Segment ofset süresi 4 dakika. İskemi sırasında ST segment değişikliği

ST segmentinin izoelektrik hatta göre aşağı kayması (depresyon), hastanın daha ayrıntılı incelenmesinin nedenidir, çünkü böyle bir değişikliğin varlığı kalp kasının iskemisinden şüphelenmeyi mümkün kılar.

Elektrokardiyogramın genel resminden tek başına bu segmentin analizinin yeterince bilgilendirici olmadığı unutulmamalıdır. Doğru bir sonuç, ancak tüm lead'lerdeki kaydın kapsamlı ve ayrıntılı bir analizinden sonra mümkündür.

ST segmenti nedir?

Kardiyogramdaki bir segment, bitişik dişler arasında bulunan eğrinin bir bölümüdür. ST segmenti, negatif S dalgası ile T dalgası arasında yer alır.

ST segmenti, kalbin her iki ventrikülünün uyarma sürecine tam olarak dahil olduğu süreyi yansıtan elektrokardiyogram eğrisinin bir parçasıdır.

EKG'deki ST segmentinin süresi frekansa bağlıdır. kalp atış hızı ve onunla birlikte değişir (kalp hızı ne kadar yüksek olursa, kardiyogramdaki bu bölümün süresi o kadar kısa olur).

Elektrokardiyografik eğrinin bölümlerinin her birinin kendi tanı değeri vardır:

Ekstremite derivasyonlarındaki normal bir EKG'de ST segmenti yatay bir yöne sahiptir ve izoelektrik hat üzerinde yer alır. Bununla birlikte, konumu da normun bir varyantı olarak kabul edilir ve konumu, izoelektrik hattan biraz daha yüksektir (bir buçuk ila iki hücre). Elektrokardiyogramdaki bu resim genellikle pozitif T dalgasının genliğinde bir artış ile birleştirilir.

Eğrinin bu bölümü kalp kasındaki oksijen eksikliğinin bir yansıması olduğundan, elektrokardiyogramın analizinde bu segmente en çok dikkat, koroner kalp hastalığından şüphelenilmesi durumunda ve bu hastalığın teşhisinde verilir. Bu nedenle, bu segment miyokardiyal iskeminin derecesini yansıtır.

ST segment çökmesi

ST segmentinin depresyonu ile ilgili sonuç, izoelektrik çizginin altına yerleştirildiğinde yapılır.

ST segmentinin izolin altına inişi (depresyonu) kardiyogramda da kaydedilebilir. sağlıklı kişi, bu durumda elektrokardiyogram eğrisinin konumu bölüm S-T izoelektrik hattın yarım milimetresinin altına düşmez.

Nedenler

Bir elektrokardiyogramı analiz ederken, bazı unsurlarının modifikasyonunun, hastanın aldığı ilaçların yanı sıra kanın elektrolit bileşimindeki sapmalardan kaynaklanabileceği dikkate alınmalıdır.

ST segmentinin izoelektrik hatta göre aşağı kayması spesifik olmayan bir işarettir. Bu elektrokardiyografik fenomen, çeşitli durumlarda çeşitli derivasyonlarda gözlenir:

• Subendokardiyal veya akut transmural iskemi (akut miyokard enfarktüsü ile).
• Sol ventrikülün ön duvarının akut miyokard iskemisi. Ayrıca ST elevasyonunun göstergesi olabilir. göğüs uçları.
• Alt duvarın akut iskemisi.
• Etki sonucu ilaçlar kardiyak glikozitler sınıfı.
• Akciğerlerin hiperventilasyonu (içlerinde aşırı oksijen).
• Periferik kanda azaltılmış potasyum içeriği (hipokalemi) - bu durumda ek bir U dalgası olasılığı vardır.
• Sol ventriküldeki hipertrofik değişiklikler, bazı durumlarda aşırı yüklenmesinin bir işareti olarak yorumlanabilir.
• Bu segmentin yatay aşağı doğru yer değiştirmesi, kronik seyir miyokard iskemisi ile koroner dolaşımın yetersizliği.
• Bitkisel damar distonisi.
• Gebelik. Bu süre boyunca, taşikardi arka planına karşı ST segmentinin izoelektrik hattın altına kayması kaydedilebilir; bu durumlarda depresyon derecesi 0,5 mm'yi geçmez.

