Psihiatrie clinică a copilăriei timpurii. Psihiatrie pentru cei mici

Retardarea mintală (MPD) este o astfel de încălcare a dezvoltării normale, în care un copil care a atins vârsta școlară continuă să rămână în cercul preșcolarului, intereselor de joacă. Conceptul de „întârziere” pune accentul pe temporar (discrepanța dintre nivelul de dezvoltare și vârstă) și, în același timp, caracterul temporar al decalajului, care odată cu vârsta este depășit cu mai mult succes, cu atât mai devreme condițiile adecvate pentru educație și dezvoltarea copiilor din această categorie sunt create.

În literatura psihologică și pedagogică, precum și în cea medicală, se folosesc și alte abordări ale categoriei de elevi luate în considerare: „copii cu dificultăți de învățare”, „în urmă în învățare”, „copii nervoși”. Cu toate acestea, criteriile pe baza cărora se disting aceste grupuri nu contrazic înțelegerea naturii întârzierii. dezvoltare mentală. În conformitate cu o abordare socio-pedagogică, astfel de copii sunt numiți „copii cu risc” (G.F. Kumarina).

Istoria studiului.

Problema abaterilor ușoare ale dezvoltării mentale a apărut și a căpătat o semnificație deosebită, atât în ​​știința străină, cât și în cea autohtonă, abia la mijlocul secolului al XX-lea, când, ca urmare a dezvoltării rapide a diferitelor domenii ale științei și tehnologiei și a complicației programe din scolile de invatamant general au aparut un numar mare de copii care au avut dificultati in invatare. Profesorii și psihologii au acordat o mare importanță analizei cauzelor acestui progres slab. Destul de des, s-a explicat prin retardul mintal, care a fost însoțit de direcția unor astfel de copii în școlile auxiliare, apărute în Rusia în 1908-1910.

Cu toate acestea, în timpul examinării clinice, din ce în ce mai des, la mulți dintre copiii care stăpâneau prost programul unei școli de învățământ general, nu a fost posibilă detectarea caracteristicilor specifice inerente retardării mintale. În anii 50-60. această problemă a căpătat o semnificație deosebită, drept urmare, sub îndrumarea lui M.S. Pevzner, student al lui L.S. Vygotsky, specialist în domeniul clinicii retard mintal, a fost lansat un studiu cuprinzător al cauzelor subperformanțelor. Creșterea bruscă a eșecului școlar pe fondul complexității tot mai mari a programelor de formare a determinat-o să-și asume existența unei forme de insuficiență psihică, care se manifestă în condiții de cerințe educaționale crescute. O examinare clinică, psihologică și pedagogică cuprinzătoare a elevilor cu performanțe scăzute persistente din școli din diferite regiuni ale țării și analiza unei cantități uriașe de date au stat la baza ideilor formulate despre copiii cu retard mintal (MPD).

Așa a apărut o nouă categorie de copii anormali care nu erau supuși trimiterii la o școală auxiliară și constituiau o parte semnificativă (aproximativ 50%) din elevii cu performanțe slabe din sistemul de învățământ general. Lucrarea lui M.S. Pevzner „Copiii cu dizabilități de dezvoltare: delimitarea oligofreniei de condiții similare” (1966) și cartea „Către profesorul despre copiii cu dizabilități de dezvoltare”, scrisă împreună cu T.A. Vlasova (1967), sunt primele dintr-un serie de publicații psihologice și pedagogice dedicate studiului și corectării retardului mintal.

Astfel, un complex de studii ale acestei anomalii de dezvoltare, început la Institutul de Cercetare de Defectologie al Academiei de Științe Medicale a URSS în anii 1960. sub conducerea lui T.A. Vlasova și M.S. Pevzner, a fost dictată de nevoile urgente ale vieții: pe de o parte, necesitatea de a stabili cauzele eșecului în școlile publice și de a găsi modalități de combatere a acestuia, pe de altă parte, nevoia de a diferențiază în continuare retardul mintal și alte tulburări clinice activitatea cognitivă.

Studiile psihologice și pedagogice cuprinzătoare ale copiilor diagnosticați cu retard mintal în următorii 15 ani au făcut posibilă acumularea unei cantități mari de date care caracterizează originalitatea dezvoltării mentale a copiilor din această categorie. Conform tuturor indicatorilor de dezvoltare psihosocială studiați, copiii din această categorie se deosebesc calitativ de alte tulburări disonogenetice, pe de o parte, și de dezvoltarea „normală”, pe de altă parte, ocupând o poziție intermediară între semenii retardați mintal și cei care se dezvoltă normal în ceea ce privește a nivelului de dezvoltare mentală. Deci, în funcție de nivelul de dezvoltare intelectuală, diagnosticat cu ajutorul testului Wechsler, copiii cu retard mintal se găsesc adesea în zona așa-numitei retardări mintale limită (IQ de la 70 la 90 de unități convenționale).

Conform Clasificării Internaționale, retardul mintal este definit ca „o tulburare generală a dezvoltării psihologice”.

În literatura străină, copiii cu retard mintal sunt considerați fie din poziții pur pedagogice și sunt de obicei descriși ca copii cu dificultăți de învățare, fie sunt definiți ca neadaptați, în principal din cauza condițiilor nefavorabile de viață, neglijați din punct de vedere pedagogic, supuși deprivării sociale și culturale. Acest grup de copii include și copii cu tulburări de comportament. Alți autori, conform ideii că întârzierea dezvoltării, manifestată prin dificultăți de învățare, este asociată cu leziuni cerebrale organice reziduale (reziduale), copiii din această categorie sunt numiți copii cu leziuni cerebrale minime sau copii cu disfuncție cerebrală minimă (ușoară). Pentru a descrie copiii cu dificultăți parțiale specifice de învățare, termenul „copii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție” – sindromul ADHD – este utilizat pe scară largă.

În ciuda eterogenității destul de mari legate de acest tip de tulburări disontogenetice, li se poate da următoarea definiție.

Copiii cu retard mintal includ copiii care nu au dizabilități de dezvoltare pronunțate (retard mintal, subdezvoltare severă a vorbirii, deficiențe primare pronunțate în funcționarea sistemelor individuale de analiză - auz, vedere, sistem motor). Copiii din această categorie întâmpină dificultăți de adaptare, inclusiv la școală, din diverse motive biosociale (efecte reziduale ale leziunilor ușoare ale sistemului central). sistem nervos sau imaturitatea ei funcţională, slăbiciunea somatică, condiţiile cerebrastenice, imaturitatea sferei emoţional-voliţionale prin tipul de infantilism psihofizic, precum şi neglijarea pedagogică ca urmare a condiţiilor socio-pedagogice nefavorabile în stadiile incipiente ale ontogenezei copilului). Dificultățile întâmpinate de copiii cu retard mintal se pot datora deficiențelor atât în ​​componenta reglatoare a activității mentale (lipsa atenției, imaturitatea sferei motivaționale, pasivitate cognitivă generală și scăderea autocontrolului), cât și în componenta operațională a acesteia (nivel redus). de dezvoltare a individului procesele mentale, tulburări motorii, tulburări de performanță). Caracteristicile enumerate mai sus nu împiedică copiii să stăpânească programele generale de dezvoltare educațională, ci necesită o anumită adaptare a acestora la caracteristicile psihofizice ale copilului.

Odată cu furnizarea în timp util a unui sistem de îngrijire corecțională și pedagogică și, în unele cazuri, medicală, este posibil să se depășească parțial și uneori chiar complet această abatere în dezvoltare.

Pentru sfera mentală a unui copil cu retard mintal, este tipică o combinație de funcții deficitare și intacte. Deficiența parțială (parțială) a funcțiilor mentale superioare poate fi însoțită de trăsături de personalitate și comportament infantile ale copilului. În același timp, în unele cazuri, copilul suferă de capacitatea de muncă, în alte cazuri - arbitrar în organizarea activităților, în al treilea - motivație pentru diverse tipuri de activitate cognitivă etc.

Retardarea mintală la copii este o tulburare polimorfă complexă în care diferiți copii suferă de diferite componente ale activității lor mentale, psihologice și fizice.

Pentru a înțelege care este încălcarea primară în structura acestei abateri, este necesar să ne amintim modelul structural și funcțional al creierului (conform A. R. Luria). În conformitate cu acest model, se disting trei blocuri - energie, un bloc pentru primirea, procesarea și stocarea informațiilor și un bloc pentru programare, reglare și control. Muncă armonioasă dintre aceste trei blocuri asigură activitatea integrativă a creierului și îmbogățirea reciprocă constantă a tuturor sistemelor sale funcționale.

Se știe că în copilărie, sistemele funcționale cu o perioadă scurtă de dezvoltare prezintă o tendință de deteriorare într-o măsură mai mare. Acest lucru este tipic, în special, pentru sistemele medulei oblongate și mezencefal. Semnele imaturității funcționale sunt prezentate de sistemele cu o perioadă de dezvoltare postnatală mai lungă - câmpuri terțiare de analizoare și formațiuni ale regiunii frontale. Deoarece sistemele funcționale ale creierului se maturizează heterocron, un factor patogen care acționează în diferite etape ale perioadei prenatale sau postnatale timpurii ale dezvoltării unui copil poate provoca o combinație complexă de simptome, atât leziuni ușoare, cât și imaturitate funcțională a diferitelor părți ale cortexului cerebral. .

