Plaanin rasedust, kas on võimalik panna tsirkooniumkroone. Hambaproteesimine raseduse ajal

Rasedus ei ole haigus, seega on proteesimine sel perioodil võimalik. Lapse kandmise esimesel ja viimasel kuul võivad hambaravis kasutatavad lokaalanesteesiaravimid kahjustada last. Hambaarstiga saate ühendust võtta teisel trimestril, eelistatavalt 12-27 rasedusnädalal.

Hambaproteeside tüübid

Hambaproteesid on spetsiaalsed struktuurid, mis asendavad hambaid. Nad on paigutatud oma hambaraviüksuste täieliku või osalise puudumise tõttu. Sealt on suur hulk proteese erinevaid materjale ja palju erinevaid kujundusi.

Peamised proteeside tüübid:

• eemaldatav;
• fikseeritud.

Eemaldatav - need on hambakaare kujul olevad struktuurid, mida saab hügieeniliseks puhastamiseks iseseisvalt suust eemaldada. Mitteeemaldatavad on tavaliselt tugevalt juurte külge kinnitatud ja nende eest hoolitsetakse nagu tavaliste hammaste eest.

Fikseeritud proteeside tüübid:

• Kroonid. Sellisel juhul kinnitatakse protees kahjustatud hamba külge. Kroonid on: metall (teras, kuld ja pallaadiumisulam), metallkeraamika (metallist alus ja täiteaine), keraamika (pressitud klaaskeraamika), tsirkooniumdioksiid ja alumiiniumoksiid.
• Sild. Need paigaldatakse ühe või mitme hamba puudumisel. Sillakonstruktsioonid on: põhinevad oma naaberhammastel, põhinevad implanteeritud implantaatidel, liim.

Proteesimeetodid:

• mikroproteesimine;
• makroproteesimine.

Mikroproteesimine on proteesi valmistamine ühele hambale. Tavaliselt täidetakse puuduv osa keraamikaga. Sel viisil valmistatud proteesidel on pikk kasutusiga (kuni 15 aastat). Need on üsna kallid.

Mikroproteesimine hõlmab:

• vahelehed;
• spoonid;
• lumineerid;
• proteesid mikrolukkudel.

Makroproteesimise tüübid:

• kroonid;
• sillakonstruktsioonid;
• siirdamine.

Kui hammas on tõsiselt kahjustatud, asetatakse sellele kroon. Sel juhul proteesimine, juur tugevdatakse tihvtiga. Samuti on olemas täiskeraamilised kroonid, need on tehtud ilma raamita. Mõnikord sisestatakse lõualuusse implantaat ja sellele kinnitatakse kroon.

Eemaldatavate proteeside tüübid:

Millistel juhtudel on raseduse ajal lubatud hambaid proteesida?

Raseduse teisel trimestril on lubatud proteesid (vt ka: Kas hambaravi saab teha 37. rasedusnädalal?). Normaalne rasedus ei ole hambaarsti külastamise vastunäidustuseks. Sel perioodil saab ravida pulpiiti, kaariest, stomatiiti, parodontiiti, igemepõletikku. Ravi tuleb tingimata läbi viia kohaliku tuimestuse all, sest tulevaste emade valu ei saa taluda. Üldanesteesia positsioonil olevatele naistele on vastunäidustatud. Raseduskuudel on emaili valgendamine keelatud. Täidiseks võite kasutada keemilisi, kergelt kõvenevaid materjale. Fotopolümeerseadmed on lapsele ohutud.

Lapseootel emad vajavad:

Kui naine on hambaarsti visiidi ajal närvis ja ravi pole kiireloomuline, tuleks kliinikusse sõit edasi lükata kuni sünnituseni. Lapse kandmise perioodil toimuvad hormonaalsed muutused, kaltsium uhutakse ema organismist välja loote arenemise kasuks, mistõttu hambaravi ei pruugi alati oodatud efekti tuua. Mõnikord ei pruugi isegi kvaliteetne ja kallis protees juurduda ja kõikuda. Kui juhtum pole hädaolukord, siis parem proteesimine hambad teha pärast lapse sündi.

Kas kroonid on lubatud?

Raseduse esimesel ja viimasel kuul on krooni panemine keelatud. Lisaks selle paigaldamisele on arstil kohustus lihvida emaili, eemaldada hambapulp ja tihendada kanaleid. Need protseduurid põhjustavad valu, seega on see vajalik kohalik anesteesia, mis võib kahjustada loodet selle arengu varases või hilises staadiumis.

Teisel trimestril võite minna arsti juurde ja küsida krooni, kui seda protseduuri ei saa sünnituseni edasi lükata. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et kroonide paigaldamine raseduse 1. ja 3. trimestril on ebasoovitav (soovitame lugeda: kas raseduse ajal on võimalik breketeid panna?). Arsti visiiti ei jäeta ära ägeda hambavalu korral.

Kas hambaimplantaadid on lubatud?

Hambaimplantaadid on rasedatele vastunäidustatud. Põhjused:

Implantaadi operatsioon kestab mitu tundi ja nõuab anesteesiat. Anesteetikumidel on negatiivne mõju lapse tervisele. Sel perioodil muutuvad ema lõualuud pehmeks, sest tema kehast saadav kaltsium läheb sündiva lapse arengusse. Implantaat ei pruugi närimise ajal juurduda ega lahti tulla. Kui lapseootel emadele on implantatsioon vastunäidustatud ja proteesimine on vajalik, võib teha sildu.

Anesteesia kasutamise nüansid

Hambaraviprotseduurides kasutatakse anesteetikume, mis ei läbi platsentaarbarjääri. Valuvaigistitel on veresoontele madal toime.

Lidocoini kasutamine on vastuvõetamatu, ravim põhjustab lihasnõrkust, rõhu järsku langust. On vaja kasutada Antikaiinil põhinevaid vahendeid. Raseduse ajal proteesimisel on lubatud kasutada Ultracain, Artifrin, Ubistezin. Need anesteetikumid toimivad lokaalselt ja ei kahjusta loodet.

