Indicatori FVD în astmul bronșic. Spirometria în astmul bronșic FVD în indicatorii astmului bronșic

Studiul FVD este o modalitate simplă și informativă de a evalua performanța sistemul respirator. Dacă o persoană are o suspiciune de încălcare, atunci medicul sugerează să fie supus unui diagnostic funcțional.

Ce este FVD? În ce cazuri se face unui adult și unui copil?

FVD este un set de studii care determină capacitatea de ventilație a plămânilor. Acest concept include volumul total de aer rezidual din plămâni, viteza de mișcare a aerului în diferite departamente. Valorile obținute sunt comparate cu media, pe baza acesteia, se trag concluzii despre starea de sănătate a pacientului.

Examinarea este efectuată pentru a obține date statistice medii privind starea de sănătate a populației din regiune, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, monitorizarea dinamică a stării pacientului și progresia patologiei.

FVD a plămânilor, ce este, pacientul poate afla când apar o serie de plângeri:

• crize de astm;
• tuse cronică;
• incidența frecventă a bolilor respiratorii;
• dacă apare dificultăți de respirație, dar patologiile cardiovasculare sunt excluse;
• cianoza triunghiului nazolabial;
• cu aspect de sputa fetidă cu puroi sau alte incluziuni;
• dacă există semne de laborator de exces de dioxid de carbon în sânge;
• apariția durerii în piept.

Procedura este prescrisă fără plângeri, la fumătorii cronici și la sportivi. Prima categorie dobândește o tendință la boli ale sistemului respirator. Al doilea recurge la spirometrie pentru a evalua cât de multă rezervă are sistemul. Aceasta determină sarcina maximă posibilă.

Înainte de operație, funcția respiratorie, evaluarea rezultatelor, ajută la obținerea unei idei despre localizarea procesului patologic, gradul de insuficiență respiratorie.

Dacă pacientul este examinat pentru dizabilitate, una dintre etape este studiul sistemului respirator.

Ce tulburări ale sistemului respirator și ale plămânilor arată examenul?

Încălcarea funcției respiratorii are loc în leziunile inflamatorii, autoimune, infecțioase ale plămânilor. Acestea includ:

• BPOC și astm, confirmate și suspectate;
• bronșită, pneumonie;
• silicoza, azbestoza;
• fibroză;
• bronșiectazie;
• alveolită.

Caracteristicile metodei FVD la un copil

Pentru a verifica funcționarea sistemului respirator, sistemul respirator include mai multe tipuri de probe. În timpul studiului, pacientul trebuie să efectueze mai multe acțiuni. Un copil sub 4-5 ani nu poate îndeplini pe deplin toate cerințele, prin urmare, FVD este prescris după această vârstă. Copilului i se explica ce ar trebui sa faca, apeland la o forma jucausa de munca. Când descifrați rezultatele, este posibil să întâlniți date inexacte. Acest lucru va duce la o declarație falsă de disfuncție pulmonară sau a sistemului superior.

Efectuarea unui studiu la copii diferă de adulți deoarece populația pediatrică structura anatomică sistemul respirator are propriile sale caracteristici.

Contactul inițial cu copilul iese în prim-plan. Dintre metode, ar trebui să alegeți opțiunile care sunt cele mai apropiate de respirația fiziologică, care nu necesită eforturi semnificative din partea copilului.

Cum să vă pregătiți corect pentru procedură: algoritm de acțiune

Dacă trebuie să vă pregătiți pentru a explora caracterul extern al respirației, nu trebuie să efectuați acțiuni complexe:

• excludeți alcoolul, băuturile, ceaiul și cafeaua tari;
• cu câteva zile înainte de procedură, limitați numărul de țigări;
• mâncați înainte de spirometrie maximum 2 ore;
• evitați activitatea fizică activă;
• purtați haine largi pentru procedură.

Dacă pacientul are astm bronșic, atunci respectarea cerințelor personalului medical poate duce la un atac. Prin urmare, pregătirea poate fi considerată și un avertisment cu privire la o posibilă deteriorare a stării de bine. Inhalator de buzunar pt asistență de urgență ar trebui să fie cu el.

Pot să mănânc mâncare înainte de test?

Deși direct sistem digestiv nu are legătură cu sistemul respirator, dar supraalimentarea înainte de studiul funcției respiratorii poate determina stomacul să comprime plămânii. Digestia alimentelor, mișcarea ei prin esofag afectează în mod reflex respirația, accelerând-o. Având în vedere acești factori, nu este necesar să vă abțineți de la mâncare timp de 6-8 ore, dar nu trebuie să mâncați înainte de examinare în sine. Timp optim- 2 ore înainte de procedură.

Cum să respiri corect când faci FVD?

Pentru ca rezultatele examinării funcției sistemului respirator să fie fiabile, este necesar să-l readuceți la normal. Pacientul este așezat pe canapea, unde stă întins timp de 15 minute. Metodele pentru studiul funcției respiratorii includ spirografia, pneumotahografia, pletismografia corporală, debitmetria de vârf. Utilizarea doar a uneia dintre metode nu permite evaluarea completă a stării sistemului respirator. FVD - un set de măsuri. Dar cel mai adesea sunt prescrise primele metode de examinare din listă.

Respirația persoanei în timpul procedurii depinde de tipul de examinare. Cu spirometrie, se măsoară capacitatea pulmonară, pentru care o persoană trebuie să respire normal și să expire în aparat, ca și în cazul respirației normale.

Cu pneumotahografie, viteza de conducere a aerului prin tractul respirator este măsurată în repaus și după efort. Pentru a determina capacitatea vitală a plămânilor, trebuie să respirați cât mai adânc posibil. Diferența dintre acest indicator și volumul plămânilor este capacitatea de rezervă.

