Arteriaalne hüpertensioon kassidel. Hüpertensiooni diagnoosimine ja ravi kassidel
Kassid ei suitseta, ei söö liigselt soola ning nende elu on üldiselt rahulik ja stressivaba, miks peaksime siis nende vererõhu pärast muretsema? Pikka aega ei teadnud ega isegi arvanud enamik loomaarste, et kassidel võib olla kõrge vererõhk või hüpertensioon, ning nad ei teadnud, kuidas seda survet mõõta. Peened, peened märgid, mis viitavad kassi kõrgele vererõhule, on sagedasemad ja valjemad mjäumised kogu päeva jooksul ning lemmiklooma "uimane", unine seisund, justkui oleks ta alkoholi mõju all.
Loomaarstid teavad nüüd arvukate uuringute põhjal, et kõrge vererõhk on vanematel kassidel üsna tavaline ja õnneks allub ravile hästi. Üsna keeruline on mõõta kassi survet ning saada üheaegselt täpseid ja usaldusväärseid andmeid, sest väga vähesed loomad jäävad loomaarsti juures käies täiesti rahulikuks ja lõdvaks. Mõõtmiseks kasutatakse mitut tüüpi instrumente vererõhk, kuid neil kõigil on patsiendi käpale asetatud mansett ja mehhanism, mis tuvastab, millal veri võib voolata läbi osaliselt ummistunud veresoonte. Süstoolse vererõhu väärtuse täpseks hindamiseks on vaja teha 3-5 mõõtmist. Süstoolse rõhuga üle 180 on elundite ja kudede kahjustamise oht suur.
Kõrge vererõhk põhjustab probleeme südame ja vereringega kogu kehas. Kasside üks peamisi kõrge vererõhu all kannatavaid organeid on silmad. Silma väikesed veresooned võivad lõhkeda, kui neile avaldatakse liiga palju survet. Kui see juhtub, algab võrkkesta irdumine ja hemorraagia ning võib tekkida pimedus. Kui omanik tuvastab kohe kassil äkilise pimeduse ja tal on diagnoositud kõrge vererõhk, võib kohene ravi viia nägemise taastumiseni. Kui kõrget vererõhku mõne päeva jooksul ei ravita, on võrkkesta paranemise ja nägemise taastumise tõenäosus äärmiselt väike.
Enamikul inimestel tekib hüpertensioon ilma konkreetse meditsiinilise probleemita. Kassidel on kõrge vererõhk alati sekundaarne haigus, mis esineb kroonilise (hüperfunktsiooni kilpnääre) või diabeet. Kui teil on kass, kes põeb neid haigusi, on vaja teda kontrollida arteriaalne rõhk vähemalt 1-2 korda aastas. Kui kassil diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon, on oluline teha kõik vajalikud testid ja läbida uuring, et leida. võimalikud põhjused ja põhihaigus.
Kõrge vererõhu esmaseks raviks kassidel on ravim nagu amlodipiin. Seda toodetakse inimestele mõeldud tablettidena ja seda on väga raske väiksemateks annusteks lõigata, mistõttu on täpsemaks doseerimiseks soovitatav osta spetsiaalne tableti nuga. Amlodipiin on kaltsiumikanali blokaator. Kassid peavad tavaliselt võtma seda suu kaudu (suu kaudu) üks või kaks korda päevas. Kui amlodipiin ei aita vererõhku langetada, lisatakse teisi ravimeid.
Kahjuks ei ole uuringud näidanud dieedi olulist mõju kasside vererõhule, kuid vanematele kassidele mõeldud dieedid, nagu need, mis on mõeldud neeruhaigusega kassidele, sisaldavad tavaliselt madalamat naatriumisisaldust ja neid soovitatakse ka kassidele. arteriaalne hüpertensioon. Vererõhk stabiliseerub tavaliselt 1-2 nädala jooksul pärast ravi, kuid kassid vajavad peaaegu alati pidevat ravi kogu ülejäänud elu. Erandiks on hüpertüreoidismist põhjustatud kõrge vererõhk, selle haiguse likvideerimisel normaliseerub ka rõhk.
Omanikele on kasulik teada, kuidas kassidel tekib hüpertensioon. Rõhukontroll peaks olema vanemate kasside ja kahtlaste kasside puhul järgmise veterinaarvisiidi lahutamatu osa. kliinilised tunnused(sümptomid).
Hüpertensioon on esmane veresoonte endi patoloogia tõttu (idiopaatiline või essentsiaalne) ja sekundaarne, mis on tekkinud mõne organi või süsteemi (näiteks neerude või hormonaalsüsteemi) probleemide taustal ja mõnikord võib see tekkida teatud ravimite kasutamisele. Kasside ja koerte sekundaarne hüpertensioon on tavalisem kui esmane. AH areneb sagedamini vanemate vanuserühmade loomadel (pärast 6-7 aastat).
Kuidas reguleeritakse koerte ja kasside vererõhku ja miks hüpertensioon tekib?
Vererõhk (BP) sõltub kahest suurusest: vere mahust, mida süda ajaühikus pumpab (muutub sõltuvalt südame löögisagedusest ja südame väljundvõimsusest) ja veresoonte kogutakistusest (veresoonte seinte elastsus).
Lihtsamalt öeldes reguleerib vedeliku rõhku igas torusüsteemis just selle vedeliku pumbatav maht ja torude läbimõõt, mille kaudu see voolab. Vedeliku mahu suurenemine ja / või toru (anuma) valendiku vähenemine põhjustab rõhu tõusu.
Vererõhu reguleerimise mehhanismid on keerulised. Tavaliselt hoiab vererõhu suhtelist püsivust hästi koordineeritud tööd närvisüsteemid (kesk- ja perifeersed) ja hormonaalsed süsteemid.
Neerud on üks peamisi vererõhku mõjutavaid organeid. Neerud täidavad mitmeid funktsioone, mis aitavad reguleerida vererõhku: need on soolade ja vee filtreerimine, samuti osalevad nad reniin-angiotensiin-aldosiidsüsteemi (RAAS) töös.
Üks sisesekretsiooninäärmetest, mis mõjutab vererõhu suurust, on neerupealised (katehhoolamiinide ja aldosterooni tõttu).
Reniin-angiotensiin-aldosiidsüsteemi (RAAS) töö skeem
Osalemise näide närvisüsteem vererõhu reguleerimise protsessis on näidatud alloleval joonisel: baroretseptorite impulsid (mis reageerivad rõhumuutustele ja asuvad veresoontes) piki aferentsi. närvikiud minge kesknärvisüsteemi keskustesse, mis töötlevad neid impulsse (vasomotoorne) ja pöörduge mööda eferentset närvikiudu tagasi rõhu muutmise eest vastutavatesse retseptoritesse / kudedesse / organitesse.
