Ubistezin: talimatlar, uygulama, incelemeler. Diş hekimliğinde lokal anestezi: incelemeler Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

1 ml solüsyonda artikain hidroklorür - 40 mg, epinefrin hidroklorür - 0,006 mg, 0,005 mg'a karşılık gelir . Enjeksiyonluk su, sodyum klorür, sodyum sülfit - yardımcı maddeler olarak.

Salım formu

Metal bir kapta karpuzlarda çözelti.

farmakolojik etki

Lokal anestezi.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Farmakodinamik

Aşağıdakiler dahil olmak üzere küçük cerrahi müdahaleler için lokal anestezi amaçlı kombine preparasyon diş hekimliği . Eylemi, bileşen bileşenleri tarafından belirlenir.

Farmakokinetik

Articaine yüksek penetrasyon gücüne sahiptir. %95 proteine ​​bağlı. Pratik olarak plasenta bariyerini geçmez ve kadın sütü ile atılmaz. Yarı ömür 22-25 dakikadır.

kullanım endikasyonları

Küçük diş müdahaleleri için anestezi:

• karmaşık olmayan diş çekimi;
• çürük dişlerin doldurulması;
• protezler için hazırlık (diş taşlama).

İçin (Retrobulbar , kaburgalar arası , paravertebral ), ablukalar (trigeminal sinir, stellat ganglion, brakial pleksus, vulva).

Kontrendikasyonlar

• bileşenlere aşırı duyarlılık;
• paroksismal taşikardi ;
• ve sülfitlere aşırı duyarlılık;
• açı kapanması glokomu ;
• seçici olmayan ilaçlarla eşzamanlı tedavi beta blokerler , trisiklik antidepresanlar;
• ağır Karaciğer yetmezliği ;
• kardiyojenik şok ;

Ne zaman dikkatli olun aşağıdaki hastalıklar ve belirtiyor:

• kronik kalp yetmezliği ;
• anestezi alanında iltihaplanma;
• zayıflamış hastalar;
• yaşlı yaş.

Yan etkiler

• baş ağrısı, kas, bozulmuş solunum ve bilinç (olası kayıp), kas seğirmesi, genelleştirilmiş kasılmalar mümkündür;
• bulantı kusma;
• gözlerde "bulanıklık";
• kan basıncında düşüş, taşikardi , kardiyovasküler aktivitenin baskılanması;
• ciltte kızarıklık, kaşıntı, dudakların şişmesi, glottis;
• enjeksiyon bölgesinde şişlik;
• sinir hasarı.

Ubistezin için talimatlar (Yöntem ve doz)

Diş müdahaleleri sırasında pratik olarak sağlıklı hastalarda kullanılır. Ortalama olarak, bir seferde 2–3 ml çözeltiye karşılık gelen 1–1,5 kartuş kullanılır. 2 saat içinde maksimum 2 karpula verilir, daha doğru doz hesabı 7 mg/kg'dır.

Komplike olmayan diş çekimi- mukoza zarının altında diş başına 1,7 ml. Damak insizyonu ile 0.1 ml. için anestezi tonsillektomi- bademcik başına 5-10 ml, perineyi dikmek- 5-15 ml.

-de iletim anestezisi(retrobulbar, interkostal, paravertebral, epidural, sakral), blokajlar (paraservikal, trigeminal sinir, stellat ganglion, brakial pleksus) anestezinin yeri ve hacmine göre 1 ila 30 ml anestezik kullanılır.

Ubistezin forte için talimatlar

Ubistezin forte içerir artikain ayrıca 40 mg dozepinefrin 2 kat fazla -10 mcg/ml. Ortalama bir vazokonstriktör içeriğine sahip bir anesteziktir, ağrı kesiciler arasında en etkili olanıdır. Ubistezin forte, geniş bir diş grubu ile uzun ve karmaşık çekimler için kullanılır. Pratik olarak kullanılması tavsiye edilir. sağlıklı hastalar. 2-4 ml çözeltiye karşılık gelen 1-2 kartuşu bir kez kullanabilirsiniz. 2 saat içinde maksimum 2,5–3 karpula enjekte edilebilir.

doz aşımı

Doz aşımı semptomlarla kendini gösterir: baş dönmesi, taşikardi veya bradikardi, bilinç bozukluğu, kaygı, kan basıncını düşürme.

Manipülasyonu durdurmak, hastayı yatırmak ve yeterli açıklığı sağlamak gereklidir. solunum sistemi, kan basıncını ve kalp atış hızını izleyin. Oksijen inhalasyonu ve akciğerlerin suni havalandırması gösterilmiştir. huzurunda konvülsiyonlar intravenöz olarak uygulanan barbitüratlar ; de şok- infüzyon elektrolitler , glukokortikosteroidler ; de damar çökmesi- intravenöz 0.1 mg; de taşikardi- intravenöz seçici beta blokerler ; de basınç artışı- Çevresel damar genişleticiler .

Etkileşim

İlacın anestezik etkisi, vazokonstriktör ilaçlar ile arttırılır.

riski olduğundan, seçici olmayan beta-blokörlerle tedavi sırasında Ubistezin kullanmayın. hipertansif kriz ve bradikardi .

hipertansif etki epinefrin yoğunlaştırır trisiklik antidepresanlar .

Satış şartları

Reçete ile serbest bırakıldı.

Depolama koşulları

250 C'ye kadar olan sıcaklıklarda.

Son kullanma tarihi

analoglar

Alfacain , Brilokain-adrenalin , Brilokain-adrenalinkuvvet , Primakain , Ultrakain suprarenin , Sitopiktür .