Ce senzații experimentează pacientul în timpul examinării?

Datorită faptului că în timpul diagnosticului, pacientul trebuie să folosească toate rezervele tractului respirator poate prezenta ușoare amețeli. În caz contrar, studiul nu provoacă disconfort.

Diagnosticul organelor respiratorii prin spirografie și spirometrie

În timpul spirometriei, pacientul stă cu mâinile într-un loc special (cotiere). Înregistrarea rezultatului este efectuată de un aparat special. De corp este atașat un furtun, la capăt având un muștiuc de unică folosință. Pacientul o ia in gura, asistentul sanitar isi inchide nasul cu o clema.

De ceva timp, subiectul respiră, obișnuindu-se cu condițiile schimbate. Apoi, la comanda asistentului sanitar, respira normal si elibereaza aerul. Al doilea studiu implică măsurarea volumului expirator după terminarea porțiunii standard. Următoarea măsurătoare este volumul de rezervă inspiratorie, pentru aceasta trebuie să trageți aer cât mai mult posibil.

Spirometrie - spirometrie cu înregistrarea rezultatului pe o bandă. Pe lângă imaginea grafică, activitatea sistemului este afișată sub formă materială. Pentru a obține un rezultat cu o eroare minimă, acesta este eliminat de mai multe ori.

Alte metode pentru studiul funcției respiratorii

Alte metode incluse în complex sunt efectuate mai rar și sunt prescrise în cazul în care spirometria nu reușește să obțină o imagine completă a bolii.

Pneumotahometrie

Acest studiu vă permite să determinați viteza fluxului de aer prin diferite părți ale sistemului respirator. Se efectuează la inhalare și expirare. Pacientului i se cere să inspire sau să expire cât mai mult posibil în aparat. Spirografele moderne înregistrează simultan citirile de spirometrie și pneumotahometrie. Vă permite să stabiliți boli, însoțite de o deteriorare a conducerii aerului prin sistemul respirator.

Testați cu bronhodilatatoare

Spirometria nu evidențiază starea latentă insuficiență respiratorie. Prin urmare, în cazul unei imagini incomplete a bolii, este prescris un FVD cu un test. Aceasta implică utilizarea de bronhodilatatoare după ce măsurătorile sunt luate fără medicament. Intervalul dintre măsurători depinde de substanța medicamentoasă utilizată. Dacă este salbutamol, atunci după 15 minute, ipratropiu - 30. Datorită testării cu bronhodilatatoare
este posibil să se determine patologia în stadiul cel mai incipient.

test pulmonar provocator

Această opțiune de verificare a sistemului respirator se efectuează dacă există semne de astm, dar testul cu bronhodilatator este negativ. Provocarea este că metacolina este inhalată în pacient. Concentrația medicamentului crește constant, ceea ce provoacă dificultăți în conducerea tractului respirator. Există simptome de astm bronșic.

Pletismografie corporală

Pletismografia corporală este similară cu metodele anterioare, dar reflectă mai pe deplin imaginea proceselor care au loc în sistemul respirator. Esența studiului este că o persoană este plasată într-o cameră etanșă. Acțiunile pe care pacientul trebuie să le efectueze sunt aceleași, dar pe lângă volume se înregistrează și presiunea din cameră.

Testați cu ventolin

Acest medicament aparține agoniștilor selectivi ai receptorilor β2-adrenergici, substanța activă este salbutamol. Când se administrează după 15 minute, provoacă expansiunea bronhiilor. În diagnosticul de astm, este esențial: pacientului i se administrează spirometrie, măsurând parametrii circulației aerului înainte și după medicament. Dacă al doilea test arată o îmbunătățire a ventilației cu 15%, testul este considerat pozitiv, de la 10% - îndoielnic, mai jos - negativ.

teste de stres

Ele constau in masurarea performantelor aparatului respirator in repaus si dupa efort. Un astfel de test vă permite să determinați boala efortului, în care tusea începe după exercițiu. Acest lucru este adesea observat la sportivi.

Test de difuzie

Funcția principală a respirației este schimbul de gaze, o persoană inhalează oxigenul necesar pentru celule și țesuturi, elimină dioxidul de carbon. În unele cazuri, bronhiile și plămânii sunt sănătoși, dar schimbul de gaze, adică procesul de schimb de gaze, este perturbat. Testul arată acest lucru: pacientul închide nasul cu o clemă, inhalează amestecul de gaze prin mască timp de 3 secunde, expiră timp de 4 secunde. Echipamentul măsoară imediat compoziția aerului expirat și interpretează datele obținute.

Descifrarea rezultatelor funcției respiratorii: un tabel - normele indicatorilor pentru un bărbat, o femeie și un copil

După ce a primit concluzia aparatului, este necesar să se analizeze datele obținute, să se tragă o concluzie despre prezența sau absența patologiei. Acestea ar trebui descifrate numai de un pneumolog cu experiență.
Urmărirea în ceea ce privește indicatorii normali este mult diferită, deoarece fiecare persoană are propriul nivel de condiție fizică, activitate zilnică.

Volumul plămânilor depinde de vârstă: până la 25-28 de ani, valoarea VC crește, cu 50 scade.

Pentru a descifra datele, valorile normale sunt comparate cu cele obținute de la pacient. Pentru ușurința calculului, volumele inspiratorii și expiratorii sunt exprimate ca procent din capacitatea vitală.

