Doza toxică de paracetamol. Doza letală de paracetamol câte comprimate

Paracetamolul este unul dintre cele mai populare medicamente care se găsește în aproape orice dulap de medicamente. Oamenii sunt obișnuiți să ia paracetamol pentru febră și durere și aproape pentru proastă dispoziție și îl dau copiilor la fel de ușor și fără să se gândească la posibilele consecințe. Deoarece această substanță s-a dovedit eficientă de zeci de ani și este o componentă activă a peste 100 de medicamente, la prima vedere, nu este nimic în neregulă cu acest lucru. Nu degeaba Paracetamolul este unul dintre cele mai importante medicamente recomandate de OMS. Cu toate acestea, specificitatea paracetamolului este de așa natură încât necesită respectarea strictă a dozelor și regimului de dozare și, de asemenea, nu permite auto-medicația.

Paracetamol: beneficii și daune organismului

Medicamentele pe bază de paracetamol ameliorează perfect chiar și durerea severă, deoarece inhibă centrii durerii, previn procese inflamatoriiși reglează funcționarea centrului de termoreglare al creierului și acționează rapid și își păstrează efectul până la 6 ore. Dacă paracetamolul este utilizat în dozele recomandate de instrucțiuni, acesta se caracterizează prin toxicitate scăzută și, în același timp, eficiență ridicată, astfel încât popularitatea la nivel mondial a medicamentelor bazate pe acesta este complet de înțeles și meritată. De aceea, paracetamolul se numără printre cele aprobate pentru utilizare chiar și de către copiii mici sub un an: Panadol pentru copii are la bază paracetamol.

Dar dacă toate acestea sunt așa, este posibil să te otraviți cu paracetamol?

Paracetamolul formează compuși periculoși pentru sănătate în timpul metabolismului, care se leagă în mod normal în ficat și sunt eliminați în siguranță din organism dacă doza este terapeutică. Dacă există o supradoză, este posibil ca organismul să nu aibă suficientă componentă de legare - glutation, iar apoi produsele de descompunere ai paracetamolului sunt legate de proteinele celulelor hepatice, care mor ca urmare - de aceea paracetamolul este periculos. Cu toate acestea, efectele nocive nu se limitează la aceasta: practic toate organele cheie sunt afectate: inima, rinichii, pancreasul și sistemul nervos central.

Otrăvirea cu paracetamol este posibilă în următoarele cazuri:

• luarea eronată a unei doze mari (acest lucru se întâmplă cu bătrânii care iau droguri în mod necontrolat și cu copiii care ajung brusc la dulapul cu medicamente și pot să bea imediat o sticlă de medicament pentru copii pentru febră și durere, pentru că are un efect atât de dulce, plăcut. gust!)
• luând în același timp mai multe medicamente pe bază de paracetamol: chiar dacă doza fiecărui medicament nu a fost depășită, în total dau o supradoză;
• luarea mai multor medicamente care afectează ficatul simultan: medicamente cu paracetamol, antihistaminice, barbiturice (hipnotice și sedative);
• luarea de medicamente pe bază de paracetamol împreună cu alcool: în timpul perioadei de tratament, orice alcool este strict interzis, deoarece pune în pericol suplimentar funcția hepatică;
• utilizarea medicamentelor pe bază de paracetamol pentru bolile hepatice (aceasta este o contraindicație pentru utilizare);
• utilizarea prelungită și necontrolată a medicamentului în doze mari;
• în cazuri de intoleranță individuală (reacție alergică sau hipersensibilitate la medicament);
• în caz de otrăvire intenţionată (sinucidere).

Care sunt simptomele supradozajului cu paracetamol?

Trebuie să cunoașteți simptomele intoxicației pentru a preveni necazurile la timp: concentrându-vă asupra semne externe, puteți salva sănătatea și chiar viața, de exemplu, unui copil mic sau o persoană în vârstă.

Medicamentele pe bază de paracetamol acționează oarecum diferit asupra adulților și copiilor. Au si ei diverse caracteristici impact asupra diferite etape intoxicaţie. Dacă avem de-a face cu otrăvire acută, atunci imaginea va fi așa:

• Etapa unu: apar semne de intoxicație generală în prima zi: senzație de rău, paloare și transpirație, cefalee, greață, uneori vărsături, refuz de a mânca din cauza lipsei poftei de mâncare. Cu toate acestea, dacă faceți teste în acest moment, acestea vor fi în limite normale.
• Etapa a doua: după 24 de ore, încep să apară simptome de afectare a ficatului: greutate și durere sub coaste din dreapta, iar analizele de sânge arată nivel crescut enzime hepatice. Dar simptomele anterioare dispar treptat, motiv pentru care poate părea că starea de rău se retrage.
• Etapa 3: în zilele 3-5, fără asistență, ficatul moare treptat.
  • Întregul corp se umflă și se observă sângerări multiple (de la gingii, stomac, nas etc.)
  • Apar tulburări de funcționare a creierului () - alternanță de excitare și somnolență, pot fi observate convulsii, vorbirea este întreruptă, gândirea devine lentă, apar delir și halucinații, conștiința este confuză - până la comă.
  • Testele arată niveluri foarte ridicate de enzime hepatice și bilirubină, iar aciditatea sângelui crește din cauza formării acidului lactic - acestea sunt simptome de acidoză.
  • Pielea și mucoasele devin gălbui, durerea în hipocondrul din dreapta este foarte puternică, nu există absolut nicio poftă de mâncare și vărsăturile urmează după vărsături.
  • Urina devine din ce in ce mai putina pana cand urinarea dispare complet.
  • Activitatea cardiacă este, de asemenea, afectată, se observă tahicardie.
  • Temperatura corpului scade.
  • Există o scădere a dimensiunii ficatului.
  • Un alt semn este un miros neplăcut de „ficat” din gură.
• Etapa 4. După 5 zile, dacă nu a venit ajutorul sau tratamentul a fost ineficient, persoana moare din cauza defecțiunii tuturor organelor și sistemelor, sângerării masive, sepsis (otrăvirea sângelui) și edem cerebral. Dacă o persoană a primit un tratament adecvat sau a luat cel puțin un antidot la timp, în această etapă, funcționarea corpului este restabilită și funcțiile sunt normalizate - durează până la 14 zile.

În caz de supradozaj cronic de paracetamol, simptome precum:

• pierderea poftei de mâncare și greață și vărsături frecvente;
• letargie inexplicabilă, apatie;
• nuanță gălbuie sau paloare a pielii și mucoaselor;
• sângerare de la gingii sau nas, apariția vânătăilor (hematoame) pe corp;
• disconfort sau durere pe dreapta sub coaste.

