Noliprel a - instrucțiuni de utilizare, indicații, dozaj de tablete, efecte secundare, analogi și preț. Cum trebuie tratat cu Noliprel - instrucțiuni detaliate de utilizare și recomandări speciale În caz de afectare a funcției renale

Cardiologii îl prescriu pentru a scădea atât tensiunea arterială, cât și cea superioară. Acțiunea Noliprel este considerată dependentă de doză. Minimizează manifestările într-o măsură care nu are un efect semnificativ asupra excreției urinare.

Un alt instrument nu afectează procesele metabolice asociate cu absorbția zahărului. Noliprel, ale cărui instrucțiuni de utilizare sunt descrise în acest articol, de asemenea, nu modifică cantitatea de grăsime din sânge.

Este prescris pentru hipertensiunea arterială esențială. De asemenea, este indicat pentru utilizare în combinație cu tulburări ale sistemului endocrin.

Compus

Substanțele active sunt sarea de tert-butilamină a perindoprilului în cantitate de 2 mg și indapamidă - 1,26 mg. Componente auxiliare: lactoză monohidrat, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal hidrofob.

Formular de eliberare și ambalaj

Noliprel este disponibil numai sub formă de tablete cu o nuanță albă ca zăpada, cu o formă simplă.

Medicamentul Noliprel Forte

În funcție de tipul de medicament, acestea sunt împărțite în trei categorii în funcție de greutate:

• Noliprel - 2 mg;
• Noliprel Forte - 6 mg;
• Noliprel Bi-Forte - 10 mg.

O farfurie contine exact 7 sau 10 comprimate. În total, într-un pachet pot fi 14 sau 30.

efect farmacologic

Această acțiune a Noliprel antihipertensiv.

Recepția sa nu este însoțită de interferența cu funcționarea normală a tuturor organelor interne.

Efectul dorit este atins la aproximativ 30 de zile după administrarea primului comprimat de Noliprel.

Durata sa este de 24 de ore. La sfârșitul tratamentului cu acest medicament, se observă un sindrom de sevraj. În acest caz, manifestarea sub formă de simptome de hipertrofie ventriculară stângă, precum și stresul precardiac și postcardic (datorită vaselor de sânge ale mușchilor și organelor sistemului excretor) este minimizată.

Este important de reținut că medicament Noliprel nu are un efect semnificativ asupra proceselor metabolice care au loc în corpul uman (în special, carbohidrați și grăsimi).

Farmacocinetica si farmacodinamica

Această substanță are un efect hipotensiv puternic asupra stării pacienților cu activitate scăzută și acceptabilă a reninei în serul sanguin.

Condiții de vânzare

Medicamentul este eliberat în farmacii numai pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Trebuie păstrat la o temperatură care să nu depășească 29 ° C într-un loc inaccesibil copiilor.

Cel mai bun înainte de data

Perioada de valabilitate a Noliprel este de 3 ani de la data fabricației indicată pe ambalaj.

Pret si de unde se cumpara

Se poate cumpăra doar în farmacii. Costul mediu al unui medicament este de 600 de ruble.

Noliprel este un agent antihipertensiv combinat utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale. Ingredientele active sunt perindopril și indapamida.

Ca inhibitor al ECA, previne formarea angiotensinei II. Ca urmare, apare vasodilatația, retenția de sodiu și apă scade - scade tensiunea arterială. Starea pacienților cu semne de insuficiență cardiacă cronică (ICC) se îmbunătățește. Efectul de clasă este nefroprotecția.

Se referă la diureticele din grupul sulfonamidelor. Principalele efecte sunt asociate cu eliminarea excesului de sodiu și apă din organism. O scădere a volumului de sânge care circulă în patul vascular duce la o scădere a presiunii.

Combinaţie ingrediente activeîmbunătățesc reciproc acțiunea și conduc la o scădere persistentă a tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arteriala(hipertensiune).

Noliprel are un efect hipotensiv dependent de doză, afectând atât tensiunea arterială sistolică cât și diastolică în decubit sau în picioare. Efectul antihipertensiv al medicamentului este prelungit și persistă timp de 1 zi. Efectul terapeutic se observă la mai puțin de 1 lună de la începerea tratamentului și nu este însoțit de tahicardie.

Medicamentul este produs numai sub formă de tablete filmate. culoare alba. Forma este alungită, există riscuri pe ambele părți. Compoziția Noliprel conține perindopril arginină - 2,5 mg, precum și indapamidă - 0,625 mg.

Componentele auxiliare sunt: ​​dioxid de siliciu, lactoza, stearat de magneziu, carboximetil amidon de sodiu, maltodextrina. Învelișul conține macrogol, stearat de magneziu, glicerol, dioxid de titan.

În tablete - 5 mg perindopril și 1,25 mg indapamidă. În Noliprel A Bi-forte - 10 mg perindopril și 2,5 mg indapamidă.

Indicatii de utilizare

Ce ajută Noliprel? Medicamentul este prescris în următoarele cazuri:

• pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale.

Instrucțiuni de utilizare Noliprel, dozaj

Tabletele sunt destinate administrării orale, de preferință dimineața. Pacienților adulți, inclusiv vârstnicilor, li se prescrie 1 comprimat de Noliprel o dată pe zi.

Pacienții cu insuficiență renală cu clearance-ul creatininei ≥30 ml/min nu necesită ajustarea dozei.

La pacienții cu insuficiență renală moderată (CC 30-60 ml / min), doza zilnică nu trebuie să depășească 1 comprimat, cu CC 60 ml / min și peste, nu este necesară ajustarea dozei. Tratamentul trebuie însoțit de monitorizarea nivelului de potasiu și creatinine din plasma sanguină (după două săptămâni de terapie și apoi 1 dată în 2 luni).

În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze sistematic concentrația plasmatică a creatininei și potasiului, aspectul semne clinice pierderea de sare și deshidratarea și măsurați în mod regulat concentrațiile de electroliți în plasmă.

