Simptome de hematurie la adulți. Hematuria: ce este și ce se întâmplă

Hematuria este o afecțiune în care există sânge în urina unei persoane. Aceasta nu poate fi numită boală, deoarece sângele în urină poate fi prezent din mai multe motive. Prin urmare, medicii consideră că hematuria este un sindrom care ar trebui să fie un motiv pentru a apela la specialiști.

Aproape întotdeauna, prezența sângelui în urină este un semn al dezvoltării sau deja progresiei patologiei rinichilor și a întregului sistem urinar. Cel mai adesea, hematuria apare în următoarele cazuri:

există o tumoare (benignă sau malignă) în sistemul urinar sau rinichi;
a început mișcarea de-a lungul ureterului;
procesele inflamatorii se dezvoltă în rinichi -,;
infectia virala progreseaza;
omul a fost forțat perioadă lungă de timp Accept medicamentele(hematuria nu apare la toate medicamentele, ci la un anumit număr de medicamente);
un corp străin a intrat în uretră;
în vezică se dezvoltă un proces inflamator ().

Foarte des, hematuria apare pe fondul bolilor de sânge, poate semnala unele tulburări grave în funcționarea sistemului imunitar.

În orice caz, apariția sângelui în urină înseamnă întotdeauna o defecțiune a organismului!

Clasificarea hematuriei

În funcție de ceea ce a dus la apariția sindromului în cauză, medicii vor stabili și tipul acestuia. În general, clasificarea este următoarea:

extrarenal - sângele în urină a apărut nu din cauza bolilor rinichilor și ale sistemului urinar, nu cu leziuni;
renală - hematuria apare doar pe fondul patologiilor renale;
postrenal - sindromul în cauză apare pe fondul bolilor Vezica urinarași/sau tractul urinar.

În funcție de gradul de dezvoltare a hematuriei, medicii disting următoarele tipuri de ea:

terminal - sângele este prezent doar în ultima porțiune de urină;
inițial - sângele se găsește numai în prima porțiune de urină;
total - o parte din urina excretată este toată colorată roșu/roz.

Notă:dacă sângele în urină este detectat cu ochiul liber, atunci o astfel de hematurie se numește macrohematurie, dar în unele cazuri prezența sângelui în urină poate fi determinată numai prin teste de laborator - în acest caz vom vorbi despre microhematurie.

Sindromul în cauză este cel mai adesea însoțit de alte trăsături caracteristice:

urinarea devine frecventă;
temperatura corpului poate crește la niveluri subfebrile;
există îndemnuri de a goli intestinele, dar mersul la toaletă nu dă rezultate;
există dureri dureroase, de tragere de natură neintensivă în regiunea lombară;
pot apărea crampe în abdomenul inferior.

Notă:colorarea urinei în culoarea maro sau roz poate fi temporară și nu o patologie. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când mănâncă sfeclă sau rubarbă - nu este nevoie să vă faceți griji pentru acest lucru, într-o zi culoarea urinei va fi restabilită.

Diagnosticare

Când vizitați institutie medicala pacienții cu hematurie sunt supuși unei examinări complete - este important să se stabilească rapid și cu precizie cauzele unui astfel de sindrom pentru a efectua un tratament eficient și competent. Ca parte a diagnosticului, pacienților li se prescriu următoarele proceduri:

Tratamentul hematuriei

Deoarece afecțiunea în cauză nu este o boală independentă, nu există un tratament specific, unic. Medicul, după ce a determinat cauza apariției sângelui în urină, prescrie pacientului acele medicamente care pot vindeca boala de bază. Poate fi atât agenți antibacterieni (antibiotice), cât și agenți antivirale. În unele cazuri, atribuit interventie chirurgicala- de exemplu, când este benignă sau neoplasm malign. Și dacă sângele în urină a apărut brusc și în cantități mari, atunci pacientului i se vor prescrie medicamente hemostatice, se vor lua măsuri urgente - această afecțiune este periculoasă pentru viața pacientului.

Notă:despre orice auto-tratament sau aplicare remedii populare Indiscutabil! Dacă chiar și o cantitate mică de sânge apare în urină, este necesar să se supună imediat o examinare într-o instituție medicală.

Hematuria este un termen medical. Este înțeles ca prezența sângelui în urină peste norma, și anume a celulelor roșii din sânge.

Hematuria nu este considerată o boală separată.

Dar, în același timp, acesta este cel mai tipic simptom pentru urologie, care indică tulburări ale rinichilor, tractului urinar, tumorii de prostată, tulburări de coagulare a sângelui etc.

Ce este hematuria

Hematuria este unul dintre primele semne ale multor boli, în care sângele apare în urină.

