Servikal omurganın osteokondrozunun tedavisi ilaçlar masaj egzersiz tedavisi ortopedik ürünler fizyoterapi. Damar boşluğu İlginizi çekebilecek diğer çalışmaların yanı sıra

Kasık bağının arkasında iliopectineal ark ile ayrılan kas ve damar boşlukları bulunur. Ark, kasık bağından iliopubik çıkıntıya atılır.

kas boşluğu bu arktan yanal olarak bulunur, önde ve yukarıda kasık bağı ile sınırlanır, arkada - ilyum, medial tarafta - iliopektineal kemer. Büyük pelvis boşluğundan uyluğun ön bölgesine kadar olan kas aralığından iliopsoas kası femoral sinirle birlikte çıkar.

damar boşluğu iliopectineal arktan medial olarak yerleştirilmiş; önde ve yukarıda kasık bağı, arkasında ve altında pektinat bağ, yan tarafta iliopektineal ark ve medial tarafta laküner bağ ile sınırlıdır. Vasküler boşluktan geçmek femoral arter ve damar lenf damarları.

FEMORAL KANAL

Uyluğun ön yüzeyinde femoral üçgen (Scarpa üçgeni), üstte kasık bağıyla, yan tarafta sartorius kası ile, medialde uzun addüktör kası ile sınırlanmıştır. Femoral üçgen içinde, fasya lata'nın yüzeysel tabakasının altında, medial tarafta pektinat ile ve lateral tarafta iliopektineal fasya tarafından kaplanan iliopsoas kasları tarafından sınırlanan, iyi tanımlanmış bir iliopektineal oluk (fossa) görülebilir. uyluğun geniş fasyasının derin plakası) . Distal yönde, belirtilen oluk sözde femoral oluğa devam eder, medial tarafta uzun ve büyük addüktör kasları ve yan tarafta - uyluğun medial geniş kası ile sınırlıdır. Aşağıda, femoral üçgenin tepesinde, femoral oluk, girişi terzinin kasının altına gizlenmiş olan addüktör kanalına geçer.

femoral kanal Femoral herni gelişimi sırasında femoral üçgen bölgesinde oluşur. Bu, femoral venin medialinde, femoral iç halkadan subkutan fissüre uzanan ve fıtık varlığında kanalın dış açıklığı haline gelen kısa bir kesittir. İç femoral halka, vasküler boşlukların medial kısmında bulunur. Duvarları önde - inguinal bağ, arkada - pektinat bağ, medialde - laküner bağ, yanalda - femoral ven. Yandan karın boşluğu femoral halka, karnın enine fasyasının bir bölümü ile kapatılır. Femoral kanalda üç duvar ayırt edilir: ön - inguinal bağ ve onunla kaynaşmış uyluğun geniş fasyasının falsiform kenarının üst boynuzu, yanal - femoral ven, arka - geniş fasyanın derin bir plakası tarak kasını örter.

test soruları derse:

1. Karın kaslarının anatomisi: bağlanma ve işlev.

2. Karın beyaz çizgisinin anatomisi.

3. Karın ön duvarının arka yüzeyinin kabartması.

4. Gonadın indirilmesi ile bağlantılı olarak kasık kanalının oluşum süreci.

5. Kasık kanalının yapısı.

6. Direk ve eğik kasık fıtıklarının oluşum süreci.

7. Boşlukların yapısı: vasküler ve kaslı; şema.

8. Femoral kanalın yapısı.

9. Ders

Yumuşak çekirdek.

dersin amacı. Öğrencilere insan vücudunun bağ dokusu yapıları konusunun mevcut durumu hakkında bilgi vermek.

ders planı:

1. Genel özellikleri yumuşak çekirdek İnsan fasyasının sınıflandırılması.

2. Fasiyal oluşumların insan vücudundaki dağılımının genel özellikleri.

3. Bir kişinin uzuvlarında fasyal oluşumların dağılımının ana kalıpları.

4. Fasyal vakaların klinik önemi; yerli bilim adamlarının çalışmalarında rolü.

Kasların, damarların ve sinirlerin fasyal vakalarının incelenmesinin tarihi, parlak Rus cerrah ve topografik anatomist N.I.'nin çalışmalarıyla başlar. Donmuş cesetlerin kesikleri üzerine yaptığı bir araştırmaya dayanarak, vasküler fasiyal kılıfların yapısında topografik ve anatomik kalıpları ortaya çıkaran Pirogov, özetlediği üç yasa:

1. Hepsi ana gemiler ve sinirlerin bağ dokusu kılıfları vardır.
2. Ekstremitenin enine kesitinde, bu kılıflar, duvarlarından biri aynı anda kasın fasiyal kılıfının arka duvarı olan bir üçgen prizma şeklindedir.
3. Damar kılıfının tepesi doğrudan veya dolaylı olarak kemikle bağlantılıdır.

Kas gruplarının kendi fasyasının sıkışması oluşumuna yol açar aponevrozlar. Aponevroz, kasları belirli bir pozisyonda tutar, yanal direnci belirler ve kasların desteğini ve gücünü arttırır. PF Lesgaft, "aponevroz, sağlam ve güçlü bir duruş oluşturan kemik kadar bağımsız bir organdır" diye yazmıştır. insan vücudu, ve esnek devamı ise fasyadır."

Fasya ve aponevrozların doğru anlaşılması, yaralanmalarda hematomun yayılma dinamiklerini, derin flegmon gelişimini anlamanın ve ayrıca vaka novokain anestezisini doğrulamanın temelidir.

I. D. Kirpatovsky, fasyayı bazı organları, kasları ve kan damarlarını örten ve onlar için kılıf oluşturan ince yarı saydam bağ dokusu zarları olarak tanımlar.