Hamilelik sırasında ubistezin

Hamilelik sırasında, bu ilacın kullanımı mümkündür. Plasenta bariyerini geçmediği için bu dönemde güvenli bir anesteziktir. Herhangi bir kullanım tekniği ve dozajı ile fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. sadece mümkün bradikardi fetüste. Aktif maddeler çocuk için önemli miktarlarda süte geçmediğinden emziren bir annenin beslenmeyi kesmesine gerek yoktur.

Birçok insan diş tedavisinden korkar. Ve kesinlikle boşuna. Modern anestezikler, her türlü diş prosedürünü tamamen ağrısız bir şekilde gerçekleştirmeyi mümkün kılar. Örneğin, doktorlar ilacı sıklıkla kullanıyor "Ubistezin forte.Bu ilaç sağlartol değilEtkili bir anestezi olarak, aynı zamanda hızlı yara iyileşmesi.

"Ubistezin forte": kompozisyon ve bırakma şekli

Bu ilaç lokal anestezik grubuna aittir. Aktif içerik iki tane içerir:

artikain hidroklorür(40 mg);

epinefrin hidroklorür(0.012).

Veilacın böyle yüzde dörtlük bir çözümüUbistezin forte (40 mg artikain hidroklorür)diş hekimleri tarafından en sık anestezi için kullanılır.

Ayrıca ilacın bileşimi şunları içerir:

sodyum klorür ve sülfat;

su.

Bu ilaç metal kutularda 50 adetlik kartuşlarda piyasaya arz edilmektedir. Renksiz şeffaf bir sıvıdır.

kullanım endikasyonları

Kullanılmış"Ubistezin forte",tanımyukarıda verilendiş hekimliğinde iletim ve infiltrasyon anestezisi için. Eşlik eden ciddi somatik hastalıkları olan hastaların tedavisinde de kullanılabilir. Diş hekimleri bu ilacı esas olarak aşağıdakiler için kullanır:

bir veya daha fazla dişin karmaşık olmayan çekimi;

çürük ile doldurma;

hazırlık sırasında diş gıcırdatma;

oral mukoza üzerinde operasyonlar;

kemikler üzerinde yapılan işlemler;

sistektomi;

perkütan osteosentez;

Condwell-Luc operasyonları.

Bu ilaç sadece diş hekimliğinde değil, anestezik olarak da kullanılabilir. Bazen travmatologlar ve jinekologlar tarafından da kullanılır.

İlaç nasıl çalışır?

Anestezinin etkisi, ilacın enjeksiyonundan birkaç dakika sonra hastada ortaya çıkar".Ubistezin forte.İlacın etkisi 45 dakika devam eder. İyi geri bildirim doktorlar ve hastaları, diğer şeylerin yanı sıra, minimal bir vazokonstriktör etkiye sahip olduğu için bu anesteziyi hak etmiştir. Bu sayede diş işlemlerinden sonra yara iyileşmesi ile kullanımı herhangi bir komplikasyona neden olmaz.

Bu preparatta çok az epinefrin vardır. Bu nedenle ilacın hastanın kalbi üzerinde çok güçlü bir olumsuz etkisi yoktur. İşlemler sırasında ve sonrasında hastalar kan basıncında sıçramalar ve kalp atış hızında değişiklikler yaşamazlar.

kontrendikasyonlar nelerdir

Tabii ki,her durumda izin vermezilaç kullan"Ubistezin forte"kullanım için talimatlar. Diş hekimliğindeBu ilaç, hastada aşağıdaki durumlarda kullanılmaz:

taşikardi veya taşiaritmi;

bronşiyal astım;

açı kapanması glokomu;

şiddetli derecede böbrek yetmezliği;

porfiri, merkezi sinir sisteminin bazı patolojileri, hipertiroidizm.

Bu ilaç anestezi için kullanılmaz ve eğer hasta bileşenlerinden herhangi birine tolerans göstermezse.

Yan etkiler

Bazı durumlarda ilaçbvestedergi forte "mhastanın vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. Yan etkiler Bu araç şunları içerir:

baş ağrısı;

bilinç bulanıklığı (bazen kayıp);

solunum yetmezliği (durdurulabilir);

konvülsiyonlar;

kas titremesi

Bazen böyle bir ilaç kullanan hastalarda da gözlerde kararma, bulantı ve kusma gelişebilir. Nadiren, bu ilaç hastaların vücudunda taşikardi, arteriyel hipotansiyon, bradikardi, apne, nefes darlığı gibi olumsuz etkilere sahiptir.

doz aşımı

Bu ilacın lokal anestezi için kullanılmasına yalnızca kalifiye bir doktor karar verebilir. Ayrıca dozajı da belirler. Hastayı da tanıtın Büyük bir sayı ilaç tedavisi "Ubvesteiçin dergibunlar" buna yol açabilir Olumsuz sonuçlar motor huzursuzluk ve bilinç bulanıklığı olarak.

Doz aşımı durumunda, doktor şunları yapmalıdır:

hastayı kanepeye yatırın;

kas seğirmesi durumunda, onu bir tür babitüratla tanıştırın;

artan bardikardi durumunda, adrenalin veya bir glukokortikoid kullanın.

Gerekirse doz aşımı olan hastaya oksijen verilir ve suni teneffüs yapılır. Ayrıca bazen endotrakeal entübasyon (akciğerlerin havalandırılmasıyla birlikte) gibi bir prosedür gerçekleştirilir. Artan basınç ile periferik vazodilatörlerin kullanılması önerilir.

İlacın diğer ilaçlarla etkileşimi

Kullanırken hipertansif etkiyi arttırmak için"Ubvestedergi forte"trisiklik antidepresanlar veya MAO inhibitörleri kullanılması önerilir. Seçici olmayan beta blokerlerin tedavisinde bu ilaçla anestezi yapılmasına izin verilmez. Bu ilaçların kombinasyonu hastada şiddetli bradikardiye ve hipertansif kriz gelişimine yol açabilir.

