Miyometriyumdaki yaygın değişiklikler nasıl ortaya çıkıyor? Adenomiyoz, endometriozis, fokal, nodüler tipe göre miyometriyumdaki yaygın değişiklikler: bu ne anlama geliyor? Miyometriyumda orta derecede yaygın değişiklikler.

Nedir sorusuna kesin bir cevap vermek zor. yaygın değişiklikler rahim bölgesinde. Her şeyden önce, "miyometrium" u neyin oluşturduğunu bulmanız gerekir. Nedir, büyümesi ve çok daha fazlası neye bağlı olabilir?

Miyometriyumun ne olduğu hakkında konuşursak, bu, uterusta bulunan ve aynı anda bileşiminde üç kat düz kas lifi bulunan bir kas tabakasıdır. Bu tür katmanların yapısından bahsedecek olursak, birbirlerinden farklıdırlar ve bilmeniz gereken belli bir sıra içindedirler:

Yuvarlak ve uzunlamasına tipte kas liflerini içeren subseröz dış tabaka. Seröz zar bu tabakayı dışarıdan kaplar;
Bileşiminde dairesel kas lifleri bulunan kasların orta tabakası. Her üç katmandan en güçlüsü olarak kabul edilir. Uterusun trofik olduğu ana damar yollarının geçişinin gözlendiği orta kas tabakasındadır;
Yalnızca uzunlamasına tipteki lifleri içeren uzunlamasına iç tabaka.

Hamilelik sırasında, yeterince büyük bir fetüsü barındırmak için uterusun gerekli boyuta genişlemesine izin veren bu tür işlevlerin varlığıdır. Çocuğun büyümesi sırasında yırtılmalara karşı korunmasına katkıda bulunan kaslardır. Sonuç olarak, organ gerekli boyuta genişleyebilir ve bebeğin doğumundan sonra orijinal durumuna geri dönebilir. Doğum sırasında, bebeği doğum kanalından itmeye yardımcı olan kaslardır.

Endometriyumun diffüz aşırı büyümesinin belirtileri ve bulguları, endometriozis

Rahmin iç mukoza tabakasının anormal büyümesinin en karakteristik semptomları arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

ağır ağrılı adet kanaması;
döngünün ortasında uterus kanaması;
adetin başlamasından birkaç gün önce ve bittikten sonra meydana gelen lekelenme akıntısı;
anlayışın imkansızlığı;
cinsel temas sırasında rahatsızlık;
bel bölgesinde çekme doğasının acı verici duyumları;
kendilerini kabızlık, artan idrara çıkma isteği veya idrarda kan safsızlıkları şeklinde gösteren komşu organların arızaları;
bağırsak hareketleri sırasında ağrı.

Unutulmamalıdır ki, ilk aşamalarda patoloji hiçbir şekilde kendini göstermez, bu nedenle bir kadın uzun süre bundan haberdar bile olmayabilir.

Miyometriyumdaki değişikliklerin nedenleri, neden oluşur?

Modern bilim, endometriozis gelişiminin ana nedenlerinin birkaç faktör olduğu sonucuna varma eğilimindedir:

kalıtım.
Hormonal dengesizlik. Bu teorinin lehine, adet döngüsü sırasında meydana gelen hastalığın odaklarındaki karakteristik değişikliklerdir. Ek olarak, endometriozis menopoz ve çocuk doğurma sırasında bağımsız olarak gerileyebilir.
Endometriyal hücrelerin hareketi ve daha sonra uterusun ve diğer üreme organlarının dış yüzeyine sabitlenmesi. Bu, hem adet sırasında hem de cerrahi müdahale, karmaşık doğum, rahim içi cihazların tanıtılması ve diğer şeylerin arka planında olabilir.
Vücudun savunmasını ve ilişkili nöro-endokrin patolojileri azaltmak. Bu durum, düzenli stresli durumlar, yetersiz beslenme, çeşitli somatik hastalıklar, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar vb. Endometriozis ve disfonksiyon arasındaki kanıtlanmış bağlantı tiroid bezi, otoimmün tiroid ve hipofiz bezinin arızalanması.

Endometriozis gelişiminin çeşitli nedenlerinin bolluğu nedeniyle tedavisi her zaman karmaşıktır ve vücudun savunmasını düzeltmeyi amaçlar; endokrin sistem ve üreme organları. Bazı durumlarda, endometriyumun yapısındaki değişiklikler asemptomatiktir ve bir ultrason taraması veya planlanmış bir jinekolojik muayene sırasında tesadüfen tespit edilebilirler.

Sonografik değişiklikler

Endometriyumun patolojik büyümesinin sonografik belirtileri, güne karşılık gelmeyen tekdüze veya lokal kalınlaşmasıdır. aylık döngü, hem de yapısal heterojenlik.

Ekojenite terimi, dokunun özelliğini ifade eder. insan vücudu ultrasonik dalgaları yansıtır.

Sağlıklı iç organlar ve çeşitli bezler normal ekojeniteye veya aynı zamanda izoekojenite olarak da adlandırılır. Ultrason sensörü doku yapısının ekojenitesinde ve heterojenliğinde bir artış tespit ederse, bu kanıt olabilir patolojik değişiklikler rahim zarında.

Endometriozis teşhisinin, ultrasonik dalgaları mükemmel bir şekilde yansıtabilen anormal yoğunluğa sahip odakları tanımlayabildiğini doğrulayın. Ayrıca ultrason yardımıyla rahim duvarlarının kalınlığı belirlenir ve endometriozis durumunda bu gösterge 4-5 cm arasında değişebilir.

Eko işaretleri ve endometriozis türleri nelerdir?

Tıp biliminde üç ana form vardır. Bu hastalık:

yaymak. Uterusun mukoza zarında bulunan endometrium odaklarının varlığı ile karakterizedir.
Düğüm. Yeter nadir bir olay endometriyumun nodüler lezyonlarının teşhis edildiği yer. Bu durumda tedavi, kural olarak cerrahidir, çünkü ilaç almak beklenen sonucu getirmez.
Dış veya genital. Rahim dışındaki üreme organlarının yüzeyinde endometriyal dokunun aşırı büyümesidir. Vakaların büyük çoğunluğunda, bu endometriozis şekli fallop tüplerini ve yumurtalıkları etkiler.

