Spastik tetrapleji hakkında ilginç gerçekler. Bir çocukta serebral palsinin belirtileri ve nedenleri, serebral palsi tedavi yöntemleri

Spesifik serebral palsi formları, hastadaki anomalilerin derecesine, tipine ve lokalizasyonuna göre belirlenir. Doktorlar serebral palsiyi hareket bozukluğunun tipine göre sınıflandırır: spastik(gergin kaslar) atetoit(sarsıcı hareketler) veya ataksik(bozuk denge ve koordinasyon). Bu türlere, teşhisi netleştirmenize izin veren herhangi bir ek semptom eklenir. Genellikle, uzuvları etkileyen bozukluklar hakkındaki bilgiler, serebral palsinin tipini tanımlamak için kullanılır. Söz konusu hastalığın en yaygın biçimlerini adlandırmak için, "parezi" (zayıflama) veya "pleji" (felç) terimleriyle birlikte hasarlı uzuvların yerini veya sayısını tanımlayan Latince terimler kullanılır. Örneğin, "hemiparezi" terimi, uzuvların vücudun sadece bir tarafında zayıfladığını belirtirken, "tetrapleji" terimi, tüm uzuvların felç olması anlamına gelir.

Spastik felç/hemiparezi

Bu tip serebral palsi genellikle vücudun bir tarafında omuz ve eli etkiler, ancak bacağı da etkileyebilir. Erken doğmuş bebeklerde, kural olarak, periventriküler hemorajik enfarktüs (çoğu durumda tek taraflı) ve konjenital serebral anomali (örneğin, şizensefali) veya iskemik enfarktüsten kaynaklanır. Zamanında doğan bebeklerde ana neden intraserebral kanama yarım kürelerden birinde (çoğunlukla orta serebral arter havzasında lokalize).

Spastik hemiplejiden muzdarip çocuklar, sert bir topuk tendonu nedeniyle daha sonra yürümeye ve parmak uçlarında yürümeye eğilimlidir. Bu teşhisi olan hastalarda, genellikle uzuvlar, gelişimsel anormallikleri olmayan çocuklara göre çok daha kısa ve incedir. Bazı hastalarda skolyoz (omurga eğriliği) gelişir. Mevcut beyin hasarının konumuna bağlı olarak, spastik hemiplejili bir çocuk nöbet geçirebilir. Konuşmanın gelişimi de yavaşlayacaktır ve en iyi ihtimalle tatmin edici olabilir, zeka genellikle normaldir.

Yukarıdakilere dayanarak, seviye sosyal uyumçocuk, kural olarak, motor kusur derecesi ile değil, hastanın entelektüel gelişimi ile belirlenir. Fokal epileptik nöbetler sıklıkla görülür;

Spastik dipleji/diparezi

En yaygın serebral palsi türü (hastalığın bu formu, tüm spastik serebral palsi türlerinin ¾'ünü oluşturur). şekil karakterize edilir erken gelişme kontraktürler, eklem ve omurga deformiteleri. Ağırlıklı olarak miadından önce doğan çocuklarda saptanır (periventriküler lökomalazinin sonuçları, intraventriküler kanamalar veya diğer faktörler).

Bu tip serebral palsi, ağırlıklı olarak aşağıdakileri etkileyen kas sertliği ile karakterize edilir: alt uzuvlar, eller ve yüz üzerindeki etki daha az fark edilir, ancak eller biraz sakar olabilir. Tendon refleksleri hiperaktif, parmaklar yukarı bakıyor. Bazı bacak kaslarının gerginliği, bacakların "makas" gibi hareket etmesine neden olur. Bu teşhisi olan çocukların bir yürüteç veya bacak desteğine ihtiyacı olabilir. Zeka ve dil becerileri genellikle normal şekilde gelişir.

En yaygın belirtiler ayrıca şunları içerir: dizartri, psödobulbar sendromu unsurlarının varlığı, vb. Genellikle patolojik bozukluklar vardır. kafa sinirleri: işitme bozukluğu, zekada orta derecede azalma (çoğu durumda, çocuk üzerindeki etkisinden dolayı) çevre: ayrışma ve kötüye kullanım gelişimi engeller), yakınsak şaşılık, atrofi optik sinirler.

Bu form, sosyal uyum açısından en uygun olanıdır - derecesi, seviyeye ulaşabilir. sağlıklı insanlar(iyi bir el fonksiyonu ve normal zihinsel gelişim varsayılarak).

Spastik tetrapleji/tetraparezi

Genellikle orta ila şiddetli zeka geriliğinin eşlik ettiği en şiddetli serebral palsi formu. Bunun nedeni, beyin hasarının geniş yayılması veya beynin önemli malformasyonlarıdır.

Serebral hemisferlere yaygın hasar veren intrauterin enfeksiyonlar ve perinatal hipoksiden kaynaklanabilir. Prematüre bebeklerde, bu serebral palsi formunun gelişmesinin ana nedeni, periventriküler lökomalazi ile kombinasyon halinde seçici nöronal nekroz ve zamanında doğan bebeklerde, intrauterin kronik hipoksi sırasında meydana gelen yaygın veya seçici nöronal nekroz ve parasagittal beyin hasarıdır. Çocukların %50'sinde epilepsi vardır.