"Ubistezin forte": ilacın kullanım talimatları

Bu ilacın dozu, hangi prosedürün gerçekleştirildiğine bağlıdır.doktor.

Çare kullanırken iltihaplanma bölgesine enjeksiyon "Ubvestezine forte" işleribu yasaktır.Karmaşık olmayan diş çekimi ile ilaç, geçiş kıvrımı bölgesindeki mukoza zarının altına enjekte edilir. Bu durumda diş başına 1,7 ml kullanılır. Bazen ek olarak 1-1.7 ml daha kullanılır. Ancak buna yalnızca aşırı durumlarda izin verilir.

PKronlar için dişleri döndürürken veya bir boşluk hazırlarken, diş başına 0.5-1.7 ml ilaç kullanılarak vestibüler bir enjeksiyon yapılır. Bu durumda tek istisna azı dişleridir. çene kemiği. Bu tedavide ilacın maksimum dozu 7 ml'dir.

Özel Talimatlar

ilacın özelliği buUbistezin forte "talimat pkullanım hakkında. Bu ilacı kullanırken, doktorların ayrıca bu tür özel tavsiyelere uymaları gerekmektedir:

" kullanımı ile tedavi edilen bir hastayı yemekUbistedergi forte",sadece dokularda hassasiyet geri yüklendikten sonra izin verilir. Yani enjeksiyondan en geç 1-1.5 saat sonra.

Prosedürler sırasında doktor sadece yeni, sterilize edilmiş şırınga ve iğneler kullanmalıdır. Aksi takdirde hasta kan yoluyla bulaşan herhangi bir hastalığa yakalanabilir.

Açılmış kartuşlar yeni hastalarda kullanılmamalıdır.

Hasarlı kartuşları kullanmayın.

Yeniden doldurulabilir şişelerin etiketinde, ilk enjeksiyon zamanını işaretlemeniz gerekir.

Açılan tekrar kullanılabilir flakonların en fazla 2 gün kullanılmasına izin verilir. Talimatlara göre saklanmaları gerekir.

Übistezin
için talimatlar tıbbi kullanım- RU No. P N016046/01

Son Değiştirme Tarihi: 11.09.2012

Dozaj formu

Enjeksiyon için çözelti (epinefrin ile)

Birleştirmek

Aktif maddeler:

Artikain hidroklorür 40 mg, epinefrin hidroklorür 0,006 mg (0,005 mg epinefrine eşdeğer);

Yardımcı maddeler:

Sodyum sülfit 0,6 mg (0,31 mg SO2'ye eşdeğer), sodyum klorür 1,125 mg, 1 ml'ye kadar enjeksiyonluk su.

Dozaj formunun açıklaması

Berrak, renksiz sıvı.

Farmakolojik grup

Lokal anestezik + vazokonstriktör.

farmakolojik etki

Ubistezin - kombinasyon ilacı diş hekimliğinde lokal anestezi için. Bunun bir parçası olan artikain, tiafen grubuna ait amid tipi bir lokal anesteziktir. İlacın etkisi hızlı bir şekilde başlar - 1-3 dakika sonra. Anestezi süresi en az 45 dakikadır. İyi doku toleransı ve minimal vazokonstriktif etki nedeniyle yara iyileşmesi komplikasyonsuz ilerler.

Hazırlıktaki düşük epinefrin içeriği nedeniyle, kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi çok az belirgindir: kan basıncında neredeyse hiç artış ve kalp atış hızında bir artış yoktur.

Farmakokinetik

Ağız boşluğunda submukozal uygulama ile artikain, yüksek bir yayılma kabiliyetine sahiptir. Proteinlerle iletişim %95'tir. Aktif maddeler plasenta bariyerine minimum düzeyde nüfuz eder, pratik olarak anne sütüne geçmez, yarı ömür 25 dakikadır.

Belirteçler

Diş hekimliğinde infiltrasyon ve iletim anestezisi (özellikle eşlik eden şiddetli somatik hastalıklar), aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirirken dahil:

• Bir veya daha fazla dişin karmaşık olmayan çekimi;
• Çürük boşlukların doldurulması, preparasyon öncesi dişlerin taşlanması.

Kontrendikasyonlar

• Artikain, epinefrin, sülfitlerin yanı sıra ilacın yardımcı bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık;
• Kolinesteraz aktivitesinin bilinen veya doğuştan eksikliği;
• Kanama diyatezi olan hastalar;
• Şiddetli karaciğer yetmezliği, porfiri, hipertiroidizm;
• açı kapanması glokomu;
• Kardiyak hastalık (stabil olmayan anjina, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü, koroner arter baypas greftlemesinden sonraki dönem, kontrolsüz şiddetli arteriyel hipertansiyon, kontrolsüz konjestif kalp yetmezliği), şiddetli arteriyel hipotansiyon, paroksismal taşikardi ve diğer taşiaritmiler, şiddetli veya kontrolsüz kardiyak iletim bozuklukları (atriyoventriküler blok II ve III derece, bradikardi dahil;
• bronşiyal astım ile aşırı duyarlılık sülfitlere;
• Önerilen anestezi alanında iltihaplanma;
• Kardiyojenik şok;
• Seçici olmayan beta-blokerlerin eşzamanlı kullanımı, monoamin oksidaz inhibitörleri veya trisiklik antidepresanlar ile eş zamanlı tedavi;
• 4 yaşına kadar olan çocuklar (ilgili klinik verilerin eksikliği nedeniyle).

