Yetişkinlerde hematüri belirtileri. Hematüri: nedir ve ne olur

Hematüri, bir kişinin idrarında kan bulunan bir durumdur. İdrarda kan birçok nedenden dolayı mevcut olabileceğinden buna hastalık denemez. Bu nedenle doktorlar hematürinin uzmanlara başvurmak için bir sebep olması gereken bir sendrom olduğuna inanırlar.

Hemen hemen her zaman, idrarda kan bulunması, böbreklerin ve tüm üriner sistemin patolojisinin gelişiminin veya zaten ilerlemesinin bir işaretidir. Çoğu zaman, hematüri aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

üriner sistemde veya böbreklerde bir tümör (iyi veya kötü huylu) var;
üreter boyunca hareket başladı;
böbreklerde enflamatuar süreçler gelişir -,;
viral enfeksiyon ilerler;
adam zorlandı uzun zaman kabul etmek ilaçlar(hematüri tüm ilaçlarla değil, belirli sayıda ilaçla oluşur);
üretraya yabancı bir cisim girdi;
mesanede enflamatuar bir süreç gelişir ().

Çoğu zaman, hematüri kan hastalıklarının arka planında ortaya çıkar, bağışıklık sisteminin işleyişinde bazı ciddi rahatsızlıklara işaret edebilir.

Her halükarda idrarda kan görülmesi her zaman vücutta bir arıza olduğu anlamına gelir!

hematüri sınıflandırması

Söz konusu sendromun ortaya çıkmasına neyin yol açtığına bağlı olarak, doktorlar türünü de belirleyecektir. Genel olarak, sınıflandırma aşağıdaki gibidir:

ekstrarenal - idrardaki kan, böbrek ve üriner sistem hastalıkları nedeniyle ortaya çıkmadı, yaralanmalarla değil;
renal - hematüri, böbrek patolojilerinin arka planında ortaya çıkar;
postrenal - söz konusu sendrom, hastalıkların arka planında ortaya çıkar Mesane ve/veya idrar yolu.

Hematüri gelişim derecesine göre, doktorlar aşağıdaki türleri ayırt eder:

terminal - kan sadece idrarın son kısmında bulunur;
ilk - kan sadece idrarın ilk kısmında bulunur;
toplam - atılan idrarın bir kısmı tamamen kırmızı / pembe renklidir.

Not:idrarda kan çıplak gözle tespit edilirse, bu tür hematüriye makrohematüri denir, ancak bazı durumlarda idrarda kan varlığı yalnızca laboratuvar testleri kullanılarak belirlenebilir - bu durumda mikrohematüri hakkında konuşacağız.

Söz konusu sendroma çoğunlukla diğer karakteristik özellikler eşlik eder:

idrara çıkma sıklaşır;
vücut ısısı düşük ateş seviyelerine yükselebilir;
bağırsakları boşaltma dürtüsü var ama tuvalete gitmek sonuç vermiyor;
bel bölgesinde yoğun olmayan nitelikte ağrıyan, çeken ağrılar vardır;
alt karın bölgesinde kramplar oluşabilir.

Not:idrarın kahverengi veya pembe renge boyanması geçici olabilir ve bir patoloji olmayabilir. Bu, örneğin pancar veya ravent yerken olur - bunun için endişelenmenize gerek yok, bir gün içinde idrarın rengi geri yüklenecek.

Teşhis

ziyaret ederken tıp kurumu hematürili hastalar tam bir muayeneden geçer - etkili ve yetkin bir tedavi yürütmek için böyle bir sendromun nedenlerini hızlı ve doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Tanının bir parçası olarak, hastalara aşağıdaki prosedürler reçete edilir:

hematüri tedavisi

Söz konusu durum bağımsız bir hastalık olmadığı için spesifik, tek bir tedavisi yoktur. Doktor, idrarda kanın ortaya çıkma nedenini belirledikten sonra, hastaya altta yatan hastalığı iyileştirebilecek ilaçları reçete eder. Hem antibakteriyel maddeler (antibiyotikler) hem de antiviral maddeler olabilir. Bazı durumlarda atanan ameliyat- örneğin, iyi huylu veya malign neoplazm. Ve idrarda kan aniden ve büyük miktarlarda ortaya çıkarsa, hastaya hemostatik ilaçlar verilecek, acil önlemler alınacaktır - bu durum hastanın hayatı için tehlikelidir.

Not:herhangi bir kendi kendine tedavi veya uygulama hakkında Halk ilaçları Sorunun dışında! İdrarda az miktarda kan bile görünse, derhal bir tıp kurumunda muayene olmak gerekir.

Hematüri tıbbi bir terimdir. İdrarda normun üzerinde kan bulunması, yani kırmızı kan hücreleri olarak anlaşılır.

Hematüri ayrı bir hastalık olarak kabul edilmez.

Ancak aynı zamanda bu, böbrekler, idrar yolları, prostat tümörü, kan pıhtılaşma bozuklukları vb.

hematüri nedir

Hematüri, idrarda kanın göründüğü birçok hastalığın ilk belirtilerinden biridir.

