Lidokaiini kõrvaltoimed ja üleannustamise juhud. Salakaval lidokaiin: sõber või vaenlane? Pearinglus pärast lidokaiini

Annustamisvorm: süstimineÜhend:

1 ml süstelahust 20 mg/ml sisaldab:

toimeaine- lidokaiinvesinikkloriid (veevaba aine osas) 20,0 mg;

Abiained- naatriumkloriid 6,0 mg, naatriumhüdroksiidi 1 M lahus kuni pH 5,0-7,0. süstevesi kuni 1 ml.

Kirjeldus: Selge värvitu või kergelt värvunud vedelik. Farmakoterapeutiline rühm:Kohalik anesteetikum ATX:

N.01.B.B Amiidid

N.01.B.B.02 Lidokaiin

C.01.B.B.01 lidokaiin

C.01.B.B Ib klassi antiarütmikumid

Farmakodünaamika:See on amiidi tüüpi lühitoimeline lokaalanesteetikum. Selle toimemehhanism põhineb neuronimembraani naatriumioonide läbilaskvuse vähenemisel. Selle tulemusena väheneb depolarisatsiooni kiirus ja ergastuslävi suureneb. mis põhjustab pöörduvat lokaalset tuimust. saavutamiseks juhtivuse anesteesia erinevates kehaosades ja arütmiate kontrolli all hoidmine. Sellel on kiire toime algus (umbes üks minut pärast intravenoosset manustamist ja 15 minutit pärast intramuskulaarset süstimist), see levib kiiresti ümbritsevatesse kudedesse. Toime kestab vastavalt 10-20 minutit ja umbes 60-90 minutit pärast intravenoosset ja intramuskulaarset manustamist. Farmakokineetika:

Imendumine

Lidokaiin imendub seedetraktist kiiresti, kuid "esimese läbimise" toime tõttu läbi maksa jõuab süsteemsesse vereringesse vaid väike kogus seda.

Lidokaiini süsteemne imendumine määratakse manustamiskoha ja annuse järgi. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse pärast interkostaalset blokaadi, seejärel (kontsentratsiooni kahanevas järjekorras) pärast süstimist nimmepiirkonna epiduraalruumi, õlavarre põimikusse ja nahaalustesse kudedesse. Peamine tegur, mis määrab imendumise kiiruse ja kontsentratsiooni veres, on manustatud koguannus, olenemata manustamiskohast. Manustatud lidokaiini koguse ja sellest tuleneva anesteetikumi maksimaalse kontsentratsiooni vahel veres on lineaarne seos.

Levitamine

Lidokaiin seondub plasmavalkudega, sealhulgas ci-happe glükoproteiiniga (AKG) ja albumiiniga. Seondumisaste on varieeruv, olles ligikaudu 66%. AKG kontsentratsioon plasmas vastsündinutel on madal, seetõttu on neil suhteliselt kõrge lidokaiini vaba bioloogiliselt aktiivse fraktsiooni sisaldus. tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri, tõenäoliselt passiivse difusiooni kaudu.

Ainevahetus

Lidokaiin metaboliseerub maksas, ligikaudu 90% manustatud annusest N- dealküleerimine monoetüülglütsiinksülidiidi moodustamiseks(MEGX) ja glütsiineksülidiidi(GX). mõlemad aitavad kaasa lidokaiini terapeutilisele ja toksilisele toimele. Farmakoloogiline ja toksiline toime MEGX ja GX võrreldav lidokaiini omadega. kuid vähem väljendunud. GX sellel on pikem poolväärtusaeg (umbes 10 tundi) kui , ja see võib korduval manustamisel akumuleeruda.

Järgneva metabolismi tulemusena tekkivad metaboliidid erituvad uriiniga.

aretus

Lidokaiini lõplik eliminatsiooni poolväärtusaeg pärast intravenoosset boolusena manustamist tervetele täiskasvanud vabatahtlikele on 1...2 tundi. Terminaalne poolestusaeg GX on umbes 10 tundi. MEGX - 2 tundi.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Lidokaiini kiire metabolismi tõttu võivad maksafunktsiooni kahjustavad seisundid mõjutada lidokaiini farmakokineetikat. Maksafunktsiooni häirega patsientidel võib lidokaiini poolväärtusaeg pikeneda 2 või enam korda.

Neerufunktsiooni kahjustus ei mõjuta lidokaiini farmakokineetikat, kuid võib põhjustada selle metaboliitide kuhjumist.

Vastsündinutel on AKG madal kontsentratsioon, mistõttu seos plasmavalkudega võib väheneda. Vaba fraktsiooni potentsiaalselt kõrge kontsentratsiooni tõttu ei ole lidokaiini kasutamine vastsündinutel soovitatav.

Näidustused: Kohalik ja regionaalne anesteesia, juhtivuse anesteesia suurte ja väikeste kirurgiliste sekkumiste korral. Vastunäidustused:Ülitundlikkus ravimi komponentide ja amiidi tüüpi anesteetikumide suhtes; 3. astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad; hüpovoleemia. Hoolikalt:Lidokaiini tuleb manustada ettevaatusega patsientidele, kellel on myasthenia gravis, epilepsia, kongestiivne südamepuudulikkus, bradükardia ja hingamisdepressioon, koagulopaatia, südamesisese juhtivuse täielik ja mittetäielik blokaad, krambihäired, Melkersson-Rosenthali sündroom, porfüüria, samuti kolmandal trimestril. raseduse ajal (vt . lõik "Erijuhised"). Rasedus ja imetamine:

Viljakus

Andmed lidokaiini toime kohta inimese viljakusele ei ole kättesaadavad.

Rasedus

Lidocaiat on lubatud kasutada raseduse ja rinnaga toitmine. On vaja rangelt järgida ettenähtud annustamisskeemi. Tüsistuste või anamneesis verejooksu korral on epiduraalanesteesia lidokaiiniga sünnitusabis vastunäidustatud.

Lidokaiini on kasutatud paljudel rasedatel ja fertiilses eas naistel. Reproduktiivhäireid pole registreeritud, st. väärarengute esinemissagedus ei suurenenud.

Võimaliku kõrgete kontsentratsioonide saavutamise tõttu lokaalanesteetikumid lootel pärast paratservikaalset blokaadi võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu loote bradükardia. Sellega seoses kontsentratsioonides üle 1%. ei kasutata sünnitusabis.

Loomkatsetes ei ole leitud kahjulikku mõju lootele.

Rinnaga toitmine

Lidokaiin eritub väikestes kogustes rinnapiima ja selle suukaudne biosaadavus on väga madal. Seega eeldatav summa pärit rinnapiim, väga väike, nii et võimalik kahju lapse jaoks väga madal.

Otsuse lidokaiini kasutamise võimaluse kohta imetamise ajal teeb arst.

Annustamine ja manustamine:

Annustamisskeem tuleb valida vastavalt patsiendi reaktsioonile ja manustamiskohale. Ravimit tuleb manustada madalaimas kontsentratsioonis ja väikseimas annuses, mis annab soovitud efekti. Maksimaalne annus täiskasvanutele ei tohi ületada 300 mg. Manustatava lahuse maht sõltub tuimestatava piirkonna suurusest. Kui on vaja manustada suur kogus madala kontsentratsiooniga, siis standardlahus lahjendatakse soolalahus(0,9% naatriumkloriidi lahus). Aretus toimub vahetult enne sissetoomist.