Dikkatlice aşağıdaki durumlarda geçerlidir:

• Feokromositoma;
• Kan pıhtılaşma bozuklukları;
• Diyabet;
• Epilepsi;
• Arteriyel hipertansiyon, anjina pektoris, ateroskleroz, intraventriküler ve atriyoventriküler blok I derecesi, kronik kalp yetmezliği;
• Bronşiyal astım;
• Karaciğer yetmezliği;
• böbrek yetmezliği;
• Fenotiyazin, kardiyoselektif beta blokerler, antikoagülanlar ve antiplatelet ajanların eşzamanlı alımı;
• ağır genel durum, zayıflamış hastalar;
• Yaşlı yaş.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

İlacın hamilelik ve emzirme döneminde kullanımına ilişkin yeterli klinik gözlem bulunmamaktadır.

Şu anda, fetal gelişim üzerindeki etki ile ilgili olarak hamilelik sırasında ilacın güvenliği hakkında bilgi yoktur.

Bu nedenle, hamilelik sırasında ilacın kullanımı, ancak annenin kullanımından beklenen yararın, fetüs için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.

Artikain ve epinefrinin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Emzirme döneminde, yalnızca anneye yönelik amaçlanan yararın çocuk için potansiyel riskten ağır basması durumunda kullanılırlar.

Artikain ile anesteziden sonra emzirmeyi sürdürürken, bir emzirmenin atlanması önerilir. (çıkarın ve kullanmayın süt), suni ile değiştirmek.

Dozaj ve uygulama

yetişkinler

Enflamasyon yokluğunda üst çenenin dişlerinin karmaşık olmayan bir şekilde çıkarılmasıyla, ilacın 1.7 ml'si genellikle vestibüler taraftan (her diş için) geçiş kıvrımı bölgesindeki submukozaya enjekte edilir.

Bazı durumlarda, tam anestezi elde etmek için 1 ila 1.7 ml ilaç enjeksiyonu gerekebilir. Çoğu durumda damak tarafından ağrılı enjeksiyonlar yapmak gerekli değildir. Palatin insizyonları ve palatin deposu oluşturmak için sütür atma ile anestezi için, enjeksiyon başına yaklaşık 0.1 ml ilaç gereklidir. Birkaç bitişik dişi çekerken, enjeksiyon sayısı genellikle sınırlandırılabilir. Mandibular küçük azı dişlerinin iltihap yokluğunda çıkarılması durumunda, mandibular anesteziden vazgeçilebilir, çünkü. Diş başına 1,7 ml enjeksiyonla sağlanan infiltrasyon anestezisi genellikle yeterlidir. Bu şekilde istenen etkinin elde edilmesi mümkün olmadıysa, alt çenenin vestibüler taraftan geçiş kıvrımı bölgesindeki submukozaya 1-1.7 ml ilaç ek enjeksiyonu yapılmalıdır. Bu durumda tam anestezi elde etmek mümkün değilse, mandibular siniri bloke etmek gerekir. Dişin boşluğunu doldurmak veya alt azı dişleri hariç herhangi bir dişin kronu altında işlemek için hazırlamak için, ilacın infiltrasyon tipine göre her diş başına 0,5 ila 1,7 ml dozunda uygulanması belirtilir. vestibüler taraftan anestezi. Kesin miktar, prosedürün istenen derinliğine ve süresine bağlıdır.

birini gerçekleştirirken tıbbi prosedür yetişkinler vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 7 mg'a kadar artikain girebilir.

İntrapulpal anestezi süresi en az 45 dakika, yumuşak doku anestezi süresi 120 ila 240 dakika arasındadır.

Yaşlı hastalar

Kan plazmasındaki ilacın konsantrasyonundaki bir artışa, metabolik süreçlerdeki bir azalma ve dağılım hacmindeki bir azalma neden olabilir. Özellikle tekrarlanan uygulamalardan sonra ilacın birikme riski artar. Kalp ve karaciğer hastalığı için doz azaltımı gereklidir.

Karaciğer yetmezliği olan hastalar

Artikain karaciğer tarafından metabolize edilir. Yeterli anestezi derinliği ve sistemik birikim elde etmek için dozun azaltılması gerekebilir.

Böbrek yetmezliği olan hastalar

Temel olarak, artikain ve metabolitleri idrarla atılır. Yeterli anestezi derinliği ve sistemik birikim elde etmek için dozun azaltılması gerekebilir.

Anjina pektoris, ateroskleroz ve "Dikkatli" bölümünde listelenen diğer hastalıklar için doz azaltımı gereklidir.

Çocuklar (4 yaşından 18 yaşına kadar)

Hastalar çocukluk(4 yaş üstü) İlacın dozu, çocuğun yaşına ve vücut ağırlığına göre seçilir.

7 mg artikain/kg vücut ağırlığına eşdeğer bir dozu aşmayın!

Çocuklarda artikainin dokulara hızla difüze olması ve kemik yoğunluğunun erişkinlere göre daha düşük olması nedeniyle çocuklarda iletim anestezisi yerine infiltrasyon anestezisi kullanılabilir.

Yan etkiler

İlaç genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir, ancak aşağıdaki yan etkiler gelişebilir:

Merkezin yanından gergin sistem(uygulanan dozun büyüklüğüne bağlı olarak): baş ağrısı, kaybolana kadar bilinç bozukluğu, durana kadar solunum yetmezliği, kas titremesi, istemsiz kas seğirmesi, bazen genel konvülsiyonlara kadar ilerleyen;

Sindirim sisteminin yanından: mide bulantısı, kusma, ishal;

Görme organından : nadiren - gözlerde "bulanıklık", geçici körlük;

Yandan kardiyovasküler sistemin : kan basıncında azalma, taşikardi veya bradikardi ile kendini gösteren orta derecede hemodinamik bozukluklar, aşırı tezahürde hastanın hayatını tehdit eden çökmeye ve kalp durmasına yol açabilen kardiyovasküler aktivitenin depresyonu.

alerjik reaksiyonlar: enjeksiyon bölgesinde şişlik veya iltihaplanma; diğer alanlarda - cilt kızarıklığı, kaşıntı, konjunktivit, rinit, anjiyoödem değişen derecelerşiddeti (üst ve/veya alt dudak ve/veya yanakların şişmesi, yutma güçlüğü ile glottis, ürtiker, nefes alma güçlüğü dahil). Tüm bu fenomenler gelişmeye ilerleyebilir anafilaktik şok.