Endometriozisin en yaygın şekli diffüzdür ve teşhis edildiğinde bir ultrason uzmanı aşağıdaki değişiklikleri fark edebilir:

uterusun iç mukoza tabakasının hücresel yapısı;
hem küçük hem de oldukça büyük (yaklaşık 0,5 cm) olabilen endometriozis odakları. Uterusun tüm yüzeyinde bulunurlar;
rahim büyüklüğünde değişiklik. Bazen bu organ, hamileliğin 9. haftasına denk gelen bir boyuta kadar büyür. Endometriozisi olan bir kadında uterusun şekli küreselleşir;
kas dokusu yapısının heterojenliği;
uterusun düz olmayan yüzeyi. Bu, palpasyon sırasında ağrıya neden olur.

Unutulmamalıdır ki, hastalığın ilk aşamalarında, deneyimli bir uzman bile çok küçük ve önemsiz oldukları için endometriozis belirtilerini fark etmeyebilir.

Endometriozis - miyometriyumdaki değişikliklerin nedeni

Düzensiz bir yapının ve endometriyumun kalınlığının ultrasonda tespiti çoğu durumda endometriozis gelişimi anlamına gelir - iyi huylu bir süreç, bunun sonucunda doku uterus mukozasının dışında büyür ve endometriyumun yapısına benzer. Çalışma sırasında miyometriyumda tuhaf fokal büyümeler de tespit edilebilir.

Klinik olarak bu hastalık düzensiz adet görme ve karın alt kısmında ve bel bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. Endometriozisin ciddi komplikasyonlarından biri gebe kalmanın imkansızlığıdır çünkü en önemli üreme organları etkilenir: yumurtalıklar, fallop tüpleri ve rahim. Aynı zamanda, gebeliğin olmaması, endometriozisin kendisinin odağından değil, komplikasyonlarından, örneğin yumurtlama eksikliğinden, küçük pelviste çok sayıda yapışıklıktan veya döllenmiş bir yumurtanın implante edilmesinin imkansızlığından kaynaklanır. . Endometriozisin tedavisi oldukça uzundur ve öncelikle kesin olarak saptanabilirse sebebini ortadan kaldırmayı amaçlar. Karmaşık terapi, hormonal ilaçlar almaktan, fizyoterapi prosedürlerini yürütmekten ve gerekirse cerrahi müdahaleden oluşur.

Adenomiyoz ve miyometriyumdaki değişiklikler

Miyometriyumdaki yaygın değişikliklerin görünümü, endometriozis çeşitlerinden biri olan adenomiyoz tarafından tetiklenebilir. Kas dokusunun endometrium odakları ile heterojenliği ile karakterizedir. Ayırt edici özellik adenomiyoz, endometriyumun rahim gövdesine doğru büyümesidir, endometrioziste ise lezyonlar daha geniş ve yüzeyseldir.

Bazı durumlarda, adenomiyoz tamamen asemptomatiktir ve sadece rutin bir muayene sırasında tespit edilebilir. Ancak çoğu kadında bu hastalık ağrılı ve ağır adet görme, adet düzensizlikleri, ilişki sırasında ağrı ve benzeri şeyler şeklinde kendini gösterir. Adenomiyozisin nedenleri tam olarak tanımlanmamıştır, ancak çoğu bilim adamı, örneğin küretaj veya kürtaj sırasında uterus boşluğuna mekanik müdahalenin bunun oluşumunu tetikleyebileceğine inanma eğilimindedir.

Bu hastalığın tedavisi, ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçların alınmasını içerir. ilaçlar, ayrıca yumurtalıkların çalışmasını düzenlemeyi amaçlayan hormonal ilaçlar. Bazı durumlarda hastalık ancak hastayı suni ilaca bağlı menopoza sokarak yenilebilir. Önceki tedavi beklenen sonuçları getirmezse, ilgili doktor kadına sorununu çözmesini önerebilir. cerrahi yöntem, bunun sonucunda histerektomi yapılır - uterusun amputasyonu. Çoğu doktor, hasta gelecekte hala bebek sahibi olmayı planlıyorsa ameliyattan kaçınmaya çalışır.

Miyometriyumda anemi ve yaygın değişiklikler

Endometriyumun yapısındaki değişiklikler, aneminin arka planında meydana gelebilir - kandaki hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma.

Bu hastalığın bir sonucu olarak, yetersiz kan temini vardır. iç organlar, bu da uterusun uygun beslenmesinin ihlaline ve kas tabakasının yapısının ihlaline yol açar. Bununla birlikte, bazı durumlarda, anemi tedavisi, çeşitli faktörlerin neden olduğu karışık bir patolojiyi gösterebilen uterusun düzgün işleyişinin restorasyonuna yol açmaz.

Anemi belirtileri olan bir hastanın durumunu normalleştirmek için, karmaşık terapi demir takviyeleri almak dahil, sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve doğru beslenme ilkelerine bağlılık.

Miyometriyum değiştirilirken hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Hastalığın zamanında teşhisi ve çoğu durumda yetkin tedavisi olumlu bir sonuca sahiptir. Sorunla baş etmenin en hızlı yolu üreme çağındaki kadınlardır. Bununla birlikte, bu durumda ana tedavi, tam olarak endometriozisin nedeninden kurtulmayı amaçlamalıdır, aksi takdirde hastalığın tekrarlama riski çok yüksektir. Bu durumda en ciddi komplikasyonlar şunlardır:

bir çocuğu tasavvur edememe ve taşıyamama;
fibroidlerin aktif büyümesi;
şiddetli adenomyoz formu;
neoplazmaların malign bir forma dönüşmesi;
ağrı nedeniyle cinsel ilişkinin reddedilmesi;
adet döngüsünün bozulması;
yoğun kanama vb.

Hastalığı evde tespit etmek imkansızdır, ancak bir kadın bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilir. karakteristik semptomlar. Aynı zamanda, yalnızca zamanında bir doktora ziyaretin üreme işlevinin geri kazanılmasına yardımcı olacağı anlaşılmalıdır, aksi takdirde problemden kurtulmak son derece zor olacaktır.

