Ubistezin: juhised, rakendus, ülevaated. Kohalik anesteesia hambaravis: ülevaated Näidustused ja vastunäidustused

1 ml lahuses artikaiinvesinikkloriid - 40 mg, epinefriinvesinikkloriid - 0,006 mg, mis vastab 0,005 mg . Süstevesi, naatriumkloriid, naatriumsulfit - abiainetena.

Vabastamise vorm

Lahus karpulites metallanumas.

farmakoloogiline toime

Kohalik anesteetikum.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Kombineeritud preparaat, mis on ette nähtud kohalikuks anesteesiaks väiksemateks kirurgilisteks sekkumisteks, sh hambaravi . Selle toime määravad selle koostisosad.

Farmakokineetika

Artikaiinil on kõrge läbitungimisvõime. 95% valkudega seotud. See praktiliselt ei tungi läbi platsentaarbarjääri ega eritu naise piimaga. Poolväärtusaeg on 22-25 minutit.

Näidustused kasutamiseks

Anesteesia väiksemate hambaravi sekkumiste korral:

• tüsistusteta hamba eemaldamine;
• kaariese hammaste täitmine;
• ettevalmistus proteesimiseks (hammaste lihvimine).

Sest (retrobulbaarne , interkostaalne , paravertebraalne ), blokaadid (kolmnärv, stellaatganglion, õlavarrepõimik, häbe).

Vastunäidustused

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• paroksüsmaalne tahhükardia ;
• ja ülitundlikkus sulfitite suhtes;
• suletudnurga glaukoom ;
• samaaegne ravi mitteselektiivse raviga beetablokaatorid , tritsüklilised antidepressandid;
• raske maksapuudulikkus ;
• kardiogeenne šokk ;

Olge ettevaatlik, kui järgmised haigused ja teatab:

• krooniline südamepuudulikkus ;
• põletik anesteesia piirkonnas;
• nõrgestatud patsiendid;
• vanem vanus.

Kõrvalmõjud

• peavalu, lihased, hingamis- ja teadvusehäired (võimalik selle kaotus), lihastõmblused, üldised krambid on võimalikud;
• iiveldus, oksendamine;
• "hägusus" silmades;
• vererõhu langus, tahhükardia , südame-veresoonkonna aktiivsuse rõhumine;
• naha punetus, kihelus, huulte turse, glottis;
• turse süstekohas;
• närvikahjustus.

Ubistezini juhised (meetod ja annus)

Seda kasutatakse praktiliselt tervetel patsientidel hambaravi sekkumise ajal. Keskmiselt kasutatakse korraga 1–1,5 padrunit, mis vastab 2–3 ml lahusele. 2 tunni jooksul manustatakse maksimaalselt 2 karpuli, täpsem annuse arvutamine on 7 mg / kg.

Tüsistusteta hamba eemaldamine- limaskesta alla 1,7 ml hamba kohta. Palatiinse sisselõikega 0,1 ml. Anesteesia jaoks tonsillektoomia- 5-10 ml mandli kohta, koos kõhukelme õmblemine- 5-15 ml.

Kell juhtivuse anesteesia(retrobulbaarne, interkostaalne, paravertebraalne, epiduraalne, sakraalne), blokaade (paratservikaalne, kolmiknärv, stellaatganglion, õlavarrepõimik) kasutatakse olenevalt anesteesia kohast ja mahust 1 kuni 30 ml anesteetikumi.

Ubistezin forte juhised

Ubistezin forte sisaldab artikaiin samuti 40 mg doseepinefriin 2 korda rohkem -10 mcg / ml. See on keskmise vasokonstriktori sisaldusega anesteetikum, mis on valuvaigistitest kõige tõhusam. Ubistezin forte’t kasutatakse pikkade ja keerukate ekstraktsioonide jaoks, millel on suur hulk hambaid. Soovitatav on kasutada praktiliselt terved patsiendid. Korra saab kasutada 1–2 kolbampulli, mis vastab 2–4 ml lahusele. 2 tunni jooksul saab süstida maksimaalselt 2,5–3 karpuli.

Üleannustamine

Üleannustamine väljendub sümptomitena: pearinglus, tahhükardia või bradükardia, teadvusehäired, ärevus, vererõhu langus.

Manipuleerimine tuleb lõpetada, patsient pikali panna ja piisav läbitavus taastada hingamisteed, jälgige vererõhku ja pulssi. Näidatud on hapniku sissehingamine ja kopsude kunstlik ventilatsioon. juuresolekul krambid manustatakse intravenoosselt barbituraadid ; juures šokeeritud- infusioon elektrolüüdid , glükokortikosteroidid ; juures veresoonte kollaps- intravenoosselt 0,1 mg; juures tahhükardia- intravenoosselt selektiivne beetablokaatorid ; juures rõhu tõus- perifeerne vasodilataatorid .

Interaktsioon

Ravimi anesteetilist toimet suurendavad vasokonstriktorid.

Ärge kasutage Ubistezini ravi ajal mitteselektiivsete beetablokaatoritega, kuna see võib põhjustada hüpertensiivne kriis ja bradükardia .

Hüpertensiivne toime epinefriin intensiivistub tritsüklilised antidepressandid .

Müügitingimused

Välja antud retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Temperatuuril kuni 250 C.

Parim enne kuupäev

Analoogid

Alfakaiin , Brilokaiin-adrenaliin , Brilokaiin-adrenaliinforte , Primamain , Ultrakaiini suprareniin , Tsütotuur .