Çocuklar genellikle sarkık ve gevşemiş boyunlu uzuvlarda şiddetli sertlikten muzdariptir. Form, kontraktürlerin erken oluşumunun yanı sıra uzuvların ve gövdenin deformiteleri ile karakterizedir. Vakaların neredeyse yarısında, bozukluk kas-iskelet sistemi kraniyal sinirlerin patolojileri eşliğinde: optik sinirlerin atrofisi, şaşılık, işitme bozukluğu ve psödobulbar bozukluklar.

Genellikle, ikincil olan çocuklarda mikrosefali not edilir. Tetraplejili hastalar nadiren yürüyebilir, konuşma ve anlamada zorluk çekerler. Nöbetler yaygındır ve kontrol edilmesi çok zordur. Motivasyon eksikliği ve ciddi el dismotilitesi basitliği dışlar emek faaliyeti ve self servis;

diskinetik serebral palsi

(hastalığın atetoid, koreoatetoid ve distonik tiplerini de içerir)

Bu tip serebral palsi, kolların ve/veya bacakların yavaş ve kontrol edilemeyen sarsıntılı hareketleriyle karakterizedir. Bu serebral palsi formunun gelişmesinin en yaygın etiyolojik nedenlerinden biri, transfer edilen hemolitik hastalık yenidoğanlarda nükleer sarılık gelişimi eşlik eder.

Bu serebral palsi formu ile çoğu durumda işitsel analizörün yapıları ve ekstrapiramidal sistem zarar görür. Klinik tablo hiperkinezi varlığı ile karakterize edilir: koreoatetoz, atetoz, burulma distonisi (yaşamın ilk aylarında çocuklarda diyatonik ataklar meydana gelir), okülomotor bozukluklar, dizartri, işitme bozukluğu.

Hastalığın çarpıcı bir tezahürü istemsiz hareketler, tükürük, artmış kas tonusu parezi ve felç eşlik edebilir. Konuşma bozuklukları en sık hiperkinetik dizartri şeklinde görülür. Uzuvların ve gövdenin uygun şekilde yerleştirilmesi yoktur.

Hastanın zekası patolojiden nadiren etkilenir. Entelektüel gelişimi iyi olan çocuklar normal bir okuldan, uzmanlaşmış bir orta veya yüksek eğitim kurumundan mezun olabilir ve işe uyum sağlayabilirler.

ataksik serebral palsi

Algı dengesini ve derinliğini etkileyen nadir bir serebral palsi alt tipi. Düşük kas tonusu (hipotonisite), yüksek periost ve tendon refleksleri ve ataksi ile karakterizedir. Genellikle psödobulbar veya serebellar dizartri şeklinde konuşma bozuklukları eşlik eder. Beyincikte ve varsayımlara göre ön loblarda (doğum travması nedeniyle) baskın hasar ile oluşur. Ayrıca risk faktörleri konjenital malformasyonlar ve hipoksik-iskemik faktörlerdir.

Çocuklar genellikle zayıf koordinasyona sahiptir ve bacakları anormal derecede açıkken sendelerler. Hızlı ve hassas hareketleri (gömleği iliklemek, yazı yazmak, çizim yapmak) yapmakta güçlük çekerler. Ayrıca, bir nesneyi almak gibi her bilinçli harekete, eller nesneye yaklaştıkça kötüleşen uzuvlardaki titremelerin eşlik ettiği titremelere eğilimli olabilirler;

Klinik olarak, hastalık serebral palsi semptom kompleksi (ataksi, kas hipotansiyonu) için olağan ve serebellar asinerjinin çeşitli semptomatik belirtileri (dizartri, kasıtlı tremor, dismetri) ile karakterizedir. Bu serebral palsi formu ile zeka gelişiminde orta derecede bir gecikme vardır, bazı durumlarda embesillik derecesinde oligophrenia vardır. Teşhis edilen ataksik serebral palsi vakalarının %50'den fazlası daha önce tanınmayan kalıtsal ataksilerdir.

karışık tipler

Bu kategori, semptomatik belirtileri yukarıdaki serebral palsi tiplerinden hiçbirine karşılık gelmeyen hastalıkları içerir. Örneğin mikst serebral palsili bir çocukta bazı kaslar aşırı gerginken bazıları aşırı gevşemiş olabilir.

Malzeme yardımcı oldu mu?

"Serebral", beyne ait demektir. "Paraliz", vücudun bir kısmının veya tamamının motor aktivite bozukluğudur. Serebral palsi, beynin az gelişmişliği veya kusuru sonucu ortaya çıkan ve hareket edememe, dengeyi sağlayamama ve vücudun duruşunu kontrol edememe ile kendini gösteren sistemik bir hastalıktır.

Ev içi uygulamada, teşhis adına “çocuklar” kelimesini eklemek gelenekseldir, çünkü. nedenleri doğumdan önce veya yaşamın en başında oluşur. Batı tıbbı kısaltılmış bir adla çalışır - serebral palsi.

Dünya istatistikleri, serebral palsinin farklı popülasyonlarda, doğan 1000 bebek başına 1,5 ila 4 vaka sıklığında (% 0,2-0,4) meydana geldiğini göstermektedir.