Sistemele subcorticale asigură tonusul energetic optim al cortexului cerebral și îi reglează activitatea. Cu inferioritate nefuncțională sau organică, la copii apar tulburări neurodinamice - labilitate (instabilitate) și epuizare a tonusului mental, tulburări de concentrare, echilibru și mobilitate a proceselor de excitare și inhibiție, fenomene de distonie vegetativ-vasculară, tulburări metabolice și trofice, tulburări afective. . (10)

Câmpurile terțiare ale analizoarelor se referă la blocul de recepție, procesare și stocare a informațiilor provenite din mediul extern și intern. Disfuncția morfo-funcțională a acestor zone duce la deficiența funcțiilor specifice modal, care includ praxis, gnoză, vorbire, memorie vizuală și auditivă.

Formațiunile zonei frontale aparțin blocului de programare, reglare și control. Împreună cu zonele terțiare ale analizatorilor, ei desfășoară o activitate integrativă complexă a creierului - organizează participarea comună a diferitelor subsisteme funcționale ale creierului pentru a construi și implementa cele mai complexe operații mentale, activitate cognitivă și comportament conștient. Imaturitatea acestor funcții duce la apariția infantilismului mental la copii, la neformarea formelor arbitrare de activitate mentală și la încălcări ale conexiunilor cortico-corticale și cortical-subcorticale interanalizatoare.

Analiza structural-funcțională arată că, în caz de retard mintal, atât structurile individuale menționate mai sus, cât și funcțiile lor principale în diferite combinații pot fi afectate primar. În acest caz, adâncimea deteriorării și (sau) gradul de imaturitate pot fi diferite. Aceasta este ceea ce determină varietatea manifestărilor psihice întâlnite la copiii cu retard mintal. O varietate de stratificări secundare sporesc și mai mult dispersia în interiorul grupului în cadrul unei categorii date.

Cauzele retardului mintal.

Cauzele retardului mintal sunt multiple. Factorii de risc pentru dezvoltarea retardului mintal la un copil pot fi împărțiți condiționat în grupuri principale: biologice și sociale.

Dintre factorii biologici, se disting două grupe: biomedicali și ereditari.

Cauzele medicale și biologice includ leziuni organice precoce ale sistemului nervos central. Majoritatea copiilor au un istoric al unei perioade perinatale împovărate, asociată în primul rând cu evoluția nefavorabilă a sarcinii și a nașterii.

Potrivit neurofiziologilor, creșterea și maturizarea activă a creierului uman se formează în a doua jumătate a sarcinii și în primele 20 de săptămâni după naștere. Aceeași perioadă este critică, deoarece structurile sistemului nervos central devin cele mai sensibile la influențele patogene care întârzie creșterea și împiedică dezvoltarea activă a creierului.

Factorii de risc pentru patologia intrauterina includ:

Mamă în vârstă sau foarte tânără,

Povara mamei cu patologie somatică sau obstetricală cronică înainte sau în timpul sarcinii.

Toate acestea se pot manifesta în greutate mică la naștere a copilului, în sindroame de excitabilitate neuro-reflex crescută, în tulburări de somn și de veghe, în creșterea tonusului muscular in primele saptamani de viata.

Adesea, întârzierea mintală poate fi cauzată de boli infecțioase în copilărie, leziuni cerebrale traumatice, boli somatice.

O serie de autori disting factorii ereditari ai retardului mintal, care includ inferioritatea congenitală și inclusiv ereditară a sistemului nervos central al copilului. Se observă adesea la copiii cu geneza cerebro-organică întârziată, cu disfuncție cerebrală minimă. De exemplu, conform clinicienilor, 37% dintre pacienții diagnosticați cu MMD au frați, veri și părinți cu semne de MMD. În plus, 30% dintre copiii cu defecte locomotorii și 70% dintre copiii cu defecte de vorbire au rude cu tulburări similare pe linia feminină sau masculină.

Literatura de specialitate subliniază predominanța băieților în rândul pacienților cu retard mintal, ceea ce poate fi explicat printr-o serie de motive:

Vulnerabilitate mai mare a fătului masculin în raport cu efectele patologice în timpul sarcinii și nașterii;

Un grad relativ mai scăzut de asimetrie interemisferică funcțională la fete față de băieți, ceea ce duce la o rezervă mai mare de capacități compensatorii în cazul leziunilor sistemelor cerebrale care asigură o activitate mentală mai mare.

Cel mai adesea în literatură există indicii ale următoarelor stări psihosociale nefavorabile care exacerba retardarea mintală la copii. Aceasta:

sarcina nedorita;

Mamă singură sau creștere în familii incomplete;

Conflicte frecvente și inconsecvența abordărilor în educație;

Prezența unui mediu criminal;

Nivel scăzut de educație al părinților;

Trăirea în condiții de securitate materială insuficientă și de viață disfuncțională;

Factorii unui oraș mare: zgomot, navetă lungă la și de la locul de muncă, factori de mediu nefavorabili.

Caracteristici și tipuri de educație familială;

Deprivarea mentală și socială timpurie a copilului;

Situații stresante prelungite în care se află copilul etc.

Cu toate acestea, o combinație de factori biologici și sociali joacă un rol important în dezvoltarea ZPR. De exemplu, un mediu social nefavorabil (în afara și în interiorul familiei) provoacă și exacerbează influența factorilor organici și ereditari reziduali asupra dezvoltării intelectuale și emoționale a copilului.

Indicatorii frecvenței retardului mintal la copii sunt eterogene. De exemplu, conform Ministerului Educației din Rusia (1997), peste 60% dintre elevii de clasa I sunt expuși riscului de inadaptare școlară, somatică și psihofizică. Dintre aceștia, aproximativ 35% sunt cei care aveau deja tulburări evidente ale sferei neuropsihice deja în grupele mai tinere ale grădiniței.

Numărul elevilor din clasele primare care nu fac față cerințelor din programa școlară standard a crescut de 2-2,5 ori în ultimii 20 de ani, ajungând la 30% sau mai mult. Conform statisticilor medicale, deteriorarea stării de sănătate a elevilor pe parcursul a 10 ani de studii (în 1994, doar 15% dintre copiii de vârstă școlară erau recunoscuți ca sănătoși) devine unul dintre motivele dificultăților în adaptarea acestora la sarcinile școlare. Regimul intens al vieții școlare duce la o deteriorare bruscă a sănătății somatice și psiho-neurologice a unui copil slăbit.

Prevalența retardului mintal, conform clinicienilor, variază de la 2 la 20% în populație, potrivit unor rapoarte, aceasta ajunge la 47%.

Această variație se datorează în primul rând lipsei abordărilor metodologice unificate pentru formularea diagnosticului de retard mintal. Odată cu introducerea unui sistem medical și psihologic cuprinzător pentru diagnosticarea retardului mintal, ratele de prevalență ale acestuia sunt limitate la 3-5% în rândul populației de copii. (5;6)

Caracteristicile clinice și psihologice ale copiilor cu retard mintal.

Caracteristicile clinice ale retardului mintal.

În literatura clinică și psihologică-pedagogică sunt prezentate mai multe clasificări ale retardului mintal.

Remarcabilul psihiatru de copii G. E. Sukhareva, care studiază copiii care suferă de eșec școlar persistent, a subliniat că tulburările diagnosticate la ei trebuie să fie distinse de formele ușoare de retard mintal. În plus, după cum a remarcat autorul, retardul mintal nu trebuie identificat cu o întârziere a ratei de dezvoltare mentală. Retardarea mintală este o dizabilitate intelectuală mai persistentă, în timp ce retardul mintal este o afecțiune reversibilă. Pe baza criteriului etiologic, adică a cauzelor declanșării ZPR, G. E. Sukhareva a identificat următoarele forme:

deficiență intelectuală din cauza condițiilor nefavorabile de mediu, a creșterii sau a patologiei comportamentului;

tulburări intelectuale în timpul stărilor astenice prelungite cauzate de boli somatice;

tulburări intelectuale în diferite forme de infantilism;

insuficiență intelectuală secundară datorată afectarii auzului, vederii, deficiențelor de vorbire, citire și scriere;

5) deficiențe intelectuale funcțional-dinamice la copii în stadiul rezidual și perioada îndepărtată a infecțiilor și leziunilor sistemului nervos central. (25)

Studiile lui M. S. Pevzner și T. A. Vlasova au făcut posibilă distingerea a două forme principale de retard mintal

retard mintal datorat infantilismului mental și psihofizic (subdezvoltarea necomplicată și complicată a activității cognitive și a vorbirii, unde locul principal este ocupat de subdezvoltarea sferei emoțional-voliționale)

retard mintal datorat stărilor astenice și cerebrostenice prelungite. (optsprezece)

VV Kovalev distinge patru forme principale de ZPR. (cinci)

formă disonogenetică de retard mintal, în care insuficiența se datorează mecanismelor de dezvoltare psihică întârziată sau distorsionată a copilului;

formă encefalopatică de retard mintal, care se bazează pe deteriorarea organică a mecanismelor creierului în stadiile incipiente ale ontogenezei;

ZPR din cauza subdezvoltării analizatorilor (orbire, surditate, subdezvoltare a vorbirii etc.), datorită acțiunii mecanismului deprivării senzoriale;

ZPR cauzate de defecte în educație și deficit de informare cu copilărie timpurie(neglijarea pedagogică).

Masa. Clasificarea formelor formelor limită ale insuficienței intelectuale conform V.V. Kovalev

Clasificarea V.V. Kovaleva are mare importanțăîn diagnosticul copiilor și adolescenților cu retard mintal. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că autorul consideră problema retardului mintal nu ca un grup nosologic independent, ci ca un sindrom în diferite forme de disontogenie (paralizie cerebrală, tulburări de vorbire etc.).