Ubistezin raseduse ajal

Raseduse ajal on selle ravimi kasutamine võimalik. See ei läbi platsentaarbarjääri, seega on see sel perioodil ohutu anesteetikum. Ei avalda lootele negatiivset mõju ühegi kasutustehnika ja doseerimisega. Ainult võimalik bradükardia loote juures. Imetav ema ei pea toitmist katkestama, kuna toimeained ei eritu lapsele olulises koguses piima.

Paljud inimesed kardavad hambaravi. Ja täiesti asjata. Kaasaegsed anesteetikumid võimaldavad teha igasuguseid hambaraviprotseduure täiesti valutult. Näiteks kasutavad arstid seda ravimit üsna sageli "Ubistezin forte.See ravim annabmitte tolTõhusa tuimestusena, aga ka haavade kiire paranemisena.

"Ubistezin forte": koostis ja vabastamise vorm

See ravim kuulub lokaalanesteetikumide rühma. Aktiivsed koostisosad see sisaldab kahte:

artikaiinvesinikkloriid(40 mg);

epinefriinvesinikkloriid(0.012).

Jajust selline neljaprotsendiline ravimilahusUbistezin forte (40 mg artikaiinvesinikkloriidi)mida hambaarstid kasutavad kõige sagedamini anesteesiaks.

Samuti sisaldab ravimi koostis:

naatriumkloriid ja sulfaat;

vesi.

Seda ravimit turustatakse 50 tk kolbampullides metallpurkides. See on värvitu läbipaistev vedelik.

Näidustused kasutamiseks

kasutatud"Ubistezin forte",kirjeldusmis oli eespool toodudhambaravis juhtivuse ja infiltratsioonianesteesia jaoks. Seda võib kasutada ka kaasuvate tõsiste somaatiliste haigustega patsientide raviks. Hambaarstid kasutavad seda ravimit peamiselt:

ühe või mitme hamba tüsistusteta eemaldamine;

täitmine kaariesega;

hammaste krigistamine ettevalmistamise ajal;

operatsioonid suu limaskestal;

luude operatsioonid;

tsüstektoomia;

perkutaanne osteosüntees;

Condwell-Luci operatsioonid.

Seda ravimit saab kasutada anesteetikumina mitte ainult hambaravis. Mõnikord kasutavad seda ka traumatoloogid ja günekoloogid.

Kuidas ravim toimib

Anesteesia toime ilmneb patsiendil paari minuti jooksul pärast ravimi süstimist.Ubistezin forte.Ravimi toime kestab 45 minutit. Hea tagasiside arstidele ja nende patsientidele vääris see anesteetikum muu hulgas seetõttu, et sellel on minimaalne vasokonstriktor. Just tänu sellele ei põhjusta selle kasutamisega haavade paranemine pärast hambaravi protseduure tüsistusi.

Selles preparaadis on väga vähe epinefriini. Seetõttu ei avalda ravim liiga tugevat negatiivset mõju patsiendi südamele. Protseduuride ajal ja pärast neid ei esine patsientidel vererõhu hüppeid ja pulsisageduse muutusi.

Millised on vastunäidustused

Muidugi,ei luba kõigil juhtudelkasutada ravimeid"Ubistezin forte"kasutusjuhend. HambaravisSeda ravimit ei kasutata, kui patsiendil on:

tahhükardia või tahhüarütmia;

bronhiaalastma;

suletudnurga glaukoom;

raske neerupuudulikkuse aste;

porfüüria, mõned kesknärvisüsteemi patoloogiad, hüpertüreoidism.

Seda ravimit ei kasutata anesteesiaks ja kui patsient ei talu mõnda selle komponenti.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul ravimbjaStezine forte "mvõib avaldada negatiivset mõju patsiendi kehale. Kõrvalmõjud Sellel tööriistal on:

peavalu;

teadvuse hägustumine (mõnikord kaotus);

hingamispuudulikkus (võib peatada);

krambid;

lihaste treemor.

Mõnikord võib sellist ravimit kasutavatel patsientidel ka silmades tumeneda, tekkida iiveldus ja oksendamine. Mõnikord on sellel ravimil patsientide kehale negatiivne mõju nagu tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, apnoe, hingeldus.

Üleannustamine

Ainult kvalifitseeritud arst saab otsustada selle ravimi kasutamise üle kohaliku anesteesia jaoks. Ta määrab ka annuse. Sissejuhatus ka patsiendile suur hulk ravim"UbjaStezine jaoksneed" võivad sellisteni viia negatiivsed tagajärjed kui motoorne rahutus ja teadvuse hägustumine.

Üleannustamise korral peaks arst:

pane patsient diivanile;

lihastõmbluste korral tutvusta talle mingit babituraadi;

süveneva bardükardia korral kasutage adrenaliini või glükokortikoidi.

Vajadusel antakse üledoosi saanud patsiendile hapnikku ja tehakse kunstlikku hingamist. Mõnikord tehakse ka sellist protseduuri nagu endotrahheaalne intubatsioon (koos kopsude ventilatsiooniga). Suurenenud rõhu korral on soovitatav kasutada perifeerseid vasodilataatoreid.

