Simptomele și tratamentul deficitului de lactază. deficit de lactază

Fiecare al cincilea copil este tratat astăzi pentru deficit de lactază în Rusia. Acest diagnostic, care în urmă cu un deceniu și jumătate era considerat doar un termen științific care nu are prea mult de-a face cu practica, a devenit acum mai mult decât popular. Cu toate acestea, pediatrii nu au ajuns la un consens și, prin urmare, este greu de găsit o problemă mai controversată și de neînțeles cu privire la sănătatea sugarilor. Cel bine-cunoscut medic pediatruși autor de cărți, articole Evgeny Olegovich Komarovsky.

Despre problema

Deficitul de lactază este absența sau scăderea temporară în organism a unei enzime speciale numită „lactază”. Poate descompune zahărul din lapte numit lactoză. Când există puțină enzimă, zahărul din lapte rămâne nedigerat, începe fermentația lui în intestin.

Cel mai adesea, un astfel de diagnostic este pus copiilor a căror vârstă este de până la un an. Destul de rar, bebelușii sub 6-7 ani suferă de deficit de lactază. După această vârstă, are loc dispariția fiziologică a producției de enzimă, deoarece natura nu prevede consumul de lapte de către adulți. Este extrem de rar ca patologia să persistă la adulți, dar aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece laptele nu este un produs important pentru organismul lor.

Deficitul de lactază poate fi congenital, primar. Este și secundar, dobândit. O astfel de defecțiune apare în caz de deteriorare a pereților intestinul subtire. Acesta poate fi rezultatul unei infecții (rotavirus, enterovirus), al otrăvirii toxice, al invaziei helmintice severe, al unei reacții alergice la proteina de vacă.

Mai des decât alții, bebelușii prematuri și bebelușii supraalimentați și care primesc mai mult lapte decât pot digera suferă de deficit de lactază.

Referitor la acest diagnostic, Medicină modernă previziuni destul de optimiste: în 99,9% din cazuri, deficiența enzimatică se rezolvă de la sine, cu eliminarea cauzelor care l-au cauzat.

Doctorul Komarovsky despre problemă

Pentru adulți, deficitul de lactază nu este o problemă, crede Evgeny Komarovsky. Nimic rău nu se va întâmpla dacă o persoană pur și simplu nu mănâncă produse lactate. Cu toate acestea, pentru bebelușii la care laptele stă la baza alimentației, lucrurile sunt ceva mai complicate.

Nivelurile scăzute de lactază poate fi determinată genetic, spune Evgheni Komarovsky. Dacă mama sau tata nu tolerează sau nu i-a plăcut laptele în copilărie, atunci probabilitatea de a avea un copil cu deficit de lactază este destul de mare.

Cu toate acestea, Evgeny Olegovich subliniază că medicina cunoaște foarte puține cazuri reale de deficit congenital primar de lactază (30-40). Aceștia sunt cu adevărat copii foarte bolnavi, care nu se îngrașă, scuipă în mod constant abundent și suferă de burtă. Proporția acestor cazuri este de aproximativ 0,1%.

În toate celelalte cazuri, nu a fost lipsită de influența magnaților farmaceutici, care chiar au nevoie să vândă formule de lapte fără lactoză pentru hrănire artificială în volume mari. Costă mult mai mult decât alte alimente, dar părinții care au fost puși într-un impas sunt gata să plătească cât vor, atâta timp cât copilul trăiește și se dezvoltă normal.

La bebelușii prematuri, deficitul de lactază poate fi explicat prin imaturitatea organismului, aceștia având adesea insuficiență tranzitorie. Trece de la sine - pe măsură ce organele și sistemele se maturizează. Severitatea bolii poate fi totală sau parțială.

Evgeny Komarovsky subliniază că deficitul real de lactază este un caz destul de rar. Din acest motiv, nu merită oprirea alăptării și transferul copilului la mături fără lactoză din cauza suspiciunilor de deficit de enzimă lactază.

Pentru a înlătura îndoielile sau pentru a confirma diagnosticul care a devenit atât de popular recent, Sunt utilizate diferite metode de diagnosticare suplimentare:

• determinarea nivelului de aciditate al fecalelor;
• analiza carbohidraților;
• teste de dietă.

În timpul analizelor, sub supravegherea unui medic, alăptarea este temporar anulată, amestecuri adaptate.

Copilului i se administrează doar amestecuri fără lactoză sau soia timp de 2-3 zile. Cu o scădere manifestari clinice diagnosticat cu intoleranță la lactoză.

În toate cazurile (cu excepția celor congenitale severe, care, după cum sa menționat deja, apar doar în 0,1% din cazuri), deficitul de lactază este pur temporar.

Cea mai frecventă cauză a intoleranței la zahăr din lapte la copii este supraalimentarea banală. Părinții se străduiesc atât de mult să-și hrănească copilul, încât îi oferă acestuia cantitatea de formulă sau lapte care depășește toate normele imaginabile. Drept urmare, un copil ale cărui enzime sunt normale este diagnosticat cu deficit de lactază doar pentru că corpul său mic nu poate descompune o cantitate atât de mare de zahăr din lapte.

Bebelușii hrăniți cu lapte praf sunt cei mai frecvent afectați de supraalimentare, deoarece depun puțin efort pentru a se hrăni cu biberon.

Bebelușii care alăptează laptele matern este mult mai dificil. Uneori, mamele și tații nu înțeleg ce își dorește exact copilul. Copilul vrea să bea și țipă, iar ei îi dau de mâncare, crezând că bebelușului îi este foame. Acest lucru poate duce, de asemenea, la deficit tranzitoriu de lactază.

Tratament conform lui Komarovsky

O lipsă temporară (tranzitorie) a enzimei lactază nu necesită tratament, spune Komarovsky. Producția de enzimă în cantitatea potrivită va fi restabilită imediat după eliminarea cauzei încălcării (bebelul va înceta să se hrănească excesiv, va începe să respecte regimul de băut).

La insuficienta secundara lactază produsă de intestinal infecții virale, copilului i se prescriu medicamente speciale. Este indicat să limitați alimentele, să îi reduceți volumul. Uneori este potrivit să începeți să dați bebelușului dumneavoastră probiotice.

Un copil cu deficiență de lactază determinată genetic primește amestecuri fără lactoză timp de până la șase luni,și apoi ușor, începeți treptat să introduceți produsele lactate în dietă.