Tezahürün gücüne bağlı olarak, şunlar vardır:

brüt hematüri- idrarda çok fazla kırmızı kan hücresi var (pembeden kahverengiye veya kan pıhtıları olan idrar);
mikrohematüri- idrarda sadece laboratuvarda tespit edilen çok az kırmızı kan hücresi vardır.

Üç tip var ihlaller:

İlk hematüri;
terminal hematüri;
Toplam hematüri.

Terminal hematüri kavramı

Terminal hematüride idrarın sadece son kısmı kanla lekelenir. Bu, mesane boynu ve prostat hastalıklarında olur.

Hematüri belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman, hastalık kendini gösterir:

hematüri nedenleri

İdrarda kan şu durumlarda görünebilir:

genitoüriner sistem hastalıkları;
Kanser oluşumları;
yaralanmalar;
endometriozis;
varisli damarlar;
papillomlar;
Hemofili;
fiziksel aktivite;
Hemorajik diyatezi;
apandisit;
iskorbüt;
trombositopenik purpura;
boşaltım sistemi enfeksiyonları;
Kan sistemindeki bozukluklar;
kollajenozlar;
Radyasyon tedavisi;
Cinsel organlardan veya bağırsaklardan gelen kan safsızlıkları.

erkeklerde hematüri

Daha güçlü cinsiyetin idrarındaki kan başka şekillerde de tespit edilebilir. sebepler:

Prostat kanseri;
Seminal veziküllerde iltihaplanma;
konjenital böbrek hastalığı;
Kan pıhtılaşma bozuklukları;
Kan damarlarıyla ilgili sorunlar;
papiller nekroz;
prostatit;
onkolojik hastalıklar;
boşaltım sisteminin tüberkülozu;
Pürülan iltihaplanma;

kadınlar arasında

Kadınlarda hematüri oluşumu şunlarla ilgilidir:

Bir çocukta hematürinin nedenleri

Çocuklarda idrarda kan görülmesinin de kendine has özellikleri vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

bozulmuş böbrek atılımı;
nefrotik sendrom;
boşaltım yolu enfeksiyonları;
mesane reflüsü;
böbreklerdeki taşlar;
hiperkalsiüri;
idrar yolu yaralanması;
üreterlerin tıkanması;
damar hastalıkları;
şişme;
Dış genital organların yaralanmaları;
İdrar kanalında yabancı cisim;
Değişim nefropatisi;
Ürik asit diyatezi;
vaskülit;
trombopatiler;
kalıtsal nefrit;
Glomerülonefrit;
Böbrek kanseri, mesane;
kistler;
üretroprostatit;
Kan sistemindeki bozukluklar;
Bazı ilaçların kullanımı.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda tek belirti ateş veya alt karın ağrısı olabilir.

Karında belirgin ağrı, böbreklerde veya üreterlerde taş varlığında, çocuklarda sık görülebilir. bulaşıcı hastalıklar ve idrar yolunun konjenital bozuklukları veya taş oluşumunu tetikleyen metabolik süreçlerin başarısızlıkları.

Hamilelik sırasında hematüri

Gebelerin idrarında hemen her an kan tesbit edilebilmekte, bu durum hem hastanın kendisinde hem de doktorda gereksiz bir endişeye neden olmaktadır.

Çoğunlukla, bu tür hematüri ciddi bozukluklarla ilgili değildir, hamile bir kadının niteliksel olarak muayene edilmesi gerekir.

Çoğu zaman hamile kadınların idrarındaki kan idiyopatiktir, yani aynen öyle görünmüştür.

Gebe kadınlarda böyle bir tezahür genellikle doğumdan sonra kaybolur. Çok nadir durumlarda, doğumdan sonra hematüri tekrarları ortaya çıkar, ancak bunlar zaten böbrek ve boşaltım sistemi hastalıklarının sonucudur.

Pozisyondaki kadınlardaİdrarda kan şunlardan dolayı görünebilir:

Üreterler üzerindeki baskı nedeniyle uterusun büyümesi ve böbreklerin bozulması;

Taşların oluşumu;
böbrek iltihabı veya yetmezliği;
Antikoagülan almak;
Hormonal değişiklikler;
Fetüsün böbrekler ve boşaltım sistemi üzerindeki mekanik etkisi;
Böbrek çanaklarının etrafındaki damarların yırtılması.

Her halükarda hastalığın nedenlerini tespit etmek ve ortadan kaldırmak gerekir çünkü böyle bir durum hem anne hem de fetüs için güvensizdir.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Hematüriden şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora danışın, çünkü erken tedavi başarının anahtarıdır. Bozukluğun tedavisi, nedensel ajanı olan hastalığın tedavisinden oluşur.

Sebebe bağlı olarak, terapi yöntemleri:

Antibiyotiklerle - bakteriyel bir enfeksiyonu tedavi etmek için;
Şok dalgası litotripsi - böbrek taşlarını kırmak için;
Teşhise bağlı olarak operatif tedavi;
Kombine tedavi - cerrahi, radyasyon veya kemoterapiden oluşan tümörler için.

Kadınlarda hematüri tedavisinin özellikleri

Zayıf cinsiyetin tedavisi, genellikle tamamen kadın hastalıklarının bir sonucu olan hematürinin nedeni ile ilişkili kendi özelliklerine sahiptir.