Cea mai informativă pentru psihologi și profesori este clasificarea lui K.S. Lebedinskaya. Pe baza unui studiu clinic, psihologic și pedagogic cuprinzător al elevilor cu performanțe mici, autorul a dezvoltat o sistematică clinică a retardului mintal.

La fel ca si clasificarea V.V. Kovalev, clasificare de K.S. Lebedinskaya se bazează pe principiul etiologic și include patru opțiuni principale pentru retardul mintal: (6)

Retardare mintală de origine constituțională;

Dezvoltare mentală întârziată de origine somatogenă;

Dezvoltare psihică întârziată de origine psihogenă;

Întârzierea dezvoltării mentale a genezei cerebral-organice.

Fiecare dintre aceste tipuri de retard mintal are propria sa structură clinică și psihologică, propriile sale caracteristici de imaturitate emoțională și deficiență cognitivă și este adesea complicată de o serie de simptome dureroase - somatice, encefalopatice, neurologice. În multe cazuri, aceste semne dureroase nu pot fi considerate doar complicații, deoarece joacă un rol patogenetic semnificativ în formarea ZPR în sine.

Tipurile clinice prezentate ale celor mai persistente forme de retard mintal diferă în principal unele de altele tocmai prin particularitatea structurii și natura raportului dintre cele două componente principale ale acestei anomalii de dezvoltare: structura infantilismului și caracteristicile dezvoltării. a funcţiilor mentale.

Caracteristicile clinice și psihologice ale copiilor cu retard mintal

Retardarea mintală de origine constituțională

Retardarea mintală de origine constituțională este diagnosticată la copiii cu manifestări de infantilism psihic și psihofizic. În literatura psihologică, înseamnă întârziere de dezvoltare, manifestată prin păstrarea în starea adultă a structurii fizice sau a trăsăturilor de caracter inerente copilăriei.

Prevalența infantilismului mental, potrivit unor autori, este de 1,6% în rândul populației de copii.

Cauzele sale sunt cel mai adesea leziuni ale creierului relativ ușoare: infecțioase, toxice și altele, inclusiv traumatisme și asfixie fetală.

În practica clinică se disting două forme de infantilism mental: simplu și complicat. În studiile ulterioare au fost identificate patru dintre principalele sale variante: infantilismul armonic (simplu), dizarmonic, organic și psihogen.

Infantilismul armonic (simplu) se manifestă printr-o întârziere uniformă a ritmului de dezvoltare fizică și psihică a individului, care se exprimă în imaturitatea sferei emoțional-voliționale care afectează comportamentul copilului și al acestuia. adaptarea socială. Denumirea „infantilism armonic” a fost propus de G.E. Sukhareva. (25; 26)

Tabloul său clinic este caracterizat de trăsături de imaturitate, „copilărie” în formă somatică și mentală. Copiii in crestere si dezvoltare fizica raman in urma semenilor lor cu 1,5-2 ani, se caracterizeaza prin expresii faciale pline de viata, gesturi expresive, miscari rapide, sacadate. În prim-plan se află neoboseala în joc și oboseala la îndeplinirea sarcinilor practice. Mai ales repede se plictisesc de sarcini monotone care necesită o atenție concentrată destul de mult timp (desen, numărătoare, citit, scris). Cu un intelect cu drepturi depline, se notează interese insuficient exprimate pentru scris, citit și numărare.

Copiii se caracterizează printr-o capacitate slabă de stres mental, imitație crescută, sugestibilitate. Cu toate acestea, până la vârsta de 6-7 ani, copilul deja înțelege și își reglează destul de bine comportamentul, în funcție de necesitatea de a efectua cutare sau cutare muncă.

Copiii cu trăsături comportamentale infantile sunt dependenți și necritici de comportamentul lor. În clasă, ei „se opresc” și nu duc la bun sfârșit sarcinile. Ei pot plânge pentru fleacuri, dar se calmează rapid atunci când trec atenția asupra unui joc sau a ceva care le face plăcere. Le place să fantezeze, să înlocuiască și să înlocuiască situațiile de viață care sunt neplăcute pentru ei cu ficțiunile lor.

Infantilismul dizarmonic poate fi asociat cu boli endocrine. Deci, cu o producție insuficientă a hormonului glandelor suprarenale și a hormonilor gonadelor la vârsta de 12-13 ani, poate exista o întârziere a pubertății atât la băieți, cât și la fete. În același timp, se formează trăsături specifice ale psihicului unui adolescent, caracteristice așa-numitului infantilism hipogenital. Mai des, trăsăturile imaturității se manifestă la băieți. Adolescenții sunt lenți, obosesc repede, performanța este foarte neuniformă - mai mare dimineața. Pierderea memoriei este detectată. Atenția se risipește rapid, așa că elevul face multe greșeli. Interesele adolescenților cu o formă hipogenitală de infantilism sunt deosebite: de exemplu, băieții sunt mai interesați de activități liniștite. Abilitățile și abilitățile motorii nu sunt bine dezvoltate, sunt stângace, lente și stângace. Acești copii cu intelect bun se remarcă printr-o mare erudiție, dar nu își pot folosi întotdeauna cunoștințele în clasă, deoarece sunt foarte distrași și neatenți. Predispus la discuții inutile pe orice subiect. Sunt foarte sensibili, își experimentează dureros eșecurile la școală și dificultăți în comunicarea cu colegii. Mă simt mai bine în societatea adulților, unde sunt cunoscuți ca erudici. Semnele infantilismului hipogenital în aspectul unui adolescent nu sunt înalte, pline, o față „în formă de lună” și o voce scârțâitoare.

Formele endocrine de infantilism includ și nanismul hipofizar (piticism). La astfel de copii, există o combinație de semne ale psihicului unui copil imatur cu trăsături de modă veche, pedanterie, o tendință de raționament și instruire. Eșecul școlar este adesea rezultatul slăbiciunii voinței, încetinirii, atenției și tulburărilor de memorie logică. Copilul nu poate perioadă lungă de timp concentrați-vă, lăsați-vă distras, ceea ce duce adesea la erori în sarcini. Învață încet material nou, dar, stăpânindu-l, funcționează bine cu regulile, cu masa înmulțirii, citește într-un ritm suficient și are o memorie mecanică bună. Copiii care suferă de nanism hipofizar manifestă o oarecare lipsă de independență, necesită tutela bătrânilor. Uneori, acești copii experimentează reacții adverse: o scădere persistentă a dispoziției, tulburări de somn, comunicare limitată cu semenii, performanță școlară redusă, refuz de a merge la școală. Dacă această afecțiune nu dispare după o perioadă scurtă de timp, este necesar să contactați un neuropsihiatru.

Varianta neuropatică a infantilismului complicat se caracterizează prin prezența unor trăsături mentale slabe. De obicei acești copii sunt foarte timizi, timizi, dependenți, prea atașați de mama lor, greu de adaptat în instituțiile de învățământ pentru copii. Astfel de copii de la naștere adorm cu mare dificultate, având un somn agitat. Timizi, timizi din fire, le este greu să se obișnuiască cu echipa de copii. La clasă, sunt foarte pasivi, nu răspund la întrebări în fața unor străini. În abilitățile lor intelectuale, ei sunt uneori înaintea colegilor lor, dar nu știu să-și arate cunoștințele - există incertitudine în răspunsuri, ceea ce înrăutățește înțelegerea de către profesor a adevăratelor lor cunoștințe. Acești copii au adesea teamă de un răspuns verbal. Performanța lor este rapid epuizată. Infantilismul se manifestă și prin ineptitudine practică completă. Abilitatile motorii sunt marcate de angularitate si lentoare.

Pe fondul acestor trăsături mentale pot apărea așa-numitele nevroze școlare. Copilul este reticent să meargă la școală. Orice boală somatică este întâmpinată cu bucurie, deoarece devine posibil să rămâneți acasă. Aceasta nu este lenea, ci teama de separare de mediul familiar, mamă. Dificultatea de adaptare la școală duce la scăderea asimilării materialului educațional, memoria și atenția se deteriorează. Copilul devine letargic și distras.

Infantilismul psihogen, ca variantă specială a infantilismului, nu a fost suficient studiat în psihiatria și psihologia domestică. Această opțiune este considerată ca o expresie a formării anormale a personalității în condițiile unei creșteri necorespunzătoare. (5) Se întâmplă de obicei în familiile în care există un copil care este îngrijit de mai mulți adulți. Acest lucru îl împiedică adesea pe copil să dezvolte independența, voința, abilitățile și apoi dorința de a depăși cele mai mici dificultăți.

Cu o dezvoltare intelectuală normală, un astfel de copil învață inegal, deoarece nu este obișnuit să lucreze, nu vrea să îndeplinească și să verifice în mod independent sarcinile.

Adaptarea în echipă a acestei categorii de copii este dificilă din cauza unor trăsături de caracter precum egoismul, opunerea clasei, ceea ce duce nu numai la situații conflictuale, ci și la dezvoltarea unei stări nevrotice la copil.