Ravimi koostoime teiste ravimitega

Hüpertensiivse toime tugevdamiseks kasutamisel"UbjaStezine forte"soovitatav on kasutada tritsüklilisi antidepressante või MAO inhibiitoreid. Selle ravimiga anesteesia ei ole lubatud mitteselektiivsete beetablokaatorite ravis. Nende ravimite kombinatsioon võib põhjustada patsiendil tõsist bradükardiat ja hüpertensiivse kriisi tekkimist.

"Ubistezin forte": ravimi kasutamise juhised

Selle ravimi annus sõltub sellest, millist protseduuri tehakse.arst.

Süstimine ravimi kasutamisel põletikupiirkonda "UbjaStezine forte" asjadestsee on keelatud.Tüsistusteta hamba väljatõmbamisel süstitakse ravim limaskesta alla üleminekuvoldi piirkonda. Sellisel juhul kasutatakse 1,7 ml ühe hamba kohta. Mõnikord kasutatakse täiendavalt 1-1,7 ml. Kuid see on lubatud ainult äärmuslikel juhtudel.

PHammaste keeramisel kroonide jaoks või õõnsuse ettevalmistamisel tehakse vestibulaarne süst, kasutades 0,5-1,7 ml ravimit hamba kohta. Ainsaks erandiks on sel juhul purihambad. alalõualuu. Ravimi maksimaalne annus selles ravis on 7 ml.

erijuhised

Seda ravimil onUbistezin forte "juhend lkkasutamise kohta. Selle ravimi kasutamisel peavad arstid järgima ka selliseid erisoovitusi:

Patsiendi söömine, keda raviti ravimiga "Ubistezine forte",lubatud alles pärast tundlikkuse taastamist kudedes. See tähendab, et mitte varem kui 1-1,5 tundi pärast süstimist.

Protseduuride ajal peaks arst kasutama ainult uusi steriliseeritud süstlaid ja nõelu. Vastasel juhul võib patsient nakatuda mis tahes vere kaudu levivasse haigusesse.

Juba avatud kolbampulli ei tohi uutel patsientidel kasutada.

Ärge kasutage kahjustatud kassette.

Korduvtäidetavate pudelite etiketile peate tegema märgid esimese süstimise aja kohta.

Avatud korduvkasutatavaid viaale on lubatud kasutada maksimaalselt 2 päeva. Neid tuleb hoida vastavalt juhistele.

Ubistezin
Juhised jaoks meditsiiniliseks kasutamiseks- RE nr P N016046/01

Viimase muutmise kuupäev: 11.09.2012

Annustamisvorm

Süstelahus (epinefriiniga)

Ühend

Toimeained:

Artikaiinvesinikkloriid 40 mg, epinefriinvesinikkloriid 0,006 mg (vastab 0,005 mg epinefriinile);

Abiained:

Naatriumsulfit 0,6 mg (vastab 0,31 mg SO 2-le), naatriumkloriid 1,125 mg, süstevesi kuni 1 ml.

Annustamisvormi kirjeldus

Selge, värvitu vedelik.

Farmakoloogiline rühm

Kohalik anesteetikum + vasokonstriktor.

farmakoloogiline toime

Ubistezin - kombineeritud ravim kohalikuks anesteesiaks hambaravis. Artikaiin, mis on selle osa, on tiafeenirühma amiidi tüüpi lokaalanesteetikum. Ravimi toime algab kiiresti - 1-3 minuti pärast. Anesteesia kestus on vähemalt 45 minutit. Haavade paranemine kulgeb komplikatsioonideta tänu kudede heale taluvusele ja minimaalsele vasokonstriktiivsele toimele.

Preparaadi vähese epinefriini sisalduse tõttu on selle mõju südame-veresoonkonnale vähe väljendunud: peaaegu puudub vererõhu tõus ja südame löögisageduse tõus.

Farmakokineetika

Suuõõnes submukoosse manustamisega artikaiinil on kõrge difuusne võime. Side valkudega on 95%. Toimeained tungivad platsentaarbarjääri minimaalselt, rinnapiima praktiliselt ei eritu, poolväärtusaeg on 25 minutit.

Näidustused

Infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesia hambaravis (eriti patsientidel, kellel on samaaegne raske somaatilised haigused), sealhulgas järgmiste manipulatsioonide tegemisel:

• ühe või mitme hamba tüsistusteta eemaldamine;
• Karioossete aukude täitmine, hammaste krigistamine enne ettevalmistust.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus artikaiini, epinefriini, sulfitide, samuti ravimi mis tahes abikomponentide suhtes;
• teadaolev või kaasasündinud koliinesteraasi aktiivsuse puudulikkus;
• hemorraagilise diateesiga patsiendid;
• Raske maksapuudulikkus, porfüüria, hüpertüreoidism;
• Suletud nurga glaukoom;
• Südamehaigus (ebastabiilne stenokardia, hiljutine müokardiinfarkt, periood pärast koronaararterite šunteerimist, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, kontrollimatu südame paispuudulikkus), raske arteriaalne hüpotensioon, paroksüsmaalne tahhükardia ja muud tahhüarütmiad, rasked või kontrollimatud südamejuhtehäired (sealhulgas II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad, bradükardia);
• Bronhiaalastma koos ülitundlikkus sulfitideks;
• põletik kavandatava anesteesia piirkonnas;
• Kardiogeenne šokk;
• mitteselektiivsete beetablokaatorite samaaegne kasutamine, samaaegne ravi monoamiini oksüdaasi inhibiitorite või tritsükliliste antidepressantidega;
• Laste vanus kuni 4 aastat (asjakohaste kliiniliste andmete puudumise tõttu).