Efecte secundare

Conform instrucțiunilor de utilizare, numirea Noliprel poate fi însoțită de următoarele reacții adverse:

• hipotensiune arterială ortostatică, reducere excesivă tensiune arteriala;
• oboseală, cefalee, amețeli, astenie, labilitate a dispoziției, tinitus, vedere încețoșată, convulsii, tulburări de somn, tulburări ale gustului, anorexie, parestezie;
• constipație, diaree, greață, vărsături, dureri abdominale; rar - uscăciunea mucoasei bucale;
• tuse seacă;
• anemie (la pacienții după hemodializă sau transplant de rinichi);
• mâncărime și erupții cutanate;
• scăderea potenței, transpirația crescută.

Mai rar, pot apărea și alte reacții adverse de la administrarea medicamentului.

Contraindicatii

Noliprel este contraindicat în următoarele cazuri:

• insuficiență renală severă;
• insuficiență hepatică severă (inclusiv cu encefalopatie);
• hipokaliemie;
• angioedem în istorie (inclusiv pe fondul luării de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA));
• utilizarea simultană a medicamentelor care prelungesc intervalul qt;
• perioada de sarcină și alaptarea;
• pentru copii și adolescent până la 18 ani (din moment ce siguranța și eficacitatea medicamentului nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la perindopril și/sau alți inhibitori ai ECA, indapamidă și sulfonamide.

Supradozaj

Cel mai simptom comun supradozajul devine o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, uneori combinată cu somnolență, amețeli, conștiență tulbure, convulsii, greață, vărsături și oligurie, care se poate transforma în anurie (din cauza hipovolemiei). Se dezvoltă și tulburări electrolitice: hipopotasemie sau hiponatremie.

Îngrijirea de urgență constă în îndepărtarea Noliprel din organism prin lavaj gastric și/sau prescriere cărbune activ, însoțită de normalizarea ulterioară a echilibrului apă-electrolitic.

Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pacientul este plasat în decubit dorsal, ridicându-și picioarele. Dacă este necesar, hipovolemia este corectată (de exemplu, prin perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%). Perindoprilatul, metabolitul activ al perindoprilului, este eliminat eficient din organism prin dializă.

Analogii Noliprel, preț în farmacii

Dacă este necesar, puteți înlocui Noliprel cu un analog al substanței active - acestea sunt medicamente:

1. Ko-prenesa
2. Perindopril-Indapamidă Richter,

Atunci când alegeți analogi, este important să înțelegeți că instrucțiunile de utilizare a Noliprel, prețul și recenziile medicamentelor cu acțiune similară nu se aplică. Este important să consultați un medic și să nu faceți o înlocuire independentă a medicamentului.

Preț în farmaciile rusești: tablete Noliprel 30 buc. - de la 569 de ruble la 685 de ruble (A forte).

A se păstra într-un loc uscat, întunecat și la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească +30 °C. Perioada de valabilitate - 3 ani. Se lasa in farmacii pe baza de reteta.

Noliprel este o combinație de perindopril (un inhibitor ECA) și (un diuretic din derivații de sulfonamide). Această interacțiune este destul de eficientă în lupta împotriva hipertensiunii arteriale, astfel încât Noliprel are o mulțime de analogi și substituții.

Este drog francez, care este produs în Franța în „Industria Serviciului de Laborator”. Compania farmacologică prezentată are reprezentanța în Rusia, unde produce și acest produs.

Noliprel. Compoziția și forma eliberării

Principalele componente ale Noliprel sunt și indapamida. Se vinde în farmacii în cinci formate: Noliprel are cea mai mică doză substanțe active, care conține 2 mg de perindopril și 0,625 indapamidă. Noliprel forte conține exact de două ori mai mult din fiecare dintre componente.

Se mai produce Noliprel A, cu un conținut de 2,5 mg din primul component și 0,625 din al doilea. Următorul format - Noliprel A Forte, include o porție dublă din doza anterioară. Noliprel A Bi-Forte are cea mai mare consistență, colectând 10 mg din primul ingredient și 2,5 mg din al doilea.

Litera existentă „A” în unele interpretări indică faptul că în acest preparat perindoprilul este suplimentat cu aminoacidul arginină. Care, la rândul său, îmbunătățește starea inimii și a vaselor de sânge.

Proprietăți

Își datorează caracteristicile principalelor ingrediente - perindopril și indapamidă. Primul din listă este cunoscut pentru absorbția rapidă. Odată ajuns în organism, ajută la scăderea tensiunii arteriale, reducând sarcina asupra inimii.

O cincime din volumul total ingerat în organism este transformat în metabolitul activ perindoprilat. Timpul de înjumătățire este în medie de patru ore.

Acest proces poate fi oarecum întârziat cu insuficiența renală și cardiacă existentă.

Indapamida este, de asemenea, absorbită rapid din tractul gastrointestinal. Două treimi din întreaga porțiune iese cu urină, un sfert - cu fecale. Stimulează excreția de săruri de sodiu prin sistemul urinar, ceea ce are ca rezultat scăderea tensiunii arteriale.

Scop

Hipertensiunea arterială esențială este principalul motiv pentru a lua Noliprel.

De asemenea, este utilizat în mod activ la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, dar care au în același timp diabet zaharat de tip 2. Este necesar pentru a reduce riscul de complicații microvasculare renale și complicații macrovasculare probabile în ceea ce privește bolile cardiovasculare.

Noliprel - instrucțiuni de utilizare

Trebuie să-l luați dimineața, pe stomacul gol, înainte de micul dejun, o tabletă o dată pe zi. În funcție de vârsta și starea pacientului, doza este selectată. Dacă după treizeci de zile nu a fost obținut rezultatul așteptat, trebuie crescută o singură doză.

La pacienții vârstnici, înainte de tratament, este imperativ să se analizeze conținutul de potasiu din organism și să efectueze diagnostice complete funcția renală pentru a evita posibile problemeîn lucrarea acestui corp.

Doza inițială trebuie selectată ținând cont de activitatea rinichilor.

Cu un clearance de 30-60 ml/min. nu sunt necesare ajustări. Cu citiri de 60 și mai sus, nici corecția nu este necesară. La citiri mai mici, este necesară o abordare individuală.

