Parasetamolün toksik dozu. Parasetamol öldürücü doz kaç tablet

Parasetamol, hemen hemen her ilk yardım çantasında bulunan en popüler ilaçlardan biridir. Ateş ve ağrıdan ve neredeyse kötü bir ruh halinden, insanlar parasetamol almaya alışkındır ve aynı şekilde kolayca ve olası sonuçları düşünmeden çocuklara verirler. Bu maddenin onlarca yıldır etkili olduğu kanıtlanmış olduğu ve 100'den fazla ilacın aktif maddesi olduğu için, ilk bakışta bunda yanlış bir şey yoktur. Parasetamolün DSÖ tarafından önerilen en önemli ilaçlardan biri olması boşuna değildir. Bununla birlikte, parasetamolün özgüllüğü, doza ve rejime tam olarak uyulmasını gerektirecek ve ayrıca kendi kendine ilaç tedavisine izin vermeyecek şekildedir.

Parasetamol: vücuda yararları ve zararları

Parasetamol bazlı müstahzarlar, ağrı merkezlerini baskıladıkları için şiddetli ağrıları bile mükemmel bir şekilde rahatlatırlar, uyarırlar inflamatuar süreçler ve beynin termoregülasyon merkezinin çalışmasını düzenler ve hızlı hareket eder ve etkilerini 6 saate kadar korur. Parasetamol, talimatlar tarafından önerilen dozlarda kullanılırsa, düşük toksisite ve aynı zamanda yüksek verimlilik ile karakterize edilir, bu nedenle, buna dayalı ilaçların dünya çapındaki popülaritesi tamamen anlaşılabilir ve hak edilir. Bu nedenle parasetamol, bir yaşına kadar küçük çocuklar tarafından bile kullanılmasına izin verilenler arasındadır: Çocukların Panadol'u parasetamol bazlıdır.

Ancak tüm bunlar böyleyse, kendinizi parasetamol ile zehirlemek mümkün mü?

Parasetamol, metabolizma sırasında sağlığa zararlı, normalde karaciğere bağlanan ve doz terapötik ise vücuttan güvenli bir şekilde atılan bileşikler oluşturur. Doz aşımı durumunda, vücut basitçe yeterli miktarda bağlayıcı bileşene sahip olmayabilir - glutatyon ve daha sonra parasetamolün parçalanma ürünleri, sonuç olarak ölen karaciğer hücrelerinin proteinleri tarafından bağlanır - parasetamolün tehlikeli olduğu şey budur. Bununla birlikte, zararlı etkiler bununla sınırlı değildir: neredeyse tüm önemli organlar etkilenir: kalp, böbrekler, pankreas ve merkezi sinir sistemi.

Parasetamol zehirlenmesi şu durumlarda mümkündür:

• yanlışlıkla yüksek dozlar (bu, kontrolsüz bir şekilde uyuşturucu alan yaşlı insanlarda ve aniden ilk yardım çantasına giren ve ateş ve ağrı için hemen bir şişe çocuk ilacı içebilen bebeklerde olur, çünkü çok tatlı, hoş tatmak!)
• aynı anda parasetamol bazlı birkaç ilaç almak: her ilacın dozu aşılmasa bile, toplamda aşırı doz verirler;
• karaciğeri aynı anda etkileyen birkaç ilaç almak: parasetamol, antihistaminikler, barbitüratlar (hipnotikler ve yatıştırıcılar);
• alkol ile birlikte parasetamol bazlı ilaçların alınması: tedavi süresi boyunca, karaciğerin çalışmasını ek olarak tehlikeye attığı için herhangi bir alkol kesinlikle yasaktır;
• karaciğer hastalıkları için parasetamol bazlı ilaçların kullanımı (bu almak için bir kontrendikasyondur);
• ilacın büyük dozlarda uzun süreli ve kontrolsüz kullanımı;
• Bireysel hoşgörüsüzlük durumlarında (alerjik reaksiyon veya aşırı duyarlılık ilaca)
• kasıtlı zehirlenme ile (intihar).

Parasetamol doz aşımı belirtileri nelerdir?

Zamanında sorun yaşamamak için zehirlenme belirtilerini bilmeniz gerekir: dışa dönük işaretler, sağlık ve hatta hayat kurtarabilirsiniz, örneğin, küçük bir çocuğa ya da yaşlı bir kişi.

Parasetamol bazlı müstahzarlar, yetişkinler ve çocuklar üzerinde biraz farklı davranır. Ayrıca sahip oldukları çeşitli özelliklerüzerindeki etkisi Farklı aşamalar zehirlenme. eğer uğraşıyorsak akut zehirlenme, sonra resim şöyle görünecektir:

• Birinci aşama: ilk gün genel zehirlenme belirtileri var: kötü bir his, solgunluk ve terleme, baş ağrısı, mide bulantısı, bazen kusma, iştahsızlık nedeniyle yemek yemeyi reddetme. Ancak şu anda testler yapılırsa, normal aralıkta olacaktır.
• İkinci aşama: 24 saat sonra karaciğer hasarı belirtileri ortaya çıkmaya başlar: sağda kaburgaların altında ağırlık ve ağrı ve kan testleri gösteriyor yüksek seviye Karaciğer enzimleri. Ancak önceki semptomlar yavaş yavaş ortadan kalkar, bu nedenle halsizlik geriliyor gibi görünebilir.
• Aşama 3: Yardımsız 3-5 günlerde karaciğer yavaş yavaş ölür.
  • Tüm vücut şişer ve çoklu kanamalar görülür (diş eti, mide, burundan vb.)
  • Beynin işleyişinde rahatsızlıklar var () - heyecan ve uyuşukluk değişimi, kasılmalar gözlemlenebilir, konuşma bozulur, düşünme yavaşlar, deliryum ve halüsinasyonlar ortaya çıkar, bilinç karışır - komaya kadar.
  • Testler çok yüksek düzeyde karaciğer enzimleri ve bilirubin gösterir ve laktik asit oluşumu nedeniyle kanın asitliği artar - bunlar asidoz belirtileridir.
  • Deri ve mukoz membranlar sararır, sağdaki hipokondriyumdaki ağrı çok şiddetlidir, kesinlikle iştah yoktur ve kusmayı kusma takip eder.
  • İdrar tamamen kaybolana kadar idrar azalır.
  • Kardiyak aktivite de bozulur, taşikardi görülür.
  • Vücut ısısı düşer.
  • Karaciğerin boyutunda bir azalma var.
  • Başka bir işaret, ağızdan gelen hoş olmayan bir "karaciğer" kokusudur.
• Aşama 4. 5 gün sonra, yardım gelmezse veya tedavi etkisiz kalırsa, kişi tüm organ ve sistemlerin yetersizliği, yoğun kanama, sepsis (kan zehirlenmesi) ve beyin ödemi nedeniyle ölür. Bir kişi yeterli tedavi gördüyse veya en azından zamanında bir panzehir aldıysa, bu aşamada vücudun çalışması geri yüklenir ve işlevler normalleşir - 14 güne kadar sürer.