Lastele, eakatele ja nõrgenenud patsientidele manustatakse ravimit väiksemates annustes, mis vastavad nende vanusele ja füüsilisele seisundile.

Täiskasvanutel ja 12-18-aastastel lastel ei tohi lidokaiini ühekordne annus (välja arvatud spinaalanesteesia) ületada 5 mg / kg. maksimaalselt - 300 mg.

	10 mg/ml	20 mg/ml
Infiltratsioonianesteesia:
Väikesed sekkumised	2–10 ml (20–100 mg)
Suured sekkumised	10-20 ml (100-200 mg)	5–10 ml (100–200 mg)

Juhtivuse anesteesia	3-20 ml (30-200 mg)	1,5–10 ml (30–200 mg)
Sõrmede/varvaste anesteesia	2–4 ml (20–40 mg)	2–4 ml (40–80 mg)
epiduraalne, nimme	25-30 ml (250-300 mg)

Saba-, rindkere blokaad	20-30 ml (200-300 mg)

Regionaalne anesteesia	Mitte rohkem kui 5 ml (50 mg)	Mitte rohkem kui 2,5 ml (50 mg)

Alla 1-aastased lapsed

Kogemused alla 1-aastastel lastel on piiratud. Maksimaalne annus 1-12-aastastele lastele on 5 mg 1% lahuse kg kehakaalu kohta.

Manustamine koos epinefriiniga

Lidokaiini toime pikendamiseks ja selle süsteemse toime vähendamiseks on võimalik lisada ex tempore 0,1% epinefriini lahus vahekorras 1:100 000 kuni 1:200 000.

Kõrvalmõjud:

Kõrvaltoimed on kirjeldatud organsüsteemi klasside kaupa MedDRA.

Sarnaselt teistele lokaalanesteetikumidele on kõrvaltoimed harvad ja tavaliselt suurenenud plasmakontsentratsiooni tõttu juhusliku intravaskulaarse manustamise, üleannustamise või kiire imendumise tõttu rohke verevarustusega piirkondadest või ülitundlikkuse, idiosünkraatia või patsiendi taluvuse vähenemise tõttu. Süsteemsed toksilisuse reaktsioonid avalduvad peamiselt kesknärvisüsteemis ja (või) südame-veresoonkonnas veresoonte süsteem(vt ka lõik "Üleannustamine").

Rikkumised poolt immuunsussüsteem: ülitundlikkusreaktsioonid (allergilised või anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk) – vt ka naha ja nahaaluskoe kahjustused. Nahaallergia testimist ei peeta ebausaldusväärseks.

Rikkumised poolt närvisüsteem ja vaimsed häired: süsteemse toksilisuse neuroloogilised tunnused on pearinglus, närvilisus, treemor, suuümbruse paresteesia. keele tuimus, unisus, krambid, kooma. Närvisüsteemi reaktsioonid võivad avalduda erutuse või depressioonina. Kesknärvisüsteemi (KNS) stimulatsiooni nähud võivad olla lühiajalised või üldse mitte ilmneda, mille tulemusena võivad esimesed toksilisuse ilmingud olla kesknärvisüsteemi depressiooni tunnused – segasus ja unisus, millele järgneb kooma ja hingamispuudulikkus.

To neuroloogilised tüsistused spinaalanesteesia hõlmab mööduvaid neuroloogilisi sümptomeid, nagu valu alaseljas, tuharates ja jalgades. Need sümptomid arenevad. tavaliselt 24 tunni jooksul pärast anesteesiat ja taandub mõne päevaga. Pärast spinaalanesteesiat lidokaiini ja sarnaste ainetega on kirjeldatud üksikuid arahnoidiidi ja cauda equina sündroomi juhtumeid koos püsiva paresteesia, soole- ja kuseteede düsfunktsiooni või halvatusega. alajäsemed. Enamik juhtudest on tingitud hüperbaarilisest lidokaiinist või pikaajalisest spinaalsest infusioonist.

Nägemisorgani rikkumised: Hägune nägemine, diploopia ja mööduv amauroos võivad olla lidokaiini toksilisuse tunnuseks.

Kahepoolne amauroos võib tuleneda ka juhuslikust sisestamisest nägemisnärvi voodisse oftalmiliste protseduuride ajal. Pärast retro- ja peribulbaaranesteesiat on teatatud silmapõletikust ja diploopiast (vt lõik "Erijuhised").

Kuulmisorgani ja labürindi rikkumised: tinnitus, hüperakuus.

Rikkumised poolt südame-veresoonkonna süsteemist: kardiovaskulaarsed reaktsioonid väljenduvad arteriaalse hüpoteesi, bradükardia, müokardi kontraktiilse funktsiooni pärssimise (negatiivne inotroopne toime), arütmiad, võimalik südameseiskus või vereringepuudulikkus.

Rikkumised poolt hingamissüsteem, rindkere ja mediastiinumi organid: õhupuudus, bronhospasm, hingamisdepressioon, hingamisseiskus.

Seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused: lööve, urtikaaria, angioödeem, näoturse.

Üleannustamine:

Sümptomid:Kesknärvisüsteemi toksilisus avaldub sümptomitena. kasvav raskusastmes. Esiteks võib tekkida paresteesia suu ümber. keele tuimus, pearinglus, hüperakuus ja tinnitus. Nägemiskahjustus ja lihaste värinad või lihastõmblused viitavad raskemale toksilisusele ja eelnevad generaliseerunud krambihoogudele. Seejärel võib tekkida teadvusekaotus ja suured krambihood, mis kestavad mõnest sekundist mitme minutini. Krambid põhjustavad hüpoksia ja hüperkapnia kiiret suurenemist lihasaktiivsuse suurenemise ja hingamispuudulikkuse tõttu. Rasketel juhtudel võib tekkida uneapnoe. Atsidoos suurendab lokaalanesteetikumide toksilist toimet. Rasketel juhtudel on südame-veresoonkonna süsteemi häired. Kõrgete süsteemsete kontsentratsioonide korral võib tekkida arteriaalne hüpotensioon, bradpkardia, arütmia ja südameseiskus, mis võib lõppeda surmaga.

Üleannustamise lahendamine on tingitud lokaalanesteetikumi ümberjaotumisest kesknärvisüsteemist ja selle metabolismist, see võib kulgeda üsna kiiresti (kui ei ole manustatud väga suurt ravimiannust).

Ravi:üleannustamise nähtude ilmnemisel tuleb anesteetikumi manustamine kohe lõpetada.

Krambid, kesknärvisüsteemi depressioon ja kardiotoksilisus nõuavad arstiabi. Teraapia peamised eesmärgid on säilitada hapnikuga varustamine, peatada krambid, säilitada piisav vereringe ja peatada atsidoos (kui see areneb). Vajalikel juhtudel on vaja tagada hingamisteede läbilaskvus ja määrata, samuti luua kopsude abiventilatsioon (mask või Ambu kott). Vereringe säilitamine toimub plasma või infusioonilahuste mõjul. Kui on vaja pikaajalist vereringet, tuleks kaaluda vasopressorite kasutamist, kuid need suurendavad kesknärvisüsteemi ergutamise riski. Krambihoogude kontrolli saab saavutada diasepaami (0,1 mg/kg) või naatriumtiopentaali (1-3 mg/kg) intravenoosse manustamisega. tuleb meeles pidada, et krambivastased ained võivad pärssida ka hingamist ja vereringet. Pikaajalised krambid võivad häirida patsiendi ventilatsiooni ja hapnikuga varustamist, mistõttu tuleks kaaluda varajast endotrahheaalset intubatsiooni. Kui süda seiskub, alustage tavalist kardiopulmonaalset elustamist.