Supradozaj de antipiretice la un copil

Dacă la un copil apare o supradoză de paracetamol, mai ales sub 6 ani, atunci, în mod surprinzător, procesul nu este la fel de sever ca la adulți, iar consecințele nu sunt atât de formidabile: cel puțin, afectarea ficatului nu este atât de pronunțată și critică. . Acest lucru se explică prin particularitățile proceselor metabolice la copii: intensitatea și viteza lor sunt mult mai mari, astfel încât organismul are șanse mult mai mari de a face față singur intoxicației.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că administrarea de medicamente care conțin paracetamol este sigură pentru un copil și poate fi auto- prescris și neglijent cu privire la dozare. Un curs și consecințe mai blânde nu înseamnă absența lor și, în cazuri grave, este posibil și un rezultat tragic.

În plus, dacă vorbim despre nou-născuți (în vârstă de mai puțin de 1 lună), atunci o supradoză de paracetamol este extrem de periculoasă pentru aceștia. Poate opri instantaneu funcționarea ficatului și poate provoca moartea copilului. De aceea copiilor mici li se prescriu medicamente pentru febră și durere care nu conțin paracetamol.

Consecințele intoxicației cu paracetamol

Ca urmare a intoxicației cu paracetamol, pot apărea următoarele:

• insuficiență hepatică și renală acută, pancreatită acută, precum și insuficiență a tuturor organelor și sistemelor corpului;
• leziuni cerebrale (encefalopatie) de origine toxică;
• edem pulmonar de origine toxică;
• complicații cardiace – miocardită;
• comă și moarte.

Deoarece ținta principală a paracetamolului este ficatul, în cazul unor evoluții nefavorabile poate fi chiar necesar un transplant de ficat. Dacă tratamentul a fost început la timp și efectuat corect, prognosticul afecțiunii este considerat favorabil.

Antidot pentru supradozajul cu paracetamol

Este posibil să evitați consecințe atât de grave?

Desigur, da - dacă în primele 8 ore după otrăvire luați un antidot, care este acetilcisteina (este componenta activă a medicamentului ACC, un medicament popular pentru tuse vândut în orice farmacie). Acțiunea sa are ca scop legarea și neutralizarea și apoi îndepărtarea produselor toxice de descompunere ai paracetamolului din organism. ÎN institutie medicala antidotul, desigur, se administrează nu numai sub formă de tablete, ci și prin injecție intravenoasă.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu paracetamol

Dacă situația este de așa natură încât aveți nevoie de tratament imediat pentru o supradoză de paracetamol, trebuie să acționați rapid și conform regulilor:

• Sunați imediat ambulanță.
• Clătiți stomacul și dați-i de băut un numar mare de apă cu sare (cel puțin câteva pahare) și, dacă este necesar, apăsând pe rădăcina limbii pentru a iniția vărsăturile.
• Luați (polifepan, polisorb, etc.) pentru a lega și elimina toxinele. Este important de știut că cărbunele activat blochează acțiunea antidotului acetilcisteină, astfel încât acestea nu pot fi utilizate în același timp: dacă se administrează un antidot, carbonul nu este folosit ca sorbent.
• Luați un laxativ pentru a vă curăța intestinele.

Măsuri preventive

Este important să respectați aceste reguli simple. și astfel protejați-vă de otrăvirea severă:

• Păstrați paracetamolul (ca și restul trusei de prim ajutor) într-un loc complet departe de îndemâna copiilor.
• Luați medicamente cu paracetamol numai după regimul indicat de medic sau în instrucțiuni (cu menținerea obligatorie a unui interval de patru ore și nu mai mult de 5 zile).
• Nu vă automedicați și nu luați (și, de asemenea, nu administrați copiilor) paracetamol din orice motiv, acest lucru poate duce nu numai la intoxicație, ci și la alte consecințe negative: De exemplu. la un risc crescut de a dezvolta astm bronșic.
• Nu utilizați medicamente expirate: eficacitatea lor scade și există dorința de a obține rezultatul dorit prin creșterea dozei, care este plină de supradozaj cu toate consecințele sale neplăcute.
• Respectați cu strictețe contraindicațiile, nu luați medicamente cu paracetamol și nu reduceți doza la minimum (așa cum decide medicul):
  • pentru boli ale ficatului, rinichilor și tractului gastro-intestinal
  • pentru astmul bronșic
  • femeile însărcinate în ultimul trimestru
  • persoane cu intoleranță individuală
• Nu combinați utilizarea medicamentelor cu:
  • consumul de alcool (aici interdicția este categorică, chiar dacă este „doar” bere);
  • luarea de medicamente care sporesc efectul paracetamolului;
  • luând medicamente care conțin și paracetamol.

Fiți atenți la utilizarea chiar și a medicamentelor familiare și aparent inofensive, cum ar fi paracetamolul, iar acest lucru vă va salva sănătatea.

Paracetamolul constă din principal substanta activa- acetaminofen. Este o componentă a peste 200 de medicamente, inclusiv multe pentru copii - siropuri, capsule, tablete, supozitoare. Acestea sunt antigripal și analgezice.

Datorită prevalenței sale, supradozele acestui medicament sunt frecvente. Ce doze sunt acceptabile, când poate apărea otrăvirea, simptomele unei astfel de intoxicații și cum să curățați organismul de acest medicament? Să discutăm despre asta.

În ce cazuri poți fi otrăvit?

Intoxicația cu paracetamol poate apărea în mai multe cazuri:

• atunci când luați doze mari o dată;
• cu utilizarea pe termen lung a medicamentului;
• cu sensibilitate crescută la acesta.

Medicii cunosc antidotul paracetamolului - N-acetilcisteina. Trebuie luat în primele 8 ore după ce ați luat mai mult decât doza maximă de paracetamol.

Ce doze de paracetamol sunt acceptabile?

Înainte de a începe tratamentul, asigurați-vă că studiați medicamentul și verificați doza! Paracetamolul se administrează pe cale orală, spălat cu mult lichid.

O singură doză pentru adulți este de 500 mg pentru o persoană care cântărește până la 40 kg și 1 gram pentru o persoană care cântărește mai mult de 40 kg. Numărul de doze pe zi este de maximum 4. Doza zilnică maximă este de 4 grame pentru un adult, 90 mg pe kg de greutate pentru copii. Durata tratamentului este de 5-7 zile.

Doza letală este calculată și este mai mare de 150 mg per kilogram de greutate pentru un adult.