Anesteesiat kasutatakse proteesimisel ja hamba väljatõmbamisel ainult teisel trimestril. Raseduse ajal saab hamba anesteetikumi abil eemaldada ainult äärmuslikel juhtudel, st mädapõletiku, tsüstide ja ägeda valu korral. Raseduse ajal on tarkusehamba eemaldamine keelatud.

Kui kavatsete lähiajal beebiootele mõelda või olete juba huvitavas seisus, siis on aeg uurida, kas raseduse ajal on võimalik hambaproteesimist teha. Tõepoolest, sel perioodil aeglustavad kaasaegsed lapseootel emad oma elutempot pisut ja tundub, et on aeg hoolitseda tervise ja muutuste eest. Aga kas see on tõesti nii? Arutame selle koos välja.

Millal on hambaoperatsioon raseduse ajal vastuvõetav?

Me kõik mõistame, et raseduse ajal toimub naise kehas kolossaalne hormonaalne ümberkorraldamine, immuunsus väheneb järsult ja kroonilised haigused ägenevad. See periood peaks olema võimalikult rahulik ja mugav. Seetõttu on parem kõik, mis on seotud tervisega, meditsiinilise sekkumisega, otsustada enne hetke, mil naine sellesse aega siseneb. Kuid on olukordi, kus näiteks hammas kukkus ootamatult kokku või proteesimist planeeriti ajal, mil rasedusest ei teatud midagi. Kuidas sellisel juhul olla?

Eksperdid soovitavad keskenduda vajaliku sekkumise tüübile ja sellega seotud manipulatsioonide kogumile, selle kiireloomulisusele, naise seisundile ja raseduse trimestrile:

• 1. trimester: esimesed 12 nädalat mis tahes tüüpi hambaravi ja proteesimist ilma tungiva vajaduseta ( tugev valu, põletikuline protsess, mida konservatiivsete meetoditega ei saa peatada, oht naise elule) ei tule isegi kõne alla. Sel perioodil pannakse laps aktiivselt munema siseorganid seetõttu mõjutab ravi ajal ülekantud anesteesia, stress ja põnevus otseselt loodet,
• 2. trimester: umbes 14. kuni 26. nädalani võib naine tänu edusammudele ravida kaariest ohutute anesteesiatüüpide (näiteks Ultracain) abil, teha professionaalset suuhügieeni ja panna fotopolümeeride täidise. Siin, normaalse raseduse ajal, ei ole laps ohus,
• 3. trimester: ravi ja sekkumine on võimalik ainult hädaolukordades, kõik muud juhtumid tuleks edasi lükata kuni sünnituseni, vastasel juhul on suur raseduse katkemise, enneaegse sünnituse oht.

Mis on proteesimine

on protseduur, mille kaudu patsient saab lahendada erinevaid probleeme: parandada naeratuse esteetikat, taastada lagunenud hamba kuju ja värvus, taastada hambumusele kadunud funktsionaalsus.

Tähtis! Tavaliselt võib kõik proteesimise meetodid jagada mitmeks tüübiks. Eemaldatav ja mitteeemaldatav: eemaldatav teostatakse ühe või mitme hamba puudumisel, mitteeemaldatav saab teha oma hammastele või jällegi adentiaga. Makro- ja mikroproteesimine: esimesel juhul kroonide ja sildade paigaldamine, eemaldatavad proteesid,. Teises - vahekaardid.

Kas rasedatel on võimalik paigaldada mikroproteese

Räägime sellest, kas raseduse ajal on võimalik teha hammaste mikroproteesimist.

Kui soovite tõesti oma naeratust spoonide või lumineeride abil muuta, siis üldiselt pole sellel protseduuril absoluutseid vastunäidustusi, eriti kui naine tunneb end hästi ja rasedus on kerge. Lõppude lõpuks ei hõlma hammaste esiosa ülekatete paigaldamine enamikul juhtudel olulist sekkumist, kirurgilisi protseduure, anesteesiat, ei nõua röntgenikiirgust ja tugevat emaili keeramist - kõik see, mis võib häirida naise emotsionaalset tausta ja kahjustada loodet. Kuid enamik hambaarste eelistab siiski protseduuri lapse sündimise ajaks edasi lükata.

«Statistika järgi põeb iga kolmas asendis olev naine sellist haigust nagu igemepõletik. Lihtsamalt öeldes on see igemete põletik ja nende turse, suurenenud verejooks. Samas muutub enamikul neist, 79% juhtudest, ka hormonaalsete muutuste taustal email väga hapraks ja tundlikuks. Ja 90% diagnoositakse kaaries, mis vajab ravi. Ja kõik need on normaalse rasedusega naiste näitajad. Sellistes tingimustes pole lihtsalt võimalik kvaliteetselt ja ilma tervisemõjudeta isegi mikroproteesimist läbi viia.- lisab ortopeediline hambaarst Vasin Yu.A.

Kas krooni või silda saab panna?

Ei, seda on väga ebasoovitav teha, eriti kui on võimalus veidi oodata.

Seda kasutatakse siis, kui on vaja taastada tugevalt kahjustatud hammas. täidab reas oleva "lünga" ja kinnitatakse külgnevatele tugihammastele. Need kujundused taastavad mitte ainult hamba esteetilise komponendi, vaid ka väga vajaliku funktsionaalsuse, võimaldades sellel taas täielikult toidu närimisel osaleda.

Veelgi enam, kroon säilitab ja pikendab hamba eluiga, mis on asendis olevate naiste jaoks väga oluline, sest. probleemi korral hakkavad nende hambad kiiresti lagunema. Näib, et valik on ideaalne, kuid arstid väidavad ühemõtteliselt: kroonide ja sildade paigaldamise reeglid ei võimalda raseduse ajal proteesimist.

“Pikka aega huvitas mind, kuidas rasedatel proteesitakse, sest Ise olen positsioonil ja tahan krooni panna. Arst aga keeldus minust kohe, aga sõber tegi kahekümnendal nädalal keraamilise krooni, sest. tal oli juba hammas kohe ilma närvita, depulpida polnud vaja - kõik läks hästi ja komplikatsioonideta.