Kronik aşırı dozda parasetamol ile, aşağıdaki gibi semptomlar:

• iştahsızlık ve sık bulantı ve kusma;
• açıklanamayan uyuşukluk, ilgisizlik;
• cilt ve mukoza zarının sarımsı tonu veya solukluğu;
• diş etleri veya burundan kanama, vücutta morlukların (hematomlar) görünümü;
• kaburgaların altında sağda rahatsızlık veya ağrı.

Bir çocukta aşırı dozda ateş düşürücü

Özellikle 6 yaşından küçük bir bebekte aşırı dozda parasetamol meydana gelirse, şaşırtıcı bir şekilde, süreç yetişkinlerde olduğu kadar zor değildir ve sonuçlar o kadar zor değildir: en azından karaciğer hasarı o kadar belirgin ve kritik değildir. . Bu, çocuklarda metabolik süreçlerin özellikleri ile açıklanır: yoğunlukları ve hızları çok daha yüksektir, bu nedenle vücudun zehirlenme ile kendi başına başa çıkması çok daha olasıdır.

Ancak bu, bir çocuk için parasetamol içeren ilaçları almanın güvenli olduğu ve kendi kendine reçete edilebileceği ve dikkatsizce dozlanabileceği anlamına gelmez. Daha hafif bir seyir ve sonuçlar, onların yokluğu anlamına gelmez ve ciddi durumlarda trajik bir sonuç da mümkündür.

Ek olarak, yeni doğan bebekler (1 aylıktan küçük) hakkında konuşursak, aşırı dozda parasetamol onlar için son derece tehlikelidir. Karaciğeri anında durdurabilir ve çocuğun ölümüne neden olabilir. Bu nedenle küçük çocuklara parasetamol içermeyenlerden ateş ve ağrı için ilaçlar reçete edilir.

Parasetamol ile zehirlenmenin sonuçları

Parasetamol zehirlenmesi şunlarla sonuçlanabilir:

• akut karaciğer ve böbrek yetmezliği, akut pankreatit, ayrıca vücudun tüm organ ve sistemlerinin başarısızlığı;
• toksik kökenli beyin hasarı (ensefalopati);
• toksik kökenli pulmoner ödem;
• kalp komplikasyonları - miyokardit;
• koma ve ölüm.

Parasetamolün asıl hedefi karaciğer olduğundan, olumsuz bir gelişme olması durumunda karaciğer nakli bile gerekebilir. Tedaviye zamanında başlanmış ve doğru yapılmışsa, durumun prognozu olumlu kabul edilir.

Parasetamol doz aşımı için panzehir

Bu kadar ciddi sonuçlardan kaçınmak mümkün mü?

Tabii ki, evet - zehirlenmeden sonraki ilk 8 saat içinde asetilsistein olan bir panzehir alırsanız (herhangi bir eczanede satılan popüler bir öksürük ilacı olan ACC ilacındaki aktif bileşendir). Eylemi, parasetamolün toksik bozunma ürünlerini bağlamayı ve nötralize etmeyi ve ardından vücuttan atmayı amaçlar. AT tıbbi kurum panzehir, elbette, sadece tablet şeklinde değil, aynı zamanda intravenöz enjeksiyonlarla da uygulanır.

Parasetamol zehirlenmesi için ilk yardım

Durum, aşırı dozda parasetamol için acilen tedavi edilmesi gereken sizseniz, hızlı ve kurallara göre hareket etmeniz gerekir:

• hemen ara ambulans.
• Mideyi bir içecekle durulayın çok sayıda tuzlu su (en az birkaç bardak) ve gerekirse kusmayı başlatmak için dilin köküne bastırarak.
• Toksinleri bağlamak ve uzaklaştırmak için (poliphepan, polysorb vb.) alın. Aktif karbonun asetilsistein panzehirinin etkisini bloke ettiğini bilmek önemlidir, bu nedenle aynı anda kullanılamazlar: bir panzehir verilirse, sorbent olarak kömür kullanılmaz.
• Bağırsakları temizlemek için bir müshil alın.

Önleyici tedbirler

Bu basit kurallara uymak önemlidir. ve böylece kendinizi ciddi zehirlenmelerden koruyun:

• Parasetamol'ü (ilk yardım çantasının geri kalanını) çocukların erişemeyeceği bir yerde saklayın.
• Parasetamol içeren ilaçları sadece doktor tarafından belirtilen şemaya veya talimatlara göre alın (dört saatlik bir aralık ve 5 günden uzun olmayan zorunlu bakım ile).
• Kendi kendine ilaç almayın ve herhangi bir nedenle parasetamol almayın (ve ayrıca çocuklara vermeyin), bu sadece zehirlenmeye değil, başkalarına da yol açabilir. Olumsuz sonuçlar: örneğin. astım geliştirme riskinde artış.
• Süresi dolmuş ilaçları kullanmayın: etkinlikleri azalır ve tüm nahoş sonuçlarıyla aşırı dozla dolu dozu artırarak istenen sonucu elde etme arzusu vardır.
• Kontrendikasyonlara kesinlikle uyun, parasetamol içeren ilaçlar almayın veya dozlarını minimuma indirmeyin (doktor karar verdiği gibi):
  • karaciğer, böbrek ve gastrointestinal sistem hastalıklarında
  • bronşiyal astım ile
  • son üç aylık dönemde hamile
  • bireysel hoşgörüsüzlüğü olan insanlar
• İlaç kullanımını aşağıdakilerle birleştirmeyin:
  • alkol içmek (burada yasak, “sadece” bira olsa bile kategoriktir);
  • parasetamolün etkisini artıran ilaçlar almak;
  • parasetamol içeren ilaçlar almak.

Parasetamol gibi tanıdık ve görünüşte zararsız ilaçları bile kullanırken dikkatli olun, bu sağlığınızı koruyacaktır.

Parasetamol ana bileşenlerden oluşur. Aktif madde- parasetamol : asetaminofen. Şuruplar, kapsüller, tabletler, fitiller - birçok çocuk ilacı da dahil olmak üzere 200'den fazla ilacın bir bileşenidir. Bunlar anti-grip ve ağrı kesicidir.

Yaygınlığı nedeniyle, bu ilacın aşırı dozları yaygındır. Hangi dozlar kabul edilebilir, zehirlenme meydana gelebilir, bu tür zehirlenme belirtileri ve bu ilacın vücudu nasıl temizlenir? Bunu tartışalım.

Hangi durumlarda zehirlenebilirsiniz?

Parasetamol zehirlenmesi birkaç durumda ortaya çıkabilir:

• bir kez büyük dozlar alırken;
• ilacın uzun süreli kullanımı ile;
• ona karşı artan hassasiyet ile.

Parasetamol'ün panzehiri N-asetilsistein tıp uzmanları tarafından bilinir. Aşırı dozda parasetamol aldıktan sonraki ilk 8 saat içinde alınmalıdır.

Hangi dozlarda parasetamol kabul edilebilir?

Tedaviye başlamadan önce ilacı incelediğinizden emin olun, dozu kontrol edin! Parasetamol ağızdan alınır, bol sıvı ile yıkanır.

Yetişkinler için tek doz 40 kg'a kadar olan bir kişi için 500 mg ve 40 kg'ın üzerindeki bir kişi için 1 gramdır. Günlük doz sayısı maksimum 4'tür. Bir yetişkin için maksimum günlük doz 4 gram, çocuklar için kg başına 90 mg'dır. Tedavi seyrinin süresi 5-7 gündür.