Dialüüsi efektiivsus ägeda lidokaiini üleannustamise ravis on väga madal.

Interaktsioon:

Lidokaiini toksilisus suureneb selle samaaegsel kasutamisel tsimetidioomi ja propranolooliga lidokaiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu, mis nõuab lidokaiini annuse vähendamist. Mõlemad ravimid vähendavad maksa verevoolu. Lisaks pärsib see mikrosomaalset aktiivsust.

Ranitidiin vähendab veidi lidokaiini kliirensit, mis põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist. Lidokaiini kontsentratsiooni tõusu seerumis võivad põhjustada ka viirusevastased ained (näiteks lopinaviir). Hüpokaleemia. diureetikumide põhjustatud, võivad lidokaiini toimet nende samaaegsel kasutamisel vähendada (vt lõik "Erijuhised").

Lidokaiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad muid lokaalanesteetikume või amiidi tüüpi lokaalanesteetikumidega struktuurilt sarnaseid aineid (nt antiarütmikumid, nt tokainiid). kuna süsteemne toksiline toime on aditiivne. Valitud uuringud ravimite koostoime lidokaiini ja III klassi antiarütmikumide (nt amiodaroon) vahelist ravi ei ole uuritud, kuid soovitatav on olla ettevaatlik.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt antipsühhootikume, mis pikendavad või võivad pikendada OT-intervalli (nt pimosiid, zotepiin), prenüülamiin. (juhuslikul intravenoossel manustamisel) või serotoniini 5-HT3 retseptori antagonistidega (nt dolasetroon), võib ventrikulaarsete arütmiate risk suureneda.

Hipupristiini / dalfopristiini samaaegne kasutamine võib suurendada lidokaiini kontsentratsiooni ja seega suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski; nende samaaegset kasutamist tuleks vältida.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt lihasrelaksante (nt suksametooniumi), võib suurenenud ja pikenenud neuromuskulaarse blokaadi oht suureneda. Pärast bupivakaipi kasutamist patsientidel, keda raviti ja -raviga, teatati kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkest: see on oma struktuurilt sarnane bupivakaiiniga. ja 5-hüdroksütrüptamia alandavad lidokaiini krambiläve. Opioididel on tõenäoliselt prokonvulsiivne toime, mida toetavad andmed, mis alandavad inimestel fentanüüli krambiläve.

Opioidide ja antiemeetikumide kombinatsioon, mida mõnikord kasutatakse lastel sedatsiooniks, võib langetada lidokaiini krambiläve ja suurendada selle kesknärvisüsteemi pärssivat toimet.

Epinefriini kasutamine koos lidokaiiniga võib vähendada süsteemset imendumist, kuid risk suureneb järsult juhusliku intravenoosse manustamise korral. ventrikulaarne tahhükardia ja ventrikulaarne fibrillatsioon.

Teiste antiarütmikumide, β-blokaatorite ja "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorite samaaegne kasutamine võib veelgi vähendada AV juhtivust, ventrikulaarset juhtivust ja kontraktiilsust.

Vasokonstriktorite samaaegne kasutamine pikendab lidokaiini toime kestust.

Lidokaiini ja tungaltera alkaloidide (nt ergotamiin) samaaegne kasutamine võib põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni.

Rahustite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna need võivad häirida lokaalanesteetikumide toimet kesknärvisüsteemile.

Ettevaatlik tuleb olla epilepsiavastaste ravimite (), barbituraatide ja teiste mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel. kuna see võib viia efektiivsuse vähenemiseni ja. selle tulemusena suurenenud vajadus vlidokaiini järele.

Teisest küljest võib fenütoiini intravenoosne manustamine suurendada lidokaiini pärssivat toimet südamele.

Opioidid ja klonidiin võivad tugevdada lokaalanesteetikumide valuvaigistavat toimet.

Etüülalkohol, eriti pikaajalise kuritarvitamise korral, võib vähendada lokaalanesteetikumide toimet.

Lidokaiin ei ühildu amfogeritsiin B. metoheksitooni ja nitroglütseriiniga. Lidokaiini samaaegsel kasutamisel koos narkootilised analgeetikumid tekib aditiivne toime, mida kasutatakse epiduraalanesteesia ajal, kuid see suurendab kesknärvisüsteemi ja hingamise depressiooni.

Vasokonstriktorid (metoksamiin) pikendavad lidokaiini lokaalanesteetilist toimet ja võivad suurendada vererõhk ja tahhükardia.

Kasutamine koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (seleginiin) suurendab tõenäoliselt lidokaiini lokaalanesteetilist toimet ja suurendab vererõhu languse riski.

Guanadreel, guanetidiin. mekamüülamiin, trimetafaankamsilaat suurendavad vererõhu märgatava languse ja bradükardia riski.

Antikoagulandid (sh naatriumardepariin, naatriumdanaparoid, hepariin jt) suurendavad verejooksu riski. vähendab digitoksiini kardiotoonset toimet.

Lidokaiin vähendab antimüasteeniliste ravimite toimet, tugevdab ja pikendab lihasrelaksantide toimet.

Süstekoha töötlemisel raskmetalle sisaldavate desinfitseerivate lahustega suureneb lokaalse reaktsiooni tekke oht valu ja turse näol. Sega teistega ravimid Ei soovita.

Erijuhised:

Piirkondlikud ja kohalik anesteesia peaksid läbi viima kogenud spetsialistid sobivalt varustatud ruumis, kus on olemas koheseks kasutamiseks valmis seadmed ning ettevalmistused südametegevuse jälgimiseks ja elustamiseks. Anesteesia personal. peab olema kvalifitseeritud ja koolitatud anesteesia teostamise tehnikas, olema kursis süsteemsete toksiliste reaktsioonide, kõrvalnähtude ja reaktsioonide ning muude tüsistuste diagnoosimise ja raviga.

Seda tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on myasthenia gravis, epilepsia, krooniline südamepuudulikkus, bradükardia ja hingamisdepressioon, ning kombinatsioonis ravimitega, mis interakteeruvad lidokaiiniga ja suurendavad biosaadavust, võimendavad toimeid (nt fenütoiin) või pikendavad raviperioodi. eritumine (näiteks maksa või terminaalsesse neerupuudulikkus. millesse võivad koguneda lidokaiini metaboliidid).

Patsiente, kes saavad (näiteks) III klassi antiarütmikume, tuleb hoolikalt jälgida ja jälgida EKG-d, kuna toime südamele võib tugevneda.