O mamă care alăptează nu ar trebui să tragă un semnal de alarmă când vede un lichid verzui cu fecale cu miros acru. Acesta este un motiv pentru a merge la pediatru, dar nu un motiv pentru a înțărca copilul de la sân. Mamele nu ar trebui să înceapă să se bată joc de ele însele. Opinia că alimentația maternă afectează conținutul de lactoză din lapte nu este altceva decât un mit. Lactoza din laptele matern conține întotdeauna aceeași cantitate, care nu depinde de preferințele gastronomice ale femeii, de momentul zilei și de frecvența hrănirii.

• Pentru ca persoana artificială să nu mănânce în exces, trebuie să-i oferiți un amestec dintr-o sticlă cu un mamelon cu o gaură mică. Cu cât îi este mai greu să sugă, cu atât mai repede se va simți plin. Cu cât este mai puțin probabil să mănânce în exces.
• Dacă intenționați să reduceți cantitatea de lactoză din alimente, trebuie să aflați ce alimente o conțin cel mai mult. Liderul incontestabil în procentul de lactoză este laptele matern feminin (7%), zahărul din laptele de vacă și de capră conține aproximativ aceeași cantitate (4,6%, respectiv 4,5%). În laptele de iapă și de măgar, lactoza este aproape aceeași ca la femei - 6,4%.
• Dacă aveți gânduri despre achiziționarea unui amestec fără lactoză, ar trebui să încercați mai întâi să oferiți copilului dumneavoastră Nutrilon cu conținut scăzut de lactoză și același Nutrilak.

Dr. Komarovsky va spune mai multe despre deficitul de lactază în videoclipul de mai jos.

În acest articol:

Pentru ca laptele matern să fie absorbit în corpul unui nou-născut, este nevoie de enzima lactază, care descompune zahărul din lapte - lactoza. Este necesar să se facă distincția între aceste concepte consoane pentru a evita confuzia terminologică. Conceptul de „deficit de lactoză” nu există. Când sugarii au o imagine clinică a unei încălcări a digestiei laptelui matern, medicii pun un diagnostic de deficit de lactază.

Când vine vorba de această tulburare patologică, ele înseamnă dezvoltarea unui sindrom care se formează pe fondul absenței lactazei și este însoțit de apariția unor simptome specifice.

Idei generale despre boală

Toleranța la lactoză la om s-a format în procesul de evoluție și a devenit posibilă datorită apariției unei anumite gene în lanțul ADN. În diferite grupuri etnice care locuiesc pe glob, frecvența de distribuție a acestei gene este diferită.

Prezența acestui tip de fermentopatie poate fi ghicită prin apariția anumitor simptome la consumul de produse lactate, care dispar pe fundalul unei diete fără lactate și reapar la revenirea la o dietă normală.

În ce cazuri poate apărea boala

În funcție de cauze, există mai multe tipuri de fermentopatii care se pot forma la absolut orice categorie de vârstă de pacienți.

În primul rând, există două tipuri de deficit de lactază - primar și secundar.

Cauzele deficitului de lactază la nou-născuți în primul caz sunt o scădere a nivelului enzimei menținând în același timp integritatea celulelor intestinale și poate duce la formarea următoarelor stări patologice:

• Deficitul de lactază la prematuri se datorează imaturității tuturor sistemelor unui copil născut înainte de a 35-a săptămână de sarcină, precum și activității enzimatice insuficiente în cazul nașterii premature.
• Deficitul congenital de lactază la sugari se dezvoltă ca urmare a mutațiilor genei toleranței la zahăr din lapte.

Forma secundară a bolii se dezvoltă ca urmare a leziunilor sub influența diverșilor factori adversi ai structurilor celulare ale intestinului:

• Dezvoltarea proceselor patogene în această secțiune a tractului digestiv, care sunt de natură distrofice sau inflamatorii. Factorii precipitanți pot fi reactii alergice alimente, infecții intestinale sau efect secundar unele medicamente.
• Scăderea suprafeței mucoasei intestinale, de exemplu, ca urmare a unei intervenții chirurgicale.
• Modificări ale nivelurilor hormonale și perturbarea proceselor metabolice din organism.

Stabilire motive adevărate dezvoltare stare patologică joacă un rol important în determinarea principiilor tratamentului ulterioar.

Care sunt consecințele bolii

În absența unui tratament specific pentru fermentopatie, lipsa de lactază poate duce la dezvoltarea următoarelor tulburări:

• slăbirea sistemului imunitar;
• deshidratarea organismului ca urmare a pierderii masive de lichide din cauza neîncetată;
• dezvoltarea disbacteriozei;
• creare conditii favorabileîn intestine pentru creșterea microflorei putrefactive;
• scăderea intensității proceselor de absorbție a substanțelor minerale, în primul rând calciu;
• încălcarea peristaltismului.

În perioada neonatală și până la vârsta de 1 an, cel mai mult complicație periculoasă dezvoltarea acestui tip de fermentopatie este amenințarea deshidratării (deshidratării) a corpului copilului.

Ceea ce indică dezvoltarea bolii

Cum se manifestă deficitul de lactază la sugari? Simptomele stării patologice la bebeluși sunt aproape aceleași, singura diferență între manifestarea fermentopatiei primare și secundare se datorează cantității de produse lactate consumate, ceea ce provoacă apariția. trasaturi caracteristice boli.

În forma secundară a bolii, apar simptome specifice atunci când se utilizează cantități mici de produse care conțin lactoză. Fermentopatia primară se manifestă atunci când este consumată un numar mare lapte matern.

Semnele deficitului de lactază la sugari sunt după cum urmează:

• încălcarea peristaltismului la un copil - apariția vărsăturilor, zgomot în abdomen și durere;
• flatulență;
• pierderea poftei de mâncare;
• scăderea intensității creșterii în greutate la copil;
• scaunul cu deficit de lactază la sugari este apos, spumos (datorită acumulării de gaze în intestine), conține un amestec de verdeață și are un miros acru neplăcut.

O erupție cutanată cu deficit de lactază la sugari este posibilă numai în cazurile clinice de dezvoltare a unei forme secundare a bolii, când alergia alimentară este factorul său provocator.

