Conceptul de boală în societate. Sănătate și boală

„Îmi amintesc adesea un episod din copilăria mea timpurie. Atunci aveam trei ani și locuiam cu părinții mei în regiunea Murmansk. Mă plimbam undeva cu mama, altcineva și, dintr-o dată, m-am întrebat cum am ajuns în asta. lume .Parcă mi-ar fi fulgerat un fel de rază de soare în cap, dar nu am primit răspuns. (pag. 64)

Ab ovo

„Din punctul de vedere al concepțiilor darwiniste și neo-darwiniste, cel mai bun semn al supraviețuirii de astăzi este inventarea nucleară, a hidrogenului și a altor metode de război din ce în ce mai sofisticate. Astfel, schema darwinistă se grăbește spre absurd. De aceea o fac. nu ca Darwin, alături de catolici, musulmani și alți ucigași ai rasei umane”.

Primul lucru care captivează stilul ales de autor este încercarea de a-și exprima cât mai sincer pozițiile, de a le integra cu pozițiile altor oameni de știință de renume mondial, neavând încredere în niciun șablon. Acesta este însă doar începutul meritelor cărții. Puterea logicii, concluziile neașteptate și strălucitoare, romantismul științific bun - vor da de gândit oricărui om de știință și practician care este simultan interesat de filozofie, psihologie, sociologie, jurisprudență și alte științe sociale și umane.

Constiinta

Prin eforturile multor filozofi, psihologi și alți oameni de știință, conceptul de „conștiință” a fost foarte vulgarizat și estompat. Viziunea autorului asupra conștiinței este originală, demnă de respect pentru încercarea de a resuscita și concretiza acest concept. Pe de altă parte, trebuie menționat că conștiința nu poate decât să fie conceptul cheie al subiectului bolilor sociale. Așa cum o boală biologică îngustează conștiința unei persoane, îl face să se gândească la bolile sale, tot așa bolile sociale se îngustează, reconstruiesc conștiința oamenilor, limitează viața spirituală, autorealizarea. Orice pacient este fixat în primul rând pe negativ. Și după cartea lui Olkov, se poate face chiar și o generalizare largă: fixarea pe negativ - este un semn necesar și suficient al bolii unei persoane.

Ol, suflet și psihic

„Război, tot felul de alte conflicte, diferite forme boli publice, psihosomatice, somatice etc. – tot o metodă de selecție naturală.” (p. 150)

Acest citat reprezintă evident un punct foarte, foarte interesant. Autorul (întâmplător sau deliberat) a pus pe un rând fenomene legate în mod obiectiv:
1. Boli somatice (boli ale corpului)
2. Boli psihosomatice (boli ale corpului + sufletului)
3. Boli publice
4. Tot felul de conflicte
5. Război
În opinia noastră, natura sistematică a acestei scheme, dovadă a adecvării utilizării ei atunci când se analizează o gamă largă de probleme, poate deveni o ipoteză a unei lucrări științifice serioase. Este evident că atât conflictele, cât și războiul pot fi trebuie sa privite ca boli. Potrivit Dicționarului Enciclopedic Sovietic, „O boală este o încălcare a funcționării normale a unui organism datorită modificărilor funcționale și (și) morfologice”. Această definiție nici măcar nu trebuie să schimbe nimic pentru a o extinde la punctele 3, 4 și 5. Este suficient să ne imaginăm societatea, umanitatea ca un organism notoriu. Trebuie menționat că conflictele și războiul nu pot fi o variantă a bolilor sociale. Bolile sociale acoperă SOCIETATEA, un fel de mare virtual echipă. Conflictele acoperă două sau mai multe grupuri care diferă pe o serie de probleme. Războiul implică și două sau mai multe facțiuni. Discrepanțele în acest din urmă caz ​​sunt atât de mari încât fiecare parte permite distrugerea fizică a inamicului. Adică nu există dorința de a avea ceva în comun cu inamicul, chiar și viața.
În această schemă, pozițiile extreme (boli somatice și război) sunt cele mai letale, adică. capabile să provoace moartea: Ceea ce s-a spus nu înseamnă deloc că oamenii nu mor în urma conflictelor (lupte domestice, de exemplu), boli psihosomatice (ulcere, diabet, nevroză), boli sociale (criminalizarea societății, dependență). , etc.). Dar totuși, în timpul ostilităților, boli grave - moartea apare ca o consecință mai logică. Putem spune că moartea este esența, un însoțitor inevitabil al acestor procese.
Schema este convenabilă pentru a lua în considerare dinamica multor procese politice. Este evident că elementele învecinate ale circuitului sunt cel mai strâns legate între ele, se excită reciproc, încetinesc. Și, dacă „organismul” are un sistem imunitar slab, inflamația se transmite la nivelurile învecinate. Și în prezența complicațiilor, a circumstanțelor agravante - toate cele 5 niveluri pot „aprinde”.
Vom încerca să ilustrăm ceea ce s-a spus pe exemplul istoriei țării noastre la începutul secolului:

• Știința de atunci nu era capabilă să ofere o interpretare mai mult sau mai puțin adecvată proceselor (psihologic-)politice în curs, în urma cărora mare importanță interpretări neștiințifice dobândite;
• Cultura și arta nu au crescut, ci au coborât imunitatea națiunii;
• Într-o perioadă scurtă de timp s-au răspândit un număr mare de „infecții”: bolșevismul, sutele negre, sionismul etc., împreună pe care societatea nu le-a putut depăși;
• „Cap putred”;
• si etc.