Yerel reaksiyonlar : enjeksiyon yerinde şişme veya iltihaplanma; enjeksiyon bölgesinde iskemik bölgelerin görünümü (doku nekrozunun gelişmesine kadar - yanlışlıkla intravasküler enjeksiyon ile);

Başka : muhtemelen preparasyonda epinefrin bulunmasıyla ilişkili olarak sıklıkla baş ağrıları gözlenir; başka yan etkiler epinefrin etkisi nedeniyle (taşikardi, aritmi, artmış kan basıncı), oldukça nadirdir; sinir hasarı (felç gelişimine kadar) - yalnızca enjeksiyon tekniği ihlal edildiğinde ortaya çıkar.

doz aşımı

belirtiler :

Baş dönmesi, huzursuzluk, bilinç bozukluğu, kan basıncını düşürme, taşikardi, bradikardi.

Tedavi : Enjeksiyon sırasında doz aşımının ilk belirtileri ortaya çıktığında, ilacın uygulanmasını durdurmak, hastaya yatay bir pozisyon vermek, serbest hava yolu açıklığı sağlamak, kalp atış hızını ve kan basıncını kontrol etmek gerekir. Solunum yetmezliği durumunda - oksijen, endotrakeal entübasyon, akciğerlerin suni ventilasyonu (merkezi analeptikler kontrendikedir); konvülsiyonlarla - eşzamanlı oksijen kaynağı ve hemodinamik kontrol ile intravenöz olarak yavaş etkili kısa etkili barbitüratlar; de ciddi ihlaller kan dolaşımı ve şok - elektrolit solüsyonlarının ve plazma ikamelerinin, glukokortikosteroidlerin, albüminin intravenöz infüzyonu; vasküler kollaps ve artan bradikardi ile - yavaşça intravenöz olarak 0.1 mg epinefrin, ardından kalp atış hızı ve kan basıncının kontrolü altında intravenöz damla; şiddetli taşikardi ve taşiaritmi ile - intravenöz beta blokerler (seçici); kan basıncında artış ile - periferik vazodilatörler.

Her durumda oksijen tedavisi ve kan dolaşım parametrelerinin izlenmesi gereklidir.

Etkileşim

Epinefrin gibi sempatomimetik aminlerin hipertansif etkisi, trisiklik antidepresanlar ve monoamin oksidaz inhibitörleri ile arttırılabilir. Sırasıyla 1:25.000 ve 1:80.000 konsantrasyonlarda vazokonstriktör olarak kullanıldığında epinefrin ve norepinefrin için bu tip bir etkileşim tanımlanmıştır.

İlaç, seçici olmayan beta blokerlerle tedavi sırasında reçete edilmemelidir, çünkü bu durumda hipertansif kriz ve şiddetli bradikardi gelişme riski yüksektir.

Artikainin lokal anestezik etkisi vazokonstriktörü arttırır ve uzatır. ilaçlar.

Özel Talimatlar

Ubistezin, anafilaktik reaksiyonu artırabilen sülfitler içerir. İlaç intravenöz olarak uygulanmamalıdır. Enflamasyon bölgesine enjekte etmeyin. Yemek, ancak hassasiyetin restorasyonundan sonra mümkündür. Enfeksiyonu (hepatit dahil) önlemek için, şişelerden veya ampullerden her çözelti alındığında her zaman yeni steril şırıngalar ve iğneler kullanmak gerekir.

Açılan kartuşlar başka hastalarda (hepatit riski) tekrar kullanılmamalıdır. Hasarlı bir kartuşu kullanmayın.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

Özel testlerde, ilacın dikkat konsantrasyonu ve motor reaksiyonların hızı üzerinde net bir etkisi yoktu. Bununla birlikte, hastanın ameliyat öncesi kaygısı ve ameliyatın neden olduğu stres, aktivitenin etkinliğini etkileyebileceğinden, diş hekimi, her durumda, hastanın nakliye veya mekanizmalarla çalışmaya kabulüne bireysel olarak karar vermelidir.

Salım formu

Enjeksiyon için çözelti (epinefrin ile) 40 mg + 5 mcg/ml.

1,7 ml'lik renksiz nötr cam kartuşlarda, her iki ucu da bromobütil kauçuk tıpalarla kapatılmıştır. Kartuşun ağzını kapatan mantar, alüminyum folyo halka ile korunmaktadır. Bir teneke kutuda kullanım talimatları olan 50 kartuş, ayrıca yarı saydam plastik bir kapakla kapatılmıştır.

Depolama koşulları

25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde saklayın.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Son kullanma tarihi

2 yıl. Ambalajın üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçeteli.

Ubistezin - tıbbi kullanım için talimatlar - RU No.

Yüze uzun süreli cerrahi müdahale gerekliyse, birçok lokal anestezik maddeye duyarlılık reaksiyonu gözlenir, hastanın psikolojisi bozulur, genel anestezi veya sedasyon (ilaçlı uyku) kullanılır.

Dokuları bir anestezik ile yağlamak da mümkündür. Bu yöntem, küçük hastaların tedavisi için veya diş birikintilerini çıkarırken çok uygundur. İlaç pamuklu çubukla uygulanır. Çok nadiren anestezi, elektroforez veya inkjet yöntemiyle, bir enjektör, bir elektromıknatıs ve bir lazer kullanılarak, dondurularak kullanılır.

