Kedilerde arteriyel hipertansiyon. Kedilerde hipertansiyon tanı ve tedavisi
Kediler sigara içmez, aşırı miktarda tuz yemez ve yaşamları genellikle sakin ve stressizdir, peki neden tansiyonları konusunda endişelenmeliyiz? Uzun bir süre veteriner hekimlerin çoğu, kedilerin yüksek tansiyonu veya hipertansiyonu olabileceğini bilmiyordu ve hatta bunu düşünmedi ve bu basıncın nasıl ölçüleceğini bilmiyorlardı. Bir kedide yüksek tansiyonu gösteren ince, ince işaretler, gün boyunca daha sık ve daha yüksek sesle miyavlamalar ve evcil hayvanın alkolün etkisi altındaymış gibi "sersemlemiş", uykulu halidir.
Veteriner hekimler artık çok sayıda incelemeye dayanarak, yaşlı kedilerde yüksek tansiyonun oldukça yaygın olduğunu ve neyse ki tedaviye iyi yanıt verdiğini biliyorlar. Bir kedinin basıncını ölçmek ve aynı anda doğru ve güvenilir veriler elde etmek oldukça zordur, çünkü çok az hayvan bir veterineri ziyaret ederken tamamen sakin ve rahat kalır. ölçmek için kullanılan çeşitli enstrümantasyon türleri vardır. tansiyon, ancak hepsinin hastanın pençesine yerleştirilmiş bir manşet ve kısmen tıkalı kan damarlarından kanın ne zaman akabileceğini tespit etmek için bir mekanizma var. Sistolik kan basıncının değerini doğru bir şekilde değerlendirmek için 3-5 ölçüm yapmak gerekir. 180'in üzerinde bir sistolik basınç ile organ ve dokulara zarar verme riski yüksektir.
Yüksek tansiyon, vücutta kalp ve dolaşım ile ilgili sorunlara neden olur. Kedilerde yüksek tansiyondan etkilenen ana organlardan biri gözlerdir. Gözdeki küçük kan damarları, onlara çok fazla basınç uygulandığında patlayabilir. Bu olduğunda retina dekolmanları ve kanamalar başlar ve körlük oluşabilir. Sahibi bir kedide ani körlüğü hemen tespit ederse ve yüksek tansiyon teşhisi konulursa, acil tedavi görmenin geri kazanılmasına yol açabilir. Yüksek tansiyon birkaç gün içinde tedavi edilmezse, retinanın iyileşme ve görmenin geri gelme şansı son derece düşüktür.
Çoğu insan, belirli bir tıbbi problem olmaksızın hipertansiyon geliştirir. Kedilerde yüksek tansiyon her zaman kronik, (hiperfonksiyon) ile ortaya çıkan ikincil bir hastalıktır. tiroid bezi) veya diyabet. Bu hastalıklardan muzdarip bir kediniz varsa mutlaka kontrol ettirin. atardamar basıncı yılda en az 1-2 kez. Kediye arteriyel hipertansiyon teşhisi konulursa, gerekli tüm testleri yapmak ve bulmak için bir muayeneden geçmek önemlidir. Olası nedenler ve altta yatan hastalık.
Kedilerde yüksek tansiyon için ilk tedavi ilaç amlodipin gibi. İnsanlar için tablet şeklinde üretilir ve daha küçük dozlara kesilmesi çok zordur, bu nedenle daha doğru dozlama için özel bir tablet bıçağı satın alınması önerilir. Amlodipin bir kalsiyum kanal blokeridir. Kedilerin genellikle günde bir veya iki kez ağızdan (ağızdan) alması gerekir. Amlodipin kan basıncını düşürmeye yardımcı olmazsa, diğer ilaçlar eklenir.
Ne yazık ki, çalışmalar diyetin kedi kan basıncı üzerinde önemli bir etkisi olduğunu göstermedi, ancak böbrek hastalığı olan kediler için tasarlananlar gibi yaşlı kediler için diyetler daha düşük sodyuma sahip olma eğilimindedir ve kediler için de önerilir. arteriyel hipertansiyon. Kan basıncı genellikle tedaviden sonraki 1-2 hafta içinde stabilize olur, ancak kedilerin neredeyse her zaman hayatlarının geri kalanında sürekli tedaviye ihtiyacı vardır. İstisna, hipertiroidizmin neden olduğu yüksek tansiyondur, bu hastalık ortadan kaldırılırsa basınç da normalleşir.
Kedilerin hipertansiyonu nasıl geliştirdiğini bilmek sahipleri için yararlıdır. Basınç kontrolleri, yaşlı kediler ve şüpheli olan daha genç kediler için bir sonraki veteriner ziyaretinin ayrılmaz bir parçası olmalıdır. klinik işaretler(semptomlar).
Hipertansiyon, damarların kendi patolojisi (idiyopatik veya esansiyel) nedeniyle birincil ve bazı organ veya sistemlerden (örneğin böbrekler veya hormonal sistem) kaynaklanan sorunların arka planında ortaya çıkan ikincildir ve bazen neden olabilir. bazı ilaçların kullanımına. Kedi ve köpeklerde ikincil hipertansiyon, birincilden daha yaygındır. AH, daha büyük yaş gruplarındaki hayvanlarda daha sık gelişir (6-7 yıl sonra).
Köpeklerde ve kedilerde kan basıncı nasıl düzenlenir ve neden hipertansiyon oluşur?
Kan basıncı (KB) iki niceliğe bağlıdır: kalbin birim zamanda pompaladığı kan hacmi (kalp hızına ve kalp debisine bağlı olarak değişir) ve toplam vasküler direnç (vasküler duvarların esnekliği).
Basitçe söylemek gerekirse, herhangi bir boru sistemindeki bir sıvının basıncı, bu sıvının pompalanan hacmi ve içinden aktığı boruların çapı tarafından düzenlenir. Sıvı hacminde bir artış ve / veya borunun (kap) lümeninde bir azalma, basınçta bir artışa yol açar.
Kan basıncı düzenleme mekanizmaları karmaşıktır. Normalde, kan basıncının nispi sabitliği şu şekilde korunur: iyi koordine edilmiş çalışma sinir (merkezi ve periferik) ve hormonal sistemler.
Böbrekler kan basıncını etkileyen ana organlardan biridir. Böbrekler, kan basıncını düzenlemeye yardımcı olan çeşitli işlevler gerçekleştirir: bunlar, tuzların ve suyun süzülmesidir ve ayrıca renin-anjiyotensin-aldosit sisteminin (RAAS) çalışmasında yer alırlar.
Kan basıncının miktarını etkileyen endokrin bezlerden biri de adrenal bezlerdir (katekolaminler ve aldosteron nedeniyle).
Renin-anjiyotensin-aldoside sisteminin (RAAS) çalışma şeması
Katılım Örneği gergin sistem kan basıncını düzenleme sürecinde aşağıdaki şekilde gösterilmiştir: afferent boyunca baroreseptörlerden (basınç değişikliklerine yanıt veren ve damarlarda bulunan) darbeler sinir lifi merkezi sinir sistemine bu impulsları (vazomotor) işleyen merkezlere gidin ve efferent sinir lifi boyunca basınç değişiminden sorumlu reseptörlere / dokulara / organlara geri dönün.