„Scopul cunoașterii științifice nu este doar o adaptare pasivă la mediu și lumea interioara, ci o încercare de a-l organiza, de a învăța să controlezi mediul.” (p. 59)

Sănătate publică și boli

Astfel, Olkov își propune să evalueze toate bolile în mod egal din punct de vedere moral: cancer, SIDA, (sinucidere) crimă. Între timp, există un punct subtil pe care autorul l-a trecut cu vederea. După cum subliniază pe bună dreptate, bolile obișnuite nu poartă nici cel mai mic prestigiu moral. Dar ei și nu condamnat societate. Persoanele cu gripă nu sunt obstrucționate. Dacă urmați logica autorului, referindu-vă la crime (sinucidere) ca boala comuna, vom fi siliți să recunoaștem crima (sinucigașă) ca o variantă a normei, existența normală a oamenilor. Pentru ce ar putea fi mai normal pentru o persoană modernă decât a te imbolnavi?! Da, și nucleul populației noastre este ipohondri, oameni bolnavi. Este pentru asta tip psihologic Apropo, majoritatea politicienilor moderni, în primul rând cei regionali, se bazează pe ea.

În opinia noastră, ar fi prea simplu să interpretăm comportamentul ilegal doar ca o boală socială. Numai pentru că o astfel de viziune nu va prinde niciodată rădăcini în rândul maselor. Pentru profan, boala este normală; crima este rea; și împreună nu vin împreună!

„Doamne ferește să înnebunesc – e mai bine să ai toiag și scrip”
Boala bolii este diferită. Și unele boli sunt complet lipsite de prestigiu. În primul rând, se referă la tulburările psihice. Cu excepția nevrozelor, toate celelalte probleme mentale absolut „nu este citat”. „Schizofrenic”, „Paranoic”, „Oligofrenic”, etc. etichetele sunt foarte persistente, eficiente. A apela voluntar la un psihiatru este o rușine; o persoană care a vizitat un psihiatru întâmpină de obicei probleme de comunicare, prejudecăți. O bucată de „famă” a psihiatrilor a ajuns la psihologi. Jumătate din vină o revine psihiatrii, care sunt în mare parte convinși de incurabilitatea bolilor mintale până la capăt, prin urmare non-propaganda posibilitățile științei sale. Cu toate acestea, foarte, foarte multe tulburări mintale sunt corectabile. Majoritatea problemelor psihologice cu care vin la psiholog sunt, de asemenea, corectabile.
Este evident că recunoașterea universală a vindecării tulburărilor mintale, egalitatea lor cu bolile obișnuite va da un efect mai mare decât afirmaţia obişnuită a unei societăţi bolnave. De obicei, o persoană nici măcar nu își permite să creadă că are un suflet bolnav, îi este frică să se imagineze la o consultație cu un psiholog sau psihiatru. Dacă o persoană răcită nu vrea să meargă la medic, se auto-medicează (cu diferite grade de succes). O persoană cu un psihic supărat nici măcar nu caută să se angajeze în autoajutorare. În cel mai bun caz, el se limitează la a lua alcool și alte droguri, care, de regulă, nu se ajută singur. Astfel, dacă efectul factorului traumatic nu este oprit prin mijloace raționale, rămâne să ne bazăm pe ultimul bastion al sănătății mintale – mecanismele de apărare psihologică. Când nici ea nu suportă, începe o dezvoltare rapidă a tulburării, cu un rezultat imprevizibil. Cel mai adesea, clienții vin la psihiatri și psihologi în această fază acută, când nu mai este suficient pentru a scăpa de acțiunea unuia sau mai multor factori traumatici. Tulburarea mintală capătă rapid și decisiv un caracter sistemic. Cu cât o persoană apelează mai devreme la un psiholog sau un psihiatru (folosește singur metode de psiho-corecție), cu atât este mai ușor să depășești problema. Poate părea paradoxal, dar fără o „modă” a tulburărilor mintale, nu se poate vorbi despre sănătatea spirituală a societății.

Indicatori de sănătate publică și boli

Prevenire și tratament

boli sociale

boli umane, a căror apariție și răspândire depind într-o anumită măsură de influența condițiilor nefavorabile ale sistemului socio-economic. Către S. b. includ: tuberculoză, boli venerice, alcoolism, dependență de droguri, rahitism, beriberi și alte boli de malnutriție, unele boli profesionale. distributia lui S.. contribuie la condițiile care dau naștere antagonismului de clasă și exploatării oamenilor muncii. Eliminarea exploatării și a inegalității sociale este o condiție prealabilă necesară pentru lupta cu succes împotriva S. b. În același timp, condițiile socio-economice au o influență directă sau indirectă asupra apariției și dezvoltării multor alte boli umane; de asemenea, este imposibil de subestimat rolul caracteristicilor biologice ale agentului patogen sau al corpului uman, și cu așa-numitele. S. b. Prin urmare, din anii 1960 și 70 termenul „S. b." găsește o utilizare din ce în ce mai limitată.

Mare enciclopedia sovietică. - M.: Enciclopedia Sovietică. 1969-1978 .

Vedeți ce este „Boli sociale” în alte dicționare:

BOLI SOCIALE- BOLI SOCIALE. Sub S. b. ei înțeleg, nu, distribuția krykh-ului se datorează socialului. economic structura societatii. Grupului lui S.. poartă în primul rând tbc, vene. b nici unul, în special sifilis, alcoolism; aceasta include, de asemenea, dependența de droguri, reumatismul și ... ...

boli sociale - denumirea comună boli care decurg din cauze predominant sociale (cum ar fi sărăcia, lipsa adăpostului, neglijarea copiilor, migrație, război, conflicte rasiale, etnice și religioase, riscuri profesionale, accesibilitate ... ...