În funcție de puterea manifestării, există:

Hematurie macroscopică- există o mulțime de globule roșii în urină (urină de la roz la maro sau cu cheaguri de sânge);
Microhematurie- sunt putine globule rosii in urina, care sunt detectate doar in laborator.

Există trei tipuri încălcări:

hematurie inițială;
hematurie terminală;
Hematurie totală.

Conceptul de hematurie terminală

În cazul hematuriei terminale, doar ultima porțiune de urină este colorată cu sânge. Acest lucru se întâmplă cu boli ale gâtului vezicii urinare și ale prostatei.

Care sunt simptomele hematuriei?

Cel mai adesea, boala se manifestă:

Cauzele hematuriei

Sângele în urină poate apărea atunci când:

Boli ale sistemului genito-urinar;
formațiuni canceroase;
Leziuni;
endometrioza;
Varice;
papiloame;
hemofilie;
activitate fizica;
diateză hemoragică;
apendicită;
scorbut;
purpură trombocitopenică;
Infecții ale sistemului excretor;
Tulburări ale sistemului sanguin;
Colagenoze;
Terapie cu radiatii;
Impurități de sânge din organele genitale sau intestine.

Hematurie la bărbați

Sângele din urina sexului puternic poate fi detectat și în alte moduri. motive:

Cancer de prostată;
Inflamație în veziculele seminale;
Boală renală congenitală;
tulburări de coagulare a sângelui;
Probleme cu vasele de sânge;
necroză papilară;
prostatita;
Boli oncologice;
Tuberculoza sistemului excretor;
Inflamație purulentă;

Printre femei

Apariția hematuriei la femei este legată de:

Cauzele hematuriei la copil

Cauzele sângelui în urină la copii au și ele propriile lor caracteristici. Acestea includ următoarele:

excreție renală afectată;
sindrom nefrotic;
infecții ale tractului excretor;
refluxul vezicii urinare;
Pietre la rinichi;
hipercalciurie;
Leziuni ale tractului urinar;
obstrucția ureterelor;
Boli vasculare;
umflătură;
Leziuni ale organelor genitale externe;
Corp străin în canalul urinar;
nefropatie de schimb;
diateza acidului uric;
Vasculita;
trombopatii;
nefrită ereditară;
Glomerulonefrită;
Cancer de rinichi, vezica urinara;
chisturi;
uretroprostatită;
Tulburări ale sistemului sanguin;
Utilizarea anumitor medicamente.

La sugari și copii mici singurele semne pot fi febră sau durere în abdomenul inferior.

Durerea explicită în abdomen poate apărea în prezența pietrelor la rinichi sau uretere, la copiii cu frecvente boli infecțioaseși tulburări congenitale ale tractului urinar sau eșecuri ale proceselor metabolice care provoacă formarea de pietre.

Hematurie în timpul sarcinii

Sângele în urina femeilor însărcinate poate fi detectat aproape în orice moment, provocând anxietate inutilă atât pacientului, cât și medicului.

În cea mai mare parte, o astfel de hematurie nu este legată de tulburări grave; o femeie însărcinată trebuie examinată calitativ.

Adesea, sângele din urina femeilor însărcinate este idiopatic, adică a apărut exact așa.

O astfel de manifestare la femeile însărcinate dispare de obicei după naștere. În situații foarte rare, după naștere, apar repetiții ale hematuriei, dar acestea sunt deja rezultatul unor boli ale rinichilor și ale tractului excretor.

La femeile în poziție Sângele în urină poate apărea din cauza:

Mărirea uterului și perturbarea rinichilor din cauza presiunii asupra ureterelor;

Formarea pietrelor;
inflamație sau insuficiență renală;
luarea de anticoagulante;
Modificări hormonale;
Efectul mecanic al fătului asupra rinichilor și tractului excretor;
Ruptura venelor din jurul cupelor rinichilor.

În orice caz, este necesar să se stabilească și să se elimine cauzele bolii, deoarece o astfel de condiție este nesigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Cum să tratezi boala?

Dacă bănuiți hematurie, consultați imediat un medic, deoarece tratamentul mai devreme este cheia succesului. Tratamentul tulburării constă în tratamentul bolii care este agentul ei cauzal.

În funcție de motiv, există metode de terapie:

Cu antibiotice - pentru a trata o infecție bacteriană;
Litotripsie cu unde de șoc - pentru zdrobirea pietrelor la rinichi;
Tratament operator in functie de diagnostic;
Tratament combinat - pentru tumori, constând în intervenții chirurgicale, radiații sau chimioterapie.

Caracteristicile tratamentului hematuriei la femei

Tratamentul sexului slab are propriile sale caracteristici, care sunt asociate cu cauza hematuriei, care este adesea rezultatul unor boli pur feminine.