Böyle uygula tedavi yöntemleri, Bir kadının idrarındaki kan varlığını ortadan kaldırmak için:

Üriner ve üreme sistemlerinin iltihaplanması ile tedavi yapılır ilaç tedavisi anti-inflamatuar, antibakteriyel ilaçlar yoluyla;
Bağ taşları ile idrarda kan görülmesine neden olan - kombine tedavi - taşların çıkarılması ve iltihaplanmanın ilaçlarla tedavisi;
Jinekolojik rahatsızlıklar için – ilaç tedavisi ve ağır vakalarda cerrahi;
Jinekolojik kanama için– hemostatik tedavi;
Endokrin bozuklukları ile – hormon tedavisi. Şiddetli durumlarda - ameliyat, ardından hormon replasman tedavisi etkinleştirilir;
Ek bir yol olarak hematüri ile sistit Tedavi edilebilir şifalı otlar: kartopu, karanfil, ısırgan otu, özel koleksiyonlar.

Önleme için ne yapılmalı?

Çoğu zaman, idrarda kanın ortaya çıkmasının nedeni bakteriyel bir enfeksiyondur, yani hijyene uyulmamasıdır.

Belirli koşullar altında üretraya girdiğinde çoğalan ve bir enfeksiyona neden olan bağırsak florası önemli bir rol oynar.

temel boşaltım yolu enfeksiyonlarının önlenmesi ve sonuç olarak idrarda kan bunlar:

Uygun davranış hijyen prosedürleri: önden arkaya;
uygun bedende rahat iç çamaşırı giymek;
İdrar kaçırma durumunda iç çamaşırı, ped veya çocuk bezini zamanında değiştirin;
Jeller ve diğer araçlar olmadan normal su ile düzenli hijyen;
Aşırı soğuk olamazsın. Özellikle ayaklarınızı sıcak tutun;
Cinsel enfeksiyonlardan kaçının.

Hematüri ayrı bir bozukluk değil, bir işarettir, bu nedenle tedavisi, provoke eden hastalığın tedavisi ile birlikte gerçekleştirilir. Altta yatan hastalığın nötralizasyonundan sonra hematüri kaybolur.

Aynı zamanda idrardaki kanın ağrısız da olsa fark edilmeden bırakılamayacağı dikkate alınmalı, böylece hastalığa neden olan ajanı tetikler.

Böyle bir tezahürle paniğe kapılmamalısın çünkü. bazen görünür sağlıklı insanlar fiziksel stres nedeniyle.

İnsan sağlığı çok kırılgandır. Sürekli dikkat ve destek gerektirir. Bu nedenle, idrar renginde bir değişiklik de dahil olmak üzere garip semptomların ortaya çıkması ihmal edilemez.

yeter ve genel analiz renginin nedenini belirlemek için idrar. İdrarda eritrositler bulunursa, hemen bir doktora danışmalı ve ek bir muayeneden geçmelisiniz.

Video: İdrardaki kan hastalığın habercisidir

hematüri nedenleri hematürinin bir semptom olduğu anlayışının temelini oluşturur. böbrek ve idrar yolu hastalıkları. İdrarda kan daha çok laboratuvar testlerinde bulunur; hastalar nadiren görünüşünden şikayet ederler.

Çıplak gözle 1000 ml'de 5 ml konsantrasyonda idrarda kan görülebilir. İdrara sadece ilk birkaç saat kanama özelliği olan kırmızı rengi verir, daha sonra idrar kahverengiye döner. Buna bağlı bu belirti sadece hasta şikayetlerine dayanarak kesin olarak dışlanamaz.

Biraz alırken idrar kırmızıya dönebilir ilaçlar(phenindion, rifampisin) ve gıda ürünleri (pancar). İntravasküler hemoliz ile idrarda serbest hemoglobin görülür ve rabdomiyoliz ile miyoglobin belirlenir.

Schönlein-Henoch purpurası

Patolojik değişiklikler, IgA nefropatisinin belirtilerine benzer. İdrarda ayrıca eritrositler ve silendirler de saptanır. Teşhis genellikle cilt ve eklem belirtilerinden şüphelenmeye izin verir. Yetişkinlerde böbrek patolojisi daha belirgindir.

İyi huylu ailesel hematüri

Hastalık, korunmuş böbrek fonksiyonunun arka planına karşı tekrarlayan hematüri atakları ile kendini gösterir. Daha sonra kalıcı mikrohematüri oluşur. Genellikle böbrek fonksiyonu değişmez. Kural olarak, hastalığın aile öyküsü vardır. Aile öyküsü varlığında isteğe bağlı olan böbrek biyopsisi, inflamasyon belirtisi olmadan ince bazal membranları ortaya çıkarır.

Alport sendromu

Alport sendromu, hematüri, glomerülonefrit ve bilateral sensörinöral sağırlık ile kendini gösteren, ailesel glomerüler patolojinin daha nadir bir çeşididir. Hastalık genellikle X'e bağlı baskın bir şekilde kalıtılır. Kural olarak, sendrom yaşamın ilk yıllarında masif hematüri ile kendini gösterir, ardından mikrohematüri ve proteinüri gelir. Böbrek patolojisi sıklıkla sağırlığa kadar gelişir.