Măsuri de diagnostic

Cum se determină deficitul de lactază la sugari? În primul rând, în diagnosticul diferențial, se acordă multă atenție simptomelor care sunt observate la copil:

• Fermentopatia primară adesea manifestată sub formă de colici intestinale la un copil. În cele mai multe cazuri clinice, organismul bebelușului se adaptează în cele din urmă la deficitul de lactază prin stimularea creșterii anumitor microflore în intestinele sale, iar manifestarea semnelor patologice în viitor este posibilă doar cu un consum excesiv de lapte.
• Cu fermentopatie secundară simptomatologia bolii de bază este pe primul loc. Puteți ghici despre scăderea nivelului de lactază din corpul unui copil folosind o dietă fără lactate. În același timp, se constată o îmbunătățire semnificativă a tabloului clinic al stării patologice.
• formă congenitală Boala se manifestă după prima hrănire a copilului sub formă de vărsături și diaree incontrolabile.

Cum să identifici singur deficitul de lactază la sugari? Pentru a suspecta dezvoltarea acestui tip special de fermentopatie, și nu colica obișnuită a nou-născuților, mama poate, din motive precum stabilitatea simptomelor patologice și absența efect terapeutic din mijloace care reduc manifestările de flatulență: masarea burticii, efectuarea unui exercițiu cu bicicleta, ținerea unui copil într-o coloană și altele. Odată cu dezvoltarea deficitului de lactază, starea bebelușului este normalizată numai dacă se respectă o dietă fără lactate.

Testele specifice pentru deficitul de lactază la sugari sunt următoarele:

• analiza fecalelor pentru deficiența de lactază la sugari - se determină conținutul de carbohidrați din acesta și se stabilește și nivelul pH-ului;
• studiul biochimic al fecalelor pentru a determina tipul de microfloră care locuiește în intestine;
• examinarea biopsiei a materialului biologic obținut din intestinul subțire pentru a determina activitatea lactază;
• analiza urinei pentru a detecta prezența lactozei în ea;
• teste genetice medicale.

Efectuarea în timp util a diagnosticelor specifice ajută la excluderea dezvoltării unor tulburări patologice severe la copil, care pot provoca formarea unor complicatii grave. De asemenea, diferențierea cauzei fundamentale a dezvoltării fermentopatiei determină principiile modului de tratare a deficienței de lactază la sugari.

Măsuri terapeutice

Când, după examinare, deficitul de lactază este totuși stabilit la copil, ce ar trebui să fac în continuare? În niciun caz nu trebuie ignorată o astfel de încălcare. Corectarea deficitului de lactază este necesară folosind o abordare medicală, altfel copilul în creștere va rămâne cu mult în urmă în ceea ce privește dezvoltarea intelectuală și fizică.

Tratamentul, atunci când anumite simptome indică dezvoltarea deficitului de lactază la un nou-născut sau la un sugar, este determinat numai de un medic:

• Odată cu dezvoltarea fermentopatiei primare, unul dintre principiile principale ale măsurilor terapeutice este organizarea unei diete - amestecuri speciale sunt utilizate pentru deficitul de lactază la sugari, care nu conțin lactoză.
• În plus, anumite medicamente sunt prescrise pentru deficiența de lactază la sugari, substanta activa servit de lactază.
• Bifidumbacterin sau Linex cu deficit de lactază la sugari sunt utilizate în condițiile unei evoluții ușoare a bolii. În acest caz, probioticele ajută la normalizarea microflorei prezente în intestin.
• Tratamentul deficitului secundar de lactază la sugari presupune, în primul rând, eliminarea cauzei fundamentale a dezvoltării fermentopatiei.
• Cum să reumpleți calciul în deficitul de lactază la sugari? În acest caz, experții recomandă utilizarea legumelor, cașului de fasole, leguminoaselor, care au un conținut sporit de minerale, ca alimente complementare. Este strict interzisă utilizarea alimentelor complementare din produse lactate în acest scop.

Cu conditia alaptarea bebeluș, dieta mamei pentru deficiența de lactază la sugari prevede limitarea consumului de produse lactate, dar nu o respingere completă a acestora. În plus, din dieta mamei cu deficit de lactază la sugari, este necesar să se elimine alimentele care provoacă formarea crescută de gaze în intestine (pâine neagră, dulciuri, struguri).

Când dispare deficitul de lactază la sugari? Recuperarea completă a copilului este posibilă numai dacă fermentopatia nu este cauzată de factori genetici. În toate celelalte cazuri, corecția alimentară vă permite să îmbunătățiți starea copilului după 3-4 zile, iar recuperarea completă are loc la o săptămână după începerea măsurilor terapeutice.

Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea fermentopatiei, se recomandă respectarea regulilor de alăptare (înlocuirea sânului numai după ce acesta este complet gol, inadmisibilitatea întreruperii procesului de hrănire) și să nu consumați alimente pentru mamă care pot provoca dezvoltarea reacțiilor alergice.

Video util despre deficitul de lactază la copii

Deficitul de lactoză la sugari apare în cazuri rare din cauza particularităților digestiei. Laptele matern nu este potrivit pentru astfel de copii, iar mamele sunt îngrijorate de ce pot să-și hrănească copilul și de modul în care această intoleranță va afecta dezvoltarea nou-născutului. Dacă alăptarea face copilul să plângă, să scuipe, să slăbească, să aibă probleme cu digestia și scaunul, ar trebui să consultați un medic pentru a vă examina copilul. El va determina dacă aceste simptome sunt semne de intoleranță la lactoză.

Deficitul de lactază este un tip de boală care se manifestă prin lipsa enzimei lactază, care îndeplinește funcția de descompunere a zahărului. Și lactoza este o boală în care intestinele nu pot face față digestiei lactozei carbohidrate. Ambele boli se caracterizează prin absența enzimei lactază în intestinele bebelușului, care descompune lactoza de carbohidrați în două componente - glucoză și galactoză.

Lactoza este importantă pentru dezvoltarea copilului, deoarece îi oferă copilului 40% din energia de care are nevoie, normalizează activitatea microorganismelor necesare intestinelor și ajută creierul și ochii nou-născutului să se dezvolte corect. Deficitul de lactază nu permite absorbția lactozei în intestinele bebelușului. Ea duce la o deficiență a substanțelor și energiei necesare, în urma căreia dezvoltarea copilului poate încetini.

Tipuri de intoleranță la lactoză

Există o intoleranță congenitală și dobândită la această enzimă.