Aplicați astfel metode de tratament, pentru a elimina prezența sângelui în urina unei femei:

Cu inflamație a sistemului urinar și reproducător se efectuează tratamentul terapie medicamentoasă prin medicamente antiinflamatoare, antibacteriene;
Cu pietre de ligatură care provoacă apariția sângelui în urină - tratament combinat - îndepărtarea pietrelor și tratamentul inflamației cu medicamente;
Pentru tulburări ginecologice – terapie medicamentoasă iar in cazuri severe interventie chirurgicala;
Pentru hemoragii ginecologice– terapia hemostatică;
Cu tulburări endocrine – terapie hormonală. În situații severe - intervenție chirurgicală, după care se activează terapia de substituție hormonală;
Ca o modalitate suplimentară cistita cu hematurie poate fi tratat plante medicinale: decocturi de viburn, cuișoare, urzici, colecții speciale.

Ce ar trebui făcut pentru prevenire?

Cel mai adesea, cauza apariției sângelui în urină este o infecție bacteriană, adică nerespectarea igienei.

Un rol esential il are flora intestinala care, atunci cand intra in uretra, in anumite conditii, se inmulteste si provoaca o infectie.

bază prevenirea infecțiilor tractului excretor si ca o consecinta sânge în urină sunt:

Conduita corectă proceduri de igienă: din față în spate;
Purtați lenjerie confortabilă de mărime adecvată;
În caz de incontinență, schimbați la timp lenjeria intimă, tampoanele sau scutecele;
Igienă regulată cu apă obișnuită fără geluri și alte mijloace;
Nu te poți răci prea mult. Mai ales ține-ți picioarele calde;
Evitați infecțiile sexuale.

Hematuria nu este o tulburare separată, ci un semn, prin urmare, tratamentul ei se efectuează împreună cu tratamentul bolii provocatoare. După neutralizarea bolii de bază, hematuria dispare.

În același timp, trebuie luat în considerare faptul că sângele din urină, chiar și fără durere, nu poate fi lăsat neobservat, declanșând astfel agentul cauzator al bolii.

Nu trebuie să intrați în panică cu o astfel de manifestare, pentru că. uneori apare ea oameni sanatosi din cauza stresului fizic.

Sănătatea umană este foarte fragilă. Necesită atenție și sprijin constant. Prin urmare, apariția unor simptome ciudate, inclusiv o schimbare a culorii urinei, nu poate fi neglijată.

Destul și analiza generala urina pentru a determina cauza culorii sale. Dacă s-au găsit eritrocite în urină, trebuie să consultați imediat un medic și să treceți la o examinare suplimentară.

Video: Sângele din urină este un precursor al bolii

Cauzele hematuriei stau la baza înțelegerii că hematuria este un simptom boli ale rinichilor și ale tractului urinar. Sângele în urină se găsește mai des în analizele de laborator; pacienții rareori se plâng de apariția sa.

Cu ochiul liber, sângele în urină poate fi văzut la o concentrație de 5 ml la 1000 ml. Dă urinei culoarea roșie caracteristică sângerării doar în primele ore, apoi urina devine maro. Din cauza asta acest simptom nu poate fi exclus cu certitudine doar pe baza plângerilor pacienților.

Urina poate deveni roșie când luați câteva medicamente(fenindionă, rifampicină) și produse alimentare (sfeclă). La hemoliză intravasculară apare hemoglobina liberă în urină, iar la rabdomioliză se determină mioglobina.

purpura Schönlein-Henoch

Modificările patologice seamănă cu manifestările nefropatiei IgA. În urină sunt detectate, de asemenea, eritrocite și gipsuri urinare. Diagnosticul permite de obicei suspectarea manifestărilor cutanate și articulare. La adulți, patologia renală este mai pronunțată.

Hematurie familială benignă

Boala se manifestă cu episoade recurente de hematurie pe fondul funcției renale conservate. Ulterior, apare microhematurie persistentă. De obicei, funcția rinichilor nu se modifică. De regulă, există un istoric familial al bolii. Biopsia de rinichi, care este opțională în prezența unui istoric familial, dezvăluie membrane subțiri bazale fără semne de inflamație.

Sindromul Alport

Sindromul Alport este o variantă mai rară a patologiei glomerulare familiale, manifestată prin hematurie, glomerulonefrită și surditate neurosensorială bilaterală. Boala este de obicei moștenită într-un mod dominant legat de X. De regulă, sindromul se manifestă cu hematurie masivă în primii ani de viață, urmată de microhematurie și proteinurie. Patologia rinichilor se dezvoltă adesea până la surditate.