Altında aponevrozlar Bu, birbirine bitişik tendon liflerinden oluşan, genellikle tendonların bir devamı olarak hizmet eden ve örneğin palmar ve plantar aponevrozlar gibi anatomik oluşumları birbirinden sınırlayan daha yoğun bağ dokusu plakalarını, "tendon burkulmalarını" ifade eder. Aponerozlar, sınırlarının ötesinde fasyal kılıfların duvarlarının bir devamını oluşturan, onları kaplayan fasiyal plakalarla sıkıca kaynaşmıştır.

FASYA SINIFLANDIRMASI

Yapısal ve fonksiyonel özelliklerine göre yüzeyel fasya, derin fasya ve organ fasyası olarak ayrılır.
Yüzeysel (deri altı) fasya , fasya yüzeyleri s. subcutaneae, derinin altında bulunur ve sertleşmeyi temsil eder deri altı doku, bu bölgenin tüm kas yapısını çevreler, morfolojik ve fonksiyonel olarak cilt altı doku ve deri ile bağlantılıdır ve bunlarla birlikte vücuda elastik destek sağlar. Yüzeysel fasya, bir bütün olarak tüm vücut için bir kılıf oluşturur.

derin fasya, fasciae profundae, bir sinerjik kas grubunu (yani homojen bir işlev gerçekleştiren) veya her bir kası (kendi fasyası, fasya propria) kapsar. Kasın kendi fasyası hasar görürse, bu bölgeden çıkıntı yaparak kas fıtığı oluşturur.

Kendi fasyası(organların fasyası) ayrı bir kas veya organı kaplar ve izole ederek bir kılıf oluşturur.

Bir kas grubunu diğerinden ayıran kendi fasyaları derin süreçler verir; kaslar arası septa, septa intermuscularia, bitişik kas grupları arasına nüfuz eden ve kemiklere yapışan, bunun sonucunda her kas grubunun ve bireysel kasların kendi fasyal yatakları vardır. Örneğin, omzun kendi fasyası, humerus dış ve iç kaslar arası septa, iki kas yatağının oluşumuyla sonuçlanır: fleksör kaslar için anterior ve ekstansör kaslar için posterior. Aynı zamanda, iki tabakaya ayrılan iç kas septumu, omuzun nörovasküler demetinin kılıfının iki duvarını oluşturur.

Ön kolun kendi fasyası, birinci dereceden bir vaka olarak, ön kolu üç fasiyal boşluğa bölen intermüsküler septa verir: yüzeysel, orta ve derin. Bu fasiyal boşluklar, karşılık gelen üç hücresel boşluğa sahiptir. Yüzeysel hücresel boşluk, birinci kas tabakasının fasyasının altında bulunur; orta hücresel boşluk, ulnar fleksör ile elin derin fleksörü arasında uzanır, distal olarak bu hücresel boşluk, P.I. Pirogov tarafından açıklanan derin boşluğa geçer. Medyan hücresel boşluk, ulnar bölge ve medyan sinir boyunca elin palmar yüzeyinin medyan hücresel alanı ile bağlantılıdır.

Sonunda, V. V. Kovanov'a göre, “ fasiyal oluşumlar insan vücudunun esnek bir iskeleti olarak düşünülmeli, bildiğiniz gibi destekleyici bir rol oynayan kemik iskeletini önemli ölçüde tamamlıyor. "Bu hükmü detaylandırarak, işlevsel açıdan söyleyebiliriz. fasya esnek bir doku desteği görevi görür özellikle kaslar. İnsan esnek iskeletinin tüm parçaları, aynı histolojik elementlerden - kollajen ve elastik lifler - yapılır ve birbirlerinden yalnızca liflerin kantitatif içeriği ve yönelimi bakımından farklılık gösterir. Aponevrozlarda, bağ dokusu lifleri kesin bir yöne sahiptir ve 3-4 katman halinde gruplanır; fasyada, önemli ölçüde daha az sayıda yönlendirilmiş kollajen lifi katmanı vardır. Fasyayı katmanlar halinde ele alırsak, yüzeyel fasya deri altı dokunun bir uzantısıdır, safen damarları ve kutanöz sinirleri içerirler; uzuvların kendi fasyası, uzuvların kaslarını kaplayan güçlü bağ dokusu oluşumlarıdır.

KARIN FASYA

Karın üzerinde üç fasya ayırt edilir: yüzeysel, uygun ve enine.

yüzeysel şerit karın kaslarını cilt altı dokudan ayıran üst kısımlarda zayıf bir şekilde ifade edilir.

kendi fasyası(fasya propria) üç plaka oluşturur: yüzeysel, orta ve derin. yüzey plakası karın dış eğik kasının dışını kaplar ve en güçlü şekilde gelişmiştir. Kasık kanalının yüzeysel halkası bölgesinde, bu plakanın bağ dokusu lifleri interpedinküler lifler (fibra intercrurales) oluşturur. İliak krestin dış dudağına ve kasık bağına bağlı olan yüzeyel plak, spermatik kordu kaplar ve testisi kaldıran kasın fasyasına (fasya kremasterika) doğru devam eder. Orta ve derin plakalar ön ve arka karın iç oblik kasını kaplayan kendi fasyası daha az belirgindir.

enine fasya(fasya transversalis) enine kasın iç yüzeyini kaplar ve göbeğin altında rektus abdominis kasının arkasını kaplar. Karnın alt sınırı hizasında kasık bağına ve iliak krestin iç dudağına bağlanır. Enine fasya, karın boşluğunun ön ve yan duvarlarını içeriden çizerek karın içi fasyanın (fasya endoabdominalis) çoğunu oluşturur. Medial olarak, karın beyaz çizgisinin alt segmentinde, beyaz çizginin sözde desteğini oluşturan uzunlamasına yönlendirilmiş demetlerle güçlendirilmiştir. Karın boşluğunun duvarlarını içeriden kaplayan bu fasya, kapladığı oluşumlara göre özel isimler alır (fasya diyafragmatika, fasya psoatis, fasya iliaka).

Ön panonun kasa yapısı.