Este posibil să vă otraviți cu paracetamol dacă urmați doza zilnică maximă? Da, efectul său toxic, chiar și otrăvirea, poate apărea chiar și atunci când se ia doza permisă de medicament. Acest lucru se observă cu alcoolism, hepatită, post, boli ereditare ficat, utilizarea concomitentă de medicamente precum: rifampicină, izoniazidă, anticonvulsivante.

De ce este paracetamolul dăunător?

Odată ajuns în stomac, paracetamolul este absorbit rapid și intră în sânge. Principala descompunere a medicamentului în metaboliți are loc în celulele hepatice, care sunt excretate în urină. Perioada de dezintegrare este de 1,5-2 ore, dar datorită proprietăților cu acțiune lungă ale acestui medicament, absorbția și descompunerea continuă și în intestinul subțire.

Principalul metabolit este N-acetil-b-benzochinonimina, care se formează în ficat și are un efect toxic. Este neutralizat de glutamina din ficat. Când rezervele de glutamină sunt epuizate și glutamina este deficitară, se acumulează un metabolit, care are un efect toxic asupra ficatului, rinichilor și pancreasului. Epuizarea rezervelor de glutamină se observă la administrarea a mai mult de 10 grame de paracetamol.

Otrăvirea este posibilă la orice vârstă. Dar la copii, intoxicația cu paracetamol duce rareori la insuficiență hepatică, deoarece sunt rezistente la efecte toxice.

Simptomele intoxicației cu paracetamol

Simptomele intoxicației cu paracetamol după 10-24 de ore:

• greață și vărsături;
• durere severă în hipocondrul drept;
• aversiunea față de mâncare;
• stare de rău și slăbiciune generală.

Simptomele intoxicației cu paracetamol după 36 de ore:

Dacă apar astfel de simptome de intoxicație cu paracetamol, este necesară spitalizarea de urgență a victimei.

Tabloul clinic al intoxicației cu paracetamol

Există 4 etape de otrăvire.

Primul stagiu. Timpul după administrare este de la 1 la 24 de ore.

• grad ușor de otrăvire - fără simptome;
• grad moderat de otrăvire – greață, vărsături, transpirație, anorexie, paloare piele, parametrii de laborator sunt în limite normale;
• otrăvire severă - simptome de afectare a ficatului, inimii și pancreasului, conștiența nu este afectată, letargie ușoară.

A doua faza. Timp după administrare de la 24 de ore la 3-4 zile. Se manifestă ca durere în hipocondrul drept, dimensiunea ficatului crește.

Dacă otrăvirea are loc dintr-o cantitate moderată de medicament, atunci simptomele nu progresează și pacientul își revine!

Dacă otrăvirea are loc dintr-o supradoză de medicament, atunci toate simptomele cresc. Este afectat ficatul, nivelul AST, ALT până la 1000 UI/l și bilirubina crește.

A treia etapă. Timpul după administrare este de 3-5 zile.

În caz de otrăvire moderată, simptomele se vor inversa și se vor recupera!

În caz de otrăvire severă, crește leziuni hepatice toxice și nivelurile AST, ALT depășesc 10.000 UI/l, niveluri ridicate de bilirubină, conștiența este afectată, nivelul zahărului scade, apare icter, insuficiență renală, o scădere bruscă tensiune arteriala, temperatura corpului.

Etapa a patra. Timpul după administrarea unei doze mari de medicament este mai mare de 5 zile.

Insuficiență hepatică ireversibilă cu rezultat fatal.

Tratamentul intoxicației cu paracetamol

Trebuie să chemați o ambulanță și să începeți imediat să acordați îngrijiri de urgență pentru otrăvirea cu paracetamol până la sosirea medicilor.

Tratament de bază

1. Lavaj gastric într-o oră și jumătate după administrarea medicamentului.
2. Pastile cărbune activîn termen de 8 ore după administrarea medicamentului la o doză de 1 gram pe kilogram de greutate.
3. Administrarea antidotului N-acetilcisteină în decurs de 8 ore după administrarea medicamentelor.
4. Ventilația artificială a plămânilor pentru a accelera descompunerea și excreția metaboliților paracetamolului.
5. Administrare de metionină 2,5 grame pe cale orală la intervale de 4 ore de trei ori pentru a proteja celulele hepatice.

Tratament simptomatic

Prevenirea intoxicației cu paracetamol

Urmând toate regulile, puteți preveni otrăvirea:

1. A pastra medicamenteleîn locuri inaccesibile copiilor.
2. Când luați medicamentul, acordați atenție dozei și calculați corect doza zilnică de paracetamol.
3. Evita recepție comună medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen, acid acetilsalicilic, Ortofen, Ibuprofen, Metamizol sodiu, Analgin), deoarece intensifică efectul paracetamolului.
4. Refuz categoric de alcool în timp ce luați paracetamol.
5. Când luați paracetamol mai mult de 3 zile la rând, adăugați metionină la tratament.

În cele mai multe cazuri, o astfel de intoxicație se datorează capacității ficatului de a se regenera, prezenței antidotului și terapiei de susținere și tratament în timp util se termină cu recuperarea.

În cazul insuficienței hepatice ireversibile, este necesar transplantul hepatic de urgență, prognosticul fiind extrem de nefavorabil.

Dacă luați doza permisă de medicament, ținând cont de caracteristicile stării dumneavoastră de sănătate, aceasta nu va cauza niciun rău sănătății dumneavoastră!

ACC (N-acetilcisteină) este un derivat N-acetilat al aminoacidului natural L-cisteină.

Biodisponibilitate orală ACC scăzut, posibil din cauza metabolismului extins conform efectului de primă trecere. La starea de echilibru, volumul de distribuție este de 0,6 l/kg. Timpul de înjumătățire pentru administrare intravenoasă este aproape de 6 ore.

Antidotul este îndepărtat din organism în principal prin urină sub formă de sulfat anorganic, o cantitate puțin mai mică de taurină și ACC original. Studiile farmacocinetice arată că concentrația maximă medie de ACC în plasmă este de 554 mg/l după administrarea intravenoasă a primei doze de încărcare de 150 mg/kg. În acest moment, dezvoltarea reacțiilor negative este cea mai probabilă.

Indicatii. ACC (N-acetilcisteina) este indicat în tratamentul supradozajului cu acetaminofen în următoarele cazuri.
1. Concentrațiile plasmatice de acetaminofen la 4 până la 12 ore după administrarea orală sunt peste „linia de tratament” prezentată în figura de mai jos.
2. O singură doză de acetaminofen mai mare de 100 mg/kg a fost luată pe cale orală, iar concentrația plasmatică a acesteia nu poate fi determinată.
3. Insuficiența hepatică acută indusă de acetaminofen este prezentă sau foarte probabilă.