O persoană sănătoasă trebuie să aibă un volum de FVC (capacitate vitală forțată), FVC, indice Tiffno (FVC/FVC) și ventilație pulmonară voluntară maximă (MVL) de cel puțin 80% din valorile indicate ca medie. Dacă volumele reale sunt reduse la 70%, atunci aceasta este înregistrată ca o patologie.

La interpretarea rezultatelor unui test de stres se folosește diferența de performanță, exprimată în %. Acest lucru vă permite să vedeți vizual diferența dintre volumul și viteza aerului. Rezultatul poate fi pozitiv atunci când starea pacientului s-a îmbunătățit după introducerea unui bronhodilatator, sau negativ. În acest caz, conducerea aerului nu s-a schimbat, medicamentul poate afecta negativ starea tractului respirator.

Pentru a determina tipul de încălcare a conducerii aerului prin tractul respirator, medicul se concentrează pe raportul dintre FEV, VC și MVL. Când se stabilește dacă capacitatea de ventilație a plămânilor este redusă, se acordă atenție VEMS și MVL.

Ce echipamente și dispozitive sunt folosite în medicină pentru testare?

Pentru tipuri diferite Pentru studiile FVD, sunt utilizate diferite dispozitive:

1. Spirometru portabil cu imprimanta termica SMP 21/01;
2. Spirograf KM-AR-01 "Diamant" - pneumotahometru;
3. Analizor „Schiller AG”, este convenabil de utilizat pentru probe cu bronhodilatatoare;
4. Spiroanalyzer „Microlab” are un ecran tactil, comutarea funcțiilor se realizează prin atingerea pictogramei funcției;
5. Spirograf portabil „SpiroPro”.

Aceasta este doar o mică parte din dispozitivele care înregistrează funcțiile respirației externe. Companiile de dispozitive medicale oferă instituțiilor dispozitive portabile și staționare. Ele diferă prin capacități, fiecare dintre grupuri are propriile avantaje și dezavantaje. Pentru spitale și clinici, este mai important să achiziționați un dispozitiv portabil care poate fi transferat într-un alt birou sau clădire.

FVD va arăta astm la un copil și cum?

Pacientului i se măsoară principalii indicatori, apoi se determină relația cu norma. La un pacient cu boli obstructive, există o scădere a valorilor sub 80% din normă, iar raportul dintre VEMS și FVC (indicele Gensler) este sub 70%.

Astmul se caracterizează prin obstrucție reversibilă a căilor aeriene superioare. Aceasta înseamnă că raportul VEMS / VC după introducerea salbutamolului crește. Pentru a pune astm, pe lângă indicatorii funcției respiratorii care indică patologia, pacientul trebuie să aibă Semne cliniceîncălcări.

Cercetări în timpul sarcinii și în timpul alăptării

La diagnosticarea bolilor, se pune întotdeauna întrebarea dacă femeile însărcinate și care alăptează pot fi examinate. Încălcările în funcționarea respirației externe și a sistemului în ansamblu pot fi detectate pentru prima dată în timpul gestației. Deteriorarea conductibilității căilor duce la faptul că fătul nu primește cantitatea necesară de oxigen.

Pentru femeile însărcinate, regulile prescrise în tabele nu se aplică. Acest lucru se datorează faptului că, pentru a furniza volumul necesar de aer fătului, viteza de ventilație pe minut crește treptat, cu 70% până la sfârșitul perioadei de gestație. Volumul plămânilor, rata expirației sunt reduse datorită comprimării diafragmei de către făt.

Când se examinează funcția respirației externe, este important să se îmbunătățească starea pacientului, astfel încât, dacă este necesară o încărcare de bronhodilatator, atunci se efectuează. Testele vă permit să stabiliți eficacitatea terapiei, să preveniți dezvoltarea complicațiilor, să începeți tratament în timp util. Metoda se efectuează în același mod ca și la pacienții care nu sunt gravide.

Dacă pacientul nu a luat anterior medicamente pentru tratamentul astmului, atunci în timpul alăptării nu este de dorit să se utilizeze un test cu un bronhodilatator. Dacă este necesar, copilul este transferat la nutriție artificială pentru perioada de retragere a medicamentului.

Care sunt parametrii normali ai funcției respiratorii în BPOC și astmul bronșic?

2 încălcări diferă prin faptul că prima se referă la tipuri ireversibile de obstrucție a căilor respiratorii, a doua - la reversibilă. Când se efectuează un test de respirație, specialistul se confruntă cu următoarele rezultate pentru BPOC: VC scade ușor (până la 70%), dar rata FEV / 1 este de până la 47%, adică încălcările sunt pronunțate.

În cazul astmului bronșic, indicatorii pot fi aceiași, deoarece ambele boli sunt clasificate ca un tip de tulburare obstructivă. Dar după un test cu salbutamol sau alt bronhodilatator, indicatorii cresc, adică obstrucția este recunoscută ca fiind reversibilă. Cu BPOC, acest lucru nu este observat, apoi VEMS este măsurat în prima secundă a expirației, ceea ce oferă o idee despre severitatea stării pacientului.

Contraindicații pentru studiu

Există o listă de condiții în care nu se efectuează spirometria:

• perioada postoperatorie precoce;
• malnutriție a mușchiului inimii;
• subțierea arterei cu disecție;
• vârsta peste 75 de ani;
• sindrom convulsiv;
• afectarea auzului;
• dezordine mentala.

Studiul creează o sarcină asupra vaselor, mușchilor pectorali, poate crește presiunea în diferite departamente și poate provoca o deteriorare a stării de bine.

Există posibile efecte secundare atunci când se efectuează PVD?