O atenție deosebită trebuie acordată copiilor cu așa-numita neglijență microsocială. Acești copii au un nivel insuficient de dezvoltare a abilităților, abilităților și cunoștințelor pe fondul unui sistem nervos cu drepturi depline din cauza șederii îndelungate în condiții de lipsă de informații, nu numai intelectuale, ci și foarte adesea emoționale. Nu conditii favorabile creșterea (cu alcoolism cronic al părinților, în condiții de neglijare etc.) determină o formare lentă a activității comunicativ-cognitive a copiilor la o vârstă fragedă. L.S. Vygotsky a subliniat în mod repetat că procesul de formare a psihicului copilului este determinat de situația socială de dezvoltare, care este înțeleasă ca relația dintre copil și realitatea socială care îl înconjoară. (2; 3) În familiile disfuncționale, copilul se confruntă cu o lipsă de comunicare. Această problemă apare cu toată acuitatea ei la vârsta școlară în legătură cu adaptarea școlară. Cu intelectul intact, acești copii nu își pot organiza în mod independent activitățile: întâmpină dificultăți în planificarea și izolarea etapelor acestuia, iar o evaluare adecvată a rezultatelor nu le este disponibilă. Există o încălcare pronunțată a atenției, impulsivitate, lipsă de interes pentru îmbunătățirea performanței lor. Sarcinile sunt deosebit de dificile atunci când este necesar să le îndepliniți conform instrucțiunilor verbale. Pe de o parte, experimentează o oboseală crescută, iar pe de altă parte, sunt foarte iritabili, predispuși la izbucniri afective și conflicte.

Cu o pregătire adecvată, copiii cu infantilism pot primi studii medii sau secundare incomplete, au acces la învățământul profesional, la învățământul secundar special și chiar la învățământul superior. Cu toate acestea, în prezența factorilor de mediu nefavorabili, sunt posibile dinamice negative, mai ales în infantilismul complicat, care se poate manifesta în inadaptarea psihică și socială a copiilor și adolescenților.

Deci, dacă evaluăm dinamica dezvoltării mentale a copiilor cu infantilism în ansamblu, atunci aceasta este predominant favorabilă. După cum arată experiența, manifestarea imaturității emoționale-voliționale personale pronunțate tinde să scadă odată cu vârsta.

Dezvoltare psihică întârziată de origine somatogenă

Cauzele acestui tip de retard mintal sunt diverse boli cronice, infecții, nevroze din copilărie, malformații congenitale și dobândite. sistem somatic. Cu această formă de retard mintal, copiii pot avea o manifestare astenică persistentă, care reduce nu numai starea fizică, ci și echilibrul psihologic al copilului. Copiii sunt inerente teamă, timiditate, îndoială de sine. Copiii din această categorie de ZPR nu prea comunică cu semenii lor din cauza tutelei părinților care încearcă să-și protejeze copiii de comunicări inutile, în opinia lor, deci au un prag scăzut pentru relațiile interumane. Cu acest tip de retard mintal, copiii au nevoie de tratament în sanatorie speciale. Dezvoltarea și educația ulterioară a acestor copii depind de starea lor de sănătate.

Întârzierea dezvoltării mentale de origine psihogenă

Apariția sa se datorează condițiilor nefavorabile de creștere și educație, care împiedică formarea corectă a personalității copilului. Vorbim despre așa-numita geneză socială, când condițiile nefavorabile ale mediului social apar foarte devreme, au efect pe termen lung, traumatizând psihicul copilului, însoțite de tulburări psihosomatice, tulburări vegetative. K. S. Lebedinskaya subliniază că acest tip de retard mintal ar trebui să fie distins de neglijarea pedagogică, care se datorează în mare parte deficiențelor în procesul de predare a copilului în grădiniţă sau scoala. (6)

Dezvoltarea personalității unui copil cu retard mintal de origine psihogenă merge în funcție de principalele trei opțiuni.

Prima opțiune este instabilitatea mentală care apare ca urmare a hipoprotecției. Copilul este crescut în condiții de neglijare. Dezavantajele creșterii se manifestă în absența unui simț al datoriei, al responsabilității, a unor forme adecvate de comportament social, atunci când, de exemplu, în situații dificile, el nu reușește să facă față afectului. Familia în ansamblu nu stimulează dezvoltarea psihică a copilului, nu îi susține interesele cognitive. Pe fondul cunoștințelor și ideilor insuficiente despre realitatea înconjurătoare, care împiedică asimilarea cunoștințelor școlare, acești copii prezintă trăsăturile imaturității patologice a sferelor emoționale și voliționale: labilitate afectivă, impulsivitate, sugestibilitate crescută.

A doua variantă – în care se exprimă hiper-custodia – educația de răsfăț, când copilului nu-i insuflă trăsăturile de independență, inițiativă, responsabilitate, conștiinciozitate. Adesea, acest lucru se întâmplă cu copiii născuți târziu. Pe fondul infantilismului psihogen, pe lângă incapacitatea de a face efort volitiv, copilul se caracterizează prin egocentrism, lipsă de dorință de a lucra sistematic, instalarea unui ajutor constant și dorința de a fi mereu protejat.

A treia opțiune este un stil parental instabil, cu elemente de abuz emoțional și fizic în familie. Apariția lui este provocată de părinții înșiși, care sunt nepoliticoși și cruzi cu copilul. Unul sau ambii părinți pot fi despotici, agresivi față de propriul fiu sau fiică. Pe fondul unor astfel de relații intra-familiale, se formează treptat trăsături patologice de personalitate ale unui copil cu retard mintal: timiditate, teamă, anxietate, indecizie, lipsă de independență, lipsă de inițiativă, înșelăciune, inventivitate și, adesea, insensibilitate față de altcineva. durere, ceea ce duce la probleme semnificative de socializare.

Întârzierea dezvoltării mentale a genezei cerebral-organice. Ultimul dintre tipurile considerate de retard mintal ocupă locul principal în limitele acestei abateri. Apare cel mai des la copii și, de asemenea, provoacă cele mai pronunțate tulburări la copii în activitatea lor emoțional-volitivă și cognitivă în general.

Acest tip combină semnele imaturității sistemului nervos al copilului și semnele de deteriorare parțială a unui număr de funcții mentale. Ea distinge două opțiuni principale clinice și psihologice pentru retardul mintal de origine cerebral-organică.

În prima variantă predomină trăsături ale imaturității sferei emoționale în funcție de tipul infantilismului organic. Dacă sunt observate simptome encefalopatice, acestea sunt reprezentate de tulburări ușoare cerebrastenice și asemănătoare nevrozei. În același timp, funcțiile mentale superioare nu sunt suficient de formate, epuizate și deficitare în controlul activității voluntare.

În cea de-a doua variantă, domină simptomele leziunii: „există tulburări encefalopatice persistente, tulburări parțiale ale funcțiilor corticale și tulburări neurodinamice severe (inerție, tendință la perseverențe). Reglarea activității mentale a copilului este încălcată nu numai în domeniul controlului, ci și în domeniul programării activității cognitive. Acest lucru duce la un nivel scăzut de stăpânire a tuturor tipurilor de activitate voluntară. Copilul întârzie formarea obiectelor-manipulative, a vorbirii, a jocului, a activităților productive și educaționale.

Prognosticul retardării mintale a genezei cerebral-organice depinde în mare măsură de starea funcțiilor corticale superioare și de tipul de dinamică legată de vârstă a dezvoltării acesteia. De parca. Markovskaya, cu predominanța tulburărilor neurodinamice generale, prognosticul este destul de favorabil. (11) Atunci când sunt combinate cu o deficiență pronunțată a funcțiilor corticale individuale, este necesară o corecție psihologică și pedagogică masivă, efectuată într-o grădiniță specializată. Tulburările primare persistente și extinse de programare, control și inițiere a unor tipuri arbitrare de activitate mentală necesită diferențierea lor de retardul mintal și alte tulburări mintale grave.

Diagnosticul diferențial al retardului mintal și al stărilor similare

Mulți oameni de știință autohtoni s-au ocupat de problemele diagnosticului diferențial al retardului mintal și ale condițiilor similare acesteia (M. S. Pevzner, G. E. Sukhareva, I. A. Yurkova, V. I. Lubovsky, S. D. Zabramnaya, E. M. Mastyukova, G. B. Shaumarov, O. Monkevien, și alții) K. .

În primele etape ale dezvoltării copilului, este dificil să se facă distincția între cazurile de subdezvoltare grosieră a vorbirii, alalie motorie, oligofrenie, mutism și întârziere a dezvoltării vorbirii.

Este deosebit de important să se facă distincția între retardul mintal și retardul mental al genezei cerebral-organice, deoarece în ambele cazuri, copiii au deficiențe în activitatea cognitivă în general și deficiență pronunțată a funcțiilor specifice modului.

Să ne oprim asupra principalelor trăsături distinctive care sunt semnificative pentru a face distincția între retardul mintal și retardul mental.

1. Pentru încălcările activității cognitive în retardul mintal, parțialitatea, mozaicismul în dezvoltarea tuturor componentelor activității mentale a copilului sunt caracteristice. Cu retardul mintal, există o totalitate și o ierarhie de încălcări ale activității mentale a copilului. O serie de autori folosesc o astfel de definiție ca „leziune difuză, difuză” a cortexului cerebral pentru a caracteriza retardul mental.

2. În comparație cu copiii cu retard mintal, copiii cu retard mintal au un potențial mult mai mare pentru dezvoltarea activității lor cognitive, și mai ales forme superioare de gândire - generalizare, comparație, analiză, sinteză, abstracție, abstracție. Cu toate acestea, trebuie amintit că unii copii cu retard mintal, ca și colegii lor retardați mintal, le este greu să stabilească relații cauzale și au funcții de generalizare imperfecte.

3. Dezvoltarea tuturor formelor de activitate psihică a copiilor cu retard mintal se caracterizează prin natura spasmodică a dinamicii sale. În timp ce la copiii cu retard mintal, acest fenomen nu a fost detectat experimental.