Ölümcül doz hesaplanır ve bir yetişkin için vücut ağırlığının kilogramı başına 150 mg'dan fazladır.

Maksimum günlük dozu gözlemleyerek parasetamol ile zehirlenmek mümkün mü? Evet, zehirlenmeye kadar toksik etkisi, ilacın kabul edilebilir bir dozunu alırken de ortaya çıkabilir. Bu alkolizm, hepatit, açlıkta görülür, kalıtsal hastalıklar karaciğer, bu tür ilaçların birlikte uygulanması: Rifampisin, Isoniazid, antikonvülsanlar.

Zararlı parasetamol nedir

Parasetamol mideye girdikten sonra hızla emilir ve kan dolaşımına girer. İlacın metabolitlere ana dökümü, idrarla atılan karaciğer hücrelerinde meydana gelir. Parçalanma süresi 1.5-2 saattir, ancak bu ilacın uzun etkili özelliklerinden dolayı ince bağırsakta emilim ve parçalanma devam eder.

Ana metabolit, karaciğerde oluşan ve toksik etkisi olan N-asetil-b-benzokinonimindir. Karaciğerde glutamin tarafından nötralize edilir. Rezervlerin tükenmesi ve glutamin eksikliği ile karaciğer, böbrekler ve pankreas üzerinde toksik etkisi olan bir metabolit birikimi meydana gelir. 10 gramdan fazla parasetamol alındığında glutamin rezervlerinin tükenmesi gözlenir.

Zehirlenme her yaşta mümkündür. Ancak çocuklarda parasetamol zehirlenmesi toksik etkilere dirençli oldukları için nadiren karaciğer yetmezliğine yol açar.

Parasetamol zehirlenmesinin belirtileri

10-24 saat sonra parasetamol zehirlenmesi belirtileri:

• mide bulantısı ve kusma;
• sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı;
• gıdaya karşı isteksizlik;
• halsizlik ve genel halsizlik.

36 saat sonra parasetamol zehirlenmesinin belirtileri:

Bu tür parasetamol zehirlenmesi semptomlarının ortaya çıkmasıyla, mağdurun acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Parasetamol zehirlenmesinin klinik tablosu

Zehirlenme seyrinin 4 aşamasını ayırın.

İlk aşama. 1 ila 24 saat arasında aldıktan sonra geçen süre.

• hafif derecede zehirlenme - semptom yok;
• orta derecede zehirlenme - mide bulantısı, kusma, terleme, anoreksi, solgunluk deri, laboratuvar parametreleri normal aralıkta;
• şiddetli derecede zehirlenme - karaciğer, kalp ve pankreasta hasar belirtileri, bilinç bozulmaz, hafif uyuşukluk.

İkinci sahne. 24 saatten 3-4 güne kadar süren süre. Sağ hipokondriumda ağrı ile kendini gösterir, karaciğerin boyutu artar.

İlacın ılımlı bir miktarından zehirlenme meydana gelirse, semptomlar ilerlemez ve hasta iyileşir!

Zehirlenme ilacın aşırı dozundan kaynaklanıyorsa, tüm semptomlar artar. Karaciğer etkilenir, AST seviyesi, ALT 1000 IU / l, bilirubin'e yükselir.

Üçüncü sahne. Kabulden sonraki süre 3-5 gündür.

Orta derecede zehirlenme ile - semptomların ve iyileşmenin ters gelişimi!

Şiddetli derecede zehirlenme ile karaciğerde toksik hasar artar ve AST ve ALT değerleri 10.000 IU / l'den fazladır, yüksek bilirubin seviyeleri, bilinç bozulur, şeker seviyeleri düşer, sarılık görülür, böbrek yetmezliği, keskin bir düşüş tansiyon, vücut ısısı.

Dördüncü aşama. 5 günden fazla yüksek dozda ilaç aldıktan sonra geçen süre.

Ölümcül bir sonucu olan geri dönüşümsüz karaciğer yetmezliği.

Parasetamol zehirlenmesinin tedavisi

Bir ambulans ekibi çağırmak ve doktorlar gelmeden hemen parasetamol zehirlenmesi için acil bakım sağlamaya başlamak gerekir.

Temel tedavi

1. İlacın alınmasından bir buçuk saat sonra gastrik lavaj.
2. tabletler aktif karbon ilacı vücut ağırlığının kilogramı başına 1 gram dozunda aldıktan sonra 8 saat içinde.
3. İlaçları aldıktan sonra 8 saat içinde antidot N-asetilsisteinin tanıtılması.
4. Parasetamol metabolitlerinin parçalanmasını ve atılımını hızlandırmak için akciğerlerin suni havalandırması.
5. Karaciğer hücrelerini korumak için 4 saat arayla üç kez ağızdan 2.5 gram metiyonin verilmesi.

semptomatik tedavi

Parasetamol zehirlenmesinin önlenmesi

Tüm kurallara uyarak zehirlenme önlenebilir:

1. Kale ilaçlarçocukların erişemeyeceği yerlerde.
2. İlacı alırken doza dikkat edin ve günlük parasetamol dozunu doğru bir şekilde hesaplayın.
3. Kaçınmak ortak karşılama steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (Nurofen, asetilsalisilik asit, Ortofen, Ibuprofen, Metamizol sodyum, Analgin), parasetamolün etkisini arttırdıkları için.
4. Parasetamol alırken alkolün kategorik olarak reddedilmesi.
5. Arka arkaya 3 günden fazla parasetamol alırken tedaviye metionin ekleyin.

Çoğu durumda, bu tür zehirlenme, karaciğerin yenilenme yeteneğinden, panzehir ve idame tedavisinin varlığından ve zamanında tedavi iyileşme ile sona erer.

Geri dönüşü olmayan karaciğer yetmezliği ile acil karaciğer nakli gereklidir, prognoz son derece olumsuzdur.

Sağlık durumunun özelliklerini dikkate alarak ilacın izin verilen dozunu alırsanız, sağlığa zarar vermez!

ACC (N-asetilsistein), doğal amino asit L-sisteinin N-asetillenmiş bir türevidir.

Oral biyoyararlanım ACC düşük, muhtemelen ilk geçiş etkisine göre yoğun metabolizma nedeniyle. Kararlı durumda, dağılım hacmi 0,6 l/kg'dır. İntravenöz uygulama için eliminasyon yarı ömrü 6 saate yakındır.

Panzehir vücuttan esas olarak inorganik sülfat formundaki idrar, biraz daha az miktarda taurin ve ilk ACC ile çıkarılır. Farmakokinetik çalışmalar, ACC'nin ortalama maksimum plazma konsantrasyonunun 554 mg/l olduğunu göstermektedir. intravenöz uygulama 150 mg/kg'lık ilk yükleme dozu. Şu anda, olumsuz reaksiyonların gelişmesi büyük olasılıkla.