Serebral palsili çocukların özellikleri

Serebral palsili çocukların aşağıdaki özellikleri ayırt edilebilir: zihinsel, psikolojik ve duygusal. Çocuğun motor aktivitesindeki kusurlar gelişme eksikliğine yol açar sinirsel bağlantılar beyinde, zihinsel yetenekleri ve problem çözme hızını (zeka) olumsuz yönde etkiler. Buna ek olarak, serebral palsili çocuklar değişen derecelerde sosyal yoksunluk içindedirler. Her iki faktör birlikte çocukçuluğa ve psikolojik olgunlaşmamışlığa yol açar.

Duygusal olarak, serebral palsili çocuklar savunmasızdır ve genellikle uyarana uygun olmayan şekilde tepki verirler. Sosyal temasların sınırlandırılması ve zayıf öğrenme yeteneği, onların gayri resmi davranış normlarında ustalaşmalarına ve psikolojik ve duygusal durumlarını kontrol etmelerine izin vermez.

Nedenler

19. yüzyılın başlarında yapılan ilk serebral palsi çalışmaları, hastalığın nedeninin oksijen açlığı annenin hamileliği sırasında fetüs. Yirminci yüzyıl boyunca. serebral palsi hakkındaki bilgiler desteklendi ve genişletildi. Bu, en çok formüle etmeyi mümkün kıldı. yaygın neden hastalıklar: fetal gelişim sırasında beyin oluşumundaki kusurlar.

Fetal hipoksi versiyonu, oluşumu sırasında sinir dokusunda değişikliklere yol açan potansiyel nedenlerden biri olarak doğrulandı. deneylerde sinir hücreleri beslenme ve oksijen eksikliğine karşı aşırı duyarlıydılar.

Fetal hipoksi, yalnızca hamilelik sırasında annenin sigara içmesinden değil, aynı zamanda aşağıdaki nedenlerin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir:

• Doğum travması.
• Doğum sırasında fetüsün yanlış pozisyonu.
• erken doğum
• Çok uzun veya kısa teslimat.

Hipoksiye ek olarak, modern bilgi, serebral palsinin ana nedeninin, çocuğun beynine giden kan akışının ihlali olduğunu ve bu da beynin bir kısmının iskemi ve enfarktüsüne veya hemorajik inmeye yol açtığını göstermektedir. Bu hem doğum öncesi dönemde hem de doğumdan sonra olabilir.

Diğer nedenler aşağıdakileri içerir:

• Fetusta genetik mutasyonlar.
• Bir kadının hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıkları, örneğin hepatit.
• Hamile bir kadında endokrin bozuklukları.
• Tıbbi cihazlar da dahil olmak üzere zehirler ve kimyasallarla toksik zehirlenme.
• Radyasyon radyasyonu, x-ışınları dahil.
• Anne ve fetüsün Rh faktörlerinin uyumsuzluğu.

Diğer nedenler risk faktörleri olarak kabul edilebilir. Varlıkları, bir çocukta beyin kusurları olasılığını artırır, ancak bunlara mutlaka neden olmaz:

• Uzun süreli kısırlık dönemi.
• Erken (16 yaşından önce) veya geç (40 yaşından sonra) hamilelik.
• Alkol, uyuşturucu kullanımı.
• Hamile bir kadının zayıf stres direnci.

Her bireysel durumda, genellikle belirli bir neden belirlemek mümkün değildir. Bir dizi nedenden bahsetmek veya bir kazaya atıfta bulunmak gelenekseldir.

sınıflandırma

hemiplejik form

Beynin bir bölümünün yarım kürelerden birinde nekrozu sonucu vücudun yanlarından birini (sağ veya sol) etkilemesi diğer formlardan farklıdır. Hemiplejik formu olan hastalar hareketlerde ustalaşabilir. Kol, bacaktan daha fazla etkilenir ve bir duayı andıran bir hareketle öne doğru uzatılır. Bacak dizde düzleştirilir, ayağa bükülür.

Konuşmada ustalaşmada zihinsel ve psikolojik gelişimde bir gecikme var. Bununla birlikte, hemiplejik formu olan bir kişi, sosyal etkileşim normlarını öğrenebilir ve basit öz bakım görevlerini yerine getirebilir.

spastik tetrapleji

Serebral palsinin en şiddetli şekli. Nöronal yıkım oluşur erken aşamalar lezyonların sistemik her şeyi kapsayan bir yapıya sahip olduğu oluşumlar:

• Bacakların ve kolların parezi.
• Kas reflekslerinin ihlali.
• Uzuvlarda kontraktür ve bağların oluşumu.
• Omurga şeklinin ihlali ve eklemlerin çalışması.
• uzuv deformitesi.
• Ses yutma ve üretme yeteneğinin ihlali.
• Görme yeteneğinin acı çekmesi, şaşılık gelişimi, körlük.
• İşitme bozukluğu.
• Kafatasının büyüme geriliği.
• Önemli zeka geriliği.

Spastik tetraplejili bir hasta, temel öz bakım görevlerini yerine getiremez.

spastik dipleji

En yaygın şekli. Klinik olarak ilk kez serebral palsi olarak tanımlanan oydu. Özellikler:

• Prematüre bebekler acı çekiyor.
• Alt ekstremiteler üst ekstremitelerden daha fazla etkilenir.
• Bacakların kontraktürü nedeniyle omurganın deformasyonu vardır.
• Akıl ve ruhun gecikmiş gelişimi.