Efectele nedorite de la examinare se datorează faptului că trebuie să expirați rapid în muștiuc de mai multe ori. Din cauza afluxului în exces de oxigen, în cap apare o senzație de furnicături, amețeli, care trece rapid.

Dacă examinăm funcția cu un bronhodilatator, atunci administrarea acestuia provoacă mai multe reacții nespecifice: un ușor tremur al membrelor, o senzație de arsură sau furnicături în cap sau corp. Acest lucru se datorează acțiunii complexe a medicamentului, care dilată vasele de sânge din tot corpul.

Deteriorarea situației mediului duce la creșterea ponderii bolilor bronhopulmonare acute și cronice. La începutul dezvoltării, ele sunt secrete, deci invizibile. Medicina a îmbunătățit metoda de studiu a funcției respiratorii, astfel încât toate datele să fie obținute automat. Pregătirea nu necesită mult timp, iar pacientul primește rezultatul aproape imediat. Fiecare persoană este interesată să participe la acest studiu. Aceasta poate fi o garanție că este sănătos.

Adesea, medicii prescriu pacienților lor să fie supuși unui examen respirator. Ce este? Ce rezultate sunt considerate normale? Ce boli și tulburări pot fi diagnosticate folosind aceasta metoda? Aceste întrebări sunt de interes pentru mulți.

FVD - ce este?

FVD este o abreviere care înseamnă „funcția respirației externe”. Un astfel de studiu vă permite să evaluați activitatea sistemului respirator. De exemplu, cu ajutorul lui, medicul stabilește cât aer intră în plămânii pacientului și cât iese. În plus, în timpul testului, este posibil să se analizeze modificarea vitezei fluxului de aer în diferite părți ale sistemului respirator. Astfel, studiul ajută la evaluarea capacității de ventilație a plămânilor.

Importanța FVD pentru medicina modernă

De fapt sensul acest studiu greu de supraestimat. Desigur, este folosit pentru a diagnostica anumite tulburări ale sistemului respirator. Însă domeniul de aplicare a metodei este mult mai larg. De exemplu, spirometria este un test obligatoriu, regulat, pentru persoanele care lucrează în medii periculoase. În plus, rezultatele acestei analize sunt folosite pentru evaluarea de către experți a performanței unei persoane, determinând aptitudinea acesteia pentru muncă în anumite condiții de mediu.

Studiul este utilizat pentru monitorizarea dinamică, deoarece face posibilă evaluarea ratei de dezvoltare a unei anumite boli, precum și a rezultatelor terapiei. În unele cazuri, analiza funcției respiratorii este utilizată pentru a diagnostica boli alergice, deoarece vă permite să urmăriți efectul unei substanțe asupra tractului respirator. În unele cazuri, spirometria în masă a populației este efectuată pentru a determina starea de sănătate a rezidenților din anumite zone geografice sau ecologice.

Indicații pentru analiză

Indicatori ai analizelor în astmul bronșic

Astm bronsic- se refera la boli cronice, semn al căruia este un atac de astm rezultat din umflarea mucoasei bronșice și spasmul mușchilor netezi.

alergeni neinfecțioși (substanțe care provoacă reactii alergice):
. polen
. medicamentele
. muscaturi de insecte
. produse alimentare etc.

alergeni infecțioși:
. virusuri
. bacterii
. ciuperci

substanțe chimice:
. alcalii
. acizi

factori fizici:
. modificări ale temperaturii aerului
. modificări ale presiunii atmosferice
. influențe stresante

Predispoziția genetică ereditară, anumite condiții de muncă și de viață, bolile respiratorii virale și alergice din trecut pot predispune și la dezvoltarea astmului bronșic.

Principala manifestare a astmului bronșic este un atac de astm (de obicei noaptea), care durează de la câteva minute până la câteva zile.
Inhalarea devine scurtă și expirația lungă.
Tuse îngrijorătoare, dificultăți de respirație. În perioada de sufocare, o tuse cu spută vâscoasă greu de separat, cantitatea de spută la sfârșitul atacului crește, iar aceasta pleacă mai ușor („sputa vitroasă”).

Inflamația și obstrucția căilor respiratorii în astm

Indicatori ai cercetării de laborator

Analize generale de sânge. Unul dintre semnele bolii este eozinofilia, care este mai pronunțată cu atacuri frecvente; în unele cazuri, eozinofilia poate fi observată imediat înainte de un atac, iar după un atac și în remisie, eozinofilia poate fi absentă.
Rate crescute hemoglobina și eritrocitele apar odată cu dezvoltarea insuficienței respirației externe. VSH este moderat crescut.

Cercetări în astmul bronșic. Examinarea funcției respirației externe (PVD)

Pentru diagnosticul astmului bronșic. pentru monitorizarea dinamică a pacienților și evaluarea eficacității terapiei se înregistrează indicatorii ratei expiratorii. Astfel de studii sunt utile în special atunci când pacientul nu prezintă simptome de astm sau semne de dificultăți de respirație.

Debitul de aer iar volumele pulmonare sunt înregistrate prin spirometrie în timpul expiraţiei forţate.Limitarea fluxului de aer în astm determină volume expiratorii parţiale mai mici ale plămânilor. Valorile țintă spirometrice pentru OOB1 au fost dezvoltate pentru copii de diferite înălțimi, genuri și etnii. Scăderea VEMS, exprimată ca procent din valoarea standard, este unul dintre cele patru criterii pentru severitatea astmului bronșic.

