Adenom hipofizar: tipuri de neoplasme, simptome și tratament. Microadenomul hipofizar: cauze, consecințe, semne, cum și când să tratăm cauzele adenomului hipofizar

Aceasta este o formațiune tumorală de natură benignă, care emană din țesutul glandular al glandei pituitare anterioare. Clinic, adenomul hipofizar se caracterizează prin sindrom oftalmo-neurologic (dureri de cap, tulburări oculomotorii, vedere dublă, îngustarea câmpurilor vizuale) și sindrom de schimb endocrin, în care, în funcție de tipul adenomului hipofizar, gigantism și acromegalie, galactoree, disfuncție sexuală. , hipercorticism, hipo - sau hipertiroidism, hipogonadism. Diagnosticul de „adenom hipofizar” se stabilește pe baza radiografiei și CT a șeii turcești, RMN și angiografia creierului, studii hormonale și examen oftalmologic. Adenomul hipofizar se tratează cu expunere la radiații, radio metoda chirurgicala, precum și prin îndepărtarea transnazală sau transcraniană.

Informatii generale

Motivele

Etiologia și patogeneza adenomului hipofizar în Medicină modernă rămâne subiect de cercetare. Se crede că un neoplasm poate apărea atunci când este expus la astfel de factori provocatori precum leziuni cerebrale traumatice, neuroinfecții (tuberculoză, neurosifilis, bruceloză, poliomielita, encefalită, meningită, abces cerebral, malarie cerebrală etc.), efecte adverse asupra fătului în timpul acestuia. dezvoltarea intrauterina. Recent, s-a observat că adenomul hipofizar la femei este asociat cu utilizarea prelungită a contraceptivelor orale.

Studiile au arătat că, în unele cazuri, adenomul hipofizar apare ca urmare a stimulării hipotalamice crescute a glandei pituitare, care este un răspuns la scăderea primară a activității hormonale a glandelor endocrine periferice. Un mecanism similar pentru apariția adenomului poate fi observat, de exemplu, în hipogonadismul primar și hipotiroidismul.

Clasificare

Neurologia clinică împarte adenoamele hipofizare în două mari grupe: hormonal inactiv și hormonal activ. Adenomul hipofizar din primul grup nu are capacitatea de a produce hormoni și, prin urmare, rămâne în responsabilitatea exclusivă a neurologiei. Adenomul hipofizar din al doilea grup, ca și țesuturile glandei pituitare, produce hormoni hipofizari și este, de asemenea, subiect de studiu pentru endocrinologie. În funcție de hormonii secretați, adenoamele hipofizare active hormonal sunt clasificate în:

• somatotrope (somatotropinoame)
• prolactină (prolactinoame)
• corticotrope (corticotropinoame)
• tirotrop (tirotropinoame)
• gonadotrop (gonadotropinoame).

În funcție de dimensiunea sa, un adenom hipofizar se poate referi la microadenoame - tumori de până la 2 cm în diametru sau macroadenoame cu un diametru mai mare de 2 cm.

Simptomele adenomului hipofizar

Clinic, adenomul hipofizar se manifestă printr-un complex de simptome oftalmice și neurologice asociate cu presiunea unei tumori în creștere pe structurile intracraniene situate în zona șeii turcești. Dacă adenomul hipofizar este activ hormonal, atunci în tabloul său clinic, sindromul endocrino-metabolic poate trece în prim-plan.

Modificările stării pacientului sunt adesea asociate nu cu hiperproducția hormonului hipofizar tropical în sine, ci cu activarea organului țintă asupra căruia acesta acționează. Manifestările sindromului de schimb endocrin depind direct de natura tumorii. Pe de altă parte, un adenom hipofizar poate fi însoțit de simptome de panhipopituitarism, care se dezvoltă ca urmare a distrugerii țesutului hipofizar de către o tumoră în creștere.

Sindrom oftalmo-neurologic

Simptomele oftalmo-neurologice care însoțesc adenomul hipofizar depind în mare măsură de direcția și prevalența creșterii acestuia. De obicei, acestea includ dureri de cap, modificări ale câmpului vizual, diplopie și tulburări oculomotorii. Cefaleea se datorează presiunii pe care adenomul hipofizar o exercită asupra selei turcice. Are un caracter plictisitor, nu depinde de poziția corpului și nu este însoțit de greață.

Pacienții cu adenom hipofizar se plâng adesea că nu sunt întotdeauna capabili să amelioreze durerile de cap cu analgezice. Cefaleea care însoțește un adenom hipofizar este de obicei localizată în regiunile frontală și temporală, precum și în spatele orbitei. Poate o creștere bruscă a durerii de cap, care este asociată fie cu hemoragia în țesutul tumoral, fie cu creșterea sa intensă.

Restricționarea câmpurilor vizuale este cauzată de comprimarea adenomului în creștere al chiasmei optice, situat în regiunea șeii turcești sub glanda pituitară. Un adenom hipofizar de lungă durată poate duce la atrofie nervul optic. Dacă adenomul hipofizar crește lateral, atunci în timp comprimă ramurile nervilor cranieni III, IV, VI și V.

Ca urmare, există o încălcare a funcției oculomotor (oftalmoplegie) și dublare (diplopie). Poate exista o scădere a acuității vizuale. Dacă un adenom hipofizar crește în partea de jos a șeii turcești și se extinde la sinusul etmoid sau sfenoid, atunci pacientul dezvoltă congestie nazală, mimând clinica sinuzitei sau a tumorilor nazale. Creșterea ascendentă a adenomului hipofizar provoacă leziuni ale structurilor hipotalamusului și poate duce la dezvoltarea conștiinței afectate.

Sindrom endocrino-metabolic

Tulburările metabolice și endocrine sunt caracteristice adenoamelor care produc în mod activ hormoni. Manifestari clinice corespund ce tip de hormon hipofizar este produs de tumoră. Următoarele opțiuni clinice sunt posibile:

• Somatotropinom- adenom hipofizar producator de hormon de crestere, la copii se manifesta prin simptome de gigantism, la adulti - acromegalie. Pe lângă modificările caracteristice ale scheletului, pacienții se pot dezvolta Diabet iar obezitatea, o creștere glanda tiroida(gușă difuză sau nodulară), de obicei neînsoțită de aceasta tulburări funcționale. Adesea există hirsutism, hiperhidroză, creșterea grăsimii pielii și apariția verucilor, papiloamelor și nevi pe ea. Poate dezvoltarea polineuropatiei, însoțită de durere, parestezie și scăderea sensibilității părților periferice ale membrelor.
• Prolactinom- adenom hipofizar secretor de prolactină. La femei, este însoțită de neregularități menstruale, galactoree, amenoree și infertilitate. Aceste simptome pot apărea în combinație sau pot fi observate izolat. Aproximativ 30% dintre femeile cu prolactinom suferă de seboree, acnee, hipertricoză, obezitate moderată, anorgasmie. La bărbați, de obicei ies în prim plan simptomele oftalmo-neurologice, împotriva cărora se observă galactoree, ginecomastie, impotență și scăderea libidoului.
• Corticotropinom- adenom hipofizar producator de ACTH este detectat in aproape 100% din cazurile de boala Itsenko-Cushing. Tumora se manifestă prin simptome clasice de hipercortizolism, pigmentare crescută a pielii ca urmare a producției crescute împreună cu ACTH și hormonul de stimulare a melanocitelor. Sunt posibile abateri mentale. O caracteristică a acestui tip de adenom hipofizar este tendința de transformare malignă cu metastaze ulterioare. Dezvoltare timpurie tulburările endocrine grave contribuie la depistarea unei tumori înainte de apariția simptomelor oftalmo-neurologice asociate cu creșterea acesteia.
• tirotropinom- adenom hipofizar secretor de TSH. Dacă este primar, atunci se manifestă ca simptome de hipertiroidism. Dacă apare din nou, atunci se observă hipotiroidism.
• Gonadotropinom- adenom hipofizar, producator de hormoni gonadotropi, are simptome nespecifice si este detectat in principal prin prezenta oftalmo- tipice. simptome neurologice. În tabloul său clinic, hipogonadismul poate fi combinat cu galactoreea cauzată de hipersecreția de prolactină de către țesuturile hipofizare din jurul adenomului.

Diagnosticare

Pacienții la care adenomul hipofizar este însoțit de un sindrom oftalmo-neurologic pronunțat, de regulă, solicită ajutor de la un neurolog sau oftalmolog. Pacienții la care adenom hipofizar se manifestă prin sindrom endocrino-metabolic vin adesea la o întâlnire cu un endocrinolog. În orice caz, pacienții cu suspiciune de adenom hipofizar trebuie examinați de toți cei trei specialiști.

Pentru vizualizarea adenomului se efectuează o radiografie a șeii turcești, care dezvăluie semne osoase: osteoporoză cu distrugerea spatelui șeii turcești, ocolire tipică a fundului acesteia. În plus, se utilizează pneumocisternografia, care determină deplasarea cisternelor chiasmale din poziția lor normală.

Date mai precise pot fi obținute în timpul CT a craniului și RMN al creierului, CT al șei turcești. Cu toate acestea, aproximativ 25-35% din adenoamele hipofizare sunt atât de mici încât vizualizarea lor eșuează chiar și cu capabilitățile moderne de tomografie. Dacă există motive să credem că adenomul hipofizar crește spre sinusul cavernos, se prescrie angiografia cerebrală.

Studiile hormonale sunt de mare importanță în diagnostic. Determinarea concentrației de hormoni pituitari din sânge se realizează printr-o metodă radiologică specifică. În funcție de simptome se determină și hormonii produși de glandele endocrine periferice: cortizol, T3, T4, prolactină, estradiol, testosteron.

Tulburările oftalmice care însoțesc adenom hipofizar sunt depistate în timpul examenului oftalmologic, perimetriei, testării acuității vizuale. Oftalmoscopia este efectuată pentru a exclude bolile oculare.

Tratamentul adenomului hipofizar

Tratamentul conservator poate fi utilizat în principal pentru prolactinoamele mici. Se efectuează cu antagonişti de prolactină, de exemplu, bromocriptină. În cazul adenoamelor mici, este posibil să se folosească metode de radiație pentru a influența tumora: terapie gamma, terapie cu fascicul extern sau cu protoni, radiochirurgie stereotactică - injectarea unei substanțe radioactive direct în țesutul tumoral.

Pacienții la care adenom hipofizar este mare și/sau însoțit de complicații (hemoragie, deficiență de vedere, formare de chisturi cerebrale) trebuie să fie supuși unui consult cu un neurochirurg pentru a lua în considerare posibilitatea tratament chirurgical. Operația de îndepărtare a adenomului poate fi efectuată transnazal folosind tehnici endoscopice. Macroadenoamele sunt supuse îndepărtarii printr-o metodă transcraniană - prin craniotomie.

Prognoza

Adenomul hipofizar se referă la neoplasme benigne, cu toate acestea, odată cu creșterea dimensiunii, acesta, ca și alte tumori cerebrale, ia un curs malign datorită comprimării structurilor anatomice care îl înconjoară. Mărimea tumorii determină și posibilitatea îndepărtării sale complete. Un adenom hipofizar cu un diametru mai mare de 2 cm este asociat cu probabilitatea de recidivă postoperatorie, care poate apărea în decurs de 5 ani de la îndepărtare.

Prognosticul adenomului depinde și de tipul acestuia. Astfel, cu microcorticotropinoame, 85% dintre pacienți au o recuperare completă a funcției endocrine după tratamentul chirurgical. La pacienții cu somatotropinom și prolactinom, această cifră este mult mai mică - 20-25%. Potrivit unor date, în medie, după tratamentul chirurgical, recuperarea este observată la 67% dintre pacienți, iar numărul recăderilor este de aproximativ 12%. În unele cazuri, cu hemoragie în adenom, are loc autovindecarea, care se observă cel mai adesea cu prolactinoame.

Adenomul hipofizar, ale cărui simptome, tratament și diagnostic sunt descrise în termeni generali în acest articol, este o tumoare benignă localizată în lobul său anterior. Conform statisticilor, adenoamele hipofizare reprezintă aproximativ 10-18% din numărul total de tumori intracraniene, ele fiind la fel de frecvente la bărbați și femei, în principal la vârsta de 20-50 de ani.

Ce sunt adenoamele?

Adenomul hipofizar, în funcție de celulele sale constitutive, poate fi hormonal activ și inactiv (60%, respectiv 40% din cazuri). La rândul lor, aproape toate adenoamele active hormonal produc oricare hormon al glandei pituitare anterioare, iar 10% dintre tumori produc mai mulți hormoni simultan.
Tumorile hormonal active, în funcție de hormonii pe care îi produc, sunt de următoarele tipuri:

1. Adenom gonadotrop (produce hormoni care stimulează glandele sexuale: hormon foliculostimulant și luteinizant).
2. Tirotropinom (produce hormon de stimulare a tiroidei care controlează activitatea).
3. Corticotropinom (sintetizează hormonul adrenocorticotrop, care este responsabil pentru producerea de glucocorticoizi de către glandele suprarenale).
4. Somatotropinom (secretă hormonul de creștere responsabil de creșterea corpului, sinteza proteinelor, descompunerea grăsimilor și formarea glucozei).
5. Prolactinomul (produce prolactină, care determină producția de lapte).
6. Adenoame mixte (produc mai mulți hormoni în același timp).