O boală este un proces care apare ca urmare a expunerii la un organism a unui stimul dăunător (extrem) al mediului extern sau intern, caracterizat printr-o scădere a adaptabilității unui organism viu la mediul extern în timp ce ... .. Wikipedia

Drepturile sociale ale omului- acesta este un ansamblu de drepturi constituționale ale unei persoane (sau numai cetățenilor unui anumit stat), oferindu-i posibilitatea de a pretinde că primește beneficii materiale sau de altă natură de la stat în anumite condiții. La garantarea drepturilor sociale ...... Big Law Dictionary

Bolile sunt sociale- o denumire nespecială pentru procesele sociale care pot duce la stres, tulburări mintale și tulburări de comportament în masele populației. De exemplu, răspândirea ideilor arhaice, a prejudecăților rasiale, stratificarea societății în funcție de ...... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

GOST R 22.0.04-95: Siguranța în situații de urgență. Urgențe biologice și sociale. Termeni și definiții- Terminologie GOST R 22.0.04 95: Siguranța în situații de urgență. Urgențe biologice și sociale. Termeni și definiții document original: 3.3.8 siguranța animalelor: O condiție în care, prin respectarea reglementărilor legale, ... ... Dicționar-carte de referință de termeni ai documentației normative și tehnice

BOLI INTERNE- BOLI INTERNE, una dintre cele mai mari ramuri ale teoretice și medicina practica, o disciplină științifică care are ca sarcină studiul recunoașterii bolilor organe interneîn diversele lor forme clinice, cauzele de origine ...... Marea Enciclopedie Medicală

Legea „Cu privire la asigurarea lucrătorilor în caz de boală” este o lege a Imperiului Rus adoptată la 23 iunie 1912. Legea prevedea ca lucrătorii să primească plăți în caz de invaliditate temporară și îi obliga pe antreprenori să se organizeze pentru ... ... Wikipedia

BOALĂ MINTALĂ- BOALA MENTALĂ, o astfel de stare a unei persoane, în care regularitatea comportamentului său este perturbată din cauza faptului că starea sa emoțională sau gândirea încetează să mai fie o reflectare a realității. Nebun, caracteristicile sunt un produs al… … Marea Enciclopedie Medicală

- (din latinescul Venus, genitivul Veneris Venus, vechii romani aveau zeita iubirii) un grup de boli infectioase transmise in principal prin contact sexual, Sifilis, Gonoree, Chancre moale si Limfogranulomatoza inghinala. Termenul „B. b. „...... Marea Enciclopedie Sovietică

Cărți

• Inteligența Rusă și Probleme de Igienă Publică, E. I. Lotova. Societatea Rusă pentru Protecția Sănătății Publice. Creare. Caracteristici principale; Probleme de epidemiologie; Îmbunătățirea zonelor populate; Probleme de nutriție; Igiena cresterii si educatiei; Igiena si...

Boli infecțioase la om- Acestea sunt boli cauzate de agenți patogeni și transmise de la o persoană (sau animal) infectată la una sănătoasă.

Principalele căi de transmitere a infecției și impactul asupra acestora

• transmitere prin aer (gripa, raceli, varicelă, tuse convulsivă, tuberculoză, difterie, rujeolă, rubeolă etc.) - pentru prevenire se folosesc măști, aerisitoare, prevenind acumularea un numar mare oameni în cameră;
• cale de transmitere alimentară (alimentară) (toate infectii intestinale, salmoneloză, dizenterie, hepatita virala A) - un rol important îl joacă igiena personală, spălatul pe mâini, mâncarea, absența muștelor în incintă;
• transmitere sexuală (de contact) (hepatită virală B, C, HIV SIDA, herpes genital, sifilis, gonoree, papilomatoză) - punct important prevenirea unor astfel de infecții este absența promiscuității cu schimbări frecvente de parteneri și utilizarea prezervativelor;
• calea de transmitere a sângelui (cel mai adesea hepatita virală B, HIV SIDA) - în acest caz, instrumentele chirurgicale sterile vor ajuta la prevenirea bolilor infecțioase, evitând tatuajele (mai ales acasă), adică toate eforturile sunt îndreptate spre prevenirea încălcării integrității pielea si mucoasele.

Prevenirea bolilor infecțioase

Ca orice altă boală, bolile infecțioase sunt mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Pentru aceasta, se folosește prevenirea bolilor infecțioase, care ajută la prevenirea dezvoltării unui proces infecțios.

Alocați prevenirea publică și individuală. Prevenirea individuală include: vaccinări, întărire, plimbări în aer liber, sport, alimentație adecvată, respectarea regulilor de igienă personală, respingerea obiceiurilor proaste, viață și odihnă, protecția mediului . Cea publică include un sistem de măsuri de protecție a sănătății colectivelor: crearea unor condiții de muncă și de viață sănătoase și sigure la locul de muncă, la locul de muncă .

