Hematuuria sümptomid täiskasvanutel. Hematuria: mis see on ja mis juhtub

Hematuria on seisund, mille korral inimese uriinis on veri. Seda ei saa nimetada haiguseks, kuna veri uriinis võib esineda mitmel põhjusel. Seetõttu arvavad arstid, et hematuria on sündroom, mis peaks olema põhjus spetsialistide poole pöördumiseks.

Peaaegu alati on vere olemasolu uriinis märk neerude ja kogu kuseteede patoloogia arengust või juba progresseerumisest. Kõige sagedamini ilmneb hematuria järgmistel juhtudel:

kuseteedes või neerudes on kasvaja (hea- või pahaloomuline);
algas liikumine piki kusejuha;
neerudes arenevad põletikulised protsessid -,;
viirusinfektsioon progresseerub;
mees oli sunnitud kaua aega aktsepteerima ravimid(hematuria ei teki kõigi ravimitega, vaid teatud arvu ravimitega);
võõrkeha on sattunud ureetrasse;
põies areneb põletikuline protsess ().

Väga sageli tekib hematuuria verehaiguste taustal, see võib anda märku tõsistest häiretest immuunsüsteemi toimimises.

Igal juhul tähendab vere ilmumine uriinis alati keha talitlushäireid!

Hematuria klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, mis põhjustas kõnealuse sündroomi ilmnemise, määravad arstid ka selle tüübi. Üldiselt on klassifikatsioon järgmine:

ekstrarenaalne - veri uriinis ei ilmnenud neerude ja kuseteede haiguste, mitte vigastuste tõttu;
neerud - hematuria tekib just neerupatoloogiate taustal;
postrenaalne - kõnealune sündroom esineb haiguste taustal Põis ja/või kuseteede.

Vastavalt hematuria arenguastmele eristavad arstid selle järgmisi tüüpe:

terminal - veri esineb ainult uriini viimases osas;
esialgne - verd leitakse ainult uriini esimeses osas;
kokku – osa eritunud uriinist on punast/roosa värvi.

Märge:kui palja silmaga tuvastatakse veri uriinis, nimetatakse sellist hematuuriat makrohematuuriaks, kuid mõnel juhul saab vere olemasolu uriinis määrata ainult laboratoorsete testide abil - sel juhul räägime mikrohematuuriast.

Kõnealuse sündroomiga kaasnevad enamasti muud iseloomulikud tunnused:

urineerimine muutub sagedaseks;
kehatemperatuur võib tõusta subfebriili tasemele;
tekib soov soolestikku tühjendada, kuid tualetis käimine ei anna tulemusi;
nimmepiirkonnas on mitteintensiivse iseloomuga valutavad, tõmbavad valud;
alakõhus võivad tekkida krambid.

Märge:uriini värvumine pruuniks või roosaks võib olla ajutine ja mitte patoloogia. Seda juhtub näiteks peeti või rabarberit süües - selle pärast pole vaja muretseda, päevaga taastub uriini värvus.

Diagnostika

Külastades raviasutus hematuuriaga patsiendid läbivad täieliku läbivaatuse - tõhusa ja pädeva ravi läbiviimiseks on oluline kiiresti ja täpselt kindlaks teha sellise sündroomi põhjused. Diagnoosi osana määratakse patsientidele järgmised protseduurid:

Hematuria ravi

Kuna kõnealune haigusseisund ei ole iseseisev haigus, puudub spetsiifiline ühekordne ravi. Arst määrab pärast uriinis vere ilmnemise põhjuse kindlakstegemist patsiendile need ravimid, mis võivad põhihaigust ravida. See võib olla nii antibakteriaalsed ained (antibiootikumid) kui ka viirusevastased ained. Mõnel juhul määratud kirurgia- näiteks kui healoomuline või pahaloomuline kasvaja. Ja kui veri uriinis ilmus ootamatult ja suurtes kogustes, määratakse patsiendile hemostaatilised ravimid, võetakse kiireloomulisi meetmeid - see seisund on patsiendi elule ohtlik.

Märge:eneseravi või rakenduse kohta rahvapärased abinõud ei tule kõne allagi! Kui uriinis ilmub isegi väike kogus verd, on vaja viivitamatult läbida uuring meditsiiniasutuses.

Hematuria on meditsiiniline termin. Selle all mõeldakse vere, nimelt punaste vereliblede esinemist uriinis üle normi.

Hematuuriat ei peeta eraldi haiguseks.

Kuid samas on see uroloogiale kõige tüüpilisem sümptom, mis viitab häiretele neerudes, kuseteedes, eesnäärmekasvajas, vere hüübimishäiretes jne.

Mis on hematuria

Hematuuria on paljude haiguste üks esimesi märke, mille korral uriinis ilmub veri.

Sõltuvalt manifestatsiooni tugevusest on olemas:

Raske hematuria- uriinis on palju punaseid vereliblesid (uriin roosast pruunini või verehüüvetega);
Mikrohematuuria- uriinis on vähe punaseid vereliblesid, mis tuvastatakse ainult laboris.