Belirteçler. ACC (N-asetilsistein), aşağıdaki durumlarda asetaminofen doz aşımı tedavisinde endikedir.
1. Oral uygulamadan 4-12 saat sonra asetaminofenin plazma konsantrasyonu, aşağıdaki şekilde gösterilen "tedavi çizgisi"nin üzerindedir.
2. 100 mg/kg'dan daha yüksek tek bir oral asetaminofen dozu yutuldu ve plazma konsantrasyonu belirlenemiyor.
3. Akut asetaminofen kaynaklı karaciğer yetmezliği vardır veya çok olasıdır.

oral ACC asetaminofen doz aşımı için genel kullanım için ABD onaylı tek panzehirdir. Sınırlı mevcudiyeti olan deneysel bir ilaç olarak sınıflandırılmıştır. ACC, asetaminofen doz aşımından sonraki 8-10 saat içinde uygulandığında hepatotoksisiteye karşı maksimum koruma sağlar.

Daha sonra, aşırı dozdan 16 saatten fazla kullanılmasa bile, kullanımının etkinliği azalır, ancak tek bir ölümcül sonuç kaydedilmemiştir. ACC'nin 14-36 saat sonraki faydalarına ilişkin veriler çelişkilidir. Londra'daki King's College Hastanesi hepatoloji bölümündeki çalışmalar, aşırı dozdan 72 saat sonrasına kadar intravenöz ACC uygulamasının, hepatik ensefalopatinin bu bozukluğun III / IV derecesine ilerleme riskini ve fulminan karaciğer yetmezliğinden ölüm oranını azalttığını göstermiştir.

Geç ACC tedavisi artan olumsuz etki riski ile ilişkili değildir. Erken verilirse hem karaciğer hem de böbrekler ACC tarafından korunabilir. Asetaminofen kaynaklı hepatotoksisitede, ilacın son dozundan bu yana ne kadar zaman geçmiş olursa olsun, bu panzehirin uygulanması haklı görünmektedir.

Başlat ve tedavi süresi parasetamol asetilsistein (ACC) zehirlenmesi. Nomogramın analizine dayanarak, ACC tedavisine başlamaya karar verilirse, seyri, asetaminofen seviyesindeki daha fazla düşüşe bakılmaksızın, yani plazma seviyeleri "tedavi çizgisinin" altında olsa bile yapılmalıdır. panzehir uygulamasını durdurmaya değmez. Hafif doz aşımı şüphesi olan hastalar, eğer varsa, asetaminofenin plazma konsantrasyonlarını belirlemek için oral asetaminofen uygulamasından sonra 10 ila 12 saat bekleyebilirler.

Olarak oral yükleme dozu 140 mg/kg %5'lik bir ACC solüsyonu verir. Ticari olarak temin edilebilen ilaçların konsantrasyonu %10 ve %20'dir, bu nedenle seyreltilmeleri gerekir. Bunun için sade su ve hatta karbonatlı aromalı bir içecek uygundur. Daha sonra, her 4 saatte bir hastaya, benzer bir %5'lik solüsyon şeklinde 70 mg/kg'lık 17 doz daha verilir. Sonuç olarak, 72 saat içinde toplam doz 1330 mg/kg olacaktır.

ACC'nin (N-asetilsistein) intravenöz uygulaması. İngiltere ve Kanada'da ACC hem oral hem de intravenöz olarak kullanılır. İntravenöz ACC tedavisinin avantajları, bulantı ve kusma olan hastaları tedavi etme olasılığının yanı sıra antidotun plazma seviyesini düşürmeden aktif kömürün eşzamanlı kullanımını içerir.

Oral ve intravenöz ACC'yi karşılaştıran hiçbir takip klinik çalışması olmamasına rağmen, geriye dönük kontrollü bir çalışma, tedaviye geç başlandığında (doz aşımından 16 saatten fazla bir süre sonra), ilkinin daha iyi sonuçlar sağlayabileceğini düşündürmektedir. ACC'nin intravenöz kullanımı için endikasyonlar, oral bir panzehir atanmasıyla aynıdır.

20 saatlik program. Bu yaklaşım, 15 dakika boyunca 200 ml %5 dekstroz içinde 150 mg/kg IV, ardından 4 saat boyunca 500 ml %5 dekstroz içinde 50 mg/kg ve ardından 16 saat boyunca 1 L %5 dekstroz çözeltisi içinde 100 mg/kg daha içerir. Böylece toplam doz 300 mg/kg 20 saatte infüze edilir.Bu rejim karaciğer hasarını etkili bir şekilde önler, böbrek yetmezliği ve doz aşımından sonraki 8 saat içinde tedaviye başlanırsa ölüm, daha sonra başlanırsa etkinlik hızla düşer. Birleşik Krallık'ta ACC, %5 glukoz çözeltisi içinde intravenöz olarak uygulanır. İnfüzyon sırasında hastada stridor, kızarma veya hipotansiyon gelişirse, tedaviye ara verilmeli ve olası alerjik reaksiyonun semptomatik tedavisi yapılmalıdır.

48 saatlik program. Aşırı dozda asetaminofen alınmasının üzerinden 10-24 saat geçmişse, özellikle yüksek dozda asetaminofen alınmışsa, 48 saatlik bir tedavi rejimi düşünülmelidir. ABD klinik deneyleri, intravenöz olarak 70 mg/kg ACC'lik 12 idame dozunun 48 saat boyunca toplam 980 mg/kg ACC dozunu kullanır. Ayrıca her biri 1 saat süreyle uygulanırlar ABD'de randomize olmayan bir çalışma, bu 48 saatlik rejimin etkililik açısından 20 saatlik intravenöz ve 72 saatlik oral antidot uygulamasına benzer olduğunu göstermektedir.

Bununla birlikte, doz aşımından 16-20 saat sonra tedaviye başlanırsa, 48 saatlik intravenöz tedavinin 20 saatten daha iyi sonuç verdiği görülmektedir.

intravenöz uygulama ACC 20 saat içinde, aşırı dozdan 24-36 saat sonra bile kullanıldığında ölüm oranını azaltır. Daha sonra (36 saat sonra), böyle bir tedavinin başlaması güvenlidir.

Parasetamol zehirlenmesi için ACC (asetilsistein) dozu. Mevcut ilaç ACC (Mucomyst), inhalasyon kullanımı için tasarlanmıştır ve safsızlıklar içerebilir. Bunları milli gözenekli filtrelerle çıkarma yeteneği araştırılmamıştır. Minimum etkili doz belirlenmemiştir, ancak intravenöz olarak oral yoldan daha az ACC uygulanmaktadır. 12 saatlik 20 saatlik bir kursun ardından ACC'nin ortalama sabit konsantrasyonu 35 mg/l'dir. ACC'nin etkinliği, her iki uygulama yolu için de benzer görünmektedir. Doz aşımından 16 saat sonra tedavi edilen yüksek riskli hastalarda doz ve süre için tedavinin optimizasyonu için daha fazla klinik deney yapılması gerekmektedir.

Özetle, 20, 48 ve 72 saatlik (sözlü) kursları kullanmanın sonuçlarının benzer olduğu sonucuna varabiliriz: ölüm oranlarında ve bunları kullanırken zehirlenmenin sonuçlarında önemli farklılıklar yoktu.