Arina, baby.ru

Vaatame selliste struktuuridega proteeside omadusi:

• arst peab esmalt läbi viima täieliku suuõõne sanitaarprotseduuri: st. spetsialist peab ravima kaariese hambaauke, kõrvaldama limaskesta põletikulise protsessi (mida, nagu eespool mainitud, on raseduse ajal väga raske teha), eemaldama hävinud hambad, mida ei saa taastada (siin on rasedatel verejooksu oht suureneb, mida on raske peatada). Ilma vajaduseta selliseid riske võtta, ei tee seda keegi, vastasel juhul on sama krooni all suur oht nakatuda,
• peate hamba ette valmistama silla alla krooni või toe paigaldamiseks: selleks peab arst tugihambad eemaldama, mida tõenäoliselt ei tehta ilma tõsise anesteesia ja raseda lapseootel ema stressita. Järgmiseks lihvib spetsialist tuge igast küljest.

Tähtis! Kui lapseootel ema on stressis ja närvis juba ainuüksi mõttest hambaarsti külastamisest, siis on parem proteesimine lapse sünnini edasi lükata, isegi kui rasedus kulgeb tüsistusteta. Samuti ei saa proteesimist teha naistele, kes põevad hüpertensiooni, diabeeti, südame-veresoonkonna haigusi.

Kas saab paigaldada täisproteesid?

Seda ei ole soovitav teha lapse kandmise perioodil, kuna lapseootel emadel on igemed peaaegu alati igemepõletiku tõttu kergelt paistes. Ja eemaldatav proteesimine hõlmab proteesi enda täielikku kokkupuudet igemega, nii et see püsiks kindlalt suus, kuid seda on võimatu teha lõualuu alveolaarse protsessi struktuurimuutusega.

Märkusena! Põletikuline protsess on ohtlik mitte ainult tulevasele emale ja tema hammaste tervisele, vaid ka lapsele. Niisiis väidavad teadlased, et ravimata infektsiooni kolded põhjustavad 30% juhtudest loote teatud kahjustusi ja selliste emade lapsed sünnivad sagedamini madala immuunsusega, samuti on neil sagedamini seedetrakti aktiivsus kui imikutel, kelle emad raseduse ajal seda teevad. probleeme pole olnud. Seetõttu on ka raseduse ajal põhjust arsti poole pöörduda, kuid mitte proteesimise, vaid suuõõne põletike ennetamise ja adekvaatse ravi eesmärgil, olgu selleks siis haiged hambad või igemed.

Lisaks on eemaldatavate proteeside kandmine seotud üsna pika ja raske harjumisperioodiga, mille jooksul on võimalik valu, limaskesta tugev hõõrumine ja okserefleks - rasedale on see stressirohke ja väga ohtlik olukord. , täis tüsistusi.

Kas implantaatidele on võimalik proteese panna

Siin käsitleme kahte juhtumit.

1. Kui implantaatide paigaldamine pole veel teostatud

Sel juhul on võimatu otse läbi viia ja proteesimine ise igal juhul. Iseenesest ei kujuta kunstjuurte paigaldamine mingit ohtu, kuid see on seotud mitmete manipulatsioonidega:

• enne seda peab patsient läbima koolituse, ravima ja eemaldama lagunenud hambad, läbima kompuutertomograafia lõualuu,
• implantaatide paigaldamine toimub ainult anesteesia all, kuigi seda on võimalik teha minimaalselt invasiivsel viisil, kirurgiliste mallide abil,
• vaja võtta valuvaigisteid ja ravimeid pärast implantatsiooni: pärast protseduuri, patsient rehabilitatsiooniperiood kogeb valu, võib tema kehatemperatuur tõusta, sest. isegi eduka ravi korral on need organismi eluskudede häirete tagajärg - rasedatel valulävi samas on see palju madalam, st. see on tundlikum, mis võib esile kutsuda emaka hüpertoonilisust ja raseduse katkemist. Ja selleks, et taastusprotsess kulgeks tüsistusteta, peate võtma antibiootikume, mis on loomulikult rasedatele vastunäidustatud, sest. avaldavad negatiivset mõju lootele.

Lisaks on positsioonil olevatel naistel nõrgenenud immuunsus, mistõttu suureneb protseduuri ebasoodsa tulemuse, põletikulise protsessi ja isegi implantaadi tagasilükkamise oht.

2. Kui implantaadid on juba paigaldatud

Näiteks on teile juba siirdatud kunstjuured ja praegu käib aktiivselt nende osteointegratsioon, st. sulandumine lõualuu luukoega, mis võtab aega 3 kuni 6 kuud. Sel juhul jääb selle protsessi lõpus läbida kõige meeldivam etapp - püsiproteesimine. Seda on lubatud teha, sest. Protseduur ei hõlma operatsiooni ega anesteesiat.

Kuid juhul, kui rasedus kulgeb tüsistustega, võib püsiproteesimise perioodi mitu kuud edasi lükata, sest sel ajal on reeglina juba paigaldatud ajutised kergkonstruktsioonid, millega saate turvaliselt oodata lapse sündi. beebi.

1 Ermukhanova G.T., Tuletaev A.A. Hambaravi sekkumise tunnused naistel raseduse ajal. Kasahstani riikliku bülletään meditsiiniülikool, 2012.

Hambaproteesimine on hambaravi lahutamatu osa, kuid erinevalt terapeutilisest ja kirurgilisest hambaravist, kus arstiabi osutatakse sageli ainult äge valu, ortopeediline abi on alati ette planeeritud ja enamasti ei juhtu see ootamatult.

Muidugi oleks tore teha kõik hambaravi protseduurid ette – enne rasedust. Kuid kui te pole seda siiski teinud, on parem proteesimisega tegeleda raseduse esimesel poolel. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil üldine seisund naised on üldiselt toredad ja hambaarsti külastus ei ole liiga raske. Vajadusel saab hambaarsti külastada raseduse teisel poolel, kui üldine tervislik seisund lubab. Samal ajal tasub eelistada neid proteesitüüpe, mis võtavad minimaalselt aega ja ei vaja anesteesiat.