ST-T kompleksindeki izoelektrik hatta göre aşağı doğru yer değiştirme biçimindeki bir değişiklik de bir dizi nedenden kaynaklanabilir. Örneğin, miyokardiyal hipertrofisi (herhangi bir kökenden) olan ve kardiyak glikozitler şeklinde tedavi alan bir hastada, akut subendokardiyal iskemi olasılığı vardır.

ST segment çökmesinin saptanması, lezyonun lokalizasyonunun daha doğru teşhisi için tüm derivasyonlardaki elektrokardiyogram kaydının kapsamlı bir analizinin nedenidir.

Klinik bulgular

Tipik durumlarda, miyokardın iskemisi (hipoksi), göğüs bölgesinde baskı ağrıları, rahatsızlık, yanma hissi ile kendini gösterir. Işınlama karakteristiktir ağrı arkada ve solda üst uzuv. Retrosternal boşlukta rahatsızlık, taşikardi, kan basıncında azalma veya artış, mide ekşimesi, nefes darlığı ile kendini gösteren ağrısız bir miyokard iskemisi formu da mümkündür.

VVD ile iskemik miyokard hasarının ayırıcı tanısında, klinik tablonun özellikleri dikkate alınır: vegetovasküler distoni, genç bir hastada, daha sık olarak kadınlarda, kalp hızındaki artışın arka planına karşı ST depresyonu ile karakterizedir. anjina pektoris için tipik semptomların yokluğu. Bu durumda, elektrokardiyogramdaki değişiklikler "spesifik olmayan" veya "sempatik sistemin artan etkisinin işaretleri" olarak kabul edilir. gergin sistem".

Geçici iskemide Holter monitorizasyonu (gün boyunca EKG kaydı) tanı koymaya yardımcı olur. Holter tüm bölümleri gösterir oksijen açlığı hastaların kalp kası gün içinde meydana geldi.

Holter uygulaması

ST segment çökmesi ile ilişkili durumların tedavisi

Tedavinin etkili olabilmesi için, kullanılarak belirlenen hipoksi nedenine doğrudan etki etmek gerekir. özel yöntemler sınavlar. Olası nedenler aşağıdaki gibidir:

• aterosklerotik vasküler lezyonlar;
• aşırı miktarda kolesterol içeren dengesiz beslenme;
• duygusal aşırı gerilim;
• kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar;
• sedanter yaşam tarzı;
• vücudun hazırlıksızlığı ile aşırı fiziksel aktivite;
• vücutta obeziteye yol açan metabolik bozukluklar;
• diyabet.

Miyokard iskemisinin tedavisinde, tabloda açıklanan aşağıdaki ilaçlardan oluşan karmaşık terapötik rejimler kullanılır:

Konservatif tedavinin yetersiz etkinliği ile uygulayın cerrahi yöntemler tedavi:

• stentleme Koroner arterler ve (veya) şubeleri;
• koroner arter baypas grefti.

Vegetovasküler distoni tedavisinde ana rol, sinir sisteminin uyarılabilirliğinin normalleşmesine aittir. Amino asit Glisin, sinir dokusunun metabolizmasını normalleştirme yeteneğine sahiptir. faydalı etki Bu maddenin sinir dokusu üzerindeki asteno-nevrotik bileşenini azaltmaya yardımcı olur.

Ek bir yatıştırıcı etkiye sahip nootropik ilaçların kullanılması da tavsiye edilir.

Vejetatif distonide taşikardi veya taşiaritmi varsa Corvaldin, Corvalol ve potasyum preparatlarının kullanımı belirtilir.