Yüzeysel fasya, bir bütün olarak tüm insan vücudu için bir tür kılıf oluşturur. Kendi fasyaları, bireysel kaslar ve organlar için kılıflar oluşturur. Fasyal yuvaların yapısının vaka prensibi, vücudun tüm bölümlerinin (gövde, baş ve uzuvlar) ve karın, göğüs ve pelvik boşlukların organlarının fasyasının karakteristiğidir; özellikle N. I. Pirogov tarafından uzuvlarla ilgili olarak ayrıntılı olarak incelenmiştir.

Ekstremitenin her bölümünde, bir kemiğin (omuz ve uylukta) veya iki kemiğin (ön kol ve alt bacakta) etrafına yerleştirilmiş birkaç kılıf veya fasyal torba bulunur. Bu nedenle, örneğin, proksimal önkolda 7-8 fasiyal vaka ayırt edilebilir ve distal - 14'te.

Ayırt etmek ana dava (birinci dereceden vaka), tüm uzvun etrafını saran fasya tarafından oluşturulur ve ikinci dereceden davalar çeşitli kaslar, damarlar ve sinirler içerir. N. I. Pirogov'un ekstremite fasyasının kılıf yapısı hakkındaki teorisi, pürülan çizgilerin yayılmasını, kanama sırasında kanın yanı sıra lokal (vaka) anestezi için önemlidir.

Ön panonun kılıf yapısına ek olarak son zamanlarda fasiyal düğümler destekleyici ve kısıtlayıcı bir rol oynamaktadır. Destekleyici rol, fasyanın kasların çekişine katkıda bulunması nedeniyle fasiyal düğümlerin kemik veya periosteum ile bağlantısında ifade edilir. Fasiyal düğümler kan damarlarının ve sinirlerin, bezlerin vb. kılıflarını güçlendirerek kan ve lenf akışını destekler.

Kısıtlayıcı rol, fasyal düğümlerin bazı fasyal vakaları diğerlerinden ayırması ve fasiyal düğümler yok edildiğinde engellenmeden yayılan irin ilerlemesini geciktirmesi gerçeğinde kendini gösterir.

Fasiyal düğümleri tahsis edin:

1) aponevrotik (lomber);

2) fasiyal-hücresel;

3) karışık.

Kasları çevreleyen ve birbirinden ayıran fasyalar, izole kasılmalarına katkıda bulunur. Böylece fasya kasları hem ayırır hem de birbirine bağlar. Kasın gücüne göre onu örten fasya da kalınlaşır. Nörovasküler demetlerin üzerinde fasya kalınlaşarak tendon kemerleri oluşturur.

Kasların kendi fasyası başta olmak üzere organların bütünleşmesini oluşturan derin fasya iskelet üzerine sabitlenmiştir. kaslar arası septa veya fasyal düğümler. Bu fasyaların katılımıyla nörovasküler demetlerin kılıfları yapılır. Bu oluşumlar sanki iskeleti devam ettiriyormuş gibi organlara, kaslara, kan damarlarına, sinirlere destek görevi görür ve lif ile aponevrozlar arasında bir ara bağlantı görevi görür, bu nedenle insan vücudunun yumuşak iskeleti sayılabilir.

Aynı anlama sahip sinoviyal çantalar , bursa sinoviyalleri, kasların ve tendonların altında çeşitli yerlerde, esas olarak bağlantılarının yakınında bulunur. Artrolojide belirtildiği gibi bazıları eklem boşluğuna bağlıdır. Kas tendonunun yön değiştirdiği yerlerde sözde engellemek, tendonun bir kasnak üzerindeki bir kayış gibi atıldığı troklea. Ayırt etmek kemik blokları tendon kemiklerin üzerine atıldığında ve kemiğin yüzeyi kıkırdak ile kaplandığında ve kemik ile tendon arasında bir sinovyal torba bulunduğunda ve lifli bloklar fasya bağlarından oluşur.

Kasların yardımcı aparatı ayrıca şunları içerir: sesamoid kemikler ossa sesamoidea. Omuz kas gücünü arttırmanın ve böylece dönme momentini arttırmanın gerekli olduğu kemiğe bağlanma yerlerindeki tendonların kalınlığında oluşurlar.

Bu yasaların pratik önemi:

Damarların çıkıntıları sırasında açığa çıkarılması işlemi sırasında vasküler bir fasiyal kılıfın varlığı dikkate alınmalıdır. Bir damarı bağlarken, fasyası açılana kadar ligatür uygulamak mümkün değildir.
Ekstremite damarlarına ekstra projektif erişim yapılırken, kas ve vasküler fasyal kılıflar arasında bitişik bir duvarın varlığı dikkate alınmalıdır. Bir damar yaralandığında, fasiyal kılıfının içe doğru dönen kenarları kanamanın kendiliğinden durmasına katkıda bulunabilir.

Ders için kontrol soruları:

1. Yumuşak çekirdeğin genel özellikleri.

2. Abdominal fasyanın sınıflandırılması.

3. Fasiyal oluşumların insan vücudundaki dağılımının genel özellikleri.

4. Bir kişinin uzuvlarında fasiyal oluşumların dağılımının ana kalıpları.

dönem

Ders #1

Sindirim sisteminin fonksiyonel anatomisi.

Dersin amacı. Sindirim sisteminin gelişimindeki fonksiyonel anatomi ve anomalileri göz önünde bulundurun.

ders planı:

1. Farinksin fonksiyonel anatomisini düşünün.

2. Emme ve yutma eylemini düşünün.

3. Farinks gelişimindeki anomalileri göz önünde bulundurun.

4. Yemek borusunun fonksiyonel anatomisini düşünün.

5 Yemek borusu gelişimindeki anomalileri göz önünde bulundurun.

6. Midenin fonksiyonel anatomisini düşünün.

7. Mide gelişimindeki anomalileri göz önünde bulundurun.

8. Periton ve türevlerinin gelişimini açar.

9. Çene-yüz bölgesinin gelişimindeki anomalileri ortaya koyar.