Neid on kolme tüüpi rikkumisi:

Esialgne hematuria;
Terminaalne hematuria;
Täielik hematuria.

Terminaalse hematuria mõiste

Terminaalse hematuuria korral värvub verega ainult viimane osa uriinist. See juhtub põie kaela ja eesnäärme haigustega.

Millised on hematuria sümptomid?

Kõige sagedamini avaldub haigus:

Hematuria põhjused

Veri uriinis võib ilmneda, kui:

Urogenitaalsüsteemi haigused;
Vähi moodustised;
Vigastused;
endometrioos;
Veenilaiendid;
papilloomid;
hemofiilia;
kehaline aktiivsus;
hemorraagiline diatees;
pimesoolepõletik;
skorbuut;
trombotsütopeeniline purpur;
eritussüsteemi infektsioonid;
Veresüsteemi häired;
kollagenoosid;
kiiritusravi;
Vere lisandid suguelunditest või soolestikust.

Hematuria meestel

Tugevama soo esindajate uriinist saab verd tuvastada ka muul viisil. põhjustel:

Eesnäärmevähk;
Põletik seemnepõiekestes;
Kaasasündinud neeruhaigus;
Vere hüübimishäired;
Probleemid veresoontega;
papillaarnekroos;
Prostatiit;
Onkoloogilised haigused;
eritussüsteemi tuberkuloos;
mädane põletik;

Naiste seas

Hematuria esinemine naistel on seotud:

Lapse hematuria põhjused

Vere põhjustel uriinis lastel on ka oma omadused. Nende hulka kuuluvad järgmised:

neerude eritumise rikkumine;
nefrootiline sündroom;
eritusteede infektsioonid;
põie refluks;
Kivid neerudes;
Hüperkaltsiuuria;
Kuseteede vigastus;
kusejuhade ummistus;
Vaskulaarsed haigused;
turse;
väliste suguelundite vigastused;
Võõrkeha kuseteede kanalis;
Vahetusnefropaatia;
kusihappe diatees;
Vaskuliit;
trombopaatiad;
pärilik nefriit;
Glomerulonefriit;
neeru-, põie vähk;
tsüstid;
uretroprostatiit;
Veresüsteemi häired;
Teatud ravimite kasutamine.

Imikutel ja väikelastel ainsad märgid võivad olla palavik või valu alakõhus.

Selge kõhuvalu võib ilmneda neerude või kusejuhade kivide esinemisel lastel, kellel esineb sageli nakkushaigused ja kaasasündinud kuseteede häired või metaboolsete protsesside häired, mis provotseerivad kivide moodustumist.

Hematuria raseduse ajal

Rasedate naiste uriinis võib verd tuvastada peaaegu igal ajal, põhjustades nii patsiendil endal kui ka arstil asjatut ärevust.

Enamasti ei ole selline hematuria seotud tõsiste häiretega, rasedat naist tuleb kvalitatiivselt uurida.

Sageli on rasedate naiste uriinis veri idiopaatiline, see tähendab, et see ilmus just nii.

Selline ilming rasedatel kaob tavaliselt pärast sünnitust. Väga harvadel juhtudel ilmnevad pärast sünnitust hematuuria kordused, kuid need on juba neeru- ja eritusteede haiguste tagajärg.

Naistel positsioonil Veri uriinis võib ilmneda järgmistel põhjustel:

Emaka suurenemine ja neerude häired kusejuhile avaldatava surve tõttu;

Kivide moodustumine;
neerupõletik või -puudulikkus;
antikoagulantide võtmine;
Hormonaalsed muutused;
Loote mehaaniline toime neerudele ja erituselunditele;
Veenide rebend neerukuppude ümber.

Igal juhul on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada haiguse põhjused, sest selline seisund on ohtlik nii emale kui ka lootele.

Kuidas haigust ravida?

Kui kahtlustate hematuriat, pöörduge viivitamatult arsti poole, sest varasem ravi on edu võti. Häire ravi seisneb selle haiguse ravis, mis on selle põhjustaja.

Sõltuvalt põhjusest on neid teraapia meetodid:

Antibiootikumidega - bakteriaalse infektsiooni raviks;
Lööklaine litotripsia - neerukivide purustamiseks;
Operatiivne ravi sõltuvalt diagnoosist;
Kombineeritud ravi – kasvajate puhul, mis koosneb operatsioonist, kiiritus- või keemiaravist.

Naiste hematuria ravi tunnused

Nõrgema soo ravil on oma eripärad, mis on seotud hematuria põhjusega, mis on sageli puhtalt naiste haiguste tagajärg.