İstenmeyen uygulama etkileri ACC parasetamol zehirlenmesi ile:

a) sözlü form. ACC (asetilsistein) hepatotoksik değildir. İlacı pipetle içerseniz, hoş olmayan kokusu en aza indirilir. Hasta oral ACC'yi tolere etmiyorsa, bir alternatif, 1 kg vücut ağırlığı başına 1 mg'lık bir dozda intravenöz metoklopramid enjeksiyonu ile bir nazogastrik veya duodenal tüp (Miller-Abbort, Cantor) yoluyla uygulamaktır. Her 8 saatte bir 0.15 mg/kg intravenöz ondansetron dozları (toplamda üç kez) ayrıca oral ACC'nin tolere edilebilirliğini arttırır. Panzehirin bu uygulama yöntemiyle sistemik anafilaktik reaksiyonlar gözlenmedi. Nadiren, sülfhemoglobinemi (kardiyo-solunum yetmezliği olan siyanoz, yüksek sülfhemoglobin seviyeleri ve normal kan O2 satürasyonu) gözlenir.

b) intravenöz form. Vakaların yaklaşık %3-9'unda, intravenöz ACC uygulamasının başlamasından yaklaşık 15-60 dakika sonra anafilaktoid reaksiyonlar (trombositopeni, döküntü, sıcak basması, göğüs ağrısı, taşikardi, ateş, hipotansiyon, anjiyoödem, bronkospazm) gözlenir. Panzehirin serum konsantrasyonuna bağlıdırlar (genellikle ikincisi 500 μg / l'yi aştığında başlar) ve muhtemelen histamin salınımı için immünolojik olmayan bir mekanizmadan kaynaklanırlar. Çoğu durumda, bu reaksiyonlar hafiftir ve genellikle antihistaminikler, epinefrin veya ACC infüzyon hızında bir azalma ile tedavi edilir.

Uzun etkili parasetamol (asetaminofen) zehirlenmesinde ACC

bu sözlü form Tylenol Extra Strength film kaplı tabletlere (500 mg) benzer görünmektedir. 12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar için her 8 saatte bir 2 tablet (1300 mg miktarında) atayın. Önerilen doz 24 saatte 6 tableti (3900 mg) geçmemelidir.1300 mg alındıktan sonra doruk kan seviyelerine ulaşma süresi yaklaşık 1-2 saattir.Doz aşımı ile ilgili klinik ve toksikolojik kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Akut vakaların tedavisi, yutulmasından bu yana 8 saatten fazla geçmemişse, sindirim sistemini temizlemek, kandaki başlangıç ​​asetaminofen seviyesini ve 4 saat ve sonrasındaki seviyelerini belirlemek için standart prosedürleri içerir.

Eğer onlar karşılık nomogram çizgilerinin üzerindeki alanlar, ACC'yi atayın. 10 µg/mL'nin altındaki seviyeler toksik görünmemektedir. Olası toksisite sınırının altında ancak 10 μg/ml'nin üzerindeyse, ACC tedavisine başlamak ve 4-6 saat sonra asetaminofen düzeyini yeniden belirlemek gerekir.Hasta geç geldiyse veya yüksek dozda asetaminofen aldıysa , panzehir, analizin ilk sonuçları alınmadan önce başlatılır. Standart 17 dozun infüzyonundan sonra asetaminofen seviyeleri hala saptanabiliyorsa, ACC tedavisinin uzatılması düşünülebilir.

douglas et al. Tek bir doz aşımından sonra, uzun süreli ve geleneksel parasetamol (asetaminofen) formlarının toksikokinetiğinin yaklaşık olarak aynı olduğunu, yani ilk vakanın alternatif bir teşhis yaklaşımı gerektirmediğini düşünün. Bununla birlikte, Graudins ve arkadaşlarına göre, uzun etkili formunun aşırı doz aşımından sonra asetaminofen düzeylerinin ölçümü, geleneksel parasetamol preparatlarının kullanımına dayalı bir nomogram kullanıldığında panzehirin önemini hafife alabilir.

Potansiyel olarak daha da güçlü rolü sınırlar bu tür nomogramlar geç ilaç emilimi. Bu grafiklerdeki toksik olmayan seviyeler (asetaminofen), sonraki hepatotoksisiteyi dışlamaz. Temple ve Mrazik, uzun etkili asetaminofen formunun aşırı dozda alınması durumunda, alımdan en az 4 saat sonra ve ardından 4-6 saat sonra tekrar plazma düzeylerinin ölçülmesi gerektiğini önermektedir. terapi. Bu çizginin altındalarsa, toksisite olası değildir. Bununla birlikte, ikinci değer birinci değerden yüksekse veya potansiyel toksisite alanına yakınsa, ek olarak asetaminofen konsantrasyonlarının ölçülmesi ve panzehir uygulamasının başlatılması veya devam ettirilmesi arzu edilir.

Parasetamol (için Latince- "Parasetamol"), hidrojen atomunun bir karboksilik asit kalıntısı ile değiştirildiği bir aromatik aminin (anilin) ​​türevi olan organik bir bileşiktir. Parasetamol, analjezik ve ateş düşürücü (ateş önleyici, ateş düşürücü) etkisi ile bugüne kadar en çok satan ilaçtır. Parasetamolün yaygın kullanımı, yalnızca düşük maliyet ve oldukça yüksek verimlilikten değil, aynı zamanda anilid grubunun diğer ilaçlarına kıyasla düşük derecede toksisiteden kaynaklanmaktadır. Alet reçetesiz satılmaktadır, pek çok kişi çeşitli lokalizasyon ve yoğunlukta ağrı göründüğünde doktora danışmadan satın almaktadır. Kontrolsüz kullanım sadece ciddi sorunlara yol açmaz. yan etkiler, ancak aynı zamanda, özellikle bir kişi minimum etkili terapötik dozla sınırlı değilse ve güçlü endikasyonlar olmadan artan dozlarda parasetamol kullanıyorsa, aşırı doza neden olur.

İlacın açıklaması

Parasetamol, yüksek derecede nefrotoksisiteye sahip bir madde olan, Rusya'da tescilsiz ve saf haliyle satışı yasaklanan fenasetin'in ana birincil metabolitidir (çürüme ürünü). Yüksek dozlarda ve uzun süreli kullanımda fenasetin ciddi böbrek yetmezliğine neden olabilir ve idrar yolunda tümör oluşumlarının büyümesini tetikleyebilir.

Yapı ve yapı bakımından kimyasal özellikler parasetamol (Avrupa'da, ilaç daha çok Asetaminofen olarak bilinir) fenasetin'e yakındır, ancak "selefine" göre bir takım avantajlara sahiptir, örneğin:

• düşük toksisiteye sahiptir ve böbreklerin işleyişi üzerinde belirgin bir olumsuz etkisi yoktur (talimatlara uyulursa);
• oksijeni bağlayamayan ve onu hücrelere ve dokulara taşıyamayan hemoglobinin oksijen içeren metalloprotein formlarının oluşumuna nadiren neden olur;
• terapötik dozlarda kullanıldığında iyi tolere edilir;
• fenasetin aksine, parasetamol 1 aydan büyük bebeklerde kullanım için onaylanmıştır (fitiller ve süspansiyonlar şeklinde).

İlaç, merkezi sinir sisteminde prostaglandinlerin (ağrı ve iltihaplanma aracıları) sentezini inhibe ederek ateşli sendromları etkili bir şekilde ortadan kaldırır ve ayrıca hipotalamustaki termoregülatör merkez üzerindeki etkilerinin derecesini azaltır. Bir anestezik olarak, ilaç migren, artrit, diş ağrısı, çeşitli dorsopatiler için en etkilidir. bulaşıcı hastalıklar hipertermi ve ateş eşlik eder.