10. Çekum ve apendiks pozisyonundaki açık anomaliler.

11 Bağırsak ve mezenterinin gelişimindeki anomalileri göz önünde bulundurun.

12. Meckel divertikülünü ve pratik önemini düşünün.

Splankhnologiya - bağırsakların (organların) doktrini.

iç organlar, iç organlar s. yaprak, esas olarak vücut boşluklarında (göğüs, karın ve pelvik) bulunan organlara denir. Bunlar sindirim, solunum ve genitoüriner sistemleri içerir. İç kısımlar metabolizmaya dahil olur; istisna, üreme işlevini taşıyan cinsel organlardır. Bu işlemler aynı zamanda bitkilerin karakteristiğidir, bu nedenle bağırsaklara bitki yaşamının organları da denir.

yutak

farinks ilk departman sindirim sistemi ve aynı zamanda solunum yolunun bir parçasıdır. Farinksin gelişimi, komşu organların gelişimi ile yakından ilişkilidir. Solungaç kemerleri, birçok anatomik oluşumun geliştiği embriyonun birincil farenksinin duvarlarına döşenir. Bu, farenksin baş ve boyundaki çeşitli organlarla anatomik bağlantısını ve yakın topografik ilişkisini belirler.

Yutakta salgılanır burun, Choanae yoluyla burun boşluğu ile ve işitme tüpü aracılığıyla timpanik boşluk orta kulak; farenksin açıldığı oral kısım; gırtlak girişinin ve yemek borusu ağzının bulunduğu laringeal kısım. Farinks, faringeal-baziler fasya vasıtasıyla kafatasının tabanına sıkıca sabitlenmiştir. Farinksin mukoza zarı, bademcikleri oluşturan lenfoid doku birikimleri olan bezleri içerir. Kas zarı, daraltıcılara (üst, orta ve alt) ayrılan çizgili kaslardan ve farenksi kaldıran kaslardan (palato-farengeal, stilo-farengeal, tubal-farengeal) oluşur.

Farinksin burun kısmı, burun boşluğunun zayıf gelişimine karşılık gelen büyük bir sagital boyuta ve düşük yüksekliğe sahiptir. İşitme tüpünün faringeal açıklığı yenidoğanda yumuşak damağa çok yakın ve burun deliklerinden 4-5 cm uzaklıktadır. Tüpün kendisi, burun boşluğundan kateterizasyonunu kolaylaştıran yatay bir yöne sahiptir. Borunun açıklığında bulunur tüp bademcik , deliğin sıkıştırıldığı hipertrofi ile ve işitme kaybı meydana gelir. Farinksin burun kısmında, farinks kemerinin arka duvarına geçiş noktasında bulunur. faringeal bademcik . Yenidoğanlarda zayıf gelişmiştir ve yaşamın ilk yılında artar ve hipertrofi ile koanaları kapatabilir. Amigdala, birinci ve ikinci çocukluk döneminde büyümeye devam eder ve daha sonra involüsyona uğrar, ancak genellikle yetişkinlerde de devam eder.

Farenksin ağız kısmı yenidoğanlarda yetişkinlerden daha yüksekte, I - II servikal omur seviyesinde bulunur ve farenksin laringeal kısmı II - III servikal omurlara karşılık gelir. Dilin kökü, mukoza zarında bulunan farenksin oral kısmına çıkıntı yapar. dil bademciği . Farenksin girişinde, farenksin her iki yanında palatin bademcikler bulunur. Her bademcik, palatoglossal ve palatofaringeal kemerlerin oluşturduğu bademcik fossasında bulunur. Palatine tonsilin anteroinferior kısmı üçgen bir mukozal kıvrımla kaplıdır. Bademciklerin büyümesi düzensizdir. Çoğu hızlı büyüme bir yıla kadar, 4-6 yaşlarında, amigdala ağırlığı 1 gr'a ulaştığında 10 yaşına kadar daha yavaş büyüme gerçekleşir Yetişkinlerde amigdala ortalama 1,5 gr ağırlığındadır.

Faringeal, tubal, palatine, lingual bademcikler formu lenfoid oluşumların faringeal halkası, yemeğin başlangıcını çevreleyen ve solunum sistemi. Bademciklerin rolü, mikropların ve toz parçacıklarının burada biriktirilmesi ve nötralize edilmesidir. Lenfoid oluşumlar bağışıklık gelişimi için önemlidir, organ olarak adlandırılırlar. bağışıklık sistemi. Bu durum anneden geçen doğal bağışıklığa sahip yenidoğanlarda bademciklerin neden zayıf geliştiğini ve yaşamın ilk yıllarında enfeksiyöz ajanlarla temasın arttığı ve bağışıklığın geliştiği ilk yıllarda hızla büyüdüğünü açıklar. Ergenliğin başlangıcında bademciklerin büyümesi durur ve yaşlılık ve yaşlılık döneminde atrofileri meydana gelir.

Ağız boşluğu ve farenks, emme ve yutma gibi hayati eylemleri gerçekleştirir.