İçin etkili tedavi vegetovasküler distoni, koruyucu bir rejim gözlemlemek gerekir: kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, dengeli beslenmek, fiziksel hareketsizlikle mücadele etmek, stresi ortadan kaldırmak. Özellikle bileşimde yüksek verim karmaşık terapi, gösteri masajı, fizyo ve akupunktur.

kronik olarak görülen koroner hastalık kalpler. A - yatay; B - eğik azalan; B - dışbükey yukarıya dönük bir yay ile; G - eğik artan; D - oluk şeklinde; E - ST segmentinin yükselmesi.

1. ST segmentinin yatay yer değiştirmesi. Yatay yerleşimi ile izolin altındaki ST segmentinde azalma ile karakterizedir. ST segmenti pozitif bifazik (- +) düzleştirilmiş veya negatif T dalgasına dönüşür.
2. ST segmentinin eğik aşağı kayması (R'den T'ye). QRS kompleksinden uzaklaştıkça, ST segmentinin izoline göre aşağı doğru yer değiştirme derecesi giderek artar. ST segmenti negatif, bifazik (+) düzleştirilmiş veya pozitif T olur.
3. Dışbükey yukarıya dönük bir yay ile izo hattından aşağı doğru ST segmentinin kayması. ST segmentinin depresyonu, tüm uzunluğu boyunca eşit olarak ifade edilmez, ancak çıkıntısı yukarı doğru yönlendirilmiş bir yay şeklindedir. ST segmenti pozitif, bifazik (+), düzleşir veya T dalgası negatif olur.
4. ST segmentinin yukarı doğru eğik yer değiştirmesi (S'den T'ye). ST segmentinin en büyük çöküntüsü bu durumda QRS kompleksinin bitiminden hemen sonra gözlenir. Bunu takiben ST segmenti kademeli olarak izoline yükselir ve genellikle pozitif veya düzleştirilmiş bir T dalgasına geçer.
5. ST segmentinin oluk şeklindeki yer değiştirmesi. Bu tip ST segmenti yer değiştirmesi, dışbükeyliği aşağıya doğru yönlendirilmiş bir yay şeklindedir. Ayrıca kardiyak glikozitlerin tedavisinde de gözlenir. ST segmenti düzleştirilmiş bifazik (- +) veya dik T dalgası haline gelir.

Kronik iskemik kalp hastalığı için ilk iki tip ST segmenti yer değiştirmesi en spesifik olanıdır, yani. yatay ve eğik aşağı.

"Elektrokardiyografi kılavuzu", V.N. Orlov

ST segment ölçüm kuralları

• ST segmenti J noktasından 60 ms (bir buçuk küçük hücre) ölçülür.
• J Noktası, S dalgasının ST segmentine geçtiği (veya S dalgasının izoline geçtiği) yerdir.
• Normalde, V1-V3 derivasyonları 0.25 mV'ye kadar V2'de maksimum ST elevasyonu gösterebilir.
• Diğer derivasyonlarda 0.1 mV veya daha fazla yükselme patolojik olarak kabul edilir.

ST segment yükselmesi

ST segment yükselmesi olabilir farklı şekil neden olan nedene bağlı. Çoğu yaygın sebepler ST yüksekliği:

• ST yükselmeli miyokard enfarktüsü
• Erken ventriküler repolarizasyon sendromu (ERVR)
• perikardit
• Postinfarktüs anevrizması
• Brugada sendromu
• Komple sol dal bloğu (LBBB)
• Sol ventrikül hipertrofisi
• Varyant angina (Prinzmetal angina)

Aşağıda gösterilenler, yukarıda listelenen koşullarda ST yükselmesi örnekleridir. Komplekslerin her birine bakın, J noktasını bulun ve ST elevasyonunu hesaplayın 60 milisaniye uzakta. Ardından doğru cevabı kontrol edin:

d yokluğunda diğer miyokard hasarı belirtileri (örneğin, Q dalgası veya derin negatif T dalgaları)kavisli ST elevasyonu genellikle giyer iyi huylu karakter ve eğik veya dışbükey yükselme genellikle patolojiktir ve miyokard iskemisi ile ilişkilidir.