Supradozaj

Cel mai frecvent simptom este tensiunea arterială scăzută. În situații private, pot apărea vărsături, greață, convulsii. În unele cazuri, au fost observate somnolență, confuzie.

Lavajul gastric este prima acțiune care trebuie luată în caz de supradozaj. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți cât mai multă apă caldă și să apăsați pe rădăcina limbii, provocând astfel vărsături. După procedură, puteți lua cărbune activat.

Dacă există prea multă presiune, săriți în jos, ar trebui să puneți imediat pacientul jos, ridicând ușor picioarele, dacă este necesar, puteți introduce medicamente care cresc tensiunea arterială.

Efecte secundare

În ceea ce privește tractul gastro-intestinal, se remarcă adesea tulburări digestive, însoțite de diaree, vărsături și constipație. Pot exista tulburări în percepția gusturilor, o senzație de sete în gură și adesea nu există apetit. Extrem de rare, dar totuși probabil umflarea intestinului, pancreatită. Posibilă manifestare a encefalopatiei hepatice.

Este extrem de rar, dar totuși există o scădere a nivelului de trombocite, leucocite, anemie aplastică, distrugere crescută a globulelor roșii. În cazul unui transplant de rinichi, Noliprel poate provoca anemie.

Destul de des există o durere de cap, amețeli, oboseală crescută, schimbări de dispoziție, somn slab, confuzie.

Pot apărea tulburări de vedere, se observă tinitus.

Se observă o scădere prea mare a presiunii, cu o creștere bruscă, amețeli și chiar leșin, extrem de rar se observă tahicardie, bradicardie și aritmie. Pe fundalul presiune redusă la pacientii cu risc crescut poate sa apara infarct miocardic.

Tuse uscată prelungită, dificultăți de respirație, bronhospasm, secreții nazale, pneumonie eozinofilă - toate acestea efecte secundare dispar imediat după întreruperea acestui medicament.

Nu este exclusă probabilitatea unei erupții pe piele, mâncărime. Ocazional, se observă umflarea feței sau a părților sale individuale, a membrelor corpului, a membranelor mucoase ale gurii. Toate aceste simptome sunt observate la persoanele cu astm bronșic sau predispuse la reacții alergice. Eritemul multiform, sindromul Lyell, o formă de necroliză epidermică toxică și fotosensibilitatea sunt extrem de rare.

Destul de des există spasme în mușchi, mai rar, dar este posibilă și insuficiența renală, este forma acuta manifestările sunt extrem de rare.

Rar, dar există și cazuri de impotență, transpirație excesivă, sindromul de oboseală cronică este deseori remarcat.

În timpul cursului de Noliprel, se observă o scădere a concentrației ionilor de sodiu și potasiu în sânge, în același timp, o creștere a acidului uric și a glucozei, creatininei. Toți acești indicatori sunt aliniați imediat după terminarea medicamentului.

Contraindicatii

Nu prescrieți Noliprel în tratamentul diureticelor care economisesc potasiu, precum și cu o creștere a sângelui acestui microelement. De asemenea, este imposibil să se efectueze un curs paralel de tratament cu medicamente antiaritmice.

Sarcina în orice trimestru, alăptarea și vârsta sub 18 ani sunt contraindicații puternice.

Cu susceptibilitatea crescută existentă la ingredientele Noliprel, nu merită să-l prescrieți. Dacă apare edem Quincke, acesta trebuie, de asemenea, exclus din terapie. Insuficiența renală va fi, de asemenea, un motiv de refuz, mai ales în situațiile în care clearance-ul este sub 30 ml/min. Encefalopatia este, de asemenea, un motiv bun pentru a alege un analog mai potrivit, care nu pune o asemenea povară asupra ficatului.

În prezența insuficienței cardiace cronice în momentul instabilității, nu trebuie să luați Noliprel. Boli reumatice, inclusiv boli difuze ale țesutului conjunctiv, de exemplu, boala Sjögren, dermatomiozita.

Tratamentul cu imunosupresoare în paralel cu Noliprel poate duce la apariția agranulocitozei.

Starea de depresie a hematopoiezei măduvei osoase este, de asemenea, un sindrom nedorit pentru acest medicament. Tratament cu diuretice, o dietă fără sare, instabilitate a nivelului de glucoză, niveluri ridicate de acid uric în sânge, presiune instabilă, stenoză de valvă arterială, precum și o afecțiune după un transplant de rinichi - toate aceste condiții sunt un motiv bun pentru a alege un medicament care este mai potrivit pentru indicații printre analogi.

Interacţiune

Noliprel are un caracter „complex”, așa că nu orice medicament este în contact bun cu acesta. Deci, în combinație cu litiul, este capabil să creeze prezența sa crescută în sânge, ca rezultat - efecte toxice.

Terapia concomitentă cu diuretice tiazidice duce la același rezultat. Dacă este necesar să se prescrie preparate cu litiu, este necesară monitorizarea constantă a nivelului acestuia. Fără nevoie specială, este mai bine să nu prescrieți astfel de combinații.

În asociere cu AINS, inclusiv acidul acetilsalicilic, există riscul unei scăderi a rezultatului diuretic și, ca urmare, o scădere a efectului tratamentului. Dar, în același timp, cu o pierdere puternică de lichid, este posibilă insuficiența renală acută.

Însoțită de tratamentul cu diuretice în doze mari, poate provoca o scădere semnificativă a sistemului cubic centrat pe corp și o scădere puternică a tensiunii arteriale.

Baclofenul poate spori efectul tratamentului cu Nolipril, așa că, cu acest tandem, trebuie să monitorizați mai atent nivelul presiunii, fără a uita să monitorizați funcția rinichilor. Dacă este necesar, reduceți imediat doza.

În combinație cu antidepresivele triciclice, există și posibilitatea unei scăderi prea mari a tensiunii arteriale, posibilitatea de amețeală la ridicarea în picioare și chiar dezvoltarea leșinului este mare.

În tratamentul glucocorticosteroizilor și tetracosactidelor, eliminarea excesului de lichid din organism se înrăutățește, astfel încât eficacitatea medicamentului antihipertensiv poate scădea brusc.