Mis on proteesid?

Kõik kaasaegse proteesimise meetodid võib jagada mikroproteesideks ja makroproteesideks.

Mikroproteesimine on ühe hamba sees proteesi valmistamine ehk puuduva hambaosa täitmine keraamika abil ja kinnitamine patsiendi hambasse. Kui need on külgmised hambad, siis nimetatakse selliseid proteese keraamilisteks sakideks, kui esihammasteks, siis on need spoonid - õhukesed plaadid, mis liimitakse hamba külge väljastpoolt. Eelised seda meetodit võrreldes traditsiooniliste komposiittäidistega on see palju pikem kasutusiga (10-15 aastat); need võimaldavad teil täielikult taastada hamba reljeefi, mis närimisel ei kustu, nagu tavaliste täidiste puhul, võimaldavad teil saavutada mis tahes värvi (nii loomulikku, naaberhammaste värviga sobivat kui ka pimestavalt valget, kui kõik hambad taastatakse) ning keraamiline restauratsioon ei tumene ega ima toiduvärve nagu komposiittäidised. Nende mikroproteeside puuduseks on vaid nende kõrgem hind võrreldes komposiittäidistega. Makroproteesimine hõlmab kroonide valmistamist hammastele ja implanteerimist.

Hammastele kantakse kroonid nende tugeva hävimise korral, hambajuurt tugevdatakse spetsiaalse tihvtiga. Kroonid on keraamilised ja metallkeraamilised, viimaste aluseks on metallkarkass, millele kantakse keraamikakiht. Täiskeraamilised kroonid sarnanevad rohkem looduslikele hammastele, kuna neil puudub karkass ja valgus läbib neid nagu loomulikest hammastest. Nende ainus puudus on kõrge hind. Metallkeraamilistel kroonidel on metallraam, mis mõjutab negatiivselt krooni optilisi omadusi, sest. valgus sellest läbi ei lähe. Lisaks lähevad metalliioonid süljesse ja sisenevad makku, nii et millal kroonilised haigused) mao ja soolte, samuti metalliallergia korral ei ole metallkeraamiline proteesimine soovitatav. Sel juhul aitab kuldkeraamika, kulla ja plaatina sulamist valmistatud raami keraamika.

Kui üks või mitu hammast on puudu, kuid hambad on defekti äärtes säilinud, siis saab välishammastele kroonide panemisel ja puuduolevate hammaste külge riputada silla. Või implanteeritakse lõualuusse implantaat (titaansilinder), millele asetatakse kroon. Implanteerimine on kaasaegsem ja paljutõotavam, kuid selle hind on kõrge ja protsess nõuab märkimisväärset aega - 4 kuni 6 kuud.

Kui mitu hammast on puudu ja hambad on säilinud ainult ees, siis implantatsiooni mittekasutamise korral on vajalik eemaldatav proteesimine. Kaasaegsed proteesid on väga kerged ja mugavad, neil puuduvad metallist konksud, valmivad kiiresti, kuid jäävad siiski väljavõetavateks proteesideks ehk neid tuleb puhastamiseks iga päev eemaldada.

Probleemid ja lahendused

Kui teie hammas on tugevalt kahjustatud ja see ei vaja ravi (närvi eemaldamine, kanali täitmine), siis Parim viis selle kiireks ja valutuks taastamiseks on teha keraamiline inkrust. Samal ajal eemaldab ortopeediline hambaarst spetsiaalse, teemanttööriistaga pideva vesijahutusega otsiku abil kõik “mädanenud” hambakuded, võtab hammastelt jäljendi ning täpse jäljendi saamiseks kasutab arst valutuid meetodeid. igeme tagasitõmbumine – selle “eemale liikumine” kipsi ajaks servahambast. Selleks kasutatakse spetsiaalset materjali, mis pigistatakse hambaserva mööda välja ja 10 minutiga põhjustavad selles sisalduvad ained väikeste veresoonte kokkutõmbumise. Selle tulemusena ige “tõmbub kokku”, mis võimaldab jäljendmassiga hambaserva täpselt läikima lüüa, samas kui klassikalised igeme tagasitõmbamise (tagasitõmbamise) meetodid hõlmavad spetsiaalse niidi paigaldamist hamba vahele ja hamba vahele. kummi, mis selle jäljendi saamiseks mehaaniliselt eemale liigutab. See protseduur on väga valus ja nõuab kohustuslikku anesteesiat. Seejärel teeb arst hambale ajutise täidise ja kannab jäljendid hambalaborisse. Seal valmistatakse keraamikast vajalik, värvilt täpselt kokkusobiv osa hambast ja viiakse tagasi kliinikusse.

Järgmisel visiidil hambaarsti juurde “kleebitakse” see keraamiline inlay hambasse spetsiaalse liimiga, mittetoksiline ja organismile täiesti kahjutu. Sellega kõik lõpeb ja ilus, anatoomiliselt korrektne hammas teenib teid palju aastaid, ilma värvimuutuseta ja närimisel kustutamata.

Kui hambast pole midagi alles, kuid juur on säilinud, mille kanal on hästi töödeldud, siis on parem hammas taastada spetsiaalse klaaskiudnõelaga või keraamilise inlayga ning seejärel teha ka laboris keraamiline kroon, mis asetatakse taastatud hambakännule (tihvt või inlay). Kuna hambal pole enam närvi ja ta ei suuda midagi tunda, on kõik need manipulatsioonid valutud ega vaja tuimestust. Raskem on, kui koos juurega on puudu terve hammas.