Emme 2 faz içerir. 1'inde dudaklar meme ucunu yakalar. Dil, sıvıyı emmek için bir şırınga pistonu gibi davranarak geri çekilir ve dilin arkası, içinden sıvının dilin köküne aktığı bir oluk oluşturur. Maksillohyoid kasın kasılması alt çeneyi alçaltır ve ağız boşluğunda negatif bir basınç oluşturur. Bu emilimi sağlar. 2. aşamada alt çene yükselir, alveol kemerleri meme ucunu sıkıştırır, emme durur ve yutkunma meydana gelir.

yutma genel olarak 2 aşamadan oluşmaktadır. Dilin hareketleriyle yiyecekler sadece dişlerin kesici yüzeyine beslenmekle kalmaz, aynı zamanda tükürük ile karıştırılır. Ayrıca ağız tabanının kasları da küçülür; dil kemiği ve gırtlak yükselir, dil yükselir ve besini sert ve yumuşak damağa önden arkaya doğru bastırır. Bu hareket besini farenkse doğru iter. Stylo-farengeal kasların kasılmasıyla dil geriye doğru hareket eder ve bir piston gibi yiyeceği farinks açıklığından yutağa iter. Bundan hemen sonra yutağı sıkıştıran kaslar kasılır ve ağız boşluğundaki besinlerden bir parça (yudum) ayrılır. Aynı zamanda damak perdesini kaldıran ve geren kaslar da küçülür. Palatine perde yükselir ve gerilir ve farinksin üst büzücüsü ona doğru kasılarak Passavan silindirini oluşturur. Bu durumda farenksin nazal kısmı oral ve laringeal kısımdan ayrılır, yemek aşağı iner. Hyoid kemik, tiroid ve krikoid kıkırdaklar, ağız tabanının kasları aynı anda epiglotu farinksten gırtlağa giden açıklığın kenarlarına doğru bastırır ve gıda, farenksin laringeal kısmına ve daha sonra daha fazla gönderilir. yemek borusuna

Yiyecekler farenksin geniş kısmına girer ve konstriktörler bunun üzerinde kasılır. Aynı zamanda stilofaringeal kaslar da kasılır; onların hareketiyle, farinks, bacaktaki bir çorap gibi, yiyecek topağının üzerine çekilir. Besin bolusu, farinks büzücülerinin art arda kasılmalarıyla özofagusa itilir, ardından damak perdesi düşer, dil ve gırtlak aşağı doğru hareket eder.

Daha sonra yemek borusunun kas yapısı gelir. Önce uzunlamasına, sonra dairesel kaslardan oluşan bir kasılma dalgası boyunca yayılır. Boyuna kasların kasıldığı yerde, yemek yemek borusunun genişlemiş kısmına girer ve bu noktanın üzerinde yemek borusu daralarak yiyeceği mideye doğru iter. Yemek borusu kademeli olarak segment segment açılır.

Yutmanın ilk aşaması, dilin hareketi ve ağız tabanının kasları ile ilişkilidir (keyfi aşama). Yiyecek yutaktan geçer geçmez yutkunma istemsiz hale gelir. Yutmanın ilk aşaması anlıktır. Yemek borusunda yutma eylemi daha yavaş ilerler. Yutmanın ilk aşaması 0,7-1 sn, ikincisi (yiyeceklerin yemek borusundan geçişi) 4-6 ve hatta 8 sn sürer. Bu nedenle, yutma hareketleri, bir dizi motor aparatın dahil olduğu karmaşık bir eylemdir. Dilin yapısı, yumuşak damak, yutak ve yemek borusu yutma işlevine çok ince bir şekilde uyarlanmıştır.

BNA, JNA)

kasık bağı ile pelvik kemik arasındaki boşluğun medial kısmı, önde inguinal bağ, arkada pektineal bağ, yanlarda iliopektineal kemer, medialde laküner bağ ile sınırlanır; femoral arter ve ven, lif içerir.

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıp Ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Sözlük Tıbbi terimler. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Diğer sözlüklerde "Vasküler boşluk" un ne olduğunu görün:

- (lacuna vasorum, PNA, BNA, JNA) kasık bağı ile pelvik kemik arasındaki boşluğun medial kısmı, anteriorda inguinal ligament, posteriorda pektineal ligament, lateralde iliak crest arkı, medialde laküner ile sınırlıdır. bağ; içerir... Büyük Tıp Sözlüğü

damar boşluğu- (lacuna vasorum) kasık bağının arkasında, iliak tepeli kemerle ayrıldığı kas boşluğunun medialinde bulunan doku elemanları arasındaki boşluk. İçinden femoral arter ve ven geçer ... İnsan anatomisi ile ilgili terimler ve kavramlar sözlüğü

Alt ekstremite fasyası- Pelvisin dış yüzeyi torakolomber fasyanın devamı olan fasya ile kaplıdır. Ön pano, gluteal kas grubunu kaplar ve aşağı doğru inerek uyluğun geniş fasyasına geçer. Gluteus maksimus kasının fasya tabakası iç çizgisini çizer... insan anatomisi atlası

açık hava grubu- Gluteus maximus kası (m. gluteus maximus) (Şekil 128, 132, 133, 134) uyluğu açar, öne doğru eğilmiş gövdeyi düzeltir, uyluğun geniş fasyasını gerer ve pelvis ile gövdeyi ayakta sabitler . Bu büyük, düz, eşkenar dörtgen bir kastır, ... ... insan anatomisi atlası

iç grup- İliopsoas kası (m. iliopsoas) (Şek. 90, 109, 129, 130) uyluğu esnetir. kalça eklemi dışa doğru döndürerek. Sabit bir pozisyonda kalça fleksiyona gelir lomber ve pelvis, vücudu öne doğru eğerek. Kas oluşur ... ... insan anatomisi atlası

orta grup- Kısa palmar kası (m. palmaris brevis) (Şek. 115), küçük parmağın yükseldiği bölgede ciltte kıvrımlar ve çukurlar oluştururken palmar aponeurosis'i uzatır. Paralel liflerden oluşan ince bir plak olan bu kas... insan anatomisi atlası

ön grup- Yüzeysel katman Derin katman * * * Terzi kası (m. sartorius) (Şek. 90, 129, 132, 133, 134, 145), aynı anda uyluğu dışa ve alt bacağı içe doğru döndürerek uyluğu ve alt bacağı esnetir, bacağı bacağın üzerinden atma yeteneği sağlar. O… … insan anatomisi atlası

Sartorius, m. sartorius.

Başlangıç: spina iliaca anterior superior.

Ataşman: tuberositas tibia.