Spre deosebire de retardul mintal, în care funcțiile mentale propriu-zise suferă - generalizare, comparație, analiză, sinteză - cu retardul mintal, condițiile prealabile pentru activitatea intelectuală suferă. Acestea includ procese mentale precum atenția, percepția, sfera imaginilor-reprezentări, coordonarea vizual-motorie, auzul fonemic și altele.

Atunci când examinează copiii cu retard mintal în condiții care sunt confortabile pentru ei și în procesul de creștere și educație intenționată, copiii sunt capabili să coopereze fructuos cu adulții. Acceptă ajutorul unui adult și chiar ajutorul unui coleg mai avansat. Acest sprijin este cu atât mai eficient dacă este sub formă de sarcini de joc și este axat pe interesul involuntar al copilului față de activitățile desfășurate.

Jocul de prezentare a sarcinilor crește productivitatea copiilor cu retard mintal, în timp ce pentru preșcolari retardați mintal poate servi drept motiv pentru ca copilul să renunțe la sarcină involuntar. Acest lucru se întâmplă mai ales dacă sarcina propusă este la limita capacităților unui copil cu retard mintal.

Copiii cu retard mintal au un interes pentru activitățile de manipulare a obiectelor și de joc. Activitatea de joc a copiilor cu retard mintal, spre deosebire de cea a preșcolarilor retardați mintal, este de natură mai emoțională. Motivele sunt determinate de scopurile activității, modalitățile de atingere a scopului sunt alese corect, dar conținutul jocului nu este dezvoltat. Îi lipsește propriul design, imaginație, capacitatea de a prezenta situația mental. Spre deosebire de preșcolarii în curs de dezvoltare normală, copiii cu retard mintal nu trec la nivelul unui joc de rol fără pregătire specială, ci „se blochează” la nivelul unui joc bazat pe povești. În același timp, colegii lor retardați mintal rămân la nivelul acțiunilor de joc-subiect.

Copiii cu retard mintal se caracterizează printr-o strălucire mai mare a emoțiilor, ceea ce le permite să se concentreze mai mult timp asupra sarcinilor care sunt de interes direct pentru ei. În același timp, cu cât copilul este mai interesat de îndeplinirea sarcinii, cu atât rezultatele activității sale sunt mai mari. Acest fenomen nu este observat la copiii cu retard mintal. Sfera emoțională a preșcolarilor cu retard mintal nu este dezvoltată, iar prezentarea excesiv de jucăușă a sarcinilor (inclusiv în timpul unei examinări de diagnostic), așa cum sa menționat deja, distrage adesea copilul de la rezolvarea sarcinii în sine și îngreunează atingerea scopului.

Majoritatea copiilor cu retard mintal de vârstă preșcolară stăpânesc activitatea vizuală în diferite grade. La preșcolarii retardați mintal fără pregătire specială, activitatea vizuală nu are loc. Un astfel de copil se oprește la nivelul presupozițiilor reprezentărilor obiective, adică la nivelul mâzgălirii. În cel mai bun caz, unii copii au ștampile grafice - imagini schematice ale caselor, imagini „cefalopode” ale unei persoane, litere, numere împrăștiate aleatoriu pe planul unei foi de hârtie.

În aspectul somatic al copiilor cu retard mintal, practic nu există displasticitate. În timp ce la preșcolari retardați mintal se observă destul de des.

În starea neurologică a copiilor cu retard mintal, de obicei nu există manifestări organice brute, ceea ce este tipic pentru preșcolari retardați mintal. Cu toate acestea, chiar și la copiii cu întârziere, pot fi observate microsimptome neurologice: o rețea venoasă exprimată pe tâmple și puntea nasului, ușoară asimetrie a inervației faciale, hipotrofie a anumitor părți ale limbii cu deviația sa la dreapta sau la stânga, revigorarea reflexelor tendinoase și periostale.

Povara ereditară patologică este mai tipică pentru anamneza copiilor cu retard mintal și practic nu este observată la copiii cu retard mintal.

Desigur, asta nu este tot Caracteristici luate în considerare atunci când se face distincția între retardul mintal și retardul mintal. Nu toate sunt egale ca importanță. Cu toate acestea, cunoașterea acestor semne menționate mai sus permite o diferențiere clară a ambelor stări luate în considerare.

Uneori este necesar să se facă diferența între retardul mintal și un grad ușor de demență organică. Cu retardarea mintală, nu există o astfel de tulburare de activitate, decădere personală, non-criticitate brută și pierderea completă a funcțiilor care sunt observate la copiii cu demență organică, care este un semn diferențial.

O dificultate deosebită este distincția dintre retardul mintal și tulburările severe de vorbire de origine corticală (alalia motrică și senzorială, afazia timpurie a copilăriei). Aceste dificultăți se datorează faptului că în ambele condiții există semne externe similare și ar trebui să se distingă defectul primar - fie că este o tulburare de vorbire sau deficiență intelectuală. Acest lucru este dificil, deoarece atât vorbirea, cât și intelectul aparțin sferei cognitive a activității umane. În plus, ele sunt indisolubil legate în dezvoltarea lor. Chiar și în lucrările lui L. S. Vygotsky, atunci când indică vârsta de 2,5-3 ani, se spune că în această perioadă „vorbirea devine semnificativă, iar gândirea devine vorbire”. (2; 3)

Prin urmare, dacă un factor patogen acționează în aceste perioade, acesta afectează întotdeauna ambele zone ale activității cognitive a copilului. Dar chiar și în primele etape ale dezvoltării unui copil, o leziune primară poate întârzia sau perturba dezvoltarea activității cognitive în ansamblu.

Pentru diagnosticul diferențial, este important de știut că un copil cu alalie motorie, spre deosebire de un copil cu retard mintal, se caracterizează printr-o activitate de vorbire extrem de scăzută. Când încearcă să ia contact cu el, el manifestă adesea negativism. În plus, trebuie amintit că, cu alalia motrică, pronunția sonoră și vorbirea frazală suferă cel mai mult, iar posibilitățile de stăpânire a normelor limbii materne sunt permanent încălcate. Dificultățile de comunicare la un copil cresc din ce în ce mai mult pe măsură ce, odată cu vârsta, activitatea de vorbire necesită din ce în ce mai multă automatizare a procesului de vorbire. (13)

Dificultățile de diagnosticare sunt distincția dintre retard mental și autism. Un copil cu autism timpuriu (EAA) are de obicei deficiențe în toate formele de comunicare pre-verbală, non-verbală și verbală. De la un copil cu retard mintal, un astfel de copil diferă prin expresii faciale inexpresive, lipsa contactului vizual („ochi la ochi”) cu interlocutorul, timiditate excesivă și frica de noutate. În plus, în acțiunile copiilor cu RDA, există o stare patologică blocată pe mișcări stereotipe, refuzul de a acționa cu jucăriile, lipsa de dorință de a coopera cu adulții și copiii.

Concluzie. Retardarea mintală (MPD) este una dintre cele mai comune forme de tulburări mintale. Aceasta este o încălcare a ritmului normal de dezvoltare mentală. Termenul „întârziere” subliniază caracterul temporar al tulburării, adică nivelul de dezvoltare psihofizică în ansamblu poate să nu corespundă vârstei de pașaport a copilului.(1)

Manifestările specifice ale retardului mintal la un copil depind de cauzele și momentul apariției acesteia, de gradul de deformare a funcției afectate și de semnificația acesteia în sistemul general de dezvoltare mentală.

Astfel, este posibil să se evidențieze următoarele grupuri cele mai importante de cauze care pot provoca CRA:

Cauze de natură biologică care împiedică maturizarea normală și în timp util a creierului;

O lipsă generală de comunicare cu ceilalți, determinând o întârziere în asimilarea experienței sociale de către copil;

Absența unei activități cu drepturi depline, adecvate vârstei, care să-i ofere copilului posibilitatea de a-și „însuși” experiența socială, formarea în timp util a acțiunilor mentale interne;

Deprivare socială care împiedică dezvoltarea mentală în timp util.

Toate abaterile la astfel de copii din partea sistemului nervos sunt variabile și difuze și sunt temporare. Spre deosebire de retardul mintal, cu retardul mintal, există o reversibilitate a unui defect intelectual.

Această definiție reflectă atât factorii biologici, cât și cei sociali ai apariției și desfășurării unei astfel de stări în care dezvoltarea completă a organismului este dificilă, formarea unui individ dezvoltat personal este întârziată și formarea unei personalități mature social este ambiguă.

Uneori, elevii sunt greu de predat și hrănit și Motivul principal aceasta este deservită de o stare specială, spre deosebire de norma, de dezvoltare mentală a individului, care a primit în defectologie denumirea de „întârziere mentală” (ZPR). Fiecare al doilea copil cronic subperformant are un ZPR.

Esența bolii

LA vedere generala aceasta stare se caracterizeaza printr-o dezvoltare lenta a gandirii, memoriei, perceptiei, atentiei, vorbirii, aspectului emotional-volitional. Din cauza limitării abilităților mentale și cognitive, copilul nu este capabil să îndeplinească cu succes sarcinile și cerințele impuse de societate. Pentru prima dată, aceste limitări sunt clar manifestate și observate de către adulți atunci când copilul vine la școală. El nu poate desfășura activități stabile cu scop, el este dominat de interesele de joc și motivația de joc, în timp ce există dificultăți pronunțate în distribuirea și schimbarea atenției. Un astfel de copil nu este capabil să facă eforturi mentale și să se încordeze atunci când îndeplinește sarcini serioase, ceea ce duce rapid la eșec școlar la una sau mai multe materii.