ACC oral este singurul antidot aprobat pentru uz general în Statele Unite pentru supradozajul cu acetaminofen. Este clasificat ca un medicament experimental cu disponibilitate limitată. ACC oferă protecție maximă împotriva hepatotoxicității dacă este administrat în decurs de 8 până la 10 ore de la supradozajul cu acetaminofen.

Apoi, eficacitatea utilizării sale scade, deși chiar și atunci când este utilizat nu mai mult de 16 ore după supradozaj, nu a fost observat niciun rezultat fatal. Există date contradictorii cu privire la beneficiile ACC la 14-36 de ore după aceasta. Studiile efectuate în departamentul de hepatologie a Spitalului King's College din Londra au arătat că administrarea intravenoasă de ACC până la 72 de ore după supradozaj reduce riscul de progresie la encefalopatie hepatică la gradele III/IV ale acestei tulburări și mortalitatea prin insuficiență hepatică fulminantă.

Terapia ACC tardivă nu este asociat cu un risc crescut de efecte negative. Este probabil ca, cu utilizarea timpurie, ACC poate proteja atât ficatul, cât și rinichii. Se pare că pentru hepatotoxicitatea indusă de acetaminofen, administrarea acestui antidot este justificată indiferent de cât timp a trecut de la ultima doză de medicament.

Începe și durata tratamentului intoxicație cu paracetamol acetilcisteină (ACC). Dacă, pe baza analizei nomogramei, se ia decizia de a începe terapia ACC, cursul acesteia trebuie efectuat indiferent de o scădere suplimentară a nivelurilor de acetaminofen, adică chiar dacă nivelurile plasmatice ale acestuia sunt sub „linia de tratament”, acesta nu merită oprirea administrării antidotului. Pacienții cu suspiciune de supradozaj ușor pot aștepta 10 până la 12 ore pentru ca concentrațiile plasmatice de acetaminofen să fie determinate după administrarea orală fără administrarea de ACC, dacă este cazul.

La fel de doza de încărcare orală 140 mg/kg dă o soluție ACC 5%. Concentrația medicamentelor disponibile în comerț este de 10 și 20%, deci trebuie diluate. Apa simplă și chiar o băutură carbogazoasă aromată sunt potrivite pentru asta. Apoi, la fiecare 4 ore, pacientului i se administrează încă 17 doze de 70 mg/kg sub formă de soluție similară 5%. Ca urmare, peste 72 de ore, doza totală va fi de 1330 mg/kg.

Administrarea intravenoasă de ACC (N-acetilcisteină). În Marea Britanie și Canada, ACC este utilizat atât pe cale orală, cât și pe cale intravenoasă. Avantajele terapiei ACC intravenoase includ posibilitatea de a trata pacienții cu greață și vărsături, precum și utilizarea simultană a cărbunelui activat fără a reduce nivelul plasmatic al antidotului.

Deși nu au existat studii clinice de urmărire care să compare ACC oral și intravenos, un studiu retrospectiv controlat sugerează că, dacă terapia este inițiată târziu (la mai mult de 16 ore după supradozaj), primul poate oferi rezultate mai bune. Indicatii pentru utilizare intravenoasă ACC sunt aceleași ca pentru prescrierea unui antidot oral.

Program de 20 de ore. Această abordare constă în administrarea intravenoasă a 150 mg/kg în 200 ml soluție de dextroză 5% timp de 15 minute, apoi 50 mg/kg în 500 ml soluție de dextroză 5% timp de 4 ore și apoi încă 100 mg/kg în 1 litru. Soluție de dextroză 5% timp de 16 ore.Astfel, o doză totală de 300 mg/kg este perfuzată în 20 de ore.Acest regim previne eficient afectarea ficatului, insuficiență renalăși moartea dacă tratamentul este început în decurs de 8 ore după supradozaj și dacă este început mai târziu, eficacitatea scade rapid. În Marea Britanie, ACC se administrează intravenos într-o soluție de glucoză 5%. Dacă pacientul prezintă stridor, bufeuri sau hipotensiune în timpul perfuziei, terapia este întreruptă și posibila reacție alergică este tratată simptomatic.

program de 48 de ore. Dacă au trecut 10 până la 24 de ore de la o supradoză de acetaminofen, mai ales dacă a fost luată o doză mare, luați în considerare un regim de tratament de 48 de ore. În studiile clinice din SUA, se utilizează o doză totală de 980 mg/kg ACC pe parcursul a 48 de ore.Doza de încărcare este de 140 mg intravenos (soluție 3% obținută prin diluarea unei soluții stoc 20% cu soluție apoasă de glucoză 5%) peste 1 oră.După 4 ore, prima dintre cele 12 doze de întreținere de 70 mg/kg ACC intravenos. Fiecare este, de asemenea, administrat timp de 1 oră.Un studiu non-randomizat din SUA arată că acest regim de 48 de ore este similar ca eficacitate cu regimurile de 20 de ore intravenoase și 72 de ore, atunci când antidotul este administrat devreme.

Cu toate acestea, dacă tratamentul este început la 16 până la 20 de ore după supradozaj, 48 de ore de terapie intravenoasă pare să producă rezultate mai bune decât 20 de ore.

Administrare intravenoasă ACCîn 20 de ore reduce mortalitatea atunci când este utilizat chiar și la 24-36 de ore după supradozaj. Este sigur să începeți această terapie mai târziu (36 de ore după aceasta).

Doza de ACC (acetilcisteină) pentru intoxicația cu paracetamol. Medicamentul ACC (Mucomyst) comercializat în prezent este conceput pentru utilizare prin inhalare și poate conține impurități. Nu a fost studiată posibilitatea de a le îndepărta cu ajutorul filtrelor millipore. Doza minimă eficientă nu a fost stabilită, deși se administrează intravenos mai puțin ACC decât pe cale orală. Concentrația staționară medie a ACC după 12 ore de un curs de 20 de ore este de 35 mg/l. Eficacitatea ACC pare să fie similară pentru ambele căi de administrare. Optimizarea terapiei în doze și durată pentru pacienții cu risc ridicat tratați la 16 ore după supradozaj necesită studii clinice suplimentare.

Rezumând, putem concluziona că rezultatele utilizării cursurilor de 20, 48 și 72 de ore (orale) sunt similare: nu s-au găsit diferențe semnificative în ratele mortalității și consecințele otrăvirii la utilizarea acestora.