Sellistel juhtudel pakub kaasaegne hambaravi reeglina implanteerimist. Samal ajal implanteeritakse lõualuusse titaanvarras, mis toimib hambajuurena ning peale seda tehakse kroon ja pannakse peale. Kuid reeglina ei soovitata selliseid sekkumisi raseduse ajal teha, kuna see nõuab lõualuude mahulist radiograafilist uuringut, mis on seotud kiirgusega, kuigi mitte sama, mis klassikalise röntgeni puhul. Implantatsioonioperatsioon ise kestab üks kuni kolm või isegi neli tundi ja nõuab pidevat anesteesiat, mida raseduse ajal ei soovitata anesteetikumide võimaliku negatiivse mõju tõttu lootele. Lisaks kaasneb sündimata lapse arengu ja kasvuga kaltsiumi märkimisväärne omastamine ema kehast ning sageli pestakse see ema luustikust ja lõualuudest välja, luud muutuvad "pehmemaks" ja implantaat võib mitte juurduda või pärast krooni asetamist sellele koormast kõikuma. Kuigi igal konkreetsel juhul teeb lõpliku otsuse patsient ise, pärast rasedust juhtiva arstiga konsulteerimist.

Kui implantatsioon on vastunäidustatud (nagu näiteks diabeet, tõsised ainevahetushäired, verehüübimishäired, kasvajahaigused) ning proteesimine on vajalik, kuna peale lapse sündi pole enamasti aega hambaarsti külastada, soovitatakse proteesida klassikalisel meetodil. Sel juhul "riputatakse" puuduv hammas külgnevatele hammastele, samas kui "rippunud" hammas on suur (närimine) või tehakse närimispinnale väikesed sisselõiked, kõrvuti asetsevatele hammastele kroonid. hambad (nagu väikeste täidiste all, et mitte lihvida kogu hammast krooni all) ja hammas on "riputatud" sakkide külge, mis sobivad nendesse lõigetesse ja sakid võivad olla nii metallist kui ka keraamilised. Kui kahte hammast ei ole järjest, siis kui implanteerimine on võimatu, tuleb külgnevatele hammastele teha tugedega sild, samas kui kõrvutiasetsevatele hammastele pannakse kroonid.

Kui lõualuu taga pole piisavalt hambaid, kaasa arvatud viimane, st kui pole midagi, mis kinnitaks silla taha, peate kas ootama perioodi, mil saab implantatsiooni teha, ja teha ajutine hammas. raseduse ja sünnituse ajaks eemaldatav protees, või teostada proteesimist lukuga klambriga proteesi kasutades. Selline protees koosneb metallkeraamilistest kroonidest viimastel hammastel; neile on kinnitatud “mikrolukk”, mille külge on kinnitatud klambriprotees, millel on samad hambad, mis keraamiline-metallsildproteesil, aga need ei ole

nad ripuvad õhus nagu sillas, kuid toetuvad igemele, sest paraku pole viimast hammast. Lukkprotees on eemaldatava proteesi liik, mis tuleb puhastamiseks eemaldada, sest hambaharjaga pole võimalik igemele jäävat proteesi osa puhastada. Kuid ärge ajage neid segamini nende proteesidega, mida võisite vanaemade juures näha ja mille nad panid veeklaasi. Kaasaegsetel klambriproteesidel pole metallist konkse: need on palju väiksemad ja väga mugavad kasutada. Patsiendid ei lahku nendega kunagi, vaid võtavad need ära ainult puhastamiseks.

Samal ajal ei arva keegi teie ümber olevatest inimestest kunagi, et mõned teie hambad pole loomulikud, vaid kunstlikud, kuna kõik lukud (kinnituselemendid) on uudishimulike pilkude eest kindlalt peidetud.

Ja lõpuks, kui otsustasite endale just "Hollywoodi naeratuse" teha, kasutades ära oma raseduse ajal vaba aega, siis sobivad teile keraamilised spoonid. Spoon on õhuke portselanplaat paksusega 0,2–0,5 mm, mis asetatakse taastatud hamba väliskihile. Kaasaegsete spoonide valmistamiseks kasutatakse spetsiaalset keraamikat, mis on tugevdatud sünteetiliste kristallidega, mis suurendab nende tugevust ja sellest tulenevalt nende kasutusiga. Spoonid liimitakse hammaste külge ja võimaldavad teil korrigeerida nende värvi ja kuju.

Seega ei ole rasedus enamikul juhtudel proteesimisele vastunäidustuseks ja vajadusel hambaid taastada, tuleb lihtsalt pöörduda spetsialisti poole ja valida parim meetod.

Hambaimplantaat on lõualuusse surutud kunstlik hambajuur.

Selle paigaldamine on väike, kuid siiski toimiv.

Sellega seoses on asjakohane küsimus: kas raseduse ajal on võimalik hambaid implanteerida?

Üldine ettekujutus operatsioonist

Et mõista, kas hambaimplantatsioon kujutab endast ohtu emale ja sündimata lapsele, vajate vähemalt üldist ettekujutust sellest, mis on hambaimplantatsioon.

Kunsthammas on komposiitelement, mis koosneb kolmest osast:

• Otse implantaat, välimuselt sarnane tavalise keermega poldiga. Implantaadid on valmistatud bioinertsest titaanisulamitest.
• Abutment - kunsthamba vaheosa, kinnitub implantaadile ja on aluseks krooniosa kinnitamisel.
• Hamba kroon.

Implantaatide paigaldamiseks on mitu tehnoloogiat. Üks neist näeb välja selline:

1. Küsitlus suuõõne ja selle ettevalmistamine kunsthamba paigaldamiseks. Tehakse lõualuu röntgen, RP kanalisatsioon, implantaadi tüübi valik, hügieenimeetmed.

   Ettevalmistavas etapis võib selguda, et lõualuu on liiga kitsas ja selle pikendamine (luu siirdamine) on vajalik.

2. Implantaadi paigaldamine. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all. See koosneb mitmest eraldiseisvast toimingust - paigalduskohale juurdepääsu loomine (periosti eemaldamine), tehisjuurele augu puurimine, implantaadi kruvimine, igemekujundaja paigaldamine.

1. Proteesimine. Kujundaja eemaldatakse, selle asemel fikseeritakse ülekanne, võetakse jäljend, valitakse abutment, kinnitatakse ja reguleeritakse kroon.
2. Abutmendi kinnitamine implantaadi külge toodetakse pärast viimase elemendi juurdumist luukoesse. Selleks kulub mitu kuud (3–4 alalõualuu ja 5-8 ülaosa jaoks).