Pentru a preveni, a limita răspândirea și a elimina bolile infecțioase, imunoprofilaxie prin efectuarea de vaccinări preventive.Acest tip de prevenire a bolilor infecțioase este direct legată de crearea în organismul uman a imunitații (imunitate) la o anumită infecție prin imunizare și se numește imunoprofilaxia specifică a bolilor infecțioase. Există două tipuri principale de imunoprofilaxie:

• imunizare activă (vaccinare) - după introducerea unui vaccin (antigen patogen sau microorganisme vii slăbite) în corpul uman, se formează anticorpi specifici, care, chiar și atunci când sunt infectați, împiedică dezvoltarea unei boli infecțioase. În prezent, se realizează imunizarea activă împotriva unor astfel de boli infecțioase: tetanos, tuse convulsivă, difterie, hepatită virală B, poliomielita, rujeolă, rubeolă, epidparotită („oreion”), tuberculoză.
• imunizare pasivă - anticorpii gata preparati pentru o infecție specifică sunt introduși în organism, care este utilizat pentru prevenirea de urgență a bolilor infecțioase (profilaxia de urgență a tetanosului).

Importanța imunoprofilaxiei

Trebuie amintit că ce mai multi oameni vaccinat, imunitate mai mare a turmei și barieră împotriva bolilor infecțioase. Infecția poate fi învinsă dacă întreaga populație este vaccinată.

Oricare ar fi metoda de prevenire, utilizarea acesteia va ajuta la prevenirea bolii, care este deosebit de importantă pentru infecțiile incurabile precum HIV SIDA, rabia și hepatita virală.

Se poate susține că procesul primar și principal în dezvoltarea fiecărei boli este deteriorarea, distrugerea, dezorganizarea structurilor și funcțiilor organismului bolnav. Toate procesele reactive, protectoare, compensatorii, adaptative sunt întotdeauna secundare, dezvoltându-se după deteriorarea unui efect patogen asupra organismului.

Trebuie subliniat faptul că, în procesul de dezvoltare a oricărei boli, procesele adaptative și compensatorii în sine devin dăunătoare pacientului și îi afectează grav starea. Exemplele includ secreția de uree de către mucoasa gastrică și piele (glandele sudoripare) în uremie, febră severă și alte afecțiuni.

Hans Selye a numit sindromul pe care l-a descris „stres” (tensiune) boală de adaptare sau boală de adaptare. Prin aceasta, el a subliniat că suprasolicitarea sistemelor adaptative ale organismului în timpul bolii este în sine dăunătoare organismului și poate agrava cursul acestuia din urmă. Boala de adaptare indică, de asemenea, că încercările de a vedea în orice boală doar elemente ale adaptării unui organism bolnav la existența în mediu inconjurator insuportabil și nu poate fi luat în serios.

Astfel, esența bolii nu poate fi redusă doar la adaptare, deși procese adaptative, compensatorii sunt implicate în

Partea I. NOSOLOGIE GENERALĂ

viața unui organism bolnav și sunt esențiale pentru viața ființelor vii sănătoase în toate manifestările sale.

Un exemplu de interpretare simplificată a esenței bolii în ceea ce privește patologia moleculară este conceptul lui Leinus Pauling despre „moleculele bolnave”. De fapt, nu există molecule bolnave, dar există boli în care apar molecule cu o compoziție și proprietăți neobișnuite pentru un organism sănătos. În sensul larg al cuvântului, toate bolile sunt moleculare, dar legile proceselor moleculare sunt mediate la animale în biologic, iar procesele biologice la oameni sunt mediate. si in plan social.

Pentru o persoană, ca ființă socială, cea mai importantă și obligatorie verigă în menținerea sănătății și dezvoltarea unei boli este medierea proceselor biologice (fiziologice) de către factorii sociali. O influență semnificativă asupra acestor procese este exercitată de activitatea de muncă a unei persoane, care o deosebește de animale.

Rolul cel mai important al factorilor sociali în dezvoltarea proceselor patologice devine evident atunci când se studiază efectul oricăror cauze patogene asupra corpului uman. În esență, toate acţionează asupra corpului uman indirect prin procesele sociale care îl înconjoară.

Într-adevăr, influența factorilor sociali asupra apariției proceselor epidemice (de exemplu, epidemii nosocomiale, de alimentare cu apă, militare, epidemii de foame) este binecunoscută. Există multe profesii care mediază social posibilitatea apariției diferitelor boli, a căror prevenire necesită măsuri speciale de protecție și condiții de muncă pentru lucrători. Războaiele sunt o formă severă de mediere socială a morții în masă și a morbidității oamenilor. Efectul asupra corpului uman al factorilor patogeni fizici și chimici (căldură, frig, electricitate, substanțe otrăvitoare etc.), cu rare excepții (fulger, otrăvire cu ciuperci otrăvitoare, înghețare a unei persoane nemișcate în frig etc.), este mediată și de factori sociali – îmbrăcăminte, locuințe, aparate electrice Și etc. În același timp, o serie de surse de radiații ionizante, electricitate etc., pot provoca grave

daune, create de munca umană. Procesele patologice rezultate sunt, de asemenea, mediate social.

Este important să subliniem că boala- este un proces de viață calitativ nou,în care, deși funcțiile inerente unui organism sănătos sunt păstrate, apar noi schimbări. De exemplu, la persoana sanatoasa numărul de celule nou formate din organism este strict egal cu numărul de decese (ca urmare a ciclu de viață) celule. La pacientii cu tumori apare o clona de celule cu potential mare de reproducere, dar se pastreaza si sistemele celulare care functioneaza normal. La nivelul întregului organism, o nouă calitate este o scădere a adaptabilității și capacității de lucru.

