Paxil on rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi. Paxil antidepressant

Vabastage vorm Paxil

Kaetud tabletid

Paxil pakkimine

Farmakoloogiline toime Paxil

Paxil on antidepressant. See blokeerib selektiivselt serotoniini tagasihaarde, suurendab selle kontsentratsiooni sünaptilises pilus ja põhjustab antidepressiivset toimet. Sellel on madal afiinsus muskariini kolinergiliste retseptorite, alfa-1, alfa-2, beeta-adrenergiliste retseptorite, samuti 5-HT_1-sarnaste, 5-HT_2-taoliste ja histamiini (H_1) retseptorite suhtes. See ei riku psühhomotoorseid funktsioone ega võimenda etanooli pärssivat toimet neile. Antidepressantne toime ilmneb pärast 7-14-päevast süstemaatilist kasutamist. Ravi taustal väheneb ärevus, depressioon, une normaliseerumine.

Paxili näidustused

Igat tüüpi depressioon, sealhulgas reaktiivne depressioon, raske endogeenne depressioon ja depressioon, millega kaasneb ärevus (uuringute tulemused, milles patsiendid said ravimit 1 aasta, näitavad, et see on efektiivne depressiooni retsidiivide ennetamisel).
- Obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ravi (sealhulgas säilitus- ja ennetav ravi) täiskasvanutel, samuti lastel ja noorukitel vanuses 7–17 aastat (on tõestatud, et ravim on olnud efektiivne obsessiiv-kompulsiivse häire ravis vähemalt 1 aasta ja OCD retsidiivide ennetamine).
- Agorafoobiaga ja ilma selleta paanikahäire ravi (sealhulgas säilitus- ja ennetav ravi) (ravimi efektiivsus säilib 1 aasta, vältides paanikahäire retsidiivi).
- Sotsiaalse foobia ravi (sealhulgas säilitus- ja ennetav ravi) täiskasvanutel, samuti lastel ja noorukitel vanuses 8–17 aastat (ravimi efektiivsus säilib, kui pikaajaline ravi see häire).
- Generaliseerunud ärevushäire ravi (sealhulgas säilitus- ja ennetav ravi) (ravimi efektiivsus säilib selle häire pikaajalise ravi ajal, vältides selle häire retsidiivi).
- Traumajärgse stressihäire ravi.

Vastunäidustused Paxil

MAO inhibiitorite samaaegne manustamine ja 14 päeva pärast nende ärajätmist (MAO inhibiitoreid ei saa välja kirjutada 14 päeva jooksul pärast paroksetiinravi lõppu).
- Tioridasiini samaaegne manustamine.
- Ülitundlikkus paroksetiini ja teiste ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal Paxil

AT eksperimentaalsed uuringud paroksetiini teratogeenset ega embrüotoksilist toimet ei tuvastatud. Andmed väikese arvu naiste kohta, kes võtsid paroksetiini raseduse ajal, ei näita vastsündinute kaasasündinud väärarengute riski suurenemist. On teateid enneaegse sünnituse juhtudest naistel, kes said raseduse ajal paroksetiini, kuid põhjuslikku seost ravimiga ei ole kindlaks tehtud. Paxili ei tohi raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui ravist saadav kasu kaalub üles ravimi võtmisega seotud võimalikud riskid.
On vaja jälgida vastsündinute tervist, kelle emad võtsid paroksetiini hilisemad kuupäevad rasedus, kuna lastel on teatatud tüsistustest (põhjuslikku seost ravimi võtmisega ei ole siiski kindlaks tehtud). Kirjeldatakse respiratoorse distressi sündroomi, tsüanoosi, apnoed, krambihooge, temperatuuri ebastabiilsust, toitumisraskusi, oksendamist, hüpoglükeemiat, arteriaalset hüper- või hüpotensiooni, hüperrefleksiat, treemorit, ärrituvust, letargiat, pidevat nutmist, uimasust. Mõnedes aruannetes on sümptomeid kirjeldatud kui ärajätusündroomi vastsündinute ilminguid. Enamasti tekkisid kirjeldatud tüsistused vahetult pärast sünnitust või vahetult pärast seda (24 tunni jooksul). Paroksetiin eritub väikestes kogustes rinnapiima. Seetõttu ei tohi ravimit imetamise ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui ravist saadav potentsiaalne kasu kaalub üles ravimi võtmisega seotud võimalikud riskid.

Paxili annustamine ja manustamine

Sees, hommikul - 20 mg. Ebapiisava toime korral on võimalik annust suurendada 10 mg võrra päevas vähemalt 1-nädalase intervalliga (maksimaalne annus - 50 mg päevas). Eakatel, alatoidetud patsientidel, samuti neeru- ja maksafunktsiooni häirete korral on algannus 10 mg päevas, maksimaalne on 40 mg päevas.

Paxili kõrvaltoimed

Unisus või unetus, treemor, närvilisus, kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvus, keskendumisvõime halvenemine, emotsionaalne labiilsus, amneesia, pearinglus, akommodatsiooniparees, pupillide laienemine, silmavalu, müra ja valu kõrvades, vererõhu tõus või langus, minestamine , tahhükardia või bradükardia, südame juhtivuse ja perifeerse vereringe häired, köha, riniit, dipnoe, tahhüpnoe, iiveldus, isutus, düspepsia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, stomatiit, artralgia, artriit, düsuuria, polüuuria, uriinieritus, kuseteede häired , amenorröa, düsmenorröa, raseduse katkemine, mastiit, ejakulatsiooni häired, libiido ja potentsi langus, perifeerne turse, kehakaalu langus või tõus, aneemia, leukopeenia, allergilised reaktsioonid(sügelus, urtikaaria, külmavärinad). Harva - mõtlemishäired, akineesia, ataksia, krambid, hallutsinatsioonid, hüperkineesia, maniakaalsed või paranoilised reaktsioonid, deliirium, eufooria, grand mal krambid, agressiivsus, nüstagm, stuupor, autism, nägemisteravuse vähenemine, katarakt, konjunktiviit, anophtktorakomoosi , müokardiinfarkt, häired aju vereringe, südame rütmihäired, eosinofiilia, leukotsütoos, lümfotsütoos, monotsütoos, hematuuria, nefrourolitiaas, neerufunktsiooni häired, dermatiit, sõlmeline erüteem, depigmentatsioon.

Erijuhised Paxil

Seda tuleb kasutada ettevaatusega neeru- ja maksapuudulikkuse, suletud nurga glaukoomi, eesnäärme hüperplaasia, maania, südamepatoloogia, epilepsia, krampide korral koos elektriimpulssraviga, patsientidel, kes saavad verejooksu riski suurendavaid ravimeid. verejooksu suurenemise tegurid. Ravi ajal peate hoiduma alkohoolsete jookide võtmisest. Kasutage sõidu ajal ettevaatlikult Sõiduk ja inimesed, kelle elukutse on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga. Järsu tühistamisega - pearinglus, sensoorsed häired, unehäired, agiteeritus, ärevus, iiveldus, higistamine. Ettevaatlik tuleb olla retsepti määramisel kombinatsioonis liitiumipreparaatidega. Ravi ajal tuleb hoiduda etanooli joomisest.

Paxili ravimite koostoimed

Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (fenobarbitaal, fenütoiin) vähendavad vere kontsentratsiooni ja aktiivsust, inhibiitorid (tsimetidiin) - suurendavad. Suurendab protsüklidiini taset plasmas. Kokkusobimatu MAO inhibiitoritega. Samaaegne manustamine kaudsete antikoagulantidega võib põhjustada verejooksu suurenemist muutumatu protrombiiniajaga. Tugevdab alkoholi toimet.