Närvisüsteemi osalemise skeem vererõhu reguleerimises
Peamised mehhanismid, mis põhjustavad hüpertensiooni arengut
- naatriumisoolade neerude kaudu filtreerimise ja kehas kinnipidamise rikkumine (st naatriumisoolade koguse suurenemine põhjustab vee sissevoolu vereringesse, mis on vajalik viimaste stabiilse kontsentratsiooni säilitamiseks, mis suurendab vere üldmahtu ja rõhku);
- sümpaatilise närvisüsteemi häired;
- RAAS-i häire;
- endoteelirakkude töö häirimine (- veresooni seestpoolt vooderdavad rakud, osalevad veresoonte laienemises ja ahenemises, mõjutavad otseselt elastsust);
- veresoonte hüpertroofia (paksenenud seinad, mis ei suuda mobiilselt reageerida ega laiendada veresoone valendikku muutustele, näiteks veremahu või südame väljundi suurenemisele).
Haigused, mis võivad põhjustada sekundaarset hüpertensiooni
- neeruhaigus (need on esikohal nii kasside kui koerte puhul);
- hüpertüreoidism (sagedamini kassidel);
- hüperadenokortikism;
- diabeet;
- hüpotüreoidism;
- akromegaalia;
- feokromotsütoom;
- hüpereraldesteronism;
- südame hüperkinees ja arütmiad;
- intrakraniaalsed probleemid (näiteks suurenenud koljusisene rõhk);
- hüperöstrogenism.
Primaarse hüpertensiooni tekkemehhanismid kassidel ja koertel (nagu ka inimestel üldiselt) ei ole veel täielikult teada ja arusaadavad. See tähendab, et see, mis põhjustab veresoonte seinte paksenemist või põhjustab endoteeli häireid (muude hüpertensiooni põhjuste puudumisel), pole täielikult uuritud.
Miks on AG ohtlik?
Igal haigusel on oma sihtorganid (need, mis kannatavad patoloogia kujunemise ajal kõige rohkem). AH-s on need: neerud, süda, aju, silmad.
- neerud: pidevalt kõrge vererõhu korral nefroni veresoontes toimub selle neeruüksuse koe struktuuri järkjärguline muutus (kiuliste kiudude arvu suurenemine), mis viib esmalt rikkumiseni ja seejärel täielik kaotus võime uriini filtreerida. Kui selliseid nefroneid on rohkem kui 75%, tekib pöördumatu neerupuudulikkus.
- Süda: pidevalt kõrgendatud rõhk paneb südamelihase tööle suurema jõuga, mis viib aja jooksul selle paksenemiseni, raskendab südamelihase toitumist ja suurendab arütmiate riski.
- Aju: aju üksikute osade trofism (toitumine) on häiritud koeturse (kõrge rõhu tõttu "higistab" osa vere vedelast komponendist ümbritsevatesse kudedesse) või hemorraagiate (rebendi tagajärjel). veresooned). Mõnel juhul võivad need muutused põhjustada pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemi toimimises. Mõnikord areneb ka hüdrotsefaalia (vedeliku stagnatsioon ajuvatsakestes).
- Silmad: silma veresoonte suurenenud rõhu tõttu võivad erinevates osakondades tekkida hemorraagiad silmamuna, võrkkesta irdumine, tekib glaukoom. Need muutused põhjustavad sageli osalist või täielikku nägemise kaotust.
Reeglina ei kannata hüpertensiooni korral mitte üks, vaid kõik loetletud organid. Ja pole vahet, mis põhjusel AH tekkis. Oluline on, kui kaua ja kui palju rõhk tõuseb.
Millised on kasside ja koerte hüpertensiooni sümptomid?
Hüpertensiooni sümptomid on erineva manifestatsiooni ja tugevuse poolest. Need sõltuvad muidugi sellest, milline ja kui palju sihtelund on kannatanud. Sümptomid, millele AH-ga loomade omanikud tavaliselt tähelepanu pööravad:
- nägemise halvenemine/kaotus (sagedamini kassidel);
- pendli silmade liigutused;
- hemorraagiad (punetus) silma eesmises kambris;
- põhjuseta häälitsus (kassidel);
- hingeldus;
- minestamine;
- epileptiformsed krambid;
- letargia, apaatia;
- söögiisu ja veetarbimise rikkumine;
- areeni liikumised (liikumine ringis).
Kõrge vererõhu sümptomid kassidel ja koertel (muutused), mida saab tuvastada ainult veterinaarkliinikus spetsiifiliste meetoditega
- proteinuuria ja hematuuria (uriinianalüüs);
- südame vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia (ainult kaja kg);
- arütmia (EKG kaudu);
- süstoolne müra (auskultatsiooni ajal);
- võrkkesta irdumine või hemorraagia silmapõhjas (oftalmoskoopia);
- muutused kesknärvisüsteemi struktuuris (CT või MRI järgi).
Need sümptomid on mittespetsiifilised, sageli esinevad teistes haigustes. Ja see raskendab oluliselt AH-haiguse varajast diagnoosimist.
Kuidas kõrget vererõhku tuvastada?
Rõhu mõõtmiseks pole palju võimalusi: need on otsesed, kui andurid asetatakse otse kesksoontesse (traumaatiline meetod), kuid täpsemad kui kaudsed. Inim- ja veterinaarmeditsiinis kasutatakse seda intensiivravi osakonnas ja keeruliste operatsioonide ajal.
Kaudne meetod on rõhu mõõtmine meile kõigile tuntud tonomeetritega. Veterinaarias aga annavad tavameditsiinilised vererõhuaparaadid sageli liiga suure vea või pole neid üldse võimalik kasutada näiteks mänguasjatõugu kassidel ja koertel.
Väikeloomade veterinaarmeditsiinis on soovitatav kasutada Doppleri aparaate – üks neist on PetMAP. Survet mõõdetakse, asetades manseti jalale või sabale. Soovitatav on ühes kohas läbi viia kuni 3-5 muudatust ja kuvada keskmine.
AT veterinaarkeskus"Constellation" saab sellise seadme abil mõõta kassi ja koera survet. Koerte ja kasside rõhu mõõtmise hind on märgitud vastavas jaotises.
Koerte puhul on rõhumäärad vahemikus 100/65 mmHg – 160/100 mmHg (süstool/diastool). Kassidele - 110/70 - 180/110mmHg. Süstoolne rõhk 200 lähedal nõuab alati meditsiinilist korrektsiooni ja üle 280 võib vajada erakorralisi meetmeid.
Kuid mõnel lemmikloomal võib rõhk 185/110 juba vajada terapeutilist sekkumist. Kahjuks ei piisa kõrgvererõhutõve tuvastamisest, oluline on mõista, kas tegemist on primaarse või sekundaarse hüpertensiooniga. Ja selleks on alati vajalikud lisauuringud, mille määrab arst lähtuvalt kliinilised sümptomid omanik märkas ja tuvastas kõrvalekallete kontrollimisel.
See on oluline, sest sekundaarse hüpertensiooni esinemisel eemaldab primaarse haiguse terapeutiline korrigeerimine (võimaluse korral) hüpertensiooni sümptomi. Kui see ei ole võimalik, valib arst vererõhku langetava ravimi. Ravimi annust kohandatakse sageli esimese 1-2 ravinädala jooksul ja seejärel rakendatakse seda kogu eluks.