İçbükey ve dışbükey ST elevasyonu için iyi bir "hatırlatıcı" vardır:

STEMI'de Patolojik ST Elevasyonu için EKG Kriterleri

İki veya daha fazla bitişik derivasyonda yeni ST yükselmesi patolojik olarak kabul edilir:

• V2-V3'te ≥2,5 mm ve ≥1 mm diğer derivasyonlarda 40 yaşın altındaki erkeklerde
• V2-V3'te ≥2,0 mm ve ≥1 mm diğer derivasyonlarda 40 yaş üstü erkeklerde
• V2-V3'te ≥1,5 mm ve ≥1 mm diğer derivasyonlarda kadınlar arasında
• V7-V9'da ≥0.5mm
• V3R-V4R'de ≥0.5mm
• Hastada tam bir LBBB blokajı varsa veya bir kalp pili takılıysa, değiştirilmiş Sgarbossa kriterleri kullanılmalıdır.
• LAD STEMI ile erken ventriküler repolarizasyon sendromunu (ERS) ayırt etmek için Smith'in formülünü kullanın.

ST segment çökmesi

ST segment çökmesi üç tip olabilir:

Artan ST depresyonu genellikle taşikardinin arka planında (örneğin egzersiz sırasında) ortaya çıkar ve kalp atış hızında bir azalma ile kaybolur. Bu tür depresyon, normun bir çeşididir. Yüksek genlikli "koroner" T dalgalarına ilerleyen yükselen depresyon, akut evre geniş miyokard enfarktüsü (De Winter'ın T dalgaları olarak adlandırılır).

Yatay ve aşağı eğimli ST çökmesi, iki bitişik derivasyonda ≥0.5 mm derinlik miyokard iskemisinin bir işaretidir (yukarıdaki dört örneğin tümü).

Her zaman ST depresyonunun "ayna" derivasyonlardaki yükselmenin karşılıklı olabileceğini unutmayın. Çoğu zaman, akut posterior miyokard enfarktüsü, yatay V1-V3 depresyonu ve V6'da minimum yükselme ile kendini gösterir (bu gibi durumlarda kontrol etmek için V7-V9 derivasyonlarını kaydetmek gerekir) ve yüksek lateral enfarktüs - II, III, aVF'de ST çökmesi ve aVL'de hafif yükselme (kontrol etmek için yukarıya iki interkostal boşluk V4-V6 kaydetmeniz gerekir).

Özetlemek gerekirse: ST yükselmesi ve alçalması

• Hem ST yükselmesinin hem de ST çökmesinin normal olabileceğini unutmayın.
• Bu tür değişiklikleri normun bir çeşidi olarak kabul etmeden önce, olası tüm patolojik nedenleri hariç tutun.
• Aynı EKG'de hem ST çökmesi hem de ST yükselmesi görürseniz, çok daha tehlikeli olduğu için STEMI'den şüphelenin ve önce elevasyonu değerlendirin. Ardından ST çökmesini analiz edin - karşılıklı değişiklikler olabilir.

Miyokardın önemli veya kritik bir oksijen eksikliği yaşaması durumunda, ST segmentinin EKG - depresyonunda belirli değişikliklerin ortaya çıktığı bir dizi biyokimyasal değişiklik meydana gelir.

Çoğu durumda bu tür değişiklikler, aksi kanıtlanana kadar akut olarak kabul edilmelidir. Ancak bazen depresyon, koroner arterlerle sorunu olmayan kişilerde bile yıllarca EKG'de kalır. Sadece klinik tablo hasta yönetimi taktiklerine karar vermenize izin verecek, ancak klinikten bahsetmeyeceğiz.

Ve her şeyden önce, bu ST segmentinin EKG'de nerede olduğuna bakalım.

Solda tek bir kompleks ve ST segmentinin şematik bir temsilini görüyorsunuz. Kompleksin başından sonuna kadar hayali bir çizgi (İZOLİNE) çizerseniz, bu sadece ST segmentinden geçecektir. Yani, burada ne yükselme ne de depresyon var - bu norm. Segment izoline altında olsaydı, buna “depresyon” denirdi, aksine, izoline üzerinde ise “yükseklik” olurdu.

