhtemel neden kelimelerin telaffuzunda yer alan kasların çalışmasında sorunlara yol açan serebral korteksin işlevselliğinin ihlalidir.
• Ekstrapiramidal (subkortikal). Konuşma geveliyor, çoğu ses nazal olarak telaffuz ediliyor. Sorun subkortikal düğümlerde.
• parkinsoncu. Yavaş, anlaşılmaz konuşma. Parkinson hastalarında görülür.
• silindi. Çocuk tıslama ve ıslık sesleri çıkaramaz.

Bu, patolojinin nörolojik bir sınıflandırmasıdır. Dizartrinin ciddiyetine göre de bir sınıflandırması vardır, buna konuşma terapisi denir:

• 1 derece- Kusurlar sadece özel bir çalışma ile tespit edilir. Silinen dizartri formu bu dereceye aittir.
• 2 derece- Konuşma anlaşılır, halbuki onun kusurlarını herkes işitir.
• 3 derece- Çocuğun ne söylediğini sadece anne baba ve yakın arkadaşları anlayabilir, diğer herkes çocuğun konuşmasını kısmen anlar.
• 4 derece- konuşma kimse tarafından anlaşılamıyor veya tamamen yok.

Silinmiş dizartri nedenleri

Çocuklarda silinmiş dizartri, nörolojik nitelikteki belirli bir patolojinin gelişiminde bir engel anıdır. Kural olarak, psödobulbarın en kolay şekli olarak konumlandırılır. Patoloji erken evrelerde teşhis edilir ve tedavi edilirse, bu hastalık için tam bir iyileşme garantisi vardır.

Bu patolojiye neden olabilecek sebepler çocukta anne karnında veya doğumda ortaya çıkar, bunlar şunlardır:

• fetal hipoksi;
• annede ciddi gestoz ve toksikoz;
• böbrek lezyonları veya nöropati;
• anne hastalandı viral hastalık hamileliğin başlangıcında;
• aşırı aktivite veya tersine emek faaliyetinin zayıflığı;
• doğum yaralanması;
• çeşitli nöroenfeksiyonlar.

Patolojiyi 5 yaşından önce tedavi etmeye başlamak çok önemlidir, çünkü ancak bu yaştan önce tamamen ortadan kaldırılabilir ve çocuğa tüm kelimelerin normal telaffuzu sağlanabilir. 5 yıl sonra tedavi, yalnızca çocuğun oluşan algısıyla değil, aynı zamanda zihinsel bozukluklarla da karmaşıklaşacaktır. Yetişkinlikte, vücudun zaten oluşturulmuş olması ve aktif büyüme aşamasının çoktan sona ermesi nedeniyle patolojinin tedavisi karmaşıktır.

Klinik tablo

Silinmiş dizartri semptomları üç seviyede gelişir - artikülasyon, ince motor beceriler ve genel motor beceriler. Aşağıdaki özelliklerle tanınabilir:

1. Çocuk çabuk yorulur, aktivite genellikle azalır, hareketler kısıtlanır. Çocuk tek ayak üzerinde denge kuramaz, hareketleri zayıf bir şekilde taklit eder, pratik olarak temel fiziksel egzersizleri tekrarlayamaz.
2. Öz bakım becerilerini öğrenmede sorunlar yaşanabilir, çocuk çizim yapmakta ve ayrıca küçük nesnelerle çalışmakta zorluk çekebilir. Bazı durumlarda, nesnelerin uzamsal düzenlemesini belirlemek zor olabilir.
3. Konuşma ağırlaşır, dil ve dudaklar hareketsizken kas parezileri görülebilir. Artikülasyon çalışmaları da büyük güçlükle çocuğa verilir. Ek olarak, patolojiye dilde bir değişiklik ve titreme eşlik eder - bu işaret ile dizartrinin silindiği belirlenebilir. Dizartriye sesin titremesi eşlik edebilir, böyle bir fenomen yüz kaslarının gergin olması şartıyla görülür. Apraksi sıklıkla kendini gösterir - eklemleme aparatının hareketindeki zorluklar, konuşma terapisi egzersizleri yaparken dudaklar bükülebilir. Çocuğun salivasyonu arttıysa, bu zayıf bir kas tonusunu ve yönetimiyle ilgili sorunları gösterir.

Bu semptomlar, başka bir patolojiye - dislali - seslerin telaffuzuyla ilgili sorunlara benzer olabilir. Ancak bu patolojiler arasındaki temel fark, bireysel seslerin doğru telaffuz edilmesidir. Silinmiş dizartri ile ıslık ve tıslama ya hiç telaffuz edilmez ya da yanlış telaffuz edilir.

Doktorlar, dizartriyi silen çocukları şartlı olarak üç gruba ayırır:

1. İşitme sorunları olan çocuklar. Bu durumda konuşma aparatı iyi gelişmiştir ve patoloji, çocuğun edatları telaffuz etmesinin zor olması gerçeğinde kendini gösterir.
2. Patolojinin arka planında, fonemik işitme bozukluğu gelişirken, çocuğun konuşması hem dilbilgisi hem de sözcük hataları içerir.
3. Fonemik algının az gelişmesi, hece yapıları güçlükle inşa edilir.

Silinen dizartri ile çocukların düşüncelerini ifade etmeleri zor olduğundan, çeşitli zihinsel bozukluklara yol açabilecek bir algı bozukluğu geliştirebilirler.

Sorun Teşhisi

Silinen dizartrili hastaların muayenesi sadece bir konuşma terapisti tarafından değil, aynı zamanda bir nörolog tarafından da yapılır. Nörolojik muayene doğrudan hastanın hangi klinik tanıya sahip olduğuna bağlıdır. Çok önemli ve bilgilendirici bir inceleme, elektrofizyolojik bir çalışmadır - elektronörografi, elektroensefalografi ve diğerleri. Beynin MR'ı da gösterildi.

Konuşma bozuklukları, konuşma terapisi muayenesi sırasında değerlendirilir. Ek olarak, uzman eklemleme aparatının yapısını ve diğer göstergeleri inceler.

Çalışma zaten olgun bir yaşta gerçekleştirilirse, o zaman yazılı konuşma çalışması yapılır - metni yeniden yazmak, okumak, dikte metinleri yazmak ve diğerleri.

Tanı koyarken patolojiyi dislali, motor alali ve motor afaziden ayırmak çok önemlidir. Arkhipov E. F.'nin "Çocuklarda silinmiş dizartri" kitabında patolojinin farklılaşması ve teşhisi hakkında birçok bilgi mevcuttur.

patolojinin düzeltilmesi

Dizartri ayrı bir hastalık olmadığı ve sıklıkla patolojilerde görüldüğü için gergin sistem, tüm terapötik önlemlerin açık bir şeması olmalıdır. Hem altta yatan patolojinin tedavisini hem de dizartrinin konuşma terapisi düzeltmesini içermelidir. Bu durumda hastanın durumu ve yaşı dikkate alınmalıdır.

Hastalığın tedavi yöntemleri karmaşıktır, kural olarak aşağıdaki maddelerden oluşur:

• konuşma terapisi düzeltmesi;
• ilaçlar;
• masaj;
• solunum merkezleri için jimnastik.

Tüm ilaçlar bir nöropsikiyatrist tarafından reçete edilir, ancak dizartri tedavisi için özel bir ilaç yoktur, bu nedenle uzman, yalnızca semptomları ortadan kaldırabilecek ve hastanın durumunu hafifletebilecek ilaçları reçete eder. En sık yazılanlar:

• Magne B6;
• damar spazmlarını gideren ilaçlar - Pantogam.

Özellikle ağır vakalarda atanır:

• gemiler için hazırlıklar - Cinnarizine, Instenon, Cavinton ve diğerleri;
• nootropikler - Ensefabol, Pantokalsin;
• metabolizma için araçlar - Actovegin, Cerebrolysin;
• yatıştırıcılar - Tenoten, Persen.