De cand bolnav plămânii sunt de obicei umflați și adesea foarte mult, raportul dintre VEMS și FVC vă permite să calculați volumul expirator total al acestora. Un raport FEV1/FVC mai mic de 0,8 indică de obicei o limitare severă a fluxului de aer. Cu toate acestea, este imposibil să se diagnosticheze astmul bronșic numai pe baza scăderii debitului de aer, deoarece aceasta este, de asemenea, caracteristică multor alte afecțiuni patologice. În astmul bronșic, inhalarea de β-agonişti (de exemplu, salbutamol printr-un nebulizator) dilată bronhiile mai mult decât în ​​absenţa astmului; astmul se caracterizează printr-o creștere a VEMS cu peste 12%.

Este important să ne amintim că valoarea diagnostică a datelor de spirometrie depinde de capacitatea pacientului de a repeta expirație completă și forțată. Copiii peste 6 ani efectuează de obicei această procedură cu ușurință. Datele de spirometrie sunt relevante numai dacă sunt reproductibile pe parcursul studiului. Dacă, cu trei încercări consecutive, FEV1 diferă cu cel mult 5%, atunci ei sunt ghidați de cel mai bun dintre cei trei indicatori.

Solopov V.N. Astm. Evoluția bolii

Examinarea funcției respirației externe

A. Tulburările respiratorii în astmul bronșic sunt cauzate de obstrucția reversibilă a căilor respiratorii, care se manifestă în primul rând prin scăderea VEMS și a vitezei volumetrice de vârf. Acești indicatori se normalizează de obicei rapid după utilizarea bronhodilatatoarelor (vezi Fig. 7.3). O creștere a VEMS după utilizarea bronhodilatatoarelor cu mai mult de 20% indică bronhospasm reversibil. Odată cu blocarea bronhiilor de către dopuri mucoase și umflarea membranei mucoase, acțiunea bronhodilatatoarelor este mai lentă. Trebuie amintit că absența unei creșteri semnificative a VEMS după utilizarea bronhodilatatoarelor nu exclude diagnosticul de astm bronșic. Lipsa răspunsului se poate datora următoarelor motive: 1) lipsa obstrucției sau obstrucția minoră a căilor respiratorii în perioada interictală, 2) acțiunea bronhodilatatoarelor utilizate cu puțin timp înainte de studiu, 3) utilizarea necorespunzătoare a bronhodilatatoarelor inhalatorii, 4) bronhospasm cauzat de iritanți care alcătuiesc compoziția bronhodilatatoare inhalatorii, 5) bronhospasm cauzat de proceduri de diagnosticare mai ales spirometrie.

1) În perioada interictală, VEMS este de obicei normal. Indicatorii VEMS și viteza volumetrică de vârf reflectă starea marilor bronhii. Odată cu îngustarea bronhiilor mici (mai puțin de 2-3 mm în diametru), VEMS și viteza volumetrică de vârf sunt adesea normale (VEMS 1 este redus numai cu obstrucția severă a bronhiilor mici). Pentru a evalua starea bronhiilor mici, se folosește un alt indicator - viteza volumetrică medie a mijlocului expirației. Pentru a-l determina, este trasat un grafic al dependenței debitului de aer de volumul expirator forțat - curba debit-volum (vezi Fig. 7.3). Trebuie amintit că o scădere izolată a vitezei medii a volumului expirator mediu poate fi observată și în perioada interictală.

2012-11-02 13:17:58

Maria intreaba:

Salut! De 2 luni, are o tuse uscată, o senzație de nod undeva în trahee, chiar sub gât. Ea a fost supusă unei examinări, a făcut o analiză pentru IgE - norma, eozinofilele din sânge sunt normale (2). La radiografie cufăr fara modificari. FVD a evidențiat bronhospasm latent. Pe baza acestui fapt, medicul m-a diagnosticat cu astm bronșic. Mi-am cumparat un debitmetru de varf, fac masuratori dimineata si seara in fiecare zi de 8 zile. Pentru vârsta și greutatea mea, norma este 393, indicatorii mei sunt de obicei 450-470. Nu există așa-numitele „scăderi de dimineață” în diagrama fluxului de vârf. Vă rog să-mi spuneți, poate că tocmai am greșit FVD? Recent, tusea a scăzut foarte mult, dar există o senzație de respirație șuierătoare în plămânul stâng în partea de jos la tuse, la o simplă inspirație și expirație dispare. Am fost sfătuit să iau legătura cu un psiholog, am început să mă consult cu el. Nu au existat crize de astm. Creștere prelungită a temperaturii 37-37,2. Ce ar putea fi?

Articole populare pe tema: funcția respiratorie în indicatorii astmului bronșic

Scopul tratării astmului bronșic (AB) este de a controlul drogurilor. Decizia privind alegerea terapiei optime se bazează pe severitatea astmului bronșic, iar tratamentul trebuie prescris în mod adecvat severității bolii. Evaluarea eficacității tratamentului ar trebui făcută la fiecare...

Diagnosticul bolilor este un proces extrem de complex. Dacă luăm în considerare întreaga profunzime și lărgime a cunoștințelor, caracterul constructiv al gândirii, plenitudinea și puterea caracterului necesare descoperirii științifice, atunci aceasta din urmă diferă de stabilirea unui diagnostic numai prin aceea că...

Bronsita acuta – inflamație acută bronhii, predominant de origine infecțioasă, cu o durată de până la 1 lună și însoțite de o creștere a secreției bronșice, tuse, spută, și cu afectarea bronhiilor mici - dezvoltarea dificultății respiratorii.

Pentru viata normala corpul uman este nevoie de aer.

Saturarea celulelor cu oxigen este scopul principal al sistemului respirator.

Volumul de aer inhalat este important în determinarea nivelului funcției pulmonare. Pentru acest tip de cercetare, există spirometrie.