Fonksiyon: Uyluğu yönlendirir ve dışa doğru döndürür.

innervasyon: n. uyluk kemiği.

Kan temini: a. sirkumfleks femoris lateralis, a. femoralis, a. downgeninularis.

dört başlı kas

m. kuadriseps femoris: Rectus femoris, m. rektus femoris, Yanal geniş, m. vastus lateralis, Medial geniş, Orta geniş.

Başlama: 1 - spina iliaca ön alt, 2 - büyük şiş ve linia aspera (l.g.), 3 - ön yüzey femur, intertrokanterik çizginin distalinde, linia aspera (medial dudak), 4 - femur gövdesinin ön yüzeyi. Ek: lig. tuberositas tibiae'ye yapışık patella. İşlev: uyluğu esnetir, alt bacağı açar - 1, alt bacağı açar - 2,3,4. innervasyon: n. uyluk kemiği. Kan temini: a. femoralis, a. derin femoris.

fasya lata

fasya lata, kalın, tendon yapısına sahiptir. Yoğun bir kılıf şeklinde uyluk kaslarını her taraftan kaplar. Proksimal olarak iliak kret, inguinal ligament, pubik simfizis ve iskiyuma bağlanır. Arka yüzeyde alt ekstremite gluteal fasya ile birleşir.

ilk üçte Uyluğun ön bölgesi, femoral üçgen içinde, uyluğun fasya latası oluşur iki kayıt- derin ve yüzeysel. Pektineus kasını ve önde distal iliopsoas kasını örten derin plaka iliopektineal fasya olarak adlandırılır.

Kasık bağının arkasında kas ve damar boşlukları bulunur. iliak tarama kemeri,arkus iliopectineus.

Ark, kasık bağından iliopubik çıkıntıya atılır.

kas boşluğu

boşluk muskutorum, bu arktan yanal olarak yer alır, önde ve yukarıda kasık bağı ile, arkada - ilium tarafından, medial tarafta - iliak tepeli kemer tarafından sınırlanır. Büyük pelvis boşluğundan uyluğun ön bölgesine kadar olan kas aralığından iliopsoas kası femoral sinirle birlikte çıkar.

damar boşluğu

boşluk vazorum iliopectineal arktan medial olarak yerleştirilmiş; önde ve yukarıda kasık bağı, arkasında ve altında pektinat bağ, yan tarafta iliopektineal ark ve medial tarafta laküner bağ ile sınırlıdır. Femoral arter ve ven, lenfatik damarlar vasküler lakuna geçer.

Fizyoterapi tedavisinin yararı, etkilenen bölge üzerindeki doğrudan etkisinde yatmaktadır.

Ana avantaj, hasarın odağı üzerindeki faydalı etkidir, sonuç olarak organların ve sistemlerin geri kalanı bozulmadan kalır (tablet preparatları için bu etki tipik değildir).

Ek bir avantaj, tüm fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin, genel olarak sağlığı iyileştirmenin yanı sıra belirli sorunları çözmeye odaklanmasıdır. Örneğin, donanım masajı kullanıldığında, sadece servikal bölgedeki omurganın işlevleri iyileştirilmez, aynı zamanda tüm vücut tonlanır.

Fizyoterapinin bazı dezavantajları olmasına rağmen. Bu tür yöntemler, ciddi patolojide yardımcı olmaz ve hatta zararlı olabilir. Örneğin, boynun ilerlemiş osteokondrozunun tedavisinde vibromasaj, fibröz halkadaki boşlukta bir artışa neden olabilir.

Omurganın en yaygın hastalığı osteokondrozdur. Bunun nedeni, şehir sakinlerinin büyük çoğunluğunun özelliği olan hareketsiz, yerleşik bir yaşam tarzıdır. Omurganın tüm kısımlarını etkiler ve neden olur şiddetli acı farklı şekillerde ele alınması gereken. en iyilerinden biri etkili yollar bir masajdır.

Kontrendikasyonlar
Osteokondroz için masaj çeşitleri
- klasik masaj
- vakum masajı
- Aküpresür
Osteokondroz için lomber-sakral masaj tekniği
Evde lomber omurga masajı

Zaten ilk seanstan sonra ağrının şiddeti azalır. Aynı zamanda kas korsesini güçlendirerek ve lenfatik drenajı iyileştirerek vücudun osteokondroza karşı direnci artar. Bu prosedür, bir taraftaki sırt kaslarının aşırı gerilmesi olan osteokondrozun bir semptom özelliğini ortadan kaldırmanıza izin verir.

Bugün lumbosakral omurga masajı hakkında konuşacağız ama hemen rezervasyon yapacağız, bu her derde deva değil. Osteokondroz tedavisinde yalnızca bir manuel etkiye güvenmek buna değmez. Kesinlikle gerekli ilaç tedavisi.

Kontrendikasyonlar

Bildiğiniz gibi lumbosakral bölgenin osteokondrozu her hastada farklı şekilde ilerler. Bu nedenle doktorlar kurs yazarken tüm özellikleri dikkate almak zorundadır. terapötik masaj. Bağımsız bir manuel etki yöntemi seçiminden bahsetmiyoruz bile. Bu sadece tehlikeli.

Bir masaj terapistine başvurmadan önce, bir vertebrolog ile muayene olmanız gerekir. Bu uzman, hastanın hastalığın mevcut aşamasında sırt manipülasyonunu kullanıp kullanamayacağını belirleyecektir.

Kural olarak, doktorlar aşağıdaki kontrendikasyonları olan hastaların yalnızca küçük bir yüzdesine lumbosakral bölgeye masaj yapılmasını yasaklar:

Çeşitli etiyolojilerin tümör oluşumlarının varlığı.
Hastaya üçüncü derece hipertansiyon teşhisi konuldu.
Hastanın sırtında çok sayıda ben vardır ve doğum lekeleri.
Hasta aşırı duyarlılık deri.
Hastanın sorunları var kardiyovasküler sistem.
Kan hastalıklarının varlığı.
hasta var enfeksiyon.
Hasta tüberkülozun aktif fazındadır.