Yükselme veya depresyonun her zaman patolojik olmadığı, ciddiyetine bağlı olduğu belirtilmelidir.

dinlenmede normal

göğsünde depresyon 0,5 mm'den az olmalıdır.

uzuv yollarında depresyon 0,5-1 mm'den az olmalıdır.

EKG snippet'ine bakalım

İlk önce bir izoline çizmeniz gerekir, ölçümün doğruluğu bu aşamanın doğruluğuna bağlıdır. Genellikle, bir cetvel yardımıyla, iki kompleks arasındaki izolin'in aşağı yukarı eşit bir bölümü bulunur ve bunların içinden bir çizgi çizilir. Bu izolin olacak. Bunun gibi bir şey.

Şimdi ST segmentinin izoline altında olduğu açıkça görülüyor. Ama şimdi ne yapmalı, bu depresyonu ölçmek için hangi yerde? Cetveli dikey olarak tutturmanız ve izoline'dan segment çizgisine kadar ölçmeniz gerektiği açıktır, ancak bunu nerede yapmalı?

Burada, keyfi olarak bir yer seçerseniz, tamamen farklı depresyon değerleri alabileceğinizi görebilirsiniz. Nasıl devam edilir? Cevap basit, ölçüm aşağıdaki gibi yapılmalıdır. S dalgasının bittiği (j) noktasını veya S dalgası yoksa, inen diz R'nin izoline ile kesişme noktasını bulmak gerekir. Daha sonra bu noktadan 0,08 s (4 mm) ayırın ve içindeki çöküntüyü (bu nokta i olacaktır) ölçün. Bazı yabancı yazarlar 0.04 sn ayırmayı önermektedir. (2 mm). Ama derpezi varsa, o zaman hem 0.04'te hem de 0.08'de.

Bizim durumumuzda durum şöyle görünecek

Böylece, V5'te 0,5 mm'ye kadar bir çöküntü olduğunu söyleyebiliriz (bu normdur) ve V6'da yaklaşık 0,8 mm'dir, bu normal aralığın ötesindedir, ancak her zaman gerçek iskemiyi göstermez. Bu gibi durumlarda, bu tür depresyon sonuç bölümünde açıklanmalıdır. Ve klinisyen bununla ne yapacağı konusunda zaten kafası karışacaktır, ayrıntılı bir klinik yorum bu kursun kapsamı dışındadır.

Bir sonraki konu, "İSKEMİ" bölümünün tamamındaki en önemli konudur,

EKG değişiklikleri anjina pektoris ve kronik koroner kalp hastalığında, koroner arterlerin kendilerinin ihlali nedeniyle değil, kan akışının olmaması nedeniyle artan miyokardiyal anoksi nedeniyle ortaya çıkarlar. Bu durumun belirtileri spesifik değildir ve diğer hastalıklarda mevcut olabilir. Bu nedenle, klinik semptomlar ve sonuçlarla birlikte bir EKG işaretleri kompleksi temelinde net bir teşhis konur. fonksiyonel testler.

Hepsini Göster ↓

Angina pektoris ve koroner arter hastalığında EKG fenomeni

Koroner arter hastalığı olan EKG'de ST segmenti ve T dalgasındaki karakteristik değişiklikler not edilir.

Koroner arterlerin yetersizliği ve miyokardın beslenmesinin azalması atardamar kanı genellikle depresyona ve T dalgasının yükselen dizine normal olarak düzgün, keskin olmayan bir şekilde geçen ST segmentinin şeklindeki bir değişikliğe neden olur IHD (koroner kalp hastalığı), ST segmentinin T'ye açık ve dik bir geçişi ile birliktedir. dalga Bu erken teşhis işareti bir hastada koroner arter hastalığının gelişimi. Hastalığın daha fazla ilerlemesi, miyokardiyal iskemiye bağlı subendokardiyal hasar ve T dalgasındaki karakteristik değişiklikler ile ilişkili olan, izolin altındaki ST segmentinin depresyonu ile birleşecektir.