Endometriozis teşhisi, miyometriyumun yapısındaki yaygın değişiklikler

Kısırlığa yol açan bir kadında endometriozis varlığının bir sonucudur. Bu hastalığın payı, bir kadının bebek sahibi olamadığı vakaların üçte birini oluşturur. Ultrason taraması sırasında görülebilen yaygın değişiklikler sonucunda hastalığın varlığını belirleyebilirsiniz. Hastalığın semptomları hakkında konuşursak, adet ve idrara çıkma sırasında ağrı oluşumunu içerir, seks sırasında ağrı görünebilir, kanlı sorunlar adetler arasındaki aralıklarla da mümkündür.

Çoğu durumda terimlerde bir uyumsuzluk vardır; yanlışlıkla endometriozis endometrit olarak adlandırılabilir, ancak aslında endometrittir. çeşitli hastalıklar. Endometriozis formları hakkında konuşursak, o zaman farklı olabilirler, bu durumda her şey doğrudan patolojik değişikliklere maruz kalan dokuların konumuna bağlı olacaktır. Miyometriyumda yaygın değişikliklerin gözlendiği bu tür hastalık formları vardır:

Aşağıda optimize edilebilen iki formun birleşiminin gözlemlenebileceği bir form. Buna - birleşik form denir;
Çoğu durumda yumurtalıkları ve rahmi etkileyen genital form, rahim, vajina ve diğer genital organların tüplerinde endometriozis görülür;
Lezyonun üriner ve üriner sistem organlarına, bağırsaklara, akciğerlere ve diğer birçok organa yayıldığı ekstragenital form.

Bazı durumlarda, endometriozis doğrudan uterus gövdesine zarar verebilir. Bu tip hastalığa adenomiyoz denir. Aynı zamanda miyometriyumdaki yaygın değişiklikleri ifade eder. Bu tür bir hastalığın gelişim aşamalarından bahsedersek, o zaman dört şekli vardır:

İlk aşamada uterusun mukoza zarında hasar görülür, süreç endometriyuma ulaşır.
İkinci aşamada, orta katmanı etkileyebilecek daha derin katmanlarda hasar gözlemlenebilir.
Hastalığın üçüncü evresinde lezyon uterusun seröz örtüsüne ulaşır.
Son dördüncü aşamaya parietal periton lezyonu eşlik eder.

Rahim duvarındaki patolojik değişikliklerin ayırıcı tanısı nedir ve nasıl gider?

Çoğu zaman, bu hastalık bir dizi başka patolojiyle aynı anda tespit edilir. Çoğu zaman, bir kadın servikal bölgede kist, metritis gibi problemlerin varlığında bir hastalıkla karşı karşıya kalır. kronik aşama, foliküler aparatın çoğalması ve kadın genital bölgesindeki diğer hastalıklar. Bahsedilen hastalıklarınızdan her birinin varlığında, rahim bölgesinde ve diğer genital organlarda meydana gelen değişikliklerin varlığını not edebilirsiniz.

Ne yapmalı, endometriozis nasıl tedavi edilmeli?

Bir kadına böyle bir teşhis konursa, zamanında tedaviye başlamak gerekir.

Terapi, yalnızca rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmak için değil, aynı zamanda çocuk sahibi olma ile ilgili sorunlar varsa da gereklidir. Terapi seçeneklerinden bahsedersek, bu durumda azalıyor olabilir:

Hormonal ilaçlarla tedavi. Bu eylem, hastalık nedeniyle bozulan hormonların dengesini yeniden sağlamak için gereklidir. Ne yazık ki, böyle bir terapi her zaman etkili bir sonuçla övünmez;
Hastalığın uterus mukozasına daha fazla yayılmasını önlemek için etkilenen bölgeler koterize edilir. Bu terapi en verimli bir şekilde hastalıktan kurtulmak.

Bir veya başka bir tedavi yöntemini seçerken, bu durumda belirli komplikasyonların olasılığını dışlamak çok önemlidir. Bu patolojiler, miyometriyumdaki yaygın değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Her durumda tedaviyi ertelememelisiniz çünkü bu çok olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Myometrium, üç farklı kas tabakasından oluşan uterusun orta kas tabakasıdır.

Rahim miyometriyumunun yapısı:

Üç kat düz kas lifi

Dış subseröz tabaka, uzunlamasına ve çevresel olarak yerleştirilmiş bir kas lifidir. Dışarıda seröz zar görülebilir;
Miyometriyumun orta tabakası - en güçlüsü - hücresel yapısında uterusa faydalı maddeler sağlayan damarlar ve damarların bulunduğu dairesel bir kastır;
İç tabaka uzunlamasına lifler içerir.

Farklı miyometriyum katmanlarının varlığı nedeniyle uterus, çıkış için gerekli olan kasılma yeteneğini kazanır. adet kanı Menstrüasyon sırasında dışarıda.

Miyometriyum sayesinde uterus, hamilelik sırasında fetüs için bir depo görevi görür, bebeğin büyümesiyle birlikte büyür. Gebelik süresi bittiğinde ise aynı kaslar yardımıyla cenini anne vücudundan dışarı atar.

Miyometriyumdaki belirgin veya orta derecede yaygın değişikliklerin nedenleri çeşitlidir ve travmatik (kürtaj) ve daha az travmatik (doğal doğum) olabilir.

Yaygın değişikliklerin nedenlerinin çoğu şunlardır:

endometriozis;
adenomiyoz;
stres;
Anemi;
Kötü kalıtım;
sezaryen;
kürtaj ve çeşitli mekanik temizleme rahim;
Bulaşıcı hastalıklar;
Adet kanaması sırasında enfeksiyonun uterus boşluğuna nüfuz etmesi;
Vücuttaki hormonal bozulmalar.

Miyometriyumda yaygın değişiklik belirtileri:

Ağır ve aşırı ağrılı aylık kanama;
seks sırasında ağrı;
idrar yaparken ağrı;
Döngünün 12-16. Gününde (yumurtlama sırasında) alt karın bölgesinde ağrı çekmek;
Döngünün ortasında kan izolasyonu;
Çocuk sahibi olamama.

Miyometriyumdaki yaygın değişikliklerin teşhisi şu şekilde gerçekleştirilir:

Endoskopik çalışma.

Tanısal ölçümler sırasında eko bulgularının varlığı miyometrial heterojenitenin en önemli belirtisidir.