Hoolikalt kohaldatakse järgmistel juhtudel:

• feokromotsütoom;
• Vere hüübimishäired;
• Diabeet;
• Epilepsia;
• Arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, ateroskleroos, intraventrikulaarne ja atrioventrikulaarne blokaad I aste, krooniline südamepuudulikkus;
• Bronhiaalastma;
• Maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• Fenotiasiini, kardioselektiivsete beetablokaatorite, antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainete samaaegne manustamine;
• raske üldine seisund, nõrgestatud patsiendid;
• Eakas vanus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole piisavalt kliinilisi tähelepanekuid.

Praegu puudub teave ravimi ohutuse kohta raseduse ajal seoses selle mõjuga loote arengule.

Seetõttu on ravimi kasutamine raseduse ajal võimalik ainult siis, kui selle kasutamisest oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Ei ole teada, kas artikaiin ja epinefriin erituvad rinnapiima. Imetamise ajal kasutatakse neid ainult siis, kui emale saadav kasu kaalub üles võimaliku ohu lapsele.

Imetamise säilitamisel pärast artikaiiniga anesteesiat on soovitatav üks imetamine vahele jätta. (tõmmake välja ja ärge kasutage piim), asendades selle kunstliku piimaga.

Annustamine ja manustamine

täiskasvanud

Ülemise lõualuu hammaste tüsistusteta ekstraheerimisel põletiku puudumisel süstitakse tavaliselt 1,7 ml ravimit vestibulaarsest küljest üleminekuvoldi piirkonda submukoosse (iga hamba kohta).

Mõnel juhul võib täieliku anesteesia saavutamiseks olla vajalik 1–1,7 ml ravimi täiendav süstimine. Enamikul juhtudel ei ole vaja teha valulikke süste palataalsest küljest. Tuimestamiseks palatiinsete sisselõigetega ja õmblemisega, et luua palatine depoo, on ühe süsti jaoks vaja umbes 0,1 ml ravimit. Mitme kõrvuti asetseva hamba eemaldamisel saab tavaliselt süstide arvu piirata. Alalõualuu premolaaride eemaldamise korral põletiku puudumisel võib alalõua anesteesiast loobuda, sest. Tavaliselt piisab infiltratsioonianesteesiast 1,7 ml süstiga hamba kohta. Kui sel viisil ei olnud võimalik soovitud efekti saavutada, tuleb teha täiendav süstimine 1-1,7 ml ravimit submukoosse alalõualuu üleminekuvoldi piirkonda vestibulaarsest küljest. Kui sel juhul ei olnud võimalik saavutada täielikku anesteesiat, on vaja alalõualuu närv blokeerida. Hambaõõne ettevalmistamiseks täidiseks või töötlemiseks mis tahes hamba krooni all, välja arvatud alumised purihambad, on vastavalt infiltratsiooni tüübile näidustatud ravimi manustamine annuses 0,5–1,7 ml iga hamba kohta. anesteesia vestibulaarsest küljest. Täpne kogus sõltub protseduuri soovitud sügavusest ja kestusest.

Ühe esitamisel meditsiiniline protseduur täiskasvanud võivad sisestada kuni 7 mg artikaiini 1 kg kehakaalu kohta.

Intrapulpaalse anesteesia kestus on vähemalt 45 minutit, pehmete kudede anesteesia kestus on 120 kuni 240 minutit.

Eakad patsiendid

Ravimi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas võib olla põhjustatud metaboolsete protsesside vähenemisest ja jaotusmahu vähenemisest. Eelkõige suureneb ravimi kumulatsiooni oht pärast korduvat manustamist. Südame- ja maksahaiguste korral on vaja annust vähendada.

Maksapuudulikkusega patsiendid

Artikaiin metaboliseerub maksas. Anesteesia piisava sügavuse ja süsteemse akumulatsiooni saavutamiseks võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.

Neerupuudulikkusega patsiendid

Põhimõtteliselt erituvad artikaiin ja selle metaboliidid uriiniga. Anesteesia piisava sügavuse ja süsteemse akumulatsiooni saavutamiseks võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.

Annuse vähendamine on vajalik stenokardia, ateroskleroosi ja teiste jaotises "Ettevaatusega" loetletud haiguste korral.

Lapsed (4-aastased kuni 18-aastased)

Patsiendid lapsepõlves(üle 4 aasta) valitakse ravimi annus sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust.

Ärge ületage annust, mis vastab 7 mg artikaiini/kg kehakaalu kohta!

Kuna artikaiin difundeerub kiiresti kudedesse ja lastel on luutihedus väiksem kui täiskasvanutel, võib juhtivuse anesteesia asemel kasutada lastel infiltratsioonianesteesiat.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi, kuid võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Keskpoolsest küljest närvisüsteem(olenevalt manustatud annuse suurusest): peavalu, teadvusehäired kuni selle kaotuseni, hingamispuudulikkus kuni peatumiseni, lihastreemor, tahtmatud lihastõmblused, mis mõnikord progresseeruvad kuni üldiste krampideni;

Seedesüsteemi poolelt: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;

Nägemisorganist : harva - "hägusus" silmades, mööduv pimedus;

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist : mõõdukad hemodünaamilised häired, mis väljenduvad vererõhu languses, tahhükardias või bradükardias, südame-veresoonkonna aktiivsuse depressioonis, mis äärmuslikul kujul võib põhjustada kollapsi ja südameseiskumise, mis ohustab patsiendi elu.

allergilised reaktsioonid: turse või põletik süstekohal; teistes piirkondades - naha punetus, sügelus, konjunktiviit, riniit, angioödeem erineval määral raskusaste (sealhulgas üla- ja/või alahuule ja/või põskede turse, neelamisraskustega häälehääled, urtikaaria, hingamisraskused). Kõik need nähtused võivad areneda anafülaktiline šokk.