Sinir sisteminin kan basıncının düzenlenmesine katılım şeması
Hipertansiyon gelişimine yol açan ana mekanizmalar
- sodyum tuzlarının böbrekler tarafından süzülmesinin ve vücutta tutulmasının ihlali (yani, sodyum tuzlarının miktarındaki bir artış, kan dolaşımına su akışına yol açar, bu da ikincisinin sabit bir konsantrasyonunu korumak için gereklidir; toplam kan hacmini ve basıncını arttırır);
- sempatik sinir sisteminin bozulması;
- RAAS'ın bozulması;
- endotel hücrelerinin çalışmasının bozulması (- damarları içeriden kaplayan hücreler, kan damarlarının genişlemesinde ve daralmasında yer alır, elastikiyeti doğrudan etkiler);
- vasküler hipertrofi (kalın duvarlar, mobil olarak yanıt veremez ve damarın lümenini değişikliklere, örneğin kan hacmi veya kalp debisindeki artışa genişletemez).
Sekonder hipertansiyona neden olabilecek hastalıklar
- böbrek hastalığı (hem kedilerde hem de köpeklerde ilk sırada yer alırlar);
- hipertiroidizm (kedilerde daha sık görülür);
- hiperadenokortisizm;
- diyabet;
- hipotiroidizm;
- akromegali;
- feokromositoma;
- hiperaldesteronizm;
- kalbin hiperkinezi ve aritmiler;
- kafa içi problemler (örneğin, kafa içi basınç artışı);
- hiperöstrojenizm.
Kedi ve köpeklerde (genel olarak insanlarda olduğu gibi) primer hipertansiyon gelişiminin altında yatan mekanizmalar henüz tam olarak bilinmemekte ve anlaşılmamaktadır. Yani, kan damarlarının duvarlarının kalınlaşmasına neden olan veya endotelin bozulmasına neden olan (diğer hipertansiyon nedenlerinin yokluğunda) tam olarak çalışılmamıştır.
AG neden tehlikelidir?
Herhangi bir hastalığın hedef organları vardır (patolojinin gelişimi sırasında en çok acı çekenler). AH'de bunlar: böbrekler, kalp, beyin, gözler.
- böbrekler: nefron damarlarında sürekli yüksek tansiyon ile, böbreğin bu biriminin dokusunun yapısında kademeli bir değişiklik (lifli liflerin sayısında bir artış) meydana gelir, bu da önce bir ihlale ve sonra toplam kayıp idrarı filtreleme yeteneği; Bu tür nefronların %75'inden fazlası olduğunda, geri dönüşü olmayan böbrek yetmezliği meydana gelir.
- Kalp: sürekli artan basınç, kalp kasının daha fazla güçle çalışmasına neden olur, bu da zamanla kalınlaşmasına, kalp kasının beslenmesini zorlaştırmasına ve aritmi riskinin artmasına neden olur.
- Beyin: beynin tek tek bölümlerinin trofizmi (beslenmesi), doku ödemi (yüksek basınç nedeniyle, kanın sıvı bileşeninin bir kısmı çevre dokulara “terler”) veya kanamalar (vasküler nedeniyle) nedeniyle bozulur. yırtılmalar). Bazı durumlarda, bu değişiklikler merkezi sinir sisteminin işleyişinde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir. Hidrosefali (beynin ventriküllerinde sıvının durgunluğu) da bazen gelişir.
- Gözler: Göz damarlarında artan basınç nedeniyle farklı bölümlerde kanamalar meydana gelebilir. göz küresi, retina dekolmanı, glokom gelişir. Bu değişiklikler genellikle kısmi veya tam görme kaybına yol açar.
Kural olarak, hipertansiyon varlığında, bir değil, listelenen organların tümü acı çeker. Ve AH'nin hangi nedenle ortaya çıktığı önemli değil. Basıncın ne kadar süre ve ne kadar yükseldiği önemlidir.
Kedi ve köpeklerde hipertansiyon belirtileri nelerdir?
Hipertansiyon belirtileri tezahür ve güç bakımından farklılık gösterir. Tabii ki, hedef organın hangi organa ve ne kadar acı çektiğine bağlı. AH'li hayvan sahiplerinin genellikle dikkat ettiği belirtiler:
- görme bozukluğu/görme kaybı (kedilerde daha sık görülür);
- sarkaç göz hareketleri;
- gözün ön kamarasında kanamalar (kızarıklık);
- nedensiz seslendirme (kedilerde);
- nefes darlığı;
- bayılma;
- epileptiform nöbetler;
- uyuşukluk, ilgisizlik;
- iştah ve su tüketimi ihlali;
- arena hareketleri (bir daire içinde hareket).
Bir veteriner kliniğinde sadece belirli yöntemlerle tespit edilebilen kedi ve köpeklerde yüksek tansiyon belirtileri (değişiklikler)
- proteinüri ve hematüri (idrar tahlili);
- kalbin sol ventrikülünün konsantrik hipertrofisi (sadece eko kg);
- aritmi (EKG yoluyla);
- sistolik üfürüm (oskültasyon sırasında);
- fundusta retina dekolmanı veya kanama (oftalmoskopi);
- merkezi sinir sisteminin yapısındaki değişiklikler (CT veya MRG'ye göre).
Bu semptomlar spesifik değildir ve genellikle diğer hastalıklarda bulunur. Bu da AH hastalığının erken teşhisini büyük ölçüde zorlaştırmaktadır.
Yüksek tansiyon nasıl tespit edilir?
Basıncı ölçmek için çok fazla seçenek yoktur: sensörleri doğrudan merkezi damarlara yerleştirirken doğrudandırlar (travmatik yöntem), ancak dolaylıdan daha doğrudur. Beşeri tıpta ve veteriner hekimlikte yoğun bakım ünitesinde ve karmaşık operasyonlar sırasında kullanılır.
Dolaylı yöntem, hepimizin bildiği tonometrelerle basıncın ölçülmesidir. Bununla birlikte, veterinerlik tıbbında, geleneksel tıbbi tansiyon monitörleri genellikle çok büyük bir hata verir veya örneğin oyuncak cins kedi ve köpeklerde bunları kullanmak hiç mümkün değildir.
Küçük hayvan veteriner hekimliğinde Doppler cihazlarının kullanılması tavsiye edilir - bunlardan biri PetMAP'tır. Basınç, manşet ayağa veya kuyruğa yerleştirilerek ölçülür. Tek bir yerde 3-5'e kadar değişiklik yapılması ve ortalamanın görüntülenmesi önerilir.
AT veterinerlik merkezi"Takımyıldızı", böyle bir cihaz kullanarak bir kedinin ve bir köpeğin basıncını ölçebilir. Köpeklerde ve kedilerde basınç ölçüm fiyatı ilgili bölümde belirtilmiştir.
Köpekler için basınç oranları 100/65 mmHg - 160/100 mmHg (sistol/diyastol) arasında değişir. Kediler için - 110/70 - 180/110mmHg. 200'e yakın sistolik basınç her zaman tıbbi düzeltme gerektirir ve 280'in üzerinde acil önlemler gerekebilir.