Ultrason sırasında sonografik belirtiler saptanır, eko herhangi bir anormallik veya fokal anormallik ortaya çıkarırsa, endometriozis veya adenomiyoz tanısından şüphelenilir.

adenomiyoz

Adenomiyoz ile uterusun iç tabakası (endometriyum) kas dokusuna - miyometriyuma ve endometriozisin aksine sadece onun içine doğru büyür.

Vaka sayısı düşüktür çünkü genellikle endometriozisden ayırt etmek zordur. Kadınların her iki hastalığa da teşhis konması nadir değildir.

Bazen adenomiyoz tamamen asemptomatiktir, ancak aşağıdaki belirtiler vardır:

Kan pıhtılarının salınmasıyla ağrılı dönemler (ağrı tüm gün sürer);
ilişki sırasında hoş olmayan duyumlar;
Genital sistemden spontan kanama;
Uterusun gözle görülür şekilde büyümesi;
Palpasyonda alt karın bölgesinde ağrı.

Adenomiyozisin 4 aşaması vardır:

Rahim mukozası etkilenir;
Endometriyum etkilenen bölgelere dahil edilir;
Tümör seröz uterus tabakasına doğru büyür;
Periton organlarında hasar.

Doktorlar adenomiyozun nedenlerini şöyle düşünür:

Endometriyal hücrelerin uterusun kas tabakasına girişi (cerrahi müdahale sırasında);
doğuştan patoloji;
Doğumdan sonra uterusun iltihaplanması.

Teşhis, yankının yaygın değişiklikleri belirleyeceği pelvik organların ultrasonu kullanılarak gerçekleştirilir.

Çoğu zaman, hastalar "40 yaş üstü" veya menopoz sırasındaki kadınlardır.

Adenomiyoz tedavisi:

Tıbbi:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (İbuprofen);

Hormonal ilaçlar (oral kontraseptifler);

Ameliyat rahmin çıkarılmasından (histerektomi) oluşur;
Sıcak banyo yapmak.

endometriozis

Endometriozis, uterusun iç tabakasının mukoza zarının, iyi huylu neoplazmaların ortaya çıkmasıyla birlikte kas tabakasına doğru büyümesidir.

Ultrason, miyometriyumda yaygın değişiklikler olan kadınların üçte birinde endometriozisi teşhis eder.

Endometriozis semptomları birçok yönden adenomyozis semptomlarına benzer:

Bayanlar tuvaletine ve sekse giderken ağrı;
Ağrılı dönemler, düzensiz kanama.

Hastalığın birkaç formu vardır:

Bir kadının yumurtalıklarının ve rahim boşluğunun, fallop tüplerinin, vulvanın ve hatta dış genital organlarının etkilendiği genital endometriozis;
ekstragenital - genital organlara ek olarak etkilenen organların sayısı akciğerleri, bağırsakları ve insan vücudunun diğer yakın aralıklı bileşenlerini içerdiğinde;
Kombine endometriozis, yukarıda açıklanan iki formun bir karışımıdır.

Endometriozis tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

Tedavi hormonal ilaçlar hormonlar için zorunlu kan bağışını uygulayan;
Daha fazla yayılmasını önlemek için hastalığın odaklarının koterizasyonu.

Rahmin miyometrik tabakasındaki yaygın değişiklikler, sürekli stresli durumların arka planında pekâlâ meydana gelebilir.

Stres belirtileri:

Kıskanılacak bir sıklıkta ortaya çıkan baş ağrıları;
Genel iktidarsızlık;
Mide bulantısı;
Kusmak;
ishal;
kronik kabızlık;
uyku bozuklukları;
cinsel istek eksikliği;
taşikardi;
terlemek;
Ellerin titremesi;
Boğazında yumak;
Sinir uyarılabilirliği;
Hastanın düşük benlik saygısı.

Stresin arka planında bir kadının kısırlığı varsa, adet sırasında ağrı varsa, o zaman kalifiye bir uzmana başvurmanız gerekir.

Stres tedavisi veya depresyondan nasıl kurtulunur:

Dengeli beslenin, diyetlerden kaçının;
Günde 8-9 saat uyuyun;
Önemsiz şeyler yüzünden gergin olmayın;
Nasıl hissettiğiniz hakkında konuşun;
Alkol veya uyuşturucu kullanmayın;
Kendinize zaman ayırın;
Aileniz ve en iyi arkadaşlarınızla iletişim kurun;
Düzenli egzersiz yapın (endorfin salınımı vardır - mutluluk hormonu).

Anemi

Kırmızı kan hücreleri vücudun dokularına yeterli oksijeni sağlamazsa anemi gelişir. Ayrıca miyometriyumda yaygın değişikliklere neden olabilir.

Anemi, hemoglobin veya kırmızı kan hücrelerinin eksikliğinden kaynaklanır.

Kansızlık belirtileri şunlardır:

soluk ten;

kardiyopalmus;

saç ve tırnak sorunları;

Baş ağrısı;

Geleneksel olmayan yiyecekleri yemek için can atıyor.

Doktorlar aneminin nedenlerinin şunlar olduğuna inanıyor:

Yetersiz beslenme (et, karaciğer, nar ve elma yemelisiniz);
Vücut tarafından demir emiliminin patolojisi (örneğin, çölyak hastalığı veya Crohn hastalığı ile);
Bebeklerde (özellikle 3 yaş altı) keskin büyüme atakları. Büyüme geriliği ile anemi kendi kendine düzelir;
Gebelik;
Büyük kan kaybı (adet veya yaralanma sırasında).

Kansızlık tedavisi şu şekildedir:

Günlük menünüze aşağıdaki yiyecekleri ekleyin:

Biftek;
Karaciğer;
kurutulmuş meyveler;
Fındık;
baklagiller;
Deniz ürünleri;
Yeşillik;
Kaşi;

Birkaç hafta boyunca demir takviyeleri almak. Bu tür tabletler yemek sırasında içilir, su ile yıkanır. İlacın kesilmesinden sonra diyet düzenlenmezse anemi hızla tekrar geri döner. Sık yan etki- ishal, bu ilacı değiştirmek için ilgili doktora bildirilmelidir.

Miyometriyumdaki yaygın değişiklikler ve ilgili hastalıklar ilk aşamalarda tedavi edilmelidir: bu, gelecekte "kadın" problemlerinden ve hamilelik problemlerinden kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Rahim duvarının yapısındaki değişiklik olgusunu anlamak ve miyometriyumdaki yaygın değişikliklerin ne olduğunu anlamak için önce "miyometriyum" kavramına karar vermeniz gerekir. Ne olduğunu?