Spastik diplejili hastalar bilgi ve beceri öğrenebilirler. Öğrenme ve sosyalleşme, ellere verilen hasarın derecesine bağlıdır: ne daha iyi bebeğim elleri varsa, sosyal adaptasyonun prognozu o kadar uygun olur.

ataksik form

Ataksi, kas hareketi uyumsuzluğu, motor becerilerde bozulma, el titremesi, yanlış ve garip hareketler, koordinasyon eksikliği, dengeyi korumak zor. Tüm semptomlar, azalmış kas tonusu ve güçlü kasılma reflekslerinin arka planına karşı kendini gösterir.

Konuşma bozukluğu ve zeka geriliği özellikler serebral palsinin ataksik formu. Hastalar basit görevleri yerine getirebilir ve kendilerine bakabilirler. Hızlı hareketler ve yazma gibi önemli kontrol gerektiren hareketler zordur veya onlara hiç verilmez.

Diskinetik (hiperkinetik) form

Hastalar ortalama bir entelektüel gelişime ve öğrenme yeteneğine sahiptir, karmaşık soyut yapıları ve ana bilgileri anlayabilirler.

Fiziksel düzeyde, diskinetik form aşağıdaki özelliklerde kendini gösterir:

• Hareketleri kontrol etmede zorluk.
• İstemsiz hareketler (diskinezi).
• Kas tonusunda değişkenlik: Hızlı ve sarsıntılı hareketler yavaş ve gergin hareketlere dönüşür.
• Vücudun duruşunun deformasyonu, uzuvlar.
• Konuşma işlevinin ihlali.

karışık formlar

Bir takım nedenlere maruz kalınması ve beynin çeşitli bölgelerinin hasar görmesi sonucunda bazen iki şekilde serebral palsi gelişir. Genellikle diskinetik ve spastik formların bir karışımıdır.

Belirtiler ve işaretler

Bir önceki bölümde, serebral palsi belirtileri, son halleriyle oluştukları ve açıkça ortaya çıktıkları aşamada ele alındı. Düşünmek erken belirtiler bir hastalığın varlığını gösterebilir. İle Genel kural tedavinin erken başlatılması en iyi sonuçları verir.

6 aylıktan küçük bir çocuk için olası serebral palsi belirtileri aşağıdaki gibi olacaktır:

• Çocuğun gergin vücudu, kolların ve / veya bacakların doğal olmayan pozisyonu.
• Bir çocuğu yüzüstü pozisyondan kaldırdığınızda, başı geriye doğru atılır.
• Bir çocuğu kucağınıza aldığınızda, sanki onu itmeye çalışıyormuş gibi vücudunun nasıl gerildiğini hissedersiniz.

6 ila 10 aylık bir çocuk için:

• Her zaman aynı yöne döner, asla ters yöne dönmez.
• Avuç içi birleştirilemez.
• Zorlukla ellerini ağzına götürür.
• Avucunu sadece bir eline yayar ve ikincisi bir yumruğa sıkılır.

10 aydan büyük bir çocuk için:

• Daima yana doğru sürünür, yalnızca sağ veya yalnızca sol el ve ayakla iter.
• Dörtlü de kullanmaz.

Yukarıda listelenen semptomlara dayanarak, serebral palsinin varlığı hakkında kesin olarak söylemek mümkün değildir. Bir dizi başka hastalığa işaret edebilirler. Bu bakımdan teşhis için profesyonel teşhis gereklidir.

Serebral palsi teşhisi

Teşhis, risk faktörlerinin incelenmesi ve doğumun seyri ile başlar.

Vücudun ve uzuvların pozisyonundaki gözle görülür sapmaları incelemenin yanı sıra, kas tonusu, görme, işitme, ses telleri, bilişsel yeteneklerin incelenmesi, psikolojik durum, serebral palsi teşhisi için özel yöntemler kullanılır:

• EEG kullanarak beynin biyolojik akımlarının incelenmesi.
• EMG kullanarak kas iletiminin elektrofizyolojik çalışması.
• Kemiklerin röntgen teşhisi.
• Kafatasının ultrason ile incelenmesi.
• Kromozom analizi.
• Spesifik beyin proteinlerine karşı antikorların varlığı için nöroimmünolojik kan testi.
• Kas biyopsisi.
• Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.

Serebral palsinin bazı semptomları bir beyin tümörünü, menenjitin sonuçlarını, kromozomal hastalıkları, nöromüsküler hastalıkları gösterebilir. Serebral palsiyi benzer rahatsızlıklardan ayırt etmek, tanı koymadaki ana görevdir.

rehabilitasyon tedavisi

Serebral palsili bir çocuğun hayatı kalıcı rehabilitasyon olarak adlandırılabilir. Beyin hasarı entelektüel ve psikolojik gelişimi engeller. Motor yeteneğin kısıtlanması gelişim sürecini ağırlaştırır: nöronlar arasında yeni bağlantılar kurulmaz, gelişim gerçekleşmez. sinir lifleri. günlük olmadan rehabilitasyon faaliyetleriçocuk hiç gelişmeyebilir.

Rehabilitasyon tedavisine mümkün olduğunca erken başlanmalı ve ara verilmemelidir. Özel doktorlar- Rehabilitologlar - çocuğun motor potansiyelinin hedeflenen gelişimi ile ilgilenirler. Sınıfların şeması, ilk durumun ciddiyetine göre seçilir.