Rakenda selline ravimeetodid, vere esinemise kõrvaldamiseks naise uriinis:

Kuseteede ja reproduktiivsüsteemi põletikuga ravi viiakse läbi ravimteraapia põletikuvastaste, antibakteriaalsete ravimite kaudu;
Ligatuurikividega mis provotseerivad vere ilmumist uriinis - kombineeritud ravi - kivide eemaldamine ja põletiku ravi ravimitega;
Günekoloogiliste häirete korral – ravimteraapia ja rasketel juhtudel operatsioon;
Günekoloogilise verejooksu korral- hemostaatiline ravi;
Endokriinsete häiretega – hormoonravi. Rasketes olukordades - operatsioon, mille järel aktiveeritakse hormoonasendusravi;
Täiendava võimalusena tsüstiit koos hematuriaga saab ravida ravimtaimed: viburnumi dekoktid, nelk, nõges, erikogud.

Mida tuleks ennetamiseks ette võtta?

Kõige sagedamini on uriinis vere ilmnemise põhjus bakteriaalne infektsioon, see tähendab hügieeninõuete mittejärgimine.

Olulist rolli mängib soolefloora, mis kusiti sattudes teatud tingimustel paljuneb ja kutsub esile infektsiooni.

alus eritusteede infektsioonide ennetamine ja selle tulemusena veri uriinis on:

Õige käitumine hügieeniprotseduurid: eest taha;
Kanda sobiva suurusega mugavat aluspesu;
Inkontinentsi korral vaheta õigeaegselt aluspesu, padjad või mähkmed;
Regulaarne hügieen tavalise veega ilma geelide ja muude vahenditeta;
Sa ei saa üle jahutada. Eriti hoidke jalad soojas;
Vältige seksuaalseid infektsioone.

Hematuuria ei ole eraldiseisev häire, vaid märk, seetõttu viiakse selle ravi läbi koos provotseeriva haiguse raviga. Pärast põhihaiguse neutraliseerimist kaob hematuria.

Samas tuleb arvestada, et uriinis esinev veri ei saa ka valutult märkamata jätta, käivitades seeläbi haiguse põhjustaja.

Sellise ilminguga ei tohiks paanikasse sattuda, sest. mõnikord ta ilmub terved inimesed füüsilise stressi tõttu.

Inimese tervis on väga habras. See nõuab pidevat tähelepanu ja toetust. Seetõttu ei saa tähelepanuta jätta kummaliste sümptomite ilmnemist, sealhulgas uriini värvuse muutust.

Piisavalt ja üldine analüüs uriin, et määrata selle värvi põhjus. Kui uriinis leiti erütrotsüüte, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima täiendava uuringu.

Video: veri uriinis on haiguste esilekutsuja

Hematuria põhjused aluseks on arusaam, et hematuria on sümptom neerude ja kuseteede haigused. Laboratoorsetes uuringutes leitakse sagedamini verd uriinis; patsiendid kaebavad selle välimuse üle harva enesekaebust.

Palja silmaga võib uriinis näha verd kontsentratsioonil 5 ml 1000 ml kohta. See annab uriinile verejooksule iseloomuliku punase värvuse vaid esimestel tundidel, seejärel muutub uriin pruuniks. Selle tõttu see sümptom ei saa kindlalt välistada ainult patsiendi kaebuste põhjal.

Mõne võtmise ajal võib uriin punaseks muutuda ravimid(fenidioon, rifampitsiin) ja toiduained (peet). Intravaskulaarse hemolüüsi korral ilmub uriinis vaba hemoglobiin ja rabdomüolüüsi korral määratakse müoglobiin.

Schönlein-Henochi purpur

Patoloogilised muutused meenutavad IgA nefropaatia ilminguid. Uriinis avastatakse ka erütrotsüüte ja kuseteede kipsi. Diagnoos võimaldab tavaliselt kahtlustada naha ja liigeste ilminguid. Täiskasvanutel on neerupatoloogia rohkem väljendunud.

Healoomuline perekondlik hematuria

Haigus avaldub korduvate hematuria episoodidega neerufunktsiooni säilimise taustal. Seejärel tekib püsiv mikrohematuuria. Tavaliselt neerufunktsioon ei muutu. Reeglina on haigus perekonnas esinenud. Neeru biopsia, mis on perekonna ajaloo olemasolul vabatahtlik, paljastab õhukesed basaalmembraanid ilma põletikunähtudeta.

Alporti sündroom

Alporti sündroom on perekondliku glomerulaarpatoloogia haruldasem variant, mis avaldub hematuria, glomerulonefriidi ja kahepoolse sensorineuraalse kurtusena. Tavaliselt päritakse haigus X-seotud domineerival viisil. Reeglina avaldub sündroom esimestel eluaastatel massilise hematuuriaga, millele järgneb mikrohematuuria ja proteinuuria. Neerupatoloogia areneb sageli kurtuseks.

Schistosomiasis

Aafrikast pärit patsiendid peaksid olema teadlikud selle haiguse võimalusest, eriti kui urineerimise lõpus tekib hematuria. Tsentrifuugitud uriinis leitakse Schistosoma haematobium'i mune.

sirprakuline aneemia

Aafriklastel on ka selle haiguse levimus suurem, mida peetakse papillaarnekroosi riskiteguriks. Sõeluuringu analüüs on positiivne, kui 30–50% hemoglobiinist on elektroforeesi ajal esindatud HbS-vormiga.