Miyometriyum, üç düz kas lifi tabakasından oluşan uterus duvarının kas tabakasıdır. Bu katmanlar aşağıdaki yapıya sahiptir ve belirli bir sıra ile düzenlenmiştir:

Boyuna ve dairesel kas liflerinden oluşan dış subseröz tabaka. Dışta seröz bir zarla kaplıdır.
Orta kas tabakası dairesel kas liflerinden oluşur ve en güçlüsüdür. Orta katmanda ana büyük ana gemiler rahim trofizmi gerçekleştiren.
Yalnızca uzunlamasına liflerden oluşan iç uzunlamasına katman.

Rahim, yukarıdaki tüm kas katmanları aracılığıyla hamilelik sırasında bir fetüsün işlevini yerine getirir. Kaslar, bebeğin rahim içi büyümesi sırasında organı yırtılmalardan korur. Ve gebelik yaşının sona ermesinden sonra kas lifleri sayesinde fetüsün atılma süreci gerçekleşir.

Miyometriyumun yapısındaki değişiklikler bir dizi nedenden dolayı meydana gelir ve kendi nedensel mekanizmalarına sahiptir. Doğurganlık döneminde bir kadının rahmi çeşitli etkilere maruz kalır. Etki gücüne ve uterus dokusunun yapılarının travmatizasyon düzeyine göre, bu faktörler travmatik ve düşük travmatik olarak ayrılabilir.

Örneğin kürtaj, rahim dokularını etkileyen travmatik bir faktördür ve beraberinde yaygın odak değişikliklerini taşır. Ve doğum sürecinin iyi huylu seyri ile fizyolojik yapıları nedeniyle doğum artık o kadar travmatik bir faktör değil. Ayrıca yol açar dağınık odak değişiklikleri tamamlanmış düşük.

Aslında, yaygın olarak heterojen miyometriyum aşağıdaki durumlardan kaynaklanabilir:

Anemi
Şiddetli stres yaşadı
Bir kadının vücudunda hormonal yetmezlik
endometriozis
Aktarılan bulaşıcı hastalık.

Tüm bu vakalarda, ultrason muayenesi miyometriyumdaki yaygın değişiklikleri belirler.

Endometriozis ve teşhisi

Kadınlarda kısırlık vakalarının üçte biri endometriozisli hastalarda görülür. Ultrasonda bu tanı konulduğunda yaygın değişiklikler saptanır. Bu durumun belirtileri en sık idrara çıkma sırasında ve adet öncesi ağrı, fizyolojik ilişki sırasında ağrı ve adet dönemleri arasında kanama da mümkündür.

Ultrason, endometriyumun kalınlığı ile adet döngüsünün süresi arasında bir tutarsızlık ortaya çıkarırsa ve miyometriyumun yapısı değişirse, o zaman sonuç “endometriozis” olur. Endometriozis, uterusun içini kaplayan endometriyumun büyümesi ile karakterize edilen polietiyolojik bir hastalıktır. Bazen endometriozis ile endometrial hücrelerin büyümesi organın dışında gerçekleşir.

Nadir durumlarda, adet gören endometriyum, örneğin bronşiyal mukoza veya gastrointestinal sistem gibi genital bölgenin organlarının dışında görünebilir. Bu, bu organlardan değişen yoğunluk derecelerinde döngüsel kanama ile kendini gösterecektir. Endometriozis için ultrason teşhisindeki ana gösterge, miyometriyumun yaygın olarak heterojen bir yapısıdır. Endometriyumun kalınlaşması nedeniyle döllenmiş yumurtanın tutunması imkansız hale gelir ve böyle bir durumda kısırlıktan söz edebiliriz.

Endometriozisin en yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:

Hormonal bozukluklar - bu durumda steroid hormonları arasındaki denge bozulur, kadının vücudunda yüksek düzeyde folikül uyarıcı hormon ve lüteinizan hormon vardır.
Menstrüasyon - Doğurganlık çağındaki kadınlarda adet sırasında adet kanının rahmi çevreleyen dokulara atılabileceğine inanılmaktadır. Bu, endometriyal hücrelerin karın boşluğuna çimlenmesi için predispozan bir faktördür.
Genetik yatkınlık: Hastanın miyometriyumu diffüz olarak heterojen ise, aynı aile içindeki kadın hattı boyunca birkaç kuşakta aynı modelin gözlenmesi mümkündür.
Vücudun bağışıklık tepkisinin ihlali - bu ihlalle, endometriyal hücrelerin uterus boşluğunun dışında kök salamaması nedeniyle iç koruyucu mekanizmanın rolü azalır.
Endometriyal hücrelerin metaplazisi - bir hücre tipinin diğerine dönüşümü. Endometriyumun yapısının değiştiği belirtilmektedir.

Terminolojide genellikle kafa karışıklığı vardır ve endometriozis yanlışlıkla endometrit olarak adlandırılır. Nozolojinin konumundan, endometrit İltihaplı hastalık spesifik veya spesifik olmayan bir yapıya sahip endometrium (uterusun iç astarı). Ve endometriozis, miyometriyumun uterus duvarının iç tabakasındaki yapısal değişikliklerin arka planına karşı yaygın bir heterojenliğidir.

Endometriozis, patolojik dokunun yerine bağlı olarak çeşitli formlara sahiptir. Bunlar, miyometriyumda orta derecede yaygın değişikliklerin gözlendiği aşağıdaki formlardır:

Rahim ve yumurtalıkların birincil lezyonu, vajinanın endometriozisi, fallop tüpleri ve diğer genital organlarla genital form.
Bağırsaklara, idrar ve idrar sisteminin organlarına, akciğerlere ve diğer organlara zarar veren ekstragenital form.
İki formun birleştirildiği bir form. Birleşik biçim denir.

Endometriozis ile uterusun vücudunda bir lezyon da vardır. Bu hastalığa adenomiyoz denir. Bu aynı zamanda miyometriyumda yaygın bir değişikliktir. Sürecin aşamalarına göre, adenomiyoz sınıflandırılır:

İlk aşama - uterus mukozasının endometriyal tabakaya zarar vermesi
İkinci aşama, tabakasının ortasına kadar endometriyumun daha derin bir lezyonudur.
Üçüncü aşama - lezyon uterusun seröz örtüsüne ulaştığında
Dördüncü aşama zaten peritonun parietal tabakasının bir lezyonudur.