Ustalaşma becerileri, en basitlerinden başlayarak kademeli öğrenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Örneğin, önce çocuğa uzanırken bağımsız olarak yuvarlanması öğretilir. Bu aşamada ustalaştıktan sonra, dört ayak üzerinde emeklemeyi öğrenmeye devam ederler. Yavaş yavaş, günden güne fiziksel aktivite, sinir sistemini geliştirmeye zorlayacaktır.

Bugün birçok şehirde özel rehabilitasyon merkezleri serebral palsili çocuklar için. Günde birkaç kez çocuklarla çalışıyorlar. İlk aşamada dersler 10 dakika sürer. Yavaş yavaş, bir seansın süresi 1-2 saate getirilir. Rehabilitasyon merkezlerini ziyaret etmenin önemli bir avantajı, içinde çocukların temel sosyal beceriler kazanmasıdır: akranlarını gözlemleme, onlarla iletişim kurma fırsatına sahiptirler.

Rehabilitasyon faaliyetleri birkaç alana ayrılabilir:

• Temel motor becerilerin gelişimi.
• Hareketlerin koordinasyonu ve vücudun dengesinin eğitimi.
• Antrenman yapmak iyi koordine edilmiş çalışma vücudun sağ ve sol kısımları.
• Küçük detayları manipüle etme becerisini geliştirmek.

Tüm gelişimsel etkinlikler oyun biçimindedir. Ayrıca özel simülatörler ve cihazlar yaygın olarak kullanılmaktadır.

• Berta Bobath Yöntemi

Eğitim için özel vücut ve uzuv pozisyonları kullanır

• Vaclav Vojt'un Metodolojisi

Refleks hareket ilkesine dayanır - kaslar ve sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olan vücut ile fiziksel manipülasyonların bir kompleksi.

• Voldemar Pfaffenrot'un yöntemi

Sinerjik refleksoloji olarak bilinen akupunktur, osteopati ve diğer manuel teknikleri içerir.

Serebral palsili çocuklar için, hastaların fizyoterapi prosedürlerine tabi tutulduğu özel sanatoryumlar vardır ve kapsamlı rehabilitasyon yardımı sağlanır.

Rehabilitasyonun etkili unsurlarından biri sıradan veya mineralli su ile banyo yapmak ve yüzmektir. Su, kas tonusunu iyileştirir, gerginliği giderir, seğirmeyi azaltır. Banyo yapmanın sinir sistemi, ruh hali ve esenlik üzerinde tonik bir etkisi vardır.

Gösterildi olumlu etki Serebral palsili çocukların doğa ile iletişim durumu üzerine. Birçok yabancı klinikte, çocukların sadece bitki dünyasını zevkle öğrenmekle kalmayıp, aynı zamanda peyzaj özgünlüğü sayesinde fiziksel aktivite eğittiği özel bahçeler ve parklar bu amaç için donatılmıştır.

Tıbbi tedavi

Tedavi ilaçlar fizyoterapi prosedürlerini ve rehabilitasyon önlemlerini tamamlar ve serebral palsi ile başa çıkmanın ana yolu değildir. Kural olarak, seğirme ve spontan hareketleri azaltmak için tedavinin ilk altı ayında ve ayrıca şiddetli ağrı, kasılmalar, epilepsi ile ilaçlar reçete edilir.

Kas gerginliğini azaltmak için şunları kullanın:

• midokalm
• diazepam
• baklofen
• dantrolen
• botoks
• disport

Nootropiklerin kullanımı:

• serebrolizin
• korteksin
• cerakson
• somazina
• Aktovegin
• pirasetam

Epilepsi için reçete:

• Valproik asit müstahzarları
• toparamat
• Lamotrijin

Ek olarak, çok çeşitli ilaçlar kullanılır:

• antidepresanlar
• antispazmodikler
• sakinleştiriciler
• ağrı kesiciler

Kanıtlanmış etkinlik, kök hücre nakli gibi serebral palsi tedavisinde böyle muhafazakar bir yönteme sahiptir. Hücreler beyin omurilik sıvısına veya nadiren doğrudan beyne enjekte edilir. Olumlu sonuç hastaların %85'i tarafından gösterilmiştir. İşlem sonrası kas ve sinir dokusunun yenilenmesi, sinir hücrelerinin gelişimi, dokunsal ve motor fonksiyonların iyileşmesi, bağışıklığın güçlenmesi not edilir.

Ameliyat

Serebral palsi için cerrahi müdahale nadiren kullanılır. Hastalığın sonuçlarını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Operasyonlar, kasları ve tendonları nakletmeyi ve dönüştürmeyi, kontraktürleri ve bağları çıkarmayı ve kemik deformitelerini düzeltmeyi mümkün kılar. Bazı durumlarda sinir yollarının kasların gevşemesine izin vermeyen kısmı çıkarılır.

Sonuç olarak cerrahi tedavi ağrı sendromu ortadan kalkar, uzuvların hareketliliği artar, hastalar koltuk değneği ve diğer yardımcı eşyaların yardımıyla hareket etme yeteneği kazanır.

Fizyoterapi tedavisi

Günlük rehabilitasyon programları ile birlikte fizyoterapi teknikleri serebral palsi tedavisinin temelini oluşturur.

Fizyoterapi tedavisi şunları içerir:

• Masaj

Masaj, serebral palside kullanılan temel tekniklerden biridir. Kasları yoğurmak kan akışını iyileştirir ve gerginliği azaltır. Vücudun belirli noktalarındaki etkinin, vücutta meydana gelen süreçleri düzenleyebildiği kanıtlanmıştır. gergin sistem.