Efecte nedorite ale utilizării ACCîn caz de intoxicație cu paracetamol:

A) Forma orală. ACC (acetilcisteina) nu este hepatotoxic. Mirosul său neplăcut este minimizat dacă beți medicamentul printr-un pai. Dacă pacientul nu poate tolera forma orală a ACC, o alternativă este să o administreze printr-o sondă nazogastrică sau duodenală (Miller-Abbort, Cantor) cu o injecție intravenoasă de metoclopramidă în doză de 1 mg la 1 kg greutate corporală. Dozele intravenoase de ondansetron 0,15 mg/kg la fiecare 8 ore (de trei ori în total) cresc, de asemenea, tolerabilitatea ACC orală. Nu au fost observate reacții anafilactice sistemice cu această metodă de administrare a antidotului. Ocazional se observă sulfhemoglobinemie (cianoză cu insuficiență cardiorespiratorie, niveluri crescute de sulfhemoglobină și saturație normală de O2 din sânge).

b) Forma intravenoasă. În aproximativ 3-9% din cazuri, la aproximativ 15-60 de minute după începerea administrării intravenoase a ACC, se observă reacții anafilactoide (trombocitopenie, erupții cutanate, bufeuri, dureri în piept, tahicardie, febră, hipotensiune arterială, angioedem, bronhospasm). Ele depind de concentrația serică a antidotului (începând de obicei când acesta din urmă depășește 500 μg/l) și se datorează probabil unui mecanism non-imunologic de eliberare a histaminei. În cele mai multe cazuri, astfel de reacții sunt ușoare și sunt de obicei tratate cu antihistaminice, epinefrină sau reducerea vitezei de perfuzie ACC.

ACC pentru otrăvire cu paracetamol cu ​​acțiune prelungită (acetaminofen)

Acest oral formă pare a fi similar cu comprimatele filmate Tylenol Extra Strength (500 mg). Se prescrie 2 comprimate (total 1300 mg) la fiecare 8 ore pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani. Doza recomandată nu trebuie să depășească 6 comprimate (3900 mg) în 24 de ore.Timpul până la atingerea nivelurilor sanguine maxime după administrarea a 1300 mg este de aproximativ 1-2 ore.Nu au fost efectuate studii clinice și toxicologice controlate de supradozaj. Tratamentul cazurilor acute, dacă nu au trecut mai mult de 8 ore de la administrare, presupune proceduri standard de curățare a tubului digestiv, determinarea nivelului inițial de acetaminofen din sânge și a nivelurilor acestuia după 4 ore și mai târziu.

Dacă ei corespund zonele de deasupra liniilor nomogramei sunt prescrise ACC. Nivelurile sub 10 µg/ml nu par a fi toxice. Dacă acestea sunt sub linia de toxicitate probabilă, dar peste 10 mcg/ml, terapia ACC trebuie începută și nivelurile de acetaminofen trebuie remăsurate după 4-6 ore Dacă pacientul a ajuns târziu sau a luat o doză mare de acetaminofen, antidotul trebuie început înainte de obținerea primelor rezultate ale testului. Dacă nivelurile de acetaminofen sunt încă detectabile după perfuzia standard de 17 doze, poate fi luată în considerare o extindere a terapiei ACC.

Douglas et al. Se crede că, după o singură supradoză, toxicocinetica formelor prelungite și regulate de paracetamol (acetaminofen) este aproximativ aceeași, adică primul caz nu necesită o abordare diagnostică alternativă. Cu toate acestea, conform Graudins et al., măsurarea nivelurilor de acetaminofen după o supradoză masivă a formei sale cu acțiune prelungită poate duce la o subestimare a importanței antidotului atunci când se utilizează o nomogramă bazată pe utilizarea preparatelor convenționale de paracetamol.

Potențial și mai puternic limitează rolul Astfel de nomograme întârzie absorbția medicamentului. Nivelurile netoxice (de acetaminofen) din aceste grafice nu exclud hepatotoxicitatea ulterioară. Temple și Mrazik sugerează că, în cazul unei supradoze de acetaminofen cu eliberare prelungită, nivelurile plasmatice trebuie măsurate la cel puțin 4 ore după administrare și apoi la 4 până la 6 ore mai târziu.Dacă oricare dintre valorile obținute este peste linia potențială de toxicitate pe nomograma Ramack-Matthew, este necesar să se efectueze un curs complet de terapie cu acetilcisteină. Dacă sunt sub această linie, toxicitatea este puțin probabilă. Cu toate acestea, dacă a doua valoare este mai mare decât prima sau se află în apropierea unei zone de potențială toxicitate, este recomandabil să se măsoare în continuare concentrațiile de acetaminofen și să se înceapă sau să se continue administrarea antidotului.

Paracetamol (at latin– „Paracetamol”) este un compus organic care este un derivat al unei amine aromatice (anilina), în care atomul de hidrogen este înlocuit cu un reziduu de acid carboxilic. Astăzi, Paracetamolul este cel mai bine vândut medicament cu efecte analgezice și antipiretice (antifeveră, antipiretică). Utilizarea pe scară largă a paracetamolului se datorează nu numai costului său scăzut și eficienței destul de ridicate, ci și gradului său scăzut de toxicitate în comparație cu alte medicamente din grupul anilidelor. Produsul se vinde fără prescripție medicală, așa că mulți oameni îl cumpără fără a consulta un medic atunci când suferă de dureri de localizare și intensitate variate. Utilizarea necontrolată poate provoca nu numai grave efecte secundare, dar provoacă și un supradozaj, mai ales dacă o persoană nu se limitează la doza terapeutică minimă eficientă și folosește doze crescute de paracetamol fără indicații semnificative.

Descrierea medicamentului

Paracetamolul este principalul metabolit primar (produs de descompunere) al fenacetinei, o substanță neînregistrată interzisă spre vânzare în Rusia în forma sa pură, care are un grad ridicat de nefrotoxicitate. În doze mari, precum și în cazul utilizării pe termen lung, fenacetina poate provoca insuficiență renală severă și poate provoca creșterea tumorilor în tractul urinar.

După structura sa şi proprietăți chimice paracetamolul (în țările europene medicamentul este mai bine cunoscut sub numele de acetaminofen) este aproape de fenacetină, dar are o serie de avantaje față de „predecesorul său”, de exemplu:

• are toxicitate scăzută și nu are un efect negativ pronunțat asupra funcției renale (dacă sunt respectate instrucțiunile);
• rareori cauzează formarea de forme metaloproteice ale hemoglobinei care conțin oxigen, care nu sunt capabile să lege oxigenul și să-l transporte la celule și țesuturi;
• atunci când este utilizat în doze terapeutice, este destul de bine tolerat;
• Spre deosebire de fenacetina, paracetamolul este aprobat pentru utilizare la sugari peste 1 lună (sub formă de supozitoare și suspensii).