Turuletulekujärgselt on teatatud kondrolüüsist patsientidel, kes said pärast operatsiooni pikaajalist lokaalanesteetikumide intraartikulaarset infusiooni. Enamikul juhtudel täheldati kondrolüüsi aastal õlaliiges. Paljude soodustavate tegurite ja teadusliku kirjanduse ebajärjekindluse tõttu toimemehhanismi osas ei ole põhjuslikku seost tuvastatud. Pikaajaline intraartikulaarne infusioon ei ole kehtiv näidustus lidokaiini kasutamiseks. Intramuskulaarne manustamine lidokaiin võib suurendada kreatiinfosfokinaasi aktiivsust. mis võib raskendada ägeda müokardiinfarkti diagnoosimist.

On näidatud, et see põhjustab loomadel porfüüriat ja seda tuleks vältida porfüüriaga inimestel.

Kui lidokaiini süstitakse põletikulistesse või nakatunud kudedesse, võib lidokaiini toime väheneda.

Enne lidokaiini intravenoosse manustamise alustamist on vaja kõrvaldada hüpokaleemia, hüpoksia ja happe-aluse seisundi häired.

Mõned lokaalanesteesia protseduurid võivad olenemata kasutatavast lokaalanesteetikumist põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Juhtivuse anesteesia seljaaju närvid võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi depressiooni, eriti hüpovoleemia taustal, seetõttu tuleb südame-veresoonkonna häiretega patsientidel epiduraalanesteesia tegemisel olla ettevaatlik.

Epiduraalanesteesia võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni ja bradükardiat. Riski saab vähendada eelneva kristalloid- või kolloidlahuste manustamisega. Arteriaalne hüpotensioon tuleb koheselt peatada.

Mõnel juhul võib paratservikaalne blokaad raseduse ajal põhjustada lootel bradükardiat või tahhükardiat ja seetõttu on vajalik loote südame löögisageduse hoolikas jälgimine (vt lõik "Kasutamine raseduse ja imetamise ajal").

Manustamine pea ja kaela piirkonda võib isegi väikeste annuste korral põhjustada tahtmatut arterite sisenemist aju sümptomitega.

Retrobulbaarne süstimine võib harva siseneda kolju subarahnoidsesse ruumi, põhjustades tõsiseid/raskeid reaktsioone, sealhulgas kardiovaskulaarset puudulikkust, apnoed, krambid ja ajutist pimedaksjäämist.

Kohalike anesteetikumide retro- ja peribulbaarne manustamine toob kaasa väikese püsiva okulomotoorse düsfunktsiooni riski. Peamised põhjused on traumad ja/või lokaalsed toksilised mõjud lihastele ja/või närvidele.

Selliste reaktsioonide raskusaste sõltub vigastuse astmest, lokaalanesteetikumi kontsentratsioonist ja selle kokkupuute kestusest kudedes. Sellega seoses tuleb kasutada mis tahes lokaalanesteetikumi madalaima efektiivse kontsentratsiooni ja annusega. Lidokaiini süstelahust ei soovitata kasutada vastsündinutel. Seerumi lidokaiini optimaalset kontsentratsiooni, et vältida toksilisust, nagu krambid ja arütmiad, ei ole vastsündinutel kindlaks tehtud.

Intravaskulaarset manustamist tuleb vältida, kui see pole otseselt näidustatud. Kasutage ettevaatusega:

Koagulopaatiaga patsientidel. Ravi antikoagulantidega (nt hepariin), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) või plasma laiendajatega suurendab kalduvust verejooksu tekkeks. Juhuslik veresoonte kahjustus võib põhjustada tõsist verejooksu. Vajadusel kontrollige veritsusaega, aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT) ja trombotsüütide arvu;

Intrakardiaalse juhtivuse täieliku ja mittetäieliku blokaadiga patsiendid, kuna lokaalanesteetikumid võivad pärssida AV juhtivust;

Krambihoogudega patsiente tuleb KNS-i sümptomite suhtes hoolikalt jälgida. Lidokaiini väikesed annused võivad samuti suurendada krampe. Melkersson-Rosenthali sündroomiga patsientidel võivad lokaalanesteetikumide manustamise tagajärjel tekkida allergilised ja toksilised närvisüsteemi reaktsioonid; - Raseduse kolmas trimester.

Lidokaiin, süstelahus, 10, 20 mg/ml, ei ole heaks kiidetud intratekaalseks manustamiseks (subarahnoidaalne anesteesia).

Mõju transpordi juhtimise võimele. vrd. ja karusnahk.:Pärast lokaalanesteetikumide manustamist võib tekkida mööduv desensibiliseerimine ja/või motoorne blokaad. Kuni nende mõjude kadumiseni ei soovitata patsientidel ravimit manustada sõidukid ja töötada masinatega. Vabastamisvorm / annus:

Süstelahus 20 mg/ml.

Pakett:

2 ml ampullides. 10 ampulli pappkarbis koos kasutusjuhendi ja ampulli kobestiga. 5 ampulli blisterpakendis. 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendi ja ampulli kobestiga papppakendis.

Katkestuspunkti või rõngaga ampullide kasutamisel ampulli kobestit ei sisestata.

Säilitustingimused:

Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril 8 ° C kuni 25 ° C.

Vältida külmumist.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev:

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteegist väljastamise tingimused: Retsepti alusel Registreerimisnumber: P N000318/01 Registreerimise kuupäev: 19.11.2007 Aegumiskuupäev: Igavene Registreerimistunnistuse omanik:MOSHIMFARMPREPARATY neid. N.A. Semashko, OJSC Venemaa Tootja: Teabe värskendamise kuupäev: 26.02.2018 Illustreeritud juhised

Omskis lastehaiglas nr 3 suri pärast lidokaiini süsti 10-aastane tüdruk. Surma põhjuseks on allergiline reaktsioon.

aastal Moskvas erakliinik lidokaiini ohver oli 36-aastane naine. Kriminaalasi algatati artikli „Ebaseaduslik teostamine meditsiiniline tegevus või farmaatsiategevus.

Kamtšatkal kontrollivad uurijad Aphrodite ilusalongi, kus 32-aastane naine kaotas pärast lidokaiini süstimist nägemise. Ta viidi haiglasse mõlema silma sarvkesta keemiliste põletustega.

Moskvas Simferopolsky puiesteel asuvas meditsiinikeskuses suri 28-aastane Anastasia Chachina, kes tuli kliinikusse rasvaimu. Enne operatsiooni süstiti tüdrukule valu leevendamiseks lidokaiini lahust, misjärel patsient kaotas teadvuse. Arstid ei suutnud Anastasia Chachinat päästa. 35-aastane Ramenskoje elanik Olga Jegorova suri Moskva oblastis lidokaiinisüsti tagajärjel. Ta jõudis väikese juurde kirurgiline operatsioon. Kuid niipea, kui arst süsti tegi, kaotas Olga Egorova teadvuse.

Essentukis suri pärast lidokaiini süsti 17-aastane Irina R. Ta tuli linna polikliinik muti eemaldamise operatsiooniks. Vahetult pärast süstimist hakkasid tal krambid tekkima. Mõne minuti pärast jäi süda seisma. Pjatigorski ühes erakliinikus juhtus veel üks tragöödia. Arst tegi narkoosiks lidokaiini. Selle tagajärjel hakkasid 52-aastasel Ljubov Juhnovitšil krambid ja mõne aja pärast ta süda seiskus.