Studiul elevilor cu retard mintal a arătat că la baza dificultăților școlare nu se află insuficiența intelectuală, ci performanța psihică afectată. Acest lucru se manifestă prin dificultăți de concentrare pe termen lung asupra sarcinilor cognitive, în productivitatea scăzută a activității în perioada de studiu, în agitație sau letargie excesivă și în tulburări în comutarea atenției. Copiii cu retard mintal au o structură calitativ diferită a defectului, spre deosebire de copii, în încălcarea lor nu există totalitate în subdezvoltarea funcțiilor mintale. Copiii cu retard mintal acceptă mai bine ajutorul adulților și sunt capabili să transfere tehnicile mentale prezentate la o sarcină nouă, similară. Astfel de copii trebuie să beneficieze de asistență cuprinzătoare din partea psihologilor și profesorilor, care include o abordare individuală a învățării, cursuri cu un profesor pentru surzi, un psiholog, împreună cu terapie medicamentoasă.

Întârzierea dezvoltării are o formă determinată de ereditate. Pentru copiii cu acest tip de retard mintal este caracteristică o imaturitate armonioasă a fizicului și în același timp a psihicului, ceea ce indică prezența infantilismului psihofizic armonic. Starea de spirit a unui astfel de copil este în mare parte pozitivă, el uită rapid insultele. În același timp, din cauza sferei emoțional-voliționale imature, formarea motivației educaționale nu funcționează. Copiii se obișnuiesc repede cu școala, dar nu acceptă noile reguli de comportament: întârzie la cursuri, se joacă la lecții și își implică vecinii la birou, transformă scrisorile din caiete în flori. Un astfel de copil nu împarte notele în „bune” și „rău”, se bucură că le are în caiet.

Încă de la începutul studiului, copilul se transformă într-un elev persistent cu rezultate slabe, pentru care există motive. Datorită sferei emoțional-voliționale imature, el realizează doar ceea ce este legat de interesele sale. Și din cauza imaturității dezvoltării intelectuale la copiii de această vârstă, operațiile mentale, memoria, vorbirea nu sunt suficient de formate, au un stoc mic de idei despre lume și cunoștințe.

Pentru ZPR constituțională, prognoza va fi favorabilă cu impact pedagogic țintit într-o formă de joc accesibilă. Lucrările privind corectarea dezvoltării și o abordare individuală vor elimina problemele de mai sus. Dacă trebuie să lăsați copiii pentru al doilea an de studiu, acest lucru nu îi rănește, ei vor accepta cu ușurință noua echipă și se vor obișnui cu noul profesor fără durere.

Copiii cu acest tip de boală nasc părinți sănătoși. Întârzierea dezvoltării apare din cauza bolilor anterioare care afectează funcția creierului: infectii cronice, alergie, distrofie, astenie persistentă, dizenterie. Inițial, intelectul copilului nu a fost deranjat, dar din cauza distragerii sale, el devine neproductiv în procesul de învățare.

La școală, copiii cu acest tip de retard mintal întâmpină serioase dificultăți de adaptare, nu se pot obișnui mult timp cu noua echipă, se plictisesc și plâng adesea. Sunt pasivi, inactivi și lipsiți de inițiativă. Sunt întotdeauna politicoși cu adulții, percep adecvat situațiile, dar dacă nu li se oferă o influență călăuzitoare, vor fi dezorganizați și neajutorati. Astfel de copii la școală au dificultăți mari de învățare, care decurg dintr-o motivație redusă pentru realizare, nu există interes pentru sarcinile propuse, există o incapacitate și nedorință de a depăși dificultățile în implementarea lor. Într-o stare de oboseală, răspunsurile copilului sunt necugetate și absurde, apare adesea inhibiția afectivă: copiilor le este frică să răspundă incorect și preferă să tacă. De asemenea, cu oboseală severă, o durere de cap crește, apetitul scade, durerea apare în apropierea inimii, pe care copiii o folosesc ca motiv pentru a refuza să lucreze dacă apar dificultăți.

Copiii cu retard mintal somatogen au nevoie de asistență medicală și educațională sistematică. Cel mai bine este să le plasați în școli de tip sanatoriu sau în clase obișnuite pentru a crea un regim medico-pedagogic.

Copiii cu acest tip de retard mintal se disting prin dezvoltarea fizică normală, sunt sănătoși din punct de vedere somatic. După cum a devenit clar din cercetări, mulți copii au disfuncție cerebrală. Motivul infantilismului lor mental este un factor socio-psihologic - condiții nefavorabile ale creșterii: contacte și habitat monotone, deprivare emoțională (lipsa căldurii materne, relații emoționale), privare, motivație individuală slabă. Ca urmare, motivația intelectuală a copilului scade, apare o superficialitate a emoțiilor, lipsă de independență în comportament și infantilism în relații.

Această anomalie din copilărie se formează adesea în familiile disfuncționale. Într-o familie asocial-permisivă, nu există o supraveghere adecvată a copilului; există respingere emoțională împreună cu permisivitatea. Datorită stilului de viață al părinților, bebelușul are reacții impulsive, comportament involuntar, activitatea sa intelectuală este stinsă. Această stare devine adesea teren fertil pentru apariția unor atitudini asociale stabile, copilul este neglijat pedagogic. Într-o familie de conflict autoritar, atmosfera unui copil este saturată de conflicte între adulți. Părinții influențează copilul prin suprimare și pedeapsă, rănind sistematic psihicul copilului. Devine pasiv, dependent, asuprit, simte o anxietate crescută.

nu sunt interesați de activități productive, au o atenție instabilă. Comportamentul lor manifestă părtinire, individualism sau umilință și adaptabilitate excesive.

Profesorul trebuie să manifeste interes pentru un astfel de copil, în plus, este necesar să aibă abordare individuală si invatare intensiva. Atunci copiii vor completa cu ușurință golurile de cunoștințe într-un internat obișnuit.

Retardarea mintală (MPD) la copii este o tulburare complexă în care diferiți copii suferă de diferite componente ale activității lor mentale, psihologice și fizice.

Retardarea mintală se referă la forma „limită” de dezvoltare afectată a copilului. Cu retardarea mintală, există o formare neuniformă a diferitelor funcții mentale, o combinație între deteriorarea și subdezvoltarea funcțiilor mentale individuale cu cele intacte este tipică. Profunzimea deteriorării și/sau gradul de imaturitate pot fi, de asemenea, diferite.

Încălcarea parțială (parțială) a funcțiilor mentale superioare poate fi însoțită de trăsături de personalitate infantilă și de comportamentul copilului.

Cauzele ZPR.

1. Biologic:

patologia sarcinii (toxicoză severă, infecție, intoxicație și leziune), hipoxie fetală intrauterină;

prematuritate;

asfixie și traumatisme în timpul nașterii;

boli de natură infecțioasă, toxică și traumatică în stadiile incipiente ale dezvoltării copilului;

condiționare genetică.

2. Social:

limitarea pe termen lung a vieții copilului;

condiții nefavorabile de creștere, situații psihotraumatice frecvente în viața unui copil.

Există, de asemenea, diverse combinații ale mai multor factori de origine diferită. K. S. Lebedinskaya (Selecția copiilor la școala auxiliară: un ghid pentru profesor / Comp.: T. A. Vlasova, K. S. Lebedinskaya, V. F. Machikhina. - M.: Educație, 1983.

Clasificare ZPR.

În literatura de specialitate sunt prezentate mai multe clasificări ale retardului mintal.

Recent, există 4 tipuri principale de ZPR:

1. întârzierea mintală a genezei constituționale (infantilism mintal și psihofizic ereditar).

Sfera emoțional-volițională este situată pe mai mult stadiu timpuriu dezvoltare care nu corespunde vârstei reale a copilului. Copiii se comportă ca niște copii mai mici. Au observat

Fundal de dispoziție ridicat

interese de jocuri. Emoțiile lor sunt strălucitoare, totuși, superficiale și instabile.

Acești copii se confruntă cu dificultăți de învățare asociate cu imaturitatea sferei motivaționale și a personalității în ansamblu. Acești copii nu pot studia într-o școală de masă de educație generală obișnuită și au nevoie de educație corectivă și de dezvoltare. Astăzi, în multe școli de masă pentru educația și dezvoltarea unor astfel de copii - cu retard mintal - se creează clase KRO. De obicei, elevii KRO își ajung din urmă colegii în timpul școlii elementare și în clasa a V-a pot studia cu copiii obișnuiți. La cursurile KRO se dezvoltă emoțional și personal în prezența specialiștilor. Cu ei lucrează un logoped, un psiholog, un defectolog și un profesor-defectolog special.

2. întârzierea mintală a genezei somatogene (din cauza unor boli infecțioase, somatice ale copilului sau boli cronice mamă).

Datorită insuficienței somatice de lungă durată de diverse origini somatice.

infectii cronice

afecțiuni alergice

Malformații congenitale sau dobândite ale sferei somatice (inima, rinichii, plămânii etc.)

Nevrozele copiilor

Astenie (slăbiciune)

Toate acestea pot duce la o scădere a tonusului, adesea are întârzieri în dezvoltarea fizică și emoțională (infantilism somatogen, care, de regulă,

datorită unui număr de straturi nevrotice: nesiguranță, timiditate, sentimentul de inferioritate fizică și limitări)

Astfel de copii, „casnici”, - ca urmare, cercul lor social este limitat, relațiile interpersonale sunt încălcate, ceea ce interferează cu socializarea lor.