Şistozomiyaz

Afrika'dan gelen hastalar, özellikle idrara çıkma sonunda hematüri meydana gelirse, bu hastalık olasılığının farkında olmalıdır. Santrifüjlenmiş idrarda Schistosoma haematobium yumurtaları bulunur.

Orak hücre anemisi

Afrikalılarda ayrıca papiller nekroz için bir risk faktörü olarak kabul edilen bu hastalığın prevalansı daha yüksektir. Elektroforez sırasında hemoglobinin %30-50'si HbS formu tarafından temsil ediliyorsa tarama analizi pozitiftir.

Böbreklerin glomerül hastalıkları

İdrarda değişmiş eritrositlerle kombinasyon halinde eritrosit veya lökosit silendirleri bulunursa, glomerüler hastalık olasılığı son derece yüksektir.

Proteinin varlığı bu varsayımı bir kez daha doğrulamaktadır. Böbrek fonksiyon bozukluğu oluşabilir. Bazı durumlarda, sürecin glomerüllerde lokalizasyonundan şüpheleniliyorsa ve net bir aile öyküsü yoksa, tanı koymak için böbrek biyopsisi gerekir.

Alçıların ve değiştirilmiş eritrositlerin yokluğunda, genellikle sistoskopi ve intravenöz kontrastlı boşaltım ürografisi yapılır, ancak 40 yaşından küçük Avrupa kökenli hastalarda genellikle hematürinin nedeni bulunmaz.

Hematüri nedenleri olarak tümörler

40 yaşından büyük hematürisi olan hastalarda tümör saptanma riski çok daha yüksektir. En yaygın olanı renal hücreli karsinom veya hipernefromadır. Tümör genellikle hematüri veya kasık ağrısı ile kendini gösterir. Muayene sırasında bazen tümörü palpe etmek mümkündür. Sistemik belirtiler arasında ateş, hiperkalsemi ve eritrositoz bulunur. Tanı, böbreklerin ultrason muayenesi ile doğrulanır.

Geçiş hücreli karsinom böbrek medullasında, üreter boyunca veya mesanede gelişebilir. Karakteristik başlangıç klinik tablo hematüri ve ağrı sendromlu hastalıklar, özellikle tümör üreteri tıkıyorsa. Mesane polipleri sıklıkla kanar. Prostat kanseri üretere büyüyebilir ve kanamaya neden olabilir.

Her durumda, kanama, eritrosit dökümü veya deformitesi olmayan taze kandır ve genellikle masif kanama olmadığında önemli proteinüri yoktur. Muayene planı, böbreklerin ultrason muayenesini, sistoskopiyi, biyopsiyi ve bazı durumlarda intravenöz ürografiyi içermelidir.

hematüri teşhisi

Hematürinin en önemli nedenleri kenar çubuğunda (aşağıda) sunulmuştur. İdrarda kan bulunduğunda, bunun nedenini belirlemek gerekir. Kasıktaki ağrı bir taş, enfeksiyon, böbrek veya üreter tümörü belirtisi olabilir.

Sık idrara çıkma ve dizüri, idrar yolu enfeksiyonları, idrar yapmada zorluk, aciliyet ve zayıf idrar akışı genellikle hipertrofi veya prostat kanserine bağlıdır. Diğerlerinin yokluğunda açıkça kanlı idrarın atılması idrar semptomları böbrek kanseri, tümör veya mesane polipinin karakteristiği. Analjeziklerin sürekli kullanımı bazen, papillanın üreterden geçişine bağlı olarak hematüri veya kolik olarak kendini gösteren böbreklerin papiller nekrozuna neden olur.

Objektif bir çalışma nadiren önemli bilgiler sağlar.

Artırmak tansiyon birincil böbrek patolojisi lehine konuşur (örneğin, glomerülonefrit veya piyelonefrit). Bazen bir pıhtılaşma bozukluğu (morarma veya purpura), bir veya her iki böbreğin boyutunda artış, böbrek tümörü şüphesi veya polikistik hastalık belirtileri olabilir. Enfeksiyöz süreç için, iltihabın konumuna bağlı olarak mesane, prostat veya böbreğin palpasyonunda ağrı tipiktir.

Daha ileri çalışmalar, hastanın yaşına ve ilişkili patolojik belirtilerin yanı sıra uzun süreli idrar tahlilinin sonuçlarına bağlıdır. Klinik tabloya bağlı olarak bir teşhis algoritması oluşturulması tavsiye edilir. Şekil, hematürili bir hastanın muayenesine yaklaşımı göstermektedir.

idrar mikroskopisi

İdrarda kan saptamaya yönelik geleneksel testler, hemoglobinin ortoluidin ile reaksiyonuna dayanır. Sonuç pozitifse, hemoglobinüride bulunmayan kırmızı kan hücrelerinin varlığı için idrar incelenir. Mikroskopi, taze idrar örneğinde yapılır, çünkü çöktüğünde eritrosit lizisi meydana gelir. Ek olarak, mikroskopi böbrek patolojisini gösteren eritrosit ve lökosit silendirlerini saptayabilir.

Deneyimli bir mikroskopi uzmanı, kanama kaynağının lokalizasyonu hakkında doğru bilgi verebilir. Eritrositler glomerulustan geçerken tuhaf bir şekil alırken, bir tümörden veya enflamatuar odaktan kanama sırasında eritrositler değişmez.