Tuleb teha anesteetikumi allergiatest, mida otsustati kasutada operatsiooni ajal valu leevendamiseks, - ütleb allergoloog Nina Krasilova. -Seda protseduuri nimetatakse skarifikatsiooniks. Terava instrumendiga tehakse kolm-neli veretut ja valutut lööki käele, neile tilgutatakse ravimit. Ja viie minuti pärast jälgige reaktsiooni.

Kuid paljudel juhtudel tehti ka teste ja patsient oli lidokaiiniga varem tuttav. Ja äkki surm! Arsti kabinetis meditsiinikeskus Jakutski linnas suri 40-aastane tuntud kohalik ajakirjanik Christina Gaid. Tal tekkisid pärast külmetust kuulmisprobleemid ja arst Jevgeni Turkebajev soovitas ravi. Pärast lidokaiini anesteetilist süsti langes Christina Hyde koomasse, millest ta kunagi välja ei tulnud. Kuid dr Turkebajev on kogenud arst. Ta teeb lidokaiini kasutades kümneid sekkumisi. Kas sa said võltsampulli?

Dmitri Rusakov, Christina Hyde'i abikaasa:

Muidugi ravis Christina oma hambaid lidokaiiniga rohkem kui üks kord. Ta ei olnud allergiline. Pärast kohtuekspertiisi öeldi mulle, et ta on üsna terve: aju, südame ega muude elutähtsate organitega pole probleeme. Nad ütlesid, et läbivaatus teeb kindlaks, millise lidokaiini annuse ta sai. Pöördusin ICR poole palvega määrata selliste juhtumite uurimise kogemusega uurija.

Info kohaselt kohtuarstlik ekspertiis Christina Gaidi surma põhjuseks oli südameseiskus, - ütles Jakuutia TFR-i uurimisosakonna juhataja vanemabi Nadežda Dvoretskaja.

Aga siin on see, mis on huvitav. Alates 2002. aastast ei ole Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt, mida juhivad Venemaa arstid, vaja lidokaiini taluvuse testid. See pole lihtsalt vajalik, sest anafülaktiline šokk võib tekkida juba mõne tilga lidokaiini naha alla sattumisel. See tähendab, et ühe levinuima valuvaigisti - lidokaiini - kasutamine on "vene rulett"? Ja endiselt pole vastumürki, mis suudaks selle negatiivset mõju neutraliseerida ...

Meditsiiniringkond on pikka aega tõstatanud lidokaiini ringlusest kõrvaldamise küsimuse, - jätkab meie vestlust advokaat Ljudmila Alatyrtseva. - Kuid ikkagi pole talle täieõiguslikku asendajat. Ja seda kasutatakse salalaborites.

Juhtum Bratski linnas. Juhtumi uurimisega liitus ka Juurdluskomitee, kus viis last vanuses 4 kuud kuni 2 aastat viidi pärast antibiootikumide ja lidokaiini süstimist koheselt intensiivravi osakonda. On vihjeid, et lidokaiin oli võlts.

Uurijad püüavad välja selgitada, kust lidokaiini partii pärines. Ja kas Bratski juhtumil ja teistes piirkondades sarnastel asjaoludel hukkunud inimeste vahel on seos? Traagilisi juhtumeid täheldati Moskvas, Moskva oblastis, Essentukis ja Pjatigorskis.

Ühe viimase erioperatsiooni "Farmakoloog", mis toimus kogu riigis, konfiskeeriti Murmanski linna kiirabihaiglas Ungaris toodetud lidokaiini partii. Viaalidel olev partii number ei vastanud pakendil olevale numbrile. Mingit tunnistust polnud. Murmanski arstid saatsid Ungari tootmistehasele välismaise "kingituse". Budapestist saatsid nad järelduse: ravim on võlts.

Peaprokuratuuri hinnangul on 15% Venemaal müüdavatest ravimitest võltsitud ja võivad tervisele ohtlikud olla. Võltsitud ravimeid ei müüda mitte ainult vabalt apteekides, vaid need muutuvad ka haiglate ja kliinikute riigihangete objektiks. Kuid mitte kõik need rikkumised ei lõpe ravimi apteekidest ja meditsiiniasutustest kõrvaldamisega.

Roszdravnadzori veebisaidil on jaotis "Ringlusest eemaldatud ravimite otsimine". Kui ravim tundub kahtlane, siis müük peatatakse ja ravim saadetakse ekspertiisi. Eksami tulemuste põhjal tehakse otsus. Kui kõik on korras, tagastatakse see müüki. Roszdravnadzori andmetel õnnestub spetsialistidel kontrollida vaid umbes 16% kõigist meditsiinilised preparaadid mis on ringluses. Seetõttu on võltsravimid ikka veel nii vabalt apteegiriiulitel. Ja sellepärast on võltsitud lidokaiini tõttu nii palju surmajuhtumeid.

Riigiduuma saadikud palusid tervishoiuministeeriumil kehtestada arstiabi osutamisel kohustuslikud allergeenide testid enne süstimist. Aga kui ravim on võlts, kas need testid võivad mingit rolli mängida?

Eksperdid juhivad tähelepanu sellele kriminaalkaristus võltsitud ravimite kasutamine on väga raske. Võite saada kuni 5-aastase vangistuse ja kuni kahe miljoni rubla trahvi. Kuid päriselus peatavad vähesed inimesed neid.

Venemaa haiglad, polikliinikud, ilusalongid ja eraarstid ostavad jätkuvalt suurtes kogustes lidokaiini. Mida peaksid tavalised patsiendid tegema ja kuidas kahtlast lidokaiini asendada?

Vastus on lihtne: peate selle asendama mõne teise anesteetikumiga, ütleb arst, meditsiiniteaduste kandidaat Jevgeni Betin (kuni viimase ajani juhtis ta Moskva haigla nr 20 psühhiaatriaosakonda). - Tavaliselt valivad nad need ravimid, mille koostises on anesteetikumi komponent, kuid mille struktuur erineb ärritavast ainest. See ravim võib olla novokaiin. Ja kui patsiendil on lidokaiini suhtes allergia või on kahtlusi ravimi autentsuses, on novokaiin suurepärane valik asendamiseks.

Bensokaiin võib asendada ka lidokaiini ,- leiab meditsiiniteaduste doktor, professor Sergei Maksimov.- Ortodontiliste operatsioonide ajal kasutatakse valu leevendamiseks nii lidokaiini kui bensokaiini. Tõsi, bensokaiin on mõnevõrra vähem vees lahustuv kui lidokaiin, mis tähendab, et see ei tungi suuõõne kudedesse nii kergesti. Lidokaiini lahuse kasutamisel geeli kujul satub aga igemetesse vaid umbes 30% ravimist. Mõlemal ravimil on veidi erinev toimeaeg.

MIS ON KÕIGE võltsingud:

Abaktaal, ambrosool, amoksiklav, ampitsilliin, anapriliin, andipaal, bisakodüül, bisoprolool, guttalaks, deksamed, deksametasoon, detraleks, diklofenak, kavinton, kalpol, kardikat, kardiomagnüül, ketonaal, klaritiin, levomütsetiin lidokaiin, lisinopriil, lineks, metformiin, mildronaat, nootropiil, piratsetaam, preduktaal, prozeriin, revalgin, triquilar, trichopolum, fenibut, furasolidoon, kloorheksidiin, kondroksiid, tsinnarisiin.