Inhibitorii ECA întârzie eliberarea potasiului prin rinichi. Ca urmare, poate apărea moartea. Pentru a preveni un astfel de rezultat, este necesar să se verifice conținutul de săruri de potasiu din sânge, nu va fi inutil să se efectueze în mod regulat un ECG.

Pentru a preveni scăderea nivelului de potasiu sub nivelul permis, medicamentele antiaritmice trebuie alese cu cea mai mare grijă. Antipsihoticele separate pot duce, de asemenea, la o abatere similară. Într-un astfel de tandem, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de potasiu.

Laxativele pot duce și la hipokaliemie, în acest caz, este necesară și monitorizarea nivelului de potasiu și, dacă este necesar, corectarea acestuia. Dacă este nevoie să luați laxative, trebuie să alegeți cele care nu stimulează intestinele.

Metformina și indapamida în complex pot duce la insuficiență renală datorită efectului diuretic al celui de-al doilea. Există, de asemenea, posibilitatea acumulării de acid lactic în sânge.

Analogii

Co-Perineva, Perindide, Perindopril-Indapamidă Richter. Toate sunt analogi completi ai Noliprel, având aceleași ingrediente. Prin urmare, în caracteristicile lor, în cea mai mare parte, ele coincid cu aceasta. Disponibil în diferite doze, ceea ce vă permite să ajustați mai precis cursul tratamentului.

În ciuda faptului că toți analogii au aceeași compoziție ca și Noliprel, costul este diferit pentru fiecare. În medie, începe de la 250 și pentru unele medicamente ajunge la 1200 de ruble per pachet.

Instrucțiuni Speciale

Dacă o persoană nu a mai primit niciodată tratament cu perindopril și indapamidă, atunci, la început, trebuie efectuată o monitorizare cuprinzătoare a stării sale, în primul rând, pentru a exclude apariția hipokaliemiei. De asemenea, riscul de idiosincrazie nu poate fi exclus. Pentru a minimiza probabilitatea acestor reacții adverse, monitorizarea este esențială.

Trebuie luat în considerare faptul că, în cazul umflării severe a laringelui, sunt probabile dificultăți de respirație și chiar moartea. Cu un astfel de rezultat, este necesară terapia imediată cu adrenalină. Extrem de rar, dar este probabil și edem intestinal.

În timpul tratamentului cu Noliprel, există o probabilitate mare de dezvoltare șoc anafilactic din intepatura unei albine sau viespi. Din aceleași motive, nu trebuie efectuată o cură paralelă de inhibitori ai ECA și imunoterapie pe bază de venin de albine.

Pentru a evita probleme, administrarea de medicamente otrăvitoare trebuie oprită cu cel puțin o zi înainte de tratament.

Noliprel poate provoca neutropenie, risc de această boală mai mare la pacienţii cu insuficienţă renală. Depinde doar de dimensiunea unei singure porții. După încheierea cursului de tratament, toate simptomele neutropeniei dispar de la sine, fără tratament. Pentru a reduce riscul acestei abateri, trebuie să monitorizați cu atenție doza și să comparați toate avantajele și dezavantajele înainte de tratament.

Adesea, în timpul terapiei, apare o tuse uscată. Imediat ce tratamentul se termină, acesta dispare de la sine. Dacă se va continua sau nu tratamentul pe fondul unei astfel de abateri este decis de medic.

În cazul insuficienței renale, CC sub 30 ml / min Nolipril este nedorit, pentru tratament este mai bine să alegeți analogi care conțin una dintre componentele sale principale. Dacă, în timpul tratamentului, testele au evidențiat insuficiență renală, este de asemenea logic să treceți la un analog cu una dintre componentele principale.

După un timp, puteți lua din nou Noliprel, dar la o doză mai mică. În același timp, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de potasiu și creatinine. De regulă, o astfel de monitorizare se efectuează pentru prima dată la două săptămâni după începerea administrării, în viitor, o astfel de analiză ar trebui făcută cel puțin o dată la două luni.

La pacienții care suferă de stenoză a arterelor rinichilor, probabilitatea de hipotensiune arterială este mare. Pentru a evita un astfel de rezultat Atentie speciala trebuie administrat la conținutul de apă al corpului, în special după diaree sau vărsături. În acest caz, este necesară monitorizarea constantă a electroliților din sânge.

Dacă, totuși, a existat o scădere prea mare a tensiunii arteriale, puteți introduce intravenos 0,9% clorură de sodiu. O scădere temporară prea puternică a tensiunii arteriale nu este un motiv pentru a anula Noliprel. Este posibil să treceți la o doză mai mică sau să utilizați analogi care conțin una dintre componentele active.

Nu trebuie să uităm că, pe lângă ingredientele principale din Noliprel, există substanțe suplimentare, dintre care una este lactoza monohidrat. Prin urmare, persoanele care suferă de intoleranță la această componentă sau deficiență de lactază ar trebui să aleagă și unul dintre analogi.

Pentru a evita anemia la persoanele care au suferit un transplant de rinichi, este necesară monitorizarea nivelului de fier din sânge. Tendința este că, cu cât indicatorul său inițial este mai ridicat, cu atât este mai mare probabilitatea ca acesta să scadă sub nivelul maxim admisibil.

O astfel de reacție a organismului nu depinde de doză, prin urmare, în primele șase luni ale cursului, este necesară o monitorizare atentă, după care situația se stabilizează de la sine. După întreruperea administrării medicamentului, nivelul hemoglobinei este complet restabilit.

Pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii și a insuficienței renale, în special la pacienții vârstnici și cu afecțiuni renale preexistente, tratamentul trebuie început cu o doză mică, crescând-o treptat până la obținerea rezultatului dorit.

Pe lângă hipotensiune arterială, se poate dezvolta și ea. Un astfel de risc există în cazul stenozei renale bilaterale, așa că are sens să se înceapă tratamentul cu o doză mică, ducând-o treptat la cea dorită, fără a uita să controlezi nivelul de potasiu din sânge. După întreruperea administrării medicamentului, toate simptomele dispar.