Lumbosakral bölgenin osteokondrozunda üç tip prosedür kullanılır. Doktor, hastalığın evresini, lezyonun ciddiyetini ve semptomları dikkate alarak bir veya daha fazla manuel maruz kalma türü reçete eder.

Osteokondroz, omurların ve intervertebral disklerin yapısının ve işlevinin bozulduğu, intervertebral sinirlerin köklerinin ihlaline neden olan ve bunun semptomlara neden olduğu dejeneratif-distrofik tipte yaygın bir hastalıktır. Osteokondroz, insan iskeletinin yapısının evrimsel ve anatomik özelliklerinden başlayıp etki ile biten bir nedenler kompleksinin etkisi altında ortaya çıkan kronik bir patolojidir. dış etkenlerçalışma koşulları, yaşam tarzı, fazla kilo, yaralanmalar ve diğerleri gibi.

belirtiler

Üst omurganın yenilgisi, distrofik sürecin yeri ve ciddiyetine ve ayrıca servikal bölgenin omurgasının radiküler yapılarının ne kadar ciddi şekilde etkilendiğine bağlı olarak bir dizi semptomla kendini gösterebilir. Çoğu zaman, hastaların şikayetleri ilk bakışta ilgisiz semptomlara indirgenir ve bu da hastalığın teşhisini ve daha fazla tedavi edilmesini zorlaştırabilir.

Genel olarak, osteokondroz kliniği servikal aşağıdaki sendrom serilerini oluşturur:

vertebral, karakterize çeşitli tipler başın ve boynun arkasında ağrı.
Motor ve duyusal innervasyon bozukluklarının semptomlarının gözlendiği spinal, ayrıca servikal bölgenin bozulmuş trofikliği, omuz kuşağı ve kol kaslarının kademeli olarak atrofisine neden olur.
Radiküler, periton organları bölgesindeki ağrı semptomlarında ifade edilir ve göğüs, osteokondroz ve hastalıkları ayırt etmek için ek kapsamlı teşhis gerektirir iç organlar.
Servikal osteokondrozda vertebral arter sendromu - baş ağrısı, işitme bozukluğu, baş dönmesi, bilinç kaybına kadar kendini gösteren vestibüler bozukluklar. Bu fenomenler, serebral iskeminin nedeni vertebral arterin ihlali ve kan akışının zayıflaması nedeniyle olduğunda ortaya çıkar.

Servikal segmentin osteokondrozu yavaş yavaş gelişir ve hastalar genellikle tedavi aşamasındadır. klinik bulgular alevlenme dönemlerinde yaşam kalitesini bozan. Servikal omurganın osteokondrozu nasıl tedavi edilir, sadece doktor uygun bir teşhisten sonra karar verir, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Boyun osteokondrozunun tedavisi, ağrıyı, iltihabı ortadan kaldırmayı, etkilenen doku yapılarının kısmen veya tamamen restorasyonunu ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

İlerlemiş vakalarda, nörolojik lezyonların ve komorbiditelerin gelişiminin ciddi aşamalarında, servikal osteokondrozun cerrahi müdahale olasılığı ile yatarak tedavisi endike olabilir.

Fizyoterapi prosedürleri, servikal osteokondrozda diskler ve omurlar üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. İlaçla kombinasyon halinde, kombine tedavi hastalığın semptomlarından kurtulmaya yardımcı olur. İşlemler bir hastanede veya polikliniklerdeki özel odalarda gerçekleştirilir. Kursa başlamadan önce bir doktora danışmanız, fizyoterapinin süresini, türlerini belirlemeniz gerekir. Bir alevlenme sırasında geçmek kesinlikle yasaktır.

Servikal bölgenin osteokondrozu için fizyoterapötik prosedürler:

Manyetoterapi. Hasarlı hücrelerin düşük frekanslı bir manyetik alana maruz bırakılmasından oluşan güvenli bir tedavi yöntemi. Analjezik bir etki verir, bir anti-inflamatuar ajan görevi görür.
ultrason. Servikal bölgenin dokularındaki metabolik süreçleri olumlu yönde etkiler, şişkinliğin giderilmesi nedeniyle ağrılar gider.
Elektroforez. Cilt altına elektronik darbelerle enjekte edilen ağrı kesiciler (anestezikler) kullanılarak uygulanmalıdır.
Lazer tedavisi. Etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirir, doku şişmesini, ağrıyı hafifletir.

belirtiler

Boyun osteokondrozunun ayırt edici özellikleri

Servikal osteokondroz, ortaya çıkan oldukça yaygın bir dejeneratif-distrofik hastalıktır. omurlar arası diskler. Hastalığın birincil semptomları yirmi beş yaşında gelişmeye başlar.

Servikal bölgenin osteokondrozunun arka planına karşı, sıklıkla baş ağrısı ve migren gelişimi görülür. Ancak bu tür semptomları ortadan kaldırmak için analjezik almaya başlamadan önce patolojinin temel nedenini belirlemelisiniz. Ancak bundan sonra doktorla birlikte seçim yapabilirsiniz. İlaç tedavisi.

Aşağıdaki faktörler en sık servikal osteokondroz oluşumuna neden olur:

sedanter yaşam tarzı;
yetersiz beslenme insan vücudunun kas-iskelet sistemi, kas sistemi ve kıkırdağın düzgün çalışması için gerekli olan yeterli besinleri almadığı;
metabolik süreçlerin ihlali;
bilgisayar başında uzun süre oturmak ya da araba kullanmak asıl iş şeklindedir.

Ek olarak, aşağıdakiler servikal bölgede osteokondroz oluşumunu tetikleyebilir:

şiddetli hipotermi;
ilerleyici romatizma varlığı;
vücutta hormonal dengesizlik;
omurganın önceki travması, yani servikal bölge;
kişisel genetik yatkınlık.