OFTALMOLOOGIA
SÜSTEEMILISE HÜPERTENSIOON OFTALMILISED ILMAED KASSIDEL
SÜSTEEMIKA SILMA AVALDUSED
HÜPERTENSIOON KASSIDEL
UDC 617.7:616.12-008.331.1:636.8
L.A. SOLOMAKHINA, Voroneži veterinaarkompleksi "Kot M @ Troskin" peaarst, Rovo ja ESVO liige. Solomakhina, DVM, peaarst, RSVO ja ESVO liige, Voroneži veterinaarkompleks "Cat" [e-postiga kaitstud]»
KEY WORDS / KEY WORDS:
silma ilmingud, süsteemne hüpertensioon, kassid
LÜHENDID:
CKD - krooniline neeruhaigus CHF-i puudulikkus- krooniline südamepuudulikkus BP - arteriaalne hüpertensioon AH - arteriaalne hüpertensioon CCC - südame-veresoonkonna süsteemi PCG - silma eeskamber ONH - ketas silmanärv KNS - kesknärvisüsteem
MÄRKUS
Süsteemne hüpertensioon esineb nii koertel kui kassidel. Hüpertensioon esineb kõige sagedamini kassidel, kuna sellel liigil on suhteliselt suur eelsoodumus kroonilise neeruhaiguse tekkeks. Silmakahjustused süsteemse hüpertensiooni korral hõlmavad võrkkesta ja OD turset, käänulisi võrkkesta veresooni ning preretinaalseid, intraretinaalseid ja subretinaalseid hemorraagiaid. Sekundaarne võrkkesta degeneratsioon, mis on tõenäoliselt tingitud isheemiast ja/või põletikust, on haiguse tavaline jätk (joonis 16). Süsteemse hüpertensiooniga loomadel võib tekkida äge pimedus (fikseerunud, laienenud pupillidega), mis on põhjustatud subretinaalsest efusioonist tingitud võrkkesta bulloossest eraldumisest (joonis 13).
Süsteemne hüpertensioon esineb nii koertel kui kassidel. Seda esineb sagedamini kassidel, kuna sellel liigil on suhteliselt kõrgem kroonilise neeruhaiguse esinemissagedus. Süsteemse hüpertensiooni silmakahjustused hõlmavad võrkkesta ja papillaarset turset, käänulisi võrkkesta veresooni ning preretinaalset, intraretinaalset ja subretinaalset hemorraagiat. Sekundaarne võrkkesta degeneratsioon, mis on tõenäoliselt tingitud isheemiast ja/või põletikust, on tavaline tagajärg (joonis 16). Süsteemse hüpertensiooniga loomadel võib esineda ägeda pimeduse kaebusi (fikseerunud, laienenud pupillidega), mis on põhjustatud subretinaalsest efusioonist tingitud võrkkesta bulloossest irdumisest (joonis 13).
Arteriaalne (süsteemne) hüpertensioon esineb kassidel ja koertel, kuid kõige sagedamini esineb see kassidel. Selle põhjuseks on CRF-i kõrge esinemissagedus sellel liigil. Kassidel võib olla primaarne ja sekundaarne süsteemne hüpertensioon.
rohkem altid seda haigust kassid vanuses 5 kuni 20 aastat, kuid sagedamini esineb see vanuses 8-10 aastat.
Sekundaarse süsteemse hüpertensiooni põhjused
Krooniline ja äge neeruhaigus. Statistiliselt on 19–65% kroonilise neeruhaigusega kassidest hüpertensioon. põhjus-
me hüpertensioon on kõige sagedamini sellised haigused nagu krooniline interstitsiaalne nefriit, amüloidoos, glomerulonefriit, püelonefriit, polütsüstiline neeruhaigus, neeru düsplaasia;
CHF (HKMP jne);
Diabeet;
Hüpertüreoidism (87% kassidest);
Hüpotüreoidism (koerad);
hüperadrenokortikism (60% koertest);
feokromotsütoom (50% koertest);
Primaarne hüperaldosteronism (koerad);
Rasvumist (hüperlipideemiat) on kirjeldatud koerte riskitegurina (77% isastest);
OFTALMOLOOGIA
TOIMETAJA VEERG
Doktor, mu vana kass jäi pimedaks...
Ljubov SOLOMAHHINA
Tavaliselt räägivad nii nägemise kaotanud eakate kasside omanikud, kes tulevad minu juurde. Nende kasside pupillid on fikseeritud ja laienenud (joonis 1). Lisaks on tunne, et pupillis, otse läätse taga, hõljuvad tavaliselt punaka varjundiga poolläbipaistvad "lehed" (joon. 2-5). See pole midagi muud kui irdunud võrkkesta, mis subretinaalse efusiooni kogunemise tõttu on ülespoole tõstetud ja seega vaadeldakse läbi pupilli otse läätse taga, kasutades tavalist fokaalset valgusallikat, isegi ilma oftalmoskoopiata. Ma nimetan sellist pilti “sarlakiteks purjedeks” ... Selline seos on mul, kui näen võrkkesta bulloosset irdumist koos hemorraagiaga, mis laienenud pupillidest vaadates annavad punaka varjundi. Kuid kassidel täheldatakse isegi täieliku kahepoolse võrkkesta irdumise korral silmatorkavat kompensatsiooni. Sellistel juhtudel saab pimedaks jäämist tuvastada, kui loom satub võõrasse keskkonda. Tavaliselt on varem esinenud süsteemsete häirete sümptomeid polüuuria-polüdipsia, kuseteede ja seedetrakti häirete, kehakaalu languse ja krambihoogude kujul (mida sageli peetakse ekslikult epilepsiaks). Enamasti põhjus antud olek vanematel kassidel on krooniline neerupuudulikkus ja sellest sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mis võib väljenduda ka konvulsiivse sündroomina. Lisaks võib arteriaalse hüpertensiooni põhjus olla seotud südamepuudulikkuse, kasside hüpertüreoidismiga jne. Mõnikord võib kassidel arteriaalne hüpertensioon olla esmane (idiopaatiline). Oluline on meeles pidada, et silmapõhja muutused ilmnevad juba varajases staadiumis. Esialgu võib selleks olla arterioolide suurenenud käänulisus (joonis 6) või väikeste võrkkesta hemorraagiate ilmnemine (joonis 7), lokaalsed võrkkesta irdud ilma nägemisfunktsiooni kaotuseta (joonis 8-12). Selles etapis olevad omanikud ei märka tavaliselt oma lemmiklooma nägemisprobleeme. Arvestades, et kassid orienteeruvad suurepäraselt tuttavas keskkonnas, märkavad omanikud tavaliselt nägemise kaotust, kui silmapõhjas on juba katastroofilisi muutusi võrkkesta täieliku irdumise või ulatuslike hemorraagiate näol (joonis 13-15). Seetõttu peavad veterinaararstid 2 korda aastas uurima kõigi vanemate kui 5-aastaste kasside silmapõhja!