Bununla birlikte, bazı evcil hayvanlarda, 185/110'luk bir basınç zaten terapötik müdahale gerektirebilir. Ne yazık ki, yüksek tansiyonun varlığını bulmak yeterli değildir; birincil veya ikincil hipertansiyonun var olup olmadığını anlamak önemlidir. Ve bunun için, her zaman doktor tarafından reçete edilen ek çalışmalara ihtiyaç vardır. klinik semptomlar mal sahibi tarafından fark edilir ve sapmaların incelenmesi sırasında tanımlanır.
Bu önemlidir, çünkü ikincil hipertansiyon varlığında, birincil hastalığın terapötik olarak düzeltilmesi (mümkünse), hipertansiyon semptomunu ortadan kaldırır. Bu mümkün değilse, doktor kan basıncını düşürmek için bir ilaç seçer. İlacın doz ayarlaması genellikle tedavinin ilk 1-2 haftasında gerçekleşir ve daha sonra ömür boyu uygulanır.
OFTALMOLOJİ
KEDİLERDE SİSTEMİK HİPERTANSİYONUN OFTALMİK BELİRTİLERİ
SİSTEMİK OKÜLER BELİRTİLERİ
KEDİLERDE HİPERTANSİYON
UDC 617.7:616.12-008.331.1:636.8
Los Angeles SOLOMAKHINA, Voronezh veteriner kompleksi "Kot M @ Troskin" başhekimi, Rovo ve ESVO l üyesi. solomakhina, DVM, Baş doktor, RSVO ve ESVO Üyesi, Voronezh Veteriner Kompleksi "Cat [e-posta korumalı]»
ANAHTAR KELİMELER / ANAHTAR KELİMELER:
oküler belirtiler, sistemik hipertansiyon, kediler
KISALTMALAR:
CKD - kronik böbrek CHF yetersizliği- kronik kalp yetmezliği BP - arteriyel hipertansiyon AH - arteriyel hipertansiyon CCC - kardiyovasküler sistem PCG - gözün ön odası OSH - disk optik sinir CNS - merkezi sinir sistemi
DİPNOT
Sistemik hipertansiyon hem köpeklerde hem de kedilerde görülür. Hipertansiyon en çok kedilerde yaygındır çünkü bu türün KBH geliştirmeye nispeten yüksek bir yatkınlığı vardır. sistemik hipertansiyondaki oküler lezyonlar arasında retinal ve optik disk ödemi, kıvrımlı retinal kan damarları ve preretinal, intraretinal, subretinal kanamalar bulunur. Muhtemelen iskemi ve/veya inflamasyona bağlı sekonder retinal dejenerasyon, hastalığın yaygın bir devamıdır (Şekil 16). Sistemik hipertansiyonu olan hayvanlar, subretinal efüzyona bağlı büllöz retina dekolmanının neden olduğu akut körlük (sabit, genişlemiş gözbebekleri ile) ile ortaya çıkabilir (Şekil 13).
Sistemik hipertansiyon hem köpeklerde hem de kedilerde görülür. Kedilerde daha yaygındır çünkü bu türün kronik böbrek hastalığı insidansı nispeten daha yüksektir. Sistemik hipertansiyondaki oküler lezyonlar, retinal ve papiller ödem, kıvrımlı retinal kan damarları ve preretinal, intraretinal ve subretinal kanamayı içerir. Muhtemelen iskemi ve/veya inflamasyona bağlı sekonder retinal dejenerasyon, yaygın bir sekeldir (Şekil 16). Sistemik hipertansiyonu olan hayvanlar, subretinal efüzyona bağlı büllöz retina dekolmanına bağlı akut körlük (sabit, genişlemiş göz bebekleri) şikayeti ile sunulabilir (Şekil 13).
Arteriyel (sistemik) hipertansiyon kedilerde ve köpeklerde görülür, ancak en çok kedilerde görülür. Bunun nedeni, bu türdeki yüksek CRF insidansıdır. Kedilerde birincil ve ikincil sistemik hipertansiyon olabilir.
daha eğilimli Bu hastalık 5 ila 20 yaş arası kediler, ancak daha sık olarak 8-10 yaşlarında ortaya çıkar.
Sekonder sistemik hipertansiyonun nedenleri
Kronik ve akut böbrek hastalığı. İstatistiksel olarak, CKD'li kedilerin %19-65'inde hipertansiyon vardır. Neden-
biz hipertansiyon en sık kronik interstisyel nefrit, amiloidoz, glomerülonefrit, piyelonefrit, polikistik böbrek hastalığı, böbrek displazisi gibi hastalıklardır;
CHF (HKMP, vb.);
Diyabet;
Hipertiroidizm (kedilerin %87'si);
Hipotiroidizm (köpekler);
Hiperadrenokortisizm (köpeklerin %60'ı);
Feokromositoma (köpeklerin %50'si);
Birincil hiperaldosteronizm (köpekler);
Obezite (hiperlipidemi) köpekler için bir risk faktörü olarak tanımlanmıştır (%77 erkek);
OFTALMOLOJİ
EDİTÖR KOLONU
Doktor, yaşlı kedim kör oldu...
Lyubov SOLOMAKHINA
Genellikle bu, görme yetisini kaybetmiş yaşlı kedi sahiplerinin beni görmeye gelen deyimidir. Bu kedilerin gözbebekleri sabittir ve genişler (Şekil 1). Ek olarak, göz bebeğinde, merceğin hemen arkasında, genellikle kırmızımsı bir renk tonu olan yarı saydam "levhaların" yüzdüğü hissi vardır (Şekil 2-5). Bu, subretinal efüzyonun birikmesi nedeniyle yukarı doğru yükselen ve böylece oftalmoskopi olmadan bile geleneksel bir odak ışık kaynağı kullanılarak doğrudan lensin arkasındaki gözbebeği aracılığıyla görüntülenen ayrılmış bir retinadan başka bir şey değildir. Bu resme "kızıl yelkenler" diyorum... Genişlemiş göz bebeklerinden bakıldığında kırmızımsı bir renk veren kanamalarla birlikte büllöz retina dekolmanı gördüğümde bu ilişkiye sahibim. Ancak kedilerde tam bilateral retina dekolmanı olsa bile çarpıcı kompansasyon gözlenir. Bu gibi durumlarda, hayvan yabancı bir ortama girdiğinde körlük tespit edilebilir. Genellikle, poliüri-polidipsi, üriner sistem ve gastrointestinal sistem bozuklukları, kilo kaybı ve nöbetler (genellikle epilepsi ile karıştırılır) şeklinde sistemik bozuklukların semptomları öyküsü vardır. Çoğu zaman sebep verilen durum yaşlı kedilerde ise kronik böbrek yetmezliği ve buna sekonder arteriyel hipertansiyon vardır ki bu da konvülsif bir sendrom olarak kendini gösterebilir. Ek olarak, arteriyel hipertansiyonun nedeni kalp yetmezliği, kedi hipertiroidizmi vb. ile ilgili olabilir. Bazen kedilerde arteriyel hipertansiyon birincil olabilir (idiyopatik). Fundustaki değişikliklerin erken aşamalarda ortaya çıktığını hatırlamak önemlidir. Başlangıçta bu, arteriyollerin artan kıvrımlılığı (Şekil 6) veya küçük retinal kanamaların görünümü (Şekil 7), görme fonksiyonu kaybı olmadan lokal retina dekolmanları (Şekil 8-12) olabilir. Bu aşamadaki sahipler genellikle evcil hayvanlarında görme sorunları fark etmezler. Kedilerin tanıdık ortamlarda kendilerini yönlendirmede mükemmel oldukları göz önüne alındığında, sahipleri genellikle fundusta tam retina dekolmanı veya yaygın kanamalar şeklinde feci değişiklikler olduğunda görme kaybını fark ederler (Şekil 13-15). Bu nedenle veteriner hekimler 5 yaşından büyük tüm kedilerin funduslarını yılda 2 kez muayene etmelidirler!