Schistosomiaza

Pacienții din Africa ar trebui să fie conștienți de posibilitatea acestei boli, mai ales dacă hematuria apare la sfârșitul urinarii. În urina centrifugată se găsesc ouă de Schistosoma haematobium.

anemia celulelor secera

Africanii au, de asemenea, o prevalență mai mare a acestei boli, care este considerată un factor de risc pentru necroza papilară. Analiza de screening este pozitivă dacă 30-50% din hemoglobină este reprezentată de forma HbS în timpul electroforezei.

Boli ale glomerulilor de rinichi

Dacă în urină se găsesc gips de eritrocite sau leucocite în combinație cu eritrocite alterate, probabilitatea apariției bolii glomerulare este extrem de mare.

Prezența proteinei confirmă încă o dată această presupunere. Poate apărea disfuncție renală. În unele cazuri, dacă se suspectează localizarea procesului în glomeruli și în absența unui istoric familial clar, este necesară o biopsie renală pentru a pune un diagnostic.

În absența gipsurilor și a eritrocitelor alterate, se efectuează de obicei cistoscopia și urografia excretorie cu contrast intravenos, dar la pacienții de origine europeană mai mici de 40 de ani, cauza hematuriei nu este de cele mai multe ori găsită.

Tumorile ca cauze ale hematuriei

La pacientii cu hematurie mai in varsta de 40 de ani, riscul depistarii unei tumori este mult mai mare. Cel mai frecvent este carcinomul cu celule renale sau hipernefromul. Tumoarea se manifestă de obicei cu hematurie sau dureri inghinale. În timpul examinării, uneori este posibil să se palpeze tumora. Manifestările sistemice includ febră, hipercalcemie și eritrocitoză. Diagnosticul este confirmat prin examinarea cu ultrasunete a rinichilor.

Carcinomul cu celule tranziționale se poate dezvolta în medularul renal, de-a lungul ureterului sau în vezică. Început caracteristic tablou clinic boli cu hematurie și sindrom de durere, mai ales dacă tumora obstrucționează ureterul. Polipii vezicii urinare sângerează adesea. Cancerul de prostată poate crește în ureter și poate provoca sângerări.

În fiecare caz, sângerarea este sânge proaspăt, fără gips sau deformări eritrocitare și, de obicei, fără proteinurie semnificativă în absența sângerării masive. Planul de examinare ar trebui să includă examinarea cu ultrasunete a rinichilor, cistoscopie, biopsie și, în unele cazuri, urografie intravenoasă.

Diagnosticul hematuriei

Cele mai importante cauze ale hematuriei sunt prezentate în bara laterală (mai jos). Când se găsește sânge în urină, este necesar să se stabilească cauza acestuia. Durerea în zona inghinală poate fi un simptom al unei pietre, al unei infecții, al unei tumori la rinichi sau ureter.

Frecvența urinară și disuria, infecțiile urinare, dificultatea de a urina, urgența și fluxul de urină slab sunt adesea cauzate de hipertrofie sau cancer de prostată. Excreția de urină clar pătată de sânge în absența altora simptome urinare caracteristic cancerului renal, tumorii sau polipului vezicii urinare. Utilizarea constantă a analgezicelor provoacă uneori necroză papilară a rinichilor, care se manifestă sub formă de hematurie sau colici datorită trecerii papilei prin ureter.

Un studiu obiectiv oferă rareori informații importante.

A ridica tensiune arteriala vorbește în favoarea patologiei renale primare (de exemplu, glomerulonefrita sau pielonefrita). Uneori există semne ale unei tulburări de coagulare (echimoze sau purpură), o creștere a dimensiunii unuia sau ambilor rinichi, suspectă de o tumoare la rinichi sau boală polichistică. Pentru procesul infecțios, durerea este tipică la palparea vezicii urinare, prostatei sau rinichilor, în funcție de localizarea inflamației.

Studiile ulterioare depind de vârsta pacientului și de semnele patologice asociate, precum și de rezultatele unei analize de urină extinse. Este recomandabil să construiți un algoritm de diagnostic în funcție de tabloul clinic. Figura arată abordarea examinării unui pacient cu hematurie.

Microscopia urinei

Testele convenționale pentru detectarea sângelui în urină se bazează pe reacția hemoglobinei cu ortotoluidina. Dacă rezultatul este pozitiv, urina este examinată pentru prezența celulelor roșii din sânge, care sunt absente în hemoglobinurie. Microscopia se efectuează într-o probă de urină proaspătă, deoarece atunci când aceasta se stabilește, are loc liza eritrocitelor. În plus, microscopia poate detecta gipsurile de eritrocite și leucocite, indicând patologia renală.