Eakad kassid, kellel on AH (fikseerunud ja laienenud pupillid)
krooniline aneemia, polütsüteemia, palavik, arteriovenoosne fistul;
Hüperkaltseemia (koerad);
Hüperöstrogeensus;
Kõrge soolasisaldusega toit.
Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine
nõuab süstoolse vererõhu mõõtmist, ideaaljuhul on vajalik süstoolse ja diastoolse vererõhu mõõtmine. Tuleb meeles pidada, et häbelikutel ja agressiivsetel loomadel võib vererõhk olla ekslikult kõrge. Sel juhul kohandatakse looma ja mitu korduvad mõõtmised. Kassidel on süstoolne rõhk üle 160-170 mm Hg. ja diastoolne rõhk üle 100 mm Hg. peetakse kõrgendatud. See tähendab, et vererõhk üle 180/100 mm Hg. peetakse ebanormaalselt kõrgeks. Väärtused üle 200/110 mmHg Art. millega kaasneb omadus kliinilised ilmingud, sh. hüpertensiivne retinopaatia.
Vererõhu seadmed
Doppleri veterinaaria 811. Sagedus - 8 MHz kuni 9,7 MHz. Doppler on mõeldud kasside ja koerte süstoolse vererõhu mõõtmiseks.
Doppleri veterinaar Vet Dop BF1. Sagedus 9,4 MHz, fokusseeritud andur, mugav jäseme ja anduri fikseerimiseks ühe käega. Komplekt sisaldab
mäleta elust | MEMENTO VIVERE
OFTALMOLOOGIA
sfügmomanomeeter, kõrvaklapid, juhised inglise keel ja videojuhend, viis mansetti 25x6, 21x5, 17x4, 14x3 ja 11x2,5 (pikkus ja laius on näidatud cm-des).
Veterinaartonomeeter PetMa (ostsillograafiline meetod). Mõeldud süstoolse ja diastoolse rõhu, südame löögisageduse mõõtmiseks. Mõõtmispiirkond: 30-260 mmHg, täpsus: +/- 2 mmHg, pulss: 40 kuni 220 lööki minutis. Komplektis on 7 kuni 5 cm laiust mansetti.
sihtorganid
arteriaalse hüpertensiooniga
Hüpertensioon on vananevate kasside kõige levinum haigus, mis mõjutab silmi, neere, südant (CVS) ja kesknärvisüsteemi.
Hüpertensiivne neeruhaigus:
Neerupuudulikkuse progresseerumine;
Kõrgenenud kreatiniinisisaldus 65% hüpertensiooni ja oftalmoloogiliste ilmingutega kassidest.
Nõutav uuring:
seerumi kreatiniini ja uurea taseme kontrollimine;
Uriini analüüs;
Uriini valgu/kreatiniini suhe;
Neerude ultraheli jne.
CCC hüpertensiivne kahjustus:
Vasaku vatsakese hüpertroofia;
galopi rütm;
arütmia;
süstoolne müra;
Südamepuudulikkuse nähud;
Nina verejooks.
Nõutav uuring:
röntgenograafia rind;
Auskultatsioon;
Kesknärvisüsteemi hüpertensioon:
entsefalopaatia;
Insult;
TABEL 1. Koerte ja kasside normaalne vererõhk (mmHg).
Koerad Kassid
Süstoolne 148±16 171±22
Diastoolne 87±8 123±17
Väljakasvatatud kass, 19 aastat vana, hüpertensiooniga CRF taustal (fikseerunud ja laienenud pupillid)
Välimus tõupuhta kassi parema silma eesmine segment (põhjakaamera ja pilulamp)
Tõupuhta kassi vasaku silma eesmise segmendi välimus (põhjakaamera ja pilulamp)
Segulise kassi pupillil otse läätse taga oleva võrkkesta eraldumine
mäleta elust | MEMENTO VIVERE
OFTALMOLOOGIA
Hüpertensiooniga kasside arterioolide suurenenud kõverus
Väikeste võrkkesta hemorraagiate ilmnemine (näidatud nooltega) hüpertensiooniga kassil
15-aastase hüpertensiivse retinopaatiaga kassi eesmise segmendi ja silmapõhja välimus
21-aastase hüpertensiivse retinopaatiaga kassi silmade eesmise segmendi ja silmapõhja välimus
TABEL 2. Sihtorgani kahjustuse oht
i Minimaalselt Alla 150 Vähem kui 95
2 Valgus 150-159 95-99
3 Keskmine 160-179 100-119
4 Raske Suurem või võrdne 180 Suurem või võrdne 120
Nõrkus;
Ataksia;
Desorientatsioon;
Vestibulaarsed häired;
Kaela painutamine;
Paraparesis;
krambid;
Nõutav uuring:
neuroloogiline uuring;
Silmakahjustused süsteemse hüpertensiooni korral
Paljud uuringud näitavad, et silmakahjustused tekivad 80-100% hüpertensiooniga juhtudest.
Hemorraagiad PCG-s (joonis 17);
Hüfeem (joon. 18);
hemorraagiad klaaskehas;
Hüpertensiivne retinopaatia:
Võrkkesta ja nägemisnärvi ketta turse;
Arterioolide patoloogiline käänulisus, nende seinte paksenemine, valendiku vähenemine (võib esineda arterioolide fokaalne ahenemine);
Arterioolid lahknevad täisnurga all ("pühvli sarved");
Preretinaalsed, intraretinaalsed ja subretinaalsed hemorraagiad (joon. 19, 20, 21, 22);
Arteriaalse hüpertensiooniga loomadel on sageli kaebused ägeda pimeduse kohta (fikseerunud, laienenud pupillidega), mis on tingitud võrkkesta bulloossest irdumisest subretinaalse efusiooni tõttu;
Sekundaarne võrkkesta degeneratsioon (mis on tingitud isheemiast ja/või põletikust) on tavaline tagajärg.
Võrkkesta irdumise kliinilised tunnused:
Objektiivi taga on ilma oftalmoskoopi kasutamata näha ujuva lehe välimust (võrkkesta irdumine);
Leht võib olla läbipaistev, valge või verine, olenevalt vedeliku tüübist (vastavalt eksudatiivne või hemorraagiline), mis osaleb eraldumise patogeneesis;
Võrkkesta veresooned on selgelt nähtavad;
Võrkkesta on oftalmoskoopial fookusest väljas;
Kui silma tagumist segmenti ei saa visualiseerida, näiteks hüpeemi tõttu, tuleb teha ultraheli;
mäleta elust | MEMENTO VIVERE
OFTALMOLOOGIA
Võrkkesta irdumise klassikaline ilming ultraheliuuringul on "kajaka märk" - võrkkesta irdumine, mis jääb fikseerituks silma tagaseina, nägemisnärvi pea ja võrkkesta hambulise joone külge (joon. 24, 25). );
Ultrahelis on näha ka subretinaalse vedeliku olemasolu ja klaaskeha põletik.