Hemoglobin için pozitif bir idrar testi ile idrarda protein her zaman tespit edilmez, çünkü kanama sırasında kan almak için yeterli olmayabilir. olumlu tepki. İçin olumlu sonuç hemoglobin reaksiyonu için gerekenden yaklaşık 10 kat daha fazla kan gerekir (1000 ml idrar için yaklaşık 40-50 ml kan). Protein hafif kanlı idrarda bulunursa, bu glomerüler seviyede bir lezyonu gösterir.

Eşlik eden semptomlarla birlikte hematüri

Ağrı ve hematüri

Renal ağrı sendromu, belde donuk ağrı ile karakterizedir. Tümör içine kanama, renal pelviste taş veya kan pıhtısı, polikistik ve akut piyelonefritte kist içine kanama ile ilişkilendirilebilir.

Üreter ağrısı için belirgin huzursuzluk, mide bulantısı ve terleme ile birlikte kolik tipiktir. Genellikle üreterdeki bir taştan kaynaklanır ve kanama ile ilişkili olabilir. kan pıhtısı kendi başına, örneğin bir böbrek tümörü veya papiller nekroz ile kolik provoke edebilir.

Nedeni klinik olarak tanımlanamayan hematüri ile birlikte belde tekrarlayan böbrek ağrısı atakları olan hastalarda özel bir teşhis problemi ortaya çıkar. Genellikle bunlar, bazen ürolitiyazis öyküsü olan genç kadınlardır; Muayene kesin tanı koymaya izin vermez. Bazı durumlarda, anamnezde güçlü analjeziklerin kötüye kullanıldığına dair göstergeler vardır. Özellikle tıp eğitimi almış hastalarda hematüri simülasyonu mümkündür.

Ağrı kesici ilaçlarla klinik tablo kaybolma eğilimindedir, ancak yıllar sonra tekrarlar.

Sık idrara çıkma ve hematüri. İltihaplı hastalıklar alt idrar yolu idrara çıkma artışına neden olur ve mukoza zarında belirgin bir enflamatuar süreç ile hematüriye yol açabilir.

Akut enfeksiyon genellikle tümör, kronik TB enfeksiyonu veya schistosomiasis gibi altta yatan bir mesane hastalığını komplike hale getirir. Genellikle tanı, idrar kültürü sonuçlarına göre konur, ancak şiddetli kanama veya bir erkekte benzer bir klinik tablo gelişmesi ile sistoskopi endikedir.

asemptomatik hematüri

Asemptomatik hematürisi olan gençlerde, izole hematürinin tekrarlama nedenini belirlemek çoğu zaman mümkün değildir. Eritrosit silindirlerinin ve değişmiş morfolojiye sahip eritrositlerin varlığı, glomerüler lezyonların karakteristiğidir. En yaygın üç glomerüler lezyon tipi şunlardır:

IgA nefropatisi,
Schönlein-Henoch purpurası,
iyi huylu ailesel hematüri.
IgA nefropatisi.

Bu hastalık genellikle 20-30 yaş arası erkeklerde saptanır; Tarihte, hastalar farenjit ve miyalji ataklarını not eder, bundan sonraki 24 saat içinde 2-6 gün süren bariz bir hematüri olur. Hastalık nükslerle karakterizedir, bazen hastalara teşhis konur arteriyel hipertansiyon ve bozulmuş böbrek fonksiyonu. İdrarda değişmiş eritrositler, eritrosit ve lökosit silindirleri bulunur. Ataklar bağımsız olarak geçer, ancak tekrarlama eğilimi vardır.

Zamanla, böbrek fonksiyonunda yavaş bir düşüş olabilir, ancak hastaların küçük bir kısmında böbrek yetmezliği çok hızlı gelişir. Hastalığın nedeni bilinmiyor, ancak hasarın IgA immün komplekslerinin birikmesinden kaynaklandığına inanılıyor. Mesangial boşlukta yoğun IgA birikintileri bulunur. Glomerüllerde segmental hasar meydana gelir ve genellikle hilal oluşumu da dahil olmak üzere proliferatif değişiklikler bulunur.

Hematüri, klinisyenler tarafından idrarda normalden önemli ölçüde daha yüksek miktarda kan bulunmasını ifade etmek için kullanılan bir terimdir. Hematüri bağımsız bir hastalık değildir, böbrek ve idrar yolu patolojilerinin ilerlemesini gösteren bir semptomdur. Bu durumda atılan idrarın kırmızı-kahverengi renkte boyanması görülür.

Eritrosit sayısı biraz artarsa mikrohematüri görülür. Ancak idrarda kan pıhtıları ortaya çıktıysa ve "et slops" gibi görünüyorsa, bu durumda daha ciddi bir patoloji biçimi gelişti - makrohematüri.