ST segment değişiklikleri

5 tip ST segment çökmesi vardır:

1. 1. ST segmentinin yatay yer değiştirmesi. Neredeyse izoline paralel yer değiştirmesi ile kendini gösterir. ST segmenti pozitif veya negatif, izoelektrik veya bifazik T dalgasına dönüşebilir.
2. 2. ST segmentinin aşağı doğru eğik yer değiştirmesi. İzoelektrik hattan aşağı doğru ve QRS kompleksinden uzaklaştıkça ST segment çökmesinin derecesi giderek artar. Bazen böyle bir kayma R'den T'ye denir. Ardından segment pozitif veya negatif, izoelektrik veya bifazik T dalgasına geçer.
3. 3. ST segmentinin yukarıya dönük dışbükey bir yay ile izol hattından aşağı doğru yer değiştirmesi. Segmentteki azalma, uzunluğu boyunca eşit olmayan bir şekilde ifade edilir, yukarı doğru bir çıkıntı ile bir yaya benzer. ST segmenti pozitif veya negatif, izoelektrik veya bifazik T dalgasına dönüşür.
4. 4. ST segmentinin yukarı doğru eğik yer değiştirmesi. Bu varyanttaki en büyük depresyon, QRS kompleksinden hemen sonra kaydedilir. Bundan sonra segment düzgün bir şekilde izoelektrik hatta yükselir ve pozitif veya bifazik T dalgasına geçer.
5. 5. ST segmentinin oluk şeklindeki yer değiştirmesi. Bu tip, aşağı bakan bir çıkıntı ile bir yaya benzer ve pozitif, izoelektrik veya iki fazlı bir T dalgasına geçer.


Çoğu zaman anjina pektoris ile ST segmentinin yatay ve eğik aşağı doğru yer değiştirmesi meydana gelir.

ST segment deplasmanının şiddeti, iskemik değişikliklerin şiddeti ve koroner yetmezlik ile doğru orantılıdır. Göğüs derivasyonlarında izoline'den 1 mm veya daha fazla, standart derivasyonlarda 0,5 mm'den fazla aşağı doğru yer değiştirmesi güvenilir bir şekilde miyokard iskemisinin varlığını gösterir. Sağlıklı insanlarda 0,5 mm'ye kadar hafif bir çöküntü de bulunur.

Anjina pektoris ve koroner kalp hastalığında ST segmentinde yükselme (yükselme) de görülebilir. Genellikle şekli, aşağı bakan bir dışbükeyliğe sahip bir yayı andırır. Bu durumda ST segmenti pozitif veya izoelektrik T dalgasına geçer, ST segmentinde tanısal olarak anlamlı bir artış en az 1 mm olmalıdır. Bu durumda, yürütmek ayırıcı tanı miyokard enfarktüsü ile.

Angina pektoris ve koroner arter hastalığının karakteristik ST değişiklikleri en sık sol göğüs V4-V6 derivasyonlarında ve II, III, aVF, I, aVL derivasyonlarında lokalizedir.

Akut miyokard enfarktüsünde ve akut koroner yetmezlikte, ST segmentinin benzer fenomenleri ortaya çıkar. Koroner arter hastalığının kronik seyri ile anjina pektoris arasındaki fark, dinamiklerde değişikliklerin olmaması, uzun süre stabilite olacaktır.



T dalgası değişiklikleri

Angina pektoris ve koroner arter hastalığında T dalgasındaki en spesifik değişiklik, genellikle negatif olan "koroner" T dalgasıdır (sivri, simetrik bir şekil ile karakterize edilir). Dişin bu şekli, transmural miyokardiyal iskemi gelişimi ile ilişkilidir. KAH'ın karakteristiği olan negatif T dalgaları genellikle 5 mm veya daha fazla genlik ile derindir.

Bazen miyokardiyal iskemi kendini dev pozitif T dalgaları olarak gösterir - yüksek bir "koroner" T dalgası Bu değişiklik diğer hastalıklarda (hiperkalemi, perikardit) ortaya çıkar ve patognomonik değildir.