Ce este, în ce scop, cum se realizează și când numirea sa este exclusă vor fi discutate mai târziu în articol.

Esența spirometriei

Termenul este format din două cuvinte: spiro- respiratie si metria- măsurători, măsurători.

Spirometrie – examen diagnostic funcţiile respiraţiei externe cu stabilirea unor indicatori caracteristici de viteză şi volum.

Metoda este utilizată pe scară largă în medicină: vă permite să identificați patologii care provoacă, nivel scăzut schimb de gaze.

Procedura este nedureroasă și inofensivă. Măsurătorile se bazează pe frecvența inhalațiilor și expirațiilor, capacitatea pulmonară.

Procedura se efectuează cu un dispozitiv digital special - un spirometru. Mecanismul lor este destul de simplu: un senzor de flux de aer și o parte computațională care convertește informațiile în valori numerice.

Citirile sunt calculate automat. Există modificări computerizate ale dispozitivului.

Primele examinări au fost efectuate cu spirometre mecanice (cel mai adesea cu apă). Toți indicatorii au fost calculați manual. Procedura a fost lungă și laborioasă.

Dacă aveți nevoie de monitorizare constantă, puteți utiliza un spirometru portabil modern, care este aplicabil atât acasă, cât și în călătorii.

Consultarea medicului curant și medic specialist vânzări de echipamente similare. Spirometrul este selectat luând în considerare cerințele funcționale și preferințele personale.

Cele mai precise măsurători sunt date de o cameră specială cu senzori - pletismograf. Rezultatele studiului, prezentate grafic sub formă de spirografie, ajută la ilustrarea clară a modificărilor volumului pulmonar uman în timpul respirației normale și îmbunătățite. Ce este spirografia și cum arată poate fi văzut clar în figură:

Prin procedura:

• diagnosticați anomaliile patologice (focurile de schimb de gaze afectate, nivelul obstrucției bronșice);
• să evalueze starea pacientului în timpul tratamentului și eficacitatea terapiei;
• învață diferite tehnici de respirație.

Măsurătorile sunt efectuate în regim ambulatoriu cu rezultate imediate.

Motivele unei examinări

Există o serie de indicații pentru desemnarea procedurii. Diagnosticul se efectuează pentru a:

• studii ale infecțiilor respiratorii acute frecvente;
• detectarea tulburărilor patologice ale sistemului respirator cu tuse prelungită, insuficiență respiratorie, producere de spută, durere în spatele sternului;
• identificarea cauzelor abaterilor în procesul de schimb de gaze;
• analiza relației dintre bolile pulmonare și funcția respirației externe, eficacitatea măsurilor terapeutice în tratamentul acestora;
• prevenirea și depistarea precoce a anomaliilor la indivizii cu risc crescut de a dezvolta patologii: fumători și persoane a căror activitatea muncii asociate cu substanțe nocive;
• monitorizarea evoluției bolilor bronhopulmonare:
  • astm;
  • etc.;
• acut manifestări alergice ();
• calcularea indicatorilor de stabilire a handicapului și a nivelului de capacitate de muncă;
• pregătirea pacienților pentru operații ale sistemului bronho-pulmonar;
• selectarea medicamentelor potrivite pentru dilatația bronșică.

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani, fumători de 10 ani sau mai mult, cu tuse cronică sau examinarea este obligatorie.

Măsurile medicale preventive sunt recomandate lucrătorilor asociate cu utilizarea regulată a substanțelor chimice nocive.

Contraindicații pentru spirometrie

Spirometria nu are contraindicații stricte. Amețelile ușoare, care pot apărea, trec rapid și nu reprezintă un pericol pentru sănătate.

Inspirația profundă forțată sau puternică determină o creștere pe termen scurt a presiunii intracraniene și intra-abdominale.

Cu prudență, efectuați sau refuzați procedura pentru următoarele indicații:

• operațiuni recente pe organele abdominale sau proceduri chirurgicale oftalmice (cu mai puțin de 2 luni în urmă);
• sau (în funcție de starea pacientului, dar nu mai devreme de 3 luni după acestea);
• infecții ale tractului respirator din trecut (la cel puțin 2 săptămâni de la vindecarea lor);
• prezența în istorie;
• anevrism arterial sau aortic;
• convulsii severe;
• prezența sângerării pulmonare;
• epilepsie;
• și alte patologii asociate cu o încălcare a presiunii;
• creșterea coagularii sângelui;
• probleme mentale;
• sarcina;
• restricții de vârstă: până la 5 și după 75 de ani.

Chiar și în absența contraindicațiilor evidente, este necesar să consultați un specialist înainte de studiu.

Clasificarea spirometriei

Modul în care se efectuează procedura determină aspectul acesteia. Testele de spirometrie se fac cu următoarele manevre:

• respirație normală calmă;
• expira cu efort (forțat);
• cu ventilație maximă a plămânilor;
• Cu activitate fizica(înainte și după) - spirometrie dinamică;
• cu utilizarea de substanțe speciale - spirometrie funcțională și provocatoare:
  • Cu bronhodilatatoare dilatarea bronhiilor. Metoda ajută la identificarea bronhospasmelor ascunse, la diagnosticarea corectă a bolii, determină reversibilitatea tulburărilor și eficacitatea tehnicilor terapeutice;
  • Cu metacolină ajutând la diagnosticarea definitivă a astmului, identificarea predispoziției la bronhospasm și hiperreactivitate.

Spirometrele moderne fac posibilă determinarea nivelului capacității de difuzie a plămânilor - schimbul de gaze de oxigen și dioxid de carbon între organele respiratorii și sânge.