Neerude glomerulite haigused

Kui uriinist leitakse erütrotsüütide või leukotsüütide kipsi kombinatsioonis muutunud erütrotsüütidega, on glomerulaarhaiguse tõenäosus äärmiselt suur.

Valgu olemasolu kinnitab seda oletust veel kord. Võib esineda neerufunktsiooni häireid. Mõnel juhul, kui kahtlustatakse protsessi lokaliseerumist glomerulites ja selge perekonna ajaloo puudumisel, on diagnoosimiseks vajalik neeru biopsia.

Kipside ja muutunud erütrotsüütide puudumisel tehakse tavaliselt intravenoosse kontrastainega tsüstoskoopiat ja ekskretoorset urograafiat, kuid noorematel kui 40-aastastel Euroopa päritolu patsientidel ei leita hematuuria põhjust enamasti.

Kasvajad kui hematuria põhjused

Üle 40-aastastel hematuriaga patsientidel on kasvaja avastamise oht palju suurem. Kõige tavalisem on neerurakk-kartsinoom ehk hüpernefroom. Kasvaja avaldub tavaliselt hematuria või kubemevaluga. Uuringu käigus on mõnikord võimalik kasvajat palpeerida. Süsteemsete ilmingute hulka kuuluvad palavik, hüperkaltseemia ja erütrotsütoos. Diagnoosi kinnitab neerude ultraheliuuring.

Üleminekurakk-kartsinoom võib areneda neeru medullas, piki kusejuha või põies. Iseloomulik algus kliiniline pilt hematuria ja valu sündroomiga haigused, eriti kui kasvaja ummistab kusejuha. Põiepolüübid veritsevad sageli. Eesnäärmevähk võib kasvada kusejuhasse ja põhjustada verejooksu.

Igal juhul on veritsus värske veri, millel puuduvad erütrotsüütide kihid või deformatsioonid ning tavaliselt ei esine massilise verejooksu puudumisel olulist proteinuuriat. Uuringuplaan peaks sisaldama neerude ultraheliuuringut, tsüstoskoopiat, biopsiat ja mõnel juhul ka intravenoosset urograafiat.

Hematuria diagnoosimine

Kõige olulisemad hematuuria põhjused on toodud külgribal (allpool). Kui uriinis leitakse verd, on vaja kindlaks teha selle põhjus. Valu kubemes võib olla kivide, infektsiooni, neeru- või kusejuha kasvaja sümptom.

Sage urineerimine ja düsuuria, kuseteede infektsioonid, urineerimisraskused, kiireloomulisus ja nõrk uriinivool on sageli tingitud hüpertroofiast või eesnäärmevähist. Selgelt verega määrdunud uriini eritumine muu puudumisel kuseteede sümptomid iseloomulik neeruvähile, kasvajale või põiepolüübile. Valuvaigistite pidev kasutamine põhjustab mõnikord neerude papillaarset nekroosi, mis väljendub hematuria või koolikutena, mis on tingitud papilla läbimisest kusejuhast.

Objektiivne uuring annab harva olulist teavet.

Tõsta vererõhk räägib primaarse neerupatoloogia (näiteks glomerulonefriit või püelonefriit) kasuks. Mõnikord esinevad hüübimishäire tunnused (verevalumid või purpur), ühe või mõlema neeru suuruse suurenemine, neerukasvaja kahtlus või polütsüstiline haigus. Nakkusliku protsessi puhul on valu tüüpiline põie, eesnäärme või neeru palpeerimisel, olenevalt põletiku asukohast.

Edasised uuringud sõltuvad patsiendi vanusest ja kaasnevatest patoloogilistest tunnustest, samuti laiendatud uriinianalüüsi tulemustest. Sõltuvalt kliinilisest pildist on soovitatav koostada diagnostiline algoritm. Joonisel on kujutatud lähenemine hematuriaga patsiendi uurimisele.

Uriini mikroskoopia

Tavalised testid vere tuvastamiseks uriinis põhinevad hemoglobiini reaktsioonil ortotoluidiiniga. Kui tulemus on positiivne, uuritakse uriini punaste vereliblede olemasolu suhtes, mis hemoglobinuuria korral puuduvad. Mikroskoopia tehakse värske uriini proovis, kuna selle settimisel toimub erütrotsüütide lüüs. Lisaks saab mikroskoopia abil tuvastada erütrotsüütide ja leukotsüütide kipsi, mis näitab neerupatoloogiat.

Kogenud mikroskoopiaspetsialist suudab anda täpset teavet verejooksu allika lokaliseerimise kohta. Kui erütrotsüüdid läbivad glomeruli, omandavad nad veidra kuju, samas kui kasvajast või põletikukoldest veritsedes erütrotsüüdid ei muutu.