Acești copii necesită condiții de sanatoriu - condiții de odihnă. somn, dietă adecvată, medicamente.

3. întârzierea mintală a genezei psihogene (datorită condițiilor nefavorabile de educație, situațiilor psiho-traumatice frecvente din viața unui copil).

Este asociată cu condiții nefavorabile de educație care împiedică formarea corectă a personalității copilului.

Care sunt aceste condiții de mediu nefavorabile?

1) debut precoce

2) cu acțiune prelungită

3) având un efect traumatic asupra psihicului copilului.Acest lucru poate duce la schimbări persistente în sfera sa neuropsihică, încălcări ale funcțiilor autonome (tulburări în sfera periferică - copilul se înroșește, transpira), apoi - la încălcări ale funcțiilor mentale etc. . În primul rând, dezvoltarea emoțională.

4. întârzierea mintală a genezei cerebral-organice (acest tip combină semnele imaturității sistemului nervos al copilului și semnele încălcarea parțială o serie de funcţii mentale).

Acești copii au leziuni organice ale creierului nu sunt vărsate, ci focale, locale și nu provoacă afectarea persistentă a activității cognitive - nu duc la retard mental. Această variantă a CPR este cea mai comună - până la 90%. În anii 90, copiii cu retard mintal de tip 4 erau numiți „copii cu retard mintal temporar sau cu o întârziere minimă în pr”. Blinova L.N. Diagnosticul și corectarea în educația copiilor cu retard mintal: Proc. Beneficiu. - M.: Editura NTs ENAS, 2004. - 136s.

Caracteristicile manifestării ZPR.

Copiii cu retard mintal sunt cei mai greu de diagnosticat, mai ales în stadiile incipiente de dezvoltare.

La copiii cu retard mintal în stare somatică, există semne frecvente de întârziere a dezvoltării fizice (subdezvoltarea mușchilor, insuficiența tonusului muscular și vascular, întârzierea creșterii), formarea abilităților de mers, vorbire, curățenie, etapele activității de joc sunt întârziate. .

Acești copii au trăsături ale sferei emoțional-voliționale (imaturitatea acesteia) și deficiențe persistente în activitatea cognitivă.

Imaturitatea emoțional-volitivă este reprezentată de infantilismul organic. Copiii cu retard mintal nu au vivacitatea și strălucirea emoțiilor tipice unui copil sănătos; ei se caracterizează printr-o voință slabă și un interes slab în evaluarea activităților lor. Jocul se distinge prin sărăcia de imaginație și creativitate, monotonie, monotonie. Acești copii au performanțe scăzute ca urmare a epuizării crescute.

În activitatea cognitivă se observă: memorie slabă, instabilitate a atenției, lentoare a proceselor mentale și comutabilitatea lor redusă. Pentru un copil cu retard mintal, este nevoie de o perioadă mai lungă pentru a primi și procesa impresii vizuale, auditive și de altă natură.

Copiii cu retard mintal se caracterizează printr-un număr limitat (mult mai sărac decât la copiii cu dezvoltare normală de aceeași vârstă) informatii generale despre mediu, reprezentări spațiale și temporale insuficient formate, vocabular sărac, abilități neformate ale activității intelectuale.

Imaturitatea stării funcționale a sistemului nervos central este unul dintre motivele pentru care copiii cu retard mintal nu sunt pregătiți pentru școală până la vârsta de 7 ani. Până în acest moment, de regulă, ei nu au format principalele operațiuni mentale, nu știu să navigheze în sarcini, nu își planifică activitățile. Un astfel de copil stăpânește cu greu abilitățile de citire și scriere, amestecă adesea litere care sunt similare ca contur și are dificultăți în a scrie textul de unul singur.

În condițiile unei școli de masă, copiii cu retard mintal se încadrează în mod firesc în categoria elevilor cu rezultate insuficiente, ceea ce le traumatizează și mai mult psihicul și provoacă o atitudine negativă față de învățare. Acest lucru duce în unele cazuri la conflicte între școală și familia copilului. În această situație, este deosebit de important să trimiteți la timp un copil cu astfel de probleme la comisia psihologică, medicală și pedagogică pentru a realiza un diagnostic calificat.

Vă prezentăm doar principalul caracteristici comparative, care ajută profesioniștii să distingă copiii cu retard mintal de copiii în curs de dezvoltare normală și de copiii cu retard mintal. Cea mai caracteristică trăsătură a acestor copii este discrepanța dintre nivelul operațiilor eficiente vizual și gândirea verbal-logică. Toate sarcinile care necesită implicarea gândirii logice și a explicației sunt îndeplinite de ei mult mai rău decât de copiii cu dezvoltare normală. La îndeplinirea aceleiași sarcini după un model vizual, calitatea performanței acestuia se îmbunătățește, iar un copil cu retard mintal prezintă un nivel mai ridicat de activitate mentală decât un copil cu retard mintal. De exemplu, atunci când efectuează o sarcină de clasificare, având obiectele grupate corect după gen, adesea nu pot numi acest grup după conceptul corespunzător, nu pot explica principiul prin care au fost combinate.

În psihologia practică, faptul apariției retardului mintal este adesea asociat cu impactul negativ al școlii, profesorilor, este introdus conceptul de neglijare psihologică. Principalul factor psiho-traumatic este însuși sistemul de învățământ (I.V. Dubrovina). Într-o astfel de situație, când personalitatea elevului este considerată ca obiect de învățare, sunt posibile diverse tipuri de didactice. Putem vorbi despre predispoziția unor copii la influențe pedagogice și despre dezvoltarea lor specifică. Orice influență pedagogică care nu ține cont caracteristici individuale personalitatea copilului, poate fi o cauză directă a CRA. Practica arată că adesea performanța academică slabă a unui student este identificată cu o întârziere a dezvoltării sale mentale. Ca urmare a influenței pedagogice deformate, apar stări de retard mintal, astfel încât rolul „factorului școlar” nu poate fi ignorat.

Potrivit lui T.A. Vlasova, stabilitatea ZPR depinde, în primul rând, de perioada de influență a factorului determinant și, în al doilea rând, de caracteristicile sale calitative. Aceste date trebuie luate în considerare la stabilirea priorităților pentru formarea ZPR. „Caracteristicile clinice ale copiilor cu retard mintal”; Alcătuit de: Doctor în Psihologie T.A. Vlasova, candidat la științe psihologice K.S. Lebedinskaya și V.F. Machikhina. - 1993

O problemă specială în problema ZPR, remarcată de T.A. Vlasova, constă în eterogenitatea prognosticului. Datele experimentale disting următoarele opțiuni de prognoză:

1) îmbunătățirea treptată a dezvoltării;

2) aceeași dinamică, întreruptă de crizele de vârstă;

3) dezvoltarea unui defect persistent negru;

4) regresia formării stării.

Fiecare opțiune de prognoză este determinată de intensitatea și durata impactului factorilor de modelare. Copiii cu retard mintal reprezintă un grup eterogen din punct de vedere al nivelului de dezvoltare psihofiziologică. La copiii examinați cu retard mintal, de regulă, se manifestă următoarele sindroame:

1) tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD);

2) sindromul infantilismului mental;

3) sindromul cerebrostenic;

4) sindrom psihoorganic.

Aceste sindroame pot apărea atât izolat, cât și în diverse combinații.

Ținând cont de faptul că la copiii cu retard mintal se înregistrează modificări în dezvoltarea neurofiziologică a organizării structurale și funcționale a creierului, trebuie spus că astfel de copii au motive obiective pentru tulburările de dezvoltare mintală. Cititor: „Copiii cu dizabilități: probleme și tendințe inovatoare în educație și creștere”: - M .: 1995. - 426s

Sindromul ADHD. Principala manifestare a acestui sindrom este tulburarea de atenție. Cauza de bază a ADHD este o tulburare a sistemului nervos central, care poate fi cauzată de factori genetici sau de mediu.

Manifestările acestui sindrom la copii combină: o slăbire a atenției direcționate, o scădere a concentrării și concentrării, o creștere a instabilității și a distragerii atenției cu modificări pronunțate ale comportamentului, dezinhibarea motorie, procese necoordonate de excitare și inhibiție. combinaţie de tulburări de atenţie şi tulburări hipercinetice duce la o pronunțată inadaptare școlară și chiar generală a unor astfel de copii.

Sindromul infantilismului mental. Cu infantilismul mental, sfera emoțională a copiilor se află într-un stadiu mai timpuriu de dezvoltare. Emoțiile copilului sunt strălucitoare, motivul pentru a obține plăcere prevalează. Motivele manifestărilor infantilismului sunt asociate cu maturizarea lentă a sistemelor fronto-diencefalice ale creierului, dezvoltarea mai lentă a structurilor emisferei stângi, care se manifestă și în subdezvoltarea intelectuală, și anume, predominanța vizual-eficace. și gândirea vizual-figurativă, încetineala formării gândirii abstract-logice.

Principalele manifestări ale sindromului de infantilism mental sunt: ​​stima de sine inadecvată, lipsa de formare a sferei motivaționale, manifestată în imposibilitatea subordonării motivelor, dorințelor; procese emoționale necoordonate. Imaturitatea emoțională se caracterizează prin absența sau insuficiența reacțiilor emoționale. Pentru copiii din această categorie este caracteristică și imaturitatea abilităților psihomotorii, care se manifestă prin neformarea mișcărilor fine.