1. Congenital este absența sau scăderea cantității de lactază, așa că poate fi adesea determinată în primele 30 de zile de viață ale unui nou-născut.
2. Intoleranța dobândită este cauzată de boli ale sistemului digestiv, în care nivelul de lactază scade. Cu un tratament adecvat, se rezolvă în 60 de zile.

Motivele apariției

1. Cea mai severă formă a bolii se dezvoltă din cauza unei predispoziții ereditare, când organismul bebelușului suferă de deficit de lactază și nu poate furniza suficientă enzimă din cauza tulburărilor genetice. Această boală Este diagnosticat atunci când o creștere a cantității de lapte matern consumat de un copil, care apare de obicei la vârsta de 3-4 săptămâni. Cu această formă a bolii, nu există tratament, iar bebelușului i se prescrie o dietă specială și medicamente care conțin lactază.
2. Dacă un copil s-a născut prematur, atunci nu există suficientă lactază în corpul său, deoarece această enzimă începe să fie produsă în copil chiar și în uterul mamei de la 6 la 9 luni de sarcină.
3. Odată cu înfrângerea enterocitelor care produc lactază, deficitul dobândit de lactază se dezvoltă în intestinul nou-născutului. Această boală poate apărea din cauza infecției cu rotavirus, giardioză, enterite virale sau medicamentoase.

Simptome

Simptomele includ următoarele:

• pofta de mancare;
• suge lenta a sanului de catre copil, insotita de plans si pauze frecvente;
• după hrănire, copilul scuipă, este posibilă vărsături;
• creșterea formării de gaze;
• copilul își trage picioarele spre stomac, plânge;

Deficitul congenital de lactază are următoarele simptome:

• colici frecvente;
• prezența flatulenței;
• prezența unui scaun apos verzui spumos, cu cocoloașe nedigerate, care are un miros acru neplăcut, de până la 10-12 ori pe zi.

Dacă intoleranța la lactoză este observată o perioadă lungă de timp, poate exista o întârziere în dezvoltarea, creșterea și greutatea copilului.

Diagnosticare

Pentru definiție exactă diagnosticul în timpul examinării, este necesar să treacă anumite teste.

1. Fecale pentru carbohidrați. Această analiză este atribuită tuturor copiilor care prezintă simptome de intoleranță la lactoză. Cu toate acestea, un astfel de studiu nu are acuratețe din cauza lipsei de norme și a identificării tipului de zaharuri.
2. Realizarea unui coprogram. Responsabil de definire nivel avansat aciditatea și prezența crescută a cheagurilor de lapte nedigerat.
3. Test de respirație. Analiza are ca scop examinarea aerului inhalat atunci când bebelușul bea o soluție de lactoză. Un nivel ridicat de hidrogen rezultat dintr-o reacție la bacteriile din intestin este diagnosticul.
4. Soluție de zahăr de băut. Această analiză, folosind prelevări regulate de sânge pentru a determina nivelul de glucoză, construiește o curbă a lactozei. in orice caz aceasta metoda greu de implementat cu bebelusii.
5. Biopsia mucoasei intestinale. Această analiză este rar efectuată, deoarece necesită anestezie. Este cel mai precis mod de a determina boala.

Cu fiecare metodă de diagnosticare, este necesar să se compare rezultatele pe care le-a dat analiza cu starea și cursul bolii. Studiul principal este reacția bebelușului la aportul de lapte. Dacă nu există semne de intoleranță la lactoză, diagnosticul este pus sub semnul întrebării.

Cum să tratezi

Tratamentul deficitului de lactază este prescris numai de un medic și după diagnostic. Cu această boală, atunci când hrăniți copilul, produsele lactate sunt excluse, se efectuează monitorizarea constantă a modificărilor stării sale.

1. Dacă analiza a arătat o evoluție severă a bolii, în locul laptelui matern, mamele pot oferi copilului amestecuri terapeutice fără lactoză sau soia care normalizează starea bebelușului.
2. Dacă cantitatea de lactază din corpul copilului este redusă, tratamentul se efectuează cu preparate speciale care conțin această enzimă. Se elaborează o dietă pentru mamă. De asemenea, o femeie ar trebui să exprime porțiunea anterioară a laptelui, deoarece porțiunea posterioară conține mai multă lactază.
3. Dacă un copil este diagnosticat cu deficit dobândit de lactază, boala de bază care afectează mucoasa intestinală este tratată. Boala dispare treptat atunci când boala este expusă tratament adecvatși în cele din urmă toate simptomele dispar.

Alimente

După ce părinții au trecut de analizele necesare, care au confirmat intoleranța la lactoză, se prescrie o dietă și metode de nutriție specifice atât mamei, cât și bebelușului. Dieta consta in excluderea acestui carbohidrat din alimentatie. În primul rând, trebuie să stabilizați alăptarea, pentru care bebelușul trebuie hrănit cu mai mult lapte gras. Există mai multe moduri:

• exprimarea laptelui anterior;
• da-i copilului un singur san;
• încercați să atașați nou-născutul la piept în poziția corectă;
• incearca sa te hranesti mai des noaptea, cand laptele are un continut mare de grasimi;
• nu mai hrăniți copilul când acesta iese de la sân.

Mamele trebuie să elimine laptele de vaca din alimentația lor, a cărui proteină poate perturba funcționarea celulelor intestinale ale bebelușului și poate reduce formarea de lactază. De asemenea, medicul poate exclude și alte produse, care în timpul studiului vor determina analiza pentru identificarea alergenilor.

Când boala se retrage

Dacă bebelușul are intoleranță ereditară la lactoză, copilului i se va prescrie o dietă fără lactoză pe viață, aderând la care, va ameliora simptomele bolii.

Intoleranța dobândită datorată unui tratament special scade până la vârsta de un an, dar în cazuri rare, simptomele dispar abia la 3 ani. Pentru a diagnostica recuperarea la sfârșitul tratamentului, se efectuează o re-analiză.

Pentru ca deficitul de lactază să nu se dezvolte într-o formă severă, ceea ce duce la o întârziere în creșterea și dezvoltarea copilului, este necesar să se observe semnele bolii la copil la timp, să se diagnosticheze și, atunci când medicul prescrie tratamentul, respectați cu strictețe.

Bebelușul a avut atacuri mai frecvente de colici, a apărut diaree cu spumă și verdeață caracteristice în fecale Scăderea poftei de mâncare și a greutății? Dacă în același timp copilul este și alăptat (HB), mama cade într-o emoție nu mai mică.