Oluline on mõista, et implantaadi paigaldamine - selle siirdamine (osseointegratsioon), abutmendi ja krooni paigaldamine - on pikk protsess, see võib kesta umbes aasta.

Optimaalne paigaldusperiood

Hoolimata asjaolust, et hambaimplantatsioon ei ole ohtlik operatsioon, on mõned selle etapid rasedatele ja nende sündimata lastele teatud ohus. Seetõttu kõige rohkem parim aeg selle rakendamiseks - enne raseduse planeerimist.

Milline on implantatsiooni oht emale ja lootele:

• Ortopantomogramm tehakse tavaliselt enne operatsiooni.(kogu lõualuu tavaline röntgen) või tehakse vähemalt üks hammas. Röntgenikiirgus on rasedatele vastunäidustatud isegi väikestes annustes.
• Implanteerimine toimub kohaliku anesteesia all. Negatiivse mõju poolest kehale ei saa kohalikku tuimestust loomulikult tuimestusega võrrelda, kuid sellest hoolimata on see ebasoovitav ka rasedatele naistele.
• Implantaadi sisestamine luukoesse põhjustab erineva intensiivsusega põletikku. Selle mahasurumiseks kasutatakse valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja antibiootikume.

  Kõik need, eriti viimased, on raseda naise kehas äärmiselt ebasoovitav komponent.

• Kuigi implantatsiooni tehnoloogia on hästi arenenud, on implantaadi luuintegratsiooni käigus võimalikud tüsistused., mis jällegi võib nõuda kahjutute ravimite kasutamist.
• Luuintegratsiooniga kaasneb suurenenud kaltsiumi tarbimine, mida loode luukoe moodustumiseks hädasti vajab.

  Naise keha kannatab juba luumoodustava mineraali puuduse käes ning luukoesse integreeruvad implantaadid suurendavad selle puudust veelgi.

• Rasedus nõrgestab naiste immuunsust, suurendades nakkushaiguste riski. Tavaliselt tuleb neid ravida lootele ohtlike antibiootikumidega.
• ei tohi alahinnata ja psühholoogilised aspektid hambaimplantaadid.Ühte tüüpi hambaravikabinetid võivad paljudes patsientides suurt elevust tekitada. Ja stress on see, mida juba rasket koormust kogeva raseda naise keha vajab kõige vähem.

Eriti tundlik raseduse aeg on esimene trimester, mille jooksul hakkavad moodustuma kõik loote peamised elundid ja süsteemid. Lisaks ei suuda mittetäielikult moodustunud platsenta pakkuda sündimata lapsele piisavat kaitset.

Riskitegurid

Hambaimplantaadid raseduse ajal kujutavad lapseootel emale ja lootele suuremat ohtu mitmete tegurite tõttu:

1. valu, hambahaiguste pidev kaaslane, kujutab tõsist ohtu rasedatele naistele. See põhjustab adrenaliini vabanemist verre, mis suurendab dramaatiliselt emaka toonust.

   peal varajased staadiumid rasedus, võib see põhjustada raseduse katkemist, hilisemates etappides - enneaegse sünnituse alustamiseks. Ja kuigi valu vastu võitlemiseks kasutatakse tõhusaid valuvaigisteid.

   Esiteks võivad nad ise olla lootele kahjulikud ja teiseks, teatud aja pärast nende tegevus lõpeb. Seega on ebatõenäoline, et suudate hambaimplantatsiooni ajal valust täielikult lahti saada.

2. Stress suurendab glükokortikosteroidide taset organismis, eriti kortisooli, mida nimetatakse stressihormooniks.

   On tõestatud, et kui lapseootel ema puutub kokku pikaajalise ja tugeva stressiga, siis on tema lapsel suurem risk haigestuda diabeeti ja südame-veresoonkonna haigustesse.

   Samuti on kindlaks tehtud, et tugev stress raseduse ajal põhjustab toksikoosi suurenemist, võib põhjustada sünnianomaaliaid ja erinevaid haigusi.

3. Tüsistused eriti implantatsiooni ajal on tõsine põletik implantaadi paigaldamise piirkonnas, kuigi see on haruldane, siiski võimalik. See tähendab, et on võimatu välistada olukorda, kus on vaja võtta lootele kahjulikke antibiootikume.
4. kaltsiumi puudus rase naise kehas - tavaline nähtus. See mineraal on ehk kõige tarbitavam ehitusmaterjal loote kujunemisel ja kasvul, kuna see on tema luustiku põhikomponent.

   Implantaadi osseointegratsioon, mis toimub samaaegselt rasedusega, suurendab kaltsiumi puudust naise kehas. Võitlus kahe protsessi – loote arengu ja implantaadi osseointegratsiooni – vahel kahjustab mõlemat.

5. Igemepõletik on raseduse ajal tavaline nähtus. See on tingitud hormonaalsetest muutustest raseduse ajal.

   Ja kui selle põletikuga liitub implantaadi paigaldamisel igemetele tekitatud vigastus, halveneb olukord veelgi.

6. Ühekordne röntgenkiirgus, mille inimene saab hammaste fluoroskoopia käigus, on väike ega kahjusta ekspertide sõnul ema ega loodet.

   Implantaadi siirdamise kontrollimine võib aga nõuda mitut fluoroskoopiat ja see on juba ebasoovitav. Eriti kui vajadus nende järele tekib esimesel trimestril.

   Röntgenikiirguse mõju hindamisel raseda naise kehale tuleb arvestada ka tema vähenenud immuunsusega. Seetõttu soovitavad günekoloogid enne rasedust läbida kõik vajalikud fluoroskoopiad.

Oluline on teada

Hea, kui elus on kõik planeeritud ja läheb kinnitatud ajakava järgi. Reaalsus võib aga üllatada. Mida teha, kui hambaimplantatsiooni käigus selgub rasedus?