Diş hekimliğinde lokal anestezinin lokal komplikasyonları kısa ömürlüdür. Bu nedenle, tek kullanımlık iğneler kullanırken çok nadir görülürler, ancak kırılabilirler. Bunun olmasını önlemek için, iğne tam uzunluğuna kadar sokulmaz.

Hastanın enjeksiyon sırasında ağrı hissetmemesi için anestezik madde çok yavaş enjekte edilir. Bir ay boyunca hassasiyeti biraz azaltan sinir yaralanmaları da vardır. Bu komplikasyonun görülme sıklığı yaklaşık %20'dir. Bazen çiğneme kaslarında spazm oluşabilir. Kan damarlarında iğne yaralanması ile ilişkilidir. Doku nekrozu da gelişebilir.

Diş hekimliğinde lokal anestezinin anesteziye göre avantajları açıktır: Çoğu durumda lokal anestezi kolayca tolere edilir ve lokal anesteziklerin toksisitesi minimumdur.

Bununla birlikte, genel anestezinin haklı olduğu zamanlar vardır. Maske anestezi, endotrakeal veya intravenöz olabilir. Genel anestezi için diş kliniğinin özel izni olması gerekir. Çoğu zaman, diş implantları için genel anestezi kullanılır. Genel anestezi öncesi hasta bir muayeneden geçer, tıpkı bir ameliyat öncesi olduğu gibi doktorlar anamnezini detaylı bir şekilde inceler. Genel anestezi altında birçok hastalıklı dişi aynı anda tedavi edebilir ve zamandan tasarruf edebilirsiniz. Genel anestezi kalp hastalığı, inme, astım kontrendikedir, diyabet, fonksiyonlarında önemli bir azalma olan karaciğer ve böbrek hastalıkları, gebelik.

Diabetes mellituslu ve yakın zamanda miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda anesteziye dikkat edilmelidir.

Ağrının giderilmesi, diş tedavisine verilen normal yanıtı güçlendirir. Diş hekimliği ve ağrı bugün - uyumsuz kavramlar. Bu yüzden her şey daha az insan diş tedavisinden korkarlar. Her zaman sizin için doğru olan anesteziyi seçebilirsiniz. Artık toksik novokain kullanmıyor. Hasta diş hekimini ziyaret ederken stres ve olumsuz duygular yaşamaz ve doktor tüm manipülasyonları sakince gerçekleştirir. Tedavinin başarısı, yalnızca yeni araç ve teknolojilerin ne ölçüde kullanıldığına, yalnızca doktorun becerilerine göre değil, aynı zamanda hastanın psikolojik ruh haline göre de belirlenir. Ve hasta korkuyorsa olumlu olamaz. Bu faktör özellikle dental cerrahi müdahaleler, çünkü ağrıya birazcık bile duyarlı olan ve anestezisiz diş tedavisini sakince tolere eden bir kişi anestezisiz diş çekmek istemeyecektir. Özellikle implantları kemiğe yerleştirerek yerleştirmek gerektiğinde. Çoğu klinik, ağrı kesici için yüksek kaliteli ve güvenli ithal ilaçlar kullanır. Hamileler kullanabilir, adrenalin içermezler. Sakinleştiriciler zihni sakinleştirmek için de kullanılabilir. Buna premedikasyon denir.

Bu makaleden şunları öğreneceksiniz:

• diş hekimliğinde anestezi - ilaçlar,
• diş tedavisinde anestezi çeşitleri,
• Hamilelik sırasında ağrı kesici ve Emzirme.

Makale, 19 yıldan fazla deneyime sahip bir diş hekimi tarafından yazılmıştır.

Lokal anestezi- Bu, anlamı müdahalenin yapıldığı bölgeden ağrı uyarılarının iletilmesini engellemek olan bir anestezi türüdür. Diş hekimliğinde lokal anestezi seçenekleri infiltrasyon, iletim veya uygulama anestezisini içerir. Hastanın bilinci açıkken yalnızca müdahalenin planlandığı alanı (bu bir diş grubu veya çene parçası olabilir) anestezi yapmanıza izin verir.

Diş hekimliğinde lokal anestezi için "" adı verilen ilaçlar kullanılır. lokal anestezikler". Ancak bazı durumlarda, örneğin büyük cerrahi müdahalelerde veya panik korkusu tedaviden veya diş çekiminden önce bir kişi - ağrı duyarlılığı ile birlikte hastanın bilincinin geçici olarak kapatıldığı durumlarda da kullanılabilir. Genel anestezi ile yapılır narkotik analjezikler intravenöz veya inhalasyon yoluyla uygulanır (Şekil 3).

yerel ve Genel anestezi diş hekimliğinde -

Diş hekimliğindeki ilk lokal anestezik, bununla birlikte, belirgin anestezi elde edilmesine izin vermeyen ve pratik olarak iltihaplı dokuları uyuşturmayan anestezidir. Daha sonra, etkinlik açısından zaten yaklaşık 2-2,5 kat daha güçlü olan, ancak novokain gibi, büyük bir anestezi derinliğine ve süresine ulaşılmasına izin vermeyen ortaya çıktı. Gerçek devrim, articaine serisi anesteziklerin ortaya çıkmasıyla gerçekleşti. artikain hidroklorür), ayrıca vazokonstriktörler içeren.

Artikaine dayalı diş hekimliğinde en popüler lokal anestezikler Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest ve diğerleridir. Anestezi derinliğini ve süresini daha da artırmak için bu ilaçlara vazokonstriktörler eklenmeye başlandı. İkincisi, anesteziğin enjeksiyon yerindeki kan damarlarını daraltır, böylece dokulardan sızma hızını azaltır. En sık kullanılan vazokonstriktör epinefrin 1:100.000 ve 1:200.000 konsantrasyonda.