Paxili üleannustamine

Olemasolev teave paroksetiini üleannustamise kohta viitab laiaulatuslikule ohutusele.
Sümptomid:ülaltoodu võimendamine kõrvalmõjud, oksendamine, pupillide laienemine, palavik, vererõhu muutused, tahtmatud lihaste kokkutõmbed, agiteeritus, ärevus, tahhükardia.
Patsiendid tavaliselt ei arene tõsised tüsistused isegi ühekordse annusega kuni 2 g paroksetiini. Mõnel juhul arenevad kooma ja EEG muutused ning väga harva juhtub surm, kui paroksetiini kombineeritakse psühhotroopsete ravimite või alkoholiga.
Ravi: standardmeetmed, mida kasutatakse antidepressantide üleannustamise korral (maoloputus kunstliku oksendamise teel, 20-30 mg aktiivsöe määramine iga 4-6 tunni järel esimesel päeval pärast üleannustamist). Spetsiifiline antidoot ei ole teada. Näidatakse toetavat ravi ja organismi elutähtsate funktsioonide kontrolli.

Paxili säilitustingimused

Hoida kuivas kohas temperatuuril mitte üle 30°.

Interneti-apteegis Paxil saab osta kojutoomisega. Kõigi meie Interneti-apteegi toodete, sealhulgas Paxili, kvaliteedi kontrollivad meie usaldusväärsed tarnijad. Paxili saate osta meie veebisaidilt, klõpsates nuppu "Osta". Toimetame Paxili teile hea meelega täiesti tasuta mis tahes aadressile meie tarnepiirkonnas.

Paxil - ravimtoode, antidepressantne toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Paxil on saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena: valged, ovaalsed, kaksikkumerad, mille ühele küljele on graveeritud "20" ja teisel pool murdejoon (10 tk PVC/alumiiniumfooliumis või PVC/PVDC/). alumiiniumfoolium; papppakendis 1, 3 või 10 blistrit).

1 tableti koostis:

Toimeaine: paroksetiinvesinikkloriidi hemihüdraat - 22,8 mg (vastab 20 mg paroksetiini alusele);
Lisakomponendid: magneesiumstearaat, naatriumkarboksümetüültärklis A-tüüpi, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat;
Kesta koostis: polüsorbaat 80, makrogool 400, titaandioksiid, hüpromelloos.

Näidustused kasutamiseks

Paxilit soovitatakse igat tüüpi depressiooni, sealhulgas raske ja reaktiivse depressiooni, samuti ärevusega kaasneva depressiooni raviks. On tõendeid, mis kinnitavad ravimi head toimet standardse antidepressantravi ebaefektiivsuse korral. Toote kasutamine hommikul ei mõjuta negatiivselt une kestust ja kvaliteeti. Mõne nädala jooksul pärast medikamentoosset ravi depressiooni sümptomid vähenevad ja enesetapumõtete ilmnemine väheneb. Uurimistulemuste kohaselt on ravim efektiivne ka depressiooni retsidiivide ennetamisel.

Paxil on näidustatud kasutamiseks ka ravis järgmised haigused(sealhulgas ennetava ja säilitusravi vahendina):

Obsessiiv-kompulsiivne häire (sh retsidiivide ennetamine);
Paanikahäire koos agorafoobiaga ja ilma ning retsidiivide ennetamine (CBT ja paroksetiini kombinatsioon on oluliselt tõhusam kui ainult CBT)
sotsiaalne foobia;
Generaliseerunud ärevushäire (sh retsidiivide ennetamine).

Tööriista kasutatakse ka traumajärgse stressihäire raviks.

Vastunäidustused

Samaaegne manustamine monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAOI), samuti 2 nädala jooksul pärast nende ärajätmist (MAO inhibiitoreid on keelatud võtta 2 nädalat pärast paroksetiinravi lõpetamist);
Tioridasiini samaaegne manustamine (kuna paroksetiin suurendab tioridasiini sisaldust plasmas, mis võib põhjustada QT-intervalli pikenemist ja sellega seotud "pirueti" tüüpi arütmiate ilmnemist ja äkksurma);
Samaaegne vastuvõtt pimosiidiga (QT-intervalli võimaliku pikenemise tõttu);
Vanus kuni 18 aastat (ravimi kasutamise efektiivsust ja ohutust alla 7-aastastel lastel ei ole uuritud; 7-18-aastastel lastel ja noorukitel ei ole uuringutulemuste kohaselt paroksetiini efektiivsust tõestatud) ;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Loomkatsetes ei ole Paxili embrüotoksilist ja teratogeenset toimet tuvastatud. Hiljutiste epidemioloogiliste uuringute käigus antidepressantide kasutamisega esimesel trimestril raseduse tulemuste kohta on aga kindlaks tehtud suurenenud risk kaasasündinud kõrvalekallete tekkeks, eelkõige südame-veresoonkonna süsteemist. Seetõttu tuleb enne ravimi väljakirjutamist kaaluda alternatiivse ravi võimalust raseduse ajal ja rasedust planeerivatel naistel. Paroksetiini tohib võtta ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku tüsistuste riski.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata nende vastsündinute tervislikule seisundile, kelle emad kasutasid paroksetiini raseduse lõpus, kuna on teateid vastsündinute tüsistuste tekkest. Nende mõjude hulka kuuluvad: krambid, apnoe, tsüanoos, respiratoorse distressi sündroom, temperatuuri ebastabiilsus, oksendamine, toitumisraskused, hüpotensioon, arteriaalne hüpertensioon, hüpoglükeemia, letargia, ärrituvus, närviline ärrituvus, värisemine, treemor, hüperrefleksia, uimasus ja pidev nutt. Enamikul juhtudel täheldati neid reaktsioone peaaegu kohe pärast sünnitust või vahetult pärast sünnitust.

Paxil tungib sisse rinnapiim väikestes kogustes, kuid sellest hoolimata ei ole soovitatav seda kasutada imetamise ajal.

Kasutusmeetod ja annustamine

Ravimit tuleb võtta 1 kord päevas hommikusöögi ajal, ilma purustamata või närimata, tablett neelatakse tervena.

Depressioon. Päevane annus on 20 mg, soovitud efekti puudumisel on võimalik iganädalast annust suurendada 10 mg võrra päevas. Maksimaalne lubatud päevane annus ei tohi ületada 50 mg. Annust on vaja kohandada ja ravi efektiivsust hinnata 2-3 nädalat pärast kursuse algust ja edaspidi, sõltuvalt kliinilistest näidustustest. Relapsi vältimiseks ja depressiooni sümptomite leevendamiseks on vaja jälgida piisavat säilitus- ja leevendava ravi kestust. Soovitatav kursuse kestus on kuni mitu kuud;
Obsessiiv-kompulsiivne häire. Päevane annus on 40 mg, ravi alguses võtke 20 mg päevas. Vajadusel võib ööpäevast annust suurendada igal nädalal 10 mg võrra, kuid mitte rohkem kui 60 mg ööpäevas. Kursus võib kesta mitu kuud või kauem;
paanikahäire. Soovitatav annus on 40 mg päevas. Algannus on 10 mg päevas, kui seda ei ole terapeutiline toime annust võib iganädalaselt suurendada 10 mg võrra maksimaalse ööpäevase annuseni 60 mg. Väike algannus on vajalik, et minimeerida ravi alguses tekkivate paanikahäire sümptomite süvenemist. Ravi kestus mitu kuud või kauem;
Sotsiaalne foobia, generaliseerunud ärevushäire, posttraumaatiline stressihäire. Ravimit võetakse 20 mg päevas. Vajadusel võttes arvesse kliiniline toime, suurendatakse ööpäevast annust igal nädalal 10 mg võrra maksimaalse lubatud 50 mg-ni päevas.