Kõik sõltub sellest, millises staadiumis implantatsioon on. Lihtsaim võimalus on siis, kui rasedus avastatakse ettevalmistavatel etappidel. Sel juhul peate lihtsalt operatsiooni edasi lükkama sünnitusjärgsesse perioodi.

Palju keerulisem on see, kui rasedus saab teatavaks osseointegratsiooni käigus. Kas on võimalik vähendada Negatiivsed tagajärjed implantatsioon ema ja loote tervise jaoks sel juhul ja kuidas seda teha? Tegelikult on see ülesanne arstidele (günekoloog ja hambaarst), kes ravivad ja jälgivad oma patsienti. Siiski on kasulik ka lapseootel emal endal teada, mida ta peaks riski vähendamiseks ette võtma.

Valu kui analgeetikumide vastu võitlemiseks peate kasutama ravimeid, mis sobivad rasedusega. Need on Paratsetamool, No-Shpa, Nurofen, Riabal, Ibuprofeen, Papaveriin.

Kui siirdamisega kaasneb põletik ja on vaja võtta antibiootikume, peate võtma ravimeid, mida iseloomustab kõige vähem negatiivne tegevus emal ja lootel.

Tetratsükliin ja doksütsükliin on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud. Need läbivad kergesti platsentat, kogunevad loote hammastesse ja luudesse ning on mürgised maksale. . Kuid tsefalosporiine võib raseduse ajal kasutada ilma märkimisväärse riskita. Nad tungivad vaevalt ja väikeses kontsentratsioonis platsentasse ega avalda lootele negatiivset mõju.

Raseduseaegset stressi saab vähendada premedikatsiooniga – meetmetega, mille eesmärk on vähendada ärevust ja näärmete sekretoorset funktsiooni. Kuidas seda teha, ütleb arst, kuid põhiliselt seisneb premedikatsioon rahustite ja antihistamiinikumide võtmises.

Raseduse ajal koos implantatsiooniga on vaja suurendada suuõõne hooldust.

• Hammaste harjamine pärast iga sööki.
• Suu loputamine spetsiaalsete loputusvahenditega.
• Hambaharjade sagedane vahetus.
• Fluoririkaste pastade kasutamine.
• Föönide kasutamine.

On vaja kasutada kaltsiumirikkaid toite, mis on vajalikud implantaatide siirdamiseks ja loote luustiku moodustamiseks.

Kuigi raseduse avastamine implantatsiooni ajal on enamasti ebameeldiv "üllatus", on sellel ka positiivne külg. Osteointegratsiooni ajal tekkinud rasedus näitab, et implantaadi siirdamise protsess kulgeb hästi.

Kauni naeratuse naasmine pärast sünnitust

Niisiis, rasedus ja sünnitus on läbi, kas saab alustada hambaimplantatsiooniga? Eksperdid avaldavad erinevaid arvamusi imetamise ajal implanteerimise võimaluse kohta.

Mõned (enamik) vaidlevad vastu, et naise keha, mis ei ole pärast rasedust täielikult taastunud, ja imetamisest tingitud suur kaltsiumitarbimine räägivad implantatsiooni aasta võrra edasilükkamise poolt.

Teised on kindlad, et imetava ema terviseprobleemide puudumisel on implantaatide paigaldamine imetamise ajal täiesti võimalik. Tõsi, nad rõhutavad, et antibiootikumide võtmisel, mida võib vaja minna kunstjuure pookimisel, tuleks rinnaga toitmine mõneks ajaks katkestada.

Ja siiski, enamik usub, et pärast rasedust ja sünnitust tuleks implantatsioon aasta võrra edasi lükata. Ainus hammastega operatsioon, mis imetavale emale lubatud on, on hamba täidis.

Proteesimine, implanteerimine ja breketite paigaldamine on parem teha pärast rinnaga toitmist.
Videost saate teada spetsialisti arvamust hambaimplantatsiooni kohta raseduse ajal.

Positiivsel naisel on piisavalt vaba aega. Raseduse alguses on soovitatav hambaid ravida, seega peab hambaravi tähtsate asjade nimekirjas esikohal olema.

Kui rääkida hambaravist, kaasaegne hambaravi teostab seda operatsiooni ohutute seadmete abil ja ka dirigeerib mitmekülgne ravi sealhulgas proteesid raseduse ajal.

Kas raseduse ajal on võimalik proteese teha?

Sageli kerkib esile probleem, kas raseduse ajal on võimalik hambaid proteesida ja kas see kahjustab loodet? Tänu meditsiini kiirele arengule on tänapäeval peaaegu kõik aktsepteeritavad hambaraviteenused.

Ametikohal peate läbima kohustusliku arstlik läbivaatus sealhulgas ortodondi juures käimine. Raseduse ajal hakkavad ilmnema raskused hammastega. Mõnikord kasutavad arstid kaotatud hammaste asendamiseks viimast võimalust. Seega tekib küsimus, kas rasedatel on võimalik pärast sünnitust hambaid proteesida või protseduurile minna?

Hambaproteesimine rasedatele

Kui varem rääkisid arstid, et hambaarsti juurde minemine on vajalik alles pärast sünnitust, siis tänapäeval on arstiteadus kõige kõrgemal arengutasemel. Seetõttu on olemas uuenduslikud tehnoloogiad mis võimaldavad teostada hambaravi rasedatele.

Oluline on teada! Esimesel trimestril peaksite oma seisundist teavitama ortodonti, kuna lapse organite moodustumine võib kahjustada. Sel põhjusel on eelistatav hambaravi edasi lükata teise trimestri, mil kõik olulised süsteemid on välja töötatud ja juba on olemas tugev kaitse erinevate kahjulike seisundite eest. Tegurid hõlmavad ravimite, sealhulgas anesteetikumide kasutamist.

Samuti viiakse keha hormonaalne modifitseerimine vahetult selle intervalliga lõpule, mis mõjutab negatiivselt hammaste seisundit. Kui asendis naisel on hammastega tüsistus või põletik, ei saa hambaravi operatsiooni edasi lükata, kuna selline seisund põhjustab valu.