În funcție de dimensiunea tumorii, toate adenoamele hipofizare sunt împărțite în micro- și macroadenoame. Este posibil ca microadenoamele să nu fie detectate chiar și în timpul RMN și sunt detectate periodic în timpul autopsiilor post-mortem, care sunt efectuate pentru boli complet diferite.

În stare normală, glanda pituitară este situată în adâncirea osului sfenoid al craniului, care se numește șa turcească. În raport cu locația naturală a glandei pituitare în această șa, adenoamele pot crește atât în ​​interiorul acestui adâncit, cât și dincolo de acesta, prin urmare, în funcție de natura creșterii tumorii, adenoamele sunt împărțite în:

• endoselară (situată în interiorul șeii);
• endoinfraselar (crește în jos);
• endosupraselar (în sus);
• endolateroselară (tumoarea merge la dreapta sau la stânga în raport cu șaua turcească);
• mixt (de exemplu, situat oblic).

De ce apare un adenom?

Motivele dezvoltării adenomului hipofizar nu sunt exact stabilite. În general, se crede că unele tipuri de adenoame apar ca urmare a stimulării excesive din partea hipotalamusului sau a insuficienței funcționării glandelor endocrine, care sunt „subordonate” glandei pituitare.
Factorii care contribuie la apariția adenomului sunt:

• leziuni cerebrale;
• boli infecțioase creierul (de exemplu,);
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.

Adenom hipofizar: simptome

Toate simptomele care pot însoți adenomul hipofizar pot fi împărțite condiționat în 2 grupuri mari (sindroame):

1. Sindroame care decurg din compresia mecanică a țesuturilor înconjurătoare de către adenom.
2. Sindroame de schimb endocrin.

Sindroame de compresie mecanică

Compresia mecanică și distrugerea țesuturilor înconjurătoare provoacă adenoame destul de mari (macroadenoame). În acest caz, simptomele sunt strâns legate de direcția în care crește tumora față de șaua turcească.
Sus (adenoame endosupraselare). Pe partea de sus a glandei pituitare se află chiasma optică, astfel încât astfel de adenoame duc adesea la deficiențe de vedere, cum ar fi:

• modificarea câmpurilor vizuale (de exemplu, în funcție de tipul de hemianopsie bitemporală, vezi mai jos);
• orbire completă.

Dacă câmpul vizual al fiecărui ochi este împărțit mental la mijloc printr-o linie verticală, atunci obțineți 2 semicercuri: cel exterior (cel cu partea convexă îndreptată spre tâmplă - temporală, temporală) și cel interior (bulbul). cu fața la puntea nasului – nazală). Hemianopsia bitemporală este atunci când o persoană continuă să vadă numai cu jumătățile interioare, nazale, iar jumătățile temporale ale ambilor ochi devin orbi.

De asemenea, pe măsură ce crește în sus, tumora începe să exercite presiune asupra diafragmei șeii turcești, provocând o durere de cap surdă în regiunea frontotemporală, care nu depinde de schimbarea poziției corpului, nu este însoțită de vărsături și adesea nu nu dispare după ce ai luat analgezice.

Macroadenoamele hipofizare foarte mari care cresc în această direcție pot chiar comprima ventriculul al treilea (una dintre cavitățile creierului prin care circulă lichidul cefalorahidian), ducând la simptome de creștere. presiune intracraniană: vărsături, cefalee severă.
În jos (adenoame endoinfraselare).În acest caz, adenomul poate distruge treptat fundul șeii turcești și se poate răspândi direct în sinusul osului sfenoid sau etmoid. Acest lucru poate fi însoțit de o senzație de congestie nazală și un „nas care curge”, deși de fapt este lichid cefalorahidian care se scurge din cavitatea craniană.
În lateral (adenoame endolateroselare). Pe părțile laterale ale glandei pituitare sunt diferiți nervi cranieni implicați în mișcare. globii oculari precum si nervul optic. În acest caz, cel mai mult simptome caracteristice vor fi urmatoarele:

• scăderea vederii;
• viziune dubla;
• strabism;
• căderea pleoapelor.

În plus, un adenom poate comprima alte părți ale glandei pituitare, provocând moartea lor completă sau parțială. Ca urmare, insuficiența hipofizară se formează treptat:. Principalele simptome ale hipopituitarismului sunt:

• obezitate sau malnutriție;
• la femei - atrofie a uterului, ovarelor, glandelor mamare;
• la bărbați - atrofie a penisului, testiculelor;
• letargie;
• zgomot în urechi;
• durere de cap;
• oboseală rapidă;
• somnolenţă;
• scăderea ratei metabolice.

Sindromul de schimb endocrin

Adenoamele hipofizare active hormonal pot fi detectate într-un stadiu incipient datorită faptului că, prin sintetizarea unei cantități crescute de anumiți hormoni, provoacă modificari hormonale pe tot corpul, chiar și în cazurile în care tumora în sine este destul de mică.

Adenom producator de prolactină (prolactinom)
La femei - neregularități menstruale, secreție de lapte (), infertilitate; Se mai pot observa excesul de greutate, acneea, scaderea libidoului.
Pentru bărbați, o creștere glande mamare(ginecomastie), scăderea libidoului, impotență.
Adenom producator de hormoni somatotropi (somatotropinom)
Copiii au gigantism.
La adulți - fenomenele de acromegalie (arcuri zigomatice mari, auriculare, nas etc.).
Producerea adenomului (corticotropinom)
Se caracterizează prin simptome de hipercortizolism și se găsește foarte des în boala Itsenko-Cushing. Următoarele simptome sunt cele mai caracteristice hipercortizolismului:

• față rotunjită, în formă de lună;
• o scădere a cantității de țesut muscular;
• acnee;
• pigmentare crescută a pielii;
• creșterea tensiunii arteriale;
• scăderea libidoului;
• însoțită de fracturi spontane ale coastelor;
• durere de cap;
• slăbiciune generală.

Adenom care sintetizează o cantitate excesivă de hormon de stimulare a tiroidei (tirotropinom)
Acest adenom duce la tireotoxicoză, care este însoțită de:

• ritm cardiac crescut;
• umflătură caracteristică;
• pierdere în greutate etc.

Adenom producator de hormoni sexuali (gonadotropinom)
La femei - nereguli menstruale.
La bărbați - ginecomastie, impotență.

Diagnostic, tratament și prevenire

Acasă, puteți observa câteva dintre semnele enumerate mai sus. Cu toate acestea, pentru un diagnostic precis, este necesar să vizitați un neurolog și să fiți supus unei examinări mai aprofundate, care poate include radiografii ale oaselor craniului (în diferite proiecții), RMN, CT și niveluri hormonale (de exemplu, un studiu al nivelului hormonilor glandei pituitare anterioare).

ADENOM DE HIPOFIZARE CEREBRAL - CE ESTE?