Paxili võtmine tuleb lõpetada järk-järgult, vältides järsku ärajätmist, soovitatav on ööpäevast annust vähendada 10 mg võrra igal nädalal. Pärast 20 mg päevase annuse saavutamist tuleb seda võtta 7 päeva ja alles siis lõpetada selle võtmine täielikult.

Kui annuse vähendamise perioodil või pärast ravi katkestamist ilmnevad ärajätunähud, on soovitatav jätkata ravimi kasutamist varem määratud annuses ja konsulteerida spetsialistiga.

Patsiendid, kellel on raske funktsionaalsed häired neerud ja / või maks, määratakse ravim annustes, mis on terapeutilise vahemiku alumises osas.

Kõrvalmõjud

Hematopoeetiline süsteem: harva - ebanormaalne verejooks, peamiselt limaskestade ja naha hemorraagia (kõige sagedamini - verevalumid); väga harv - trombotsütopeenia;
Immuunsüsteem: väga harv - allergilised reaktsioonid (angioneurootiline turse, urtikaaria);
Endokriinsüsteem: äärmiselt harv - antidiureetilise hormooni sekretsiooni häire sündroom;
Ainevahetus- ja toitumishäired: sage - kolesteroolitaseme tõus, söögiisu vähenemine; harva - hüponatreemia (peamiselt eakatel patsientidel, mis võib olla põhjustatud antidiureetilise hormooni sekretsiooni häire sündroomist);
Vaimsed häired: sage - agitatsioon, unetus, unisus, ebatavalised unenäod (sealhulgas õudusunenäod); harva - hallutsinatsioonid, segasus; harv - maniakaalsed häired (võivad olla tingitud haigusest endast);
Närvisüsteem: sage - peavalu, treemor, pearinglus; harva - ekstrapüramidaalsed häired; harv - rahutute jalgade sündroom, akatiisia, krambid; väga harv - serotoniinisündroom, eriti kui seda kombineeritakse neuroleptikumide ja/või teiste serotoniinergiliste ravimitega (võib hõlmata värinat, tahhükardiat koos värinaga, müokloonust, hüperrefleksiat, hallutsinatsioone, suurenenud higistamine, segadus, agitatsioon); ekstrapüramidaalsete sümptomite tekkimine (sealhulgas orofatsiaalne düstoonia) - motoorse funktsiooni kahjustusega või antipsühhootikume võtvatel patsientidel;
Nägemisorgan: sage - ähmane nägemine; harva - müdriaas; väga harv - äge glaukoom;
Hingamisteede süsteem: sagedane - haigutamine;
Kardiovaskulaarsüsteem: harva - posturaalne hüpotensioon, siinustahhükardia;
Seedesüsteemist: väga sage - iiveldus; sage - suukuivus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus; väga harv - seedetrakti verejooks;
Maksa ja sapiteede häired: harv - maksaensüümide taseme tõus; väga harv - hepatiit, millega kaasneb maksapuudulikkus ja/või kollatõbi;
Nahk ja nahaalused kuded: sagedane - higistamine; harva - nahalööve; äärmiselt harv - valgustundlikkus, multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom;
Kuseteede süsteem: harv - kusepidamatus, uriinipeetus;
Reproduktiivsüsteem ja piimanäärmed: väga sageli - seksuaalfunktsiooni häired; harv - galaktorröa / hüperprolaktineemia;
Muud: sage - kehakaalu tõus, asteenia; äärmiselt harv - perifeerne turse;
Sümptomid, mida täheldati ravimi kasutamise katkestamisel (eriti järsul ärajätmisel): sagedased - peavalu, ärevus, unehäired, sensoorsed häired, pearinglus; harva - kõhulahtisus, higistamine, segasus, treemor, iiveldus, agitatsioon (enamikul patsientidest on need kõrvaltoimed kerged või mõõdukad ja kaovad spontaanselt).

Lastega läbiviidud kliiniliste uuringute käigus ilmnesid järgmised kõrvaltoimed: agitatsioon, hüperkineesia, higistamine, treemor, söögiisu vähenemine, vaenulikkus, meeleolu kõikumine, pisaravus, enesetapumõtted ja -katsed ning enesevigastamine.

erijuhised

Paxil-ravi ajal patsientidel vanuses 18-24 aastat (eriti neile, kes põevad depressiivne häire) võib suurendada suitsidaalse käitumise riski. Selle riski olemasolu võib täheldada kuni väljendunud remissiooni saavutamiseni. Seetõttu tuleb esimestel ravinädalatel kuni paranemise saavutamiseni hoolikalt jälgida noori patsiente suitsidaalsuse ja kliinilise ägenemise õigeaegseks tuvastamiseks.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka igas vanuses inimestele, kellel on anamneesis enesetapukatseid või enesetapumõtteid. Kliinilise seisundi halvenemise ja/või enesetapumõtete/käitumise nähtude korral (eriti kui need tekivad äkki või on rasked), on soovitatav raviskeem kuni ravimi ärajätmiseni uuesti läbi vaadata.

Esimestel ravinädalatel on võimalik akatiisia väljakujunemine, mis väljendub psühhomotoorse agitatsiooni ja sisemise rahutuse tundena.

Epilepsia korral tuleb Paxil’i kasutada äärmise ettevaatusega, krampide korral tuleb ravi katkestada.

Ravikuuri alguses tuleb arvestada võimaliku luumurdude riskiga.

Ravim võib põhjustada müdriaasi ilmnemist, mistõttu tuleb seda suletud nurga glaukoomi korral võtta ettevaatusega.

Ravim ei ole ette nähtud depressiivse episoodi raviks bipolaarse häire taustal. Enne kursuse alustamist on vajalik põhjalik sõeluuring (mis sisaldab andmeid bipolaarse häire, depressiooni ja enesetapu esinemise kohta perekonnas), et hinnata selle esinemise riski patsiendil.

Paxili tuleb kasutada äärmise ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis maania, koos elektriimpulssraviga ja koos ravimitega, mis suurendavad verejooksu riski, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus veritsusele.

Paroksetiin võib mõjutada seemnevedeliku kvaliteeti, mis on pärast ravimi ärajätmist pöörduv.

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja muude keerukate mehhanismide juhtimisel.

ravimite koostoime

Võimalikud koostoimed paroksetiini kombineerimisel teiste ravimitega:

Liitium, fentanüül, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), tramadool, triptaanid, L-trüptofaan – võivad tekkida serotoniini sündroom;
Ravimite metabolismis osalevate ensüümide inhibiitorid - on võimalik muuta paroksetiini metabolismi ja farmakokineetikat;
Fosamprenaviir ja ritonaviir - vähendab oluliselt paroksetiini taset vereplasmas;
Protsüklidiin - selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb;
Metoprolool, mõned klassi 1 C antiarütmikumid (nt flekainiid ja propafenoon), atomoksetiin, risperidoon, fenotiasiini antipsühhootikumid (tioridasiin ja perfenasiin), tritsüklilised antidepressandid (desipramiin, imipramiin, nortriptüliin, amitriptüliini plasmakontsentratsioon) võivad suurendada maksaensüümi CYP2D6 paroksetiini inhibeerimine);
Naatriumvalproaat, fenütoiin, karbamasepiin (krambivastased ained) – epilepsiaga patsientidel ei muutu nende farmakokineetika ja farmakodünaamika;
Tamoksifeen - võib vähendada selle efektiivsust.