Rezumând toate cele de mai sus, putem da următoarea definiție a bolii: boala- aceasta este o reacție generală complexă a organismului la efectul dăunător al factorilor de mediu, este un proces de viață calitativ nou, însoțit de modificări structurale, metabolice și funcționale de natură distructivă și adaptativă în organe și țesuturi, ducând la scăderea adaptabilitatea organismului la condițiile de mediu în continuă schimbare și handicap.

1.1.3. Criterii de boală

Un criteriu important pentru boală este plângerile pacienților(stare de rău, durere, diverse tulburări funcționale etc.), care însă nu reflectă întotdeauna în mod obiectiv starea organismului. În unele cazuri, persoanele cu suspiciune crescută și superficial, dar destul de conștienți de simptomele individuale ale unei anumite boli și cauzele care le provoacă, pot dezinforma medicul spunându-i despre afecțiunile lor și legându-le de specificul profesiei ( de exemplu, lucrul cu surse de radiații radioactive) sau un anumit loc de reședință (de exemplu, în zone, în opinia lor, cu probleme ecologice etc.). Studenții universităților medicale, care încep să studieze disciplinele clinice și se familiarizează cu simptomele bolilor individuale, adesea le „proiectează” asupra lor înșiși, comparând ceea ce este scris în paginile manualelor cu propriile lor

starea naturală de sănătate („boală din al treilea an”).

Criteriul definitoriu al bolii îl reprezintă rezultatele unei examinări obiective a pacientului cu implicarea unei game largi de metode de cercetare de laborator și instrumentale care permit identificarea anumitor abateri de la normă și stabilirea simptome caracteristice(semne) de boală.

Cele mai importante criterii ale bolii sunt, după cum sa menționat deja, scăderea adaptabilității și a dizabilității. Pentru a detecta o scădere a capacităților de adaptare ale corpului, așa-numitele teste funcționale când un organism (organ, sistem de organe) este plasat artificial în condiții în care este forțat să manifeste o capacitate crescută de funcționare. De exemplu, o probă cu o încărcătură de zahăr la Diabet, diverse sarcini funcționale pentru a detecta anomalii ECG etc.

1.1.4. Principii generale
clasificarea bolii

Există multe clasificări ale bolilor bazate pe diverse principii. Bolile sunt împărțite în funcție de cauzele care le provoacă, de exemplu, boli ereditare, infecțioase, leziuni, radiații etc. Conform unui alt principiu, bolile sunt clasificate în funcție de patogeneza lor, de exemplu, boli metabolice, boli alergice, șoc etc. Principiul organului pentru clasificarea bolilor, de exemplu, boli ale inimii, plămânilor, rinichilor, ficatului etc., este foarte popular. Un loc important în clasificarea bolilor îl ocupă principiile vârstei. Distingeți boli ale nou-născuților (micropediatrie), boli ale copilăriei (pediatrie), boli ale vârstei senile (geriatrie). Bolile femeilor (ginecologie) sunt o secțiune specială a medicinei.

1.1.5. reacție patologică.
proces patologic,
stare patologică

Reacție patologică - o reacție pe termen scurt, neobișnuită a organismului la orice efect. De exemplu, o creștere pe termen scurt

schenie tensiune arteriala sub influența emoțiilor negative.

Reacțiile patologice includ reacții alergice, reacții psiho-emoționale și comportamentale inadecvate, reflexe patologice (reflexe Rossolimo, Babinsko- du-te etc.).

Un proces patologic este o combinație (complex) de reacții patologice și protector-adaptative în țesuturi, organe sau organism afectate, manifestate sub formă de tulburări morfologice, metabolice și funcționale.

Combinațiile permanente sau combinațiile de diferite procese patologice și reacții patologice individuale ale celulelor și țesuturilor formate și fixate în procesul de evoluție sunt numite procese patologice tipice. Acestea includ inflamație, febră, hipoxie, edem, creșterea tumorii etc.

Procesul patologic stă la baza bolii, dar nu este. Diferențele dintre procesul patologic și boală sunt următoarele:

1. Boala are întotdeauna o cauză etiologică principală (un factor producător specific), procesul patologic este întotdeauna polietiologic. De exemplu, inflamația (un proces patologic) poate fi cauzată de acțiunea diferiților factori mecanici, chimici, fizici și biologici, iar malaria nu poate apărea fără acțiunea plasmodiului malaric.

2. Același proces patologic poate provoca imagini diferite ale bolii în funcție de localizare, cu alte cuvinte, localizarea procesului patologic determină clinica bolii (pneumonie - pneumonie, inflamație a meningelor - meningită, inflamație a inimii musculare - miocardită etc.).

3. Boala este de obicei o combinație a mai multor procese patologice. Deci, de exemplu, cu pneumonia croupoasă, există o combinație (în interconectare) a unor astfel de procese patologice precum inflamația, febra, hipoxia, acidoza etc.

4. Procesul patologic poate să nu fie însoțit de o scădere a capacității de adaptare și a dizabilității organismului (negi, lipom, aterom etc.).

Partea I. NOSOLOGIE GENERALĂ

O stare patologică este un proces patologic curent lent (lent). Poate apărea ca urmare a unei boli transferate anterior (de exemplu, îngustarea cicatricială a esofagului după o arsură; articulații false; afecțiune după rezecția rinichilor, amputarea membrelor etc.) sau ca urmare a tulburărilor de dezvoltare intrauterină (picior bot, plat picioare, defect buza superioarăși palatul dur etc.). Acesta este, parcă, rezultatul unui proces finalizat, în urma căruia structura organului s-a schimbat constant, au apărut substituții atipice într-un anumit țesut sau parte a corpului. În unele cazuri, starea patologică se poate transforma din nou într-un proces patologic (boală). De exemplu, o zonă pigmentată a pielii ( semn de nastere) sub influența unui număr de factori mecanici, chimici și fizici (radiații) se pot transforma într-un melanosarcom tumoral malign.