Positiivse hemoglobiini uriinianalüüsi korral ei tuvastata uriinis alati valku, kuna verejooksu ajal ei pruugi verest piisata. positiivne reaktsioon. Sest positiivne tulemus verd on vaja umbes 10 korda rohkem kui hemoglobiinireaktsiooni korral (umbes 40-50 ml verd 1000 ml uriini kohta). Kui valku leitakse kergelt verega määrdunud uriinis, viitab see kahjustusele glomerulaartasandil.

Hematuria koos kaasnevate sümptomitega

Valu ja hematuria

Neeruvalu sündroomi iseloomustab tuim valu alaseljas. Seda võib seostada hemorraagiaga kasvajasse, kivide või verehüübega neeruvaagnas, verejooksuga tsüstisse polütsüstilise ja ägeda püelonefriidi korral.

Kusejuha valu korral on tüüpilised koolikud, mis koos väljendunud rahutuse, iivelduse ja higistamisega. Seda põhjustab tavaliselt kusejuhas olev kivi ja see võib olla seotud verejooksuga. verehüüve iseenesest on võimeline esile kutsuma koolikuid, näiteks neerukasvaja või papillaarse nekroosiga.

Eriline diagnostiline probleem on patsientidel, kellel on alaseljas korduvad neeruvalu episoodid koos hematuuriaga, mille põhjust ei saa kliiniliselt tuvastada. Tavaliselt on tegemist noorte naistega, kellel on mõnikord esinenud urolitiaasi; läbivaatus ei võimalda kindlat diagnoosi panna. Mõnel juhul on anamneesis märke tugevate valuvaigistite kuritarvitamisest. Hematuuria simuleerimine on võimalik, eriti meditsiinilise haridusega patsientidel.

Kliiniline pilt kipub valuvaigistiga kaduma, kuid taastub paljude aastate pärast.

Sage urineerimine ja hematuria. Põletikulised haigused alumised kuseteede põhjustab suurenenud urineerimine ja võib põhjustada hematuuria koos väljendunud põletikuline protsess limaskestal.

Äge infektsioon komplitseerib sageli põiehaigust, näiteks kasvajat, kroonilist tuberkuloosi või skistosomiaasi. Tavaliselt tehakse diagnoos uriinikultuuri tulemuste põhjal, kuid raske verejooksu või sarnase kliinilise pildi tekkimisega mehel on näidustatud tsüstoskoopia.

Asümptomaatiline hematuria

Asümptomaatilise hematuuriaga noortel ei ole väga sageli võimalik isoleeritud hematuuria retsidiivide põhjust tuvastada. Erütrotsüütide silindrite ja muutunud morfoloogiaga erütrotsüütide olemasolu on iseloomulik glomerulaarsetele kahjustustele. Kolm kõige levinumat glomerulaarkahjustuse tüüpi on:

IgA nefropaatia,
Schönlein-Henochi purpur,
healoomuline perekondlik hematuria.
IgA nefropaatia.

Tavaliselt avastatakse seda haigust 20-30-aastastel meestel; ajaloos märgivad patsiendid farüngiidi ja müalgia episoode, mille järel on järgmise 24 tunni jooksul ilmne hematuuria, mis kestab 2–6 päeva. Haigust iseloomustavad retsidiivid, mõnikord diagnoositakse patsiente arteriaalne hüpertensioon ja neerufunktsiooni kahjustus. Uriinis leitakse muutunud erütrotsüüte, erütrotsüütide ja leukotsüütide silindreid. Rünnakud mööduvad iseseisvalt, kuid on kalduvus korduda.

Aja jooksul võib tekkida neerufunktsiooni aeglane langus, kuigi väikesel osal patsientidest areneb neerupuudulikkus väga kiiresti. Haiguse põhjus on teadmata, kuid arvatakse, et kahjustus on tingitud IgA immuunkomplekside ladestumisest. Mesangiaalses ruumis leidub tihedaid IgA ladestusi. Glomerulites tekivad segmentaalsed kahjustused ja sageli leitakse proliferatiivseid muutusi, sealhulgas poolkuude teket.

Hematuuria on termin, mida arstid kasutavad vere esinemise kohta uriinis normaalsest oluliselt suuremas koguses. Hematuuria ei ole iseseisev haigus, see on sümptom, mis näitab neerude ja kuseteede patoloogiate progresseerumist. Sel juhul täheldatakse eritunud uriini värvumist punakaspruuniks.

Kui punaliblede arv on veidi suurenenud, täheldatakse mikrohematuuriat. Kuid kui uriinis tekkisid verehüübed ja see näeb välja nagu "lihajäägid", siis sel juhul tekkis patoloogia raskem vorm - makrohematuuria.

Hematuria tekib tavaliselt ootamatult, ilma süvenemiseta üldine seisund haige ja sellega ei kaasne valu. Hematuuria valutut vormi diagnoositakse sagedamini põie kasvajatega. Kui vere ilmumisega uriinis kaasneb valu ja tugev põletustunne, siis näitab see põletikulise protsessi progresseerumist kuseteede organites (ja nii edasi). ravi antud olek nefroloog või uroloog.