Un specialist în microscopie cu experiență este capabil să ofere informații precise despre localizarea sursei de sângerare. Când eritrocitele trec prin glomerul, ele capătă o formă bizară, în timp ce atunci când sângerează de la o tumoare sau un focar inflamator, eritrocitele nu sunt modificate.

Cu un test de urină pozitiv pentru hemoglobină, proteinele din urină nu sunt întotdeauna detectate, deoarece în timpul sângerării, sângele poate să nu fie suficient pentru a obține reacție pozitivă. Pentru rezultat pozitiv Este necesar de aproximativ 10 ori mai mult sânge decât pentru o reacție la hemoglobină (aproximativ 40-50 ml de sânge la 1000 ml de urină). Dacă proteina se găsește în urina ușor colorată cu sânge, aceasta indică o leziune la nivel glomerular.

Hematurie cu simptome însoțitoare

Durere și hematurie

Sindromul durerii renale se caracterizează prin durere surdă în partea inferioară a spatelui. Poate fi asociat cu hemoragie în tumoare, pietre sau cheag de sânge în pelvisul renal, sângerare în chist în pielonefrita polichistică și acută.

Pentru durerea ureterală, colica este tipică, combinată cu neliniște marcată, greață și transpirație. Este de obicei cauzată de o piatră în ureter și poate fi asociată cu sângerare. cheag de sângeîn sine este capabil să provoace colici, de exemplu, cu o tumoare la rinichi sau necroză papilară.

O problemă specială de diagnostic este prezentată de pacienții cu episoade recurente de durere renală în partea inferioară a spatelui, combinată cu hematurie, a cărei cauză nu poate fi identificată clinic. De obicei sunt femei tinere, uneori cu antecedente de urolitiază; examinarea nu permite stabilirea unui diagnostic cert. În unele cazuri, există indicii ale abuzului de analgezice puternice în anamneză. Simularea hematuriei este posibilă, mai ales la pacienții cu studii medicale.

Tabloul clinic tinde să dispară cu medicamentele pentru durere, dar reapare după mulți ani.

Urinări frecvente și hematurie. Boli inflamatorii tractul urinar inferior determină creșterea urinării și poate duce la hematurie cu un proces inflamator pronunțat în membrana mucoasă.

Infecția acută complică adesea o boală a vezicii urinare subiacente, cum ar fi o tumoare, infecția cronică cu TBC sau schistosomiaza. De obicei, diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor uroculturii, cu toate acestea, cu sângerare severă sau cu dezvoltarea unui tablou clinic similar la un bărbat, este indicată cistoscopia.

Hematurie asimptomatică

La tinerii cu hematurie asimptomatică, de foarte multe ori nu este posibil să se identifice cauza recăderilor hematuriei izolate. Prezența cilindrilor eritrocitari și a eritrocitelor cu morfologie alterată este caracteristică leziunilor glomerulare. Cele mai frecvente trei tipuri de leziuni glomerulare sunt:

nefropatie IgA,
purpura Schönlein-Henoch,
hematurie familială benignă.
nefropatie IgA.

Această boală este de obicei detectată la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani; în istorie, pacienții notează episoade de faringită și mialgie, după care în următoarele 24 de ore apare o hematurie evidentă care durează 2-6 zile. Boala se caracterizează prin recidive, uneori pacienții sunt diagnosticați hipertensiune arterialași afectarea funcției renale. Eritrocitele alterate, cilindrii eritrocitari și leucocitari se găsesc în urină. Atacurile trec independent, dar există o tendință de recidivă.

În timp, poate exista o scădere lentă a funcției renale, deși la o proporție mică de pacienți, insuficiența renală se dezvoltă foarte rapid. Cauza bolii este necunoscută, dar se crede că deteriorarea se datorează depunerii complexelor imune IgA. În spațiul mezangial se găsesc depozite dense de IgA. Are loc leziuni segmentare ale glomerulilor și adesea se găsesc modificări proliferative, inclusiv formarea de semilune.

Hematuria este un termen folosit de medici pentru a se referi la prezența sângelui în urină într-o cantitate semnificativ mai mare decât cea normală. Hematuria nu este o boală independentă, este un simptom care indică progresia patologiilor rinichilor și ale tractului urinar. În acest caz, se observă colorarea urinei excretate într-o culoare roșu-maro.

Dacă numărul de celule roșii crește ușor, atunci se observă microhematurie. Dar dacă în urină au apărut cheaguri de sânge și arată ca „slops de carne”, atunci în acest caz s-a dezvoltat o formă mai severă de patologie - macrohematurie.

Hematuria apare de obicei în mod neașteptat, fără a se agrava stare generală bolnav și neînsoțit de durere. Forma nedureroasă de hematurie este mai des diagnosticată cu tumori ale vezicii urinare. Dacă apariția sângelui în urină este însoțită de durere și arsuri severe, atunci aceasta indică progresia procesului inflamator în organele sistemului urinar (și așa mai departe). tratament stare dată un nefrolog sau un urolog.