În cazul insuficienței cardiace severe, terapia trebuie începută și cu porții minime și, în același timp, monitorizează constant starea pacientului. Aceste recomandări se aplică și pacienților insulinodependenți.

Dacă, pe lângă hipertensiune, pacientul are și insuficiență cardiacă, în niciun caz nu trebuie retrase beta-blocantele din curs. Acestea trebuie administrate în asociere cu inhibitori ai ECA.

La conducere anestezie generala Este posibil ca administrarea de Noliprel să aibă o scădere prea mare a tensiunii arteriale, mai ales dacă medicamentul utilizat pentru anestezie are și o proprietate hipotensivă. Prin urmare, cu cel puțin o zi înainte de administrarea inhibitorului ECA trebuie întreruptă. De asemenea, medicul anestezist trebuie informat despre utilizarea acestor medicamente.

Cu obstrucția tractului de ieșire al ventriculului stâng, terapia trebuie efectuată cu precauție extremă.

Ca fapt, icterul colestatic poate apărea în timpul tratamentului la pacienții cu insuficiență hepatică. Dacă procesele sunt rapide, poate apărea necroză hepatică. În cazuri extreme, moartea este probabilă. Motivele apariției unei astfel de abateri sunt neclare, prin urmare, la primele semne de icter sau defecțiuni ale ficatului, ar trebui să încetați să luați medicamentul și să consultați un medic.

Hiponatremia este un alt diagnostic care se poate dezvolta ca urmare a consumului de medicamente care au efect diuretic. Dificultatea poate consta și în faptul că, la începutul tratamentului, simptomele pot să nu apară, dar să apară după un timp, așa că monitorizarea acestui indicator este necesară cu deosebită atenție.

Dacă există boli hepatice, de exemplu, ciroză, sau persoanele în vârstă, insuficiență cardiacă, atunci probabilitatea de hiponatremie crește de mai multe ori.

Pe un astfel de fundal, șansa apariției aritmiilor, inclusiv a aritmiilor de tip „piruetă”, crește, ca urmare, în cazuri excepționale, este probabil un rezultat fatal.

Hipokaliemia care apare adesea necesită tratament imediat, care poate fi redus la administrarea de diuretice tiazidice, care reduc cantitatea de potasiu excretat din organism. Ca urmare, situația se stabilizează.

În acest caz, este important să ne asigurăm că nu apare hipercalcemie, care poate apărea și pe fondul unui astfel de tratament. Această abatere poate apărea și dacă o persoană a avut hiperparatiroidism, care nu a fost detectat în timp util.

Cu diabetul existent, este necesară monitorizarea constantă a glicemiei pacientului.

Riscul de gută apare atunci când în sânge sunt prezente niveluri prea mari de acid uric.

Dacă pacientul are disfuncționalități ale rinichilor, când apar hiponatremie și hipovolemie în timpul procedurilor, există șansa unei scăderi a ratei de filtrare glomerulară, față de care are loc o creștere a conținutului de uree și creatinină din organism.

Când sunt luate rar, dar încă apar situații de fotosensibilitate. Cu o astfel de abatere, recepția ar trebui oprită, dacă este necesar, mai târziu puteți începe din nou tratamentul, dar ascunzându-vă cu grijă de lumina directă a soarelui.

Indapamida prezentă în Noliprel este capabil să arate reacție pozitivă pentru prezența dopajului în organism, din aceste motive, sportivilor nu li se recomandă să-l ia.

Noliprel poate fi luat de către pacienții care conduc o mașină, dar în unele situații, dacă o persoană are reacții speciale la reducerea presiunii: amețeli și alte tulburări ale funcției psihomotorii, conducerea trebuie abandonată.

Noliprelul și alcoolul, ca majoritatea acestor medicamente, nu sunt compatibile. Mai mult, o astfel de combinație poate duce la o mulțime de complicații, inclusiv deces. Având în vedere toxicitatea băuturilor alcoolice, sarcina asupra ficatului crește, contribuind la distrugerea acestuia.

Metabolismul Noliprel are loc și în ficat, ca urmare, o responsabilitate prea mare cade asupra acestui organ, care poate provoca modificări grave și moartea celulelor, ca urmare - hepatită alcoolică sau ciroză.

Pe lângă impactul negativ asupra ficatului, există o sarcină crescută asupra sistemului nervos central. Etanolul conținut în alcool poate crește efecte secundare Noliprela pe această parte a corpului.

absorbabilitate inhibitori ai ECA scade si datorita consumului de alcool, care contribuie la reducerea efect terapeutic. După aceea, va trebui să începeți din nou întregul curs. În schimb, etanolul poate crește și eficacitatea medicamentului, ceea ce poate duce la o vasodilatație prea mare și la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

În timpul sarcinii, medicamentul este contraindicat, așa că atunci când planificați unul, ar trebui să încetați imediat să îl luați și să alegeți altul care este mai potrivit în această poziție. Nerefuzul de a lua Noliprel poate provoca malformații fetale și poate duce la o dezvoltare anormală, de exemplu, oligohidramnios, în special în al doilea și al treilea trimestru. Medicamentul poate provoca complicații la nou-născuți. O femeie însărcinată poate dezvolta hipovolemie.

Informația că perindoprilul trece în laptele matern este considerată nesigură, dar indapamida are o astfel de capacitate. Ca urmare, este posibil ca bebelușul să crească sensibilitatea la derivații de sulfonamide și există, de asemenea, posibilitatea apariției icterului nuclear, iar manifestarea hipokaliemiei nu este exclusă.

Pentru cei a căror valoare a acestui indicator nu este prea mare, uneori merită să reduceți doza de medicament indicată în instrucțiunile pentru medicament, dar în orice caz, nu trebuie să vă automedicați, numirea și doza trebuie prescrise de către un doctor. Toate nuanțele luării medicamentului, instrucțiunile și recenziile sale despre acesta sunt prezentate în articol.

Acest medicament este disponibil în mai multe soiuri. Ele diferă în doza de substanțe active. Are două dintre ele. Tabelul de mai jos arată conținutul lor exact.