Glanda pituitară este cea mai importantă glandă a organismului, deoarece controlează majoritatea funcțiilor endocrine. Este format din doi lobi: anterior și posterior. Hipofiza anterioară secretă 6 hormoni: hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), hormonul adrenocorticotrop (ACTH), hormonul de stimulare a foliculului (FSH), hormonul luteinizant (LH), hormonul de creștere (GH sau hormonul de creștere) și prolactina (PL). Lobul posterior secretă vasopresină și oxitocină. Când apare o creștere a tumorii din celulele hormonale, se vorbește despre un adenom hipofizar.

Adenoamele hipofizare sunt aproape întotdeauna benigne și nu au potențial malign. După proprietățile lor funcționale, tumorile glandulare sunt împărțite în tumori secretoare și nesecretoare, alte tumori intraselare și tumori paraselare. Ultimul grup sunt tumori care apar în apropierea sellei turcice și pot semăna cu tumorile hipofizare în ceea ce privește simptomele pe care le provoacă. Tumorile hormonale inactive de până la câțiva milimetri în dimensiune sunt foarte frecvente și apar în aproximativ 25% din materialul de autopsie. Ele pot crește lent, perturbând funcția hormonală normală a glandei (hipopituitarism) sau pot comprima structurile subiacente ale creierului, provocând simptome neurologice.

Adenoamele secretoare sau hormonal active sunt împărțite clinic în mai multe tipuri, în funcție de hormonii pe care îi secretă. Aceste tumori provoacă simptome specifice datorită secreției lor de hormoni, dar rareori cresc suficient de mari pentru a comprima structurile adiacente. Pe măsură ce tumora crește, țesutul hipofizar normal este distrus, ceea ce duce la multe tulburări hormonale. În cazuri rare, se observă hemoragii spontane în tumoră sau atacuri de cord. Presiunea exercitată de tumori asupra structurilor adiacente poate provoca amorțeală facială și vedere dublă. Direct deasupra glandei pituitare se află chiasma optică (chiasma), astfel încât tumorile pot provoca pierderea progresivă a vederii. Pierderea vederii începe de obicei în ambele câmpuri vizuale și duce mai întâi la vederea în tunel și apoi la orbire.

TUMORA HIPOFIZĂ: SIMPTOME LA BĂRBAȚI ȘI FEMEII

Simptome asociate cu activitatea secretorie a tumorii

Semnele clinice ale unui adenom hipofizar variază considerabil în funcție de localizare și dimensiune, precum și de capacitatea tumorii de a secreta hormoni. Adenoamele hipofizare apar de obicei la o vârstă destul de fragedă, indiferent de sex. Adenoamele hormonale active sunt de obicei mici și nu provoacă simptome neurologice sau hipopituitarism, dar este posibil și invers. Simptomele unei tumori active hormonal sunt asociate cu acțiunea hormonului specific pe care îl produce.

Simptomele neurologice ale adenoamelor hipofizare includ dureri de cap, diplopie; pierderea vederii periferice care duce la orbire, durere facială sau amorțeală. Hipopituitarismul se manifestă prin slăbiciune severă, scădere în greutate, greață, vărsături, constipație, amenoree și infertilitate, piele uscată, pigmentare crescută a pielii, răceală crescută și modificări ale stării mentale (de exemplu, somnolență, psihoză, tulburări depresive).

Prolactinomul este cea mai frecventă tumoare hipofizară la femei. Semnele unei tumori hipofizare la femei din cauza prolactinomului includ amenoree (absența de observareaîn timpul menstruației), neregularități menstruale, galactoree (laptele din mameloane), infertilitate feminină și osteoporoză. Hipogonadismul, pierderea libidoului și impotența la bărbați pot fi, de asemenea, asociate cu prolactinom.

Semnele de adenom hipofizar la femei se datorează tipului de hormon pe care îl produc celulele tumorale. Cea mai frecventă variantă este prolactinomul, care provoacă activitate patologică a glandelor mamare.

Tumorile care secretă exces de GH provoacă gigantism la copii și acromegalie la adulți. În acromegalie, se observă mărirea trăsăturilor faciale, mărirea mâinilor și picioarelor, boli de inimă, hipertensiune arterială, artrită, sindrom de tunel carpian, amenoree și impotență.

Adenom hipofizar - simptome la un bărbat de vârstă mijlocie. Acromegalie, observată cu producție crescută de hormon somatotrop de către o tumoare hipofizară. Odată cu creșterea ridicată, există o creștere a nasului, mandibulă, arcade supraciliare.

Adenoamele secretoare de ACTH duc la dezvoltarea bolii Cushing, care, la rândul ei, se caracterizează printr-o față rotundă cu acnee și înroșire, depuneri de grăsime pe ceafă, vergeturi și tendință de a învineți pielea, creșterea excesivă a păr de pe corp, diabet zaharat, pierdere musculară, oboseală, depresie și psihoză.

Tumorile care secretă TSH se caracterizează prin simptome de tireotoxicoză, cum ar fi intoleranța la căldură, transpirație, tahicardie, tremurări ușoare și scădere în greutate. Unii secretă mai mult de un hormon, cum ar fi GH și PL în același timp.

Mai puțin frecvente sunt tumorile care secretă LH sau FSH (gonadotropine). Când tumora începe să afecteze celulele secretoare ale glandei pituitare, primele semne de insuficiență secretorie se referă de obicei la funcțiile gonadotropinelor. Astfel, primul semn de adenom hipofizar la femei poate fi încetarea menstruației. La bărbați, cel mai frecvent semn al deficienței hormonale a gonadotropinelor este impotența. Rareori, există un deficit izolat de LH sau FSH. La bărbați, deficitul izolat de LH duce la dezvoltarea tablou clinic eunuc fertil. In aceasta stare nivel normal FSH permite realizarea maturării spermatozoizilor, dar din cauza deficitului de LH, pacientul poate dezvolta semne de castrare hormonală. Tumorile pot produce, de asemenea, cantități în exces de LH sau FSH; în plus, tumorile care secretă numai subunități alfa nespecifice inactive hormonal ale hormonilor glicoproteici nu sunt neobișnuite.

Simptome asociate cu compresia structurilor înconjurătoare

Adenoamele hipofizare sunt împărțite condiționat în microadenoame (până la 1 cm în dimensiune) și macroadenoame (>1 cm în dimensiune). Dacă primii nu provoacă de obicei un efect volumetric asupra creierului sau nervilor din cauza dimensiunilor lor mici, atunci cei din urmă, pe măsură ce cresc, comprimă din ce în ce mai mult țesuturile din jur.

Tulburările vizuale sunt de obicei asociate cu comprimarea structurilor căii analizorului vizual și includ îngustarea bitemporală a câmpurilor vizuale, afectarea vederii culorilor, vedere dublă și oftalmoplegie. În studiul fundului de ochi, un semn de compresie prelungită a chiasmei optice este, în primul rând, atrofia nervului optic. Atrofia severă a nervului optic indică un prognostic mai prost pentru recuperarea vizuală după decompresia chirurgicală. La femeile însărcinate, constricția câmpului vizual bitemporal și durerea de cap pot indica apoplexie hipofizară.