Etioloogia

Hematuuria areneb tavaliselt selle taustal rasked haigused mis nõuavad korralikku ravi. Seda sümptomit ei tohiks kunagi ignoreerida. Hematuria põhjused on järgmised:

põie tuberkuloosibatsilli kahjustus;
neeru hemangioom;
kusiti polüübid;
seemnepõiekeste põletik meestel;
polütsüstiline neeruhaigus;
healoomuline;
verehaigused;
keemiline tsüstiit;
põie ja kuseteede vigastused;
kusejuha, kuseteede või eesnäärmevähk;
krooniline;
neeru väärarengud.

Liigid

Arstid kasutavad hematuria klassifikatsiooni, mis põhineb erütrotsütuuria intensiivsusel, kliinilised ilmingud, samuti selle päritolu.

Intensiivsuse järgi:

mikrohematuuria. Vererakkude olemasolu saab tuvastada ainult spetsiaalsete instrumentide abil;
makrohematuuria. Verd uriinis võib näha palja silmaga. Uriini värvus muutub tumepruuniks või mustaks.

Makrohematuurial on ka mitu alamliiki:

esialgne. Erütrotsüüdid määratakse patsientidele eraldatud uriini esimeses osas. Seda tüüpi hematuuria põhjused on põie ja kuseteede vigastused, ureetra kasvajad. Samuti võib esialgne vorm ilmneda ureetra kahjustuse tõttu erinevate instrumentidega instrumentaalsete uuringute käigus;
terminal. Vere vererakud sisenevad uriini viimasesse ossa. Verejooksu allikas paikneb otse põies. Seda tüüpi hematuuriat provotseerivad põie haavandid, kivid, kasvajad;
kokku. Iseloomulik- kogu patsiendi eritunud uriin on määrdunud verega. Sel juhul on hematuria põhjus neerudes lokaliseeritud. See sümptom kaasneb tavaliselt püelonefriidi, nekropapilliidi ja muude ülemiste kuseteede põletikuliste patoloogiatega. Selle konkreetse vormi diagnoosimisel on vaja võimalikult kiiresti läbi viia täielik ravi, kuna võivad tekkida pöördumatud tüsistused.

Päritolu:

glomerulaarne;
mitteglomerulaarne.

Vastavalt kliinilistele ilmingutele:

voolab tugeva valu sündroomiga ja ilma selleta;
isoleeritud;
seotud proteinuuriaga;
vastupidav;
korduv;
essentsiaalne hematuria.

Sümptomid

Kuna hematuria ei ole iseseisev haigus, kaasnevad sellega tavaliselt vaevuste sümptomid, mille vastu see tekkis (põiepõletik, urolitiaasi haigus Ja nii edasi). Tavaliselt ilmnevad sümptomid peaaegu kohe. Patsient võib kaevata:

tugev valu sündroom nimmepiirkonnas ( iseloomulik sümptom kuseteede patoloogiad). Valu võib kiirguda abaluu alla;
urineerimise rikkumine;
veri uriinis;
nõrkus;
sagedane tung urineerida;
janu;
neerude ja põie raskete patoloogiate korral ilmnevad uriinis verehüübed (see sümptom on iseloomulik hematurilisele nefriidile);
kahvatu nahk;
pearinglus;
valu alakõhus;
inimene ei suuda põit täielikult tühjendada.

Diagnostika

Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, on soovitatav viivitamatult konsulteerida arstiga põhjaliku diagnoosi saamiseks. Mikrohematuuria või makrohematuuria määramiseks on ette nähtud järgmised uurimismeetodid:

uriin Nechiporenko järgi. Analüüs võimaldab määrata punaste vereliblede arvu uriinis (seda meetodit kasutatakse sageli mikrohematuuria diagnoosimiseks, kui uriini värvumist ei täheldata). Samuti hinnatakse valgu taset;
uriini tsütoloogiline uuring;
uriini kultuur;
kusejuhade radiograafia;
intravenoosne püelograafia;

Ravi

Makro- ja mikrohematuuria ravi toimub ainult statsionaarsed tingimused. Raviplaan määratakse niipea, kui arst määrab tõeline põhjus hematuriaga patsient. Prognoos sõltub sellest, kui õigeaegselt ravi alustati.

Kui veri uriinis ilmnes põie, neerude või kuseteede kahjustuse tõttu nakkusetekitajate poolt, siis sel juhul hõlmab ravikuur antibakteriaalsed ravimid. Laia toimespektriga antibiootikume manustatakse tavaliselt kõigepealt ja pärast testimist tsütoloogiline uuring ja uriinikülv, saab ravimit vahetada.