Ayrıca koroner arter hastalığı ve anjina pektoris ile iki fazlı T dalgaları kaydedilebilir: + - veya - +. Daha sıklıkla, bu tür dişlerin kaydı, kayıt elektrotu iskemik bölgeden periferik olarak yerleştirildiğinde meydana gelir.

Kronik iskemik kalp hastalığında ve anjina pektoriste, bazen düzleşmiş, azalmış, izoelektrik bir T dalgası kaydedilir.Daha sıklıkla, ana derivasyonların çoğunda bir azalma meydana gelir.



Koroner kalp hastalığının bir başka belirtisi de T V1 > T V6 ve T I oranıdır.< T III.

Çoğu zaman, patolojik T dalgaları sol göğüs derivasyonlarında, I, aVL'de ve ayrıca III, aVF derivasyonlarında kaydedilir. Sağ göğüs V1-V2 derivasyonlarında anjina pektoris ile T dalgasındaki değişiklikler çok daha az sıklıkta görülür.

Negatif T dalgaları iskemi sırasında ve dinamik değişiklikler sırasında organik hasar miyokard. Bunu yapmak için Valsalva testi yapılır, hiperventilasyon, potasyum, obzidan testi, ortostatik test yapılır ve negatif T dalgası pozitife dönüşürse, bu anjina pektoris ve koroner arter hastalığının varlığına işaret eder.

EKG sonucu bir tanı değildir. Nihai karara dayalı olarak bir kardiyolog tarafından verilir. klinik semptomlar, EKG işaretleri, fonksiyonel testlerin ve çalışmaların sonuçlarının yanı sıra.



Ek EKG semptomları

Bu semptomlar her zaman ortaya çıkmayabilir veya koroner arter hastalığı ve anjina pektoris ile ilişkili olmayan diğer hastalıklarla birlikte olmayabilir. Sadece bu işaretlerle hastalığın varlığını veya yokluğunu varsaymak imkansızdır, bunlar sadece koroner arter hastalığının ana EKG semptomlarına ek belirteçlerdir.

Koroner arter hastalığı ve anjina pektorisin olası varlığını gösteren işaretler şunları içerir:

• negatif veya iki fazlı bir U dalgasının varlığı;
• P dalgasının süresinde bir miktar artış;
• ventriküllerin elektrik sistolünün uzaması nedeniyle QT aralığında bir artış;
• QRS kompleksinin elektrik eksenleri ile T dalgası arasında keskin bir sapma;
• çeşitli ritim bozuklukları ve intrakardiyak iletkenlik sıklıkla gözlenir;
• QRS kompleksinin bölünmesiyle kendini gösteren çeşitli intraventriküler iletim bozuklukları;

Bir anjina atağı sırasında EKG değişiklikleri

Anjina pektoris sırasında kalp ağrısı atağının başlangıcında, EKG'de T dalgası inversiyonu ile birlikte ST segment depresyonu görülebilir, ancak bunlar genellikle kısa süreleri nedeniyle her zaman kaydedilmesi mümkün olmayan gelen değişikliklerdir. Atağın sona ermesinden sonra, EKG genellikle orijinal formuna döner. Ağrının başlamasıyla miyokarddaki değişiklikler, yaygın miyokard hipoksisi ile ilişkilidir.

Genellikle anjina pektoris atağı tetiklenir fiziksel aktivite, duygusal patlama, stres.

Prinzmetal anjinasındaki özellikler

Bu, atakların istirahatte veya normal günlük aktiviteler sırasında meydana geldiği ve herhangi bir stresle ilişkili olmadığı özel bir anjina çeşididir.

EKG, pozitif T dalgasına geçişle birlikte bir ST yükselmesinin varlığı ile karakterize edilir ve bunun sonucunda monofazik bir eğri kaydedilir. Miyokardın karşı duvarında karşılıklı değişiklikler (mevcut olanların tersi), yani ST segmentinde bir azalma olacaktır.

Prinzmetal'in anjinasındaki değişiklikler bir süre devam eder ve ardından başlangıç ​​seviyesine döner. Bunun, koroner arterlerin yaklaşan spazmından kaynaklandığı varsayılmaktadır.