Apoplexia hipofizară este o afecțiune care poate pune viața în pericol. Femeile însărcinate cu adenoame hipofizare și semne IRM de hemoragie subarahnoidiană necesită Cezariana pentru a evita apoplexia hipofizară în timpul nașterii. Hemoragia postpartum poate provoca infarct hipofizar cu dezvoltarea ulterioară a hipopituitarismului (sindromul Sheehan).

CUM SE DIAGNOSTICĂ O TUMORĂ DE HIPOFIZĂ?

Diagnosticul clinic al unui adenom hipofizar se bazează pe o combinație de semne și simptome, în funcție de dimensiunea tumorii și de hormonii pe care îi secretă.

O radiografie a selei turcice în vedere laterală la un pacient cu adenom hipofizar arată o selă turcică mărită și zone de calcificare în adenom (săgeată).

Dacă în ultimele decenii principala metodă de vizualizare a glandei pituitare a fost radiografia selei turcice, atunci în anul trecut CT și RMN l-au înlocuit complet, deoarece radiografia standard nu arată bine tesuturi moi, spre deosebire de metodele tomografice, care afișează corpul uman sub formă de multe secțiuni. Astăzi, radiografia șeii turcești nu ar trebui prescrisă, deoarece conținutul său de informații este scăzut, există expunere la radiații și, cel mai important, decizia cu privire la tactica de tratare a adenomului se ia pe baza metode moderne precum CT și RMN.

CT standard cu o singură secțiune are o utilitate foarte limitată în imagistica hipofizară; în diagnosticul microadenoamelor, sensibilitatea metodei este de 17-22%. Se poate folosi CT multislice cu 64 de detectoare, mai ales la pacientii care nu pot avea un RMN. CT vizualizează mai bine caracteristicile structurii osoase și calcificările în tumori precum germinoame, craniofaringioame și meningioame. Angiografia CT vizualizează perfect morfologia anevrismelor paraselare și poate fi utilizată în planificare intervenție chirurgicală. Scanările CT sunt utile în cazurile în care RMN-ul este contraindicat, cum ar fi la pacienții cu stimulatoare cardiace sau implanturi metalice intraoculare/intracerebrale.

În general, RMN-ul este de preferat CT în diagnosticul adenoamelor hipofizare, deoarece determină mai bine prezența unor formațiuni mici în sella turcică și caracteristicile anatomice ale acestora în stadiul preoperator. RMN-ul este recomandat și pentru urmărirea postoperatorie.

Nu este neobișnuit ca rezultatele RMN să fie discutabile, nesigure sau controversate. În astfel de cazuri, se recomandă reanalizarea imaginilor de pe disc de către un medic cu experiență de nivel expert. Dacă nu există un astfel de medic în apropiere, oa doua opinie poate fi obținută de la distanță contactând Rețeaua Națională Teleradiologică, serviciul de consultanță din întreaga Rusie pentru diagnosticieni.

Angiografia este rar folosită; dacă este indicat, angiografia standard este înlocuită cu angiografia CT sau RMN. Angiografia joacă un rol atunci când este necesară clarificarea stării sinusului cavernos sau a părții cavernoase a arterei carotide.

Scintigrafia receptorului de somatostatina poate fi utilizată pentru diagnostic diferentiat reapariția tumorii sau a țesutului tumoral rezidual în zona cicatricei sau a necrozei tisulare după intervenție chirurgicală.

DEZAVANTAJE ŞI LIMITARI ALE METODELOR

Radiografia standard nu evidențiază bine țesutul moale. RMN-ul este mai costisitor decât CT, dar este metoda preferată pentru examinarea glandei pituitare, deoarece vizualizează mai bine țesuturile moi și structurile vasculare. Astfel, limitările CT includ imagistica mai slabă a țesuturilor moi în comparație cu RMN, nevoia de contrast intravenos pentru a îmbunătăți imaginile și expunerea la radiații a pacientului.

O limitare potențială a utilizării RMN este pneumatizarea osului sfenoid anterior sau calcificarea acestuia, care poate să semene cu caracteristicile fluxului sanguin în anevrisme. În plus, RMN-ul este contraindicat la pacienții cu stimulatoare cardiace sau implanturi feromagnetice în creier sau ochi. Pe CT sau RMN, țesutul rezidual de adenom hipofizar poate fi dificil de distins de fibroza indusă de radiații, în special la pacienții cu adenom hipofizar inactiv clinic, cărora le lipsesc markeri circulanți pentru a evalua progresia sau răspunsul la tratament.

CT LA HIPOFIZĂ ADENOM

SCINTIGRAFIA HIPOFIZEI

In vitro, prezența receptorilor de somatostatina a fost demonstrată în majoritatea adenoamelor hipofizare secretoare de GH, precum și în unele tumori hipofizare care secretă TSH și PL. Acești receptori nu au fost întotdeauna găsiți în adenoamele inactive. La RMN sau CT, este dificil să distingem recidiva tumorală sau țesutul tumoral rezidual de fibroza postoperatorie.

Vizualizarea scintigrafică a țesutului tumoral rezidual este posibilă utilizând analogi de somatostatina marcați, cum ar fi indiu-111 DTPA (acid dietilentriaminpentaacetic)-octreotida. Această metodă distinge țesutul cicatricial de recidiva tumorală și ajută la identificarea pacienților care pot beneficia de analogii somatostatinei.

Scintigrafia cu tehnețiu-99m-DMSA pentavalent (acid dimercaptosuccinic) sau 99 m Tc(V)DMSA este, de asemenea, informativă în identificarea majorității adenoamelor hipofizare care secretă GH și PL, precum și a adenoamelor inactive hormonal cu un raport de acumulare în tumoră și țesuturile înconjurătoare egale cu 25. Imagistica funcțională a tumorii reziduale (mai mare de 10 mm) folosind 99 m Tc(V)DMSA dezvăluie țesut rezidual viabil de adenom hipofizar.

111 Scintigrafia In-DTPA-octreotidă este o metodă nouă pentru detectarea receptorilor de somatostatina în multe tumori neuroendocrine (de exemplu, adenoamele hipofizare). Această substanță este foarte sensibilă și este un marker ușor de urmărit în determinarea prezenței receptorilor de somatostatina în adenoamele hipofizare.

Rolul scintigrafiei 111 In-DTPA-octreotide în detectarea tumorilor hipofizare inactive hormonal nu a fost încă stabilit. Tratamentul cu octreotidă nemarcată poate interfera cu marcarea de către tumorile hipofizare. Astfel, pacienții care sunt programați pentru scintigrafie trebuie să întrerupă tratamentul cu 2-3 zile înainte de studiu.