Parasetamol sizi zehirleyebilir mi?

Parasetamol zehirlenmesi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bunlardan ilki ve en önemlisi aşırı dozdur. Doz aşımı nedenleri uzun süreli kullanım (anilid grubundan ilaçların 5 günden daha uzun süre kullanılması önerilmez) veya doz rejiminin ihlali olabilir. Bu durum, aşağıdakilerden muzdarip insanlar için tipiktir. kronik hastalıklar nükslere ve alevlenmelere eğilimlidir. bir patoloji olabilir kas-iskelet sistemi, diş hastalıkları, otonomik ve merkezi bozuklukları gergin sistem vb. Şiddetli ağrı yaşayan bir kişi bunu mümkün olan en kısa sürede durdurmaya çalışır ve bunun için artan dozda parasetamol alır (genellikle bu gün içinde birkaç kez olur).

Zehirlenmenin bir diğer yaygın nedeni alkollü içeceklerle kombinasyondur. Parasetamolün fenasetin ve diğer anilidlere kıyasla daha az toksik olmasına rağmen, neredeyse tüm alkollü içeceklerin bir parçası olan etil alkol ile etkileşime girdiğinde, hayati fonksiyonların ihlali ile ciddi zehirlenmelere neden olabilir: solunum, kalp kasılması, CNS işleyişi . Bir kişi zaten alkol almışsa, mümkünse anilin türevlerini almayı reddedin veya ilacın dozunu 1.5-2 kat azaltın.

Önemli! Talimatlarda önerilen doz rejimini ihlal etmemiş olsa bile, bir kişide aşırı doz belirtileri ortaya çıkabilir. Bu, hasta mevcut kontrendikasyonları görmezden gelirse olabilir.

Örneğin, şiddetli karaciğer hastalıklarında, (özellikle tekrarlanan) parasetamol almak zehirlenmeye neden olabilir, çünkü maddenin% 96.9'u karaciğer hücrelerinde metabolize edilir ve bu organın işleyişinde rahatsızlıklar varsa, metabolik süreç birkaç kez ilerleyecektir. yavaşlar ve akut zehirlenmeye neden olur.

Tehlikeli dozaj

Yetişkinler için ilacın tek bir dozu genellikle 500 mg'dır (1 tablet). saat şiddetli acı Dozun iki katına çıkarılmasına izin verilir, ancak bir seferde iki tabletten fazla olmamalıdır. İlacın yemeklerden ayrı olarak alınması gerekir. Yemeklerden sonra alınması, aktif maddenin emilimini neredeyse %43.1 oranında azaltır, bu da analjezik ve antipiretik etkinin zayıflamasına yol açar ve istenen sonuca ulaşmak için minimum etkili terapötik dozu aşmaya zorlar.

Doz aşımı veya zehirlenme meydana gelmesi için kaç tablet almanız gerektiğine dair bilgiler resmi açıklamada belirtilmiştir. Tehlikeli dozlar:

• Bir seferde 3 tablet - akut doz aşımı meydana gelir;
• 4-5 tablet veya daha fazla - zehirlenme meydana gelir;
• Günde 8 tablet - şiddetli zehirlenme meydana gelir;
• Günde 30 tablet - ciddi karaciğer hasarı meydana gelir;
• Günde 40 tablet (bir seferde 15 tabletten fazla) - ani kalp durması veya solunum depresyonu nedeniyle yüksek ölüm olasılığı.

Örneğin, 500 mg parasetamol (yetişkin dozu) içeren tabletler belirtilmiştir.

Bir çocuk için hangi doz tehlikeli olabilir?

Parasetamol, o zamandan beri çocuklarda ağrı ve ateş için en çok reçete edilen ilaçtır. bir aylık. Bu ilaç Düşük toksisite derecesi ve çocuğun mide-bağırsak sistemi üzerindeki hafif etkisi nedeniyle hem çocuk doktorları hem de dar uzmanlık doktorları tarafından tercih edilir. Çoğu durumda çocuklarda aşırı dozda parasetamol, ilacı tekrar tekrar yüksek sıcaklıkta veren, önerilen aralığı sürdürmeyen, en az 3-4 saat olan ebeveynlerin hatası nedeniyle oluşur.

Bir çocukta aşırı doz belirtileri, 10-15 mg / kg'dan fazla olmayan (günde 4 defaya kadar) tek bir doz aşıldıktan sonra bile ortaya çıkabilir. herhangi birinin tespiti üzerine olası işaretler aşırı doz, hemen bir ambulans çağırmak ve sağlamak önemlidir ilk yardım evde. Çocuklar için tehlikeli bir günlük parasetamol dozu 65-70 mg/kg'dır.

Belirti ve bulgular

Parasetamol ilaç zehirlenmesinin en yaygın belirtileri şunlardır:

• karında ağrı ve kramplar (çoğunlukla spastik ve kramp);
• cilt beyazlatma;
• değişiklikler kardiyovasküler sistemin(nabız bozukluğu, yavaşlama kalp atış hızı, kan basıncında düşüş, nefes darlığı);
• mide bulantısı ve kusma (kusma kalın bir kıvama ve zengin beyaz veya süt rengine sahiptir);
• tat algısında değişiklik, güçlü acılık görünümü ve Metalik tat ağızda;
• ağrılı kabızlık, yanlış zorunlu dışkılama dürtüsü;
• fonksiyonel ishal;
• uzuvların titremesi;
• öğrenci genişlemesi;
• motor koordinasyon ve konuşma bozukluğunun ihlali (son derece nadir);
• cilt ve mukoza zarlarının sarılığı (toksik karaciğer hasarı ile).

Çocuklarda Erken yaş semptomlar, keskin bir koku ile doğal olmayan kıvamlı fetid kitlelerin sık ve bol miktarda regürjitasyonu ile kendini gösterebilir. Çocuk büyük bir endişe gösterebilir, emzirmeyi reddedebilir ve bacaklarını tekmeleyebilir. Karın şişmiş, palpasyonda ağrılı. Dışkı değişiklikleri her zaman meydana gelmez, ancak daha sıklıkla önceki tenesmus ile kabızlık olarak ilerler.

Sağlık hizmeti

Parasetamolün panzehiri asetilsisteindir (antioksidan, mukolitik ve balgam söktürücü etkileri olan bir madde). Toplam asetilsistein dozu, 20 saat boyunca belirli bir şemaya göre sırayla uygulanması gereken hastanın vücut ağırlığının kilogramı başına 300 mg'dır (yani, acil bakım sağlamak bir günden biraz daha az sürer). İlacın% 5'lik bir glikoz çözeltisi içinde seyreltilmesi gerekir.