Võrkkesta hemorraagia
Nende oftalmoskoopilise välimuse põhjal saab lokaliseerida hemorraagiate asukohta kaasatud kihis. Lokaliseerimine aitab tuvastada vere allikat:
Subretinaalsed hemorraagiad pärinevad koroidaalsetest veresoontest.
Preretinaalsed hemorraagiad pärinevad oftalmoskoopiliselt nähtavatest sisemise võrkkesta veresoontest.
Hüpertensiivse retinopaatia tekkemehhanism
Kõige sagedamini on kahjustatud soonkesta ja võrkkesta veresooned. Võrkkesta arterioolide veresoonte autoregulatsiooni rikkumine. Vererõhu tõus põhjustab arterioolide ahenemist, mis toob kaasa kompenseeriva hüpertroofia ja veresoonte seina silelihaste hüperplaasia.
Silelihaskiudude fibriinisisalduse muutuste tõttu imbub plasma veresoone seina, põhjustades hüaliniseerumist, millega kaasneb nekroos. Plasma difusiooni tagajärjeks on võrkkesta turse, hemorraagia, võrkkesta irdumine.
Arteriaalse hüpertensiooni ravi on suunatud eelkõige põhihaigusele. Meditsiinilise ravi varajane alustamine on vajalik.
Antihüpertensiivsed ravimid:
Amlodipiin (kaltsiumikanali blokaator) on esmavaliku ravim. See on eriti oluline silmade ja kesknärvisüsteemi kaitseks.
Amlodipiin 0,1-0,5 mg/kg, üks kord päevas;
0,625-1,25 mg kassi kohta iga 12-24 tunni järel (1/8 kuni 1/4 tabletti kassi kohta päevas).
Amlodipiin põhjustab vererõhu langust vastuvõetavates piirides ja retinopaatia eliminatsiooni. Kliiniliselt väljendunud kõrvaltoimed puudu. Kassidel kasutatakse seda sageli monoteraapiana (ilma AKE inhibiitoriteta). Amlodipiiniga tehtud uuringus vähenesid võrkkesta kahjustused ühes või mõlemas silmas 18 kassil 26-st. Ligikaudu 50% võrkkesta irdumise juhtudest näitas subretinaalse vedeliku koguse vähenemist,
16-aastase hüpertensiivse retinopaatiaga kassi eesmise segmendi ja silmapõhja välimus
14-aastase hüpertensiivse retinopaatiaga kassi silmade eesmise segmendi ja silmapõhja välimus
Kassi silmade eesmise segmendi ja silmapõhja välimus joonisel fig. 11 pärast 1-kuulist ravi
bulloosne võrkkesta irdumine ja hemorraagia paremas silmas, ulatuslikud verejooksud koos subretinaalse efusiooniga vasakus silmas kassil jooniselt 2
mäleta elust | MEMENTO VIVERE
OFTALMOLOOGIA
Kassi silmapõhja välisvaade joonisel fig. 2 kuni 8 päeva ravi
Kassi silmade eesmise segmendi ja silmapõhja välimus joonisel fig. 2 kuni 3 nädalat ravi
TABEL 3. Antihüpertensiivsed ravimid
Üldnimetus Dosage
ANGIOTENSIINI KONVERTSEVAD ENSÜÜMID INHIBIITORID
EnaLapriL 0,5 mg/kg PO q12-24h 0,25-0,5 mg/kg PO q12-24h
CaptopriL 0,5–2,0 mg/kg PO 8–12 tundi 3,1–6,25 mg kassi kohta 8–12 tundi
LisinopriL 0,5 mg/kg PO 24h -
Benasepriil 0,25-0,5 mg/kg PO q24h 0,25-0,5 mg/kg PO q24h
KALTSIUMI KANALITE BLOKORID
DiLtiaseem 0,5-1,5 mg/kg PO 8-12 tundi kuni maksimaalselt 200 mg/päevas 1,75-2,4 mg/kg PO q8h
DiLtiaseem püsivalt vabastav 10 mg/kg PO 24h 10 mg/kg PO 24h
Amlodipiin 0,1 mg/kg PO 24h või 2,5 mg/koer 0,625-1,25 mg/kass PO q24h
G-ADRENERGILISED BLOKKAADID
PropranoLoL 0,2-1 mg/kg PO iga 8h kuni maksimaalselt 200 mg/päevas 0,4-1,2 mg/kg PO iga 8 või 2,5-5 mg/kassi kohta 8-12 h
AtenoLoL 0,2-2 mg/kg PO iga 12-24h või 6,25-12,5 mg/koer PO q12h 2-3 mg/kg PO q12h või 6,25-12,5 mg/kassi PO q12h
G-ADRENERGILISED BLOKKAADID
Prasosiin 0,065 mg/kg (1 mg/15 kg) PO q 8-12 h 0,065 mg/kg (1 mg/15 kg) PO q 8-12 h
Fenoksübensamiin 0,2-1,5 mg/kg PO iga 8-12 h 2,5-7,5 mg/kassi kohta iga 8-12 h või 0,5 mg/kg PO iga 12 h
HydraLazine 0,5-2,0 mg/kg PO iga 12 h 2,5 mg/kassi kohta iga 12-24 h
Nitroprussiid 1-10 Mg/kg/min IV CRI 1-10 Mg/kg/min IV CRI
Klorotiasiid 20-40 mg/kg PO iga 12-24h 20-40 mg/kg PO iga 12-24h
Hüdroklorotiasiid 2-4 mg/kg PO q12h 2-4 mg/kg PO q12h
Furosemiid 1-4 mg/kg PO, IM, IV või SC iga 8-12h (või vastavalt vajadusele) 1-4 mg/kg PO, IM, IV või SC iga 8-24h
mäleta elust | MEMENTO VIVERE
OFTALMOLOOGIA
Võrkkesta degeneratsioon kassil joonisel fig. 2
Hemorraagia Pkg-s
võrkkesta osaline või täielik ümberistutamine või mõlemad. Võrkkesta turse või hemorraagia korral ilma võrkkesta eraldumiseta kadusid võrkkesta kahjustused osaliselt või täielikult 14 kassil 26-st. Kahel kassil, kellel oli kahepoolne täielik võrkkesta irdumine, ilmnes pärast ravi amlodipiiniga võrkkesta ümberistutus ja mõningane visuaalne taastumine.
AKE inhibiitorid (vasotoop jne). Amlodipiini kombineeritud kasutamine AKE inhibiitoritega kassidele, kellel on amlodipiini monoteraapia ebapiisav. Koerte puhul kasutatakse reeglina nende kahe rühma kombinatsiooni. Vasotop (rami-pril) 0,125-0,25 mg/kg, 1 kord päevas hommikul tühja kõhuga koos annuse tiitrimisega.
Naatriumi ja veepeetuse vähendamiseks kehas on vaja diureetikume. Kiirendada vedeliku resorptsiooni võrkkesta all loomadel, kellel on tugev villide eraldumine.
Furosemiid on lingudiureetikum (1-2-4 mg/kg, IV, IM, suu kaudu, 8-24 tundi või 6,25-12,5 mg/kass/päevas tabelis);
Trigrimm 2,5 mg (Diuver 5 mg) - torasemiid 0,060,125 mg/kg päevas.