1.2. ETIOLOGIE GENERALĂ

Termenul de „etiologie” (din greaca aitia - cauza, logos - invatatura) a fost introdus de filozoful materialist grec antic Democrit. În antichitate, acest cuvânt denota doctrina bolilor în general (Galen). În sensul modern, etiologia este studiul cauzelor și condițiilor pentru apariția și dezvoltarea bolilor.

1.2.1. Cauzele bolilor

În ciuda faptului că din cele mai vechi timpuri și până în zilele noastre, întrebarea de ce s-a îmbolnăvit o persoană a fost una dintre principalele în medicină, din păcate, iar în prezent, etiologia rămâne, potrivit I.P. Pavlov, „cel mai slab departament de medicină”. Între timp, este evident că, fără identificarea cauzei bolii, este imposibil să se determine modul corect de prevenire și tratament.

serios dezvoltarea stiintifica etiologia a început abia la sfârșitul secolului al XIX-lea, datorită dezvoltării rapide a biologiei și medicinei în general și a microbiologiei în special. Stimulul de pornire pentru aceasta a fost „Patologia celulară” a lui R. Virchow, care a fundamentat natura materială a tulburărilor funcționale care decurg din boli și a determinat cercetătorii să caute cauze materiale specifice ale acestor tulburări.

Descoperirea revoluționară în microbiologie, asociată cu descoperirea unui număr de microorganisme - agenții cauzatori ai bolilor infecțioase umane (P. Ehrlich, R. Koch, L. Pasteur etc.), a dat o lovitură zdrobitoare idealistului vechi. idei despre cauzele și esența bolilor, aprobând principiile materialiste ale determinismului. În viitor, tot mai multe cauze noi ale bolilor au început să iasă la lumină. În același timp, pentru o lungă perioadă de timp s-a crezut că prezența unei cauze (un factor cauzator de boală) era echivalentă cu prezența unei boli, în timp ce corpului i s-a atribuit rolul unui obiect pasiv sub acțiunea acestui factor. Această perioadă în dezvoltarea doctrinei etiologiei este desemnată ca fiind perioada determinismului mecanic. Curând, însă, a devenit evident că prezența unui factor patogen nu duce întotdeauna la apariția unei boli. S-a dovedit că starea organismului (reactivitate, sex, vârstă, constituție, caracteristici anatomice și fiziologice individuale, ereditate), diferite condiții sociale (condiții insalubre de viață, malnutriție, condiții dificile de muncă, obiceiuri proaste etc.) și mulți alți factori care fie contribuie la sau, dimpotrivă, împiedică apariția bolii.

Astfel, în interpretarea problemelor etiologiei au apărut două vederi diametral opuse: monocauzalismul și condiționalismul. Reprezentanții monocauzalismului au susținut că doar cauza sa principală (adică una) (monos - una, cauza - cauza) are o importanță decisivă în apariția unei boli și toți ceilalți factori nu joacă un rol semnificativ.

Susținătorii punctului de vedere opus credeau că boala este cauzată de un complex de condiții, toate sunt egale (echipotențiale) și nu este posibil să se evidențieze vreo cauză (principală) a bolii. Această direcție a fost numită condiționalism (conditio - condiție). Strămoșul condiționalismului a fost fiziologul și filozoful german Max Verworn (1863-1921), care a susținut că „conceptul de cauză este un concept mistic” care trebuie exclus din științele exacte. Conceptul de condiționalism în etiologie s-a dovedit a fi foarte stabil; într-o măsură sau alta, a fost respectat de cei mai mari patologi interni V.A. Oppel, S.S. Khalatov, N.N. Anichkov, I.V. Davydovsky și alții.

Capitolul 1 / DOCTRINA GENERALĂ A BOLII

Din poziții moderne, ambele puncte de vedere nu pot fi considerate corecte: monocauzalismul, evidențiind pe bună dreptate cauza principală a bolii, neagă complet rolul condițiilor în care apare; Condiționalismul, dimpotrivă, neagă rolul principal al cauzei principale (principale) a bolii, echivalând-o complet La alte condiții, făcând astfel imposibilă studierea factorilor specifici ai bolilor și efectuarea terapiei etiotrope. Poziția corectă cu privire la această problemă este de a lua în considerare cauzele și condițiile de apariție a bolilor. V unitatea lor dialectică, adică V interacțiune constantă și strânsă a ambelor, menținând în același timp rolul specific al fiecăruia dintre ei [Sarkisov D.S., Paltsev M.A., Khitrov N.K., 1997].

Vederi moderne despre cauzalitatea în patologie rezultă din trei prevederi principale ale dialecticii materialiste: 1. Toate fenomenele din natură au propria lor cauză; nu există fenomene fără cauză; cauza este materială, există în afara și independent de noi. 2. Motivul interacționează cu organismul și, schimbându-l, se schimbă singur. 3. Motivul conferă procesului o nouă calitate, adică. printre numeroșii factori care afectează organismul, ea este cea care conferă procesului patologic o nouă calitate.