Încercând să găsească cauza anxietății liniei sale de sânge, trece prin zeci de diagnostice diferite, până când se oprește la întrebarea: care sunt simptomele deficitului de lactază la sugari (LN)?

Și, deși o astfel de afirmație nu este în întregime corectă, concluzia este aceasta: motivul pentru afecțiunile unui om mic poate sta tocmai în laptele matern - copilul nu poate face față digestiei sale.

Cum să înțelegeți de ce se întâmplă acest lucru și ce să faceți, citiți mai departe.

Cel mai adesea, mamele, în special cele noi, au două concepții greșite.

În primul rând, este dificil pentru o femeie să se obișnuiască cu faptul că laptele matern, ale cărui beneficii sunt mii de ode și care, fără îndoială, este cel mai bun produs pentru bebeluș și sursa a tot felul de „utilitate” , poate provoca cel puțin unele daune corpului mic.

A doua concepție greșită este că, după ce a diagnosticat independent deficitul de lactază la un copil, mama decide să schimbe alăptarea la artificială. Între timp, cea mai bună cale de ieșire, pentru început, va fi o vizită la medicul pediatru.

Care este diferența dintre lactoză și lactază

Lapte matern hrănește copilul cu energie și conține multe oligoelemente care sunt importante pentru formarea corectă a scheletului, a sistemului nervos și cardiac și a tuturor organe interne. De asemenea, este foarte util zahărul din lapte (un carbohidrat din dizaharide), numit lactoză. Pentru a digera lactoza, împărțind-o în glucoză cu galactoză, ajută o anumită enzimă care „trăiește” în intestinul subțire - lactază.

Uneori, enzima nu reușește să proceseze zahărul din lapte și apoi partea rămasă (nedivizată) a lactozei trece mai departe în intestinul gros. Acolo, datorită șederii ei, există o formare activă de bifidus și lactobacili nepatogeni lactate.

Toate aceste Lactobacillus sunt foarte utile, deoarece acţionează ca un fel de protector al tractului gastrointestinal de ciupercile dăunătoare.

Dar, din cauza naturii lor fermentative, aceste bacterii provoacă formarea activă de gaze, lichefierea scaunului.

De aceea, principalele simptome ale deficitului de lactază la sugari sunt asociate cu balonare crescută, dureri intestinale și diaree apoasă.

Acest lucru nu este doar foarte incomod pentru nou-născut, ci și dăunător:

• peristaltismul intestinal și creșterea microflorei benefice sunt perturbate;
• diareea amenință cu deshidratarea organismului și o eșec în absorbția calciului;
• creșterea microflorei putrefactive este îmbunătățită;
• copilul rămâne în urmă în creșterea în greutate;
• Imunitatea poate fi redusă drastic.

Cauzele „conflictului” de lactoză cu lactază

De ce lactaza nu vrea să fie „prieteni” cu lactoza și ce este deficitul de lactază (hipolactazia), apare o întrebare logică.

Dintre cele principale, se disting două tipuri de LN, fiecare dintre ele din anumite motive:

1. Deficitul primar de lactază la nou-născuți (există și la adulți) se caracterizează prin absența absolută a unei enzime importante. Cauzele LN primare se pot datora nașterii premature a mamei (la bebelușii prematuri care s-au născut în a 28-a săptămână de dezvoltare intrauterină și în a 34-a, sistem digestiv imature și niveluri prea scăzute de lactază) sau sunt cauzate de anomalii genetice congenitale.
2. Secundar, care se caracterizează printr-o deficiență parțială de lactază. Infecțiile (rotavirus, giardioza), intoleranța la gluten, alergiile la medicamente și alimente pot duce la astfel de LN.

Printre altele, afectează formarea enzimei și fondul hormonal (tiroidă și pancreas).

Și, în plus, există un alt tip de hipolactazie asociat cu o „mâncare excesivă” elementară de lactoză.

În această stare de fapt, bebelușul produce cantitatea necesară de enzimă, dar fie mama concentrează mult lapte „față” bogat în carbohidrați, fie copilul este supraalimentat.

În acest caz, deficitul de lactoză la copii este cel mai ușor de eliminat: prin ajustarea abordărilor de alăptare, există șansa de a salva copilul de suferință și durere de burtă în doar 48 de ore.

Ce ar trebui să o alerteze pe mama

Fiecare mamă este informată în maternitate că un bebeluș care alăptează este predispus la colici, așa că nu i se va întâmpla întotdeauna unei femei să asocieze balonarea cu deficitul de lactază la un copil.

Iată o listă de simptome care par să semnaleze: „Atenție, deficitul de lactoză la nou-născuți este posibil!”:

• formarea excesivă de gaze și colici;
• mișcările intestinale de opt până la douăsprezece ori pe zi (în timp ce conținutul scutecului este lichid, spumos și cu un miros acru și ascuțit);
• regurgitare sistematică, cazuri de vărsături;
• rata scăzută de creștere în greutate sau pierdere bruscă în greutate;
• stare apatică, lacrimare.

În LN primar și secundar, simptomele de mai sus sunt identice.

Merită atenție reversul medalii, când simptomele de mai sus de deficit de lactoză indică orice intoleranță alimentară în firimituri (în cazul în care mama mănâncă incorect sau dacă regimul de hrănire complementară eșuează) sau indică alte boli ale bebelușului.

De aceea, este important ca mama sa arate bebelusul direct medicului pediatru, sa treaca copilului o analiza pentru a incerca sa afle cu siguranta daca exista deficit de lactaza.

Ce vor spune testele despre sindromul LN

Cum să determinați că deficitul de lactază la copii este sigur pentru a preveni în timp problemele ulterioare în dezvoltarea bebelușului? Cea mai sigură cale este efectuarea unui diagnostic special.