Kui provotseeriti hematuria põletikuline protsess, siis on raviplaanis põletikuvastased ravimid. Kasvajate esinemisel võivad arstid kasutada kirurgiline ravi patoloogia. Operatsioon on näidustatud ka kuseteede raskete kahjustuste korral.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Urolitiaas (urolitiaas) on patoloogiline protsess, mis põhjustab kivide moodustumist põies, kusejuhas või neerudes. Seda haigust diagnoositakse 3% kogu elanikkonnast. Noortel inimestel leidub kive kõige sagedamini neerudes ja kusejuhas. Vanematel inimestel moodustub patoloogia põie piirkonnas. Vanuse ja soo piirangud, seda haigust ei oma.

Hematuuria on sümptom, mis väljendub punaste vereliblede esinemises uriinis. Eritussüsteem reageerib mis tahes patoloogiline seisund organismis, kuna bioloogilist ja keemilist päritolu toksiinid erituvad tavaliselt neerude kaudu. Patoloogilised protsessid otse neerudes võivad suurendada neeruglomerulite membraani läbilaskvust, mis põhjustab vererakkude lekkimist. Kui uriinis ilmub veri, pöörduge viivitamatult arsti poole arstiabi kuna seisund võib olla eluohtlik.

Hematuria tüübid

Tekkimise tõttu on ekstrarenaalne hematuuria isoleeritud - ei ole seotud neeruhaiguse või -kahjustusega, neeru - otseselt seotud neerupatoloogiaga, postrenaalne - kuseteede ja põie kahjustuse tagajärjel.

Vere olemasolu uriinis võib olla piisavalt suur ja seejärel muutub see punaseks või selle varjundiks. Sel juhul räägivad nad makrohematuuriast.

Kui uriin säilitab oma loomuliku värvi, kuid väike arv punaseid vereliblesid on endiselt olemas, tekib mikrohematuuria.

Sõltuvalt uriini osast, milles veri on, jagatakse esialgne hematuria (esimene osa), kogu (kolmes portsjonis) ja lõplik hematuria (veri uriini viimases osas). See jaotus aitab kindlaks teha, milline kuseteede tase on mõjutatud: mida kõrgem on kahjustus, seda hiljem ilmuvad punased verelibled.

Hematuria sümptomid

Hematuuriaga võib kaasneda valu põies ja kusiti urineerimise ajal, vahetult enne seda või pidev lakkamatu. Valu olemus on diferentsiaaldiagnostika jaoks informatiivne.

Valu nimmepiirkonnas, abaluu all, küljel võib viidata neerupõletikule, traumale, nefroptoosile (neeru väljajätmine).

Nõrkus, kahvatus, pearinglus, janu on tavalised verekaotuse tunnused, millega kaasneb tavaliselt täielik intensiivne hematuria.

Liiva, kivide eraldamine on urolitiaasi märk.

Helekollase või pruuni värvi silindrite (piklike trombide) isoleerimine on neeru parenhüümi põletikuline või traumaatiline kahjustus.

Naha ja kõvakesta kollane rohekas värvus näitab maksa, sapipõie ebapiisavat funktsiooni, punaste vereliblede hemolüüsi (hävitamist).

Võimetus põit tühjendada. Seisund võib tekkida ägeda massilise või pikaajalise kroonilise verejooksu korral kuseteede süsteemis koos suure verehüübe kiire moodustumisega, mis blokeerib ureetra sissepääsu. Samuti võib suur kivi blokeerida uriinieritust.

Põhjused

bakteriaalne põie infektsioon
püelonefriit (neeruvaagna põletik)
kivid neeruvaagnas või põies
glomerulonefriit (glomerulite ja tuubulite põletik)
polütsüstiline neeruhaigus
neeru-, põie-, eesnäärmevähk
neeru hemangioom
aneurüsm, arteriovenoosne fistul
seemnepõiekeste põletik
neerukoe kahjustus autoimmuunkomplekside poolt
neerude või kuseteede vigastus
neerude, põie tuberkuloos
krooniline neerupuudulikkus
äge viirushaigus
tromboos, arterite ja veenide emboolia
ureetra polüübid
äge mürgistus
ebaõige kateteriseerimine ja ülevoolava põie järsk tühjendamine ägeda uriinipeetuse korral (üle ühe liitri)
neeru väärarengud

Diagnostika

Hematuria tuvastamiseks laboriuuringud uriin. Uriini värvus võib olla eksitav, kuna see ei näita alati vere olemasolu. Toiduainete pigmentained võivad uriini värvida helepunaseks, määrdunud roosaks.

Analüüs Nechiporenko meetodi järgi. Esimene hommikune uriin kogutakse 100-150 ml. Enne kogumist tuleks läbi viia väliste suguelundite tualettruum. Uriini kogumiseks mõeldud anum peab olema steriilne. Materjali tarnimine laborisse kahe tunni jooksul.