• Fizyoterapi

Motor aktivitenin nöral bağlantıların oluşumuna katkıda bulunmasının yanı sıra, özel olarak seçilmiş egzersizler, serebral palsili hastalarda kontraktür oluşumunu engeller.

• Düşük yoğunluklu akım ile polarizasyon

Başa bağlı elektrotlardan geçen mikro akım, sinir dokusunun fonksiyonel durumunu değiştirir. Beynin farklı bölgelerine sistematik olarak etki eder, nörodinamiği geliştirir, uyaranlara yeterli yanıt verir, sinir sistemlerinin kendi kendini düzenlemesini uyarır.

• Balneoterapi

Her türlü su prosedürü serebral palsi için çok faydalıdır. Bu, her şeyden önce, eser elementlerle zenginleştirilmiş banyolar ve uçucu yağlar. Havuzda yüzmek ve yüzmek mükemmel bir iyileştirici etkiye sahiptir. Hidromasaj, su jetlerinin etkisi sayesinde tüm vücudu tonlandırır ve ruh halini iyileştirir. Zenginleştirilmiş banyolar faydalı maddeler içinden zayıf akım darbelerinin geçtiği su.

• Akupunktur

Doğu tıbbı için geleneksel bir fizyoterapi tekniği olan akupunktur, şiddetli olmayan serebral palsi formlarının tedavisinde etkinliğini kanıtlamıştır. Sadece motor yeteneğin değil, aynı zamanda duygusal ve entelektüel alanın da konuşma geliştirme olasılığının arttığı gösterilmiştir.

• Antigravite Terapisi

Bu fizyoterapi işlemi, serebral palsili hastanın tüm kaslarını sıkıştıracak şekilde tasarlanmış özel bir ortopedik giysi kullanılarak gerçekleştirilir. Hastaya elbise giydirilir, ardından elbiseye ipler bağlanır ve hastayı yerden kaldırır. Kaldırmadan kaynaklanan kasların, eklemlerin ve bağların sıkışması, beyne uygun sinyallerin gönderilmesine yol açar. Bunun merkezi sinir sistemi üzerinde olumlu bir etkisi vardır, konuşmayı normalleştirmeye ve hareketleri daha iyi kontrol etmeye yardımcı olur.

• ortopedik cihazlar

Kasların, sinir sisteminin ve eklemlerin çalışmasını teşvik etmek için çeşitli simülatörler ve cihazlar kullanılır.

• Konuşma terapisti ile dersler

Konuşma becerisine hakim olmak, serebral palsi tedavisinin önemli bir bileşenidir. Konuşmanın yanı sıra fiziksel aktivite de beynin gelişmesini sağlar. Konuşma terapistlerinin, yüksek verimlilik gösteren kendi çalışma yöntemleri vardır.

• Hayvan Terapisi

Serebral palsili çocuklar entelektüel gelişimde ve sosyal adaptasyonda geride kalırlar, ancak hayvanlarla mükemmel bir şekilde temas kurarlar ve onlardan birçok olumlu duygu alırlar. Hipoterapi - binicilik tedavisi - çocuklara kendi vücutlarını kontrol etmeyi ve dengeyi korumayı öğretmede iyi sonuçlar verir. Kas sistemi için ata binmek yürümeye çok benzer. Atın hareketinden gelen dürtüler çocuğa iletilerek sinirsel bağlantılarını harekete geçirir.

Onarıcı hayvan tedavileri arasında yunus tedavisi etkilidir. Büyük ölçüde duygusal etki nedeniyle. Çocukların yunuslara karşı inanılmaz bir sempatisi var. Yunuslar çocuklarla zararsız bir şekilde oynar, kendilerine dokunulmasına izin verir, bu da çocukları sevindirir. Diğer şeylerin yanı sıra, yunus tedavisi suda gerçekleştirilir ve bir hidromasaj unsurudur.

Sosyal uyum

İnsan türünün tüm temsilcileri, kendileri gibi başkalarıyla ilişkilerin gelişmede önemli bir faktör olduğu sosyal varlıklardır. Birçok sağlıklı çocuk için bile okul öncesi çağda (ve bazen okulda) sosyal uyum döneminin kolay olmadığı göz önüne alındığında, bu tür çocuklar için ciddi hastalık serebral palsi toplumla etkileşim süreci ciddi bir sorundur.

Serebral palsili hastaların sosyalleşmesini engelleyen ana faktör ağır formlardır. zeka geriliği. Hastaların sadece %2'si sosyal çevreye başarılı bir şekilde uyum sağlar.

Öte yandan, Rus sosyal gerçekliğinin kendisi, engelli çocukların ve ergenlerin asimilasyonuna pek uygun değildir. Potansiyel olarak serebral palsiden muzdarip birçok insanın profesyonel becerilerde ve hatta yüksek eğitim kurumlarının programlarında ustalaşmasına rağmen, çoğu hasta için yaşamdaki yerlerini bulmak hala gerçekleştirilemez bir hayal olmaya devam ediyor.

Toplumda serebral palsili hastalara karşı tutum yavaş yavaş değişiyor. Onlar için yatılı okullar ve rehabilitasyon merkezleri açılıyor. Ancak hala bu yönde yapılacak çok iş var.