Hematüri genellikle kötüleşmeden beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar. genel durum hasta ve ağrı eşlik etmiyor. Ağrısız hematüri formu daha çok mesane tümörleri ile teşhis edilir. İdrarda kan görünümüne ağrı ve şiddetli yanma eşlik ediyorsa, bu, üriner sistemin organlarında iltihaplanma sürecinin ilerlediğini gösterir ( vb.). tedavi verilen durum bir nefrolog veya ürolog.

etiyoloji

Hematüri genellikle arka planda ilerler ciddi hastalıklar uygun tedavi gerektiren. Bu semptom asla göz ardı edilmemelidir. Hematürinin nedenleri şunlardır:

mesane tüberkül basilinde hasar;
böbrek hemanjiyomu;
üretral polipler;
erkeklerde seminal veziküllerin iltihaplanması;
polikistik böbrek hastalığı;
iyi huylu;
kan hastalıkları;
kimyasal sistit;
mesane ve idrar yolu yaralanmaları;
üreter, idrar yolu veya prostat kanseri;
kronik;
böbrek malformasyonları.

Çeşit

Klinisyenler eritrositürinin yoğunluğuna dayalı bir hematüri sınıflandırması kullanırlar. klinik bulgular, yanı sıra kökeni.

yoğunluğa göre:

mikrohematüri. Kan hücrelerinin varlığı ancak özel aletler yardımıyla tespit edilebilir;
makrohematüri.İdrarda kan çıplak gözle görülebilir. İdrar rengi koyu kahverengi veya siyaha döner.

Macrohematuria'nın ayrıca birkaç alt türü vardır:

ilk. Hastalara ayrılan idrarın ilk kısmında eritrositler belirlenir. Bu tip hematürinin nedenleri mesane ve idrar kanalı yaralanmaları, üretra tümörleridir. Ayrıca aletli muayenelerde çeşitli aletlerle üretranın hasar görmesi nedeniyle ilk şekli ortaya çıkabilir;
terminal. Kanın kan hücreleri idrarın son kısmına girer. Kanamanın kaynağı doğrudan mesanede lokalizedir. Bu tür hematüri, mesane ülserleri, taşlar, tümörler tarafından tetiklenir;
Toplam. Karakteristik- hasta tarafından atılan tüm idrar kanla lekelenir. Bu durumda hematürinin nedeni böbreklerde lokalizedir. Bu belirtiye genellikle üst üriner sistemin piyelonefrit, nekropapillit ve diğer inflamatuar patolojilerine eşlik eder. Bu özel formun teşhis edilmesi durumunda, geri dönüşü olmayan komplikasyonlar gelişmeye başlayabileceğinden, mümkün olan en kısa sürede tam teşekküllü bir tedavi yapılması gerekir.

Menşei:

glomerüler;
glomerüler olmayan

Klinik belirtilere göre:

şiddetli ağrı sendromu ile ve onsuz akıyor;
yalıtılmış;
proteinüri ile ilişkili;
dayanıklı;
tekrarlayan;
esansiyel hematüri.

belirtiler

Hematüri bağımsız bir hastalık olmadığından, genellikle ona karşı geliştiği rahatsızlıkların semptomları (mesane iltihabı, ürolitiyazis hastalığı Ve benzeri). Genellikle semptomlar hemen ortaya çıkar. Hasta şikayet edebilir:

lomber bölgede şiddetli ağrı sendromu ( karakteristik semptomüriner sistemin patolojileri). Ağrı, kürek kemiğinin altına yayılabilir;
idrara çıkma ihlali;
idrarda kan;
zayıflık;
sık idrara çıkma dürtüsü;
susuzluk;
böbreklerin ve mesanenin ciddi patolojilerinde idrarda kan pıhtıları görülür (bu belirti hematürik nefritin karakteristiğidir);
soluk cilt;
baş dönmesi;
alt karın bölgesinde ağrı;
kişi mesaneyi tamamen boşaltamaz.

Teşhis

Yukarıdaki belirtilerden en az biri ortaya çıkarsa, tam bir teşhis için derhal bir doktora danışmanız önerilir. Mikrohematüri veya makrohematüriyi belirlemek için aşağıdaki inceleme yöntemleri reçete edilir:

Nechiporenko'ya göre idrar. Analiz, idrardaki kırmızı kan hücrelerinin sayısını belirlemeyi mümkün kılacaktır (yöntem genellikle idrar lekesi gözlenmediğinde mikrohematüriyi teşhis etmek için kullanılır). Protein seviyeleri de değerlendirilir;
idrarın sitolojik incelemesi;
idrar kültürü;
üreterlerin radyografisi;
intravenöz piyelografi;

Tedavi

Makro ve mikrohematürinin tedavisi sadece sabit koşullar. Tedavi planı, doktor belirlediği anda planlanacaktır. gerçek sebep hematürili hasta. Prognoz, tedavinin ne kadar zamanında başladığına bağlıdır.

Enfeksiyöz ajanların mesaneye, böbreklere veya idrar kanalına verdiği hasar nedeniyle idrarda kan ortaya çıktıysa, bu durumda tedavi süreci şunları içerir: antibakteriyel ilaçlar. Geniş spektrumlu antibiyotikler genellikle önce ve testten sonra verilir. sitolojik inceleme ve idrar kültüründe ilaç değiştirilebilir.

Hematüri provoke edildiyse inflamatuar süreç, o zaman tedavi planı anti-inflamatuar ilaçları içerir. Tümörlerin varlığında, doktorlar başvurabilir cerrahi tedavi patoloji. Operasyon ayrıca üriner sistemin ciddi lezyonları için de endikedir.