Medicamentul elimină eficient sindroamele febrile prin inhibarea sintezei prostaglandinelor (mediatori ai durerii și inflamației) în sistemul nervos central și, de asemenea, reduce gradul de impact al acestora asupra centrului de termoreglare din hipotalamus. Ca analgezic, medicamentul este cel mai eficient pentru migrene, artrită, dureri de dinți, diferite dorsopatii, boli infecțioaseînsoţită de hipertermie şi febră.

Poți fi otrăvit cu paracetamol?

Otrăvirea cu paracetamol poate apărea din mai multe motive. Prima și cea mai importantă dintre ele este supradozajul. Cauzele supradozajului pot fi utilizarea pe termen lung (medicamentele din grupul anilide nu sunt recomandate pentru utilizare mai mult de 5 zile) sau încălcarea regimului de dozare. Această situație este tipică pentru persoanele care suferă boli cronice predispus la recăderi și exacerbări. Acestea pot fi patologii SIstemul musculoscheletal, boli dentare, tulburări ale sistemului autonom și central sistem nervos etc. O persoană care se confruntă cu dureri severe încearcă să o atenueze cât mai repede posibil, luând o doză crescută de paracetamol (de obicei, acest lucru se întâmplă de mai multe ori în timpul zilei).

O altă cauză comună a otrăvirii este combinația cu băuturile alcoolice. În ciuda faptului că paracetamolul este mai puțin toxic în comparație cu fenacetina și alte anilide, atunci când interacționează cu alcoolul etilic, care este inclus în aproape toate băuturile alcoolice, poate provoca intoxicație severă cu perturbarea funcțiilor vitale: respirator, contractilitate cardiacă, funcționarea sistemului nervos central. . Dacă o persoană a luat deja alcool, ar trebui, dacă este posibil, să nu mai ia derivați de anilină sau să reducă doza de medicament de 1,5-2 ori.

Important! Semnele unui supradozaj pot apărea la o persoană chiar dacă nu a încălcat regimul de dozare recomandat în instrucțiuni. Acest lucru se poate întâmpla dacă pacientul ignoră contraindicațiile existente.

De exemplu, în cazul unor boli hepatice severe, administrarea (în special repetată) de paracetamol poate provoca intoxicații, deoarece 96,9% din substanță este metabolizată în celulele hepatice, iar dacă există tulburări în funcționarea acestui organ, procesul metabolic va decurge mai multe. ori mai lent, provocând intoxicație acută.

Dozaj periculos

Pentru adulți, o singură doză de medicament este de obicei de 500 mg (1 comprimat). La dureri severe este permisă o dublare a dozei, dar nu mai mult de două comprimate odată. Medicamentul trebuie luat separat de mese. Luarea după masă reduce absorbția substanței active cu aproape 43,1%, ceea ce duce la o slăbire a efectului analgezic și antipiretic și la depășirea forțată a dozei terapeutice minime eficiente pentru a obține rezultatul dorit.

Informațiile despre câte comprimate trebuie să luați înainte să apară o supradoză sau otrăvire sunt indicate în adnotarea oficială. Dozele periculoase sunt:

• 3 comprimate o dată – apare supradozajul acut;
• 4-5 comprimate sau mai multe – apare otrăvirea;
• 8 comprimate pe zi – apare otrăvire severă;
• 30 de comprimate pe zi – apar leziuni hepatice severe;
• 40 de comprimate pe zi (mai mult de 15 comprimate la un moment dat) - o probabilitate mare de deces din cauza stopului cardiac brusc sau a depresiei centrului respirator.

Ca exemplu, sunt prezentate tablete care conțin 500 mg de paracetamol (doză pentru adulți).

Ce doză poate fi periculoasă pentru un copil?

Paracetamolul este cel mai prescris medicament pentru durere și hipertermie la copii, începând de la vechi de o lună. Acest medicament Este preferat atât de pediatri, cât și de medicii specialiști datorită gradului scăzut de toxicitate și efectului blând asupra tractului gastrointestinal al copilului. O supradoză de paracetamol la copii apare în majoritatea cazurilor din vina părinților care dau în mod repetat medicamentul la o temperatură ridicată, fără a menține intervalul recomandat, care este de cel puțin 3-4 ore.

Simptomele de supradozaj la un copil pot apărea chiar și după depășirea dozei o dată, care nu este mai mare de 10-15 mg/kg (de până la 4 ori pe zi). Dacă oricare dintre semne posibile supradozaj, este important să chemați imediat o ambulanță și să furnizați prim ajutor acasă. Doza zilnică periculoasă de paracetamol pentru copii este de 65-70 mg/kg.

semne si simptome

Cele mai frecvente simptome ale intoxicației cu paracetamol includ:

• durere și crampe în abdomen (în principal spastice și crampe în natură);
• piele palida;
• modificări de la a sistemului cardio-vascular(tulburarea pulsului, lent ritm cardiac, scădere a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație);
• greață și vărsături (vărsăturile au o consistență groasă și o nuanță bogată albă sau lăptoasă);
• modificarea percepției gustului, apariția unei amărăciuni puternice și gust metalicîn gură;
• constipație dureroasă, fals impuls imperativ de a face nevoile;
• diaree funcțională;
• tremor la nivelul membrelor;
• pupile dilatate;
• tulburări de coordonare motorie și tulburări de vorbire (extrem de rare);
• îngălbenirea pielii și a mucoaselor (cu afectare toxică a ficatului).

La copii vârstă fragedă simptomele se pot manifesta ca regurgitare frecventă și abundentă a unor mase urât mirositoare de consistență nenaturală, cu un miros înțepător. Copilul poate manifesta anxietate severă, poate refuza să alăpteze și să-și lovească picioarele. Abdomenul este umflat și dureros la palpare. Modificările în scaun nu apar întotdeauna, dar apar mai des ca constipație cu tenesmus precedent.

Sănătate

Antidotul pentru paracetamol este acetilcisteina (o substanță cu efecte antioxidante, mucolitice și expectorante). Doza totală de acetilcisteină este de 300 mg per kilogram de greutate corporală a pacientului, care trebuie administrată secvenţial conform unei scheme specifice timp de 20 de ore (adică durează puţin mai puţin de o zi pentru a oferi îngrijiri de urgenţă). Medicamentul trebuie diluat într-o soluție de glucoză 5%.

Schema de administrare a acetilcisteinei pentru intoxicația cu paracetamol:

Pentru persoanele obeze (greutate corporală mai mare de 110 kg), doza de acetilcisteină este crescută de 1,5 ori, în timp ce volumul soluției de glucoză necesară rămâne același.