Lidokaiini üleannustamine – põhjus on kõrvalmõjud see ravim või selle talumatus.

Seda ravimit kasutatakse valu leevendamiseks mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste korral.

Seetõttu tuleb enne mis tahes operatsiooni, isegi hamba väljatõmbamist, teavitada arsti anesteetikumide suhtes allergia olemasolust.

Kirjeldus

Lidokaiin on anesteetikum ja seda kasutatakse anesteesiaks mitmesugustes kohalikes operatsioonides. Lisaks kasutatakse ravimit anesteetikumina, kui inimesele määratakse valulik uuring.

Lidokaiin on saadaval mitmel erineval kujul:

erineva protsendiga süstelahus,
geel välispidiseks kasutamiseks
pihusti paikseks kasutamiseks,
tilgad silma.

Meditsiiniasutustes kasutatakse ravimit reeglina kujul süstelahus. Väga sageli kasutatakse seda hambaravis, südame vatsakeste häirete ennetamiseks, erinevate vigastuste anesteesiaks, spinaalanesteesiaks sünnituse ajal.

Toime kehale

Seda ravimit peetakse üheks parimaks taastamiseks südamelöögid ja kõrvaldada südamepekslemine.

Manustamisel hakkab see toimima pärast seda lühikest aega. Sel juhul tekib töödeldud kehapiirkonna tuimus, erutuslävi tõuseb ja tekib närvijuhtivuse blokeerimine.

Ravim tungib kergesti lähedalasuvatesse kudedesse. Selle kestus on umbes 60 minutit.

Suurem osa ravimist metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu.

Lidokaiin reageerib kergesti teiste ravimitega. Samal ajal pärsib see mõnede tegevust ja tugevdab mõnda. Seetõttu tasub enne ravimi kasutamist teavitada arsti võetud ravimitest, et vältida organismi negatiivset reaktsiooni.

Samuti tuleks vältida alkoholi joomist. Nende kahe aine kombinatsioon võib põhjustada hingamisseiskust ja isegi surma.

Ravimi vastunäidustused ja kasutamine

Lidokaiini kasutamine toimub kahes suunas - kardioloogia ja anesteesia. Esimesel juhul on näidustused kasutamiseks järgmised:

ventrikulaarsete arütmiate ravi,
kunstliku südamestimulaatori kasutamine,
glükosiidide toksilisus.

Anesteesias kasutatakse lidokaiini:

kirurgias
günekoloogia,
hambaravi,
oftalmoloogia,
närvisõlmede blokaad.

Ravimi süstimist kodus kasutada ei tasu, see võib põhjustada lidokaiini üledoosi.

Nagu igal ravimil, on sellel ravimil ka teatud vastunäidustused.

Need sisaldavad:

ravimite tundlikkus,
lihaste nõrkus,
kasvajad ajus
verejooks,
aju ja närvisüsteemi infektsioonid.

Lisaks peab spetsialist võtma arvesse patsiendi vanust, tema heaolu. Ettevaatlikult kasutatakse ravimit halva vere hüübimisega inimestel, raseduse, imetamise ajal.

Lidokaiini kasutamise kõrvaltoimed:

valu peas,
pearinglus,
teadvuse kaotus,
rõhu muutus kõrgemale või madalamale küljele,
iiveldus, oksendamine,
allergiad.

Enne selle ravimi kasutamist peaks iga arst selgitama patsiendiga teavet lidokaiini taluvuse kohta.

Sageli on juhtumeid, kui minimaalne annus võib viia anafülaktilise šokini, kuna arst ei küsinud patsiendilt, kas ta talub sellist anesteesiat hästi.

Lidokaiini üleannustamise sümptomid ja nähud

Lidokaiini üleannustamine tekib kõige sagedamini meditsiiniliste vigade tagajärjel.

Reeglina arvutab arst sel juhul patsiendile manustatava ravimi koguse lihtsalt valesti.

Sümptomid on järgmised:

lihaste nõrkus,
pearinglus,
jäsemete treemor,
teadvuse kaotus,
krambid,
rõhulangus,
oksendamine, iiveldus.

Kui spetsialist jätkab ravimi manustamist, võib tekkida kooma. Lisaks on tõsine üleannustamine täis hingamisseiskust ja surma.

Seetõttu jälgib kogenud spetsialist ravimi manustamise ajal alati oma patsiendi seisundit.

Esmaabi ja ravi üleannustamise korral

Lidokaiini üleannustamine - mida teha?

Esmaabi on järgmine:

Kui avastatakse isegi vähimad nähud, tuleb ravimi manustamine kohe lõpetada.
Kannatanu tuleb panna selili.
Ta vajab värsket õhku.
10 mg diasepaami manustatakse intravenoosselt.

Lidokaiiniga kodus mürgituse korral pannakse inimene samuti pikali, aknad avatakse, et puhas õhk sisse pääseks. Siis peaksite helistama arstile.

Rohkemaga rasked sümptomid ravi jätkub raviasutuses, kasutatakse elustamismeetmeid.

Ravimi ohtlikkus

Tagajärjed võivad olla üsna pettumust valmistavad. Kerge mürgistuse korral tuleb inimene kiiresti mõistusele ja taastub.

Raske mürgistuse oht seisneb selles, et esineb kardiovaskulaarsüsteemi, aju, närvisüsteemi häireid.

Suurim oht on see, et selle ravimi üleannustamine võib põhjustada inimese surma.

Lidokaiini üleannustamise ennetamine on spetsialisti õigeaegne hoiatamine selle ravimi kasutamise vastunäidustuste eest. Lisaks tuleks selle ravimi kasutamist kodus minimeerida, samuti selle juuresolekul allergilised reaktsioonid meditsiini jaoks.

Lidokaiini üleannustamine ei ole väga levinud juhtum. Kogenud spetsialistid küsitlevad reeglina patsiente enne operatsiooni, et tuvastada selle ravimi kasutamise vastunäidustused.

Kui leiate uimastimürgistuse sümptomeid, peaksite selle kasutamise lõpetama. Lisaks ei tohiks te seda ise kodus kasutada.

Lidokaiini üledoos tekib siis, kui kontsentratsioon ületab 300 mcg. Mürgistuse sümptomid on seotud närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi häiretega.

Ravimi omadused

Lidokaiin on saadaval lahuse ja pihusti kujul. Sellel on anesteetiline toime. Tema jaoks on tüüpiline:

soovitud efekti kiire areng;
tuimus 1 minut pärast süstimist;
transformatsioon maksas;
kõrge imendumiskiirus seedetraktist;
piiratud kasutamine alla 1-aastastel lastel.

Täiskasvanute maksimaalne ööpäevane annus on 0,3 g Selle ületamisel tekib mürgistus. 1–12-aastaselt arvutatakse ravimi kogus kehakaalu järgi, mis on 5 mcg / kg. Arvestatakse alati lubatud kogust päevas. Anesteesia kestab 10 või 20 minutit. Kell intravenoosne kasutamine 1 tund.

See siseneb süsteemsesse vereringesse interkostaalse blokaadi ajal. Samuti lidokaiini viimisega epiduraalruumi, nahaalustesse kudedesse ja õlapõimikusse. Peamine üleannustamise tingimus on keskendumine. Selle koguse ja ravimi taseme vahel veres on lineaarne seos.