În preparate, prefixul „A” înseamnă că în acest tip de tabletă se găsește substanța perindopril împreună cu aminoacidul arginina. Acidul are un efect benefic suplimentar asupra stării inimii și a vaselor de sânge. Medicamentul cel mai eficient și de scădere a presiunii este Noliprel A Bi-forte, dar uneori doza sa este prea puternică, iar medicul prescrie după el soiuri mai puțin puternice, cu un conținut mai mic de agenți activi.

Formular de eliberare

Noliprel este produs sub formă de comprimate albe ovale alungite, cu un scor pe ambele părți, ceea ce face mai ușor să spargeți pilula atunci când trebuie să luați o jumătate de doză. Tablete tipuri diferite din aceasta înseamnă merge în greutate:

• Noliprel A - 2,5 mg;
• Noliprel A Forte - 5 mg;
• Noliprel A Bi-Forte - 10 mg.

Un blister poate conține 7 sau 10 pastile. În total, sunt 14 sau 30 de ele într-un pachet.

Instruire Noliprel

Este un medicament combinat, cele două substanțe active ale sale sunt enumerate mai sus. Fiecare dintre ele are propriul set de proprietăți, datorită activității lor comune, medicamentul este capabil să:

• Influențarea activității reninei în sânge;
• Reduce rezistența vasculară;
• Normalizează activitatea mușchiului miocardic;
• Scăderea secreției de aldosteron;
• Reduce efectele suprasolicitarii organismului;
• Reduce tensiunea arterială;
• Crește debitul cardiac;
• Previne creșterea ventriculului stâng;
• Îmbunătățește elasticitatea vaselor de sânge.

Medicamentul, în ciuda efectului său puternic, nu afectează cantitatea de colesterol și lipide, nu participă la procesele metabolice, nu afectează conținutul de săruri și lichide din organism. Acțiunea continuă pe tot parcursul zilei. Efectul dorit, care rămâne mult timp, apare după o lună. După încetarea utilizării, nu există sindrom de dependență.

Noliprel - indicații de utilizare

Medicamentul este prescris cel mai adesea pentru hipertensiunea arterială esențială pentru a preveni riscul de complicații microvasculare la pacienții care suferă de această boală, precum și de diabet.

Caracteristicile luării medicamentului

Acest medicament combinat conține substanțe active care au un nivel ridicat de impact asupra organismului, astfel încât acestea sunt luate doar o dată pe zi.Acest aport de pastile este ideal pentru persoanele în vârstă care pot uita câte pastile au fost luate în timpul alocat și s-au ridicat. dimineața, a luat-o și toată ziua nu trebuie să-ți amintești despre asta.

Este mai bine să luați acest medicament dimineața, să-l luați timp de 5 săptămâni într-o singură doză, apoi medicul poate ajusta doza de medicament în funcție de modul în care decurge tratamentul. Dacă trebuie să îmbunătățiți efectul medicamentului, atunci împreună prescriu medicamente care acționează ca antagoniști ai calciului.

În cazurile în care presiunea scade brusc, medicul va reduce doza.

În primele zile de utilizare a Noliprel, ar trebui să vă abțineți de la conducerea unei mașini și să lucrați la mecanisme energizate de înaltă precizie, apoi trebuie să vă concentrați asupra stării dumneavoastră.

Luarea de medicamente în timpul sarcinii și alăptării

În perioada de planificare și naștere a unui copil, este mai bine să nu utilizați Noliprel A și, dacă li s-a prescris un tratament înainte, atunci ar trebui să înceteze să-l bea și să-l înlocuiască cu un alt medicament.

Acest medicament nu a funcționat cercetare clinica efectele inhibitorilor ECA în timpul sarcinii. Dar chiar dacă medicamentul a fost luat în primul trimestru, nu afectează în niciun fel dezvoltarea fătului, dar efectul său fetotoxic nu a fost studiat.

În trimestrul II și III, Noliprel A este contraindicat pentru utilizare. Componentele medicamentului pot afecta dezvoltarea copilului. Afectează negativ funcția rinichilor, formarea oaselor craniului, iar nou-născutul poate avea o încetinire a creșterii excesive a „fontanelei”, apariția hipotensiunii arteriale și dezvoltarea insuficienței renale.

Pentru a exclude influența medicamentului, care a fost luat la sfârșitul sarcinii, trebuie să faceți o ecografie a rinichilor, precum și să verificați starea craniului nou-născutului.

În timpul alăptării, Noliprel este contraindicat, deoarece reduce cantitatea lapte maternși inhibă procesul de lactație. În timpul tratamentului cu acest medicament, copilul poate dezvolta icter, hipokaliemie și sulfonamidă.

Dacă acest medicament este extrem de important pentru sănătatea unei proaspete mame, atunci poate fi necesar să opriți alăptarea pentru a nu dăuna copilului.

Supradozaj

Determină anomalii ale apei și electroliților în organism, care duc la hiponatremie și hipokaliemie. În plus, este însoțită de următoarele simptome:

• Somnolenţă;
• anurie și poliurie;
• Scăderea puternică a presiunii;
• Greață care duce la vărsături;
• Scăderea ritmului cardiac;
• leșin;
• Transpirație rece cu frig;
• convulsii;
• Vertij.

Contraindicatii

Noliprel nu trebuie luat dacă pacientul are hipersensibilitate la medicament. Nu trebuie să luați medicamentul pentru următoarele boli:

• Forma severă de insuficiență renală;
• Pacienți care urmează tratament cu hemodializă;
• În copilărie;
• encefalopatie hepatica;
• Cei care au observat anterior apariția angioedemului după ce au luat medicamente similare;
• Stenoza rinichilor și arterelor acestora.