Etiologie

Hematuria progresează de obicei pe fondul boală gravă care necesită un tratament adecvat. Acest simptom nu trebuie ignorat niciodată. Cauzele hematuriei sunt următoarele:

afectarea bacilului tuberculului vezicii urinare;
hemangiom renal;
polipi uretrali;
inflamația veziculelor seminale la bărbați;
boala de rinichi cu chisturi multiple;
benign;
boli de sânge;
cistita chimică;
leziuni ale vezicii urinare și ale tractului urinar;
cancer de ureter, tract urinar sau prostată;
cronic;
malformații renale.

feluri

Clinicienii folosesc o clasificare a hematuriei bazată pe intensitatea eritrocituriei, manifestari clinice, precum și originea acestuia.

După intensitate:

microhematurie. Prezența celulelor sanguine poate fi detectată doar cu ajutorul unor instrumente speciale;
macrohematurie. Sângele din urină poate fi văzut cu ochiul liber. Culoarea urinei se schimbă în maro închis sau negru.

Macrohematuria are, de asemenea, mai multe subspecii:

iniţială. Eritrocitele sunt determinate în prima porțiune de urină alocată pacienților. Cauzele hematuriei de acest tip sunt leziuni ale vezicii urinare și ale canalului urinar, tumori ale uretrei. De asemenea, forma inițială poate apărea din cauza leziunii uretrei cu diverse instrumente în timpul examinărilor instrumentale;
Terminal. Celulele sanguine ale sângelui intră în ultima porțiune a urinei. Sursa sângerării este localizată direct în vezică. Acest tip de hematurie este provocat de ulcere ale vezicii urinare, pietre, tumori;
total. Caracteristică- toată urina excretată de pacient este colorată cu sânge. În acest caz, cauza hematuriei este localizată în rinichi. Acest simptom însoțește de obicei pielonefrita, necropapilita și alte patologii inflamatorii ale tractului urinar superior. În cazul diagnosticării acestei forme particulare, este necesar să se efectueze un tratament cu drepturi depline cât mai curând posibil, deoarece pot începe să se dezvolte complicații ireversibile.

Origine:

glomerulară;
neglomerulară.

După manifestările clinice:

curge cu sindrom de durere severă și fără acesta;
izolat;
asociat cu proteinurie;
rezistent;
recurent;
hematurie esențială.

Simptome

Deoarece hematuria nu este o boală independentă, este de obicei însoțită de simptome ale afecțiunilor împotriva cărora s-a dezvoltat (inflamația vezicii urinare, boala urolitiazăȘi așa mai departe). De obicei, simptomele apar aproape imediat. Pacientul se poate plânge de:

sindrom de durere severă în regiunea lombară ( simptom caracteristic patologii ale sistemului urinar). Durerea poate radia sub omoplat;
încălcarea urinării;
sânge în urină;
slăbiciune;
nevoia frecventă de a urina;
sete;
cu patologii severe ale rinichilor și vezicii urinare, apar cheaguri de sânge în urină (acest simptom este caracteristic nefritei hematurice);
piele palida;
ameţeală;
durere în abdomenul inferior;
persoana nu poate goli complet vezica urinară.

Diagnosticare

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, este recomandat să consultați imediat un medic pentru un diagnostic amănunțit. Pentru a determina microhematuria sau macrohematuria, sunt prescrise următoarele metode de examinare:

urină conform lui Nechiporenko. Analiza va face posibilă determinarea numărului de globule roșii din urină (metoda este adesea folosită pentru a diagnostica microhematuria, atunci când nu se observă colorarea urinei). Nivelurile de proteine sunt de asemenea evaluate;
examinarea citologică a urinei;
cultură de urină;
radiografie a ureterelor;
pielografie intravenoasă;

Tratament

Tratamentul macro și microhematuriei se efectuează numai în condiții staționare. Planul de tratament va fi programat de îndată ce medicul stabilește motiv adevărat pacient cu hematurie. Prognosticul depinde de cât de timp a început terapia.

Dacă sângele în urină a apărut din cauza leziunilor vezicii urinare, rinichilor sau canalului urinar de către agenți infecțioși, atunci în acest caz, cursul tratamentului include medicamente antibacteriene. Antibioticele cu spectru larg sunt de obicei administrate mai întâi și după testare examen citologicși urocultură, medicamentul poate fi schimbat.

Dacă a fost provocată hematurie proces inflamator, atunci planul de tratament include medicamente antiinflamatoare. În prezența tumorilor, medicii pot recurge la tratament chirurgical patologie. Operația este indicată și pentru leziuni severe ale sistemului urinar.