Cerebrcurin, Piracetam tarafından iyi bir etki verilir.

Konuşma terapisi düzeltmesine gelince, konuşmanın kapsamlı gelişimine dayanır - bu fonemik işitme, kelime dağarcığı ve gramer yapısıdır.

Dinlediğini anlamayı daha iyi geliştirmek, hafızayı ve dikkati geliştirmek ve ayrıca nefes alma, genel motor beceriler ve artikülasyon üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmak için özel jimnastik kullanılır. Bu çok önemlidir, çünkü dizartri teşhisi konan çocuklar genellikle yazma becerilerinde ustalaşmakta büyük güçlük çekerler. Konuşma nefesini mükemmel bir şekilde düzenleyen ve konuşmayı daha pürüzsüz hale getirmeye yardımcı olan Strelnikova'nın nefes egzersizlerinden bahsediyoruz.

Nefes egzersizleri, dizartrinin derecesine ve türüne bağlı olarak her hasta için farklı şekilde seçilir, ancak cimnastikçinin özü burundan keskin bir şekilde nefes almaktır, hastanın dikkati buna odaklanacaktır. Burun nefesleri doğal olarak ve belirli bir ritim olmadan alınır, bu nedenle jimnastik vücudun tüm bölgelerini kaplar ve vücutta artan oksijen ihtiyacını kışkırtır.

Dizartri tedavisi hastanede başlar ve ardından hasta ayakta tedavi edilebilir. Tedavinin amacı, patolojiye neden olan temel nedeni ortadan kaldırmaktır, tedavi süresi genellikle yaklaşık altı aydır.

Terapötik egzersiz vardır büyük önem, bu durumda tüm egzersiz türleri genel motor becerileri hedeflediğinden. Ek kas spazmına neden olmamak için dikkatli bir şekilde yapılması gereken masaj gösterilir.

Sonuçlar, tahminler, önleme

Dizartrinin parlak ve ciddi sonuçları ve komplikasyonları yoktur. Patolojinin ilerlemesi ile anartri gelişebilir ve bunun sonucunda hasta sesleri hiç telaffuz edemez. Ek olarak, patolojiye olumsuz yönde etkileyebilecek güçlü psikolojik rahatsızlık eşlik eder. psikolojik durum hasta.

Prognoza gelince, hastalığın polimorfizmi dikkate alındığında, konuşma terapisi düzeltmesi için en iyi hizmet edilen hastalığın silinmiş şeklidir. Kışkırtıcı biçimlerden bahsedecek olursak beyin bozuklukları, o zaman, kural olarak, bu tür patolojiler pratikte tedaviye uygun değildir ve ömür boyu kalır. Prognoz tamamen hastalığın şekline, gelişim derecesine, hastanın yaşına, sabra ve tüm tıbbi tavsiyelere uyuma bağlıdır.

Tabii ki, dizartri için önleyici tedbirler yoktur. Bununla birlikte, anne çocuğu taşırken bulaşıcı hastalıklara yakalanmışsa, doğum yaralanmaları veya dizartriye neden olabilecek başka sorunlar varsa, çocuğun psikofizyolojik gelişimini daha yakından izlemek gerekir. Ek olarak, psikolojik veya fiziksel faktörlerin patolojik etkisinden kaçınmak istenmektedir.

Dizartri geliştirme riski yüksek olan çocuklarla daha fazla konuşmak, onların cıvıltılarına cevap vermek, gevezelikleri teşvik etmek gerekir. çok önemli Erken yaş kavrama hareketleri geliştirin, çocuklara oyuncaklar verin farklı şekiller- genel olarak, ince motor becerileri geliştirmeye çalışın.

İnsan, birçok işlevi olan organize ve yapılandırılmış konuşmasıyla hayvanlardan ayrılır. Her insana doğumdan itibaren konuşma öğretilir. Eğer varsa çeşitli formlar hastalık belirtileri olan sapmalar ve konuşma bozukluğunun nedenleri, daha sonra çocuk düzeltme veya tedavi için gönderilir. Dizartri, uzmanların yardımıyla ele alınması gereken bu bozukluklardan biridir.

Zaten erken yaşta çocuğun konuşmasının bozulduğu not edilebilir. Artikülasyon aparatının oluşum aşamasında, tüm çocukların kelimeleri ve cümleleri doğru bir şekilde telaffuz etmesi zor olduğundan, bu gerçeğin tespit edilmesi zordur. Ancak zamanla netleşir. Her şeyden önce, çocuğun konuşmasını teşhis etmek ve teşhis koymak için bir konuşma terapisti ile iletişime geçebilirsiniz.

dizartri nedir?

dizartri nedir? Bu, çocuğun yanlış (çarpıtılmış veya zor) sesleri, kelimeleri, cümleleri, heceleri telaffuz ettiği bir konuşma bozukluğudur. Bilim adamları, bu bozukluğun nedenini eklem aparatındaki beyin hasarı veya çeşitli bozukluklar olarak adlandırırlar:

• Yarık damak veya yarık dudak gibi çeşitli hastalıkların bir sonucu olarak ses tellerinin, yumuşak damak kaslarının veya yüz kaslarının innervasyonu.
• Diş eksikliği.

Konuşma dizartrisinin bir sonucu olarak, bir çocuk seslerin ve hecelerin yanlış telaffuzu nedeniyle doğru harfi öğrenemediğinde yazma gelişir. AT şiddetli formlar dizartri, başkaları tarafından anlaşılmayan konuşma biçimini alır. Sonuç olarak, çocuk içine kapanır ve izole olur ve yazma becerilerini geliştirme eğilimi de bozulur.

dizartri nedenleri

Dizartrinin ana nedeni, doktorlar beyin hasarı olarak adlandırır ve bu da eklemleme aparatının innervasyonuna neden olur - konuşmanın yaratılmasında yer alan organlar çok hareketli değildir. Bunlar arasında dudaklar, dil, damak, ses telleri vb.

Dizartri yetişkinlerde kendini gösterirse, yazma ve okuma ihlalleri yoktur. Bu işlevler kaydedilir. Ancak çocuklarda dizartrinin ortaya çıkması yazma ve okumada bozukluğa yol açar. Çocuk zaten başlangıçta herhangi bir konuşma biçiminden aciz hale gelir. Aynı zamanda, sözlü konuşma, tempodaki bir değişikliğin (bazen hızlanır, bazen yavaşlar), düşük tempolu bir nefes alma ritminin eşlik ettiği pürüzsüzlükten yoksundur.

Aşağıdaki dizartri sınıflandırması vardır:

1. Gizlenmiş. Semptomları sildi, bu nedenle dizartrinin nörolojik semptomlara odaklanmasıyla ayrıldığı dislali ile karıştırılır.
2. ifade edildi. Başlıca semptomları anlaşılmazlık, anlaşılmazlık, tonlamanın ifadesizliği, nefes alma, ses ve ayrıca ses telaffuzunun bozulmasıdır.
3. Anartria, ses üretiminin tamamen yokluğudur.

Çocuklarda dizartrinin diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Hamilelik sırasında toksikoz.
• Plasentanın yanlış gelişimi.
• Rh faktörü uyumsuzluğu.
• Hamilelik sırasında viral hastalıklar.
• Hızlı veya uzun süreli emek.
• Yenidoğanda beynin bulaşıcı hastalıkları.

Yetişkinlerde dizartrinin diğer nedenleri şunlardır:

• vasküler yetmezlik
• Ertelenmiş inme.
• Sinir sisteminin genetik, ilerleyici veya dejeneratif hastalıkları (Huntington hastalığı).
• Beyin tümörü veya iltihabı.
• Multipl skleroz.
• Astenik bulbar felci.