Tahmin etmek

Çoğu durumda, serebral palsili hastaların prognozu hem yaşam beklentisi hem de vücudun işlevselliğini arttırma ve entelektüel gelişim açısından olumludur. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa prognoz o kadar iyi olacaktır.

SSCB'de (1979) yapılan çalışmalardan biri, hemiplejik (neredeyse %71'i okullarda ve enstitülerde eğitim görmüştür) ve diplejik (neredeyse %48'i normal entelektüel gelişime sahiptir) olan hastaların en iyi prognoza sahip olduğunu göstermiştir.

Ciddi bir motor kusur nedeniyle diskinetik formda sosyal adaptasyonun prognozu daha kötüdür. Bununla birlikte, %50'den fazlası ince motor becerilerle ilgili olmayan görevleri gerçekleştirebilir.

Bilateral hemiplejisi, ataksik formu ve tabii ki tetraplejisi olan hastalar en kötü prognoza sahiptir.

Önleme

Belirli kurallara uyularak merkezi sinir sisteminin azgelişmişlik riskinin azaltılması oldukça olasıdır:

1. Anne adayı, planlanan hamilelikten çok önce sağlığına dikkat etmelidir.
2. sigara ve diğerleri Kötü alışkanlıklar hamile kadınlar yaygın neden fetal olgunlaşmada gecikme, prematüre bebeklerin doğumu, prematüre doğum - tüm bunlar serebral palsi riskini artırır.
3. Hamileliğin seyrini ve doğumun ilk günlerinde izlemek, erken teşhisin önemli bir bileşenidir ve bu nedenle hasta bir çocuk için daha iyi bir prognozdur. Modern yöntemler Anne karnında bile çocuğun merkezi sinir sistemindeki ihlalleri tespit etmeye izin verir.

Spastik tetrapleji (serebral palsi)

Spastik tetrapleji (ellerde daha şiddetli hareket bozuklukları ile, açıklayıcı "bilateral hemipleji" terimi kullanılabilir)- en iyilerinden biri şiddetli formlar Beyin gelişimindeki anormalliklerin bir sonucu olan serebral palsi, intrauterin enfeksiyonlar ve serebral hemisferlere yaygın hasar veren perinatal hipoksi.

Prematüre bebeklerde perinatal hipoksinin ana nedeni selektif nöronal nekroz ve periventrikülerdir. lökomalazi; tam süreli - intrauterin kronik hipoksi sırasında nöronların seçici veya yaygın nekrozu ve parasagittal beyin hasarı.

Klinik olarak teşhis edilenler spastik kuadripleji (kuadriparezi; gözle görülür bozukluklar dört uzuvda yaklaşık olarak eşit olarak tespit edildiğinden tetraplejiye kıyasla daha uygun bir terim), psödobulbar sendromu, görme bozukluğu, kognitif ve konuşma bozukluğudur. Çocukların %50'si epileptik nöbet geçirir.

Bu form, erken kontraktür oluşumu, gövde ve uzuvların deformiteleri ile karakterizedir. Vakaların neredeyse yarısında, hareket bozukluklarına kraniyal sinirlerin patolojisi eşlik eder: şaşılık, optik sinirlerin atrofisi, işitme bozukluğu, psödobulbar bozukluklar. Oldukça sık, elbette ikincil olan çocuklarda mikrosefali not edilir. Ellerin ciddi motor kusuru ve motivasyon eksikliği, self servis ve basit emek faaliyetini engeller.

Hastalığın zihinsel ve ruhsal nedeni.

zihinsel engelleme

Aileyi bir sevgi ifadesi ile birleştirme ihtiyacı.

Ruhsal tıkanıklık.

Gerçeğinizin önemli bir ihtiyacını karşılamanızı engelleyen ruhsal tıkanıklığı anlamak için BEN, makaledeki soruları kendinize sorun . Bu soruların cevapları, fiziksel probleminizin gerçek nedenini daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayacaktır.

.

Sevginin hüküm sürdüğü ailenin huzurlu yaşamına katkıda bulunuyorum. Herşey iyi gidiyor. Hayat değişimdir ve yeniye kolayca uyum sağlarım. Hayatı kabul ediyorum - geçmiş, şimdi ve gelecek.

Rehabilitasyon programı.

Kapsananlar - çevresel faktörlerin olumsuz etkilerinden korunma; vücut temizliği; bağışıklığın restorasyonu; sinir liflerinin miyelin kılıflarının restorasyonu (böylece hastalığın nedenlerinin ve sonuçlarının ortadan kaldırılması dahil).

EMR insan vücudu için bir stres kaynağıdır. Merkezi sinir sisteminde uyarma ve inhibisyon süreçlerinin senkronizasyonu vardır.

- sinir liflerinin hasarlı miyelin kılıflarını geri yükleyebilir, sinir uyarılarının iletimini normalleştirebilir, beyin dokusunun durgunluğunu bastırabilir ve yeni beyin hücrelerinin büyüme sürecini başlatabilir.

- beyin ve omurilikte kan dolaşımının iyileşmesine yol açar, oksijen ve besinlerin sinir hücrelerine daha iyi ulaşmasını sağlar, hasarlı beyin hücrelerini yeniler, aralarındaki bağlantıları onarır ve bilgi transferini hızlandırır. ​

- serbest radikallerin birikmesini önleyerek süperoksit dismutazın etkisini güçlendirir. Kök hücreleri indükler kemik iliği, vücut sistemlerini, organlarını ve dokularını ve ayrıca sinir hücrelerini restore etmek. Hücrenin çekirdeğini (DNA) etkiler, değiştirilmiş formlarını gerçek orijinal forma döndürür ve ardından hastalık hakkındaki bilgileri siler.