Boala este cauzată de un complex de factori, dar ei sunt departe de a fi echivalenti. Ar trebui să evidențieze principalul factor etiologic(producător, specific) este factorul în lipsa cărora boala nu se poate dezvolta sub nicio formă. De exemplu, pneumonia lobară apare nu numai sub influența infecției umane cu pneumococ. La boala contribuie si racelile, oboseala, emotiile negative, malnutritia etc.. Este usor de inteles insa ca, fara infectia cu pneumococ, toti acesti factori nu pot provoca pneumonie lobara. Prin urmare, pneumococul trebuie considerat cauza acestei boli, principalul ei factor etiologic.

Cu toate acestea, uneori este dificil de identificat cauza bolii (unele tumori, boli psihice). S-a stabilit, de exemplu, că un ulcer de stomac se dezvoltă atât din neregulate cât și malnutriție, iar din starea de nevroză, disfuncții ale autonomului sistem nervos, tulburări endocrine. Acestea și multe alte observații au dat naștere prezentării

despre polietiologia bolii. Această poziție este incorectă. A apărut ca urmare a lipsei de cunoștințe despre cauzele anumitor boli și variantele acestora.

După cum am menționat, fiecare boală are propria sa cauză, specifică numai ei. Odată cu acumularea de cunoștințe despre cauzele tuturor tipurilor și subtipurilor de boli, prevenirea și tratamentul acestora se vor îmbunătăți. Multe boli, așa cum sunt cunoscute cauzele lor adevărate, se despart în noi subspecii, fiecare având propria sa cauză separată. De exemplu, înainte de a exista o boală „sângerare” (diateză hemoragică). Pe măsură ce au fost stabilite cauzele manifestărilor individuale ale acestei boli, au fost dezvăluite noi forme complet independente ale bolii, caracterizate prin sângerare (scorbut, hemofilie, purpură hemoragică etc.). În mod similar, diateza neuro-artritică (gută, reumatism, poliartrita neinfecțioasă etc.) s-a rupt în boli independente cu cauze proprii.

Cauze(principalii factori etiologici) ai bolilor se împart în externȘi intern. LA motive externe includ mecanice, fizice, chimice, biologice Și factori sociali, la interni - o încălcare a genotipului. Boala poate fi cauzată și de o deficiență în mediu sau în organism a unor substanțe (factori) necesare asigurării unei vieți normale (avitaminoză, înfometare, stări de imunodeficiență etc.).

Trebuie remarcat faptul că prezența principalului factor etiologic și chiar impactul acestuia asupra organismului nu duce întotdeauna la debutul bolii. Acest lucru este facilitat sau, dimpotrivă, împiedicat de o serie întreagă de condiții.

1.2.2. Condiții pentru apariția și dezvoltarea bolilor

Factorii care influențează apariția și dezvoltarea bolilor se numesc condiții pentru apariția bolii. ÎN Spre deosebire de factor cauzal condițiile nu sunt necesare pentru dezvoltarea bolii. În prezența unui factor cauzal, boala se poate dezvolta fără participarea unor condiții pentru apariția ei. De exemplu, se poate dezvolta pneumonia lobară cauzată de pneumococ foarte virulent

Partea I. NOSOLOGIE GENERALĂ

Curl și fără răceli, fără a slăbi dieta și alte condiții. Există afecțiuni care predispun la boală sau contribuie la dezvoltarea acesteia, prevenind apariția bolii și dezvoltarea acesteia. Condițiile care favorizează sau împiedică dezvoltarea bolilor pot fi interne și externe.

Condițiile interne care contribuie la dezvoltarea bolii includ o predispoziție ereditară la boală, o constituție patologică (diateză), copilărie timpurie sau bătrânețe.

Condițiile externe care contribuie la dezvoltarea bolilor includ malnutriția, surmenajul, condițiile nevrotice, bolile anterioare și îngrijirea necorespunzătoare a pacientului.

Condițiile interne care împiedică dezvoltarea bolilor includ factori ereditari, rasiali și constituționali, de exemplu, imunitatea speciei a unei persoane la unele boli infecțioase animalelor. O persoană nu suferă de ciuma câinilor și pisicilor, pneumonia vitelor și multe alte boli infecțioase ale animalelor. Persoanele cu anemie falciforme nu fac malarie.

Condițiile externe care împiedică dezvoltarea bolilor includ alimentația bună și rațională, organizarea corectă a zilei de lucru, educația fizică, iar în caz de boală, îngrijirea bună a pacientului.

Stabilirea factorului etiologic principal (producător, specific), identificarea stărilor care predispun la boală sau contribuie la dezvoltarea acesteia, precum și condițiile care împiedică apariția bolii și dezvoltarea acesteia sunt absolut necesare pentru elaborarea unor măsuri eficiente. pentru prevenirea bolilor, reducerea morbidității și îmbunătățirea populației.

1.3. PATOGENEZĂ GENERALĂ

1.3.1. Definiția conceptului de „patogeneză”

Patogeneza(din greaca pathos - suferinta 1, geneza - origine) - secţiunea patologică

1 După Aristotel, patos înseamnă și pagubă. Capitolul 1 / DOCTRINA GENERALĂ A BOLII

3 Articol nr. 532

fiziologie, studiind mecanismele de dezvoltare a bolilor. Studiul celor mai generale modele de apariție, dezvoltare, curs și rezultat al bolilor este conținutul doctrinei generale a patogenezei. Se bazează pe date generalizate privind studiul anumitor tipuri de boli și grupele acestora (patologie privată și discipline clinice), precum și pe rezultatele reproducerii experimentale (modelări) a bolilor sau a semnelor individuale la oameni și animale. În același timp, se stabilește o succesiune de modificări în organism pentru fiecare boală, se identifică relațiile cauză-efect între diferitele modificări structurale, metabolice și funcționale. Cu alte cuvinte, studiul patogenezei se reduce la studiul așa-numiților factori patogenetici ai bolii, adică. acele modificări ale organismului care apar ca răspuns la acțiunea principalului factor etiologic și joacă în viitor rolul unei cauze în dezvoltarea bolii.