ADENOM HIPOFIZARE CEREBRAL - TRATAMENT

Tumorile hipofizare care nu provoacă tulburări endocrine și nu comprimă țesuturile din jur nu necesită tratament. În astfel de cazuri, ele se limitează la observație sub formă de studii RMN repetate, de preferință cu o a doua opinie. Când apar simptomeleTratamentul depinde de tipul tumorii, de dimensiunea acesteia și de măsura în care afectează creierul sau nervii. De asemenea, conteazăvârsta și starea generală de sănătate.

Deciziile de tratament sunt luate de grup profesioniști medicali inclusiv un neurochirurg, un endocrinolog și uneori un oncolog.Medicii folosesc de obicei intervenții chirurgicale, radioterapie sau terapie medicamentoasă atât singur cât și în combinație.

OPERAȚIE DE ÎNDEPARTARE A ADENOMULUI HIPOFIZARE

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori hipofizare este de obicei necesară dacă tumora apasă pe nervii optici sau dacă tumora produce în exces anumiți hormoni.Succesul operației depinde de tipul tumorii, de localizarea acesteia, de dimensiunea acesteia și de dacă tumora a invadat țesuturile din jur. Înainte de operație, este necesar să se evalueze cu precizie modificările imaginilor RMN și este necesară interpretarea RMN de către un neuroradiolog experimentat. După îndepărtarea adenomului hipofizar, scurgerile nazale pot perturba o perioadă de timp.

Cele două tratamente chirurgicale principale pentru tumorile hipofizare sunt:

Abord transnazal transsfenoidal endoscopic. Această tehnică este îndepărtarea unui adenom hipofizar prin nas și sinusurile paranazale fără o incizie externă. În același timp, țesutul cerebral și nervii cranieni rămân intacte. De asemenea, nu există nicio cicatrice vizibilă. Tumorile mari sunt greu de îndepărtat cu accesul indicat,mai ales dacă tumora a invadat nervii sau țesutul cerebral din apropiere.

Acces transcranian (craniotomie, craniotomie). Tumora este îndepărtată prin partea superioară a craniului printr-o gaură din bolta acestuia.Cu această tehnică, este mai ușor să eliminați tumorile mari sau formațiunile unei structuri complexe.

TERAPIE CU RADIATII

Radioterapia folosește raze X de mare energie pentru a viza tumorile.Poate fi folosit după o intervenție chirurgicală sau pe cont propriu dacă intervenția chirurgicală nu rezolvă problema în mod radical. De asemenea lTerapia educațională este utilizată cu țesutul tumoral rezidual, cu reapariția acestuia, precum și cu ineficacitatea medicamentelor.Metode radioterapie include:

• Gamma Knife - radiochirurgie stereotactica.
• Gammaterapie de la distanță.
• Terapia cu fascicul de protoni.

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Un adenom hipofizar poate fi vindecat fără intervenție chirurgicală? Tratamentul medicamentos poate ajuta la blocarea excesului de secreție de hormoni și, uneori, la micșorarea anumitor tipuri de adenoame hipofizare:

Tumori secretoare de prolactină (prolactinoame).Medicamentele cabergolina și bromocriptina scad secreția de prolactină și reduc dimensiunea tumorii.

Tumori care secretă hormon de creștere (somatotropinoame).Există două tipuri de medicamente disponibile pentru aceste tipuri de formațiuni:

• analogii somatostatinei determină o scădere a eliberării hormonului de creștere și pot micșora tumorile
  
• pegvisomant blochează acțiunea excesului de hormon de creștere asupra organismului.

Înlocuirea hormonilor hipofizari. Dacă o tumoare hipofizară sau o intervenție chirurgicală duce la scăderea producției de hormoni, poate fi necesar să utilizați terapia de substituție hormonală.

Afectează formarea unei formațiuni benigne la femei, care se numește adenom hipofizar. Simptome la femei, tratament, prognostic și consecinte posibile acest boala grava necesită o analiză detaliată.

Ce este un adenom hipofizar?

Glanda pituitară în sine este o glandă vitală, a cărei stare este direct proporțională cu un fond hormonal echilibrat. corpul uman. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ale țesutului creierului. Adenomul hipofizar este diagnosticat în 10 cazuri din 100 diferite feluri tumori originale. În plus, statisticile nu sunt încurajatoare: 20% dintre femeile care au depășit pragul de 30 de ani suferă de manifestări patologice sub diferite forme.

În cea mai mare parte, adenoamele sunt un tip de tumori care nu au caracteristici morfologice canceros. Cu toate acestea, fără tratamentul necesar, probabilitatea degenerării adenomului în este destul de mare. Cu toate acestea, poate oferi mai mult pericol pentru părțile vecine ale creierului. Ei sunt expuși riscului de a fi strânși de o tumoare predispusă la încolțire, ceea ce duce de obicei la tulburări endocrine, complicatii neurologice, tulburări de auz și vedere.

Cauze și grupuri de risc la femei

În ciuda anumitor progrese în medicină, cercetătorii moderni nu pot determina cu exactitate cauzele adenomului hipofizar. Simptomele la femei cauzate de această patologie pot ajuta la determinarea surselor bolii și pot restrânge gama de factori de risc provocatori în fiecare caz.

Unii oameni de știință cred că creșterea nenaturală a țesutului glandular se datorează productivității scăzute a secțiunilor periferice. Sistemul endocrin organism sau cu producție crescută Rezultă că cauzele adenomului hipofizar la femei au o natură diversă de origine, iar cei mai obișnuiți și de încredere medici includ următorii:

Leziuni intracraniene transferate (conmoții, vânătăi, hemoragii);
. boli infecțioase care afectează starea sistemului nervos central (meningită, poliomielita, tuberculoză, encefalită, sifilis etc.);
. complicații ale perioadei intrauterine;
. utilizarea regulată a contraceptivelor hormonale orale;
. expunerea la radiații;
. modificarea structurii ADN-ului la nivel genetic.

Adesea, nu doar femeile sunt expuse riscului, ci și bărbații care au o predispoziție ereditară sau cel puțin una dintre bolile de mai sus care stimulează apariția unei tumori. În același timp, adenom hipofizar la femei (ce este, știu mulți dintre cei care s-au confruntat cu această problemă în viață) este adesea provocat de neoplazie, care a fost înrădăcinată constant în mai multe generații ale aceleiași familii. Cazuri de dezvoltare această boală la copii până la adolescent practic nu apar.

Clasificarea tumorilor

O varietate de simptome diferă în toate se dezvoltă în creier, inclusiv adenomul hipofizar. Simptomele la femei apar în funcție de specia bolii, care sunt împărțite în funcție de următoarele criterii principale:

Tipul de adenom - funcțional (producător de hormoni) sau nefuncțional (pasiv);
. dimensiunea tumorii - macroadenoame (mai mult de 10 mm) și microadenoame (până la 10 mm).