Päevase uriinikoguse analüüs. Uriini analüüsimiseks kogutakse alates teisest hommikusest urineerimisest ja lõpetades järgmise päeva esimese hommikuse urineerimisega. Kogu päevane uriinikogus kogutakse ühte anumasse, maht fikseeritakse, seejärel segatakse ja osa valatakse 100-150 ml mahutisse. Materjali kogumisel tuleb järgida isiklikku hügieeni, uriini paremaks säilitamiseks kasutatakse spetsiaalset säilitusainet.

Setete mikroskoopia abil määratakse erütrotsüütide arv vaateväljas.

Uriini setete faasikontrastmikroskoopia. Meetod võimaldab teil välja selgitada, kas glomerulid ja tuubulid on mõjutatud.

Puhverlahuses floksiiniga värvitud erütrotsüütide analüüs. Diagnoos põhineb punaste vereliblede kuju ja värvi võrdlusel.

Sest diferentsiaaldiagnostika teha vaagnaelundite ja neerude ultraheliuuring, tsüstoskoopia koos biopsiaga, ekskretoorne urograafia, retrograadne renograafia, neeru biopsia, eesnäärme ja munandite uuring, üld- ja biokeemiline analüüs veri, hepatiidi viiruste antikehade tuvastamine, uriini külv toitainekeskkonnas (bakteriaalse infektsiooni tuvastamine), kompuutertomograafia ja röntgenikiirgus (võõrkeha tuvastamine).

Ravi

Kuna hematuria on sümptom, viiakse selle ravi alati läbi koos põhihaiguse raviga.

Verejooksu peatamiseks määratakse Dicinon, Aminocaproic acid, Vikasol, kaltsiumkloriidi 10% lahus. Kui verekaotus on üle 500 ml, viiakse veremahu täiendamiseks läbi infusioonravi (ravim valitakse vastavalt näidustustele).

Kui kusitis või kusejuhas on kivi, on selle väljutamise hõlbustamiseks ette nähtud spasmolüütikumid ja termilised protseduurid. Kui kivi iseseisev väljumine on võimatu, tehakse tsüstoskoopiline või kirurgiline ekstraheerimine.

Neerukahjustused koos kudede rebenemise ja hematoomide moodustumisega kuuluvad erakorralisele kirurgilisele ravile.

Kui hematuria on kombineeritud kõrge proteinuuriaga, on soovitatav määrata kortikosteroidid.

Kroonilise hematuuria korral on ette nähtud rauapreparaadid, B-rühma vitamiinid.

Hematuria lastel

Lastel on vere ilmumine uriinis kõige sagedamini seotud neeru parenhüümi kahjustustega. IN varajane iga, sagedamini vahetult pärast sündi, ilmnevad juba kaasasündinud väärarengud: käsnjas neer, tsüstide esinemine jne. Lapse ennetavad uuringud peavad sisaldama uriinianalüüsi. Tuberkuloosi infektsioon võib kulgeda agressiivselt varases lapsepõlves, mis põhjustab vigastusi siseorganid ja võib põhjustada kroonilist neeruverejooksu. Vere hüübimissüsteemi pärilikud haigused põhjustavad mitmete hemorraagiate ilmnemist ja sel juhul kombineeritakse hematuria hematoomide ja telangiektaasiatega. Laps võib kukkumisel viga saada. Veresugulaste hematuuria esinemisel ilma tervisekahjustusteta diagnoositakse beebil tõenäoliselt healoomuline perekondlik hematuuria, mis on seotud neeru ehituse eripäraga.

Vanemad peaksid hoiatama lapse ärevusest, mis võib olla valusündroomi, urineerimishäirete (peetus), palaviku, keha sundasendi ilming unenäos. Isegi normaalse uriini värvuse korral võivad need sümptomid viidata neerukahjustusele. Streptokoki infektsioon varases eas võib mõjutada neeru parenhüümi ja põhjustada hematuuriat. Pärast seda võib tekkida IgA nefropaatia viirushaigusülemine hingamisteed. Sagedamini on haigus healoomuline iseloom ja ei põhjusta kroonilist neerupuudulikkust. Vererõhu tõus, proteinuuria, makrohematuuria räägib pahaloomulisest käigust.

Hematuria raseduse ajal

Raseduse ajal on kõige tõenäolisem vere ilmumine uriinis teisel või kolmandal trimestril. Loode kasvab, emakas surub kusejuhid kokku, mis võib kahjustada neerude tööd. Uriini stagnatsioon vaagnas võib provotseerida kivide moodustumist, mis kahjustavad epiteeli ja põhjustavad verejooksu. Kui naisel oli enne rasedust neerupõletik või krooniline haigus neerupuudulikkus, siis suureneb hematuuria tõenäosus järsult. Oluline on eristada kuseteede verejooksu emakast, kuna teine seisund on emale ja lootele äärmiselt ohtlik. Raseduse ajal suureneb verehüübimissüsteemi aktiivsus, mille korrigeerimiseks võib naisele määrata ravimeid. Antikoagulantide võtmine võib põhjustada hematuuriat ja nende peatamiseks piisab sageli verejooksu peatamisest.