AH'li yaşlı kediler (sabit ve genişlemiş öğrenciler)
kronik anemi, polisitemi, ateş, arteriyovenöz fistül;
Hiperkalsemi (köpekler);
hiperöstrojenizm;
Tuz oranı yüksek yiyecekler.
Arteriyel hipertansiyon teşhisi
sistolik kan basıncının ölçülmesini gerektirir, ideal olarak sistolik ve diyastolik kan basıncının ölçülmesi gereklidir. Utangaç ve agresif hayvanlarda kan basıncının yanlışlıkla yüksek olabileceği unutulmamalıdır. Bu durumda, hayvanın adaptasyonu ve birkaç tekrarlanan ölçümler. Kedilerde sistolik basınç 160-170 mm Hg'nin üzerindedir. ve diyastolik basınç 100 mm Hg'nin üzerinde. yükseltilmiş olarak kabul edilir. Yani, 180/100 mm Hg'nin üzerinde kan basıncı. anormal derecede yüksek olarak kabul edilir. 200/110 mmHg üzeri değerler Sanat. karakteristik eşliğinde klinik bulgular, dahil. hipertansif retinopati.
Kan basıncı cihazları
Doppler veteriner 811. Frekans - 8 MHz'den 9.7 MHz'e. Doppler, kedi ve köpeklerde sistolik kan basıncını ölçmek için tasarlanmıştır.
Doppler veteriner Veteriner Dop BF1. Frekans 9.4 MHz, odaklanmış dönüştürücü, uzuv ve dönüştürücüyü tek elle sabitlemek için uygun. Kit şunları içerir:
hayatı hatırla | HATIRLATMA HAYATI
OFTALMOLOJİ
tansiyon aleti, kulaklıklar, talimatlar ingilizce dili ve video talimatı, 25x6, 21x5, 17x4, 14x3 ve 11x2.5 beş manşet (uzunluk ve genişlik cm olarak belirtilmiştir).
Veteriner tonometresi PetMa (osilografik yöntem). Sistolik ve diyastolik basıncı, kalp atış hızını ölçmek için tasarlanmıştır. Ölçüm alanı: 30-260 mmHg, doğruluk: +/- 2 mmHg, kalp atış hızı: 40 ila 220 bpm. Set, 5 cm genişliğe kadar 7 manşet içerir.
hedef organlar
arteriyel hipertansiyon ile
Hipertansiyon, yaşlanan kedilerde gözleri, böbrekleri, kalbi (CVS) ve CNS'yi etkileyen en yaygın hastalıktır.
Hipertansif böbrek hastalığı:
Böbrek yetmezliğinin ilerlemesi;
Hipertansiyon ve oftalmik belirtileri olan kedilerin %65'inde yüksek kreatinin.
Gerekli araştırma:
Serum kreatinin ve üre seviyesinin kontrol edilmesi;
İdrar analizi;
İdrar proteini/kreatinin oranı;
Böbreklerin ultrasonu vb.
CCC'nin hipertansif lezyonu:
Sol ventrikül hipertrofisi;
dörtnala ritmi;
aritmi;
sistolik üfürüm;
Kalp yetmezliği belirtileri;
Burun kanaması.
Gerekli araştırma:
radyografi göğüs;
Oskültasyon;
CNS'nin Hipertansiyonu:
ensefalopati;
Felç;
TABLO 1. Köpek ve Kedilerde Normal Kan Basıncı (mmHg)
Köpekler Kediler
Sistolik 148±16 171±22
Diyastolik 87±8 123±17
CRF'nin arka planına karşı hipertansiyonu olan 19 yaşında dışlanmış kedi (sabit ve genişlemiş öğrenciler)
Dış görünüş safkan bir kedinin sağ gözünün ön segmenti (fundus kamerası ve yarık lamba)
Safkan bir kedinin sol gözünün ön segmentinin görünümü (fundus kamerası ve yarık lamba)
Bir melez kedide merceğin hemen arkasındaki göz bebeğinde ayrılmış bir retinanın görselleştirilmesi
hayatı hatırla | HATIRLATMA HAYATI
OFTALMOLOJİ
Hipertansiyonlu kedilerde arteriyollerin artan kıvrımlılığı
Hipertansiyonlu bir kedide küçük retina kanamalarının (oklarla gösterilen) görünümü
Hipertansif retinopatili 15 yaşındaki bir kedinin gözlerinin ön segmentinin ve fundusun görünümü
Hipertansif retinopatili 21 yaşındaki bir kedinin gözlerinin ön segmentinin ve fundusun görünümü
TABLO 2. Hedef organ hasarı riski
i Minimum 150'den az 95'ten az
2 Işık 150-159 95-99
3 Orta 160-179 100-119
4 Ağır 180'den büyük veya eşit 120'den büyük veya eşit
zayıflık;
ataksi;
oryantasyon bozukluğu;
Vestibüler bozukluklar;
Boyun fleksiyonu;
paraparezi;
konvülsiyonlar;
Gerekli araştırma:
nörolojik muayene;
Sistemik hipertansiyonda göz lezyonları
Birçok çalışma, hipertansiyonlu vakaların %80-100'ünde göz lezyonlarının meydana geldiğini göstermektedir.
PCG'deki kanamalar (Şekil 17);
Hifema (Şekil 18);
Vitreus gövdesindeki kanamalar;
Hipertansif retinopati:
Retina ve optik disk ödemi;
Arteriyollerin patolojik kıvrımları, duvarlarının kalınlaşması, lümenlerinin azalması (arteriyollerin fokal daralması olabilir);
Arteriyoller dik açılarla ayrılır (“manda boynuzları”);
Preretinal, intraretinal ve subretinal kanamalar (Şekil 19, 20, 21, 22);
Arteriyel hipertansiyonu olan hayvanlar sıklıkla subretinal efüzyona bağlı büllöz retina dekolmanının bir sonucu olarak akut körlük (sabit, genişlemiş gözbebekleri ile) şikayetleri ile başvururlar;
İkincil retina dejenerasyonu (iskemi ve/veya inflamasyondan kaynaklanan) yaygın bir sonuçtur.
Retina dekolmanının klinik belirtileri:
Yüzen bir tabakanın (retina dekolmanı) görünümü, bir oftalmoskop kullanılmadan lensin arkasında görülebilir;
Yaprak, ayrılmanın patogenezinde yer alan sıvının tipine (sırasıyla eksüdatif veya hemorajik) bağlı olarak şeffaf, beyaz veya kanlı olabilir;
Retina damarları açıkça görülebilir;
Oftalmoskopide retina odak dışındadır;
Gözün arka segmenti örneğin hifema nedeniyle görüntülenemiyorsa ultrason yapılmalıdır;
hayatı hatırla | HATIRLATMA HAYATI
OFTALMOLOJİ
Ultrasonda retina dekolmanının klasik tezahürü "martı işareti" - gözün arka duvarına, optik sinirin başına ve retinanın dentat hattına sabit kalan retina dekolmanı (Şekil 24, 25). );
Ultrasonda subretinal sıvı ve vitreal inflamasyon varlığı da görülür.