Pot exista mai multe astfel de studii. Pentru claritate, toate principalele metode posibile sunt prezentate mai jos:

1. Testul de respirație - o analiză pentru a identifica procentul de hidrogen și metan din aerul expirat de bebeluș după ce a luat lactoză. Procesele de fermentație în LN vor provoca o creștere a acestor substanțe. Pentru fiabilitate, testul se face la fiecare jumătate de oră timp de trei ore după administrarea zahărului din lapte.
2. Coprologie - va arăta conținutul de carbohidrați și reacția acidă. Indicatorii de carbohidrați peste 0,25 g% și pH mai mic de 5,5 sunt tipici pentru LN.
3. Curba lactozei - metoda se bazează pe întocmirea unei curbe care demonstrează dinamica muncii organismului privind descompunerea zahărului din lapte. Pentru aceasta, bebelușului i se dă lapte pe stomacul gol. Rezultatele se văd într-o oră, jumătate de oră și cincisprezece minute imediat după masă.
4. Biopsie intestinul subtire- una dintre cele mai fiabile căi, dar mai puțin obișnuită. Deoarece analiza necesită anestezie și pătrunderea unui dispozitiv special în intestinele bebelușului.
5. Test genetic - studiul este conceput pentru a detecta genele care pot produce o reducere a producției de lactoză.

Cea mai comună și mai ieftină metodă de cercetare pentru intoleranța la lactoză este scatologia. Dar este extrem de dificil să dai un diagnostic precis pe baza unei singure analize.

Un diagnostic corect este posibil după un complex de studii în combinație cu o analiză a simptomelor.

Diagnosticul este sigur. Cum să tratezi?

Merită subliniat faptul că tratamentul intoleranței la lactoză nu se începe doar pe baza unor semne de LN și a rezultatului conținutului de carbohidrați din fecale.

tablou clinic, și aceasta este scaune spumose frecvente, și flatulență și anxietate a firimiturii în timpul fiecărei hrănire, și pierderea în greutate (sau creșterea scăzută în greutate) și o anumită confirmare de laborator, medicul pediatru trebuie neapărat să remedieze.

Deci, ce tratament va ajuta cu deficitul de lactază? Se face o distincție între ajutorul natural și artificial. Tratamentul naturist include organizarea corectă a alăptării și eliminarea iritanților din alimentație.

Forma artificială presupune utilizarea de preparate enzimatice, amestecuri specializate fără lactoză și terapie medicamentoasă disbacterioza. Fiecare dintre aceste tipuri de tratament ar trebui discutat separat.

Ce va oferi organizarea corectă a GW

Simptomele deficitului de lactoză pot fi eliminate prin organizarea diferită a alăptării. Care este legătura? Compoziția laptelui! La începutul și la sfârșitul hrănirii, laptele secretat este complet diferit ca gust, compoziție și densitate.

Laptele din față este mai apos și se mișcă mai rapid din canalele de lapte, motiv pentru care este atât de ușor de băut.

Dar enzima nu are timp să proceseze un astfel de flux de zahăr din lapte.

Și lactoza nedivizată, ajungând direct în intestinul gros, începe imediat să creeze „probleme” sub formă de fermentație, formare de gaze și scaune acre frecvente.

Dar mai mult lapte gras vine din stomac către intestinele firimiturii mult mai lent și, prin urmare, lactoza are timp să fie procesată.

Pe baza celor de mai sus, experții GV fac următoarele recomandări:

• hrăniți cu un singur sân până la devastarea absolută. Este inacceptabil ca o alăptare să mute copilul de la un sân la altul și înapoi, făcându-i mai ușor absorbția alimentelor. Acest lucru duce la faptul că bebelușul este saturat cu un singur lapte „în față” și nu are timp să suge mai multă grăsime;
• spune nu pompării după hrănire. În caz contrar, copilul va obține lapte mai puțin gras, cu un conținut ridicat de zahăr din lapte, ceea ce duce la LN;
• spune da la pompare chiar înainte de hrănire. Acest lucru va crește porția de lapte mai gras;
• pentru a aplica corect copilul la sân (nu știu cum, vă vor ajuta experții în alăptare sau lecțiile video). Așa că firimiturile au toate șansele să sugă laptele „de spate”;
• lăsați hrănirea nocturnă. S-a dovedit că în acest moment se produce mai mult lapte gras „spate”;
• nu întrerupeți procesul de luare a „hranei” copilului înainte ca acesta să fie complet săturat. Cel puțin până la patru luni.

Respectarea tuturor regulilor nu garantează, dar ajută la eliminarea semnelor de deficit de lactoză la sugari în câteva zile.

Alungă alergenii

Când o mamă mănâncă fără să se gândească la consecințele pentru copil, apare o problemă. De exemplu, proteina din laptele de vacă, un alergen bine-cunoscut, poate provoca deficit de lactază la un nou-născut și poate perturba funcția intestinală cauzată de „subdiviziunea” lactozei.

De îndată ce vede manifestările LN la un copil, mama ar trebui să aibă grijă de dietă, excluzând nu numai laptele integral, ci și produsele lactate complet (unt, brânză de vaci, brânză, lapte acru).

De asemenea, experții insistă să minimizeze și este mai bine să nu folosiți ouă, ciocolată, miere, nuci, mâncăruri exotice, fructe și legume cu coajă roșie, cofeină și alcool, alimente cu condimente, potențiatori de aromă, marinate, murături.

În plus, este necesar să se minimizeze consumul de produse care contribuie la flatulență - toate soiurile de struguri, pâine neagră, brioșe, zahăr.

Asistență externă și terapie medicamentoasă

Dacă primele două metode nu rezolvă problema, medicul pediatru prescrie lactază. Este foarte important să alegeți doza potrivită, în caz contrar, dacă enzima este prea mică, simptomele LN se vor intensifica, iar dacă este prea mare, scaunul va deveni excesiv de gros, care este plin de constipație. Prin urmare, trebuie să recurgeți la această metodă numai așa cum este prescris de medic.

Dacă preparatele enzimatice nu au făcut față sarcinii, atunci sunt prescrise amestecuri speciale de lapte fără lactoză, care se administrează înainte de alăptare într-o cantitate de una până la două treimi din volumul de lapte pe care copilul îl mănâncă la un moment dat.

Dacă devine necesar să se administreze o formulă specială, este indicat să rețineți că utilizarea biberonului în timpul suplimentării temporare poate duce la refuzul permanent al sânului.

Refacerea microflorei intestinale cu preparate farmaceutice trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea unui medic pediatru și poate include mai multe etape:

• asistență medicamentoasă pentru pancreas;
• corectarea disbacteriozei intestinale cu ajutorul diferitelor prebiotice-probiotice;
• ameliorare medicinală pentru colici, balonare și diaree.