Dizartri şiddet derecelerine ayrılır:

1. Hafif - ince motor becerilerin ihlali, eklem organlarının hareketleri, seslerin telaffuzu. Konuşma bozuk ama anlaşılır.
2. Şiddetli - serebral palsi ile ilişkili.

Dizartrinin daha az yaygın nedenleri şunlardır:

• İlaç doz aşımı
• Karbonmonoksit zehirlenmesi.
• Kafa travması.
• Uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı nedeniyle zehirlenme.

Çocuklarda dizartri

Genellikle dizartri, kendine özgü tezahür biçimleri olan çocuklarda kendini gösterir. Aşağıdakiler tarafından tanınabilir:

1. Tüm sesleri telaffuz etmede zorluklar. Çocuklar onları çarpıtır, çarpıtır.
2. Çiğneme ve yutma ile ilgili zorluklar.
3. İnce ve kaba motor becerilerin az gelişmiş olması: tek ayak üzerinde zıplamak, düğmeleri tutturmak, kağıdı kesmek zordur.
4. Yazmayı öğrenmedeki zorluklar.
5. Edatları kullanmada ve cümle kurmada zorluklar.
6. Ses oluşumunda bozukluk, konuşmanın tonlamasında, ritminde ve temposunda değişiklikler.

Dizartrili bir çocukta gözlenen tüm bozuklukların kombinasyonu, hastalığın ciddiyetine, derecesine, sinir sistemi lezyonunun odağına ve gelişim zamanına bağlı olarak değişir. Konuşma, motor ve zihinsel bozukluklar bu kategorideki çocuklarda farklılık gösterir.

Bu tür çocuklara, önce hastalığın türü ve derecesinin teşhisi ve açıklanmasının yapıldığı, ardından daha sonra uzmanlaşmış okullarda öğretilmelidir. bireysel yaklaşımçocuğun eğitimine.

dizartri formları

Çeşitli dizartri biçimleri vardır:

1. Bulbar - kas tonusunda azalma, dil ve farenks kaslarının atrofisi veya felci ile kendini gösterir. Konuşma bulanıklaşır, yavaşlar, bulanıklaşır. Tümör veya iltihaplanma nedeniyle oluşur. medulla oblongata. Buna sahip insanlar dizartri formu düşük mimik aktiviteye sahiptir.
2. Subkortikal - ton ihlali ve istemsiz kas hareketleri (hiperkinezi) ile kendini gösterir. Sakin bir durumda ve bir arkadaş ve akraba çevresinde, çocuk kelimeleri, sesleri, cümleleri yanlış telaffuz eder. Çocuk kendini stresli bir ortamda bulursa durum daha da kötüleşir - tek bir hece söyleyemez. Tonlama, tempo ve ritimdeki değişiklikler. Konuşma, kelimeler arasında büyük bir boşluk bırakarak ya hızlı ya da yavaş olur. Ses üretimi ve iletişim becerilerinde bozukluklar gelişir. İşitme kaybı da gelişebilir.
3. Serebellar - zikir veya bağırma sesleri ile kendini gösterir. Nadiren oluşur.
4. Kortikal - tüm ifadelerin ve cümlelerin telaffuzunda kendini gösterir. Kelimeler arasında sanki kekeliyormuş gibi duraklamalar var. Konuşma yoğunsa, seslerde çeşitli değişiklikler ortaya çıkar. Aynı zamanda, çocuk tek tek kelimeleri zorlanmadan telaffuz eder.
5. Silindi (hafif).
6. Pseudobulbar - en sık doğum veya zehirlenme sırasındaki çeşitli yaralanmalar nedeniyle kendini gösterir. hafif form dudakların veya dilin düşük hareketliliği ile açıklanan yavaş ve zor konuşma ile ifade edilir. Şiddetli form, konuşma aparatının tamamen hareketsiz kalması, dostluk, sınırlı dudak hareketleri, açık ağız ile ifade edilir.

Silinmiş dizartri

Oldukça sık, ana olan silinmiş dizartri vardır. karakteristik özellikler bunlar:

• Kötü diksiyon.
• Konuşmanın belirsizliği ve ifadesizliği.
• Seslerin değiştirilmesi ve bozulması.

İlk kez, bu dizartri formu, çocuklarda seslerin ayrı ayrı telaffuz edilmesinin zorluğa neden olmadığına, ancak karmaşık kelimeler ve deyimlerdeki telaffuzlarının zaten bozulmaya yol açtığına dikkat çeken O. Tokareva tarafından tanımlandı. Konuşma bulanıklaşır, bulanıklaşır, bulanıklaşır.

Beynin hasar görmesi, silinmiş dizartri gelişimine yol açar. Genellikle 5 yaşında saptanır. Dizartriden şüpheleniliyorsa, çocuk hastalığı teşhis eden ve ardından tedaviyi öneren bir nöroloğa götürülmelidir. Düzeltici terapi zayıf bir şekilde gelişmiştir, ancak bir ilaç kompleksi, psikolojik ve pedagojik çalışma ve konuşma terapisi içerir.

Değiştirmeye ek olarak veya toplam yokluk sesler, çocuk öz bakım becerilerini öğrenemez, kaba motor becerilerinde bozulma ve çene kaslarının gevşekliği nedeniyle ağzını kapalı tutamaz.

Psödobulber dizartri

Erken yaşta transfer oldu bulaşıcı hastalıklar veya kafa yaralanmaları, konuşma motilitesinin ihlali, emme refleksi, yutma ile karakterize edilen psödobulber dizartrinin ortaya çıkmasına neden olur. Yüz kasları halsizdir, ağızdan tükürük salgılanır.

Şiddetine göre, aşağıdaki psödobulber dizartri formları ayırt edilir:

• Hafif form, yanlış, yavaş, ifade edilmemiş konuşmada kendini gösterir. Yutma ve çiğnemede de ihlaller var. Seslerin telaffuzu zordur ve sesten yoksundur.
• Orta form, yüz kaslarının dostluğu ve uyuşukluğu ile karakterizedir. Çocukların dudaklarını öne doğru çekmeleri veya yanaklarını şişirmeleri zordur. Ayrıca dil neredeyse hareketsiz hale gelir. Yumuşak damak da pratik olarak ses üretimine katılmaz.
• Şiddetli form (anartri), kasların tamamen felç olmasıyla kendini gösterir. Yüz maske gibi, çene aşağı sarkık, ağız açık. Konuşma pratikte yok, anlaşılmaz.

dizartri teşhisi

Dizartri sadece teşhis edilmemeli, aynı zamanda dislali ve afazi gibi diğer hastalıklardan da ayırt edilmelidir. Doktor bulgularını, test edilen çocukta halihazırda gözlemlenmesi gereken becerilere dayandırır. Bebek henüz konuşmuyorsa, ağlamasına dikkat edin. Dizartriden mustarip olanlarda ağlama sessiz ve genizden gelir. Alt dudakta sarkma, yüz kaslarında asimetri olabilir. Çocuk memeyi ağzına almayabilir, sütte boğulmayabilir, morarmayabilir.

Zamanla çocuğun sesleri telaffuz edememesi kendini gösterir. Ayrıca yutkunma ve çiğneme sorunu yaşıyor. Çocuk büyüdükçe, daha çeşitli sapmalar not edilir:

1. Yavaş konuşma
2. Zayıf artikülasyon.
3. Sinkinezi varlığı.
4. prozodik bozukluk
5. Artikülasyonu tutma ve değiştirmedeki zorluklar.
6. Seslerin telaffuzunda ve otomatikliğinde ihlal.

dizartri tedavisi

Dizartri tedavisinde ana yön, çocuğun daha fazla iletişim kurabilmesi ve sakin bir şekilde öğrenebilmesi için doğru eklemleme işlevlerinin restorasyonudur. Her şey üç şekilde gerçekleşir: ilaç tedavisi, egzersiz terapisi ve konuşma terapisi. Ses bozukluğunu, konuşma solunumu ve artikülasyon bozukluğunu ortadan kaldırır.