Manifestările tumorilor nefuncționale depind direct de mărimea femeilor, tratamentul și prognosticul unor astfel de boli ale creierului depind de gradul de mărire a tumorii. O tumoare mare are un efect compresiv puternic nu numai asupra glandei în sine, ci și asupra altor structuri ale creierului din apropiere. Severitatea fenomenelor patologice este determinată de gradul de presiune al neoplasmului.

O tumoare hipofizară activă funcțional poate crește, de asemenea, în diametru. În același timp, pacientul este amenințat cu complicații atât din excesul hormonal, cât și simptomele asociate cu compresia tumorii mărite.

Macroadenoame nefuncționale

Semne de adenom hipofizar la femei, caracteristice unui tip de tumori nefuncționale (mai mult de 1 cm):

Dificultăți apar cu definirea și percepția culorilor, nuanțelor; toate obiectele vizibile par pacientului inexpresive și decolorate.
. Acuitatea vizuală se pierde, deoarece o tumoră în creștere, îndreptată înainte, atinge nervul optic. Obiectele din jur devin neclare pentru pacient, parcă cu margini șterse.
. Abilitatea de a vedea cu vederea periferică este pierdută. În acest caz, pierderea vederii periferice poate fi detectată numai într-o formă complexă a bolii.

Impactul tumorii asupra glandei pituitare

De asemenea, este important ca o formațiune benignă, care a atins o anumită valoare limită, poate interfera cu performanța glandei pituitare a funcțiilor sale naturale, ceea ce duce adesea la insuficiență hipofizară. În plus, pacienții trebuie să acorde atenție naturii, frecvenței și frecvenței simptomelor cauzate de adenom hipofizar la femei. Consecințele bolii în insuficiența hipofizară sunt diferite în fiecare caz în parte. Adesea femeile nici nu plătesc atentie speciala urmatoarele semne:

Infertilitate (acest diagnostic se face ca urmare a scaderii intense a hormonilor sexuali produsi);
. hipotiroidism (agravare sau absență completă pofta de mancare, oboseala necaracteristica, crestere in greutate, absentare);
. neregulat ciclu menstrual(modificări ale naturii manifestării menstruației, o scădere a secreției și a duratei cursului);
. insuficiență suprarenală (scăderea producției de hormon cortizol);
. galactoree (la alăptare).

Simptomele unui adenom funcțional

Simptomele bolii apar în funcție de celulele care au format un adenom hipofizar funcțional activ. Simptomele la femei, tratamentul, prognosticul și șansele unei recuperări reușite depind de ce hormon este produs în exces. Trebuie remarcat faptul că în timpul diagnosticului de către medici, neoplasmele nefuncționale sunt cel mai adesea detectate. Tumorile hipofizare active hormonal se manifestă după cum urmează:

Creșterea hormonului de stimulare a tiroidei;
. creșterea hormonului adrenocorticotrop;
. creșterea prolactinei;
. promovare

Multe inconveniente și disconfort sunt aduse pacienților de ultimul semn al unei boli prezente, care poate fi cauzată de un adenom hipofizar activ hormonal. Simptomele la femei (foto afișată pentru claritate) cu producție crescută de hormon de creștere se manifestă printr-o creștere vizibilă a brațelor și picioarelor.

Caracteristici și metode de tratament al adenomului hipofizar

Principiul principal pe care se bazează întregul proces de tratament nu este doar furnizarea de impact pozitiv pe neoplasm benign dar și eliminarea efectelor secundare, consecințe negative tumori.

Pentru multe tipuri de cancer care nu sunt canceroase (cum ar fi adenomul hipofizar la femei), tratamentul pe bază de medicamente poate fi destul de eficient. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai patologiilor identificate pe primele etape dezvoltare.

În cele mai multe cazuri, asta metoda de vindecare implică utilizarea de medicamente care blochează receptorii hormonului de creștere. Opțiunile de tratament mai complexe includ radiochirurgia și neurochirurgia. Intervenția radiochirurgicală este optimă doar ca ultimă metodă și este utilizată atunci când procesul chirurgical nu este suficient de eficient.

Tratamentul chirurgical al bolii

Operația neurochirurgicală durează aproximativ două ore. Penetrarea în craniu se realizează prin pasajul nazal. Folosind un microscop special conceput și alte instrumente necesare, chirurgul ajunge la glanda pituitară. La finalizarea operației, pacientul se va afla sub supravegherea specialiștilor din secția de terapie intensivă timp de aproximativ o zi. A doua zi, în cazul unei operații reușite și al unei reacții satisfăcătoare a organismului, pacientul va fi transferat în secția generală. Este contraindicat să mănânci în prima zi, dar la sfârșitul primei zile este permis să bei apă în înghițituri mici, apoi să încerci să te ridici și să mergi. De regulă, tratamentul majorității acestor boli cu ajutorul intervenției neurochirurgicale se încheie cu succes și se caracterizează printr-o rapidă perioada de reabilitare. Adenomul hipofizar nu face excepție. Simptomele la femeile care au fost tratate chirurgical pot fi de natură postoperatorie și pot fi exprimate de ceva timp prin amețeli, greață.

Consecințele îndepărtării adenomului hipofizar

Șansele de recuperare sunt legate în primul rând de cât de mare a fost adenomul hipofizar. Simptome la femei, tratament, prognostic pentru recuperare, posibile consecințe - totul depinde de dimensiunea neoplasmului. Planificați cât mai exact posibil activități de reabilitareși evaluarea obiectivă a posibilității de recuperare va permite noi indicatori clinici obținuți ca urmare a unei reexaminări. Un rol semnificativ îl joacă aici concluziile chirurgului, oftalmologului și endocrinologului, care sunt necesare pentru a compila o imagine completă a stării pacientului.

Prognostic pentru reabilitare

Revenind din nou la statistici, puteți observa că adenom hipofizar la femei se pretează la o recuperare completă la 85 din o sută de pacienți. O restabilire completă a abilităților vizuale depinde de cât timp au fost afectate organele de vedere. Cu o durată scurtă a bolii, șansele de recuperare sunt destul de mari, dar funcția vizuală este puțin probabil să fie pe deplin restabilită în cazul unui curs lung al unei astfel de boli precum adenom hipofizar la femei. Indiferent ce înseamnă aceasta, singura sarcină a chirurgului poate fi considerată menținerea vederii cel puțin la nivelul la care a început tratamentul.

Glanda pituitară este un apendice rotunjit al creierului, care este situat pe suprafața inferioară a buzunarelor osoase. Este responsabil pentru producția de hormoni importanți care stimulează creșterea, dezvoltarea organismului și, de asemenea, normalizează funcțiile de reproducere. Un adenom este o tumoare benignă a stratului superior al celulelor glandulare.