Și, în sfârșit

Acum știți cum să determinați deficitul de lactoză și care este algoritmul pentru acțiuni ulterioare. Principalul lucru este să aveți răbdare și să nu vă străduiți să opriți imediat GV. Totuși, niciunul dintre amestecuri, deși aproape ca compoziție de laptele matern, nu poate înlocui beneficiile, inclusiv psihologice, ale hrănirii naturale.

Dacă copilul nu are LN congenital din cauza factorilor genetici, atunci va fi posibilă corectarea problemei. Simptomele vor începe să dispară undeva în a treia zi de tratament. Principalul lucru este că mama a efectuat disciplinat terapia prescrisă de medic și a urmat o dietă.

Ți-a fost de ajutor articolul? Oferă-i cinci stele și împărtășește cu prietenii tăi pe rețelele de socializare!

„Dragi editori, ajutați-ne să ne dăm seama cum se manifestă deficitul de lactoză la adulți și simptomele acesteia și cum diferă de intoleranța la lactoză”, scrie cititorul nostru. Să ne dăm seama.

• „Deficitul de lactoză” nu este un astfel de diagnostic;
• există „deficit de lactază”, când nu există suficientă enzimă lactază,
• si aici este " intoleranță la lactoză”, intoleranță la zahăr din lapte LACTOZĂ

Pe scurt, pădurea întunecată termeni medicali, dar după ce ai citit acest articol, vei vedea: nu ai simptome de deficit de lactoză!

deficit de lactază conduce la intoleranță la lactoză. (intoleranță la lactoză) - așa se numește sindromul în termeni medicali. clasificare internationala boli ( în ICD10 - clasa E73)

O afecțiune patologică, care se caracterizează prin simptome precum flatulență și zgomot în abdomen după consumul de lapte, este denumită în mod obișnuit intoleranță la lactoză (iar deficitul de lactază este un proces fiziopatologic, cauza). Acest sindrom se dezvoltă pe fondul formării insuficiente a enzimei lactază, care este responsabilă pentru descompunerea. zahăr din lapte - lactoză. Lactoza este o dizaharidă care se descompune în mod normal în mai mult de două zaharuri simple - glucoză și galactoză în intestinul subțire la nivelul duodenului 12. Adică, la adulți se observă adesea intoleranță la lactoză sau o reacție de „respingere a laptelui”.

Date

Raspandirea foarte interesanta a sindromului de intoleranta la lactoza.

• La nivel global, 75% din populația adultă nu poate tolera zahărul din lapte și, odată cu acesta, produsele lactate;
• l deficit de actază des întâlnit în rândul populației indigene din America de Sud și Asia (până la 90% dintre hispanici);
• 75% dintre afro-americani au acest sindrom;
• în medie, 25% dintre europenii adulți au intoleranță la lactoză (deficit de lactază) la vârsta adultă;
• în timp ce, de exemplu, în Țările de Jos și Suedia, o astfel de problemă nu este deloc cunoscută;
• Rusia a primit aproximativ 50%;
• bărbații și femeile sunt afectați în mod egal. Sindromul începe să se manifeste de la vârsta de 20 de ani;
• 44% dintre gravidele care au fost anterior intolerante la lactoza isi recapateaza capacitatea de a digera lactoza in timpul sarcinii;
• intoleranta la lactoza se trateaza perfect prin eliminarea laptelui din alimentatie;
• nimeni nu a murit din cauza intoleranței primare la lactoză;
• Osteopenia poate fi o complicație a intoleranței la lactoză, care la bătrânețe se poate transforma în osteoporoză.

Tipuri de deficit de lactază

LA practica clinica Există trei tipuri principale de patologie, acestea sunt:

• intoleranța congenitală la lactoză este moștenită ca trăsătură autosomal recesivă și este foarte rară. Manifestat de la nastere;
• intoleranță primară la lactoză (deficit de lactază);
• intoleranță secundară la lactoză (deficit de lactază)

Primar intoleranta la lactoza este asociata cu nivel scăzut enzima lactază, o scădere a producției de enzimă are loc treptat și această formă se dezvoltă după copilărie. Apare numai la adulți. Un tip de sindrom caracterizat prin producerea insuficientă de lactază, în absența oricărei leziuni la enterocite.

În regnul animal, toate mamiferele își pierd capacitatea de a digera lactoza ca adulți, iar oamenii nu fac excepție. Deficiența la adulți nu este patologică, este un simptom al scăderii activității enzimatice asociată cu vârsta.

Dacă revenim din nou la problema naționalității, atunci în rândul locuitorilor din nordul Europei, analizele arată o activitate ridicată a lactază la orice vârstă. Dar pentru asiatici, începe să scadă destul de devreme.

Secundar intoleranță la lactoză (deficit de lactază).

Acest tip de sindrom apare la adulți și la copii. Deficiența în producția de lactază se dezvoltă pe fondul deteriorării celulelor intestinului subțire. Deficitul secundar sau dobândit de lactază se poate dezvolta la o persoană cu un intestin subțire sănătos în timpul episoadelor boala acuta. Acest lucru se datorează leziunilor membranei mucoase sau din cauza medicamentelor. Unele cauze ale deficitului secundar de lactază sunt:

• gastroenterita acuta;
• giardioza;
• ascariaza;
• Boala Crohn;
• boala celiaca;
• sprue tropicale, gastrinom;
• enterita cu radiații, de exemplu, la iradierea pacienților cu cancer;
• gastropatie diabetică;
• sindrom carcinoid;
• sindromul Whipple;
• enteropatia HIV;
• kwashiorkor;
• chimioterapie;
• adenom pancreatic, care provoacă dezvoltarea ulcerului;
• după o hrănire forțată îndelungată prin picurătoare.

Cât de periculoasă este lipsa enzimei lactază pentru un organism adult

Ne-am dat seama de deficitul de enzimă primară - nu amenință adulții cu nimic. Cu deficitul secundar de lactază, totul este aproape la fel.

NU BETI LAPTE si nu vor fi probleme. Laptele nu este hrana pentru adulti - punct!

Toate poveștile de groază sunt ca: deshidratare, deoarece diareea prelungită îndepărtează o cantitate imensă de lichid, care este destul de greu de completat; deficit de calciu și multe alte oligoelemente, deoarece absorbția acestor substanțe se oprește practic în intestin; lipsa nutrienților din produsele lactate duce la oprirea dezvoltării bacterii benefice microflora; populația de bacterii putrefactive crește; peristaltismul este redus semnificativ, imunitatea generală a organismului scade - privesc NUMAI copii. Nu au nicio treaba cu adultii!