Retina kanamaları
Oftalmoskopik görünümlerine bağlı olarak, ilgili tabakadaki kanamaların konumu lokalize edilebilir. Yerelleştirme, kan kaynağını belirlemeye yardımcı olur:
Subretinal kanamalar koroid damarlarından kaynaklanır.
Preretinal kanamalar, iç retinanın oftalmoskopik olarak görülebilen damarlarından kaynaklanır.
Hipertansif retinopati oluşum mekanizması
Koroid ve retina damarları en sık hasar görür. Retinal arteriyollerin vasküler otoregülasyonunun ihlali var. Kan basıncındaki bir artış, arteriyollerin daralmasına neden olur, bu da vasküler duvarın düz kaslarının telafi edici hipertrofisine ve hiperplazisine yol açar.
Düz kas liflerindeki fibrin içeriğindeki değişiklikler nedeniyle, plazma damar duvarına sızarak nekroz ile birlikte hyalinizasyona neden olur. Plazma difüzyonunun sonucu retina ödemi, kanamalar, retina dekolmanıdır.
Arteriyel hipertansiyon tedavisi öncelikle altta yatan hastalığa yöneliktir. Tıbbi tedaviye erken başlanması gereklidir.
Antihipertansif ilaçlar:
Amlodipin (kalsiyum kanal blokeri) ilk tercih edilen ilaçtır. Özellikle gözlerin ve merkezi sinir sisteminin korunması için önemlidir.
Amlodipin 0.1-0.5 mg/kg, günde bir kez;
Her 12-24 saatte bir kedi başına 0.625-1.25 mg (kedi başına günde 1/8 ila 1/4 tablet).
Amlodipin, kan basıncının kabul edilebilir sınırlar içinde düşmesine ve retinopatinin ortadan kaldırılmasına neden olur. Klinik olarak ifade ters tepkiler eksik. Kedilerde genellikle monoterapi olarak kullanılır (ACE inhibitörleri olmadan). Amlodipin ile yapılan bir çalışmada, 26 kedinin 18'inde bir veya iki gözde retina lezyonları azalmıştır. Retina dekolmanı olan vakaların yaklaşık %50'sinde subretinal sıvı miktarında azalma görülmüştür,
Hipertansif retinopatili 16 yaşındaki bir kedinin gözlerinin ön segmentinin ve fundusun görünümü
Hipertansif retinopatili 14 yaşındaki bir kedinin gözlerinin ön segmentinin ve fundusun görünümü
Şekil 1'de gözlerin ön segmentinin ve kedinin fundusunun görünümü. 1 aylık tedaviden sonra 11
Sağ gözde büllöz retina dekolmanı ve kanamalar, Şekil 2'deki bir kedide sol gözde subretinal efüzyonlu yaygın kanamalar
hayatı hatırla | HATIRLATMA HAYATI
OFTALMOLOJİ
Şekil ile bir kedideki fundusun dıştan görünüşü. 2 ila 8 günlük tedavi
Şekil 1'de gözlerin ön segmentinin ve kedinin fundusunun görünümü. 2 ila 3 haftalık tedavi
TABLO 3. Antihipertansif ilaçlar
Genel isim Dozaj
ANGIOTENSIN DÖNÜŞTÜRÜCÜ ENZİM İNHİBİTÖRLERİ
EnaLapriL 0,5 mg/kg PO her 12-24 saat 0,25-0,5 mg/kg PO her 12-24 saat
CaptopriL 0,5-2,0 mg/kg PO 8-12 saat 3,1-6,25 mg/kedi PO 8-12 saat
Lisinopril 0,5 mg/kg PO q24h -
Benazepril 0.25-0.5 mg/kg PO q24h 0.25-0.5 mg/kg PO q24h
KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ
DiLtiazem 0,5-1,5 mg/kg PO 8-12 saat maksimum 200 mg/gün 1,75-2,4 mg/kg PO 8 saat
DiLtiazem sürekli salım 10 mg/kg PO q24h 10 mg/kg PO q24h
AmLodipin 0,1 mg/kg PO q24h veya 2,5 mg/köpek 0,625-1,25 mg/kedi PO q24h
G-ADRENERJİK BLOKERLER
PropranoLoL 0,2-1 mg/kg PO q8h ila maksimum 200 mg/gün 0,4-1,2 mg/kg PO q8 veya 2,5-5 mg/cat PO q8-12h
AtenoLoL 0,2-2 mg/kg PO q12-24h veya 6,25-12,5 mg/dog PO q12h 2-3 mg/kg PO q12h veya 6,25-12,5 mg/kedi PO q12h
G-ADRENERJİK BLOKERLER
Prazosin 0,065 mg/kg (1 mg/15 kg) PO q 8-12h 0,065 mg/kg (1 mg/15 kg) PO q 8-12h
Fenoksibenzamin 0,2-1,5 mg/kg PO q8-12h 2,5-7,5 mg/kedi PO q8-12h veya 0,5 mg/kg PO q12h
HydraLazine 0,5-2,0 mg/kg PO q12h 2,5 mg/kedi PO q12-24h
Nitroprussid 1-10 Mg/kg/dk IV CRI 1-10 Mg/kg/dk IV CRI
Klorotiyazid 20-40 mg/kg PO her 12-24 saat 20-40 mg/kg PO her 12-24 saat
Hidroklorotiyazid 2-4 mg/kg PO q12h 2-4 mg/kg PO q12h
Furosemid 1-4 mg/kg PO, IM, IV veya SC q8-12h (veya gerektiğinde) 1-4 mg/kg PO, IM, IV veya SC q8-24h
hayatı hatırla | HATIRLATMA HAYATI
OFTALMOLOJİ
Şekil ile bir kedide retina dejenerasyonu. 2
Pkg'da Kanama
retinanın kısmi veya tam replantasyonu veya her ikisi. Retina dekolmanı olmayan retina ödemi veya kanaması olan 26 kediden 14'ünde retina lezyonlarında kısmi veya tam çözünürlük vardı. Bilateral tam retina dekolmanı olan iki kedi, amlodipin ile tedaviden sonra retina replantasyonu ve bir miktar görsel iyileşme gösterdi.
ACE inhibitörleri (vazotop vb.). Amlodipin monoterapisi yetersizliği olan kedilerde amlodipin ile ACE inhibitörlerinin kombine kullanımı. Kural olarak, köpekler için bu 2 grubun bir kombinasyonu kullanılır. Vasotop (rami-pril) 0.125-0.25 mg/kg, sabah aç karnına günde 1 kez doz titrasyonu ile.
Vücutta sodyum ve su tutulmasını azaltmak için diüretiklere ihtiyaç vardır. Şiddetli kabarma dekolmanı olan hayvanlarda retina altında sıvı emilimini hızlandırın.
Furosemid bir döngü diüretiğidir (tabloda 1-2-4 mg/kg, IV, IM, oral, 8-24 saat veya 6.25-12.5 mg/kedi/gün);
Trigrimm 2.5 mg (Diuver 5 mg) - torasemid 0.060.125 mg/kg/gün.