Consecințe și complicații

Una dintre cele mai grave consecințe ale intoxicației cu paracetamol este afectarea toxică a ficatului, care apare la utilizarea pe termen lung a medicamentului în doze mari. Principalii factori de risc pentru afectarea hepatocitelor în timpul tratamentului cu paracetamol sunt tulburările comportament alimentar, alcoolism, epuizare extremă a organismului, o pauză lungă între mese (de exemplu, din cauza durerii severe de dinți). Cu consumul regulat de băuturi alcoolice în doze mari, o persoană poate induce enzime hepatice, care în sine reprezintă un factor de risc pentru efectele hepatotoxice, iar în combinație cu paracetamol, băuturile alcoolice pot avea un efect extrem de negativ asupra funcționării sistemului hepatic, precum si functionarea rinichilor si a cailor urinare.

Printre alții consecinte posibile O supradoză poate provoca, de asemenea, următoarele patologii:

• greu reactii alergice(inclusiv angioedem, laringospasm, șoc anafilactic);
• hipocromazie (un grup de anemii pentru care indicele de culoare al sângelui, cauzat de lipsa hemoglobinei normale, este mai mic de 0,8 unități);
• methemoglobinemie (o boală în care nivelul de methemoglobină din sânge ajunge la 1% sau mai mult);
• nefrită tubulointerstițială;
• insuficiență renală.

În cazuri extrem de severe (când se utilizează mai mult de 40 de comprimate pe zi), poate apărea moartea, mai ales dacă persoana a combinat utilizarea paracetamolului cu consumul de alcool.

Paracetamolul este ieftin, eficient și utilizarea corectă Un medicament destul de sigur cu efecte antipiretice și analgezice. Dacă apar simptome de supradozaj, este necesar să se efectueze o terapie specifică, care constă în perfuzia unui antidot (acetilcisteină). Tratamentul suplimentar include observarea obligatorie într-un spital timp de cel puțin 3 zile, terapie de susținere și simptomatică.

Paracetamolul este un antipiretic. În Occident, medicamentul este cunoscut sub numele de acetaminofen. Accesibil, medicament eficient sigur pentru adulți și copii dacă urmați instrucțiunile. Medicamentele trebuie luate cu moderație, altfel este ușor să vă otrăviți chiar și cu paracetamol.

Paracetamolul este un analgezic cu proprietăți antiinflamatorii și antipiretice. Medicament nesteroidian nu participă la procesele biologice, îndeplinește doar funcțiile de calmare a durerii și termoreglare. Efectul antiinflamator este slab exprimat.

Substanța captează enzimele ciclooxigenazei implicate în producerea mediatorilor de prostaglandine. Prin contactarea receptorilor de durere, mediatorii le cresc sensibilitatea. Absența catalizatorilor dezactivează receptorii. Ca urmare, durerea dispare. Centrul de termoreglare este situat în hipotalamusul creierului. Paracetamolul scade temperatura, încetinind activitatea centrului.

Medicamentul intră în fluxul sanguin din intestine și acționează în decurs de 10 minute, până la maximum o oră. Efectul antipiretic durează 6 ore. Medicamentul este procesat de ficat și îndepărtat din organism de către rinichi.

Zona de aplicare

Medicamentul este prescris pentru tratamentul febrei care însoțește infecțiile infecțioase, virale. Paracetamolul ameliorează diverse dureri:

• Migrenă;
• Durere de dinţi;
• Nevralgie;
• mialgie;
• algodismenoree;
• Dureri traumatice, reumatice.

Principalul simptom cu care luptă medicamentul este căldură. Substanța ameliorează menstruația dureroasă - algodismenoree, dureri articulare - artralgie. Mialgia, durerile musculare din cauza infecțiilor, leziunile se tratează cu paracetamol.

Substanța este utilizată ca componentă principală suplimentară a medicamentelor antiinflamatoare și pentru răceli. Ei produc supozitoare, tablete, siropuri fără prescripție medicală pentru copii și adulți. Substanța face parte din preparatele complexe de pulbere împotriva răcelilor - Fervex, Coldrex, Coldrex.

Contraindicatii

Paracetamolul nu este toxic în doza standard. Periculos în doze mari, medicamentul dăunează ficatului, rinichilor, inimii, stomacului, intestinelor și sistemului nervos central.

Bolile cronice ale ficatului și rinichilor nu vă permit să faceți față dozelor mici de paracetamol. Nu puteți combina consumul de alcool cu ​​tratamentul cu substanța din cauza sarcinii crescute asupra ficatului. Alte contraindicații:

• Alergie la analgezice;
• sindromul Gilbert;
• Alcoolism;
• Anemie.

Sindromul Gilbert înseamnă un nivel crescut persistent al bilirubinei pigmentului biliar din sânge. Boala genetică Se poate dezvolta latent și este descoperit accidental pe baza rezultatelor testelor. Până atunci, pacientul poate să nu știe despre asta sau până când exagerează cu paracetamol.

Dozare

Pentru adulti

Adulții și adolescenții care cântăresc 60 kg sau mai mult ar trebui să ia 500 mg o dată, nu mai mult de 2000 mg pe zi. Cursul maxim de tratament este de o săptămână. Puteți lua 1000 mg o dată, 4000 mg pe zi, 28000 mg pe săptămână.

Pentru copii

În ciuda toxicității dozelor mari pentru rinichi și ficat, medicamentul este unul dintre analgezicele sigure și eficiente pentru copii. Paracetamolul face parte din cunoscutul medicament Panadol.

Dozele pentru copii depind de vârstă, greutate:

• 10 mg pe kilogram de greutate de la naștere până la trei luni;
• 60-120 mg – 3 luni – 1 an;
• 125-250 mg – 1-5 ani;
• 250-500 mg – 6-12 ani.

Copiii ar trebui să primească medicamentul de 4 ori pe zi, lăsând 4 ore între doze. Curs lung – 3 zile. Nu trebuie să dați paracetamol unui copil dacă nu a mâncat de mult timp. În caz contrar, există o posibilitate de otrăvire.

Comprimatele se iau în timpul, după mese, cu multă apă.

Supradozaj

Creșterea dozei standard va provoca intoxicație și disfuncție ulterioară organe interne. Cel mai adesea, otrăvirea apare din cauza automedicației. Utilizarea frecventă a paracetamolului cu sau fără motiv, bazată pe ideea falsă a inofensiunii sale absolute, va duce la probleme de sănătate. Medicul va stabili un diagnostic precis și o doză sigură.

La adulti

Simptomele supradozajului cu paracetamol apar în valuri. Intoxicarea trece prin faze.