İlaçlar arasında nootropikler reçete edilir: Ensefabol, Glisin, vb. Fizyoterapi yüz kaslarını geliştiren egzersizleri içerir. Ana tedavi yöntemi, eklem aparatının tüm kaslarının çalıştırıldığı masajdır. A. Strelnikova'nın nefes egzersizleri aktif olarak kullanılmaktadır.

Çocuk sesleri, kelimeleri ve cümleleri telaffuz etmeyi öğrenmelidir. Bu hem bağımsız olarak hem de bir konuşma terapisti ile yapılabilir. Ek olarak, motor becerilerin geliştirilmesi ve diğer işlev bozukluklarının ortadan kaldırılması üzerinde durulmaktadır.

Dizartrinin düzeltilmesi

Dizartriyi kendi başınıza tedavi etmek işe yaramaz Terapötik önlemlere ek olarak yunus terapisine, duyusal terapiye, izoterapiye, kum terapisine vb. Temel olarak, bir konuşma terapisti, artikülasyon aparatını, nefes almasını, yüz kaslarını vb. geliştiren hastayla çalışır.

Düzeltici çalışma aşağıdaki aşamalara ayrılmıştır:

1. Yüz kasları gelişirken masaj yapın.
2. Artikülasyon egzersizleri.
3. Ses telaffuzunda otomasyon.
4. Seslerin doğru telaffuzu.

Tahmin etmek

Tedavide alınan önlemlere bağlı olarak dizartri iyileşir. Prognoz, nedenlere ve doktorların hastalığın faktörlerini ortadan kaldırma becerisine bağlı olarak değişken kalır.

Doktorların tavsiyelerine uyması ve çocuklarına destek olması gereken ebeveynlerin omuzlarına çok şey düşüyor. Kişi ona sevgi ve anlayış vermeli ve en ufak bir başarı için övgü vermelidir.

Silinmiş dizartri, konuşma terapisi uygulamasında çok yaygındır.

Silinmiş dizartri ile ilgili ana şikayetler:

1) geveleyerek ifadesiz konuşma,

2) zayıf diksiyon

3) seslerin bozulması

4) hece yapısında karmaşık olan kelimelerdeki seslerin değiştirilmesi vb.

Özel literatürde, silinmiş dizartriyi tanımlayan bir terimin seçimi tartışmalıdır.

"Silinen" dizartri terimi ilk olarak O.A. "Silinen dizartri" tezahürlerini, üstesinden gelinmesi özellikle zor olan "" nin hafif (silinmiş) tezahürleri olarak nitelendiren Tokareva. Ona göre, genellikle bu çocuklar izole edilmiş seslerin çoğunu doğru bir şekilde telaffuz edebilirler, ancak konuşma akışında onları zayıf bir şekilde otomatikleştirirler ve yeterince ayırt etmezler.

Telaffuz kusurları çok farklı bir yapıya sahiptir ve yine de bu ihlalin ana semptomu, özellikle konuşma akışında keskin bir şekilde tespit edilen bulanık, bulanık, bulanık artikülasyondur.

Silinmiş dizartri

-konuşma işlevsel sisteminin fonetik ve prozodik bileşenlerinin bozukluklarında kendini gösteren ve ifade edilmemiş bir mikrodan kaynaklanan konuşma patolojisi organik hasar beyin.

Toplu anaokullarındaki çocuklar üzerinde yapılan araştırmalar, daha büyük ve okula hazırlık gruplarında, çocukların% 40 ila 60'ında konuşma gelişiminde sapmalar olduğunu göstermiştir.

En yaygın bozukluklar arasında: dislali, rinofoni, fonetik-fonemik az gelişmişlik, silinmiş dizartri.

Genel konuşma az gelişmiş çocuklara yönelik gruplarda, çocukların% 50'sine kadar ve fonetik-fonemik az gelişmiş gruplarda - çocukların% 35'e kadarı dizartriyi sildi.

Silinmiş dizartrisi olan çocukların uzun vadeli, sistematik bireysel konuşma terapisi yardımına ihtiyacı vardır.

Uzman grupların konuşma terapistleri, konuşma terapisi çalışmasını şu şekilde planlar: tüm çocuklarla ön, alt grup sınıflarında, konuşmanın genel az gelişmişliğini ortadan kaldırmayı amaçlayan program materyallerini incelerler ve bireysel sınıflarda konuşmanın telaffuz tarafını ve prozodiyi düzeltirler, yani. silinmiş dizartri semptomlarının ortadan kaldırılması.

Silinmiş dizartri teşhisi ve yöntemleri düzeltici çalışma henüz yeterince gelişmemiştir.

Bu kusurun yaygınlığı göz önüne alındığında, bu çocuklara konuşma terapisi yardımı organize etme sorunları geçerliliğini koruyor.

Silinen dizartri formu en sık beş yıl sonra teşhis edilir.

Semptomları silinmiş dizartriye karşılık gelen tüm çocuklar, tanıyı netleştirmek veya doğrulamak ve yeterli tedaviyi reçete etmek için bir nörologla konsültasyona yönlendirilir, çünkü. silinmiş dizartri ile, düzeltici çalışma yöntemi kapsamlı olmalı ve şunları içermelidir:

tıbbi etki;
- psikolojik ve pedagojik yardım;
- logopedik çalışma.

İçin erken teşhis silinmiş dizartri ve karmaşık etkilerin doğru organizasyonu, bu bozuklukları karakterize eden semptomları bilmek gereklidir.

Çocuğun muayenesi, anne ile bir konuşma ve çocuğun ayakta tedavi haritasının incelenmesi ile başlar.

Anamnestik bilgilerin analizi, şunların olduğunu gösterir:

• intrauterin gelişimdeki sapmalar (toksikoz, hipertansiyon, nefropati, vb.);
• yenidoğanlarda asfiksi;
• hızlı veya uzun süreli emek.

Anneye göre "çocuk hemen ağlamadı, çocuk herkesten sonra beslenmeye getirildi." Yaşamın ilk yılında, birçoğu bir nörolog tarafından gözlemlendi, İlaç tedavisi ve masaj. Tanı, bir yıla kadar NEP (perinatal ensefalopati) idi. Bir çocuğun bir yıl sonraki gelişimi kural olarak herkes için başarılıdır, nöropatolog artık bu çocukları gözlemlemez ve çocuk sağlıklı kabul edilir.

Silinen dizartrili 5-6 yaş arası çocuklarda poliklinikte konuşma terapisti tarafından muayene edildiğinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Bu nedenle, silinmiş dizartrili çocuklar heterojen bir gruptur.

Gelişmişlik düzeyine göre dil araçlarıçocuklar özel gruplara gönderilir:

• fonetik bozukluklarla;

• fonetik-fonemik az gelişmişlik ile;

• genel konuşma azgelişmişliği ile.

okul çağında Silinmiş dizartri, yalnızca konuşmada (belirsiz, bulanık) değil, aynı zamanda yazılı konuşmada da kendini gösterir.

Yazımdaki karakteristik disgrafik hatalar, sesli harflerin çıkarılması ve değiştirilmesi, birkaç ünsüz bir kelimede birleştiğinde ünsüzlerin çıkarılması ve sonların yazılmasıdır.

Bu hatalar, sözlü konuşmada da azaltılmış bir şekilde telaffuz edilen sesli harflerin yeterince net bir şekilde ifade edilmemesinden kaynaklanmaktadır.

Bu hatalara ek olarak, optik-uzaysal gösterimlerin yetersizliğinden kaynaklanan grafik hataları da vardır.