Beta blokerler kalp hızını yavaşlatır ve hipertiroidizmde triiyodotironinin (T3) etkisini engeller.
Propranolol 2.5-5.0 mg/kedi, günde 3 defa;
Atenolol günde 6.25-12.5 mg/kedi.
Ek olarak, bir diyet uygulamak gerekir azaltılmış içerik tuz (% 0.1-0.3'e kadar).
Kan basıncında ve glomerüler filtrasyonda keskin bir düşüş meydana gelebileceğinden kan basıncının ve idrar çıkışının izlenmesi gereklidir, ayrıca BHAK ve klinik durum hayvan.
derin intraretinal kanamalar
Retina ve koroid arasındaki subretinal kanamalar
hayatı hatırla | HATIRLATMA HAYATI
OFTALMOLOJİ
Şekil 1'de görülen bir kedide sol gözde lokal retina dekolmanları. 2
II a Mil II !1 syf
MP ChK1 ve □ nil
Şekil 1'de bir kedinin sağ gözünün ultrasonografisi sırasında "martı işareti". 2
Kan basıncı göstergeleri, tedavinin başlamasından 5-10 gün sonra incelenir. Sistolik kan basıncında %20 veya 170 mm Hg'nin altında bir azalma ile tedaviye olumlu bir yanıt elde edilir.
Antihipertansif tedavi, kan basıncını yeni lezyonların ortaya çıkmasıyla ilişkili olmayan ve hayvanın kendini iyi hissedeceği bir düzeye indirmelidir.
Kan basıncının stabilizasyonu 1 ay içinde gerçekleşebilir. Tedavi için olumlu dinamikler 1 haftadan 6 aya kadar gelişebilir. Kan basıncında %20'lik bir artış, hipertansiyonun nüksetmesi olarak kabul edilir.
Göz tedavisi sekonder glokom ve üveiti önlemek için gereklidir. Topikal kortikosteroidler (çoğunlukla deksametazon/maxitrol/garazon) ile birlikte uygulanır. Ayrıca antioksidan tedavisi (emoksipin) yapılmaktadır.
Sistemik antiinflamatuar tedavi, altta yatan hastalık nedeniyle çoğu zaman mümkün değildir. NSAID'ler trombositler ve kan pıhtılaşması üzerindeki etkileri nedeniyle kullanılmaz.
Hifema bağlı fakat glokomsuz üveit
Sineşiyi önlemek için öğrenciyi dilate tutmak için iridosikloplejikler (atropin %1).
Hifema nedeniyle sekonder glokom
Topikal kortikosteroidler (%0.1 deksametazon/%1 prednizolon), 6-8 saat sonra (topikal olarak günde 3-4 kez);
Beta blokerler yerel eylem(%0.5 timolo-la maleat / %0.5 betoptik), 12 saat sonra.
GİB'de bir azalma ile, kısa etkili midriatikler - daha sonra görüşü bozabilecek sineşi oluşumunu önlemek için% 1 tropikamid (midriasil).
Pıhtıların çözülmesi için - doku plazminojen aktivatörü tPA'nın (actilyse) intrakameral uygulaması 30 μg / ml.
tahminler
Retina dekolmanı olan kedilerde görme fonksiyonunun iyileşmesi birkaç faktöre bağlıdır. Üzerinde-
hayatı hatırla | HATIRLATMA HAYATI
OFTALMOLOJİ
En önemli faktör tanı ve tedavi öncesi ayrılma süresidir. Dekolman 2-4 hafta devam ederse sıklıkla retina dejenerasyonu meydana gelir.
Amlodipin ile tedavi edilen multifokal retina ödemi, kanama ve hipertansiyonu olan kedilerin yaklaşık %50'si ya bu lezyonlara ilerlemedi ya da kısmen düzeldi.
Görme iyileşmesinin prognozu, vitreus gövdesindeki değişikliklere bağlıdır. Vitröz vücuttaki kanamalar çok yavaş çözülür. Ayrıca prognoz, hifema ve glokom gibi ikincil göz hastalıklarına bağlıdır. Görme durumu ve oküler klinik belirtilerin nihai değerlendirmesi 1.5-2 ay sonra yapılmalıdır.
Bazı kedilerde, kan basıncı gerekli seviyeye düşürülmese bile görme eski haline getirilebilir. Diğer kedilerde, şiddetli kan basıncı nedeniyle kan basıncının stabilize edilmesinden sonra bile görme geri kazanılmaz. toplam atrofi retina.
Şiddetli kabarma, hipertansif retinopatili kedilerin özelliği, dejeneratif
retina hareketi güçlü ve hızlı olabilir. CRF'deki üremi, retina içinde toksik değişikliklere neden olur.
Retina dekolmanı öncesi antihipertansif tedavinin atanması ile hipertansif retinopatinin erken tespiti, görüşün korunması için en iyi prognozu verir. ■
EDEBİYAT
1. Ronald K. Rees. Küçük hayvanların oftalmolojisi. Akvaryum-Baskı, 2006.
2. Barnett K.S., Crispin S.M. Kedi Oftalmolojisi: Bir Atlas ve Metin. Phila-delphia, W.B. Saunders, 1998.
3. Kirk N. Gelatt. Veteriner Oftalmolojisi: John Wiley & Sons, 2013.
4. Rubin L.F: Veteriner Oftalmoskopi Atlası. Philadelphia, Lea ve Febiger, 1974.
5. Slatter's Fundamentals of Veterinary Oftalmology, 4. baskı.
OFTALMOLOJİ YÜKSEK LİSANS SINIFLARI
Oftalmoloji üzerine çevrimiçi web seminerleri okulu, Dr. Solomakhina L.A.
"Köpek ve kedilerin sistemik hastalıklarının oftalmik belirtileri"
“Yeni başlayanlar için temel oftalmoloji. İlaçlar oftalmolojik hastaların tedavisi için” (geçici olarak Şubat 2016'nın başında bir grup işe alınmaktadır)
http://vk.com/eyevets (VKontakte grubu) 89066710408 [e-posta korumalı]
www.icatcare.org'dan alınmıştır.
hipertansiyon(hipertansiyon) tıbbi terim yüksek tansiyon için kullanılır. Bu hastalık yaşlı kedilerde oldukça yaygındır.
Kedilerde hipertansiyon genellikle diğer tıbbi problemlerin ("ikincil hipertansiyon" olarak adlandırılan) bir sonucu olarak gelişir, ancak birincil hipertansiyon (diğerleri olmayan hipertansiyon, "altta yatan" hastalıklar) kedilerde de ortaya çıkabilir. hipertansiyon ("esansiyel hipertansiyon" olarak da bilinir), sekonder hipertansiyon kedilerde daha yaygındır. Çoğu durumda, kedilerde sekonder hipertansiyon aşağıdakilerden kaynaklanır: kronik hastalıklar böbrek hastalığı, ancak diğer hastalıklar da gelişmesine yol açabilir. Kedilerde hipertansiyon ve hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi) arasında da bir ilişki kurulmuştur.