Kliiniliste uuringute kohaselt on paroksetiini farmakokineetika ja imendumine praktiliselt sõltumatud (st selle annust ei ole vaja muuta) propranoloolist, digoksiinist, antatsiididest, etanoolist ja toidust. Kuigi paroksetiin ei suurenda alkoholi negatiivset mõju psühhomotoorsetele funktsioonidele, ei ole soovitatav neid samaaegselt võtta.

Ladustamise tingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Need tuleb kõrvaldada nende esinemise esimesel etapil. Neist saab lahti antidepressantide abil.

Nende ravimite hulka kuulub ravim Paxil (Paxil), millel on rahustav toime ja mis taastab kiiresti kesknärvisüsteemi, kuid sellel ravimil on palju vastunäidustusi ja kõrvalmõjud ja seetõttu tuleb seda kasutada äärmise ettevaatusega.

Väljalaske vorm ja koostis

seda ravim Seda toodetakse kaksikkumera kujuga tablettidena, mis asetatakse 10 tükist blisterpakendisse, mis omakorda asetatakse papppõhja pakendisse. Üks pakend võib sisaldada ühte, kolme või üheksat blistrit.

Kompositsioon sisaldab:

aktiivne element- paroksetiinvesinikkloriidi hemihüdraat koguses 22,8 milligrammi;
lisakomponendid- kaltsiumdivesinikfosfaatdihüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis A-tüüpi, magneesium;
steariini kesta koostis— Opadry valge värv YS - 1R - 7003 (makrogool 400, titaandioksiid, hüpromelloos, polüsorbaat 80).

Farmakoloogilised omadused

Paxil kuulub gruppi. Selle ravimi toimemehhanism seisneb vahendaja serotoniini tagasihaarde pärssimises aju neuronite poolt.

Põhikomponendil on väike afiinsus muskariini tüüpi kolinergiliste retseptorite suhtes, seetõttu on ainel väike antikolinergiline toime.

Tänu sellele, et Paxil on antikolinergiline toime, põhjustab põhikomponent kiiret vähenemist, kõrvaldab unetuse ja esialgse aktiveerimise tulemuse on nõrk. Harvadel juhtudel võib see põhjustada kõhulahtisust ja oksendamist.

Kuid seoses sellega on sellel ravimil antikolinergiline toime, sageli väheneb selle manustamise ajal libiido, ilmneb kõhukinnisus ja kehakaal suureneb.

Paxil mõjutab norepinefriini ja dopamiini omastamist vähe. Lisaks on sellel antidepressantne, tümoleptiline, anksiolüütiline toime ja ka rahustav toime.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast suukaudset manustamist imendub toimeaine ja metaboliseerub kohe esimesel maksa läbimisel. Seetõttu siseneb vereringesse väike annus proksetiini kui see, mis imendub seedetraktis.

Aktiivse komponendi annuse suurendamine on tingitud ainevahetusraja vähesest küllastumisest ja plasma paroksetiini kliirensi vähenemisest. Selle tulemusena suureneb kontsentratsiooni tase ebaühtlaselt. Sellest järeldub, et farmakokineetilised andmed on ebastabiilsed ja kineetika on mittelineaarne.

Kuid selle aine mittelineaarsus on üsna nõrk, see avaldub peamiselt patsientidel, kes võtavad väikeseid annuseid. Selle ravimi kasutamise ajal tekib vereplasma struktuuri tasakaalureaktsioon alles pärast 7-14-päevast kasutamist.

Toimeaine Paxil jaotub peamiselt kudede kaudu. Farmakokineetiliste andmete kohaselt võib verre jääda umbes 1% põhielemendist. Terapeutiliste kontsentratsioonide korral võib kuni 95% plasmas leiduvast paroksetiinist olla seotud valkudega.

Poolväärtusaeg on 16 kuni 24 tundi. Umbes 64% eritub uriiniga metaboliitidena, umbes 2% muutumatul kujul, ülejäänu koos väljaheide metaboliitide kujul ja 1% muutumatul kujul.

Millal taotleda ja millal keelduda

Vastavalt juhistele tuleks Paxilit kasutada järgmiste näidustuste korral:

depressioon koos erineval määral raskusaste, samuti nende retsidiivid;
erinevatel;
kõrvaldamiseks;
sotsiaalse foobiaga;
posttraumaatilise iseloomuga;
aadressil .

noorukid ja alla 18-aastased lapsed;
naised raseduse ajal;
ajal rinnaga toitmine;
kui esineb individuaalne talumatus koostisosade suhtes;
allergilised reaktsioonid ravimi suhtes;
kui patsiendid võtavad selliseid ravimeid nagu nialamiid, selegiliin ja tioridasiin.

Kuidas ravimit võtta

Pillid võetakse sisse suu kaudu, vastuvõtu ajal neelatakse need tervikuna alla. Võttes ärge purustage tablette, jahvatage pulbrina ega närige. Allaneelamise hõlbustamiseks juua väike kogus vett. Päevas võetakse üks tablett. Seda tuleks võtta hommikul hommikusöögi ajal.

Depressiooni korral peate võtma 20 mg päevas. Äkilise vajaduse korral võib annust suurendada 10 mg võrra, kuid suurim annus ei tohi ületada 50 mg. Annuse muutmine peaks toimuma vähemalt 14-21 päeva pärast kasutamise algust.

Obsessiiv-kompulsiivset tüüpi häire korral peaks annus olema 40 mg 24 tunni kohta. Algannus on 20 mg päevas, seejärel lisatakse iga 7 päeva järel 10 mg. Suurim annus 24 tunni jooksul ei tohi ületada 60 mg.

Täiskasvanute paanikahäirete korral peaks annus 24 tunni kohta olema 40 mg. Annus peaks olema 10 mg päevas manustamise alguses ja seda suurendatakse aeglaselt 10 mg võrra iga 7 päeva järel. Suurim annus ei tohi ületada 60 mg 24 tunni kohta.

Sotsiaalse foobiaga, üldistatult ärevushäired ah, soovitatav on võtta 20 mg ravimit päevas. See algab annusega 10 mg päevas ja suurendab annust järk-järgult 10 mg võrra iga 7 päeva järel. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 50 mg.

Ravimi võtmine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud, eriti hilisel perioodil

tähtaeg. On olnud juhtumeid, kui emadel, kes võtsid Paxil'i eelmisel perioodil, olid lapsed selliste häiretega nagu apnoe, krambid, tsüanoos, ärrituvus, ebastabiilne temperatuur ja rõhk.

Ravimi võtmine rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav, kuna selle koostisosad sisenevad piima.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Paxili tablettide kasutamise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Paxili võõrutussündroom avaldub järgmiste ebameeldivate sümptomitega:

pearinglus;
hüperhidroosi esinemine;
iivelduse ilmnemine;
ärevuse esinemine.

Need sümptomid kaovad aja jooksul iseenesest. Kuid siiski on soovitatav ravimi väljavõtmine sujuvalt teha, vähendades annust järk-järgult miinimumini.

Üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised üleannustamise sümptomid:

kägistamine;
laienenud pupillide esinemine;
palaviku ilmnemine;
ärevusseisund;
muuta vererõhk- suurendada või vähendada;
tahtmatute lihaste kontraktsioonide esinemine;
erutuse ilmnemine;
tahhükardia seisund.

Selle sümptomi ilmnemisel tehakse maoloputus, patsiendile antakse Aktiveeritud süsinik 20-30 mg iga 4-6 tunni järel päeva jooksul. Sellele järgneb säilitusravi.

Rakendamise praktikast

Arsti ülevaade ja patsientide ülevaated, kes on kogenud Paxili toimet enda peal.

Paxil on antidepressant, millel on tümoleptiline, anksiolüütiline ja rahustav toime. Selle kasutamine võimaldab taastada oleku närvisüsteem. See ravim kõrvaldab erinevad psüühikahäired - depressioon, sotsiaalsed foobiad, traumajärgsed stressihäired, ärevus, hirmud.

Seda tuleb võtta vastavalt juhistele ja mitte rohkem kui soovitatav annus. Tasub meeles pidada, et ühekordne annus ei tohi ületada 50-60 mg, vastasel juhul kõrvalmõjud. Enne selle ravimi võtmist on parem konsulteerida arstiga, ta saab kindlaks teha rikkumise ja määrata annused.

psühhiaater

Kui mul oli suur häda, nimelt läksin hingesugulasest lahku, siis langesin lihtsalt masendusse. Mitte sel hetkel ma lihtsalt ei tahtnud elada. Kuna mul oli vähe sõpru, polnud mul kellegagi seda arutada ja mu seisund ainult halvenes.

Selle tulemusena pidin pöörduma psühhoterapeudi poole. Arst vaatas mu üle ja kirjutas mulle Paxili võtmise. Võtsin seda kaua, aga visalt. Pärast 3 kuud kasutamist tundsin end palju paremini, kõik negatiivsed mõtted möödus, tekkis tahtmine elada!

Ljudmila, 28 aastat vana

Pärast ema surma olin ma väga haige! Ta oli mulle kõige lähedasem ja kallim inimene ning siis oli ta läinud. Samas ei saanud mind sel ajal keegi aidata, ei lapsed ega mees. Selle tulemusena langesin depressiooni, millest ma ei saanud iseseisvalt välja. Mu mees viis mind psühhiaatri juurde.

Peale uuringut määrati mulle Paxil. Võtsin seda kuus kuud. Selle tulemusena tundsin end paremini, hakkasin elu nautima.

Oksana, 35 aastat vana

Väljalaske hind

Paxil nr 10 pakendi hind on umbes 650-700 rubla, pakend nr 30 maksab umbes 1700-1800 rubla, on võimalik osta ka toote analooge:

Paxil on antidepressant, mis vähendab selektiivselt 5-hüdroksütrüptamiini neuronaalset tagasihaaret.

See mõjutab patogeneetilist seost depressiivse seisundi ilmnemisel, eemaldab serotoniinipuuduse puudumise aju neuronite sünapsis. Paxilil on nõrgad antikolinergilised omadused, mis on tingitud ravimi toimeaine vähesest sarnasusest muskariini kolinergiliste retseptoritega.

Selles artiklis vaatleme, miks arstid Paxili välja kirjutavad, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaaridest saab lugeda tõelisi arvustusi inimestest, kes on juba Paxilit kasutanud.

Koostis ja vabastamise vorm

Annustamisvorm Paxil - õhukese polümeerikattega tabletid, mis sisaldavad:

20 mg paroksetiini (hemihüdraatvesinikkloriidina);
abikomponendid: 317,75 mg kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraati, 5,95 mg naatriumkarboksümetüültärklist (tüüp A), 3,5 mg magneesiumstearaati;

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: antidepressandid.

Mis aitab Paxilit?

Vastavalt Paxili juhistele kasutatakse ravimit sellistes olukordades:

paanikahäire koos agorafoobiaga ja ilma;
obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD);
Generaliseerunud ärevushäired;
sotsiaalne foobia;
Posttraumaatiline stressihäire.

Kasutatakse ka igat tüüpi depressiooni, sh raske ja reaktiivse depressiooni, sh. depressioon, millega kaasneb ärevus.

farmakoloogiline toime

Paxil paroksetiini tablettide peamine toimeaine pärsib selektiivselt (selektiivselt) 5-hüdroksütrüptamiini (serotoniini) tagasihaaret ajukoore struktuurides.

Selle mehhanismi kaudu vähendab ravim paaniline hirm inimene, depressioon (pikaajaline meeleolu depressioon) koos obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) ja paanikahäirega. Paroksetiin ei mõjuta ajukoore funktsionaalset aktiivsust ega suurenda ka etanooli inhibeerivat toimet.

Tervetel inimestel ei põhjusta Paxili tabletid pärast manustamist muutusi kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse näitajates (süsteemse arteriaalse rõhu tase, südame löögisagedus ja elektrokardiogrammi parameetrid).

Kasutusjuhend

Kasutusjuhendi kohaselt soovitatakse Paroxetine’i võtta 1 kord päevas hommikul koos toiduga. Tablett tuleb alla neelata tervelt ilma närimata.

Depressioon. Soovitatav annus täiskasvanutele on 20 mg päevas. Vajadusel, sõltuvalt ravitoimest, võib ööpäevast annust suurendada kord nädalas 10 mg võrra päevas maksimaalse annuseni 50 mg päevas. Nagu iga antidepressantravi puhul, tuleb hinnata ravi efektiivsust ja vajadusel kohandada paroksetiini annust 2...3 nädalat pärast ravi algust ja seejärel sõltuvalt kliinilistest näidustustest. Depressioonisümptomite peatamiseks ja retsidiivide vältimiseks on vaja jälgida piisavat ravi katkestamise ja säilitusravi kestust. See periood võib olla mitu kuud.
Obsessiiv-kompulsiivse ja paanikahäire korral on Paxili optimaalne terapeutiline annus täiskasvanutele 40 mg päevas ja maksimaalne lubatud annus on 60 mg. Siiski alustatakse ravimit 20 mg-ga päevas, viies ööpäevase annuse 40 mg-ni, lisades selleks igal nädalal 10 mg. Näiteks esimesel nädalal võtavad nad 20 mg (1 tablett) Paxili, teisel - 30 mg (1,5 tabletti) ja alates kolmandast nädalast ja kogu järgneva ravikuuri jooksul 40 mg (2 tabletti). päeva kohta. Kui kahe nädala jooksul inimese seisund ei parane, võib Paxili annust suurendada 60 mg-ni (3 tabletti) päevas, lisades iga nädal 10 mg.
Paanikahäire – algannus on 10 mg, vastavalt vajadusele mitme nädala jooksul, seda võib järk-järgult suurendada 40 mg-ni. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 60 mg. Piisav ravi kestus ei tohiks olla lühem kui mitu kuud.
Sotsiaalsed foobiad: täiskasvanutele 20 mg päevas, vajadusel suurendatakse annust igal nädalal 10 mg võrra päevas kuni 50 mg-ni päevas. 7–17-aastaste laste ravi on ette nähtud annusega 10 mg päevas ja seejärel iganädalase suurendamisega 10 mg võrra päevas, maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 50 mg päevas.
Generaliseerunud ärevushäire ja posttraumaatilise stressi sündroom - algannus on 10 mg, keskmine terapeutiline annus on 20 mg, seda võib suurendada 50 mg-ni.