Sindromul cerebrostenic. Copiii cu acest sindrom au o creștere presiune intracraniană, tulburări neurologice, disfuncții sistemul vegetativ(metabolism), tulburări de somn, etc. Dezechilibrul proceselor la nivel mental se manifestă prin modificări și o schimbare bruscă a stării de spirit a copilului, instabilitate a tonusului emoțional.

În sfera mentală, acest sindrom se manifestă, în primul rând, prin oboseală severă și excesivă, mai ales în timpul stresului psihic. Un copil poate rezista în mod obiectiv stresului mental pentru un timp limitat. Debutul rapid al oboselii, la rândul său, duce la epuizarea sistemului nervos, rezultând tulburări neurologice și autonome.

Procesul de predare a copiilor cu sindrom cerebrostenic implică dozarea sarcinilor educaționale, o scădere a ratei de însușire a materialului educațional.

Sindromul psiho-organic. Asociat cu leziuni ale structurilor cerebrale: regiuni frontale, centrale, temporale, temporo-parietale sau occipitale. Cu cât au apărut mai devreme tulburările cerebrale, cu atât defectul dezvoltării mentale este mai profund și manifestările sale vor fi mai combinatorii. În sindromul psihoorganic, cele mai pronunțate sunt încălcări ale sistemului nervos central și periferic, care în sfera mentală se manifestă prin inerția și încetineala activității intelectuale, dezechilibrul motor, instabilitatea emoțională. Reglarea voluntară a stărilor se formează cu o întârziere și perturbări vizibile.

Astfel, întârzierea mintală poate fi considerată ca un tip polisimptomatic de modificare a ratei și naturii dezvoltării copilului, incluzând diferite combinații de tulburări și manifestările acestora.

Cu toate acestea, o serie de caracteristici semnificative pot fi distinse în starea mentală a unui copil cu retard mintal:

1) în sfera senzorio-perceptivă - imaturitatea diverselor sisteme de analizatori (în special auditive și vizuale), inferioritatea orientării vizual-spațiale;

2) în sfera psihomotorie - dezechilibru al activității motorii (hiper- și hipoactivitate), impulsivitate, dificultate în stăpânirea abilităților motorii, tulburări de coordonare a mișcării;

3) în sfera mentală - predominanța operațiilor mentale mai simple (analiza și sinteza), scăderea nivelului logicii și gândirii abstracte, dificultăți în trecerea la forme analitice abstracte de gândire;

4) în sfera mnemonică - predominarea memoriei mecanice asupra abstract-logică, memorarea directă - peste indirectă, scăderea volumului memoriei pe termen scurt și lung, scăderea semnificativă a capacității de memorare involuntară;

5) în dezvoltarea vorbirii-- limitare vocabular, mai ales activă, încetinirea în stăpânirea structurii gramaticale a vorbirii, defecte de pronunție, dificultăți în stăpânirea vorbirii scrise;

6) în sfera emoțional-volițională - imaturitatea activității emoțional-voliționale, infantilism, lipsa de coordonare a proceselor emoționale;

7) în sfera motivațională - predominanța motivelor de joc, dorința de plăcere, neadaptarea motivelor și intereselor;

8) în sfera caracterologică - o creștere a probabilității accentuării trăsăturilor caracterologice și o creștere a probabilității manifestărilor psihopatice. „Caracteristicile clinice ale copiilor cu retard mintal”; Alcătuit de: Doctor în Psihologie T.A. Vlasova, candidat la științe psihologice K.S. Lebedinskaya și V.F. Machikhina. - 1993

Retardarea mintală la copii (boala este adesea denumită ZPR) este o rată lentă de îmbunătățire a unor funcții mentale: gândire, sfera emoțional-volițională, atenție, memorie, care rămâne în urmă cu normele general acceptate pentru o anumită vârstă.

Boala este diagnosticată în perioada preșcolară sau primară. Cel mai adesea este detectat în timpul pretestării înainte de intrarea la școală. Se exprimă în ideile limitate, lipsa de cunoștințe, incapacitatea de a face activitate intelectuală, predominanța jocurilor, interesele pur ale copiilor, imaturitatea gândirii. În fiecare caz individual, cauzele bolii sunt diferite.

În medicină, ei definesc motive diferite retard mintal la copii:

1. Biologic:

• patologii de sarcină: toxicoză severă, intoxicație, infecții, leziuni;
• prematuritate;
• asfixie în timpul nașterii;
• boli infecțioase, toxice, traumatice la o vârstă fragedă;
• predispozitie genetica;
• traumatisme în timpul nașterii;
• rămâne în urmă față de semeni în dezvoltarea fizică;
• boli somatice (tulburări în activitatea diferitelor organe);
• afectarea anumitor părți ale sistemului nervos central.

2. Social:

• limitarea vieții pentru o lungă perioadă de timp;
• traume psihice;
• condiții de viață nefavorabile;
• neglijarea pedagogică.

În funcție de factorii care au dus în cele din urmă la întârzierea mintală, se disting mai multe tipuri de boală, pe baza cărora au fost compilate o serie de clasificări.

Tipuri de retard mintal

În medicină, există mai multe clasificări (interne și străine) ale retardului mintal la copii. Cele mai cunoscute sunt M. S. Pevzner și T. A. Vlasova, K. S. Lebedinskaya, P. P. Kovaleva. Cel mai adesea în psihologia internă modernă este utilizată clasificarea lui K. S. Lebedinskaya.

1. ZPR constituțională determinat de ereditate.
2. CRA somatogenă dobândite ca urmare a unei boli care a afectat funcțiile cerebrale ale copilului: alergii, infecții cronice, distrofie, dizenterie, astenie persistentă etc.
3. Retardare psihică psihogenă este determinată de factorul socio-psihologic: astfel de copii sunt crescuți în condiții nefavorabile: mediu monoton, cerc restrâns de prieteni, lipsă de iubire maternă, sărăcie a relațiilor afective, lipsuri.
4. Retardare mentală organică cerebrală observat în cazul unor anomalii patologice grave în dezvoltarea creierului și este cel mai adesea determinat de complicații în timpul sarcinii (toxicoză, boli virale, asfixie, alcoolism sau dependență de droguri a părinților, infecții, leziuni la naștere etc.).

Fiecare dintre specii conform acestei clasificări diferă nu numai în cauzele bolii, ci și în simptomele și cursul tratamentului.

Simptome ZPR

Cu încredere, se poate pune un diagnostic de retard mintal doar în pragul școlii, când există dificultăți evidente în pregătirea procesului educațional. Cu toate acestea, cu observarea atentă a copilului, simptomele bolii pot fi observate mai devreme. Acestea pot include:

• abilități și abilități întârziate față de semeni: copilul nu poate efectua cele mai simple acțiuni caracteristice vârstei sale (pantofi, îmbrăcare, abilități de igienă personală, alimentație independentă);
• insociabilitate și izolare excesivă: dacă se ferește de alți copii și nu participă la jocurile comune, acest lucru ar trebui să alerteze adulții;
• indecizie;
• agresivitate;
• anxietate;
• în timpul copilăriei, astfel de copii încep să-și țină capul mai târziu, să facă primii pași și să vorbească.

Cu o întârziere a dezvoltării mintale la copii, sunt la fel de posibile manifestările retardării mintale și semnele unei încălcări în sfera emoțional-volițională, care este foarte importantă pentru copil. Adesea există o combinație a acestora. Există cazuri în care un bebeluș cu retard mintal practic nu diferă de aceeași vârstă, dar cel mai adesea retardul este destul de vizibil. Diagnosticul final este pus de un neurolog pediatru în timpul unei examinări țintite sau preventive.

Diferențele față de retardul mintal

Dacă până la sfârșitul vârstei școlare junioare (clasa a 4-a) semnele de retard mintal rămân, medicii încep să vorbească fie despre retard mintal (MR), fie despre infantilism constituțional. Aceste boli sunt:

• cu UO, subdezvoltarea mentală și intelectuală este ireversibilă, cu retardul mintal, totul este reparabil cu abordarea adecvată;
• copiii cu retard mintal diferă de cei retardați mintal prin capacitatea de a folosi ajutorul care le este oferit, transferându-l în mod independent la noi sarcini;
• un copil cu retard mintal încearcă să înțeleagă ce a citit, în timp ce cu VR nu există o astfel de dorință.

Când puneți un diagnostic, nu renunțați. Psihologia și pedagogia modernă pot oferi asistență cuprinzătoare acestor copii și părinților lor.

Tratamentul retardului mintal la copii

Practica arată că copiii cu retard mintal pot deveni elevi ai unei școli de învățământ general obișnuit, și nu a unei școli corecționale speciale. Adulții (profesori și părinți) trebuie să înțeleagă că dificultățile de a preda astfel de copii chiar la începutul vieții școlare nu sunt deloc rezultatul lenei sau neglijenței lor: au motive obiective, destul de serioase, care trebuie depășite împreună și cu succes. Astfel de copii ar trebui să beneficieze de asistență cuprinzătoare din partea părinților, psihologilor, profesorilor.

Include:

• abordare individuală a fiecărui copil;
• cursuri cu un psiholog și un profesor al surzilor (care se ocupă de problemele educației copiilor);
• în unele cazuri - terapie medicamentoasă.

Mulți părinți le este greu să accepte faptul că copilul lor, datorită naturii dezvoltării lor, va învăța mai lent decât alți copii. Dar acest lucru trebuie făcut pentru a-l ajuta pe micuțul școlar. Îngrijirea părintească, atenția, răbdarea, împreună cu ajutorul calificat al specialiștilor (un profesor-defectolog, un psihoterapeut) vor ajuta să îi ofere o educație țintită, să creeze condiții favorabile pentru învățare.