Hipertansiyon, bir kedinin tüm vücudu için tehlikelidir. Aşağıdaki organlar en savunmasız olanlardır:
Gözler. Gözde kanama ve retinada şişlik ve dekolman gibi rahatsızlıklar olabilir. Bu bozuklukların bir sonucu olarak, kedinin görüşü zarar görebilir ve hatta çoğu zaman geri dönüşü olmayan körlük gelişebilir. Bazı durumlarda özel ekipman kullanılmadan gözün ön kamarasındaki kanamalar görülebilmektedir.
Beyin ve sinir sistemi. Kedinin vücudunun bu bölgelerindeki kanama, garip davranışlar, titrek veya sarhoş yürüyüş, nöbetler, bunama ve koma gibi nörolojik belirtilerden kaynaklanabilir.
Kalp. Kalbin yüksek basınçta kan pompalarken "pompalama" görevlerini yerine getirmesi zorlaştıkça, kalbin ana odacıklarından birindeki (sol ventrikül) kaslar yavaş yavaş kalınlaşır. Çok şiddetli vakalarda bu, kronik kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir. Kedi nefes darlığı ve uyuşukluk yaşayabilir.
Böbrekler. Zamanla, yüksek tansiyon böbrek sorunları geliştirme riskini artırır. Böbrek sorunları olan kedilerde hipertansiyon, hastalığı zamanla önemli ölçüde zorlaştırabilir.
Kedilerde hipertansiyon teşhisi.
Hipertansiyon genellikle diğer durumların sonucu olduğundan, kediler altta yatan hastalığın semptomlarını gösterebilir. Örneğin yüksek tansiyonlu hipertiroidi kedilerde ana klinik belirtiler kilo kaybı (iştahı mükemmel olmasına rağmen) ve hiperaktivite olabilir.
Birçok kedi, hastalık göz kanamalarının veya retina dekolmanlarının başladığı bir aşamaya ulaşana kadar herhangi bir spesifik hipertansiyon belirtisi göstermeyebilir - bu tür kediler genellikle ani körlük için veterinere götürülür. Bu yüzden, erken teşhis Hipertansiyon, hastalığı hafifletmek ve gözlere ve kedinin vücudunun diğer organlarına yönelik tehlikeyi azaltmak için çok önemlidir.
Hipertansiyondan muzdarip bazı kediler, diğer organlarda herhangi bir hasar belirtisi olmasa bile depresif, uyuşuk ve içine kapanık görünürler. Birçok sahip, hipertansiyon tedavisine başladıktan sonra kedilerinin normal davranışlarına geri döndüğünü bildirmektedir. Şiddetli hipertansif olduğunda, insanlar gibi kedilerin de baş ağrısı çekebileceği görülüyor.
Hipertansiyonu erken tespit etmek için, hipertansiyon daha yaşlı kedilerde daha yaygın olduğundan, 7 yaşından büyük kedilerde düzenli kan basıncı ölçümleri önerilir. Başlangıçta, bu yılda bir kez yapılabilir, ancak kedi yaşlandıkça, kan basıncı yılda en az iki kez kontrol edilmeli ve veterinere her ziyarette kan basıncı kontrol edilmelidir.
Böbrek hastalığı, hipertiroidizm, kalp hastalığı, ani körlükten muzdarip kediler ile diğer görme bozuklukları ve nörolojik rahatsızlıkları olan kedilerde, zaman içinde hipertansiyon gelişimini önlemek için sürekli basınç takibi yapılmalıdır.
Kedilerde kan basıncını ölçmek için birçok klinikte uygun ekipman bulunur. Genellikle bu tür cihazlar, bir kedinin pençesi veya kuyruğu üzerine giyilen şişirilebilir bir manşet ile insanlar tarafından kullanılanlara benzer. Basıncı ölçme işlemi birkaç dakika sürer, ağrıya neden olmaz ve çoğu kedi tarafından kolayca tolere edilir.
Kedilerde hipertansiyon teşhisinde ayrıntılı bir göz muayenesi de önemlidir. Hastalığın ilk aşamasında, fundus ve retinanın kan damarlarında küçük değişiklikler tespit edilebilir. Daha ciddi vakalarda, retina dekolmanı ve gözde kanama gibi değişiklikler önemli olabilir. Tipik olarak, bir kedinin her iki gözünde de anormallikler görülür, ancak (nadiren) sadece birinde bulunabilir.
Basınç ölçüm cihazlarının yokluğunda, özellikle tedaviye başladıktan sonraki değişikliklerin dinamikleri dikkate alınarak, göz muayenesi sırasında hipertansiyon tanısı koymak mümkündür. Ancak kedilerde basıncı ölçmek için özel cihazlar yardımıyla teşhis ve tedavi sonuçlarının takibi çok daha verimlidir.
Kedilerde hipertansiyon tedavisi.
Hipertansiyon doğrulandıktan sonra, kediler iki şekilde tedavi edilir:
Birincisi, antihipertansif ilaçlarla kan basıncını düşürmeyi amaçlayan tedavidir. Artık genellikle amlodipin ve benazepril bazlı birçok ilaç mevcuttur.
İkincisi, böbrek hastalığı gibi hipertansiyona neden olan altta yatan hastalığı belirlemek ve tedavi etmektir. Bazı durumlarda (örneğin hipertiroidizm ile), altta yatan hastalığın tedavisi de yüksek tansiyon sorununu çözebilir. Altta yatan hastalığı belirlemek için genellikle idrar ve kan testleri yapılır.
Tedavi sırasında bunları uygun şekilde yönetmek için kedide hipertansiyonun hangi komplikasyonlarının (örn. göz hastalığı) mevcut olduğunu değerlendirmek de önemlidir. Kediler, antihipertansif ilaçlara yanıt olarak çok geniş değişkenlik ile karakterize edilir, ayrıca farklı zamanlarda basınç stabilizasyonu meydana gelebilir. İlaçları değiştirmek, doz ve/veya uygulama sıklığını değiştirmek, birden fazla ilaç kullanmak gerekebilir.
Tedaviye yanıt en iyi şekilde düzenli kan basıncı ölçümleri ve göz muayeneleri ile izlenir. Böbrek hastalığı olan kedilerde, tedavi sırasında böbrek fonksiyonunun sürekli izlenmesi önemlidir.
Kedilerde hipertansiyon tedavisi için prognoz.
olan kedilerde birincil hipertansiyon(basınç artışına neden olan altta yatan hastalık olmadan), genellikle hastalığı kontrol etmek ve örneğin gözler için tehlikeli olan komplikasyonları önlemek mümkündür.
Sekonder hipertansiyon durumunda, uzun vadeli prognoz doğrudan basınç artışına neden olan hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlıdır. Her durumda, komplikasyonları önlemek için kan basıncını dikkatli ve düzenli olarak izlemek önemlidir.
Kedilerde arteriyel hipertansiyon, hem büyük damarların duvarları hem de kan damarlarının duvarları üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan sistemik kan basıncında kalıcı bir artıştır. mikrovaskülatür. Kedilerde normal sistolik kan basıncı aralığı 115-160 mm'dir. rt. Sanat.
Tonometrinin sonucu şunlardan etkilenir: kayıt cihazının tipi, manşetin boyutu, hayvanın davranışı (stres durumunda göstergeler yanlış yüksek olabilir).