(23 beğenildi, ortalama puan: 4,78 5 üzerinden)

SABİT BİR SEMPTOM KOMPLEKSİ OLARAK DYSARTRİ'NİN SİLİNMİŞ BİÇİMİ

SORUNA MODERN BAKIŞ

Nasıl özel çeşit konuşma bozukluğu, silinmiş bir dizartri formu nispeten yakın zamanda - XX yüzyılın 50-60'larında - konuşma terapisinde öne çıkmaya başladı.

RA Belova-David, patogenetik ilkeye dayalı olarak konuşmanın ses üreten tarafındaki bozuklukların sınıflandırılmasında iki ana türü ayırt etti: bozukluğun işlevsel doğasıyla ilişkili dislali ve merkezi organın organik hasarı nedeniyle dizartri. sinir - noah sistemi.

Ses telaffuz bozukluklarının patogenezini hesaba katarak okul öncesi çocuklarda ses telaffuz ihlallerini sistematik hale getiren E.F. Sobotovich, nörolojik semptomların arka planında kendini gösteren ve organik bir temeli olan, ancak silinmiş, ifade edilmemiş bir karaktere sahip olan ses telaffuzunda eksiklikler belirledi. Bunları dizartri serisinin bozuklukları olarak nitelendirirken, bu bozuklukların semptomatolojisinin serebral palsi ile ortaya çıkan klasik dizartri formlarının tezahürlerinden farklı olduğuna dikkat çekti.

Diğer yerli ve yabancı araştırmacılar da, semptomları ve doğası dislali veya dizartri ile uyuşmayan, konuşmanın ses tarafının oluşumunda bozulma olan bir grup çocuk olduğuna dikkat çekti.

Uzun bir süre boyunca, bu bozuklukların doğası belirsiz kaldı ve bu da terminolojinin değişkenliğinde (pratik dizartri, artiküler dizartri, organik, merkezi veya karmaşık - "uzamış" - dislali, fonksiyonel dizartri, minör dizartri, minimal dizartri bozuklukları) kendini gösterdi. vb.) Daha sonra E.F. Sobotovich, R.I.

"Silinen dizartri formu" terimi ilk olarak Tokareva O.A. tarafından kullanılmıştır, buna göre bu patolojiden muzdarip çocuklar çoğu sesi doğru telaffuz edebilirler, ancak spontane konuşmada yetersiz otomatikleştirilirler ve farklılaştırılmazlar.

Başlangıçta araştırmacıların dizartrinin silinmiş formunu gerçek ses üreten bozukluklara bağladıkları açıktır, ancak daha sonra bu bozukluklar birçok yazar tarafından konuşma ve konuşmama semptomlarını içeren bir semptom kompleksi olarak yorumlanmıştır. Şu anda, yerli literatürde, silinmiş bir dizartri formu, bozulmuş ses telaffuzuyla birlikte, minimal beyin disfonksiyonunun bir sonucu olarak kabul edilmektedir.
Konuşmanın olumsuz tarafında, hafif dikkat, hafıza, entelektüel aktivite, duygusal-istemli alan bozuklukları, hafif motor bozukluklar ve bir dizi yüksek kortikal fonksiyonun gecikmiş oluşumu gözlenir. Literatür, tezahürlerinde silinmiş dizartri formunun semptomların yumuşatılması, heterojenliği, değişkenliği, farklı konuşma ve konuşma dışı semptomlar oranı, işaret (dilsel) ve işaret dışı (duyusal-motor) ihlalleri ile karakterize edildiğini vurgulamaktadır. ) seviyeleri. Bu nedenle ayırıcı tanıda önemli bir zorluk oluşturmaktadır.

Silinen dizartri formunun etiyolojisi, yerli yazarlar tarafından doğum öncesi, doğum ve erken doğum sonrası dönemlerde beyin yapılarına etki eden organik nedenlerle ilişkilendirilir. Çoğu durumda, çocuğun gelişiminin üç döneminin de anamnezinde bir tehlikeler zinciri vardır. Araştırmacılar, zararlı bir faktöre maruz kaldığında gelişmekte olan beyin hasar yaygındır ve gecikmiş olgunlaşmaya ve yapıların işlev bozukluğuna katkıda bulunabilir

Beyin.

Yabancı literatürde bu tür bozukluklar için “konuşma veya artikülasyon, gelişimsel dispraksi” (Gelişimsel konuşma apraksisi-DAS) kavramı kullanılmaktadır. DAS'ın nedenleri arasında genellikle artikülasyon aparatının innervasyonunun ihlali, hareket bozuklukları, artikülasyon aparatının gönüllü kas hareketlerinin geçici koordinasyonu için merkezi programın ihlali olarak oral apraksi, minimal olarak adlandırılır.

beyin disfonksiyonu.

Yerli ve yabancı araştırmacılar, silinmiş bir dizartri formu olan çocuklarda çeşitli nörolojik semptomların varlığına dikkat çekmektedir.

Merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonunun belirtileri silinmiş kesikler, değişiklikler şeklinde bulunur. kas tonusu, hiperkinesis (aşırı istemsiz hareketler), esas olarak mimik ve eklem kaslarında, patolojik reflekslerin varlığında, otonom sinir sisteminin bozulmasında kendini gösterir.

G.V. Gurovets, S.I. Maevskaya, B.A. Arkhipov, işlevin ihlal edildiğini gösteriyor okulomotor sinirler tek taraflı pitoz, şaşılık, sınırlı hacim ile kendini gösteren, silinmiş bir dizartri formu olan çocuklarda -

Ema göz küresi hareketleri.

Bu kategorideki çocukların motor alanında, her iki elin işlevlerinde aynı gelişme ve sözde solaklık gözlenir. Araştırmacılar, hareketlerin yavaşlığını, beceriksizliğini, yetersizliğini not eder.

hacimlerinin göreceli olarak korunması, üst ve alt ekstremitelerin hareket açıklığının sınırlandırılmasının esas olarak bir tarafta tespit edildiğini vurgulamaktadır.

Silinmiş bir dizartri formuna sahip çocukların genel motor becerilerinin, ihlalleri artikülasyonla birlikte yazarlar tarafından önde gelen semptomlardan biri olarak tanımlanan ince motor becerilerin aksine, yeterince çalışılmadığına dikkat edilmelidir. silinmiş bir dizartri formunda. L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, bu çocuklarda manuel motor becerilerin ihlallerini, not yanlışlığını, koordinasyon eksikliğini, hareketlerin yetersiz dinamik organizasyonunu anlatıyor. A.V. Semenovich, karşılıklı ve sinerjik sensorimotor koordinasyonun büyük ihlallerine, bol miktarda sinkineziye işaret ediyor.

Artikülasyon motilite çalışmaları, silinmiş bir dizartri formuna sahip çocukların alt dal tarafından innerve edilen kaslarda bir işlev bozukluğuna sahip olduğunu göstermiştir. trigeminal sinir, fasiyal, hipoglossal ve glossofaringeal sinirler. Trinitarian sinirin (V çifti) işlevlerinin ihlali, alt çenenin hareket aralığının daralmasıyla kendini gösterir. Aynı zamanda, yanlışlık, sınırlı hareketler, dudakların ve dilin sarkması not edilir. Fonksiyon bozuklukları Yüz siniri(VII çifti) silinmiş bir dizartri formu olan çocuklarda, pürüzsüzlük, nazolabial kıvrımların asimetrisi, yetersiz yüz hareketleri hacmi, barikat sırasında dudak hareketleri ile kendini gösterir. Hipoglossal sinirin (XII çifti) innervasyonunun ihlali, statik bir duruş sürdürmenin imkansızlığı, dil ucunun titremesi, dili yukarı kaldırmada zorluk, kasların hiper veya hipotonisitesinde kendini gösterir. Glossofarengeal sinirin (IX çifti) disfonksiyonu, yumuşak damakta (Uvula) yetersiz yükselme, nazalize konuşma tonu, salivasyon, dilin orta kısmı ve kökünün sınırlı hareket açıklığı ile kendini gösterir.