Beeta-blokaatorid aeglustavad südame löögisagedust ja pärsivad trijodotüroniini (T3) toimet hüpertüreoidismi korral.
Propranolool 2,5-5,0 mg/kass, 3 korda päevas;
Atenolool 6,25-12,5 mg/kass päevas.
Lisaks on vaja järgida dieeti vähendatud sisu sool (kuni 0,1-0,3%).
Vererõhu ja uriinierituse jälgimine on vajalik, kuna võib tekkida järsk vererõhu langus ja glomerulaarfiltratsioon, samuti BHAK ja uriinierituse jälgimine. kliiniline seisund loom.
sügavad intraretinaalsed hemorraagiad
Subretinaalsed hemorraagiad võrkkesta ja koroidi vahel
mäleta elust | MEMENTO VIVERE
OFTALMOLOOGIA
Vasaku silma lokaalsed võrkkesta irdud kassil joonisel fig. 2
II a Mil II !1 lk
MP ChK1 ja □ null
"Kajaka märk" kassi parema silma ultraheli ajal joonisel fig. 2
Vererõhunäitajaid uuritakse 5-10 päeva pärast ravi algust. Soodne ravivastus saavutatakse süstoolse vererõhu langusega 20% või alla 170 mm Hg.
Antihüpertensiivne ravi peaks alandama vererõhku tasemeni, mis ei ole seotud uute kahjustuste ilmnemisega ja mille juures loom tunneb end hästi.
Vererõhu stabiliseerumine võib toimuda 1 kuu jooksul. Ravi positiivne dünaamika võib areneda 1 nädalast 6 kuuni. 20% vererõhu tõusu peetakse hüpertensiooni retsidiiviks.
Silmade ravi vajalik sekundaarse glaukoomi ja uveiidi vältimiseks. Seda manustatakse koos paiksete kortikosteroididega (oftaandeksametasoon/maksitrol/garasoon). Lisaks viiakse läbi antioksüdantravi (emoksipiin).
Süsteemne põletikuvastane ravi ei ole sageli põhihaiguse tõttu võimalik. MSPVA-sid ei kasutata nende mõju tõttu trombotsüütidele ja vere hüübimisele.
Hüfeemist tingitud uveiit, kuid ilma glaukoomita
Iridotsüklopleegikumid (atropiin 1%), et hoida pupilli laienenud, et vältida sünhehiat.
Hüfeemist tingitud sekundaarne glaukoom
Kohalikud kortikosteroidid (0,1% deksametasoon/1% prednisoloon), 6-8 tundi hiljem (3-4 korda päevas paikselt);
Beetablokaatorid kohalik tegevus(0,5% timolo-la maleaat / betoptik 0,5%), 12 tunni pärast.
Silmasisese rõhu langusega, lühitoimelised müdriaatikumid - 1% tropikamiid (midriatsiil), et vältida sünehia teket, mis võib hiljem halvendada nägemist.
Trombide lahustamiseks - koeplasminogeeni aktivaatori tPA (actilyse) intrakameraalne manustamine 30 μg / ml.
Prognoosid
Võrkkesta eraldumisega kasside nägemisfunktsiooni taastumine sõltub mitmest tegurist. peal-
mäleta elust | MEMENTO VIVERE
OFTALMOLOOGIA
Kõige olulisem tegur on eraldumise kestus enne diagnoosimist ja ravi. Kui eraldumine kestab 2-4 nädalat, tekib sageli võrkkesta degeneratsioon.
Ligikaudu 50% amlodipiiniga ravitud võrkkesta multifokaalse turse, hemorraagiate ja hüpertensiooniga kassidest ei arenenud nendeks kahjustusteks või taandusid need osaliselt.
Nägemise taastumise prognoos sõltub muutustest klaaskehas. Hemorraagia klaaskehas taandub väga aeglaselt. Samuti sõltub prognoos sekundaarsetest silmahaigustest, nagu hüpheem ja glaukoom. Nägemisseisundi ja silma kliiniliste tunnuste lõplik hindamine tuleks läbi viia 1,5–2 kuu pärast.
Mõnel kassil võib nägemine taastuda ka siis, kui vererõhku ei langetata vajalikule tasemele. Teistel kassidel ei taastu nägemine isegi pärast vererõhu stabiliseerumist raskete häirete tõttu täielik atroofia võrkkesta.
Tugeva villidega, iseloomulik hüpertensiivse retinopaatiaga kassidele, degeneratiivne
võrkkesta liikumine võib olla tugev ja kiire. CRF-i ureemia põhjustab toksilisi muutusi võrkkesta sees.
Hüpertensiivse retinopaatia varajane avastamine koos antihüpertensiivse ravi määramisega enne võrkkesta eraldumist annab nägemise säilitamiseks parima prognoosi. ■
KIRJANDUS
1. Ronald K. Rees. Väikeloomade oftalmoloogia. Akvaarium-Print, 2006.
2. Barnett K.S., Crispin S.M. Kasside oftalmoloogia: atlas ja tekst. Phila-delphia, W.B. Saunders, 1998.
3. Kirk N. Gelatt. Veterinaar-oftalmoloogia: John Wiley & Sons, 2013.
4. Rubin L.F: Veterinaarse oftalmoskoopia atlas. Philadelphia, Lea ja Febiger, 1974.
5. Slatteri veterinaar-oftalmoloogia alused, 4. väljaanne.
OFTALMOLOOGIA MEISTRIKLASSID
Dr Solomakhina L.A. oftalmoloogia veebiseminaride veebikool.
"Koerte ja kasside süsteemsete haiguste oftalmilised ilmingud"
“Silmahaiguste algõpetus algajatele. Ravimid oftalmoloogiliste haigete raviks” (esialgu 2016. aasta veebruari algus, gruppi komplekteeritakse)
http://vk.com/eyevets (VKontakte grupp) 89066710408 [e-postiga kaitstud]
Allikas saidilt www.icatcare.org
hüpertensioon(hüpertensioon) on meditsiiniline termin kasutatakse kõrge vererõhu korral. See haigus on vanematel kassidel üsna tavaline.
Kasside hüpertensioon areneb tavaliselt välja muude meditsiiniliste probleemide (nn sekundaarne hüpertensioon) tagajärjel, kuigi primaarne hüpertensioon (hüpertensioon ilma muude "põhihaigusteta") võib esineda ka kassidel. Erinevalt inimestest, kellel on esmane hüpertensioon tõenäolisemalt hüpertensioon (tuntud ka kui "essentsiaalne hüpertensioon"), sekundaarne hüpertensioon on kassidel sagedasem. Enamikul juhtudel on kasside sekundaarne hüpertensioon põhjustatud kroonilised haigused neeruhaigus, kuid selle arengut võivad põhjustada ka muud haigused. Samuti on leitud seos kasside hüpertensiooni ja hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitluse) vahel.