Dişlerin tedavisinde ve çekiminde lokal anestezi -

Daha önce novokain ve lidokain şişe veya ampul şeklinde üretildiyse ve bu ilaçlarla enjeksiyonlar sıradan 5.0 ml tek kullanımlık şırıngalar kullanılarak yapıldıysa, şimdi tüm modern anestezikler tek kullanımlık şeklinde üretiliyor. araba paylaşımı(kartuşlar). Her kartuş genellikle 1,7 ml anestezik içerir ve anesteziden önce özel bir kartuşlu şırıngaya yerleştirilir. Daha sonra, çok ince bir iğne vidalanır (tek kullanımlık şırıngalar için geleneksel iğnelerden birçok kez daha incedir), ardından şırınga kullanıma hazırdır.

Bir araba paylaşımı şırıngası neye benziyor?

Anestezi ve anestezi maliyeti –
2020 sonunda bir anestezik kartuşun maliyeti (ultrakain, ubistezin, septanest veya diğerleri) yaklaşık 40-50 ruble olacaktır. Diş klinikleri anestezik ilaçları bu fiyata alıyor. Ancak diş tedavisi için anestezinin tam maliyeti diş Kliniği 1 kartuş anestezik için yaklaşık 400-500 ruble olacaktır.

Diş hekimliğinde dişlerin tedavisinde ve çekilmesinde anestezinin sağlık sigortası fonunun garanti programına dahil edildiğini de belirtmekte fayda var. Bu nedenle, devlet anestezisi diş klinikleriücretsiz olarak yapılmalıdır, ancak yalnızca Lidokain veya Novokain (ithal anestezik ödenecektir) kullanıldığında yapılmalıdır. Ardından diş hekimliğindeki anestezi türlerinden bahsedeceğiz.

Diş hekimliğinde anestezi türleri - infiltrasyon, iletim, uygulama

Yukarıda da söylediğimiz gibi lokal anestezi uygulanabilir, infiltrasyon veya iletim. Diş hekimliğinde uygulama anestezisi, jel veya sprey şeklinde %10 lidokain uygulanarak ağız mukozasının uyuşturulması için kullanılır. Özellikle sıklıkla bu tip anestezi, çocuklarda iğnenin enjeksiyon bölgesini önceden uyuşturmak için kullanılır. Artmış öğürme refleksi olan hastalarda sıklıkla dilin köküne lidokain sprey püskürtülür.

Diş hekimliğinde infiltrasyon anestezisi çoğunlukla üst çenenin herhangi bir dişinin tedavisi ve çıkarılması sırasında ve ayrıca alt çenenin ön dişleri bölgesinde gerçekleştirilir. Bu durumda bölgeye enjeksiyon yapılır. geçiş kıvrımıçıkaracağımız veya tedavi edeceğimiz diş kökünün çıkıntısında (geçiş kıvrımı, sıkıca bağlanmış mukoza zarının yanak veya dudağın hareketli mukoza zarına geçiş bölgesidir). Anestetiğin dokulara verilmesinden sonra, içlerinde anestezinin hızla çene kemiği dokusuna nüfuz ettiği bir sızıntı oluşur.

İletim anestezisi - diş hekimliğinde çoğunlukla 6-7-8 alt dişi uyuşturmak için kullanılır (diğer dişlerden daha az sıklıkla). Bunun nedeni, alt çenenin kemik dokusunun - özellikle son dişlerde - daha yoğun ve kalın olmasıdır. Ve bu nedenle, alt azı dişlerinde infiltrasyon anestezisi yaparsak, anestezik kemiğe nüfuz etmeyecek ve buna bağlı olarak hasta ağrı çekecektir. Ve bu durumda, iletim anestezisi (mandibular veya torusal) bize yardımcı olacaktır - enjeksiyon, alt çene dalının iç yüzeyinin yaklaşık olarak ortasından geçerek sinir gövdesine yapılır.

Sızma ve iletim anestezisi (video 1-2) -

Dental anestezi ne kadar sürer?
infiltrasyon anestezisinin üst çenedeki etkisi birkaç dakika içinde ortaya çıkar ve 15 ila 45 dakika sürer (bu, anestezik tipine ve içindeki vazokonstriktör konsantrasyonuna bağlıdır). Anestezinin başladığı, yanak bölgesinde uyuşma veya uyuşma ile bize bildirilir. üst dudak. İletim anestezisinin alt çene üzerindeki etkisi 5-10 dakika içinde ortaya çıkar, ancak 1 saatten birkaç saate kadar sürebilir. Aşağıdaki semptomlar bize anestezinin başlangıcı hakkında bilgi verecektir - dilin ucunun yanı sıra alt dudağın yarısının belirgin bir uyuşması olmalıdır.

Önemli : alt çenede iletim anestezisinden sonra, dudağın yarısının uyuşması zayıfsa veya tamamen yoksa, o zaman doktor atladı ve alt ay sinirinin yakınında anesteziyi geri çekemedi (iç yüzeyinden geçen bu sinirdir). alt çene dalı, bu taraftaki dişlerin ağrı hassasiyetini sağlar). Ve bu durumda ya doktordan anesteziyi tekrarlamasını istemelisiniz, aksi takdirde tedavi ağrılı olacaktır.

Evet ve çoğu durumda zayıf anestezinin yalnızca doktor hatalarıyla ilişkili olduğunu belirtmek isterim, yani. iletim anestezi tekniğinin ihlali ile. Bu tip anestezi genel olarak en zor olanıdır. Diş randevusu ve tüm doktorlar kendinden emin bir şekilde iletim anestezisi uygulamaz. Bununla birlikte, prensipte iyi bir anestezi elde etmenin imkansız olduğu bazı hastalar vardır. Bunlar, analjeziklerin yanı sıra alkol ve uyuşturucuları kötüye kullanan hastaları içerir.