O examinare suplimentară este bronhospirometria. Vă permite să fixați separat indicatoarele în diferiți lobi ai plămânilor.

Activitati pregatitoare

Pregătirea pentru spirografie este foarte importantă. Fiabilitatea rezultatelor obținute crește dacă sunt respectate următoarele reguli:

• studiul trebuie făcut pe stomacul gol sau la cel puțin 2 ore după ce ați consumat o masă ușoară dimineața;
• cu o zi înainte de examinare, renunțați la fumat (sau cu cel puțin 4 ore înainte), reduceți consumul de băuturi cu cofeină, nu beți alcool;
• refuza medicamentele care pot distorsiona performanța;
• selectat gratuit și haine confortabile, care nu interferează cu respirația;
• cu o jumătate de oră înainte de măsurători pentru a fi în repaus, respirați calm;
• un pacient care folosește un inhalator îl duce la procedură;
• adu o batistă sau șervețele cu tine.

Înainte de a începe studiul, medicul medical trebuie să afle datele pacientului (înălțime, greutate) și să introducă dispozitivul acestuia, să selecteze spirometrul în funcție de mărime, să ajute pacientul să ia poziția dorită și să explice succesiunea și regulile de efectuare a manevrelor de respirație.

Efectuarea unei proceduri

Pacientul este într-o poziție confortabilă, mâinile pe cotiere sunt relaxate. Pentru a asigura doar respirația orală, nasul este blocat cu o clemă specială. Un tub cu un vârf steril de unică folosință (piesa bucală) este introdus în gură. La începutul procedurii, pacientul respiră natural, uniform.

Se determină indicatorul DO - volumul respirator. Pacientului i se cere apoi să respire normal și să expire complet tot aerul cât mai repede posibil. Acesta va fi volumul de rezervă expiratorie (VRE).

Durata expirației cu un efort maxim de peste 15 secunde este un motiv pentru diagnosticarea patologiei. Apoi se măsoară capacitatea maximă de respirație.

Urmează cea mai profundă respirație (se fixează volumul inspirator de rezervă - ROV și capacitatea vitală - VC) și expirația rapidă (se determină VEMS și FVC).

Dispozitivul construiește automat un grafic pe baza măsurătorilor. Indicatorii VEMS au semnificație diagnostică.

Forma buclei descrise vă permite să diagnosticați tipul de insuficiență respiratorie:

• obstructiv;
• restrictiv;
• amestecat.

Reversibilitatea obstrucției este determinată de datele testului cu bronhodilatatoare. Citirile VEMS sunt de importanță comparativă primară.

Fiecare test este efectuat de mai multe ori (de obicei de 3 ori). După aceea, sunt selectați cei mai de succes dintre ei.

Aparatul dă rezultatul spirogramei, conform căruia medicul evaluează cazul concret și face o concluzie. Procedura durează aproximativ 15 minute. De câte ori, cu ce frecvență să efectueze diagnosticul este determinat de medicul pneumolog curant în funcție de indicații.

Date de spirometrie

Rezultatul sondajului este evaluat în funcție de următorii indicatori:

• VC - capacitatea vitală a plămânilor, calculată ca diferență între volumul de aer în timpul inspirației complete și expirării complete;
• FVC - capacitatea vitală forțată a plămânilor. Reflectă volumul maxim de aer expirat (FEV) la inspirația maximă. Face posibilă fixarea elasticității țesutului pulmonar și a excursiei toracelui, adică încălcări restrictive;
• VEMS - volumul expirator forțat în prima secundă, de obicei exprimat ca procent din VEMS. Cel mai informativ indicator al spirometriei. Demonstrează viteza de trecere a aerului în bronhii. Pentru o înțelegere finală a procesului patologic (obstrucție bronșică sau restricție a parenchimului pulmonar), se calculează următorul parametru;
• Indicele Tiffno - raportul dintre parametrii FEV1 și FVC în procente. În mod normal, este de la 70%. Abaterile se datorează:
  • scăderea VEMS - boală cu obstrucție;
  • o scădere a FVC cu un indicator FEV1 neschimbat sau ușor redus - o modificare a elasticității țesuturilor pulmonare.

Tabelul 1. Denumirea prescurtată și caracteristicile indicatorilor cercetării spirometrice.

Examinarea pacientilor tineri

De la vârsta de 9 ani, este posibilă o examinare completă împreună cu adulții. Pacienții mici trebuie diagnosticați în instituții specializate pentru copii.

Crearea unei atmosfere relaxate este cheia spirometriei de succes. Un angajat cu o abordare pedagogică și utilizarea unei forme jucăușe are mai multă autoritate în ochii copilului și va putea efectua procedura cel mai eficient.

Sensul evenimentului și acțiunile sale sunt explicate copilului. Imaginile tematice pot fi folosite pentru a permite copilului să înțeleagă ceea ce este necesar. De exemplu, stingeți o lumânare.

Specialistul ar trebui să acorde atenție corectitudinii manevrelor, circumferinței ermetice corecte a tubului cu buzele. Protocolul reflectă numărul de teste reușite. La formarea concluziei se ia în considerare vârsta pacientului.

Descifrarea rezultatului FVD

Există anumite norme de indicatori, pe baza cărora medicul trage concluzii.

Interpretarea rezultatelor funcției respiratorii ar trebui să țină cont de cea sexuală diferențe anatomice, modificări legate de vârstă, boli anterioare, tip de activitate profesională.