Hüpertensioon on ohtlik kogu kassi kehale. Järgmised elundid on kõige haavatavamad:
Silmad. Võimalik on veritsus silmas ja võrkkesta häired, nagu turse ja eraldumine. Nende häirete tagajärjel võib kassi nägemine kannatada ja võib tekkida isegi pimedus, mis on sageli pöördumatu. Mõnel juhul võib silma eeskambri hemorraagiaid näha ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata.
Aju ja närvisüsteem. Verejooksu nendes kassi kehapiirkondades võivad põhjustada neuroloogilised nähud, nagu veider käitumine, kõikuv või purjus kõnnak, krambid, dementsus ja kooma.
Süda. Järk-järgult paksenevad südame ühes peamises kambris (vasaku vatsakese) lihased, kuna südamel muutub kõrgendatud rõhul vere pumpamisel raskemaks oma "pumpamise" ülesandeid täita. Väga rasketel juhtudel võib see viia kroonilise südamepuudulikkuse tekkeni. Kassil võib tekkida õhupuudus ja letargia.
Neerud. Aja jooksul suurendab kõrge vererõhk neeruprobleemide tekke riski. Neeruprobleemidega kassidel võib hüpertensioon haigust aja jooksul oluliselt komplitseerida.
Hüpertensiooni diagnoosimine kassidel.
Kuna hüpertensioon on sageli muude seisundite tagajärg, võivad kassidel ilmneda põhihaiguse sümptomid. Näiteks kõrge vererõhuga hüpertüreoidsetel kassidel võivad peamised kliinilised tunnused olla kehakaalu langus (hoolimata suurepärasest isust) ja hüperaktiivsus.
Paljudel kassidel ei pruugi ilmneda mingeid spetsiifilisi hüpertensiooni tunnuseid enne, kui haigus jõuab staadiumisse, kus algavad silmaverejooksud või võrkkesta irdumine – sellised kassid tuuakse sageli äkilise pimeduse tõttu loomaarsti juurde. Sellepärast, varajane avastamine hüpertensioon on väga oluline haiguse leevendamiseks ja ohu vähendamiseks silmadele ja teistele kassi keha organitele.
Mõned hüpertensiooni all kannatavad kassid näivad olevat depressiivsed, loid ja endassetõmbunud, isegi kui puuduvad märke teiste organite kahjustusest. Paljud omanikud teatavad, et pärast hüpertensiooni ravi alustamist on nende kassi normaalne käitumine naasnud. Näib, et tugeva hüpertensiooniga kassid, nagu inimesed, kannatavad peavalude all.
Hüpertensiooni varaseks avastamiseks on soovitatav regulaarselt vererõhku mõõta vanematel kui 7-aastastel kassidel, kuna hüpertensioon esineb sagedamini vanematel kassidel. Esialgu võib seda teha kord aastas, kuid kassi vanemaks saades tuleks vererõhku kontrollida vähemalt kaks korda aastas ning vererõhku kontrollida igal loomaarsti visiidil.
Neeruhaigust, kilpnäärme ületalitlust, südamehaigust, äkilist pimedaksjäämist põdevatel kassidel, aga ka muude nägemispuudega ja neuroloogiliste häiretega kassidel tuleks pidevalt jälgida survet, et vältida õigeaegselt hüpertensiooni teket.
Kasside vererõhu mõõtmiseks on paljudes kliinikutes vastav varustus. Sageli on sellised seadmed sarnased inimestel kasutatavatele, täispuhutavat mansetti kantakse kassi käpa või saba kohal. Rõhu mõõtmise protsess võtab paar minutit, ei põhjusta valu ja enamik kasse talub seda kergesti.
Üksikasjalik silmauuring on oluline ka kasside hüpertensiooni diagnoosimisel. Haiguse algstaadiumis võib tuvastada väikseid muutusi silmapõhja ja võrkkesta veresoontes. Raskematel juhtudel võivad muutused olla märkimisväärsed, sealhulgas võrkkesta irdumine ja silma veritsus. Tavaliselt täheldatakse kõrvalekaldeid kassi mõlemas silmas, kuid (harva) võib neid leida ainult ühes.
Vererõhuaparaatide puudumisel on hüpertensiooni diagnoosimine võimalik silmakontrolli käigus, eriti arvestades muutuste dünaamikat pärast ravi algust. Kuid kasside rõhu mõõtmiseks mõeldud spetsiaalsete seadmete abil on diagnoosimine ja teraapia tulemuste jälgimine palju tõhusam.
Hüpertensiooni ravi kassidel.
Kui hüpertensioon on kinnitust leidnud, ravitakse kasse kahel viisil:
Esimene on ravi, mille eesmärk on alandada vererõhku antihüpertensiivsete ravimitega. Nüüd on saadaval palju ravimeid, mis põhinevad tavaliselt amlodipiinil ja benasepriilil.
Teine eesmärk on tuvastada ja ravida põhihaigust, näiteks neeruhaigust, mis põhjustab hüpertensiooni. Mõnel juhul (näiteks hüpertüreoidismi korral) võib põhihaiguse ravi lahendada ka kõrge vererõhu probleemi. Põhihaiguse tuvastamiseks tehakse tavaliselt uriini- ja vereanalüüsid.
Samuti on oluline hinnata, millised hüpertensiooni tüsistused kassil esinevad (nt silmahaigus), et neid ravi ajal korralikult ravida. Kasse iseloomustab väga suur varieeruvus antihüpertensiivsetele ravimitele, lisaks võib rõhu stabiliseerumine toimuda erinevatel aegadel. Võib osutuda vajalikuks muuta ravimeid, muuta annust ja/või manustamissagedust, kasutada rohkem kui ühte ravimit.
Ravivastust saab kõige paremini jälgida regulaarse vererõhu mõõtmise ja silmakontrolliga. Neeruhaigusega kasside puhul on oluline ravi ajal pidevalt jälgida neerufunktsiooni.
Kasside hüpertensiooni ravi prognoos.
Kassidel koos primaarne hüpertensioon(ilma rõhu tõusu põhjustanud põhihaiguseta) on tavaliselt võimalik haigust kontrolli all hoida ja vältida näiteks silmale ohtlikke tüsistusi.
Sekundaarse hüpertensiooni korral sõltub pikaajaline prognoos otseselt rõhu tõusu põhjustava haiguse olemusest ja raskusastmest. Kõigil juhtudel on oluline jälgida vererõhku hoolikalt ja regulaarselt, et vältida tüsistusi.
Kasside arteriaalne hüpertensioon on süsteemse vererõhu püsiv tõus, mis avaldab kahjulikku mõju nii suurte veresoonte seintele kui ka veresoonte seintele. mikrovaskulatuur. Kasside normaalse süstoolse vererõhu vahemik on 115-160 mm. rt. Art.
Tonomeetria tulemust mõjutavad: salvestusseadme tüüp, manseti suurus, looma käitumine (stressiseisundis võivad näitajad olla valekõrged).