0 tıbbi prosedürler Hastalığın tedavisinde reçete Spastik tetrapleji

Kas gerginliğini azaltabilen ilaçlar, fonksiyonel yeteneği geliştirmek, ağrıyı tedavi etmek ve spastisite veya diğer semptomlarla ilişkili komplikasyonları azaltmak için kullanılabilir. İlaç almanın risklerini doktorunuzla tartışmanız önemlidir. İlaçların seçimi, hastalığın vücudun izole bölgelerini mi yoksa tüm kasları mı etkilediğine bağlıdır. İlaç tedavisişunları içerebilir: İzole spastisite. Spastisite bir kas grubuna izole edildiğinde, doktorunuz botulinum toksin A'yı doğrudan kas veya sinire enjekte etmenizi önerebilir. Enjeksiyonlar salyayı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Her üç ayda bir tekrar enjeksiyonlar gereklidir. Yan etkiler ağrı, morarma veya şiddetli güçsüzlük içerebilir. Daha ciddi yan etkiler nefes alma ve yutma sorunlarıdır. Genelleştirilmiş spastisite. Tüm vücut etkilenirse, oral kas gevşeticiler yardımcı olabilir. Bu ajanlar arasında diazepam, dantrolen, baklofen bulunur. Diazepam bağımlılığı geliştirme riski vardır, bu nedenle uzun süreli kullanım için önerilmez. Yan etkiler arasında uyuşukluk, halsizlik ve salya akması bulunur. Dantrolenin yan etkileri uyuşukluk, mide bulantısı, ishaldir. Baklofenin yan etkileri uyuşukluk, kafa karışıklığı ve mide bulantısını içerir. Baklofen uygulanabilir omurilik Karın derisinin altına yerleştirilen özel bir pompa aracılığıyla. Çocuğunuza tükürük salgısını azaltmak için ilaç verilebilir. Bunlara siklodol, skopolamin, glikopirolat dahildir. Terapötik tedaviler İşlevsel yeteneği geliştirmeye yardımcı olabilecek birçok ilaç dışı tedavi vardır. Bunlar şunları içerir: Fizyoterapi. Kas eğitimi, bir çocuğun gücü, esnekliği, dengeyi, motor gelişimini ve hareketliliğini geliştirmesine yardımcı olabilir. Ayrıca bebeğinize evde nasıl güvenli bir şekilde bakacağınız, onu nasıl yıkayacağınız ve besleyeceğiniz gibi öğretilecektir. Özel çatlaklar veya ateller de kullanılabilir. Bu yöntemlerden bazıları, yürüme yeteneğini geliştirmek gibi belirli bir işlevi geliştirmek için kullanılır. Diğerleri sert kasların esnekliğini artırmaya yardımcı olur. Mesleki patoloji. Mesleki patolog, özel taktikler ve ekipman kullanarak, çocuğun bağımsız olarak normal günlük aktivitelerini gerçekleştirebilmesini ve evde ve okulda kendine bakabilmesini sağlamak için çalışacaktır. Ekipman, yürüteçler, dört ayaklı bastonlar, elektrikli sandalyeler içerebilir. konuşma terapisi. Bir konuşma terapisti, çocuğunuzun doğru konuşma veya iletişim kurmak için işaretleri kullanma becerilerini geliştirmesine yardımcı olacaktır. Bir konuşma terapisti, bir çocuğa bilgisayar veya ses sentezleyici kullanmayı öğretebilir. Diğer iletişim araçları nesnelerin ve günlük aktivitelerin resimlerini içeren panolardır. Cümleler farklı resimlere işaret edilerek oluşturulabilir. Bir konuşma patoloğu, yemek yeme ve yutmada kullanılan kasları kontrol etmedeki zorluklarla başa çıkmanıza da yardımcı olabilir. Rekreasyon Terapisi. Bazı çocuklar, binicilik gibi belirli eğlence türlerinden yararlanabilir. Bu faaliyetler iyileştirmeye yardımcı olabilir motor fonksiyonlarçocuk, konuşma ve duygusal durum. Cerrahi prosedürler Kas gerginliğini azaltmak ve kemik deformitelerini düzeltmek için cerrahi prosedürler kullanılabilir. Bunlar şunları içerir: Ortopedik cerrahi. Şiddetli kontraktürleri ve ekstremite deformiteleri olan çocuklar, duruş bozukluklarını düzeltmek için kalça ve bacak eklemlerinde ve kemiklerinde ameliyat gerektirebilir. Cerrahi prosedürler ayrıca kontraktürler nedeniyle kısa olabilen kasları ve tendonları uzatır. Ağrı seviyelerini azaltabilir ve hareketliliği iyileştirebilirler. Sinirlerin kopması. Şiddetli vakalarda, diğer tedaviler başarısız olduğunda, cerrahlar rizotomi adı verilen bir prosedür sırasında spastik kaslara giden siniri kesebilir. Prosedür kas gevşemesine neden olur, ancak aynı zamanda uyuşukluğa da yol açabilir.

Hastalığın tedavisi için tıbbi hizmetler spastik tetrapleji