Anesteziden korkuyorsanız ne yapmalısınız?

Gerçekten de, anestezi enjeksiyonu ağrılı olabilir. Acı hem eşiğe bağlı olacaktır ağrı hassasiyeti hastanın kendisi ve anestezi tekniği doktor tarafından. Kurallara göre, bir anestezik kartuş (1.7 ml) solüsyonu 40-45 saniye içinde dokulara atılır. Doktor zamandan tasarruf ederse, çözümün hızlı bir şekilde uygulanmasının ağrıya neden olması mantıklıdır.

2) Ubistezin - kullanım talimatları

3) Septanest: kullanım talimatları

4) Scandonest: kullanım talimatları

Hangi anestezi sizin için doğru - özet

• -de bronşiyal astım veya yüksek alerji –
  burada koruyucu içermeyen bir anesteziye ihtiyacınız var (anesteziklerde genellikle sodyum disülfit kullanılır, bu da epinefrin veya adrenalini stabilize etmek için gereklidir). Bu nedenle, hiç koruyucu içermeyen anestezik "Ultracain D" bu tür hastalar için en iyisidir.

• hastalıklar için tiroid bezi, şeker hastalığı –
  bu durumda, vazokonstriktör bileşenler - adrenalin, epinefrin içeren anestezikler de kullanmak istemezsiniz. Tercih edilen ilaç, örneğin "Ultracain D", "Scandonest" veya "Mepivastezin". Ancak bu üç anestezik arasında seçim yaparken ilkini tercih ederim.

• Yüksek tansiyonunuz ve kalp hastalığınız varsa –
  orta derecede hipertansiyon ve kompanse kalp hastalıkları ile optimal seçim, epinefrin (adrenalin) - 1: 200.000 konsantrasyonu içeren anesteziklerdir. Anestezik "Ultracain DS" veya "Ubistezin 1: 200000" olabilir.

  Şiddetli hipertansiyonda, dekompanse kalp hastalığında, tamamen adrenalin ve epinefrin içermeyen anesteziklerin kullanılması gerekir. O zaman uygundur, örneğin "Ultracain D".

• Eğer sen sağlıklı adam –
  yukarıdaki hastalıklara sahip değilseniz, 1: 100.000 konsantrasyonda epinefrin / adrenalin içeren anestezikleri güvenle koyabilirsiniz. Ayrıca, yaklaşık 70 kg ağırlığındaki bir kişiye, dahil olmak üzere 7 kartuşa kadar anestezi verilebilir. Bu tür anestetiklere örnek olarak "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" ve analogları verilebilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde diş hekimliğinde anestezi -

En çok sorulan sorulardan biri de hamile kadınların dişlerini anestezi ile tedavi etmenin mümkün olup olmadığıdır. Hamilelik ve emzirme döneminde diş hekimliğinde anestezi gerçekten kendine has özelliklere sahiptir. Buradaki en güvenli anestezik Lidokain'dir (güvenlik kategorisi "B") ve küçük bir vazokonstriktör konsantrasyonu 1: 200.000 ile kullanılması arzu edilir.

İkincisinin varlığı sadece anesteziyi arttırmayı mümkün kılmakla kalmaz, aynı zamanda kandaki anestetik maddenin pik konsantrasyonunu da azaltır, bu da anestezinin fetüs üzerindeki etkisini daha da azaltacak ve ayrıca içine girişini azaltacaktır. anne sütü. Vazokonstriktör içeren ilaçlar hamile kadınlarda sadece varlığında kontrendikedir. yüksek kan basıncı ve de kronik hipoksi fetüs. Bu nedenle, en uygun anestezik Ksilonor(epinefrin içeriği 1:200.000 olan karpuzlarda %2 lidokain hazırlanması) veya lidokain bazlı herhangi bir benzer anestezik.

Artikaine dayalı ilaçlara gelince, bunlar zaten prensipte yeterince güvenli, ancak biraz daha az olarak kabul edilen "C" güvenlik kategorisine ait olacaklar. Artikaine dayalı hamilelik sırasındaki anesteziklerden Ultracaine DS'yi (1: 200.000 epinefrin içeriği ile) seçmek daha iyidir. Ve sadece hamile kadının yüksek tansiyonu veya fetal hipoksisi varsa, vazokonstriktör içermeyen bir anestezi seçeriz, örneğin Ultracaine D.

Bazı doktorlar hamile kadınlarda ağrıyı gidermek için anestezik Scandonest veya Mepivastezin kullanırlar (adrenalin veya epinefrin içermezler). Ancak bu tür anesteziklerin hamile ve emziren kadınlarda kullanılması istenmez çünkü. vazokonstriktör bir bileşenin olmaması nedeniyle hızla kana emilirler. Bu, kanda yüksek konsantrasyonda anestezik ile sonuçlanır ve plasentayı daha kolay geçmesine izin verir. Ayrıca hem Scandonest hem de Mepivastezin, novokainden 2 kat daha toksiktir. Konuyla ilgili makalemizin: Diş tedavisinde lokal anestezi sizin için yararlı olduğunu umuyoruz!

kaynaklar:

1. Daha yüksek prof. yazarın cerrahi diş hekimliği eğitimi,
2. dayalı kişisel deneyim Diş hekimi olarak çalışmak,
3. Ulusal Tıp Kütüphanesi (ABD),
4. "Diş hekimliğinde lokal anestezi" (Baart J.),
5. "Cerrahi diş hekimliğinin propaedeutiği" (Soloviev M.).