Yazarlar ayrıca hareket değiştirme, eklem organlarının eşzamanlı hareketlerini yeniden üretme, perseverasyon (zorlayıcı olarak tekrarlayan hareketler), bir dizi hareketi yeniden üretirken yeniden düzenlemelerin zorluklarına dikkat çekiyor.

Artikülasyon aparatının listelenen motor bozuklukları, çoğu araştırmacıya göre, silinmiş dizartri formundaki kusurun yapısında baskın olan çeşitli fonetik eksiklikleri belirler. OA Tokareva, bu kategorideki çocukların ses telaffuz bozukluklarının dislaliden daha şiddetli tezahürlerine sahip olduğuna ve bunları ortadan kaldırmak için uzun süreli konuşma terapisi gerektirdiğine dikkat çekiyor. Ses telaffuzunun özellikleri, innervasyon bozukluklarının doğası, eklem organlarının nöromüsküler aparatının durumu tarafından belirlenir. G.V. Gurovets ve S.I. Maevskaya'ya göre, en yaygın bozulmalar seslerin yanal, diş arası, yumuşatılmış telaffuzlarıdır. Silinmiş bir dizartri formuna sahip çocuklar, genellikle karmaşık sesleri daha basit ifadelerle değiştirirler, afrikatları bileşenlere ayırırlar.

oluklu olanlar tıkayıcı olanlarla, sert olanlar yumuşak olanlarla değiştirilir.

Araştırmacıların çoğu, bu kusuru olan çocukların, kendini bozulmalarda ve esas olarak üç ses grubunun yokluğunda gösteren polimorfik bir ses telaffuz bozukluğu ile karakterize edildiğini belirtiyor: ıslık, tıslama ve sonorlar.

Yazarlara göre, bu çocuk kategorisinde prozodik (ses) bozuklukları daha az belirgindir. Tempodaki sapmalar ve konuşmanın dinamik organizasyonu belirtilir. Ses tınısının özellikleri (yüksek, yüksek, gürültülü, falsettoya girme veya tersine sessiz, alçak, zayıf), çeşitli tonlama türlerinin yetersiz farklılaşması vardır. Konuşma, düşük ifade, monotonluk, "bulanık" tonlama modeli ile karakterizedir.

Silinen bir dizartri formunun (G.V. Gurovets, S.I. Maevskaya, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina, vb.) Sorununun incelenmesine yönelik birçok çalışmada, bu kategorideki çocuklarda fonemik algı bozukluklarının yaygın olduğu belirtilmektedir. Sert-yumuşak, sesli-sağır sesleri, afrikatları ve bunları oluşturan unsurları kulakla ayırt etmeleri zordur. Kelimelerin ses-hece yapısındaki bozulmalar, ses-hece analizi ve sentezinde ustalaşmadaki zorluklar ve fonemik temsillerin oluşumu ile karakterize edilirler.

Silinmiş bir dizartri formundaki bir konuşma kusurunun yapısındaki fonemik azgelişmişlik mekanizmalarının sorusu tartışmalıdır. L.V.'nin araştırmasına göre. konuşmada ses üreten kusurların korunması. R.E. Levina'nın belirttiği gibi, konuşma organlarının morfolojik ve motor lezyonlarında ortaya çıkan konuşma kinestezisinin ihlali durumunda böyle bir fenomen gözlenir. Bu nedenle, modern defektolojik literatürde, silinmiş bir dizartri formundaki bir kusurun yapısındaki fonemik az gelişmişlik ikincil bir ihlal olarak kabul edilir.

Nöropsikolojik araştırmacılar (A.V. Semenovich, L.I. Serova ve diğerleri) farklı bir bakış açısına bağlı kalıyorlar. Ayrıca fonemik algının bozulmasının, konuşmanın fonetik tarafının yetersizliği ile birlikte, silinmiş dizartri formundaki baskın semptomlardan biri olduğuna inanırlar, ancak bunun ses çıkarma bozukluklarından değil, sistemik bir hastalıktan kaynaklandığına inanırlar. beyin sistemlerinin serebrogenezinin gecikmesi ve bozulması.

E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina, silinmiş bir dizartri formuna sahip çocuklarda, konuşmanın gramer yapısının az gelişmişliğine dikkat edin: dilin morfolojik ve sözdizimsel sistemlerinin oluşumundaki hafif bir gecikmeden, ifadede belirgin agrammatizmlere kadar

konuşma. Onlara göre, bu kategorideki çocuklarda konuşmanın gramer yapısının yetersiz oluşumunun nedenlerinden biri, fonemlerin farklılaşmasının ihlalidir. Benzer bir bakış açısı, silinmiş bir dizartri formuna sahip okul öncesi çocuklarda sözlükbilimsel konuşma azgelişmişliğinin ve tutarlı konuşma ihlallerinin varlığına işaret eden N.V. Serebryakova tarafından paylaşılmaktadır. Ancak diğer araştırmacılar bu bakış açısına katılmıyor (R.I. Martynova, G.V. Gurovets, vb.) ve bu ihlallerin zorunlu olmadığını, bazı olumsuz faktörlerin varlığında kendilerini gösterebileceğini savunuyorlar.

Araştırmacılar-nöropsikologlar, silinmiş bir dizartri formu olan çocuklarda, kelime-adı ile nesnenin görüntüsünün korelasyonunun ihlal edildiğini tespit eder. Bazı çocuklarda bağımsız konuşma üretiminin oluşmaması ve yoksullaşması, kelimenin genelleştirici ve düzenleyici işlevinin oluşumunda gecikme vardır.

Bazı yazarlar (R.I. Martynova, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina ve diğerleri), silinmiş bir dizartri formu olan çocuklarda bir dizi daha yüksek zihinsel işlev ve sürecin oluşum özelliklerini ortaya koymaktadır: zihinsel aktivitenin asteni türüne göre zayıflaması dikkat ve hafıza işlevlerinde belirgin bir azalma, olay örgüsünde genelleme, sınıflandırma, olayların mantıksal sırasını belirlemede zorluklar, nedensel ilişkiler kurmada ihlaller.

Bazı araştırmacılar (O.A. Krasovskoy, A.V. Semenovich ve diğerleri), silinmiş bir dizartri formunun tipik semptomları olarak görsel hafıza, algı, uzamsal temsillerin seçiciliğindeki kusurları seçtiler. Bu nedenle, OA Krasovskaya, nesnelerin görsel tanıma ihlallerine işaret ediyor: nesne görüntülerinin parçalı algısı, eşzamanlı gnosis ihlalleri ve görsel kontrolün yetersizliği. Bu çocuklardaki çizimleri incelerken, ortaya çıkan ihlallerin farklı bir yapıya sahip olduğunu belirtiyor: görsel-yapıcı aktivitenin tamamen çökmesinden, çizimi talimatlara veya modele göre yapamamaktan, bireysel detayların, boyutların bozulması ve uzayda yanlış konumu (90 derece döndürme). A.V. Semenovich, görsel algı vektörünün ters çevrilme eğiliminden bahsediyor; m (sağdan sola, aşağıdan yukarıya) ve sol taraflı görmezden gelme.

Bu sorunun araştırılmasına katılan araştırmacılar, esas olarak okul öncesi çağındaki çocuklar üzerinde gözlemler yaptılar. Bununla birlikte, bazıları (R.I. Martynova, M.P. Davydova ve diğerleri), okulda silinmiş bir dizartri formu olan çocuklara öğretmenin olası zorluklarını göstermektedir. L.V. Lopatina ve N.V. Serebryakova, silinmiş bir dizartri formuna sahip çocukların, 7 yaşına kadar bile, Rus dilinde okul müfredatına hakim olmak için yeterince hazırlanmadıklarını yazıyor. R.I. Martynova'ya göre, silinmiş bir dizartri formu olan çocuklarda yazmada disgrafik hatalar gözleniyor.