Astfel, dacă studiul etiologiei face posibil să se răspundă la întrebarea: „De ce a apărut boala?”, atunci rezultatul final al studiului patogenezei ar trebui să fie răspunsul la întrebarea: „Cum se dezvoltă?”

Factorul etiologic principal (specific) acționează ca un declanșator al dezvoltării bolii. Patogenia bolii începe cu o deteriorare primară (R. Virkhov) sau „proces distructiv” (I.M. Sechenov), „ruperea” (I.P. Pavlov) a celulelor într-una sau alta parte a corpului (factorul patogenetic de ordinul întâi). În unele cazuri, deteriorarea inițială poate fi gravă, vizibilă cu ochiul liber (răni, arsuri, răni etc.). În alte cazuri, deteriorarea este invizibilă fără utilizarea unor metode speciale pentru detectarea lor (daune la nivel molecular). Există diverse tranziții între aceste cazuri extreme. Produsele leziunilor tisulare devin surse de noi leziuni în cursul dezvoltării bolii, adică. factori patogenetici de ordinul doi, al treilea, al patrulea, .... În unele cazuri, cum ar fi otrăvirea cu plumb, otrăvirea cu mercur sau infectii cronice, factorul etiologic ca declanșator rămâne atâta timp cât există otravă sau infecție în organism.

1.3.2. Protectiv-compensator
proceselor

O manifestare importantă a fiecărei boli sunt modificările reactive ale celulelor, organelor și sistemelor, care apar, totuși, întotdeauna secundare, ca răspuns la deteriorarea cauzată de cauze patogene. Acestea includ procese precum inflamația, febra, edemul etc.

Aceste modificări reactive în organism sunt denumite procese de protecție-compensare sau o „măsură fiziologică” de protecție (I.P. Pavlov), ca „reglare patologică (sau de urgență) a funcției” (V.V. Podvysotsky, N.N. Anichkov), „puteri de vindecare”. a corpului” (I.I. Mechnikov). În cursul dezvoltării bolii, procesele de deteriorare și de recuperare sunt în strânsă interacțiune și, după cum I.P. Pavlov, este adesea dificil să se separe unul de celălalt.

Aceste procese se dezvoltă și continuă diverse niveluri, începând cu moleculara și terminând cu întregul organism al unui bolnav. La debutul bolii se dezvoltă procese protectoare și compensatorii la nivel molecular și celular. Dacă efectul cauzelor patogene este slab exprimat și de scurtă durată, boala poate să nu se dezvolte. Acest lucru se întâmplă în cazurile de ingerare de microbi nu foarte virulenți, otrăvuri în doze mici, cu doze mici de radiații ionizante, leziuni minore etc. Daune semnificative provoacă răspunsuri mai puternice din partea organelor și a sistemelor lor de reglare.

1.3.3. Veriga principală și „vicios
cerc” în patogeneza bolilor

În dezvoltarea bolilor și a proceselor patologice, este extrem de important să se determine principalul

legătura principalăîn lanțul de tulburări care apar în organism - schimbare în organism(unul dintre factorii patogenetici), determinarea dezvoltării altor stadii ale bolii. Eliminarea verigii principale a patogenezei duce la refacerea organismului. Fără a stabili legătura principală a patogenezei, este imposibil de realizat terapie patogenetică- un ansamblu de măsuri care vizează întreruperea lanțului de relații de cauzalitate dintre diversele tulburări structurale, metabolice și funcționale care apar în organism datorită influenței factorului etiologic principal prin eliminarea verigii principale în patogeneză. De exemplu, stenoza deschiderii atrioventriculare stângi servește ca verigă principală în lanțul multor tulburări ulterioare: extinderea atriului stâng, stagnarea sângelui în cercul mic, disfuncția ventriculului drept și apoi stagnarea în cerc mare circulaţie, lipsa de oxigen tip circulator, dificultăți de respirație etc. Eliminarea acestei legături prin comisurotomie mitrală elimină toate aceste încălcări.

O încălcare a funcției unui organ sau a unui sistem care a apărut în timpul dezvoltării unui proces patologic devine adesea ea însăși un factor (cauză) care provoacă această încălcare, cu alte cuvinte, relațiile cauză-efect schimbă locurile. Această situație în medicină se numește „cerc vicios”. De exemplu, o deteriorare bruscă a transportului de oxigen în timpul pierderii de sânge duce la insuficiență cardiacă, care afectează și mai mult transportul de oxigen. Există un „cerc vicios” (Schema 1).

Este important de reținut că, în multe cazuri de formare a cercurilor vicioase, esența acestui proces este de a perturba feedback-ul negativ, de a-l transforma într-un feedback pozitiv, care devine baza pentru agravarea procesului patologic [Sarkisov D.S.,

pierderi de sange

(reducerea greutății

sange circulant)

„Cercul vicios” cu pierderi de sânge