Kohalikud reaktsioonid : turse või põletik süstekohal; isheemiliste tsoonide ilmnemine süstekohas (kuni koenekroosi tekkeni - juhusliku intravaskulaarse süstimisega);

muud : sageli täheldatakse peavalu, mis on tõenäoliselt seotud epinefriini sisaldusega preparaadis; muud kõrvalmõjud epinefriini toime tõttu (tahhükardia, arütmia, vererõhu tõus), on äärmiselt haruldased; närvikahjustus (kuni halvatuse tekkeni) - tekib ainult süstimistehnika rikkumisel.

Üleannustamine

Sümptomid :

Pearinglus, rahutus, teadvusehäired, vererõhu langus, tahhükardia, bradükardia.

Ravi : kui süstimise ajal ilmnevad esimesed üleannustamise nähud, tuleb ravimi manustamine lõpetada, anda patsiendile horisontaalasend, tagada hingamisteede vaba läbilaskvus, kontrollida pulssi ja vererõhku. Hingamispuudulikkuse korral - hapnik, endotrahheaalne intubatsioon, kopsude kunstlik ventilatsioon (keskanaleptikumid on vastunäidustatud); krampidega - intravenoosselt aeglaselt lühitoimelised barbituraadid samaaegse hapnikuvarustuse ja hemodünaamilise kontrolliga; juures rasked rikkumised vereringe ja šokk - elektrolüütide lahuste ja plasmaasendajate, glükokortikosteroidide, albumiini intravenoosne infusioon; veresoonte kollapsi ja suureneva bradükardiaga - aeglaselt intravenoosselt 0,1 mg epinefriini, seejärel tilgutatakse intravenoosselt südame löögisageduse ja vererõhu kontrolli all; raske tahhükardia ja tahhüarütmiaga - intravenoossed beetablokaatorid (selektiivsed); vererõhu tõusuga - perifeersed vasodilataatorid.

Hapnikravi ja vereringe parameetrite jälgimine on vajalik kõigil juhtudel.

Interaktsioon

Sümpatomimeetiliste amiinide, nagu epinefriini, hüpertensiivset toimet võivad tugevdada tritsüklilised antidepressandid ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Seda tüüpi koostoimet on kirjeldatud epinefriini ja norepinefriini puhul, kui neid kasutatakse vasokonstriktorina kontsentratsioonides vastavalt 1:25 000 ja 1:80 000.

Ravimit ei tohi mitteselektiivsete beetablokaatoritega ravi ajal välja kirjutada, kuna sel juhul on suur risk hüpertensiivse kriisi ja raske bradükardia tekkeks.

Artikaiini lokaalanesteetiline toime suurendab ja pikendab vasokonstriktorit ravimid.

erijuhised

Ubistezin sisaldab sulfiteid, mis võivad suurendada anafülaktilist reaktsiooni. Ravimit ei tohi manustada intravenoosselt. Ärge süstige põletikupiirkonda. Söömine on võimalik alles pärast tundlikkuse taastumist. Nakkuse (sealhulgas hepatiidi) vältimiseks on vaja alati kasutada uusi steriilseid süstlaid ja nõelu iga kord, kui viaalidest või ampullidest lahus võetakse.

Avatud kolbampulli ei tohi teiste patsientide puhul uuesti kasutada (hepatiidi oht). Ärge kasutage kahjustatud kassetti.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Spetsiaalsetes testides ei ilmnenud ravimi selget mõju tähelepanu kontsentratsioonile ja motoorsete reaktsioonide kiirusele. Kuna aga operatsioonist tingitud patsiendi operatsioonieelne ärevus ja stress võivad mõjutada tegevuse efektiivsust, peab hambaarst iga juhtumi puhul individuaalselt otsustama patsiendi lubamise transpordile või mehhanismidega töötamisele.

Vabastamise vorm

Süstelahus (epinefriiniga) 40 mg + 5 mcg/ml.

1,7 ml värvitust neutraalsest klaasist kolbampullides, mis on mõlemast otsast suletud bromobutüülkummist korgiga. Kasseti kaela sulgev kork on kaitstud alumiiniumfooliumist rõngaga. 50 padrunit koos kasutusjuhendiga plekkpurgis, lisaks korgitud poolläbipaistva plastkaanega.

Säilitamistingimused

Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25°C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel.

Ubistezin - meditsiinilise kasutamise juhised - RU nr.

Kui on vaja pikaajalist kirurgilist sekkumist näole, täheldatakse tundlikkusreaktsiooni paljude lokaalanesteetikumide suhtes, patsiendi ebastabiilse mentaliteedi korral kasutatakse üldanesteesiat või sedatsiooni (ravimite und).

Samuti on võimalik kudesid anesteetikumiga määrida. See meetod sobib hästi väikepatsientide raviks või hammaste jääkide eemaldamiseks. Ravim kantakse peale vatitupsuga. Väga harva kasutatakse anesteesiat elektroforeesi või tindiprinteri meetodil, kasutades injektori, elektromagneti ja laserit, külmutamist.