Pärast ravi lõppu tuleb võõrutussündroomi tõenäosuse vähendamiseks vähendada ravimi annust järk-järgult, et jõuda 20–10 mg-ni nädalas. Paxili saab täielikult tühistada 7 päeva pärast. Kui annuse vähendamisel või pärast ravimi ärajätmist tekivad ärajätunähud, on soovitatav jätkata ravi varem määratud annusega ja seejärel annust aeglasemalt vähendada.

Eakad patsiendid peavad alustama ravi soovitatava algannusega, mida võib järk-järgult suurendada 40 mg-ni ööpäevas. Raske neerukahjustusega (kreatiniini kliirens - alla 30 ml minutis) patsientidele tuleb manustada vähendatud annuseid (terapeutilise vahemiku alumises osas).

Vastunäidustused

Paxil on vastunäidustatud:

alla 18-aastased patsiendid;
Imetamise ajal;
Patsiendid, kes saavad ravi MAO inhibiitorite, pimosiidi, trüptofaani, tioridasiiniga;
Ülitundlikkus paroksetiini, ravimi abiainete suhtes.

Otsuse Paxil-ravi võimalikkuse kohta rasedatele teeb raviarst. Hilisemates staadiumides Paxili ei määrata rasedatele, kuna emade Paxili võtmise ajal täheldati vastsündinutel tüsistusi distressi sündroomi, apnoe, krambireaktsioonide, tsüanoosi, oksendamise, ärrituvuse, unisuse, värisemise, temperatuuri ebastabiilsuse, rõhu kujul. .

Kõrvaltoimed

Paxil võib põhjustada immuun-, endokriin-, kardiovaskulaarseid, seede-, reproduktiiv-, hingamissüsteem, sama hästi kui vaimsed häired, ainevahetushäired.

Kõige sagedamini teatatud olid nägemise ähmastumine, peavalu, haigutamine, värinad, pearinglus, unisus, agiteeritus, unehäired, söögiisu vähenemine, iiveldus, väljaheitehäired, suukuivus, higistamine, seksuaalfunktsiooni häired, asteenia ja kehakaalu tõus.
Paxili ravi katkestamisel olid kõige sagedasemad kaebused pearinglus, sensoorsed häired, ärevus, peavalu ja unehäired.

Paxili analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Adepress;
aktaparoksetiin;
Apo paroksetiin;
paroksetiin;
rahul;
reksetiin;
Sirestill.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Paxil on antidepressant, mis kuulub SSRI-de (selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite) rühma.

Sellel on väljendunud ärevusvastane ja anksiolüütiline toime ning bitsükliline struktuur, mis eristab teda teistest laialt levinud tümoanaleptikumidest. Tümoanaleptiline toime tuleneb asjaolust, et toimeaine paroksetiin on võimeline selektiivselt blokeerima serotoniini tagasihaaret, mistõttu selle toime kesknärvisüsteemile ületab oluliselt teiste antidepressantide oma.

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. toimeaine Ravim Paxil on paroksetiinvesinikkloriid koguses 20 mg.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Antidepressant.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju Paxil apteekides maksab? 2018. aasta keskmine hind on 750 rubla tasemel.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Paxil - õhukese polümeerikattega tabletid, mis sisaldavad:

20 mg paroksetiini (hemihüdraatvesinikkloriidina);
Abikomponendid: 317,75 mg kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraati, 5,95 mg naatriumkarboksümetüültärklist (tüüp A), 3,5 mg magneesiumstearaati;
Kesta koostis: valge opadry, sealhulgas polüsorbaat 80, makrogool 400, titaandioksiid ja hüpromelloos.

Paxili tablette müüakse 10 tk. blisterpakendis, 1, 3 või 10 blistrit pappkarbis.

Farmakoloogiline toime

Paxil kuulub antidepressantide rühma. Selle ravimi toimemehhanism seisneb vahendaja serotoniini tagasihaarde pärssimises aju neuronite poolt.

Põhikomponendil on väike afiinsus muskariini tüüpi kolinergiliste retseptorite suhtes, seetõttu on ainel väike antikolinergiline toime. Tänu sellele, et Paxil on antikolinergiline toime, põhjustab põhikomponent ärevuse kiiret vähenemist, kõrvaldab unetuse ja esialgse aktiveerimise tulemuse on nõrk. Harvadel juhtudel võib see põhjustada kõhulahtisust ja oksendamist. Kuid seoses sellega on sellel ravimil antikolinergiline toime, sageli väheneb selle manustamise ajal libiido, ilmneb kõhukinnisus ja kehakaal suureneb.

Paxil mõjutab norepinefriini ja dopamiini omastamist vähe. Lisaks on sellel antidepressantne, tümoleptiline, anksiolüütiline toime ja ka rahustav toime.

Näidustused kasutamiseks

Paxil on näidustatud kasutamiseks ravis mitmesugused depressiivsed seisundid:

reaktiivne depressioon;
raske depressioon;
depressioon, millega kaasneb ärevus.

Lisaks saab tablette kasutada järgmiste seisundite tuvastamiseks:

posttraumaatiline stressihäire;
generaliseerunud ärevushäired - sel juhul võib ravimit kasutada pikaajalise hoolduse ja ennetava ravi ajal;
ravimit kasutatakse nii obsessiiv-kompulsiivsete häirete raviks kui ka ennetamiseks;
agorafoobiaga kaasnevate paanikahäirete ravi: tablette võib kasutada nii hooldus- kui ka ennetava ravi ajal; ravimi kasutamine aitab vältida paanikahäirete kordumist;
kasutatakse sotsiaalsete foobiate raviks ja ennetamiseks.

Tablettide kasutamise esimestel nädalatel vähenevad depressiivsete seisundite sümptomid, enesetapumõtted kaovad.

Vastunäidustused

Paxili tablettide võtmine on vastunäidustatud mitmel juhul, sealhulgas:

Individuaalne sallimatus aktiivne koostisosa või ravimi abikomponendid.
Samaaegne kasutamine tioridasiiniga, mis võib põhjustada märkimisväärset arütmiat (rütmi- ja südame löögisageduse häired), mis suurendab surmaohtu.
Paxili tablettide kombineeritud kasutamine MAO inhibiitoritega (monoamiini oksüdaas) ja metüleensinine - ravimit ei tohi võtta 2 nädala jooksul pärast MAO inhibiitorite võtmist või metüleensinise kasutamist.
Laste- ja noorukieas alla 18-aastased - depressiooni ravi Paxili tablettidega lastel ja noorukitel on ebaefektiivne, praegu puuduvad andmed ravimi ohutuse kohta alla 7-aastastele lastele.

Enne Paxili tablettide kasutamise alustamist peaksite veenduma, et vastunäidustusi pole.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsete käigus ei ilmnenud ravimi negatiivset mõju loote kasvule ja arengule, samuti raseduse ja sünnituse kulgemisele.

Siiski näitasid Paxilit raseduse esimesel trimestril (kuni 12. nädalani kaasa arvatud) võtnud naiste kliinilised vaatlused, et ravim kahekordistab kaasasündinud anomaaliate, nagu vatsakeste ja kodade vaheseina defektide tekke riski. Lisaks on mõnedel vastsündinutel, kelle emad võtsid Paxilit raseduse kolmandal trimestril (nädalatel 26–40), esinenud selliseid tüsistusi nagu:

hüpoglükeemia;
arteriaalne hüpertensioon;
hüpotensioon;
tugevdatud refleksid;
distressi sündroom;
tsüanoos;
apnoe;
krambihood;
temperatuuri ebastabiilsus;
toitumisraskused;
oksendada;
treemor;
värisema;
erutuvus;
ärrituvus;
letargia;
pidev nutt;
uimasus.