Adenomul hipofizar la copii este considerat o boală rară. Procentul de răspândire este la graniță de la 2,5 la 6. Conform statisticilor, tumora se dezvoltă cel mai adesea la adulții de la 20 la 50 de ani.

Mecanismul de creștere a celulelor în adenomul hipofizar devine prea rapid, astfel încât apare un neoplasm care are multiple complicații.

Clasificare

Adenomul hipofizar este împărțit în tipuri în funcție de mai multe criterii. Dimensiunile disting: microadenoame (mai puțin de 1 cm), macroadenoame (mai mult de 1 cm), tumori gigantice (mai mult de 10 cm).

Clasificarea ulterioară depinde de tipul de dezvoltare a bolii.

nefuncțional

Cu acest tip, nu există un mecanism pentru producerea de hormoni, tumora devine vizibilă tocmai atunci când începe să se manifeste extern, adică crește până la punctul în care apasă pe țesuturi și nervi și provoacă, de asemenea, tulburări de vedere.

Producerea bolii

Există o producție excesivă a unui hormon care este responsabil pentru normalizarea metabolismului. O supraabundență duce la probleme cu excesul de greutate, există o slăbire a țesutului osos, care se numește „sindrom Cushing”.

Prolactinom

Se caracterizează prin creșterea producției de prolactină, hormon feminin. Particularitatea acestui neoplasm este că aproape că nu crește în timp.

Există tumori care provoacă activitatea hormonilor de creștere. În acest caz, oasele nu au timp să se dezvolte la fel de repede, apare un conflict, în acest caz inima adesea nu poate suporta.

Motivele

Este imposibil de a numi motivele dezvoltării unei tumori cu certitudine sută la sută, există o serie de factori care provoacă dezvoltarea bolii:

• ereditate;
• încălcări în timpul intrauterin dezvoltare;
• complex craniocerebral trauma;
• acțiune radioactiv substanțe pe corp în cantități mari;
• utilizare pe termen lung înlocuire hormonală droguri.

Motivul dezvoltării unei tumori poate fi tulburări la nivel endocrin, consecințele bolilor infecțioase.

Simptome

În funcție de tipul de adenom la copii, sunt detectate simptome specifice care indică disfuncționalități în organism. Unele tipuri de neoplasme pot crește asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, dar copilul, într-un fel sau altul, va începe să manifeste boala.

Simptomele semnificative includ:

• ridica sau coboara apetit
• rapid bataile inimii, transpirație severă;
• leșin;
• sentiment constant sete.

boala Itsenko-Cushing

Acest tip este rar la copii, dar atunci când apare, există o oprire bruscă a dezvoltării. Glandele suprarenale nu mai funcționează corect. La 65-75% dintre copii, creșterea se oprește complet. Copiii care au 9 ani sunt expuși riscului.

Prolactinom

Acest tip afectează copiii în timpul pubertății. Neoplasmul apare mai des la fete decât la băieți.

Acest lucru se datorează producției de hormon feminin prolactină, care este parțial responsabil pentru funcționarea normală. Sistem reproductiv. În prezența unei tumori, menstruația se oprește sau nu începe deloc.

Stomatropinom

Această specie se întâlnește la copiii cu vârsta cuprinsă între 12-15 ani, caracterizată printr-o rată de creștere accelerată. Astfel de simptome sunt greu de ratat, mulți adolescenți suferă de gigantism. În termeni neurologici, tumora dă un indiciu al durerilor de cap de tip migrenă.

Diagnosticare

Recunoașterea acestor boli începe cu o examinare primară a unui medic, în timpul căreia acesta efectuează:

• inspecţie piele;
• dimensiune presiune;
• tatonare limfatic noduri.

Specialistul colectează informații despre pacient, află predispoziția ereditară. Se efectuează teste de sânge și urină, se iau materiale pentru studiul hormonilor.

Obligatoriu dacă se suspectează un adenom hipofizar, se ia în considerare un test de sânge tolerant la glucoză pentru prezența hormonului de creștere. Consultarea unor specialiști restrânși este obligatorie. ca unul dintre metode fundamentale Diagnosticul se face prin CT sau RMN al creierului.

Tratament

Tratamentul depinde de severitatea și tipul tumorii. Există intervenții chirurgicale, medicale și de radiații. Aceste metode sunt utilizate în combinație.

boala Itsenko-Cushing

Necesită intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor. În unele cazuri, este indicată terapia cu protoni.

Prolactonomul

Această boală poate fi tratată prin intervenție chirurgicală sau prin utilizarea de agonişti dopaminergici. Alegerea metodei depinde de dimensiunea tumorii și de gradul de creștere a acesteia.

Când se utilizează agonişti dopaminergici, este posibil să se reducă dimensiunea neoplasmului într-un timp scurt, dar un astfel de rezultat este posibil numai dacă medicamentul este bine tolerat.

Somatotropinom

Experții recomandă îndepărtarea neurochirurgicală a formațiunii tumorale. În plus, se utilizează terapia chimică. După vindecarea tumorii, este necesară monitorizarea constantă de către specialiști pentru a depista recăderile.

Complicații

Deși adenom hipofizar are caracter benign, dezvoltarea și creșterea sa poate provoca complicații multiple.

Adesea, tumora crește în zonele vecine ale creierului, ceea ce provoacă compresia tisulară. Acest proces afectează vederea, în cazuri dificile, apare atrofia nervului optic și apare orbirea.

Când țesutul este comprimat, nervii sunt deplasați, ceea ce duce la dureri de cap obișnuite. Poate apărea amorțeală a unor părți ale feței, pacienții simt o senzație de furnicături sau arsură.

Copiii cu adenom hipofizar pot prezenta disfuncții de vorbire, capacitate redusă de concentrare, pierderi de memorie.

Câți trăiesc cu un adenom hipofizar

Prognosticul pentru adenom hipofizar la copii în majoritatea cazurilor este pozitiv. Un rol important în cură îl joacă accesul în timp util la specialiști, diagnosticul și alegerea terapiei.

Recidivele, care apar adesea după tratament, pot deveni o problemă.

Recuperarea completă este observată la 65% dintre pacienți, 12% sunt predispuși la recidivă.

După terapie, copiii încep o etapă lungă de reabilitare, deoarece activitatea sistemelor corpului este complet perturbată din cauza expunerii chimice sau la radiații.

Prevenirea

În cele mai multe cazuri, este imposibil să evitați boala. Acest lucru se datorează faptului că cauzele dezvoltării nu sunt pe deplin înțelese.

Cu o predispoziție ereditară la boală, experții recomandă părinților să examineze copilul mai des, să monitorizeze cu atenție starea sănătății sale și să nu înceapă boli minore, la prima vedere.

Activitățile care pot duce la leziuni cranio-cerebrale trebuie excluse, complet vindecate boli infecțioase, preveni situatiile stresante prelungite din viata copilului, evita tratamentul cu medicamente care contin hormoni.