Bugün, termometri, oskültasyon ve palpasyon gibi tonometri, 7 yaşın üzerindeki bir hayvanın muayenesinin ayrılmaz bir parçasıdır. Bu, hipertansiyonu tespit etmeyi mümkün kılar erken aşamalar, hayvanın vücudunda geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesini önlemek için. Böbrek hastalığı, kardiyomiyopati, endokrin bozuklukları ve sinir sistemi değişiklikleri olan hayvanlarda hipertansiyon ve diğer bazı patolojik durumları gözlemleyebiliriz.
Kedilerde Hipertansiyon Nedenleri
1. Hipertansiyon "beyaz önlük görüldüğünde" (stres altında kan basıncında artış. Tonometri sırasında, heyecanlı durumdaki kedilerde yanlışlıkla yüksek kan basıncı değerleri olabilir.). Bu bir patoloji değildir.
2. İkincil hipertansiyon, sistemik hastalıkların arka planında gelişir.
Kedilerde kan basıncında artışa yol açan birçok neden vardır, örneğin böyle bir patolojik süreçle, kronik böbrek yetmezliği, hipertiroidizm, Cushing sendromu, diabetes mellitus, ayrıca akromegali, polisitemi, feokromositoma arka planına karşı kaydedilir.
3. İdiyopatik (birincil, esansiyel), periferik vasküler dirençte artış ve endotel disfonksiyonu ile karakterize sistemik bir hastalıkla ilişkili değildir.
Hayvanlarda, çoğu durumda hipertansiyon ikincildir!
Kedilerde hipertansiyon belirtileri
Çoğu durumda kedilerde kalıcı sistemik hipertansiyon, altta yatan hastalığın bir belirtisidir, ancak kendi içinde hedef organlarda patolojik süreçlerin gelişmesini gerektirir.
Bu organlar şunları içerir: böbrekler, görme aparatı, kalp, sinir sistemi.
Böbrek hasarının ana semptomları, glomerüler filtrasyon basıncında ve mikroalbüminüride sabit bir artışla ilişkili ilerleyici işlev bozukluğudur. Yüksek tansiyon, böbrek hastalığının herhangi bir aşamasında kaydedilir.
Hipertansiyonun bir sonucu olarak, kalp aktivitesi de zarar görür. Bu kedilerin oskültasyonu sistolik üfürüm, dörtnala giden bir ritim ortaya çıkarır ve ekokardiyografi genellikle orta derecede sol ventrikül hipertrofisi ve diyastolik disfonksiyon gösterir. Elektrokardiyografik (EKG) bir çalışma sırasında ventriküler ve supraventriküler aritmiler, atriyal ve ventriküler kompleksin genişlemesi ve iletim bozuklukları tespit edilebilir.
Yüksek tansiyonun arka planına karşı, retinopati ve koroidopati gibi göz patolojileri gelişebilir, bazen görme bozukluğuna ve akut körlüğe yol açar.
Nörolojik semptomlar ön beyin ve vestibüler aparatın disfonksiyonudur. Ön beyindeki hasar, zihinsel durumdaki bir değişiklik olan konvülsiyonlarla kendini gösterir. Vestibüler aparatın ihlali, başın eğimi, anormal nistagmus, vestibüler ataksi ile kanıtlanır.
Ayrıca nörolojik belirtiler şunları içerir: körlük, halsizlik, ataksi, titreme, deserebral duruş, epizodik paraparezi.
Kronik hipertansiyonda, kronik vazokonstriksiyonlu serebral damarların düz kaslarının hipertrofisi ve hiperplazisi not edilir. Bu tür vasküler dejenerasyon, mikroskobik kanamaların ortaya çıkmasına zemin hazırlayan bir faktördür. Veteriner literatüründe spontan hipertansiyonlu kedilerde kanamalı multipl arterioskleroz vakaları bildirilmiştir.
Kedilerde hipertansiyon teşhisi
Kedi hipertansiyonunun nedenlerini teşhis etmek şunları içerecektir:
Rutin testler:
1. Kan testleri (klinik ve biyokimyasal analiz kan)
2. T4 için kan testi
3. Protein ve kreatinin oranı ile idrar tahlili
4. Tonometri
5. Oftalmoskopi
Aşağıdakiler gibi ek teşhisler de gerekebilir:
6. Karın boşluğunun ultrason taraması
7. Göz ultrasonu
8. Kardiyolojik muayene (EKOKG, EKG)
Kedilerde tonometri nasıl yapılır?
Hayvanlarda kan basıncını ölçmenin birkaç yolu vardır.
En yaygın ve güvenilir olanı dolaylı osilometrik yöntemdir. Tıbbi tonometreler hayvanlarda kan basıncını ölçmek için uygun değildir, bu nedenle kliniklerimiz veterinerlik uygulamalarında kullanışlı olan özel elektronik veteriner tonometreleri "Pet Map" ile donatılmıştır.
Tonometri yapmak için, cihazın manşeti hayvana önkol, diz eklemi, alt bacak veya kuyruğun tabanında sakin bir ortamda uygulanır. Manşete hava pompalanır ve kan, arterin klemplenmiş bölümünden geçerken dalgalanmalar ölçülür. En güvenilir sonuçları elde etmek için birkaç ölçüm yapılır. Bu prosedür sadece birkaç dakika sürer ve kural olarak hayvana herhangi bir rahatsızlık vermez.
Göz muayenesine neler dahildir?
Kedi sahipleri kliniğe geldiğinde zayıf görüş, görme kaybı, uzayda oryantasyon bozukluğu, retinada kanama, gözün ön kamarasında veya camsı cisimde, veteriner mutlaka pupilla reaksiyonlarını, ışığa reaksiyonu, tehdide reaksiyonu kontrol edecek ve oftalmoskopi yapacaktır. Göz küresinin ultrasonu ile yapılır yoğun kanama vitröz vücutta, katarakt ve diğer bazı göz patolojileri ile.
MRI/CT için endikasyonlar
Kalıcı hipertansiyon varsa nörolojik semptomlar, bir dizi çalışmadan sonra, veteriner ek teşhis için evcil hayvanınızı yönlendirecektir - bilgisayarlı tomografi(CT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
Bu non-invaziv yöntemler, iyi kalitede beynin ayrıntılı bir görüntüsünü elde etmenize ve beyindeki patolojilerin belirtilerini tespit etmenize olanak tanır. Farklı aşamalar. Beynin damarlarının düz kaslarının durumunu değerlendirmeye, anevrizmayı, neoplazmı tespit etmeye ve ayrıca sinir sisteminin diğer bazı patolojilerini doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olurlar.
Kedilerde hipertansiyon tedavisi
Katılan veterinerin ilk görevi, hipertansiyonun nedenini bulmaktır. Erken teşhis ve tedavi önlemeye yardımcı olabilir Olumsuz sonuçlar hastalık. Altta yatan nedeni ilaçla tedavi ederek, hipertansiyon bazen tamamen tedavi edilebilir. Semptomatik tedavi, sistemik arter basıncını düşürmeyi ve hedef organların mikrovaskülatürünün zarar görmesini önlemeyi ve içlerindeki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlar.
Kedilerde hipertansiyon için prognoz
Prognoz, birincil hastalığın tersine çevrilebilirliğine, hedef organlardaki hasarın derecesine ve antihipertansif tedaviye verilen cevaba bağlıdır.