Ek olarak, bu patolojinin tedavisi videoda anlatılmaktadır:

Rahim duvarındaki patolojik değişikliklerin tanı ve ayırıcı tanısı

Endometriozisin ayırıcı tanısı, kronik metritis, servikal kist, foliküler aparatın proliferasyonu ve kadın genital bölgesinin diğer hastalıkları gibi hastalıklarla konur. Tüm bu hastalıklarda rahim ve diğer genital organlarda benzer değişiklikler gözlenir.

Miyometriyumdaki yaygın değişikliklerin tedavisi

Tedavi esas olarak aşağıdaki eylemlerin niteliğindedir:

Bir kadının vücudundaki hormon dengesizliğini düzeltmek için hormon tedavisi. Böyle bir tedavi maalesef nadiren istikrarlı bir sonuç verir.
Hastalığın daha fazla yayılmasını önlemek için etkilenen bölgelerin koterizasyonu. Daha radikal ve daha etkili yöntem tedavi.

Bir tedavi seçerken, hepsini hariç tutmak önemlidir. olası komplikasyonlar miyometriyumdaki diffüz değişikliklerden kaynaklanır.

Normalde miyometriyum homojendir, içinde yabancı inklüzyon yoktur. Bu durumda gözlenen sağlıklı kadın. Rahmin yapısı değiştiğinde, heterojen bir miyometriyum ortaya çıkar, patolojinin gelişmesinden şüphelenilebilir. Ultrason kullanarak kas tabakasının durumunu belirlemek mümkündür. Aynı zamanda, yaygın değişiklikler bağımsız bir hastalık değildir. Bu sadece genitoüriner sistemde gelişen bir rahatsızlığın belirtisidir.

Kas tabakasının yaygın olarak heterojen yapısının kesin nedenini belirlemek için bütün bir kompleks gerçekleştirilir. klinik araştırma. Bu tür değişiklikleri provoke eden faktörler arasında şunlar yer almaktadır:

cerrahi müdahale rahim duvarlarının hasar gördüğü;
endokrin sistem bozuklukları;
teşhis amaçlı kürtaj, rahimdeki poliplerin, miyomların ve kistlerin çıkarılması;
cinsiyet bezlerinin aktivitesinde ihlaller;
hormon seviyelerindeki dalgalanmalar;
genetik eğilim;
strese duyarlılık;
genital enfeksiyonlar;
üreme sisteminin organlarının iltihaplanması;
ultraviyole ışınlarına aşırı maruz kalma.

Kas tabakasındaki değişiklikleri göz ardı etmek imkansızdır. Genellikle kısırlığa neden olurlar.

Diffüz değişikliklerle semptomlar

Heterojen bir yapıya sahip olan miyometrium sıklıkla herhangi bir belirti göstermez. Hormonal yetmezlik, anemi, şiddetli stres ve cinsel enfeksiyonlar bu tür değişiklikleri tetikleyebilir. Bu durumda, aşağıdaki klinik belirtiler not edilir:

aşırı ağır adet görme;
belirgin;
idrar yaparken rahatsızlık;
yakınlık sırasında rahatsızlık;
yumurtlama sırasında gözlenen ağrı;
döngünün ikinci yarısında ve ortasında yetersiz kahverengi akıntı;
anlayışın imkansızlığı.

Hamilelik sırasında miyometriyum

Homojen olmayan miyometriyum, gebelerde rutin ultrason sırasında sıklıkla saptanır ve sıklıkla patolojinin varlığını gösterir. Bu durumda doktor sürekli olarak kas tabakasının durumunu izler. Bunun nedeni bölgesel kalınlaşmanın ciddi sorunlara neden olmasıdır. Hiperekojenite (anormal mühürlerin varlığı) uterus mukozasının yırtılmasına neden olabilir.

Bu durumda doktor hamile kadını kayıt altına alır ve sistematik olarak muayene eder. Rahim tabakasında bu tür değişikliklere neden olan hastalıklar neden olabilir ciddi komplikasyonlar doğum sırasında. Miyomların büyümesi ile hamilelik süreci zorlaşacaktır.

Doğum sırasında, organın yetersiz kasılması ve ayrıca kanama başlangıcı göz ardı edilmez. Tedavinin yokluğunda sıklıkla fibrozis gelişir ve yara izleri oluşur, bu da doğum kanalının yırtılmasına yol açar.

İlk üç aylık dönemde, uterusun kas dokularının yapısındaki bir değişiklik, aşırı tonuna neden olabilir. Bu durumda, spontan düşük riski önemli ölçüde artar. Üzerinde geç dönem vadesinden önce doğum hariç tutulmaz.

Normdan sapmaların görünümü

Genital organın kas dokusunun homojen yapısı normun bir göstergesidir. Adet döngüsünün belirli aşamalarında küçük değişikliklere izin verilir, ancak yalnızca eşlik eden semptomların, enflamatuar ve bulaşıcı hastalıkların yokluğunda.

Katmanlar arasında net sınırlar yoktur. Kalınlıkları uterusun dibine doğru artar. Bu nedenle, vücut doğum sırasında tamamen kasılabilir.

Hem fizyolojik hem de patolojik nedenlerle heterojen bir yapı gözlenir. Bu durumda doğal değişiklikler menopoz döneminde ortaya çıkar.

Miyometriyumun patolojik durumu ultrason muayenesi sırasında tespit edilir. Bu, ekojenite, uterusun boyutu, katmanların tonu ve kalınlığı gibi göstergeleri dikkate alır. Elde edilen veriler sayesinde, bu tür yapısal değişiklikleri tetikleyen nedeni tespit etmek mümkündür.

İhlal neden oluşur?

Homojen miyometriyum normaldir. Çeşitli patolojilerin gelişmesi nedeniyle uterusun kas ve mukoza tabakasının yapısında bir değişiklik meydana gelebilir. Çoğu zaman, bu semptomlar adenomiyoz ve fibroidlerde görülür.

adenomiyoz

Bu patoloji, endometriyumun aşırı büyümesi ve uterusun kas tabakasında hasar ile karakterizedir. Hastalığın gelişimi, tüm yaş kategorilerindeki kadınlarda görülebilen hormonal dalgalanmalardan kaynaklanmaktadır.