Need tüsistused lastel, kelle emad võtsid Paxili raseduse kolmandal trimestril, esinevad 4–5 korda sagedamini kui elanikkonnas keskmiselt. Seega, arvestades kõiki neid fakte, võivad naised raseduse ajal Paxilit kasutada ainult siis, kui kavandatud kasu kaalub üles kõik võimalikud riskid. Kuid raseduse ajal on parem seda ravimit mitte kasutada.

Paxil eritub rinnapiima, mistõttu ei soovitata ravimit imetamise ajal kasutada. Paxiliga ravi ajal on parem lõpetada rinnaga toitmine ja viia laps kunstlikesse segudesse. Lisaks vähendab Paxil meeste sperma kvaliteeti, seetõttu ei tohiks te ravimiteraapia taustal planeerida lapse eostamist. Sperma kvaliteedi muutused on aga pöörduvad ja mõni aeg pärast Paxili tühistamist naaseb see taas oma normaalsesse olekusse. Seetõttu tuleks rasedust planeerida mõni aeg pärast Paxili ärajätmist.

Annustamine ja manustamisviis

Kasutusjuhised näitavad, et Paxil'i soovitatakse võtta 1 kord päevas hommikul koos toiduga. Tablett tuleb alla neelata tervelt ilma närimata.

Obsessiiv-kompulsiivne häire:

Soovitatav annus on 40 mg päevas. Ravi algab annusega 20 mg päevas, mida võib iganädalaselt suurendada 10 mg võrra päevas. Vajadusel võib annust suurendada 60 mg-ni päevas. On vaja jälgida piisavat ravi kestust (mitu kuud või kauem).

Depressioon:

Soovitatav annus täiskasvanutele on 20 mg päevas. Vajadusel, sõltuvalt ravitoimest, võib ööpäevast annust suurendada kord nädalas 10 mg võrra päevas maksimaalse annuseni 50 mg päevas. Nagu iga antidepressantravi puhul, tuleb hinnata ravi efektiivsust ja vajadusel kohandada paroksetiini annust 2...3 nädalat pärast ravi algust ja seejärel sõltuvalt kliinilistest näidustustest. Depressioonisümptomite peatamiseks ja retsidiivide vältimiseks on vaja jälgida piisavat ravi katkestamise ja säilitusravi kestust. See periood võib olla mitu kuud.

Soovitatav annus on 40 mg päevas. Patsiente tuleb ravida annusega 10 mg päevas ja seda suurendatakse kord nädalas 10 mg võrra, võttes aluseks kliinilise vastuse. Vajadusel võib annust suurendada 60 mg-ni päevas. Soovitatav on väike algannus, et minimeerida paanikahäire sümptomite võimalikku suurenemist, mis võib tekkida ravi alguses mis tahes antidepressandiga. On vaja järgida piisavaid raviperioode (mitu kuud ja kauem).

Posttraumaatiline stressihäire:

Generaliseerunud ärevushäire:

Soovitatav annus on 20 mg päevas. Vajadusel võib annust suurendada iganädalaselt 10 mg / päevas, sõltuvalt kliinilisest toimest, kuni 50 mg / päevas.

Eraldi patsientide rühmad

Eakatel patsientidel võib paroksetiini plasmakontsentratsioon suureneda, kuid selle plasmakontsentratsiooni vahemik on sarnane noorematel patsientidel. Selle patsientide kategooria puhul tuleb ravi alustada täiskasvanutele soovitatud annusega, mida saab suurendada 40 mg-ni päevas.

Paroksetiini kontsentratsioon plasmas on suurenenud patsientidel, kellel on raske rikkumine neerufunktsiooni (CC alla 30 ml / min) ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel. Sellistele patsientidele tuleb määrata ravimi annused, mis jäävad terapeutilise annusevahemiku alumisse ossa.

Paroksetiini kasutamine lastel ja noorukitel (alla 18-aastastel) on vastunäidustatud.

Ravimi tühistamine

Nagu ka teiste psühhotroopsete ravimite puhul, tuleb vältida paroksetiini kasutamise järsku katkestamist.

Soovitatav võib olla järgmine ärajäturežiim: vähendada ööpäevast annust 10 mg võrra nädalas; pärast annuse 20 mg / päevas saavutamist jätkavad patsiendid selle annuse võtmist 1 nädala jooksul ja alles pärast seda tühistatakse ravim täielikult. Kui annuse vähendamisel või pärast ravimi ärajätmist tekivad ärajätunähud, on soovitatav jätkata varem määratud annuse võtmist. Seejärel võib arst jätkata annuse vähendamist, kuid aeglasemalt.

Kõrvalmõjud

Paroksetiini üksikute kõrvaltoimete sagedus ja intensiivsus vähenevad ravikuuri edenedes, mistõttu ei ole vaja ravi katkestada. Sageduse gradatsioon on järgmine:

väga sageli (≥1/10);
sageli (≥1/100,<1/10);
mõnikord juhtub (≥1/1000,<1/100);
harva (≥1/10 000,<1/1000);
väga harva (<1/10 000), учитывая отдельные случаи.

Sage ja väga sagedane esinemine määratakse üldiste andmete põhjal ravimi ohutuse kohta enam kui 8 tuhandel patsiendil. Kliinilised uuringud viidi läbi, et arvutada kõrvaltoimete esinemissageduse erinevus Paxili rühmas ja teises platseeborühmas. Paxili harvaesinevate või väga harva esinevate kõrvaltoimete esinemissagedus põhineb turustamisjärgsel teabel teadete sageduse kohta, mitte nende toimete tegelikul esinemissagedusel.

Kõrvaltoimete esinemissagedus on jaotatud elundi ja esinemissageduse järgi:

Endokriinsüsteem: väga harva - ADH sekretsiooni rikkumine.
Kuseteede süsteem: uriinipeetust registreeriti harva.
Hingamisorganid, rind ja mediastiinum: "sageli" täheldati haigutamist.
Nägemine: väga harva esineb glaukoomi ägenemist, kuid "sageli" - nägemise hägustumine.
Immuunsüsteem: väga harva tekivad allergilised reaktsioonid, nagu urtikaaria ja angioödeem.
Reproduktiivsüsteem: väga sageli - seksuaalse düsfunktsiooni juhtumid; harva - hüperprolaktineemia ja galaktorröa.
Kardiovaskulaarsüsteem: "harva" täheldati siinustahhükardiat, samuti mööduvat vererõhu langust või tõusu.
Ainevahetus: "sageli" isutus, mõnikord eakatel patsientidel, kellel on ADH sekretsioon - hüponatreemia.
Epidermis: sageli registreeriti higistamine; harvadel juhtudel nahalööve ja väga harvad valgustundlikkusreaktsioonid.
Seedetrakt: "väga sageli" iiveldus fikseeritakse; sageli - kõhukinnisus või kõhulahtisus koos suukuivusega; seedetrakti verejooksu registreeritakse väga harva.
Vere- ja lümfisüsteem: harva esineb ebanormaalset verejooksu (verejooks nahasse ja limaskestadesse). Väga harva on võimalik trombotsütopeenia.
Maksa ja sapiteede süsteem: üsna "harva" täheldati maksaensüümide tootmise taseme tõusu; väga harvadel juhtudel hepatiit, millega kaasneb kollatõbi ja/või maksapuudulikkus.
KNS: sageli esineb unisus või unetus, krambihood; harva - teadvuse hägustumine, hallutsinatsioonid, maniakaalsed reaktsioonid kui haiguse enda võimalikud sümptomid.
Üldiste häirete hulgas: asteenia on sageli fikseeritud ja väga harva perifeerne turse.