Kohaliku anesteesia lokaalsed tüsistused hambaravis on lühiajalised. Niisiis, ühekordselt kasutatavate nõelte kasutamisel on need väga haruldased, kuid võivad puruneda. Selle vältimiseks ei sisestata nõela täies pikkuses.

Tagamaks, et patsient ei tunne süstimise ajal valu, süstitakse anesteetikumi väga aeglaselt. Esineb ka närvivigastusi, mis kuuks ajaks veidi tundlikkust vähendavad. Selle tüsistuse esinemissagedus on umbes 20%. Mõnikord võib tekkida närimislihaste spasm. See on seotud veresoonte nõelakahjustusega. Samuti võib tekkida kudede nekroos.

Kohaliku tuimestuse eelised hambaravis anesteesia ees on ilmsed: enamikul juhtudel on lokaalanesteesia kergesti talutav ja lokaalanesteetikumide toksilisus on minimaalne.

Siiski on aegu, mil üldanesteesia on õigustatud. See võib olla maskanesteesia, endotrahheaalne või intravenoosne. Üldnarkoosiks peab hambakliinikul olema eriluba. Kõige sagedamini kasutatakse hambaimplantaatide puhul üldanesteesiat. Enne üldanesteesiat läbib patsient läbivaatuse, nagu enne operatsiooni, uurivad arstid üksikasjalikult tema anamneesi. Üldnarkoosis saate ravida korraga palju haigeid hambaid ja säästa aega. Üldanesteesia vastunäidustatud südamehaiguste, insuldi, astma, diabeet, maksa- ja neeruhaigused koos nende funktsiooni olulise vähenemisega, rasedus.

Ettevaatlik tuleb olla anesteesiaga patsientidel, kellel on suhkurtõbi ja hiljuti põetud müokardiinfarkt.

Valu leevendamine tugevdab normaalset reaktsiooni hambaravile. Hambaravi ja valu täna - kokkusobimatud mõisted. Sellepärast kõik vähem inimesi kardavad hambaravi. Saate alati valida endale sobiva anesteetikumi. Ei kasuta enam mürgist novokaiini. Patsient ei koge hambaarsti külastades stressi ja negatiivseid emotsioone ning arst teeb kõik manipulatsioonid rahulikult. Ravi edukust ei määra mitte ainult uute vahendite ja tehnoloogiate kasutamise ulatus, mitte ainult arsti oskused, vaid ka patsiendi psühholoogiline meeleolu. Ja see ei saa olla positiivne, kui patsient kardab. See tegur on eriti oluline hambaravis kirurgilised sekkumised, kuna vähegi valutundlik ja rahulikult ilma tuimastuseta hambaravi taluv inimene ei taha hambaid ilma tuimestuseta eemaldada. Eriti kui on vaja implantaate paigaldada luusse implanteerides. Enamik kliinikuid kasutab valu leevendamiseks kvaliteetseid ja ohutuid imporditud ravimeid. Neid võivad kasutada rasedad naised, need ei sisalda adrenaliini. Meele rahustamiseks võib kasutada ka rahusteid. Seda nimetatakse premedikatsiooniks.

Sellest artiklist saate teada:

• anesteesia hambaravis - ravimid,
• anesteesia tüübid hambaravis,
• valu leevendamine raseduse ajal ja rinnaga toitmine.

Artikli kirjutas enam kui 19-aastase kogemusega hambakirurg.

Kohalik anesteesia- See on teatud tüüpi anesteesia, mille eesmärk on blokeerida valuimpulsside edastamine piirkonnast, kus sekkumine toimub. Kohaliku anesteesia võimalused hambaravis hõlmavad infiltratsiooni, juhtivust või rakendusanesteesiat. Need võimaldavad teil tuimestada ainult seda piirkonda, kus sekkumine on kavandatud (see võib olla hammaste rühm või lõualuu fragment), kui patsient on teadvusel.

Hambaravis kasutatakse kohaliku anesteesia jaoks ravimeid, mida nimetatakse terminiks " lokaalanesteetikumid". Kuid mõnel juhul näiteks suurte kirurgiliste sekkumistega või paaniline hirm inimene enne ravi või hammaste väljatõmbamist – võib kasutada ka, mille puhul koos valutundlikkusega lülitub ajutiselt välja ka patsiendi teadvus. Üldnarkoosi tehakse koos narkootilised analgeetikumid manustada intravenoosselt või inhalatsiooni teel (joonis 3).

Kohalikud ja üldanesteesia hambaravis -

Hambaravis on kõige esimene lokaalanesteetikum, mis aga ei võimaldanud saavutada tugevat anesteesiat ja praktiliselt ei tuimastanud põletikulisi kudesid. Hiljem ilmnes see, mis efektiivsuse poolest oli juba umbes 2-2,5 korda tugevam, kuid nagu novokaiin, ei võimaldanud see saavutada suurt anesteesia sügavust ja kestust. Tõeline revolutsioon toimus artikaiini seeria anesteetikumide tulekuga (põhineb artikaiinvesinikkloriid), mis sisaldas lisaks vasokonstriktoreid.

Kõige populaarsemad artikaiinil põhinevad lokaalanesteetikumid hambaravis on Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest jt. Anesteesia sügavuse ja kestuse edasiseks suurendamiseks hakati nendele ravimitele lisama vasokonstriktoreid. Viimased ahendavad veresooni anesteetikumi süstekohas, vähendades seeläbi selle kudedest väljauhtumise kiirust. Kõige sagedamini kasutatav vasokonstriktor on epinefriin kontsentratsioonidel 1:100 000 ja 1:200 000.