Tänapäeval on tonomeetria, nagu ka termomeetria, auskultatsioon ja palpatsioon, üle 7-aastaste loomade uurimise lahutamatu osa. See võimaldab tuvastada hüpertensiooni varajased staadiumid, et vältida pöördumatute protsesside teket looma kehas. Hüpertensiooni võime täheldada neeruhaiguste, kardiomüopaatiate, endokriinsete häirete ja närvisüsteemi muutustega loomadel, aga ka mõnel muul patoloogilisel seisundil.
Hüpertensiooni põhjused kassidel
1. Hüpertensioon "valge kitli nägemisel" (vererõhu tõus stressi all. Tonomeetria ajal võivad erutunud kassidel vererõhunäidud olla ekslikult kõrged.). See ei ole patoloogia.
2. Sekundaarne hüpertensioon areneb süsteemsete haiguste taustal.
Kasside vererõhu tõusu põhjuseid on palju, näiteks sellise patoloogilise protsessiga, krooniline neerupuudulikkus, hüpertüreoidism, Cushingi sündroom, suhkurtõbi, registreeritakse ka akromegaalia, polütsüteemia, feokromotsütoomi taustal.
3. Idiopaatiline (esmane, essentsiaalne) ei ole seotud süsteemse haigusega, mida iseloomustab perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemine ja endoteeli düsfunktsioon.
Loomadel on hüpertensioon enamikul juhtudel sekundaarne!
Hüpertensiooni sümptomid kassidel
Kasside püsiv süsteemne hüpertensioon on enamikul juhtudel põhihaiguse sümptom, kuid iseenesest tähendab patoloogiliste protsesside arengut sihtorganites.
Nende elundite hulka kuuluvad: neerud, nägemisaparaat, süda, närvisüsteem.
Neerukahjustuse peamised sümptomid on progresseeruv düsfunktsioon, mis on seotud glomerulaarfiltratsiooni rõhu ja mikroalbuminuuriaga. Kõrge vererõhk registreeritakse neeruhaiguse mis tahes etapis.
Hüpertensiooni tagajärjel kannatab ka südametegevus. Nende kasside auskultatsioonil ilmneb süstoolne kahin, kappav rütm ja ehhokardiograafia näitab sageli mõõdukat vasaku vatsakese hüpertroofiat ja diastoolset düsfunktsiooni. Elektrokardiograafilise (EKG) uuringu käigus saab tuvastada ventrikulaarseid ja supraventrikulaarseid arütmiaid, kodade ja vatsakeste kompleksi laienemist ning juhtivuse häireid.
Kõrge vererõhu taustal võivad tekkida sellised silmapatoloogiad nagu retinopaatia ja koroidopaatia, mis mõnikord põhjustavad nägemiskahjustusi ja ägedat pimedaksjäämist.
Neuroloogilisteks sümptomiteks on eesaju ja vestibulaarse aparatuuri talitlushäired. Eesaju kahjustus väljendub krampide, vaimse seisundi muutumises. Vestibulaarse aparatuuri rikkumisest annavad tunnistust pea kallutamine, ebanormaalne nüstagm, vestibulaarne ataksia.
Neuroloogiliste nähtude hulka kuuluvad ka pimedus, nõrkus, ataksia, treemor, decerebratne kehahoiak, episoodiline paraparees.
Kroonilise hüpertensiooni korral täheldatakse kroonilise vasokonstriktsiooniga ajuveresoonte silelihaste hüpertroofiat ja hüperplaasiat. Selline veresoonte degeneratsioon on mikroskoopiliste hemorraagiate ilmnemise eelsoodumus. Veterinaarkirjanduses on kirjeldatud hulgiarterioskleroosi juhtumeid koos hemorraagiaga spontaanse hüpertensiooniga kassidel.
Hüpertensiooni diagnoosimine kassidel
Kasside hüpertensiooni põhjuste diagnoosimine hõlmab järgmist:
Rutiinsed testid:
1. Vereanalüüsid (kliinilised ja biokeemiline analüüs veri)
2. T4 vereanalüüs
3. Uriini analüüs valgu ja kreatiniini suhtega
4. Tonomeetria
5. Oftalmoskoopia
Vajalik võib olla ka täiendav diagnostika, näiteks:
6. Kõhuõõne ultraheliuuring
7. Silmade ultraheli
8. Kardioloogiline uuring (ECHOCG, EKG)
Kuidas kassidel tonomeetriat tehakse?
Loomade vererõhu mõõtmiseks on mitu võimalust.
Kõige tavalisem ja usaldusväärsem on kaudne ostsillomeetriline meetod. Meditsiinilised tonomeetrid ei sobi loomade vererõhu mõõtmiseks, seetõttu on meie kliinikud varustatud spetsiaalsete elektrooniliste veterinaartonomeetritega "Pet Map", mis on veterinaarpraksises mugavad.
Tonomeetria läbiviimiseks kantakse aparaadi mansett loomale rahulikus keskkonnas küünarvarre, kannaliigese, sääre või sabajuure piirkonda. Mansetti pumbatakse õhku ja kõikumisi mõõdetakse, kui veri liigub läbi arteri klammerdatud osa. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tehakse mitu mõõtmist. See protseduur kestab vaid paar minutit ja reeglina ei tekita loomale ebamugavust.
Mida sisaldab silmakontroll?
Kui kassiomanikud tulevad kliinikusse kaebustega halb nägemine, nägemise kaotus, desorientatsioon ruumis, hemorraagia võrkkestas, silma eeskambris või klaaskehas, kontrollib veterinaararst kindlasti pupilli reaktsioone, reaktsiooni valgusele, reaktsiooni ohule ja viib läbi oftalmoskoopia. Silma ultraheliuuring tehakse koos massiivne hemorraagia klaaskehas, katarakti ja mõne muu silmapatoloogiaga.
MRI/CT näidustused
Kui püsiv hüpertensioon valitseb neuroloogilised sümptomid, pärast mitmeid uuringuid suunab loomaarst teie lemmiklooma täiendavale diagnostikale - kompuutertomograafia(CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).
Need mitteinvasiivsed meetodid võimaldavad teil saada ajust hea kvaliteediga üksikasjalikku kujutist ja tuvastada patoloogia tunnuseid. erinevad etapid. Need aitavad hinnata aju veresoonte silelihaste seisundit, tuvastada aneurüsmi, neoplasmi ning kinnitada või ümber lükata ka mõnda muud närvisüsteemi patoloogiat.
Hüpertensiooni ravi kassidel
Vastuvõtva loomaarsti esimene ülesanne on leida hüpertensiooni põhjus. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida negatiivsed tagajärjed haigus. Aluspõhjust ravimitega ravides võib hüpertensiooni mõnikord täielikult ravida. Sümptomaatiline ravi on suunatud süsteemse arteriaalse rõhu vähendamisele ja sihtorganite mikroveresoonkonna kahjustuste ennetamisele ning vereringe parandamisele neis.
Hüpertensiooni prognoos kassidel
Prognoos sõltub esmase haiguse pöörduvusest, sihtorganite kahjustuse astmest ja antihüpertensiivse ravi vastusest.