Kus võimalik kasutada

Lahust kasutatakse piirkondlikuks, lokaalseks ja juhtivuse anesteesiaks erinevatele meditsiinilised manipulatsioonid. Pihustada ainult pindmiseks. Kohaldatav:

Hambaravis:

hammaste eemaldamine;
kivide eemaldamine;
limaskestade õmblemine;
kroonide rajamine;
tulevase süstekoha anesteesia.

Günekoloogia:

väikesed sekkumised tupes;
sisselõike töötlemine kõhukelme dissektsiooni ajal.

ENT ulatus:

elektrokoagulatsiooni taustal;
nina operatsioon.

Kirurgia:

naha pindmine anesteesia;
põletushaavade, väikese suurusega kriimustuste saamisel.

Efekti saavutamiseks pihustatakse seda tavaliselt 2 korda. Sünnitusabi praktikas suurenevad need 20. Oleneb näidustustest. Üks vajutus annab 4,8 mg.

Lidokaiini kasutamiskohas tekib sageli ühe minuti jooksul kipitustunne. Tavaliselt moodustuvad selle ravimi puhul allergilised reaktsioonid kujul anafülaktiline šokk või angioödeem.

Vastunäidustused

Kasutada ettevaatusega inimestel, kellel on raske maksa- ja neerupatoloogia, üle 60-aastased. See on keelatud:

Lahendus: 3. astme AV blokaad, hüpovoleemia seisund.
Spray: mandlite ja adenoidide eemaldamine alla 8-aastastel lastel.

Ei kasutata talumatuse korral.

Raseduse ja imetamise ajal ainult vastavalt arsti juhistele. Uuringud on näidanud, et lidokaiin eritub piima madalates kontsentratsioonides. See ei avalda lapsele negatiivset mõju. Teratogeenset toimet ei teki.

Toimemehhanism

mõjutab läbilaskvust. veresoonte sein, vähendades seda. Selle tulemusena ei tungi naatriumiioonid läbi. See viib depolarisatsiooni kiiruse vähenemiseni. Vastupidi, erutuvuse tase tõuseb. Moodustub anesteetiline toime, mis on tingitud valuimpulsi leviku takistusest piki närvilõpmeid.

Mürgistuse põhjused

Seotud lidokaiini kõrge plasmakontsentratsiooniga. See sõltub otseselt kasutatud kogusest. Üleannustamise tingimused:

patsiendi enda ülitundlikkus;
sallimatus;
intravaskulaarne manustamine;
pealekandmine kahjustatud nahapiirkondadele;
kiire imendumine rohke veresoonkonnaga lookustest;
ebaõige kasutamine.

Mürgitust saab ainult lubatud normi ületamisel.

Pihustuspudelit ei tohi avada ega kuumutada. Ravim ei tohi sattuda silma, Hingamisteed. Kahjustatud nahale kandes imendub see kiiresti.

Üleannustamise kliiniline pilt

Lidokaiini mürgitusega kaasnevad kesknärvisüsteemi toksilise toime tunnused. Iseloomulik:

keele tuimus;
roomamise tunne näol;
tugev pearinglus;
suurenev tinnitus.

Edasised sümptomid ilmnevad raske astmega. Kaasnevad krambid, hingamispuudulikkus. Lihastõmblused eelnevad protsessi üldistamisele. Hüpoksia areneb kiiresti ja tekib atsidoos. See suurendab lidokaiini toimet.

Sümptomid südame-veresoonkonna süsteemist tekivad ravimi kõrge kontsentratsiooni korral. Kehas esineb:

äge ja järsk rõhu langus;
müokardi arütmilised kontraktsioonid.

Surm saabub südameseiskusest, hingamise seiskumisest.

Lidokaiini pihusti üleannustamisega kaasneb suurenenud higistamine, kahvatus nahka, topeltnägemine. Rasketel juhtudel on iseloomulikud krambid.

Surmav annus

2 grammi. Esimesed mürgistusnähud võivad hakata arenema 0,6 g ja üle selle.

Esmaabi

Mürgistuse esmased sümptomid: oksendamine, agiteeritus või eufooria, tugev pearinglus. Lõpetage lidokaiini edasine kasutamine. Vajalik:

Aidake ohvril võtta horisontaalasend.
Tagage värske õhu juurdevool.
Võtke soojad riided seljast.
Pöörake külili.

Esmaabi üleannustamise korral viiakse läbi kohe pärast nende sümptomite ilmnemist. Oluline on kutsuda kiirabi, kuna on oht krampide tekkeks ja südameseiskuseks.

Vastumürk

Konkreetset ei ole. Suurte või väikeste krambihoogude ilmnemisel manustatakse fenasepaami. Südameseiskus on näidustus elustamiseks. Teostatakse kompressiooniga rind ja kunstlik hingamine. Suhe 15:2.

Diagnostika

See on üles ehitatud iseloomulikule kliinikule ja seosele lidokaiini kasutuselevõtuga. Tavaliselt piisab sellest ravi põhimõtete kindlaksmääramiseks. Üleannustamine ütleb:

tõsine koordinatsiooni puudumine;
krambid, järkjärguline rõhu langus;
harv keermestatud pulss;
tugev oksendamine.

Sümptomid ilmnevad kiiresti, mõne minuti jooksul.

Ravi meetodid

Üleannustamise ravijuhised: 100% hapnikuga varustamine, normaalse vereringe taastamine, krambiperioodi ennetamine. Sisaldab:

Hingamisteede läbilaskvuse tagamine.
Veresooni mõjutavate ravimite kasutuselevõtt. Vasokonstriktorid on ette nähtud.
Antikonvulsantide kasutamine.
M-antikolinergiliste ravimite kasutamine.
Intubatsioon, IVL vastavalt näidustustele.

Südametegevuse rikkumine: epinefriini süstimine ja elustamismeetmed. Dialüüsi läbiviimine on ebaefektiivne.

Võimalikud tagajärjed

2 g lahust põhjustas kannatanu surma. Üleannustamise korral võivad tekkida ohtlikud tüsistused:

südame juhtivuse muutus;
lihaste, sealhulgas hingamisteede halvatus;
vererõhu järsk langus, mis on kollapsiga ohtlik;
rasked allergilised reaktsioonid.

Tagajärjed võivad olla pöördumatud. Pikaajalise hüpoksiaga tekivad neuroloogilised häired.

Ärahoidmine

Jõuab alla õige rakendus ravim. Vajalik:

Mõelge vastunäidustuste loetelule.
Pöörake tähelepanu kokkusobivusele teiste ravimitega.
Mitte kasutada 1-aastasel lapsel.
Valige õige annus.
Kui olete allergiline, kasutage muid anesteetikume.

Lidokaiini manustavad ainult koolitatud töötajad. Kindlasti peab olema esmaabikomplekt.

Koos on teatatud lidokaiini üleannustamisest väärkasutamine ravimtoode. Sarnast ravimit kasutatakse anesteetikumi ja antiarütmikumina.

Suurenenud annuse kasutuselevõtuga kaasneb närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi häire, tekivad kahjulikud tagajärjed.

Kuidas üledoos avaldub, mida teha ohvri abistamiseks?