Efecte secundare

În tratamentul cu Noliprel se poate dezvolta diferit reactii adverse organism din diferitele sale sisteme:

1. Urogenital. Rareori, dar există o deteriorare a funcției rinichilor, o scădere a potenței. Și dacă luați medicamentul împreună cu alte diuretice, veți obține un exces de creatinina atât în ​​urină, cât și în sânge.
2. Cardiovascular. Poate răspunde la exces cu colaps ortostatic, hipotensiune arterială crescută, rar, dar toate acestea se transformă în aritmie, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
3. Digestiv. Însoțită de vărsături, dureri abdominale, colestază, uscarea mucoaselor gâtului, uneori dureri abdominale, balonare sau constipație.
4. Agitat. Există dureri de cap prelungite însoțite de amețeli, vederea se deteriorează, iar uneori se aude zgomote în urechi, apetitul scade, apar convulsii, ușoare inhibiții în raționament și percepție a ceea ce se întâmplă.
5. Respirator. Tuse uscată care nu durează mult, secreții nazale, dificultăți de respirație, spasme la nivelul bronhiilor.
6. Circulator. Hiperglicemie, cantitate crescută de uree, pancitopenie, trombocitopenie, anemie hemolitică si agranulocitoza.
7. Acoperiri de piele. Pe ei apare o erupție cutanată cu o supradoză, ca urmare reactii alergice, urticarie, vasculită hemoragică și lupus eritematos.

Utilizarea Noliprel cu alte medicamente

Să arătăm compatibilitatea medicamentului cu medicamentele într-o formă tabelară.

Medicamentul nu trebuie luat împreună cu alcool, sub influența acestuia efectele secundare vor crește doar.

Noliprel forte - analogi

Printre înlocuitorii demni pentru acest medicament sunt:

1. Accusid. Este utilizat pentru pacienții cărora li se prescrie un tratament complex cu un diuretic și quinapril.
2. Iruzid. Tratează persoanele cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată dacă sunt sub tratament stabil.
3. Capotiazidă. Se utilizează împreună cu alte medicamente antihipertensive, tratează orice formă de hipertensiune arterială.
4. Quinard. Numit la insuficiență cronică si hipertensiune arteriala.
5. Ko-renitek. Este utilizat pentru pacienții care urmează o terapie complexă.
6. Lisinopril/hidroclorotiazidă. Medicamentul este destinat tratament blândși grad mediu hipertensiune.
7. Lyzopress. Tratează hipertensiunea arterială.
8. Liprazidă. Creat pentru a vindeca orice formă de hipertensiune, inclusiv renovasculară.
9. Mipril. Reduce TA.
10. Rami compozit. Este o opțiune pentru acei pacienți care nu își pot controla tensiunea arterială cu monoterapie.
11. Tritace. Se aplică la ambele tratament complexși poate fi utilizat împreună cu alți antagoniști de calciu și diuretice. Ajută la insuficiența cardiacă congestivă.
12. fosid. Este prescris pentru hipertensiune arterială.
13. Ena sandoz. Este folosit pentru hipertensiune arterială esențială, insuficiență cardiacă cronică, este folosit pentru prevenirea unui atac de cord.

Recepția Noliprel trebuie să aibă loc în timpul deshidratării normale a organismului pentru a evita hipotensiunea arterială severă. În timpul utilizării, creatinina, electroliții și tensiunea arterială sunt monitorizate. Dacă pacientul suferă de insuficiență cardiacă, atunci medicamentul trebuie combinat cu beta-blocante. Trebuie remarcat faptul că Noliprel dă o reacție pozitivă la testele de dopaj.

Preparat combinat format din 2 substante active, complementare efecte farmacologiceși folosit pentru a trata hipertensiunea arterială.

Noliprel (Bi) Forte este un medicament cu o doză dublă de substanțe active (Perindopril 4 mg + Indapamidă 1,25 mg). Dacă este necesară utilizarea dozelor maxime la pacienții cu risc crescut (diabet zaharat, fumat, hipercolesterolemie), se prescrie Bi-forte (Perindopril 10 mg + Indapamidă 2,5 mg).

ATX

C09BA04 Perindopril și diuretice.

Forme de eliberare și compoziție

Substanță activă: Perindopril 2 mg + Indapamidă 0,625 mg.

efect farmacologic

Contribuie la normalizarea tensiunii arteriale (TA) sistolice și diastolice în 24 de ore. Efectele complete sunt realizate după o lună de utilizare regulată. Finalizarea recepției nu duce la dezvoltarea sindromului de sevraj

Medicamentul reduce rata proceselor de remodelare miocardică, reduce rezistența arterelor periferice fără a afecta nivelul lipidelor și al glucozei din sânge.

Perindoprilul inhibă activitatea enzimei care transformă angiotensina I în enzima activă angiotensină II, care este un puternic vasoconstrictor. ACE distruge, de asemenea, bradikinina, un vasodilatator activ biologic. Ca urmare a vasodilatației, rezistența vasculară scade și tensiunea arterială scade.

Indapamida este un diuretic din grupa tiazidelor. Efectul diuretic și proprietățile hipotensive sunt realizate prin reducerea reabsorbției ionilor de sodiu în rinichi. Există o creștere a excreției de sodiu în urină, în urma căreia rezistența arterelor scade și volumul de sânge ejectat de inimă crește.

Numirea comună de perindopril și indapamidă sporește eficacitatea terapiei pentru hipertensiune arterială, reduce riscul de hipokaliemie (un efect secundar al administrarii de diuretice).

Farmacocinetica

Farmacocinetica substanțelor active nu diferă atunci când sunt utilizate împreună sau separat.

Atunci când este administrat oral, aproximativ 20% din doza totală de perindopril este metabolizată în formă activă. Această valoare poate scădea atunci când este consumată cu alimente. Conținutul maxim din sânge se fixează la 3-4 ore după ingestie. O mică parte din perindopril se leagă de proteinele din sânge. Este excretat din organism cu urina.

Eliminarea perindoprilului poate fi întârziată în insuficiența renală, în special la pacienții vârstnici.

Indapamida este absorbită din tractul gastrointestinal, după 60 de minute conținutul maxim de metabolit activ este înregistrat în plasma sanguină. 80% din medicament este transportat cu albumină din sânge. Este excretat prin filtrare prin rinichi în urină, 22% este excretat în fecale.