Miyometriyumdaki değişikliklerin tedavisi

Kas dokusundaki yaygın değişiklikler için tedavi rejimi, büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine, kadının yaşına ve eşlik eden patolojilerin varlığına bağlıdır. Bu durumda hem cerrahi hem de medikal yöntemler kullanılabilir.

Terapinin ana hedefleri şunlardır:

komplikasyonların gelişmesini önlemek;
patolojinin daha da gelişmesini önlemek için östrojen üretim sürecinin baskılanması;
üreme fonksiyonunun korunması;
hücre dejenerasyonunun kansere dönüşmesinin önlenmesi;
ilişkili semptomların ortadan kaldırılması.

Tedavi sırasında kullanılan ilaçlar çeşitli formlar. Bunlar fon olabilir yerel eylem, vajinaya yerleştirilen tabletler ve tabletler. Bunları yalnızca bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanmaya başlayın.

Heterojen miyometriyumun hormonal tedavisi kurslarda gerçekleştirilir. İlaç alımı adetten sonra başlar ve üç hafta devam eder, ardından yedi gün ara verilir ve tedaviye devam edilir. Aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

östrojen-progestin kontraseptifleri (Diana-35, Ovlon Olmayan, Demulen, Yarina veya Jess). Onların yardımıyla yumurtlama süreci ve östrojen üretimi baskılanır. İlaçlar, hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında etkilidir;
gestajenik ajanlar (Norkolut, Byzanne veya Utrozhestan). Bu grubun ilaçları, çeşitli derecelerde doku hasarı için reçete edilir;
gonadotropik salıcı hormonların agonistleri (Danogen, Danol veya Nemestran).

Hormon tedavisi belirgin bir etki sağlar. Ameliyatla kombine edildiğinde nüks riski en aza indirilir.

Cerrahi tedavi lezyonların çıkarılmasını içerir. Bu durumda, aşağıdaki gibi yöntemler:

laparoskopi;
lazerle buharlaştırma;
kriyodestrüksiyon.

Ameliyattan sonra vücudun iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Birkaç ay sonra başarılı bir döllenme mümkündür.

önleme

Miyometriyumdaki yaygın değişiklikleri ve bu süreci tetikleyen patolojilerin gelişmesini önlemek için, sistematik olarak bir jinekolog tarafından muayene edilmek ve altı ayda bir ultrason taraması yapmak gerekir. Bu özellikle kızlar için geçerlidir Gençlik, genitoüriner sistem organlarında cerrahi müdahale geçiren kadınlar. Ayrıca hijyen kurallarına uymanız ve günde iki kez mahrem bölgelerinizi yıkamanız gerekmektedir.

Şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir jinekoloğa başvurmalısınız. Zamanında tespit edilen hastalıkların tedavisi çok daha kolaydır.

Uterusun kas tabakasının dağınık heterojen yapısı, mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırılması gereken patolojik bir sürecin başlangıcını gösterir. Bu tür değişiklikleri ancak ultrason muayenesi sırasında tespit etmek mümkündür. Bundan hemen sonra, bir tedavi süreci reçete edilir.

Makale planı

"Yaygın değişiklikler" ifadesini duyan birçok kadın bunun ne olduğunu merak ediyor? Vücuttaki yaygın değişikliklerin bir hastalık olmadığına dikkat edilmelidir. Ultrason kullanarak belirli bir patolojinin gelişimini belirlemenin mümkün olduğunun bir işaretidir.

Miyometriyum, organa kasılma yeteneği sağlayan uterusun hayati bir tabakasıdır. Miyometriyumdaki yaygın değişiklikler, öncelikle uterusun, endometriyumun üst tabakası ile birlikte adet kanının çıkarılmasıyla başa çıkma yeteneğini etkiler. Teşhis bu semptomun varlığını gösterdiyse, kadın doğumla ilgili sorunlar yaşayabilir.

Rahim katmanlarının yapısının özellikleri

Kas tabakasının yapısında üç bileşen vardır:

Boyuna liflerden oluşan iç;
Dairesel bir kas olan orta. Bu katman en güçlüsüdür. Kan damarlarının varlığı nedeniyle uterusa gerekli faydalı elementler sağlanır;
Dış, uzunlamasına kaslardan oluşur ve seröz bir zarla kaplıdır.

Kasılma yeteneği, tam olarak miyometriyumun farklı katmanlarının varlığı nedeniyle sağlanır. Bu yetenek, adet akışının serbest bırakılmasını sağlamak için gereklidir. Ek olarak, miyometriyumun bu yapısı, rahmin hamilelik sırasında sözde "depolama" işlevini yerine getirmesine yardımcı olur. Fetüs büyüdükçe rahim de büyür ve gebelik süresinin bitiminden sonra aynı kasların yardımıyla fetüs kadının vücudundan dışarı atılır.

Miyometriyumdaki değişikliklerin nedenleri

Yaygın değişiklikler gibi bir işaretin ortaya çıkmasının kesin nedeni bilim tarafından bilinmemektedir. Endometriozisin, östrojen seviyesi yükseldiğinde ve aksine progesteron azaldığında vücuttaki hormonal yetmezlik nedeniyle ortaya çıktığı ve ilerlediği düşünülmektedir.

İlk olarak, hormonal bozukluklar miyometriyumda ılımlı tipte yaygın değişikliklere yol açar, daha sonra endometriyumun reddi meydana gelebilir ve sonuç olarak bol miktarda rahim kanaması.

Genel olarak, miyometrial heterojenitenin ana nedenleri şunlardır:

Organ duvarına travma ile zor doğum;
sezaryen;
Teşhis endikasyonları için uterus boşluğunun küretajı;
Rahim boşluğunda cerrahi müdahaleler (kürtaj);
endokrin sistemin çalışmasındaki ihlaller;
Jinekolojik hastalıklara genetik yatkınlık;
Deneyimler ve stresler;
Enflamatuar hastalıklar ve enfeksiyonlar.

nasıl belirlenir

Ne zaman rahatsızlık ve endometriozisin ilk belirtileri, hastaya tam bir teşhis konur. Doğru teşhis için jinekolog ziyareti ve ultrason geçişi gereklidir. Bir jinekoloğun randevusunda endometriozis varlığını uterusun artan boyutuyla varsaymak mümkündür. Ancak en doğru sonuç, yalnızca miyometriyumdaki yaygın değişiklikleri tanımlamayı, ekoyapının heterojenlik derecesini ve endometriyal büyümenin derinliğini belirlemeyi mümkün kılan ultrason teşhisi ile verilebilir.