G.V. Chirkina, bu kusuru olan çocuklarda yazma bozukluklarına da işaret ediyor: "Devlet okullarına giren birçok çocuk, birinci sınıf programında hiç ustalaşamadı"

Bu nedenle, literatür, çocuklarda silinmiş bir dizartri formunun aşağıdaki semptomlarının varlığını not eder: nörolojik semptomlar, görsel gnosis yetersizliği, uzamsal temsiller, hafıza, motor bozukluklar, konuşmanın prozodik yönü, düşük seviye ses telaffuzunun gelişimi, fonemik algı, konuşmanın sözcüksel ve gramer yönü, tutarlı konuşma. Bu çocukların zihinsel gelişimi, belirli bir türe göre ilerler ve bir dizi daha yüksek zihinsel işlev ve sürecin oluşumunda sistemik dinamik bir gecikme ve bozulma ile karakterize edilir.

Etkili bir düzeltme çalışması organize etmek için, silinmiş bir dizartri formuyla semptom kompleksi için zorunlu olan baskın semptomları ve belirli koşullar altında kendini gösteren ikincil semptomları ve etkinin iyi anlaşılmasını belirlemek gerekir. Bu kategorideki çocukların okuma ve yazma oluşumundaki zihinsel gelişim özelliklerinin incelenmesi,

Bir kişide ses telaffuzunun ihlali her zaman rahatsızlığa ve korkuya neden olur. Teşhisi duyduğumuzda ne anlama geliyor - dizartri?

Dizartri, hücre ve dokuların sinir uçlarıyla bağlantısının bozulduğu, konuşma organlarının hareketinde kısıtlamaya neden olarak eklemlenmeyi zorlaştıran, konuşma aparatının işlevlerine verilen zararın neden olduğu bir konuşma bozukluğudur.

Dizartrik konuşma okunaksız ve buruşuk. Çocuklar, hastalığın konuşma ve yazma üzerindeki etkisi nedeniyle genel bir gelişim geriliği yaşayabilir. Yetişkinlerde, yazma ve işitsel konuşma algısı ihlalleri tespit edilmez. Buna rağmen hastalık her yaşta aynı rahatsızlığı yaşatır.

Sapmanın nörolojik sınıflandırması, konuşma ve motor aparattaki hasar alanına dayanmaktadır. Hastalığın gelişim odağının lokalizasyonu ilkesine dayanarak, aşağıdaki dizartri formları ayırt edilir.

Bulbarnaya

Hastalığın bu formu ile konuşma aparatının kaslarının kas tonusunda veya atrofisinde bir azalma vardır. Sapma, tümör gelişimine bağlı olarak ortaya çıkar veya inflamatuar süreçler motor sinirlerin çekirdeklerini yok eden medulla oblongata'da. Bu dizartri formunun konuşması, yavaşlık, anlaşılmazlık ve burun sesi ile karakterizedir.

yalancı ampul

Çoğu zaman, psödobulbar dizartri çocuklarda bir lezyon sonucu teşhis edilir. beyin aktivitesi bir yaşın altında. Konuşma yavaş, ıslık, tıslama ve gürültülü seslerin bozulmuş şekilde yeniden üretilmesiyle geveliyor. Çocuklarda psödobulbar dizartri, dudakların ve dilin sınırlı hareketi ile karakterizedir. Hastalar bol salivasyona ve faringeal reflekste artışa eğilimlidir.

subkortikal

Beynin subkortikal düğümlerindeki hasar nedeniyle gelişir. Semptomlar, yüz kaslarında spazmlara ve kontrol edilemeyen gırtlaktan gelen çığlıklara neden olan yüz veya eklem kaslarının yavaş, geveleyerek konuşma ve sık sık istemsiz hareketlerini içerir. Konuşmanın temposunda ve tınısında bir değişiklik ve tonlama ihlali olabilir.

serebellar

Bu teşhis nadiren yapılır. Konuşma, ses seviyesindeki dalgalanmalar, kelimelerin söylenmesi ve tek tek seslerin haykırılmasıyla ayırt edilir. Ayrıca yürüyüşte dengesizlik, beceriksizlik, dengesizlik gözlendi.

kortikal

Artikülasyon ihlali ile karakterizedir. Kelimelerin doğru telaffuzu ile hecelerin zor tekrarı gözlemlenebilir. Okuma-yazma kusuru yoktur.

Konuşma terapistlerinin sınıflandırmasına göre, konuşmanın anlaşılırlık derecesine göre 4 tür dizartri vardır.

1. İlk aşamada konuşma bozuklukları başkaları tarafından görülmez ve sadece bir uzman tarafından tespit edilebilir. Hastalığın seyrinin bu aşamasının ayrıca iki adı daha vardır: silinmiş dizartri ve dizartri bileşeni.
2. Sapma başkaları tarafından fark edilir hale gelir. Konuşmanın anlaşılırlığı korunur.
3. Konuşma kusurları açıkça ifade edilir. Hastanın konuşması sadece kendisine yakın olanlar tarafından anlaşılabilir.
4. Konuşma tamamen anlaşılmaz veya hiç yok.

Dizartri tiplerinin ayırt edildiği ilkelerden bağımsız olarak, öncelikle dizartrinin nedenini belirlemek önemlidir.

Nedenler

Çoğu durumda yetişkinlerde dizartri, beyindeki bir yaralanma veya hastalığın sonucudur. Bu nedenle, bir yetişkinde dizartri gelişiminin nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

• kafa travması;
• felç;
• beyin bölgelerinde tümör oluşumları;
• beyin cerrahisi operasyonları;
• nörosifiliz;
• oligofreni;
• Parkinson hastalığı;
• multipl skleroz;
• miyatoni;
• miyasteni vb.

Genellikle bu hastalık 5 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir. Genellikle bir çocukta dizartri çocukluk dönemine paralel olarak gelişir. beyin felci, onun sonucu olarak. Bunun nedeni, hem fetal gelişim sırasında hem de yaklaşık 2 yıl boyunca doğumdan sonra meydana gelebilecek merkezi sinir sistemi hasarıdır.

Aşağıdaki faktörler doğmamış fetüsü etkileyebilir:

• hamilelik sırasında toksikoz;
• Rh çatışması;
• doğum travması;
• doğum sırasında asfiksi;
• hamilelik sırasında patolojilerin gelişimi;
• uzun süreli veya hızlı doğum;
• erken doğum vb.

Postpartum dönemde dizartri gelişimi genellikle transfer ile ilişkilidir. bulaşıcı hastalıklar beyin, orta kulak iltihabı, şiddetli zehirlenme, travmatik beyin hasarı ve diğer nedenler.

belirtiler

Dizartri ile her yaşta, sinir uçlarıyla konuşma aparatının hücreleri ve dokuları arasındaki bağlantının zayıflamasından kaynaklanan konuşma aktivitesinin ihlali vardır. Bu da konuşma sırasındaki nefes alma ritmini değiştirerek onu kesik kesik ve hızlı hale getirir.

Dysarthria'nın konuşması geveliyor ve anlaşılmaz. Dizartri evresine bağlı olarak, değişen şiddette konuşma bozuklukları görülür. Bu nedenle, okul öncesi çocuklarda ve yetişkinlerde silinmiş dizartri, belirli seslerin telaffuzundaki ince rahatsızlıklarla karakterizedir. Hastalığın gelişiminin diğer aşamaları, daha belirgin konuşma kusurları (seslerin çıkarılması, konuşmanın yavaşlığı) ile ayırt edilir. Dizartrinin en şiddetli aşaması, konuşma aparatının kaslarının felç olması ve bunun sonucunda hastanın konuşamaması ile karakterizedir.