Indicatii de utilizare

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Contraindicatii

• intoleranță individuală la diuretice tiazidice, inhibitori ai ECA;
• nivelul de potasiu din sânge este mai mic de 3,5 mmol / l;
• disfuncție renală severă cu o scădere a ratei de filtrare glomerulară mai mică de 30 ml / min;
• stenoza aterosclerotică a arterelor ambilor rinichi sau stenoza arterei singurului rinichi funcțional;
• disfuncție hepatică severă;
• administrarea simultană de medicamente cu efect proaritmic;
• sarcina;
• perioada de alaptare.

Cum se utilizează

Înainte de a începe terapia, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare și să consultați un specialist.

Medicamentul se ia 1 comprimat oral de 1 dată pe zi, de preferință dimineața, pe stomacul gol.

Pot împărți pastila

Puteți împărți, tableta are un risc pe ambele părți.

Formele de medicament cu prefixul „forte” nu prezintă riscuri și sunt acoperite cu film. Ele nu pot fi împărțite.

Cum să tratezi diabetul de tip 2

Nu afectează metabolismul glucozei, neutru din punct de vedere metabolic. Pentru bolnavi Diabet aplicarea este posibilă conform schemei standard.

Efecte secundare

Tract gastrointestinal

Durere în abdomen, însoțită de greață și vărsături; tulburări ale scaunului; gură uscată; apariția icterului piele; o creștere a parametrilor de laborator ai ficatului și pancreasului în sânge; cu disfuncție hepatică concomitentă, se poate dezvolta encefalopatie.

Organe hematopoietice

Anemie (la pacienții cu boală renală concomitentă severă); scăderea cantității de hemoglobină, trombocite, leucocite, granulocite; scăderea hematocritului; anemie hemolitică; anemie aplastica; hipofuncție a măduvei osoase.

sistem nervos central

Dureri de cap, amețeli, slăbiciune, oboseală, iritabilitate, lacrimare, instabilitate emoțională, tulburări ale analizorului auditiv și vizual, insomnie, sensibilitate periferică crescută.

Din sistemul respirator

Tusea care apare odata cu inceperea utilizarii, persista pe toata perioada administrarii medicamentului si dispare dupa retragerea acestuia; respiratie dificila; spasm tractului respirator; rareori - scurgeri mucoase din nas.

Din sistemul urinar

Scăderea funcției renale; apariția proteinelor în urină; în unele cazuri - leziune renală acută; modificări ale nivelului de electroliți: o scădere a conținutului de potasiu din plasma sanguină, însoțită de hipotensiune arterială.

alergii

Mâncărimi ale pielii, erupții cutanate ca urticarie; angioedem; vasculită hemoragică; rar – eritem multiform.

Instrucțiuni Speciale

Compatibilitate cu alcoolul

Utilizarea în comun cu derivați de etanol poate contribui la episoade de scădere bruscă a tensiunii arteriale, colaps vascular. Recepția simultană nu este recomandată.

Influența asupra capacității de a controla mecanismele

La începutul luării medicamentului, ar trebui să fiți atenți când conduceți vehicule și faceți lucrări care necesită atenție și răspuns rapid.

În încălcarea funcției hepatice

Poate provoca dezvoltarea icterului colestatic cu creștere bruscă activitatea enzimelor hepatice. Dacă apare această afecțiune, este necesar să opriți medicamentul și să consultați un medic.

Cu insuficienta renala

În prezența bolilor sistemului urinar cu o deteriorare pronunțată a funcției de filtrare, o creștere a conținutului de creatinină, acid uric și uree în plasmă, este posibilă o creștere a conținutului de potasiu.

Cu o scădere a clearance-ului creatininei mai puțin de 30 ml / min. medicamentul trebuie exclus din regimul terapeutic.

În timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea este contraindicată din cauza lipsei de studii privind efectul medicamentului asupra fătului. Femeile din trimestrul II și III ar trebui să fie deosebit de atente.

La bătrânețe

Înainte de a începe să luați, este necesar să monitorizați indicatorii funcției renale (creatinină, uree), enzimelor hepatice (AST, ALT), electroliților. Terapia începe cu doze mici și este selectată individual, ținând cont de scăderea tensiunii arteriale.

Programare Noliprel copii

Contraindicat copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de date privind siguranța acestuia la acest grup de pacienți.

Supradozaj

Semne de supradozaj: hipotensiune arterială severă, greață, vărsături, sindrom convulsiv, anurie, încetinirea pulsului.

Îngrijiri de urgență: lavaj gastric, administrare de cărbune activat, corectarea electroliților din sânge. În caz de hipotensiune, pacientul trebuie așezat în decubit dorsal, cu picioarele ridicate.

Interacțiunea cu alte medicamente

Cu grija

Atunci când este combinat cu antidepresive sau antipsihotice, poate exista o creștere a efectului asupra tensiunii arteriale odată cu dezvoltarea hipotensiunii.

Glucocorticosteroizii reduc efectul antihipertensiv.

Pe fondul luării, este posibilă creșterea efectului hipoglicemiant al insulinei și derivaților de sulfoniluree.

Combinațiile cu glicozide cardiace necesită monitorizarea atentă a nivelului de potasiu și ECG, corectarea hipovolemiei.

Cu studiul de contrast cu raze X planificat, este necesar să se prevină deshidratarea.

Odată cu utilizarea simultană a anumitor medicamente (eritromicină, amiodarona, sotalol, chinidină), riscul de aritmii ventriculare crește.

Împărtășirea cu preparatele cu litiu nu este permisă din cauza riscului ridicat de supradozaj cu litiu.

Cu funcția renală redusă, combinația cu diuretice care favorizează retenția electrolitică și perfuziile cu clorură de potasiu trebuie evitată.

Atunci când este administrat oral cu AINS pe fondul deshidratării, poate duce la patologie acută filtrarea rinichilor.

Analogii

Ko-Perineva, Ko-Parnavel, Perindapam, Perindid.

Condiții de eliberare dintr-o farmacie

Eliberat pe bază de prescripție medicală.

Pret pentru Noliprel

Costul unui pachet de medicament (30 de tablete), conceput pentru o lună de tratament, începe de la 470 de ruble.

Condiții de păstrare a medicamentului Noliprel

A nu se lasa la indemana copiilor. Nu sunt necesare condiții speciale de depozitare.