İle makaledeki her şey doğru mu? tıbbi nokta görüş?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Ürolitiyazis (ürolitiazis), mesane, üreter veya böbreklerde taş oluşumuna yol açan patolojik bir süreçtir. Hastalık, toplam popülasyonun %3'ünde teşhis edilir. Gençlerde taşlar en çok böbreklerde ve üreterde bulunur. Yaşlılarda patoloji mesane bölgesinde oluşur. Yaş ve cinsiyete ilişkin kısıtlamalar, Bu hastalık bulunmamaktadır.

Hematüri, idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı ile ifade edilen bir semptomdur. Boşaltım sistemi her duruma cevap verir. patolojik durum biyolojik ve kimyasal kökenli toksinler genellikle böbrekler tarafından atıldığı için vücutta. Doğrudan böbreklerdeki patolojik süreçler, böbrek glomerüllerinin zarının geçirgenliğini artırabilir ve bu da kan hücrelerinin sızmasına neden olur. İdrarda kan görülürse hemen tıbbi yardım alın Tıbbi bakımçünkü durum yaşamı tehdit edici olabilir.

hematüri türleri

Oluşum nedeniyle, ekstrarenal hematüri izole edilir - böbrek hastalığı veya yaralanması ile ilişkili değildir, böbrek - doğrudan böbrek patolojisi ile ilişkilidir, postrenal - idrar yolu ve mesane hasarının bir sonucu olarak.

İdrarda kan varlığı yeterince büyük olabilir ve sonra kırmızıya veya tonlarından birine döner. Bu durumda makrohematüri hakkında konuşurlar.

İdrar doğal rengini koruyorsa, ancak az sayıda kırmızı kan hücresi hala mevcutsa, mikrohematüri oluşur.

İdrarın kan bulunan kısmına göre başlangıç hematüri (ilk kısım), toplam (üç kısım), son hematüri (idrarın son kısımdaki kan) olarak ikiye ayrılır. Bu ayrım, üriner sistemin hangi seviyesinin etkilendiğini belirlemeye yardımcı olur: lezyon ne kadar yüksekse, kırmızı kan hücreleri o kadar geç görünür.

hematüri belirtileri

Hematüriye, idrara çıkma sırasında, hemen öncesinde mesane ve üretrada ağrı veya sürekli amansız ağrı eşlik edebilir. Ağrının doğası ayırıcı tanı için bilgilendiricidir.

Lomber bölgede, skapula altında, yanda ağrı, böbrek iltihabı, travma, nefroptoz (böbreğin atlanması) gösterebilir.

Zayıflık, solgunluk, baş dönmesi, susuzluk kan kaybının yaygın belirtileridir ve genellikle tam yoğun hematüri ile ortaya çıkar.

Kumların tahsisi, taşlar ürolitiazisin bir belirtisidir.

Açık sarı veya kahverengi renkli silindirlerin (dikdörtgen pıhtılar) izolasyonu, böbrek parankiminin inflamatuar veya travmatik bir lezyonudur.

Derinin ve skleranın sarı, yeşilimsi rengi, karaciğerin, safra kesesinin yetersiz işlevini, kırmızı kan hücrelerinin hemolizini (yıkımını) gösterir.

Mesaneyi boşaltamama. Durum, idrar yolunun girişini tıkayan büyük bir kan pıhtısının hızlı oluşumu ile üriner sistemde akut masif veya uzun süreli kronik kanama ile ortaya çıkabilir. Ayrıca büyük bir taş idrar çıkışını engelleyebilir.

nedenler

bakteriyel mesane enfeksiyonu
piyelonefrit (renal pelvis iltihabı)
renal pelvis veya mesanedeki taşlar
glomerülonefrit (glomerül ve tübüllerin iltihabı)
polikistik böbrek hastalığı
böbrek, mesane, prostat kanseri
böbrek hemanjiyomu
anevrizma, arteriovenöz fistül
seminal veziküllerin iltihabı
otoimmün kompleksler tarafından böbrek dokusunda hasar
böbreklerde veya idrar yollarında yaralanma
böbrek tüberkülozu, mesane
kronik böbrek yetmezliği
akut viral hastalık
tromboz, arterlerin ve damarların embolisi
üretral polipler
akut zehirlenme
akut idrar retansiyonu durumunda (bir litreden fazla) yanlış kateterizasyon ve taşan mesanenin aniden boşaltılması
böbrek malformasyonları

Teşhis

Hematüriyi saptamak için, laboratuvar araştırması idrar. İdrar rengi her zaman kan varlığının bir göstergesi olmadığı için yanıltıcı olabilir. Gıda ürünlerinin pigment maddeleri idrarı açık kırmızı, kirli pembe renkte renklendirebilir.

Nechiporenko yöntemine göre analiz. Sabah ilk idrar 100-150 ml toplanır. Toplamadan önce dış genital organların tuvaleti yapılmalıdır. İdrar toplama kabı steril olmalıdır. Malzemenin iki saat içinde laboratuvara teslimi.