Simptome

Severitatea hipolactaziei apare la fiecare persoană în mod individual. Simptomele deficitului de lactază la adulți sunt similare în ambele forme de intoleranță la lapte. Diferența este că:

• forma primară și severitatea simptomelor depind de un număr mare lapte ingerat,
• iar în forma secundară, simptomele înfloresc chiar și atunci când este ingerată o cantitate minimă de zahăr din lapte, deoarece despicarea acestuia este complet perturbată în mucoasa inflamată a intestinului subțire.

Dar, practic, simptomele care indică intoleranța la lactoză, care provoacă deficit de lactază, se rezumă la următoarele manifestări.

• Simptomele sunt întotdeauna legate de consumul de lapte. sau produse lactate;
• poate exista diaree, dar constipatia nu este mai putin frecventa, uneori alternanta de simptome:;
• zgomot uterin constant, durere, posibil greață;
• pierderea poftei de mâncare și senzație de balonare severă -

Un adult poate el însuși să suspecteze intoleranța la lactoză, chiar înainte de a face teste, dacă cunoaște principalele simptome și, de asemenea, că nicio metodă de tratament nu ajută la această patologie, cu excepția respectării stricte a unei diete fără lactoză.

Dacă există simptome, dar nu ați băut lapte, atunci trebuie să căutați o altă cauză a indigestiei.

Simptomele sunt foarte asemănătoare cu sindromul colonului iritabil și singura modalitate de a distinge o afecțiune de alta este eliminarea completă a produselor lactate. Uneori, aceste două patologii se înțeleg împreună.

Studii de laborator care confirmă deficitul de lactază la adulți

La adulți, simptomele intoleranței primare la lactoză, deficiența de lactază sunt o normă, nu o boală, iar recomandările internaționale ale nutriționiștilor, gastroenterologilor sunt oferite ca prim test de diagnostic:

• excludeți laptele;
• dacă laptele a fost exclus și a devenit mai bun, atunci nu este nevoie de un „diagnostic” aprofundat! Cu excepția cazului în care doriți să susțineți un laborator medical cu finanțele dvs

În unele cazuri dubioase, aceleași „standarde internaționale” recomandă încă câteva teste:

• test de sânge pentru lactoză. Pacientul bea 50 ml de lactoză și apoi se măsoară nivelul zahărului din sânge, cu datele înscrise pe un grafic și se construiește o curbă. Lipsa de lactază face curba îndreptată, graficul nu arată o creștere a glucozei după 60 și 120 de minute, deoarece nu este absorbită în intestin.
• testul de încărcare a laptelui dați 500 ml lapte și măsurați nivelul zahărului din sânge. Dacă nivelul zahărului din sânge este mai mic de 9 mg/dl, atunci aceasta confirmă malabsorbția glucozei în intestin.

Toate celelalte teste pot fi necesare numai pentru diagnostic diferentiat cu alte tulburări mai grave, pentru a investiga intoleranța secundară la lactoză, cum ar fi boala celiacă.

• Analiza fecale. Acest test arată cantitatea de carbohidrați și nivelul pH-ului. La persoana sanatoasa nu există carbohidrați în scaun. În cazul sindromului de deficit de lactază, prezența lor este determinată, iar pH-ul scade la un nivel de 5,5 și mai jos.
• analiza concentrației de hidrogen expirat. Se efectuează și cu încărcătură de lactoză. Probele sunt făcute la fiecare jumătate de oră de până la șase ori.
• biopsie și analiza activității enzimatice. Pentru implementarea sa, se ia o spălare de pe membrana mucoasă. Rezultatul acestui test este considerat cel mai de încredere. (în practică nu se folosește, deoarece este o metodă invazivă și are complicații).
• uneori se fac teste genetice pentru a afla cauza intoleranței secundare la lactoză, cum ar fi în cazul bolii celiace.

Pe lângă testele specifice la adulți, sunt excluse și alte boli, al căror simptom poate fi diareea și balonarea. Abia după primirea tuturor răspunsurilor la teste, împreună cu un nutriționist, se elaborează un meniu de dietă terapeutică. Se prescriu enzime și se iau măsuri pentru ameliorarea simptomelor.

Dieta pentru persoanele intolerante la zaharul din lapte

• Se recomandă citirea etichetelor și limitarea consumului de produse care conțin zahăr din lapte: de exemplu, maioneză, sosuri, dulciuri
• Majoritatea pacienților pot bea în siguranță un pahar de lapte fără a dezvolta simptome neplăcute.
• Iaurtul și brânza de obicei nu provoacă simptome neplăcute.
• Puteți folosi lapte fermentat, lapte de soia,
• Este recomandat un supliment de calciu.
• Laptele gras și laptele cu ciocolată sunt în general mai bine tolerate decât laptele degresat.

Tratamentul tulburării acute

După cum am convenit deja, intoleranța primară naturală la lactoză nu trebuie tratată cu pastile. Deficitul secundar de lactază se tratează după cum urmează:

• excludeți aportul de lactoză, adică lapte și produse lactate;
• tratați o boală - o sursă de deficiență enzimatică (de exemplu, gastroenterita acută);
• asigura organismului enzimele necesare pentru digestia lactozei, foloseste enzima lactaza in tablete sau capsule.

Și până la urmă, puțin mai multă lingvistică: „Deficitul de lactoză”, din punctul de vedere al limbajului, înseamnă „lipsa zahărului din lapte” în organism, teoretic, deficit de lactoză – asta s-ar putea numi lipsă de zahăr din lapte în laptele matern la un nou-născut sau un fel de tulburare de alimentație la copiii înfometați din Africa. Mintea mea curioasă m-a obligat să găsesc în reviste medicale un studiu al deficitului de lactoză la sugari (Deficit de lactoză (deficit de lactoză) în Infants Clinical Pediatrics 11/2008); DAR acest termen nu are nimic de-a face cu subiectul articolului nostru și cu faptul că adulții nu pot digera zahărul din lapte.

Cu stimă, doctor A.Novocidou

Dragi prieteni! Informațiile medicale de pe site-ul nostru au doar scop informativ! Vă rugăm să rețineți că automedicația este periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră! Cu stimă, Editor de site