Parasetamol zehirlenmesinde asetilsistein uygulama şeması:

Obez kişiler için (vücut ağırlığı 110 kg'ın üzerinde), asetilsistein dozu 1,5 kat artarken, gerekli glikoz çözeltisinin hacmi aynı kalır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Parasetamol zehirlenmesinin en ciddi sonuçlarından biri, ilacın artan dozda uzun süreli kullanımı ile ortaya çıkan toksik karaciğer hasarıdır. Parasetamol alırken hepatositlerin zarar görmesi için ana risk faktörleri bozukluklardır. yeme davranışı, alkolizm, vücudun aşırı tükenmesi, yemekler arasında uzun bir mola (örneğin, şiddetli diş ağrısı nedeniyle). Alkollü içeceklerin yüksek dozlarda düzenli kullanımı ile, bir kişi kendi başına hepatotoksik etkiler için bir risk faktörü olan karaciğer enzimlerini indükleyebilir ve parasetamol ile birlikte alkollü içecekler karaciğer sisteminin işleyişini ve ayrıca karaciğer sisteminin işleyişini son derece olumsuz etkileyebilir. böbreklerin ve idrar yollarının işleyişi.

diğerleri arasında Olası sonuçlar aşırı doz ayrıca aşağıdaki patolojiler olabilir:

• ağır alerjik reaksiyonlar(anjiyoödem, laringospazm, anafilaktik şok dahil);
• hipokromazi (normal hemoglobin eksikliği nedeniyle kanın renk indeksinin 0,8 birimden az olduğu bir grup anemi);
• methemoglobinemi (kandaki methemoglobin seviyesinin %1 veya daha fazlasına ulaştığı bir hastalık);
• tubulointerstisyel nefrit;
• böbrek yetmezliği.

Aşırı şiddetli vakalarda (günde 40'tan fazla tablet kullanıldığında), özellikle bir kişi parasetamol kullanımını alkolle birleştirirse ölüm mümkündür.

Parasetamol ucuz, etkili ve doğru kullanım ateş düşürücü ve analjezik etkiye sahip oldukça güvenli bir ilaç. Doz aşımı semptomları durumunda, bir panzehirin (asetilsistein) infüzyon uygulamasından oluşan spesifik tedaviyi yürütmek gerekir. Daha ileri tedavi, hastanede en az 3 gün zorunlu gözlem, destekleyici ve semptomatik tedaviyi içerir.

Parasetamol bir ateş düşürücüdür. Batı'da, ilaç asetaminofen adı altında bilinir. mevcut, etkili ilaç talimatları izlerseniz yetişkinler ve çocuklar için güvenlidir. İlaçların önlemi bilmesi gerekir, aksi takdirde parasetamol ile bile zehirlenmesi kolaydır.

Parasetamol, anti-inflamatuar, antipiretik özelliklere sahip bir analjeziktir. steroid olmayan ilaç biyolojik süreçlere katılmaz, sadece anestezi, termoregülasyon işlevlerini yerine getirir. Anti-inflamatuar etki zayıf bir şekilde ifade edilir.

Madde, prostaglandin aracılarının üretiminde yer alan siklooksijenaz enzimlerini yakalar. Ağrı reseptörlerine geçen aracılar duyarlılıklarını arttırır. Katalizörlerin yokluğu reseptörleri deaktive eder. Sonuç olarak, ağrı gider. Termoregülatuar merkez, beynin hipotalamusunda bulunur. Parasetamol sıcaklığı düşürür, merkezin çalışmasını yavaşlatır.

İlaç bağırsaklardan kana girer, en fazla bir saat 10 dakika sonra etki eder. Ateş düşürücü etkisi 6 saat devam eder. İlaç böbrekler tarafından atılan karaciğeri işler.

Uygulama alanı

İlaç, bulaşıcı, viral enfeksiyonlara eşlik eden ateş tedavisi için reçete edilir. Parasetamol çeşitli ağrıları ortadan kaldırır:

• Migren;
• diş ağrısı;
• nevralji;
• miyalji;
• Algodismenore;
• Travmatik, romatizmal ağrı.

Çözümün savaştığı ana semptom, sıcaklık. Madde ağrılı adet kanamasını hafifletir - algomenore, eklem ağrısı - artralji. Miyalji, enfeksiyonlara bağlı kas ağrıları, yaralanmalar parasetamol ile tedavi edilir.

Madde, anti-inflamatuar, anti-soğuk ilaçların ana, ek bileşeni olarak kullanılır. Reçetesiz satılan mumlar, tabletler, çocuklar, yetişkinler için şuruplar üretirler. Madde, soğuk algınlığına karşı karmaşık toz müstahzarların bir parçasıdır - fervex, coldrex, soğuk algınlığı.

Kontrendikasyonlar

Parasetamol standart dozda toksik değildir. Yüksek dozlarda tehlikeli olan ilaç, karaciğere, böbreklere, kalbe, mideye, bağırsaklara ve merkezi sinir sistemine zarar verir.

Karaciğer ve böbreklerin kronik hastalıkları, düşük dozlarda parasetamol ile baş etmeye izin vermez. Karaciğer üzerindeki artan yük nedeniyle alkol alımını bir madde ile tedavi ile birleştirmek mümkün değildir. Diğer kontrendikasyonlar:

• analjeziklere alerji;
• Gilbert sendromu;
• Alkolizm;
• Anemi.

Gilbert sendromu, kandaki safra pigmenti bilirubinin sürekli yüksek içeriği anlamına gelir. Genetik hastalık gizli gelişebilir, analizler sonucu tesadüfen tespit edilebilir. O zamana kadar, hasta bunu bilmeyebilir veya parasetamol ile aşırı dozda alana kadar.

Dozaj

Yetişkinler için

Yetişkinler, 60 kg veya daha ağır olan ergenler, günde 2000 mg'ı geçmemek üzere tek doz olarak 500 mg almalıdır. Maksimum tedavi süresi bir haftadır. Bir seferde 1000 mg, günde 4000 mg, haftada 28000 mg alabilirsiniz.

çocuklar

Yüksek dozların böbrekler ve karaciğer üzerindeki toksisitesine rağmen, ilaç çocuklar için en güvenli ve en etkili analjeziklerden biridir. Parasetamol, iyi bilinen "Panadol" ilacının bir parçasıdır.

Çocuk dozları yaşa, kiloya bağlıdır:

• Doğumdan üç aya kadar kilogram başına 10 mg;
• 60-120 mg - 3 ay - 1 yıl;
• 125-250 mg - 1-5 yıl;
• 250-500 mg - 6-12 yıl.

Çocukların dozlar arasında 4 saat ara vererek günde 4 kez ilaç vermeleri gerekiyor. Uzun kurs - 3 gün. Uzun süredir hiçbir şey yemeyen çocuğa parasetamol vermeyin. Aksi takdirde zehirlenme olasılığı vardır.

Tabletler yemeklerden sonra alınır, bol su ile yıkanır.

aşırı doz

Standart dozda bir artış, zehirlenmeye, ardından arızalara neden olur iç organlar. Çoğu zaman, zehirlenme kendi kendine ilaç tedavisi nedeniyle oluşur. Mutlak zararsızlığının yanlış fikrine dayanarak, sebepli veya sebepsiz parasetamolün sık kullanımı sağlık sorunlarına yol açacaktır. Doktor doğru bir teşhis ve güvenli bir doz belirleyecektir.

yetişkinlerde

Parasetamol doz aşımı belirtileri dalgalar halinde gelir. Zehirlenme aşamalardan geçer.