On loodud ligikaudne loetelu sümptomitest, mis võivad ilmneda pärast paroksetiini kuuri läbimist: "sageli" täheldatud pearinglus ja muud sensoorsed häired, unehäired, ärevus, peavalud; mõnikord - tugev emotsionaalne erutus, iiveldus, treemor, higistamine ja kõhulahtisus. Kõige sagedamini on need sümptomid patsientidel kerged ja kerged, kaovad ilma sekkumiseta.

Suurenenud kõrvaltoimete riskiga patsiendirühmi ei ole registreeritud, kuid kui paroksetiinraviks puudub suurem vajadus, vähendatakse annust järk-järgult kuni täieliku ärajätmiseni.

Üleannustamine

Paxili üleannustamise korral on võimalik suurendada soovimatuid kõrvalreaktsioone, samuti palavikku, vererõhuhäireid, tahhükardiat, ärevust, tahtmatut lihaskontraktsiooni. Enamikul juhtudel normaliseerub patsiendi heaolu ilma tõsiste tüsistusteta.

Harva oli teavet kooma juhtude ja EKG muutuste kohta ning juhuslikult surmavate tagajärgede kohta. Enamikul juhtudel kutsus selliseid seisundeid esile Paxili kombinatsioon alkoholi või muude psühhotroopsete ainetega.

Üleannustamise ravi võib läbi viia vastavalt selle ilmingutele, samuti riikliku mürgistuskeskuse juhistele. Spetsiifilist antidooti pole. Ravi hõlmab üldisi meetmeid, mis on vajalikud antidepressandi üleannustamise korral. Lisaks tuleks jälgida organismi peamisi füsioloogilisi parameetreid ja läbi viia toetav ravi.

erijuhised

Noortel patsientidel, eriti raske depressiivse häire ravi ajal, võib Paxil suurendada suitsidaalse käitumise riski.

Depressiooni sümptomite ägenemine ja/või enesetapumõtete ja suitsidaalse käitumise tekkimine võib esineda sõltumata sellest, kas patsient saab antidepressante. Nende arengu tõenäosus püsib kuni väljendunud remissiooni alguseni. Kuna patsientide seisund paraneb reeglina pärast mõnenädalast Paxili võtmist, peavad nad selle perioodi jooksul tagama seisundi hoolika jälgimise, eriti ravikuuri alguses.

Tuleb meeles pidada, et teiste psüühikahäiretega, mille korral Paxil on näidustatud, on ka suur suitsidaalse käitumise oht.

Mõnel juhul, enamasti esimestel ravinädalatel, võib ravimi kasutamine viia akatiisia tekkeni (väljendub sisemise rahutuse ja psühhomotoorse agitatsioonina, kui patsient ei saa olla rahulikus olekus – istuda või seista).

Sellised häired nagu agitatsioon, akatiisia või maania võivad olla põhihaiguse ilmingud või tekkida Paxili võtmise kõrvaltoimena. Seetõttu tuleb olemasolevate sümptomite ägenemisel või uute ilmnemisel pöörduda nõu saamiseks spetsialisti poole.

Mõnikord, kõige sagedamini samaaegsel kasutamisel teiste serotonergiliste ravimite ja/või antipsühhootikumidega, võib tekkida serotoniinisündroom või sümptomid, mis on sarnased pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu autonoomsed häired, müokloonus, hüpertermia, lihaste jäikus, millega kaasnevad kiired muutused elutähtsates funktsioonides, samuti vaimse seisundi muutused, sealhulgas segasus ja ärrituvus, katkestatakse ravi.

Suured depressiivsed episoodid on mõnel juhul bipolaarse häire esialgne ilming. Arvatakse, et monoteraapia Paxil'iga võib suurendada tõenäosust, et selle seisundiga patsientidel esineb mania/sega episoodi kiirenemine. Enne ravimi väljakirjutamist, et hinnata bipolaarse häire tekkeriski, tuleb läbi viia põhjalik sõeluuring, sealhulgas üksikasjalik psühhiaatriline perekonna ajalugu koos andmetega depressiooni, enesetapu ja bipolaarse häire juhtude kohta. Bipolaarse häirega seotud depressiivse episoodi raviks ei ole Paxil ette nähtud. Seda tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on anamneesis maania. Samuti nõuab ravimi määramine ettevaatust epilepsia, suletud nurga glaukoomi, verejooksu soodustavate haiguste, sealhulgas verejooksu tõenäosust suurendavate ainete / ravimite kasutamise taustal.

Võõrutusnähtude tekkimine (suitsiidimõtete ja -katsete, meeleolumuutuste, iivelduse, pisaravoolu, närvilisuse, pearingluse, kõhuvalu kujul) ei tähenda, et Paxil on sõltuvusttekitav või et seda kuritarvitatakse.

Kui ravi ajal tekivad krambihood, siis Paxil tühistatakse.

Psüühika ja närvisüsteemi kõrvaltoimete tekkeriski tõttu peavad patsiendid olema mehhanismidega töötamisel ja sõidukite juhtimisel eriti ettevaatlikud.

ravimite koostoime

Paxili kombineeritud kasutamisel teatud ravimitega võib täheldada järgmisi toimeid:

Pimosiid: selle taseme tõus veres, QT-intervalli pikenemine (kombinatsioon on vajadusel vastunäidustatud, ühiskasutamine nõuab ettevaatust ja seisundi hoolikat jälgimist);
serotoniinergilised ravimid (sh fentanüül, L-trüptofaan, tramadool, triptaanid, SSRI-d, liitium ja St. . sisaldavad taimsed ravimid;
Fosamprenaviir/ritonaviir: paroksetiini plasmakontsentratsiooni märkimisväärne vähenemine;
Ensüümid ja inhibiitorid, mis osalevad ravimite metabolismis: muutused paroksetiini metabolismis ja farmakokineetikas;
Maksaensüümi CYP2D6 poolt metaboliseeritavad ravimid (fenotiasiini seeria antipsühhootikumid, tritsüklilised antidepressandid, atomoksetiin, risperidoon, mõned klassi 1 C antiarütmikumid): nende plasmakontsentratsiooni suurenemine;
Protsüklidiin: selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas (antikolinergilise toime tekkimisel tuleb selle annust vähendada).

Paxili farmakokineetika ja imendumine ei sõltu toidust, digoksiinist, antatsiididest, propranoloolist. Samaaegne kasutamine alkoholiga ei ole soovitatav.

paxil ja alkohol

Kliiniliste uuringute tulemusena saadi andmed, et toimeaine - paroksetiini - imendumine ja farmakokineetika ei sõltu või peaaegu ei sõltu (st sõltuvus ei nõua annuse muutmist) dieedist ja alkoholist. Ei ole kindlaks tehtud, et paroksetiin suurendab etanooli negatiivset mõju psühhomotoorsele toimele, kuid seda ei soovitata võtta koos alkoholiga, kuna alkohol pärsib peamiselt ravimi toimet, vähendades ravi efektiivsust.