Stadiul acut - începe la 2 ore după administrarea medicamentului, durează 24 de ore. Nu există semne specifice. Simptome generale:

• Greaţă;
• Slăbiciune;
• Durere de cap;
• Diaree;
• Dureri abdominale care iradiază spre coasta dreaptă;
• Lipsa poftei de mâncare;
• Colici, flatulență;
• Transpirație crescută;
• Dispneea.

Se observă că fața pacientului este palidă.

Etapa ascunsă - simptomele scad, dar se dezvoltă leziuni ale țesuturilor zonei hepatobiliare - ficatul, vezica biliară și canalele. Urinarea apare mai rar, iar durerea în partea dreaptă mă deranjează. Manifestările apar în 24-48 de ore după supradozaj.

Stadiul hepatic - afectarea ficatului este clar exprimată simptomatic și este confirmată prin teste de laborator. Dezvoltarea simptomelor apare în 72-96 de ore după depășirea dozei:

• Pielea, albul ochilor și mucoasele devin galbene;
• Durere severă în partea dreaptă;
• Lipsa completă a poftei de mâncare;
• Vărsături non-stop;
• Edem;

• Sângerări din diferite locații - de la nas, gingii, intestine, altele;
• tahicardie;
• Deprimarea conștienței, aproape de comă;
• Encefalopatie;
• Convulsii apropiate de epileptic;
• Reducerea și încetarea producției de urină.

Persoana este dezorientată, vede halucinații și delirează. O stare periculoasă duce la comă. Cercetare de laborator arată o creștere a bilirubinei și a timpului de protrombină. Componenta biliară bilirubina în concentrație crescută indică distrugerea globulelor roșii, iar un timp de protrombină crescut indică incoagulabilitatea sângelui.

Etapa decisivă este dacă doza nu este letală, este depășită o singură dată, se observă simptomele și se acordă tratament. sănătate– ficatul este restabilit. În caz contrar, pacientul se confruntă cu moartea din cauza modificărilor ireversibile ale corpului.

Aportul constant al unei doze crescute duce la dezvoltarea intoxicației cronice. În acest caz, doza este depășită, dar nu atât de mult încât să provoace otrăvire acută.

Semne de otrăvire lentă:

• Pofta de mancare;
• Greață periodică, vărsături;
• Somnolență nerezonabilă, apatie;
• Senzații de disconfort în partea dreaptă;
• Paloarea feței, a pielii;
• Îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase;
• Reducerea nivelului de glucoză din sânge;
• Transpirație crescută;
• Hemoragii minore.

Pacientul dezvoltă adesea mici vânătăi pe piele, vase de sânge sparte în ochi și sângerări din nas.

Supradozaj la copii

Metabolismul rapid în corpul copilului facilitează cursul intoxicației. Simptome de otrăvire la un copil:

• Slăbiciune;
• Greaţă;

• vărsături;
• Durere abdominală;
• Mâncărimi ale pielii, erupții cutanate;
• Edemul lui Quincke.

Insuficiența hepatică apare rar.

Ajutor la otrăvire

Tratamentul supradozajului cu paracetamol la adulți și copii începe cu lavaj gastric:

1. Beți 1,5 litri de apă caldă, o soluție roz pal de permanganat de potasiu.
2. Inducerea vărsăturilor.
3. Luați sorbentul.
4. Curăță intestinele cu un laxativ, sulfat de magneziu.

Medicii sunt chemați în următoarele cazuri:

• Otrăvirea la sugar, în timpul sarcinii, la o persoană în vârstă;
• Este imposibil să nu te oprești căderi;
• Vărsături cu sânge;
• Sângerare din orice sursă;
• O tulburare clară a ritmului cardiac;
• Halucinații, iluzii ca urmare a encefalopatiei;
• Stare inconștientă;
• Scădere, lipsă de urină.

Pacienții în stare gravă sunt duși la terapie intensivă, apoi plasați în secția de toxicologie.

Tratamentul clinic al supradozajului cu paracetamol:

• Picăturile de soluție Ringer, clorură de sodiu, curăță sângele;
• Administrarea intravenoasă de soluții de reopoliglucină, hemodez reface masa de sânge pierdut;
• Soluțiile de etamsilat, dicinonă opresc sângerarea, completează pierderea de oxigen;

• Sângerarea severă este oprită prin intervenție chirurgicală;
• Introducerea antioxidanților – vitaminele C, E;
• Restaurarea ficatului cu hepatoprotectori - Karsil, Essentiale.

Acetilcisteina este un antidot care neutralizează paracetamolul în primele 8 ore după supradozaj.

Intoxicația cu paracetamol afectează toate organele. În cazurile severe, se prescrie hemodializă. În timpul recuperării, pacientul trebuie să urmeze o dietă.

Consecințele supradozajului:

• Insuficiență renală, hepatică;
• Encefalopatie;
• Acumularea de lichid în cavitate abdominală, ascita;
• pancreatită;
• Reducerea coagulării sângelui;
• Miocardită;
• hepatită;
• Edem pulmonar;
• Comă.

Moarte posibilă.

Cauzele otrăvirii

Doza letală este de 150 mg pe kilogram de greutate adultă. Cât de mai puțin sau mai mult poate fi depinde de rezistența organismului și de rata metabolică. A lua o doză letală la un moment dat duce la moarte în câteva ore.

20 de comprimate de 500 mg luate cu alcool sunt letale pentru oameni. Fără alcool, 40 de comprimate sunt letale. Moartea survine în a cincea zi din cauza insuficienței hepatice. Motiv posibil Supradozaj cu paracetamol - dorința unei persoane de a se sinucide.

Intoxicația acută apare cu un singur exces semnificativ de doză. Auto-medicația dăunează. Pacienții se așteaptă la rezultate instantanee, așa că iau mai multe tablete sau căni decât este necesar. Când febra mare a copiilor nu scade, părinții intră în panică și îi dau doze mari de medicamente. Norma este o scădere a temperaturii cu 1 grad pe oră.

Supradozajul poate apărea dacă medicamentul este luat pentru a calma durerea. Dacă nu dispar, persoana mai ia câteva comprimate. Durerile de cap frecvente, intense se încearcă fără succes să fie ameliorate cu paracetamol. Dar asta înseamnă că este nevoie de un alt analgezic. Trebuie să vă consultați medicul pentru o rețetă.

Paracetamolul nu trebuie luat împreună cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, diclofenac. În caz contrar, va apărea intoxicația, care afectează ficatul și rinichii.

Intoxicația cu paracetamol la copii apare accidental, neglijență sau curiozitate. Trusa de prim ajutor cu medicamente trebuie plasată într-un loc inaccesibil copilului.