Kohalik anesteesia hammaste ravimisel ja eemaldamisel -

Kui varem toodeti novokaiini ja lidokaiini viaalide või ampullide kujul ning nende ravimite süstimine tehti tavaliste 5,0 ml ühekordsete süstalde abil, siis nüüd toodetakse kõiki kaasaegseid anesteetikume ühekordselt kasutatavate süstalde kujul. autoparkla(kassetid). Iga kolbampull sisaldab tavaliselt 1,7 ml anesteetikumi ja enne anesteesiat sisestatakse see spetsiaalsesse kolbampulli süstlasse. Järgmiseks keeratakse peale väga õhuke nõel (mitu korda õhem kui tavalised ühekordselt kasutatavate süstalde nõelad), misjärel on süstal kasutusvalmis.

Kuidas näeb välja ühissõiduki süstal?

Anesteetikumide ja anesteesia maksumus –
ühe anesteetikumi kasseti maksumus 2020. aasta lõpus (olgu see siis ultrakaiin, ubistesiin, septanest või muu) on ligikaudu 40-50 rubla. Just selle hinnaga ostavad hambakliinikud anesteetikume. Aga hambaravi anesteesia täiskulu sisse Hambakliinik on umbes 400-500 rubla 1 anesteetikumi kasseti kohta.

Tähelepanu väärib ka see, et anesteesia hambaravis ja hammaste väljatõmbamisel kuulub haigekassa garantiiprogrammi. Seetõttu anesteesia olekus hambaravikliinikud tuleks läbi viia tasuta, kuid ainult lidokaiini või novokaiini kasutamisel (imporditud anesteetikum on tasuline). Järgmisena räägime anesteesia tüüpidest hambaravis.

Anesteesia tüübid hambaravis - infiltratsioon, juhtivus, rakendus

Nagu me eespool ütlesime, võib rakendada kohalikku anesteesiat, infiltratsiooni või juhtivust. Hambaravis kasutatakse rakendusanesteesiat suu limaskesta anesteseerimiseks 10% lidokaiiniga geeli või sprei kujul. Eriti sageli kasutatakse seda tüüpi anesteesiat lastel nõela süstekoha esialgseks tuimastamiseks. Lidokaiini pihustit pihustatakse sageli suurenenud okserefleksiga patsientidel keelejuurele.

Hambaravis tehakse infiltratsioonianesteesiat kõige sagedamini ülemise lõualuu hammaste ravi ja eemaldamise ajal, samuti alalõualuu eesmiste hammaste piirkonnas. Sel juhul tehakse süst piirkonnas üleminekuvolt hambajuure projektsioonis, mille eemaldame või ravime (üleminekuvolt on tihedalt kinnitunud limaskesta üleminekutsoon põse või huule liikuvale limaskestale). Pärast anesteetikumi sisestamist kudedesse moodustub neisse infiltraat, millest anesteetikum tungib kiiresti lõualuu luukoesse.

Juhtivanesteesia - hambaravis kasutatakse seda kõige sagedamini 6-7-8 alumise hamba tuimestamiseks (harvemini kui teised hambad). See on tingitud asjaolust, et alalõualuu luukude on tihedam ja paksem – eriti viimastel hammastel. Ja seetõttu, kui teeme infiltratsioonianesteesiat alumistes molaarides, siis anesteetikum lihtsalt ei tungi luusse ja vastavalt sellele tunneb patsient valu. Ja sel juhul aitab meid juhtivuse anesteesia (alalõualuu või torusaalne) - süst tehakse närvitüvesse, läbides ligikaudu alalõua haru sisepinna keskel.

Infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesia (video 1-2) -

Kui kaua võtab aega hambaanesteesia?
infiltratsioonianesteesia mõju ülemises lõualuus ilmneb mõne minuti jooksul ja kestab 15 kuni 45 minutit (see sõltub anesteetikumi tüübist ja vasokonstriktori kontsentratsioonist selles). Anesteesia algusest annab meile märku tuimus põsepiirkonnas või ülahuul. Juhtivusanesteesia mõju alalõualule ilmneb 5-10 minutiga, kuid see võib kesta 1 tunnist mitme tunnini. Järgmised sümptomid räägivad meile anesteesia algusest - pool alahuule ja ka keeleots peab olema selgelt tuimus.

Tähtis: kui pärast juhtivusanesteesiat alalõual on poole huule tuimus nõrk või puudub täielikult, siis jättis arst anesteetikumi alumise kuunärvi lähedalt välja võtmata ja ta ei saanud anesteetikumi välja võtta (see on see närv, mis kulgeb läbi luu sisepinna. alalõualuu haru, mis suurendab selle külje hammaste valutundlikkust). Ja sel juhul tuleks kas paluda arstil anesteesiat korrata, muidu on ravi valus.

Jah, ja tahaksin märkida, et enamikul juhtudel on kehv anesteesia seotud ainult arsti vigadega, s.t. juhtivuse anesteesia tehnika rikkumisega. Seda tüüpi anesteesia on üldiselt kõige raskem hambaarsti vastuvõtt, ja mitte kõik arstid ei teosta enesekindlalt juhtivuse anesteesiat. Sellegipoolest on palju patsiente, kellel on põhimõtteliselt võimatu saavutada head anesteesiat. Nende hulka kuuluvad patsiendid, kes kuritarvitavad valuvaigisteid, samuti alkoholi ja narkootikume.