Sonografik değişiklikler

Tanı koymanıza izin veren ana gösterge, ekografik tipteki yaygın değişikliklerdir. Bir ultrason yapılırken, ekojenite gibi bir gösterge değerlendirilir - dokuların ultrasonu yansıtma yeteneği.

Rahmin fonksiyonları ve yapısı normal ise ekojenite düşük olacaktır. Ekojenitedeki bir artış, adenomiyoz gelişimini gösterir. değişen dereceler organın heterojen bir eko yapısı ve bulanık konturlar ile karakterize edilen şiddet. Bu patoloji ayrıca, endometriyumun büyümesi nedeniyle meydana gelen, duvarların 4-5 cm'ye kadar gözle görülür bir kalınlaşması ile karakterize edilir.

Echosigns ve endometriozis türleri

Kas tabakasında yaygın değişikliklerin meydana geldiği üç endometriozis formu vardır: nodüler, fokal ve yaygın. Dağınık bir formda, yapıdaki küçük değişiklikler not edilir. Endometriyum ve miyometriyumun tüm yüzeyindeki endometriotik büyümelerdir.

Hastalığın yaygın formunun özellikleri şunları içerir:

Hücresel yapıya sahip endometrioid boşlukların kas tabakasına zarar vermesi;
Küçük hiperekoik inklüzyonların varlığı;
Dağınık değişikliklerin karakteristik yankıları vardır, örn. rahim boyutunda bir artış ve şeklinde bir değişiklik;
Noktalı endometrioid alanların varlığında, kas dokusunun yapısındaki heterojen heterojenlik görselleştirilir;
Rahim yüzeyi heterojen hale gelir, palpasyonda ağrı hissedilir.

Hastalığın nodüler formunda, 6 mm çapa kadar yuvarlak bir şekle ve bulanık konturlara sahip endometrial hücrelerden oluşan oluşumların aşırı büyümesi vardır.

Fokal endometriozis, ayrı alanlarda 1,5 cm'ye kadar endometrioid oluşumların oluşması ile karakterizedir. Bu, rahmin hareketliliğini azaltır ve yer değiştirmesi şiddetli ağrıya neden olur.

Yaygın bir neden olarak endometriozis

Hastalığın klinik belirtileri farklı nitelikte olabilir. Her şey yaygın değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır. Teşhis, adenomiyoz tipine göre patolojinin üç dereceli gelişimini belirlemenizi sağlar:

1 derece: miyometriyum hafif değişikliklerle heterojen bir yapıya sahiptir;
2 derece: endometriyumun çimlenmesi kas tabakasının ortasına ulaşır;
Grade 3: endometrial doku tamamen myometrium içine doğru büyürken serozaya ulaşabilir.

Başlangıçta endometriozis seyri asemptomatiktir, bu nedenle kadınlar vücutta meydana gelen değişikliklerin farkında bile olmayabilirler. Hastalık zor bir aşamaya geçtiğinde karakteristik belirtiler not edilir. Ana semptom uterus kanamasıdır ve şiddetli ağrı. Döngünün ortasında bulaşan deşarjlar görülür ve adet döngüsüçoğu durumda uzamıştır.

Hastalığın ihmal edilen formu sıklıkla anemi, uyuşukluk, sık sık baş dönmesi ve bayılmaya neden olur. Tedavi uygulanana kadar bu belirtiler ortadan kalkmayacaktır.

belirtiler

Hastalığın ilk aşaması genellikle gizli (asemptomatik) bir seyir gösterir. Bununla birlikte, endometriyumun daha fazla çimlenmesi daha belirgindir. Miyometriyumdaki yaygın değişikliklerin ana belirtileri şunları içerir:

Şiddetli ağrı ile birlikte adet sırasında bol kanama;
Döngünün ortasında alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı;
Menstrüasyonun başlamasından birkaç gün önce lekelenme;
Rahim boyutunda belirgin bir artış;
Cinsel temas sırasında rahatsızlık hissi;
Rahim üzerine bastırırken ve idrar yaparken ağrı;
Gebe kalma ve gebelik ile ilgili sorunlar.

Tedavi Yöntemleri

Bir kadına miyometriyumda yaygın değişiklikler teşhisi konulursa, en uygun tedaviyi seçmek gerekir. Bunu yapmak için önce patolojinin şiddeti ve ilişkili semptomların varlığı belirlenir. Endometriozisin etkilerinden kurtulmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

İlaç (ilaç) tedavisi;
Ameliyat.

Tıbbi

İlaç tedavisi hormonların kullanımına dayanır: gestajenler, antigonadotropinler, östrojen-gestojenler ve diğer gruplar. Tüm bu ilaçlar, yalnızca patoloji gelişiminin ilk aşamasında yaygın değişikliklerle mücadelede çok etkilidir. Endometriozis ihmal edilmiş bir şekilde teşhis edildiğinde, bir sonuca ulaşmak her zaman mümkün değildir.

Cerrahi

Hormonal ilaçlarla yapılan konservatif tedavi yöntemi beklenen etkiyi getirmediyse, ameliyat kurtarmaya gelir. Daha önce, miyometriyumda yaygın değişiklikler teşhisi konan kadınlara rahmi çıkarmak için ameliyat yapılıyordu, ancak şimdi modern tıp koruma ile cerrahi müdahale kullanımına izin verir kadın organı- laparoskopi.

Böyle bir operasyon, bir kadının üreme fonksiyonunu eski haline getirirken endometriozis odaklarını çıkarmanıza izin verir. Ancak, sonra cerrahi tedavi nüksetme riski vardır - patolojinin yeniden gelişmesi. Bu olasılığı azaltmak için, hastalara hormon tedavisi ile kombinasyon halinde reçete edilir. bitkisel müstahzarlar hormonal seviyeleri normalleştirmek için.