Akut aşama - ilacı aldıktan 2 saat sonra başlar, bir gün sürer. Belirli bir işaret yok. Genel belirtiler:

• Mide bulantısı;
• zayıflık;
• Baş ağrısı;
• İshal;
• Sağ kaburga altında uzanan karın ağrısı;
• iştahsızlık;
• kolik, şişkinlik;
• artan terleme;
• nefes darlığı.

Hastanın yüzü bembeyaz.

Gizli aşama - semptomlar azalır, ancak hepatobiliyer bölgenin dokularında hasar gelişir - karaciğer, safra kesesi, kanallar. İdrara çıkma daha az görülür, sağ taraftaki ağrı rahatsız eder. Belirtiler aşırı dozdan sonra 24-48 saat içinde ortaya çıkar.

Hepatik evre - karaciğer lezyonları semptomatik olarak telaffuz edilir, laboratuvar tarafından onaylanır. Belirtilerin gelişimi, dozun aşılmasından 72-96 saat sonra ortaya çıkar:

• Sarı cilt, gözlerin beyazları, mukoza zarları;
• Sağ tarafta şiddetli ağrı;
• Tam iştahsızlık;
• kesintisiz kusma;
• şişme;

• Farklı yerlerin kanaması - burundan, diş etlerinden, bağırsaktan, diğerlerinden;
• taşikardi;
• Bilinç baskısı, komaya yakın;
• ensefalopati;
• Epilepsiye yakın konvülsiyonlar;
• Azalma, idrar çıkışının kesilmesi.

Kişi şaşırmış, halüsinasyonlar görüyor, sanrılı. Tehlikeli bir durum komaya yol açar. Laboratuvar araştırması bilirubin, protrombin zamanında bir artış gösterir. Artan konsantrasyondaki safra bileşeni bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin yok edildiğini gösterir, artan protrombin zamanı, kanın pıhtılaşmadığını gösterir.

Belirleyici aşama - doz öldürücü değilse, bir kez aşılırsa, semptomlar fark edilir ve sağlanır sağlık hizmeti- karaciğer geri yüklenir. Aksi takdirde, hasta vücuttaki geri dönüşü olmayan değişikliklerden ölümle tehdit edilir.

Artan bir dozun sürekli alımı, kronik zehirlenme gelişimine yol açar. Bu durumda doz aşılır, ancak akut zehirlenmeye neden olacak kadar fazla değildir.

Yavaş zehirlenme belirtileri:

• iştahsızlık;
• Periyodik mide bulantısı, kusma;
• Nedensiz uyuşukluk, ilgisizlik;
• Sağ tarafta rahatsızlık;
• Soluk yüz, cilt;
• Cildin sarılığı, mukoza zarları;
• Azalmış kan şekeri seviyeleri;
• artan terleme;
• Küçük kanamalar.

Hastanın genellikle cildinde küçük morluklar, gözlerdeki kan damarlarının patlaması ve burun kanaması olur.

Çocuklarda aşırı doz

Çocuğun vücudundaki hızlı metabolizma, zehirlenme seyrini kolaylaştırır. Bir çocukta zehirlenme belirtileri:

• zayıflık;
• Mide bulantısı;

• Kusmak;
• Karın ağrısı;
• Cilt kaşıntısı, döküntüler;
• Quincke ödemi.

Karaciğer yetmezliği nadirdir.

Zehirlenme ile ilgili yardım

Yetişkinlerde ve çocuklarda aşırı dozda parasetamol tedavisi gastrik lavaj ile başlar:

1. Soluk pembe bir potasyum permanganat çözeltisi olan 1,5 litre ılık su için.
2. Kusmaya neden olun.
3. Sorbenti alın.
4. Bağırsakları müshil, magnezyum sülfat ile temizleyin.

Bu gibi durumlarda doktorlar çağrılır:

• Bebeklerde, hamilelik sırasında, yaşlı bir kişide zehirlenme;
• Kusmayı durduramıyor;
• Kanla kusma;
• Herhangi bir kaynaktan kanama;
• Kalp ritminde açık bir başarısızlık;
• Ensefalopatinin bir sonucu olarak halüsinasyonlar, sanrılar;
• Bilinçsiz durum;
• Azalma, idrar eksikliği.

Durumu ağır olan hastalar yoğun bakıma alınıyor ve ardından toksikoloji bölümüne yerleştiriliyor.

Parasetamol doz aşımının klinik tedavisi:

• Ringer çözeltisinin damlalıkları, sodyum klorür kanı arındırır;
• Rheopolyglucin çözeltilerinin intravenöz uygulaması, hemodez kaybedilen kan kütlesini yeniler;
• Çözümler etamzilat, dicynone kanamayı durdurur, oksijen kaybını telafi eder;

• Şiddetli kanama ameliyatla durdurulur;
• Antioksidanların tanıtımı - C, E vitaminleri;
• Karaciğerin hepatoprotektörlerle restorasyonu - Karsil, Essentiale.

Asetilsistein, aşırı dozdan sonraki ilk 8 saat boyunca parasetamol'ü nötralize eden bir panzehirdir.

Parasetamol zehirlenmesi tüm organları etkiler. Ağır vakalarda hemodiyaliz reçete edilir. İyileşme sırasında hasta bir diyete uymalıdır.

Doz aşımı sonuçları:

• Böbrek, karaciğer yetmezliği;
• ensefalopati;
• içinde sıvı birikmesi karın boşluğu, asit;
• pankreatit;
• Azalmış kan pıhtılaşması;
• Kalp kası iltihabı;
• Hepatit;
• Pulmoner ödem;
• Koma.

Olası ölüm.

Zehirlenme nedenleri

Ölümcül doz, yetişkin ağırlığının kilogramı başına 150 mg'dır. Ne kadar az veya çok olabilir, vücudun direncine, metabolizma hızına bağlıdır. Tek seferde öldürücü bir doz almak birkaç saat içinde ölüme yol açar.

Alkolle yıkanan 500 mg'lık 20 tablet insanlar için ölümcüldür. Alkolsüz 40 tablet öldürücüdür. Karaciğer yetmezliği nedeniyle ölüm beşinci günde gerçekleşir. Makul sebep parasetamol doz aşımı - bir kişinin intihar etme arzusu.

Akut zehirlenme, dozun tek bir önemli fazlalığı ile ortaya çıkar. Kendi kendine ilaç zararlıdır. Hastalar hemen sonuç beklerler, bu nedenle gereğinden fazla veya daha fazla hap alırlar. Çocukların ateşi devam ettiğinde panikleyen ebeveynler şok dozda ilaç verirler. Norm, sıcaklıkta saatte 1 derecelik bir azalmadır.

İlaç ağrıyı gidermek için alınırsa aşırı doz olabilir. Geçmezlerse kişi birkaç hap daha içer. Sık, yoğun baş ağrıları parasetamol ile başarısız bir şekilde giderilmeye çalışılır. Ancak bu, başka bir ağrı kesiciye ihtiyaç olduğu anlamına gelir. Reçete için bir doktora görünmeniz gerekir.

Parasetamol, diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla birlikte alınmamalıdır - ibuprofen, diklofenak. Aksi takdirde karaciğer ve böbrekleri etkileyen zehirlenmeler olacaktır.

Çocuklarda parasetamol zehirlenmesi tesadüfen, ihmalden, meraktan olur. İlaçlı ilk yardım çantası, çocuğun erişemeyeceği bir yerde çıkarılmalıdır.