Mida teha, kui kardate anesteesiat?

Tõepoolest, anesteetikumi süstimine võib olla valus. Valulikkus sõltub mõlemast lävest valutundlikkus patsiendi enda ja arsti poolt anesteesia tehnika kohta. Vastavalt reeglitele eritub ühe anesteetikumi padrun (1,7 ml) lahus kudedesse 40-45 sekundi jooksul. Kui arst hoiab kokku aega, siis on loogiline, et lahuse kiire kasutuselevõtt põhjustab valu.

2) Ubistezin - kasutusjuhend

3) Septanest: kasutusjuhend

4) Scandonest: kasutusjuhend

Milline anesteetikum sobib teile - kokkuvõte

• Kell bronhiaalastma või kõrge allergiaga –
  siin on vaja anesteetikumi ilma säilitusaineteta (tavaliselt kasutatakse anesteetikumides naatriumdisulfiti, mis on vajalik epinefriini või adrenaliini stabiliseerimiseks). Seetõttu sobib sellistele patsientidele kõige paremini anesteetikum "Ultracain D", mis ei sisalda üldse säilitusaineid.

• Haiguste puhul kilpnääre, suhkurtõbi –
  sel juhul ei soovi te kasutada ka vasokonstriktoreid sisaldavaid anesteetikume - adrenaliini, epinefriini. Valitud ravim, näiteks "Ultracain D", "Scandonest" või "Mepivastezin". Kuid nende kolme anesteetikumi vahel valides eelistaksin esimest.

• Kui teil on kõrge vererõhk ja südamehaigus –
  mõõduka hüpertensiooni ja kompenseeritud südamehaiguste korral on optimaalne valik anesteetikumid, mis sisaldavad epinefriini (adrenaliini) kontsentratsiooni - 1: 200 000. See võib olla anesteetikumid "Ultracain DS" või "Ubistezin 1: 200000".

  Raske hüpertensiooni, dekompenseeritud südamehaiguste korral on vaja kasutada anesteetikume, mis ei sisalda täielikult adrenaliini ja epinefriini. Sobib siis näiteks "Ultracain D".

• Kui sa terve mees –
  Kui teil pole ülalnimetatud haigusi, võite ohutult panna epinefriini / adrenaliini sisaldavaid anesteetikume kontsentratsiooniga 1: 100 000. Lisaks võib umbes 70 kg kaaluvale inimesele anda kuni 7 anesteetikumi padrunit (kaasa arvatud). Selliste anesteetikumide näideteks on "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" ja analoogid.

Anesteesia hambaravis raseduse ja rinnaga toitmise ajal -

Üks levinumaid küsimusi on see, kas rasedate hambaid on võimalik anesteesiaga ravida. Anesteesial hambaravis raseduse ja rinnaga toitmise ajal on tõesti oma eripärad. Siin on kõige ohutum anesteetikum lidokaiin (ohutuskategooria "B") ja seda on soovitav kasutada väikese vasokonstriktoriga 1: 200 000.

Viimase olemasolu ei võimalda mitte ainult anesteesiat tugevdada, vaid ka vähendada anesteetikumi tippkontsentratsiooni veres, mis vähendab veelgi anesteetikumi toimet lootele ja vähendab selle sisenemist rinnapiim. Vasokonstriktoriga ravimid on rasedatele vastunäidustatud ainult nende olemasolul kõrge vererõhk ja kell krooniline hüpoksia lootele. Seetõttu oleks kõige optimaalsem anesteetikum Ksülonor(2% lidokaiini preparaat karpulites, epinefriini sisaldusega 1:200 000) või mis tahes sarnased lidokaiinil põhinevad anesteetikumid.

Mis puudutab artikaiinil põhinevaid ravimeid, siis need kuuluvad juba ohutuskategooriasse "C", mida põhimõtteliselt peetakse samuti piisavalt ohutuks, kuid veidi vähem. Artikaiinil põhinevatest raseduse ajal kasutatavatest anesteetikumidest on parem valida Ultracaine DS (epinefriini sisaldusega 1: 200 000). Ja ainult siis, kui rasedal on kõrge vererõhk või loote hüpoksia, valime ilma vasokonstriktorita anesteetikumi, näiteks Ultracaine D.

Mõned arstid kasutavad rasedate naiste valu leevendamiseks anesteetikume Scandonest või Mepivastezin (need ei sisalda ei adrenaliini ega epinefriini). Kuid selliste anesteetikumide kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel on ebasoovitav, kuna. vasokonstriktori komponendi puudumise tõttu imenduvad nad kiiresti verre. Selle tulemuseks on anesteetikumi kõrge kontsentratsioon veres, mis võimaldab tal kergemini platsentat läbida. Lisaks on nii Scandonest kui ka Mepivastezin 2 korda toksilisemad kui novokaiin. Loodame, et meie artikkel teemal: Kohalik anesteesia hambaravis osutus teile kasulikuks!

Allikad:

1. Kõrgem prof. autori haridus kirurgilise hambaarsti alal,
2. Põhineb isiklik kogemus töötada hambakirurgina,
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Kohalik anesteesia hambaravis" (Baart J.),
5. "Kirurgilise hambaravi propedeutika" (Solovjev M.).