Kuidas lidokaiin toimib?

Lidokaiin on üsna populaarne anesteetikum. Saadaval lahuse kujul ampullides, pihustites, salvides, silmatilkades. Müügil on hammastele mõeldud geelid, mille koostises on lidokaiini. Meditsiiniasutustes kasutatakse süstelahust ja lidokaiini pihustit. Kuidas lidokaiin inimkehale mõjutab? Ravimil on teatud toime, mis mõjutab tundlikkust.

Tegevus:

Sellel on kohalikul tasandil anesteetiline toime, mis vähendab närviimpulsi juhtivust,
Mõjub valdavalt automaatne tegevus purkinje kiud,
Vähendab arütmia teket provotseerivate kohtade aktiivsust,
Sellel on blokeeriv toime neuronite ja kardiotsüütide membraanide naatriumikanalitele.

Ravimi toime intravenoossel manustamisel algab üheksakümne sekundi pärast, lihaskoesse süstimisel - ajavahemikus viis kuni viisteist minutit. Sprei pealekandmisel ilmneb soovitud efekt viisteist minutit pärast kasutamist. Toime kestus võib ulatuda poolteist tundi. Millal on lidokaiini kasutamine soovitatav? Ravimit kasutatakse meditsiinis erinevates valdkondades.

Rakendus:

Hambaravi,
Anesteesia manustamine erinevat tüüpi vigastused,
Teatud patoloogiliste protsesside leevendamine südamelihases,
Kasutamine anesteetikumina mitmesugustes kirurgilistes sekkumistes,
Taotlus silmade sekkumiseks.

Kasutage ettevaatlikult ravim alla 18-aastastel lastel, üle 65-aastastel täiskasvanutel. Enne kasutamist on soovitatav hoiatada spetsialisti neeru- või maksapuudulikkuse, südamelihase rütmihäirete, kalduvusega rõhu langusele. Lidokaiini ei tohi kasutada rasedatel ja imetavatel naistel ülitundlikkus ravimile ja krampreaktsioonide esinemise korral varasematel kasutusaegadel.

Millal tekib üleannustamine?

Millised on lidokaiini mürgistuse tekke põhjused? Uimastite üleannustamist soodustavad mitmed tegurid.

Tegurid:

Kasutada komponentide talumatuse korral,
Patsiendi suurenenud tundlikkus
Kasutamine kahjustatud nahapiirkondadel,
Sissejuhatus veresoontesse
Kiirendatud imendumine piirkonnast, kus on suurenenud veresoonte arv,
Sobimatu kasutamine.

Üleannustamise põhjuseks on aine kasutamine suuremas annuses.

Annustamine ja mürgistuse sümptomid

Kui palju lidokaiini võib kasutada? Ravimi annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Soovitatav on manustada minimaalselt ravimit, kui antud summa võimaldab saavutada soovitud efekti.

Maksimaalne maht täiskasvanutel ei ületa 300 (harva 400) mg kuuekümne minuti jooksul. See on ühekordne lubatud annus. Suurim määr päevas võib ulatuda kahe tuhande milligrammini.

Alla kolmeaastastele lastele on lubatud manustada mitte rohkem kui 1,25 mg kehakaalu kilogrammi kohta mitte rohkem kui neli korda päevas. Maksimaalne lubatud väärtus on 4 ml lidokaiini kilogrammi kohta 24 tunni jooksul. Määratud koguste ületamisel täheldatakse üleannustamist.

Üleannustamise sümptomid

Kuidas teha kindlaks üleannustamise olemasolu? Mürgistus lidokaiiniga avaldub spetsiifiliste sümptomitega, diagnoositakse kesknärvisüsteemi häire tunnuseid. Millele peate tähelepanu pöörama?

Märgid:

kipitustunne huulte ümbritseval nahal,
Tugevdatud higikamber
Epidermise kahvatu ülemine kiht,
Külma tunne
Letargia või erutusseisund,
Valu peas, pöörlemine,
nägemishäired,
Jäsemete treemor, krambid,
Madal vererõhk, aeglane pulss
südame rütmihäired,
Hingamisprotsessi häired,
Südameseiskus, teadvusekaotus, surm.

Üleannustamise äge vorm avaldub üsna kiiresti. Mürgistuse oht suureneb ravimi intravenoossel manustamisel.

Esmaabi ja ravi

Enamikul juhtudel tekib üleannustamine meditsiiniasutuses. Kui aga ravimi kodus tarvitamisel avastatakse mürgistusnähte, tuleb viivitamatult kutsuda arstide meeskond.

Enne saabumist antakse patsiendile esmaabi, mis hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on seisundi leevendamine.

Mida teha:

Lõpetage ravimi süstimine
Välispidisel kasutamisel pestakse ravimeid jaheda veega,
Patsiendile tagatakse puhkus, asetatakse horisontaalsele pinnale, nööbitakse lahti tihedad riided ja antakse värsket õhku.
Saabuvad arstid selgitavad neile olukorda ja kirjeldavad tehtud toiminguid (antud esmaabi).

Selle ravimi üleannustamise korral puudub spetsiifiline antidoot. Sarnases olukorras kasutatakse 30% naatriumtiosulfaati, mida manustatakse intravenoosselt. Ravi viiakse läbi meditsiiniasutuses, tegevused on suunatud keha normaalse funktsionaalsuse taastamisele.

Tegevused:

Ventilaatori kasutamine, intubatsioon,
intravenoossete spetsiifiliste taastumislahuste ja plasmaasendajate kasutuselevõtt,
Antikonvulsandid, M-antikolinergilised ravimid on ette nähtud.
Harvaesineva südamelöögi korral manustatakse atropiini.

Üleannustamise ravi viiakse läbi kuni kõigi süsteemide ja elundite funktsionaalsuse täieliku normaliseerumiseni.

Kui on vaja meditsiinilist abi

Lidokaiini mürgistuse korral kontakt raviasutus nõutav on nõutav. Koos puudumisega vajalikku abiüleannustamise korral võib patsiendil tekkida südameseiskus, surm. Mõnel hetkel kujutab üleannustamine inimestele ohtu.

Ohtlik:

häiritud koordinatsioon, orientatsioon, pärsitud olek,
Südamesüsteemi talitlushäired, vererõhu järsk muutus,
hingamisprobleemid
Naha sinisus,
Teadvuse rikkumine.

Sellistel juhtudel on üleannustamise korral vajalik meditsiiniline abi.

Tagajärjed ja ennetamine

Kuidas mürgistus mõjutab keha? Lidokaiini üleannustamise tagajärjed võivad olla tõsised.

Tüsistused:

hingamisprotsessi rikkumine,
Südamelihase halva juhtivuse areng,
Varisema,
Erinevad allergilised ilmingud
Surmav tulemus.

Üleannustamist saab vältida, kui lidokaiini kasutatakse rangelt vastavalt juhistele. On vaja valida õige annus, mitte kasutada ravimit allergiliste reaktsioonide esinemisel ja alla üheaastastel lastel. Lidokaiini lahust manustavad kogenud töötajad.

Lidokaiini üleannustamine kujutab endast ohtu Inimkeha. Mürgistusnähtude ilmnemisel tuleb kannatanule kiiresti vajalikku abi osutada ja arstid kutsuda.