Este totul corect în articol cu punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Urolitiaza (urolitiaza) este un proces patologic care duce la formarea de calculi in vezica urinara, ureter sau rinichi. Boala este diagnosticată la 3% din populația totală. La tineri, pietrele se găsesc cel mai adesea în rinichi și ureter. La persoanele în vârstă, patologia se formează în zona vezicii urinare. Restricții privind vârsta și sexul, această boală nu are.

Hematuria este un simptom care se exprimă prin prezența celulelor roșii din sânge în urină. Sistemul excretor răspunde oricărui stare patologicăîn organism, deoarece toxinele de origine biologică și chimică sunt de obicei excretate prin rinichi. Procesele patologice direct în rinichi pot crește permeabilitatea membranei glomerulilor renali, ceea ce duce la scurgerea celulelor sanguine. Dacă sângele apare în urină, solicitați imediat asistență medicală îngrijire medicală deoarece afecțiunea poate pune viața în pericol.

Tipuri de hematurie

Datorită apariției, hematuria extrarenală este izolată - nu este asociată cu boli sau leziuni renale, renală - asociată direct cu patologia renală, postrenală - ca urmare a afectarii tractului urinar și vezicii urinare.

Prezența sângelui în urină poate fi suficient de mare și apoi devine roșu sau una dintre nuanțele sale. În acest caz, se vorbește despre macrohematurie.

Dacă urina își păstrează culoarea naturală, dar un număr mic de globule roșii sunt încă prezente, apare microhematurie.

În funcție de porțiunea de urină în care este prezent sângele, se împarte hematuria inițială (în prima porțiune), totală (în trei porțiuni), hematuria finală (sânge în ultima porțiune de urină). Această diviziune ajută la determinarea nivelului sistemului urinar este afectat: cu cât leziunea este mai mare, cu atât mai târziu vor apărea globule roșii.

Simptomele hematuriei

Hematuria poate fi însoțită de durere la nivelul vezicii urinare și uretrei în timpul urinării, imediat înaintea acesteia, sau constantă neîncetată. Natura durerii este informativă pentru diagnosticul diferenţial.

Durerea în regiunea lombară, sub scapula, în lateral poate indica inflamația rinichiului, traumatisme, nefroptoză (omiterea rinichiului).

Slăbiciune, paloare, amețeli, sete sunt semne frecvente de pierdere de sânge, prezente de obicei cu hematurie totală intensă.

Alocarea nisipului, calculilor este un semn de urolitiază.

Izolarea cilindrilor (cheaguri alungite) de culoare galben deschis sau maro este o leziune inflamatorie sau traumatică a parenchimului renal.

Culoarea galbenă, verzuie a pielii și sclerei indică funcționarea insuficientă a ficatului, vezicii biliare, hemoliza (distrugerea) globulelor roșii.

Incapacitatea de a goli vezica urinara. Afecțiunea poate apărea cu sângerare acută masivă sau cronică prelungită în sistemul urinar cu formarea rapidă a unui cheag de sânge mare care blochează intrarea în uretra. De asemenea, o piatră mare poate bloca posibilitatea ieșirii de urină.

Cauze

infecție bacteriană a vezicii urinare
pielonefrită (inflamația pelvisului renal)
pietre în pelvisul renal sau vezica urinară
glomerulonefrită (inflamația glomerulilor și a tubilor)
boala de rinichi cu chisturi multiple
cancer de rinichi, vezică urinară, prostată
hemangiom renal
anevrism, fistulă arteriovenoasă
inflamația veziculelor seminale
afectarea țesutului renal de către complexele autoimune
leziuni ale rinichilor sau ale tractului urinar
tuberculoza rinichilor, vezicii urinare
insuficienta renala cronica
boală virală acută
tromboză, embolie a arterelor și venelor
polipi uretrali
intoxicație acută
cateterizare incorectă și golirea bruscă a vezicii care debordează în caz de retenție urinară acută (mai mult de un litru)
malformații renale

Diagnosticare

Pentru a detecta hematuria, cercetare de laborator urină. Culoarea urinei poate induce în eroare, deoarece nu este întotdeauna un indicator al prezenței sângelui. Substanțele pigmentare ale produselor alimentare pot colora urina într-o culoare roșu deschis, roz murdar.

Analiză după metoda Nechiporenko. Prima urină de dimineață se colectează 100-150 ml. Înainte de colectare, trebuie efectuată o toaletă a organelor genitale externe. Recipientul pentru colectarea urinei trebuie să fie steril. Livrarea materialului la laborator în termen de două ore.