Artikülasyon bozuklukları, kural olarak, konuşma aparatının kaslarının tonunda bir artış veya azalma ile kendini gösterir. Artan ton ile yüz, boyun, dudak ve dil kaslarında gerginlik olur. Hastalık düşük seyrediyorsa kas tonusu, dil ve dudak kaslarında halsizlik gösterdi. Bol tükürük salgılaması ile karakterize edilen dudaklar ve ağız ayrıldı.

Bir çocukta dizartri teşhisi konulursa, sonuç olarak, konuşmanın ve diğer bozuklukların işitsel algısında bir bozulma vardır, bu da bitişik nitelikteki eşzamanlı konuşma sapmalarının ve çocuğun genel gelişimindeki sapmaların gelişmesine neden olur.

Genellikle bir çocukta dizartri 5 yaşından önce tespit edilmez. Kural olarak, silinmiş dizartri, çok belirgin olmayan ve kolayca düzeltilebilen konuşma bozuklukları ile karakterize edilir, böylece çocuklar normal eğitim kurumlarında okuyabilir. Çocuğun dizartrisi şiddetli ise, bebeği özel eğitim kurumlarında teşhis etmek gerekir.

Okul öncesi çağdaki dizartri için tedavi hemen başlamalıdır. Hastalığı evde kendi başınıza teşhis etmek zor olabilir çünkü bu yaşta çocuklar sadece konuşma özelliklerini oluşturuyor ve hata yapmaları oldukça doğal. Ebeveynler diğer bazı faktörlere dikkat etmelidir. Bu nedenle, olası bir dizartri bileşeni olan çocuklarda, ellerin ince motor becerileri bozulur, bu da ayakkabı bağcığı bağlama, düğme veya fermuar takma, hamuru modelleme vb.

Ayrıca çocuklarda dizartrinin silinmiş şekli bile yüz kaslarının ve konuşma aparatının kaslarının zayıflamasına neden olur, bunun sonucunda çocuğun yüzü halsiz görünebilir, ağız genellikle aralıktır ve dilin yetersiz kas tonusu oluşur. ses telaffuzunda engeller.

Teşhis

Hastalığın teşhisi iki aşamada gerçekleşir: kullanılarak yapılan nörolojik muayene klinik analizler ve konuşma terapisi muayenesi.

Nörolojik muayene sırasında hastanın geçmesi gereken testler ve prosedürler şunları içerir:

• beynin manyetik rezonans görüntülemesi;
• elektronörografi;
• elektroensefalografi;
• elektromiyografi;
• transkraniyal manyetik stimülasyon ve diğer prosedürler.

Bir konuşma terapisti tarafından yapılan muayene, bir hastada konuşma ve artikülasyondaki belirli kusurları belirlemeyi amaçlar. Artikülasyon aparatının aktivitesi ve konuşma aparatının ve yüz kaslarının kaslarının durumu ve ayrıca hasta olarak kimin nefes aldığı değerlendirilir.

Dizartri teşhisi şunları içerir:

Düzeltme

Dizartri tedavisi başarılı kabul edilir, bunun sonucunda hasta kendini başkalarına açıkça ifade etme yeteneğini geri kazanır. Bu amaca ulaşmak için, hastalığın nasıl tedavi edileceğine dair, dizartrinin doğru teşhisine, yetkin ilaç tedavisine, dizartrinin konuşma terapisi düzeltmesine ve fizyoterapi önlemlerine dayanan entegre bir yaklaşıma ihtiyaç vardır.

İlaç tedavisi sonrasında bir uzman tarafından reçete edilir. tam inceleme hasta. Ancak sorunu sadece ilaçla çözmek mümkün olmayacağından hastanın tedavi sürecinde fizyoterapik önlemlere yer verilir.

Hastaya terapötik banyolar reçete edilir, özel fiziksel egzersizler, akupunktur, çeşitli masaj türleri ve ayrıca geleneksel olmayan, ancak yine de, etkili yöntemler yüzme ve yunuslarla iletişim gibi düzeltmeler, yaratıcı tedavi, kumla yaratıcı ve eğitici oyunlar ve çok daha fazlası.

Dizartrinin düzeltilmesi için konuşma terapisi önlemleri, eklem aparatını eski haline getirmeyi amaçlamaktadır. Dersler sırasında konuşma terapisti hastayla seslerin telaffuzu üzerinde çalışır, doğru nefes ve sesi ayarlar, eklem aparatını geliştirmek için özel jimnastik yapar ve ayrıca dile masaj yapar.

Bir çocukta dizartri tedavisi aşağıdakilere dayanmalıdır: konuşma terapisi dersleri ve evde tedavi.

Evde çocuklar için egzersizler

Dizartri evde düzeltilmezse, konuşma terapisti olan sınıflar anlamsızdır. 6 yaşın altındaki dizartrili bir çocuk, ebeveynlerinin sürekli ilgisine şiddetle ihtiyaç duyar ve bu da, bebeğin konuşma işlevlerini eski haline getirmeyi amaçlayan özel derslere çok zaman ayırması gerekir.

Öncelikle yüz kaslarına masaj yapmanız gerekir; bu sırada sırayla dudakları, yanakları ve dudakları sıkıştırıp okşamanız gerekir. alt çeneçocuk. Çocuğunuza yüzünü ve dil ve dudak kaslarının çalışmasını incelemesine yardımcı olacak bir aynanın önünde durarak kendi kendine masaj yapmayı öğretmek de önemlidir.

Konuşma aparatının doğru işleyişini eski haline getirmek için, ağzı açıp kapatmak, çenenin belirli bir konumunu sabitlemek, bir hayvan sırıtışı ve dudaklı bir tüp görüntüsü için çene hareketlerini bilemek önemlidir.

Çocuk bir çubuk üzerinde şekerle oynamaya bayılacak. Yani çocuk lolipopu ağzında tutmalı ve anne ve baba lolipopu çıkarmaya çalışmalıdır. Şekerin boyutu küçüldükçe tutması zorlaşacaktır. Ayrıca şekeri ağzın önce sağ sonra sol köşesine de sürebilirsiniz ki çocuk bu pozisyonda diliyle şekeri almaya çalışsın.

Çocuğun dokunması gereken bezelye veya boncuk gibi küçük nesneler yardımıyla evde el motor becerilerini geliştirebilirsiniz. Ebeveynler bunu bebek için bir oyun gibi göstermeye çalışırsa, bebek süreçten keyif alacaktır.

Tahmin ve önleme

Birçok hasta ve yakınları, dizartriden tamamen kurtulmanın mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgilenir. Bu konuda kesin tahminler yoktur, çünkü dizartrinin düzeltilmesi ile ilgili olarak, hastalığı zamanında teşhis etmek ve tedaviye başlamak önemlidir. Ek olarak, konuşma aparatının işlevlerinin mutlak restorasyonu, yalnızca hafif bir hastalık durumunda, yani silinmiş dizartri ile mümkündür. Okul öncesi çocuklarda silinen dizartri, çocuk büyüyüp geliştikçe düzelir. Daha sonraki aşamalarda konuşmada bir miktar düzelme şansı vardır ancak tamamen ağır bir derece tedavi edilmez.

Her yaşta dizartrili hastalar, sevdiklerinden sürekli ilgiye ihtiyaç duyarlar; bu, bazılarının (hastalığın hafif formlarında) dizartri ile savaşmasına yardımcı olur ve diğerleri (ağır formlarda) kendilerini mahrum ve izole hissetmezler. Dizartri ve sonuçları, bir kişinin sosyalleşmesini büyük ölçüde etkiler, bu nedenle bu tür hastaların özen ve ilgiye ihtiyacı vardır.