Indicatorii vor fi diferențiați pentru o persoană sănătoasă și un pacient. Formulele pentru calcularea normei sunt date în tabel:

Masa 2. Formule de calcul indicatori normali spirometrie

Notă. Când se folosește un spirometru SG, VEMS scade cu 0,19 litri la bărbați și cu 0,14 litri la femei. La persoanele în vârstă de 20 de ani, VC și VEMS sunt cu aproximativ 0,2 litri mai mici decât la vârsta de 25 de ani; la persoanele peste 50 de ani, coeficientul la calculul MVL datorat se reduce cu 2.

Pentru fiecare persoană, norma va fi individuală. Parametrii spirometrici principali: VEMS, VC, FVC, FEV1/FVC. Rezultatele sunt analizate după valorile maxime ale FVC și FEV1.

Interpretarea datelor obținute trebuie să fie concisă, clară și completă. Specialistul nu numai că determină abaterile indicatorilor de la valoarea normativă, ci evaluează și imaginea de ansamblu, analizând întregul lor ansamblu în interconectare.

Toți indicatorii sunt prezentați mai jos:

Tabelul 3 Indicatori de spirometrie

Testul Tiffno este informativ în evaluarea anomaliilor patologice. Pentru a înțelege gradul de abatere de la normă, se obișnuiește să se determine procentul. În funcție de scăderea indicației, severitatea anomaliilor patologice crește.

Un raport FEV1/FVC de 70% are ca rezultat fals pozitive semnificative, iar o citire de 80% interpretează adesea greșit rezultatul la adulți, dar este acceptabil la copii. Pentru oameni mai mult in varsta(peste 70 de ani) unii experți recomandă utilizarea unei valori de 65%.

Efectuarea procedurii cu un spirometru de înaltă calitate va evita distorsiunile și va obține citiri fiabile.

Interpretarea corectă a rezultatelor funcției respiratorii ajută la diagnosticarea bolilor pe primele etape, împiedică dezvoltarea forme severe, pentru a determina eficacitatea medicamentelor în tratamentul tulburărilor respiratorii.

Spirometria efectuată corect, ținând cont de toate caracteristici individuale Pacientul oferă informații complete despre starea sistemului respirator. Procedura nedureroasa, usoara, rezultate imediate, nu efecte secundare– avantaje incontestabile ale acestui tip de diagnosticare.

Videoclipuri similare

Interesant

Astm bronsic. Disponibil despre sănătate Pavel Alexandrovich Fadeev

Indicatori ai funcției respirației externe

Indicatori ai funcției respirației externe

Pentru a caracteriza funcția respirației externe, sunt utilizate concepte de bază precum volumele curente și capacități pulmonare.

Există următoarele volumele de maree(Fig. 7):

Volumul mareelor(DO) - volumul de gaz inhalat și expirat în timpul respirației liniștite.

Volumul de rezervă inspiratorie(RO vd) - cantitatea maximă de gaz care poate fi inhalată suplimentar după o respirație liniștită.

volumul de rezervă expiratorie(RO vyd) - cantitatea maximă de gaz care poate fi expirată suplimentar după o expirație liniștită.

Volumul pulmonar rezidual(OOL) - volumul de gaz rămas în plămâni după o expirație maximă.

Orez. 7. Volumele curente și capacități pulmonare

capacitate pulmonara constau din volume pulmonare (Fig. 7):

Capacitatea vitală a plămânilor(VC) - cantitatea maximă de gaz care poate fi expirată după cea mai adâncă respirație posibilă. Este suma volumului curent + volumul de rezervă inspirator + volumul de rezervă expiratorie.

Capacitatea inspiratorie(E vd) - volumul maxim de gaz care poate fi inhalat după o expirație liniștită. Este suma volumului curent + volumul de rezervă inspiratorie.

Capacitate reziduala functionala(FOE) este volumul de gaz rămas în plămâni după o expirație liniștită. Este suma volumului pulmonar rezidual + volumul de rezervă expirator.

Capacitate pulmonară totală(TEL) este cantitatea totală de gaz conținută în plămâni după o inspirație maximă. Este suma volumului curent + volumul de rezervă inspirator + volumul de rezervă expirator + volumul pulmonar rezidual.

Amenda om sanatos poate expira 80-85% din capacitatea vitală (VC) într-un ritm ridicat, iar restul este expirat lent. Cu diverse stări patologice când există o îngustare a lumenului bronhiilor, rezistența la fluxul de aer în timpul expirației crește și o cantitate mai mică de VC este expirată cu o viteză mare. Cu cât este mai îngust lumenul bronhiilor (care apare în astmul bronșic), cu atât este mai mică viteza de trecere a aerului prin ele, cu atât procentul de VC este mai mic capabil să expire pacientul cu o viteză mare. Pentru a evalua gradul de constricție bronșică, analizați indicatorii determinați atunci când respirați cu cea mai mare viteză posibilă. Acești indicatori includ:

capacitatea vitală forțată(FVC) - volumul de aer expirat în timpul celei mai rapide și puternice expirații.

Volumul expirator forțat în 1 s(FEV 1) - cantitatea de aer eliminată din plămâni în prima secundă de expirare. Raportul dintre volumul expirator forțat în 1 s (FEV 1) și capacitatea vitală forțată (FVC) - Indexul Tiffno(FEV 1 / FVC).

Rata de ieșire volumetrică instantanee(MOS) - viteza fluxului de aer în momentul expirării unei anumite proporții din capacitatea vitală forțată a plămânilor - 25, 50 și 75%. MOS desemnat 25%, MOS 50%, MOS 75%.

Debitul volum expirator maxim(PSV) - debitul expirator forțat volumetric maxim.

Toți indicatorii de mai sus sunt măsurați folosind dispozitive speciale - spirometre, studiul în sine se numește spirometrie.