Analiza cantității zilnice de urină. Urina pentru analiză este colectată începând cu a doua urinare de dimineață și terminând cu prima urinare de dimineață a zilei următoare. Întregul volum zilnic de urină este colectat într-un recipient, volumul este fixat, după care este amestecat și o parte este turnat într-un recipient de 100-150 ml. În procesul de colectare a materialului, trebuie respectată igiena personală; se folosește un conservant special pentru a conserva mai bine urina.

Microscopia sedimentelor determină numărul de eritrocite din câmpul vizual.

Microscopia cu contrast de fază a sedimentului urinar. Metoda vă permite să aflați dacă glomerulii și tubii sunt afectați.

Analiza eritrocitelor colorate cu floxină într-o soluție tampon. Diagnosticul se bazează pe o comparație a formei și culorii globulelor roșii.

Pentru diagnostic diferentiat efectuarea ecografiei organelor pelvine și rinichilor, cistoscopie cu biopsie, urografie excretorie, renografie retrogradă, biopsie renală, examinarea prostatei și testiculelor, general și analiza biochimică sânge, detectarea anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei, urocultură pe un mediu nutritiv (detecția unei infecții bacteriene), tomografie computerizatași cu raze X (detecția unui corp străin).

Tratament

Deoarece hematuria este un simptom, tratamentul acesteia este întotdeauna efectuat în combinație cu tratamentul bolii de bază.

Oprirea sângerării se efectuează prin prescrierea Dicinon, acid aminocaproic, Vikasol, o soluție de clorură de calciu 10%. Cu pierderi de sânge de peste 500 ml, se efectuează terapia cu perfuzie pentru a umple volumul de sânge (medicamentul este selectat conform indicațiilor).

Dacă există un calcul în uretră sau ureter, sunt prescrise proceduri antispastice și termice pentru a facilita descărcarea acestuia. Dacă o ieșire independentă a pietrei este imposibilă, se efectuează o extracție cistoscopică sau chirurgicală.

Leziunile renale cu ruptură de țesut și formare de hematom sunt supuse unui tratament chirurgical de urgență.

Dacă hematuria este combinată cu proteinurie ridicată, este indicat să se prescrie corticosteroizi.

În hematuria cronică, sunt prescrise preparate cu fier, vitamine din grupa B.

Hematurie la copii

La copii, apariția sângelui în urină este cel mai adesea asociată cu leziuni ale parenchimului renal. ÎN vârstă fragedă, mai des la scurt timp după naștere, se manifestă deja malformații congenitale: un rinichi spongios, prezența chisturilor etc. Examinările preventive ale unui copil trebuie să includă un test de urină. Infecția cu tuberculoză poate evolua agresiv în copilărie timpurie, ceea ce duce la accidentare organe interneși poate provoca sângerări renale cronice. Bolile ereditare ale sistemului de coagulare a sângelui duc la apariția hemoragiilor multiple, iar în acest caz, hematuria este combinată cu hematoame și telangiectazii. Copilul poate fi rănit în caz de cădere. În prezența hematuriei la rudele de sânge, fără nicio afectare a sănătății, copilul este probabil să fie diagnosticat cu hematurie familială benignă, care este asociată cu particularitățile structurii rinichilor.

Părinții ar trebui să fie alertați de anxietatea copilului, care poate fi o manifestare a sindromului durerii, tulburări de urinare (retenție), febră, poziție forțată a corpului într-un vis. Chiar și cu o culoare normală a urinei, aceste simptome pot indica afectarea rinichilor. Infecția cu streptococ la o vârstă fragedă poate afecta parenchimul renal și poate provoca hematurie. Nefropatia IgA poate apărea după boala virala superior tractului respirator. Mai des boala este caracter benignși nu duce la insuficiență renală cronică. O creștere a tensiunii arteriale, proteinurie, macrohematurie vorbește despre un curs malign.

Hematurie în sarcină

În timpul sarcinii, cea mai probabilă apariție a sângelui în urină în al doilea sau al treilea trimestru. Fătul crește, uterul comprimă ureterele, ceea ce poate afecta negativ funcția rinichilor. Stagnarea urinei în pelvis poate provoca formarea de pietre care afectează epiteliul și provoacă sângerare. Dacă, înainte de sarcină, o femeie a suferit o inflamație a rinichilor sau a suferit cronic insuficiență renală, atunci probabilitatea de hematurie crește dramatic. Este important să se diferențieze sângerarea din tractul urinar de cea uterină, deoarece a doua afecțiune este extrem de periculoasă pentru mamă și făt. În timpul sarcinii, activitatea sistemului de coagulare a sângelui crește, iar femeii i se pot prescrie medicamente pentru a o corecta. Luarea de anticoagulante poate provoca hematurie, iar oprirea sângerării este adesea suficientă pentru a le opri.