Günlük idrar miktarının analizi. Analiz için idrar, ikinci sabah idrara çıkma ile başlayıp ertesi günün ilk sabah idrara çıkma ile sona erer. Günlük idrar hacminin tamamı bir kapta toplanır, hacim sabitlenir, ardından karıştırılır ve bir kısmı 100-150 ml'lik bir kaba dökülür. Materyal toplama sürecinde kişisel hijyene dikkat edilmelidir, idrarı daha iyi korumak için özel bir koruyucu kullanılır.

Sediment mikroskobu, görüş alanındaki eritrosit sayısını belirler.

İdrar sedimentinin faz kontrast mikroskobu. Yöntem, glomerüllerin ve tübüllerin etkilenip etkilenmediğini öğrenmenizi sağlar.

Bir tampon solüsyonda floksin ile boyanmış eritrositlerin analizi. Teşhis, kırmızı kan hücrelerinin şeklinin ve renginin karşılaştırılmasına dayanır.

İçin ayırıcı tanı pelvik organların ve böbreklerin ultrasonu, biyopsi ile sistoskopi, boşaltım ürografisi, retrograd renografi, böbrek biyopsisi, prostat ve testislerin muayenesi, genel ve biyokimyasal analiz kan, hepatit virüslerine karşı antikorların tespiti, bir besiyerinde idrar kültürü (bakteriyel bir enfeksiyonun tespiti), bilgisayarlı tomografi ve röntgen (yabancı cisim tespiti).

Tedavi

Hematüri bir semptom olduğu için tedavisi her zaman altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte yapılır.

Kanamanın durdurulması,% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi olan Dicinon, Aminokaproik asit, Vikasol reçete edilerek gerçekleştirilir. 500 ml'den fazla kan kaybıyla, kan hacmini yenilemek için infüzyon tedavisi yapılır (ilaç endikasyonlara göre seçilir).

Üretra veya üreterde bir taş varsa, boşalmasını kolaylaştırmak için antispazmodikler ve termal prosedürler reçete edilir. Taştan bağımsız bir çıkış mümkün değilse, sistoskopi veya cerrahi olarak çıkarılır.

Doku yırtılması ve hematom oluşumu ile böbrek yaralanmaları acil cerrahi tedaviye tabidir.

Hematüri, yüksek proteinüri ile birleştirilirse, kortikosteroidlerin reçete edilmesi tavsiye edilir.

Kronik hematüride demir preparatları, B grubu vitaminler reçete edilir.

Çocuklarda hematüri

Çocuklarda idrarda kan görülmesi en sık böbrek parankim lezyonları ile ilişkilidir. İÇİNDE Erken yaş, daha sıklıkla doğumdan kısa bir süre sonra, konjenital malformasyonlar zaten kendini gösteriyor: süngerimsi bir böbrek, kistlerin varlığı, vb. Bir çocuğun önleyici muayeneleri bir idrar testi içermelidir. Tüberküloz enfeksiyonu agresif seyredebilir erken çocukluk yaralanmaya neden olan iç organlar ve kronik böbrek kanamasına neden olabilir. Kan pıhtılaşma sisteminin kalıtsal hastalıkları, çoklu kanamaların ortaya çıkmasına neden olur ve bu durumda hematüri, hematomlar ve telenjiektaziler ile birleştirilir. Çocuk düşme durumunda yaralanabilir. Sağlığa herhangi bir zararı olmayan kan akrabalarında hematüri varlığında, bebeğe böbrek yapısının özelliği ile ilişkili iyi huylu ailesel hematüri tanısı konması muhtemeldir.

Ebeveynler, çocuğun ağrı sendromu, bozulmuş idrara çıkma (tutma), ateş, bir rüyada vücudun zorla pozisyonunun bir tezahürü olabilecek kaygısı tarafından uyarılmalıdır. Normal idrar renginde bile bu belirtiler böbrek hasarına işaret edebilir. Erken yaşta streptokok enfeksiyonu renal parankimi etkileyerek hematüriye neden olabilir. IgA nefropatisi aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir: viral hastalık tepe solunum sistemi. Daha sıklıkla hastalık iyi huylu karakter ve kronik böbrek yetmezliğine yol açmaz. Kan basıncında bir artış, proteinüri, makrohematüri, malign bir seyirden bahseder.

gebelikte hematüri

Hamilelik sırasında, ikinci veya üçüncü trimesterde idrarda kan görülmesi en olasıdır. Fetüs büyür, uterus üreterleri sıkıştırır, bu da böbrek fonksiyonunu olumsuz etkileyebilir. Pelviste idrarın durgunluğu, epitele zarar veren ve kanamaya neden olan taşların oluşumuna neden olabilir. Hamilelikten önce bir kadın böbrek iltihabı geçirmişse veya kronik hastalığı varsa böbrek yetmezliği, o zaman hematüri olasılığı önemli ölçüde artar. İdrar yolundan kanamayı rahim kanamasından ayırt etmek önemlidir, çünkü ikinci durum anne ve fetüs için son derece tehlikelidir. Hamilelik sırasında kan pıhtılaşma sisteminin aktivitesi artar ve kadına bunu düzeltmek için ilaçlar verilebilir. Antikoagülan almak hematüriye neden olabilir ve kanamayı durdurmak genellikle onları durdurmak için yeterlidir.