Servikal osteokondroz, aşağıdaki semptomların gelişmesiyle karakterize edilir:

tekrarlanan ağrı boyunda, omuzlarda ve kollarda, fiziksel eforla artan, öksürük ve hapşırma sendromu;
baş hareketleri sırasında büyüyen servikal bölgede güçlü bir krizin ortaya çıkması;
genellikle uyuşmuş eller (özellikle parmaklar) ve interskapular bölge;
oksipital bölgede lokalize olan ve yavaş yavaş temporal bölgeye ayrılan bir baş ağrısı belirir;
gırtlak ve boyun kas spazmının eşlik ettiği boğazda bir yumru hissi vardır;
başın ani hareketleriyle bayılmaya, baş dönmesine yatkınlık vardır.

Ek olarak, boyundaki osteokondroz ile bazen kulaklarda gürültü etkisi, sağırlık, görme bozukluğu ve dırdırcı kalp ağrısı yaşamak mümkündür. Bu hastalığa yakalanan hastalar genellikle sürekli bitkinlik ve uyuşukluktan şikayet ederler.

Komplikasyonlar

Tüm osteokondroz türleri arasında en tehlikeli olanı servikal bölgenin patolojisidir. Beyne besin sağlayan çok sayıda damarın bulunduğu boyundaki sırtın hasarlı bölümleri.

Boyunda segmentlerin birbirine sıkı oturması vardır. Bu nedenle, içlerindeki küçük değişiklikler bile, sinir köklerinin ve kan damarlarının ihlaline ve hatta yer değiştirmesine neden olabilir.

Fizyoterapötik prosedürler kullanılarak servikal osteokondrozun uygun tedavisinin yokluğunda, bazı komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunabilecek hastalığın ilerlemesi başlar:

Görsel işlevin ihlali.
hipertansiyon oluşumu.
Kalp fonksiyonlarının ihlali.
Vegetovasküler distoninin gelişimi.
Beyindeki kan dolaşımındaki hasar nedeniyle hareketlerin koordinasyonu bozulur.

İleri formda servikal bölgenin osteokondrozu, vertebral arter ile ilgili komplikasyonların oluşmasına yol açabilir ve bu da hastanın spinal inme geliştirmesine neden olabilir. Bu hastalık sinir liflerindeki bozukluklarla ilişkili motor beceri kaybını destekler.

Hasta fizyoterapötik prosedürleri terapötik eylemler olarak ne kadar erken kullanmaya başlarsa, kemik ve kıkırdak dokusundaki dejeneratif süreçleri durdurarak tam iyileşme olasılığı o kadar artar. Küçük patoloji belirtileri bile bulunursa, terapötik eylemleri belirlemek için bir doktora danışmalısınız.

Uyluğun üst sınırında, önünde kasık bağı, arkasında ve dışında - kasık ve ilium kemikleri ile sınırlanmış bir boşluk vardır. Kasık bağından kasığa kadar uzanan yoğun bağ dokusu septumu (arcus iliopectineus) ilyum, onu iki kısma ayırır - kas ve damar boşluğu.

Yan tarafta boşluk kası içeriği iliopsoas kası ve femoral sinirdir. Kas lakunasının ön duvarı kasık bağı, medial duvarı (arcus iliopectineus) ve posterolateral duvarı ilium tarafından oluşturulur.

Medial tarafta inguinal ligamanın altında bulunur. lakuna vazorum. Duvarları: ön - kasık bağı; arkasında - iliopubik bağ ile kasık kemiği; dış - arcus iliopectineus; içinden - lig. laküner.

Femoral arter ve ven vasküler boşluktan geçer. Femoral ven medial bir pozisyonda bulunur, arter yanal olarak geçer. Femoral damarlar, lateral taraftaki vasküler lakunanın 2/3'ünü kaplar. Medial üçüncü dolu lenf düğümü Rosenmuller-Pirogov ve gevşek lif. Düğümün çıkarılmasından sonra, femoral halkayı kaplayan bağ dokusu septumu görünür hale gelir. Karın boşluğunun yanından, halka karın içi fasya ile kapatılır. Böylece vasküler lakuna medial kısmı, femoral kanalın oluşumu ile femoral fıtığın çıkabileceği zayıf bir noktadır.

femoral kanal

Femoral kanal normalde yoktur. Femoral fıtıkların femoral halkadan, daha sonra uyluğun geniş fasyasının tabakaları arasından ve cilt altındaki hiatus safenustan çıkmasıyla oluşur. Bu kanal karın boşluğundan uyluğun ön yüzüne kadar uzanır ve iki açıklığı ve üç duvarı vardır.

Femoral kanalın (femoral halka) iç açıklığı sınırlıdır:

1. ön- kasık bağı; dış - femoral venin kılıfı;

2. içeriden- laküner bağ (lig. Gimbernati);

3. geri- tarak bağı (lig. pubicum Cooperi).

Belirli koşullar altında preperitoneal lipomlar buraya penetre olabilir ki bu da femoral hernilerin oluşması için bir ön koşuldur. Uyluk fıtığı ameliyatlarında unutulmaması gerekenler orta duvar femur halkası a etrafında dolaşabilir. a'dan atipik ayrılışıyla obturatoria. epigastrica inferior (vakaların yaklaşık 1/3'ünde). Bu, tıkayıcı arterdeki hasara şiddetli iç kanama eşlik ettiğinden, bu varyanta korona mortis ("ölüm tacı") adını vermek için sebep verdi. Femoral kanalın dış açıklığı - hiatus safenus - uyluğun geniş fasyasının yüzey tabakasında, içinden kan ve lenfatik damarların geçtiği cribriform bir plaka ile kapatılan deri altı bir boşluktur. Hiatus safenusun kenarları, fasya latanın alt ve üst boynuzları olan fasya latanın falsiform kenarı tarafından oluşturulur.