Ilma asjatute hirmudeta minge vastuvõtule spetsialisti juurde, kes mitte ainult ei ravi suuõõne, vaid räägib teile ka hammaste eest hoolitsemisest raseduse ajal.

Tänaseks sisse saate oma hambaid paika panna tõhusate kahjutute preparaatide abil, ja tavaline röntgeniülesvõte asendatakse hambaravi visiograafiga.

Ärge unustage siiski ise initsiatiivi haarata ja hambaarstilt küsida kõigi suuõõne ravimisel eelseisvate manipulatsioonide ettevaatusabinõude kohta, kuna raseduse ajal on naine haavatavam erinevate bakterite ja põletikuliste protsesside mõjule. Igatahes teie laps ei ole ohus, ja hirm tema tervise pärast ei tohiks olla.

Kas rasedatel on võimalik hammastele kroonid panna?

Kas rasedate hammastele on võimalik esimesel kolmel raseduskuul püsikroone panna? See on rangelt keelatud! Ajutised kroonid aga kahju ei too. Neid kroone võite kanda seni, kuni tekib vajadus implantaatide siirdamiseks.

Kuid kui installite need esimesel trimestril, võib see embrüo moodustumist negatiivselt mõjutada. Seega võib hammaste implanteerimise protseduur rasedatel naistel põhjustada raseduse katkemist.

Rasedate naiste puhul võib mittepüsivaid kroone kanda kuni imetamise alguseni. Järgmisena tuleb minna pädeva arsti juurde, et teha rasedatele hambaimplantatsioon, paigaldada kroonid, eemaldatav protees.

Raseduse ajal hambaproteesimisel otseseid vastunäidustusi ei ole. Kuid peate konsulteerima arstiga, kes teid ravib. 35. rasedusnädal on periood, mil laps on juba moodustanud absoluutselt kõigi elundite alged. Seetõttu on selline periood üsna kahjutu.

Kuid ärge unustage, et raseda naise hambale asetatakse kroon, võttes arvesse mitmeid lisaoperatsioone - emaili keeramine, hambanärvi eemaldamine, juurekanalite täitmine. Sellised manipulatsioonid tuleb läbi viia ohutu anesteesia all. Ja röntgeni tegemiseks tuleks kasutada väikseima kiirgusega seadet..

peal eesmine hammas soovitatav on paigaldada keraamiline kroon, mis mitte ainult ei näe esteetiliselt meeldiv, vaid ei aita kaasa ärrituse ilmnemisele (metallide puudumise tõttu). Seega oleme juba välja mõelnud küsimuse, kas rasedad saavad hambaid sisestada või mitte.

Hambaimplantaadid raseduse ajal

Kui naine kavatseb rasestuda või on juba asendis, viiakse implanteerimisprotseduur läbi hiljem, kuna implantaatide implanteerimise protsess on üsna pikk ja on võimalik saada põletikulised igemed verejooksu, kaariese ja hammaste lagunemisega.

Lisaks reageerib tüdruku kurnatud keha võõrmaterjalile halvasti. Ravimid pärast protseduuri kiireks taastumiseks on lapsele ja imetavale naisele kahjulikud.

Tähelepanu! Raseduse ajal implanteerimise vastunäidustused on krooniliste haiguste esinemine, hirm kirurgiline operatsioon. Beebi eostamise planeerimisel on soovitatav läbi viia kohustuslikud hooldusprotseduurid, näiteks kividest vabanemine, kaariese eemaldamine, pädev hügieeniline puhastus. Neid soovitusi järgides kaitseb naine mitte ainult oma tervist, vaid ka lapse seisundit.

Lisaks meditsiinilisele puhastamisele tuleks teostada regulaarset igapäevast hambaravi. Soovitav on loputada suud spetsiaalsete taimsetel preparaatidel põhinevate tervendavate ravimitega. Arutage oma arstiga ka, milliseid ravimtaimi kasutada, et mitte kahjustada loote teket ja mitte esile kutsuda raseduse katkemist.

Üks visiit arsti juurde ei aita kaasa täielikule paranemisele, kuna naise asendis peaks hambaarst pidevalt jälgima ja kindlasti nõuandeid kuulama. Raseduse tulekuga kohtlevad spetsialistid naisi alandlikult, pakkudes abi vajas ravis.

Pöörake erilist tähelepanu hambaravi ajal pildistamisele, kuna seadmel peaks olema minimaalne kiirgusmõju. Lisaks võimaldab seadme originaaltehnika rakendada kohalikke mõjusid, mis ei ohusta lapse ja ema tervist.

Hammaste implanteerimise omadused raseduse ajal hõlmavad hoolikat ettevalmistust. Kõigepealt peate kõrvaldama kõik võimalikud põletikulised protsessid. Pärast seda on vaja kliinikus suuõõne puhastada.

Samuti tuleks tulemuste põhjal teha teste, mis näitavad, kas raseduse ajal on võimalik implanteerida või mitte. Alles pärast eelnevat ettevalmistust viiakse läbi ravi manipulatsioonid. Protseduur viiakse läbi kvaliteetselt, valutult.

Raseduse ajal võite hambaid sisestada kohtadesse, kus hambaid pole. Hoolimata operatsiooni lihtsusest peab keha taluma märkimisväärset koormust, nii et asendis olev naine peaks üritusest hoiduma. Samuti on vajalik implantaadi siirdamine 3-6 kuu vanuselt., kuna sooritatud manipulatsioonidel ei ole alati võimalik ette ennustada keha käitumist.

Hoidu operatsioonist ja ravimid soovitatav peale sünnitust.

Kui toidate last rinnaga, tuleks operatsioon uuesti edasi lükata.. Iga tüdruk tunneb end pärast sünnitust nõrgana. Implantaatide ellujäämine toimub ainult suuõõne absoluutse paranemisega. Naise keha vajab taastumiseks aega.

Hambaarstid tutvustavad teile teavet selle kohta, kas rasedatel on võimalik hambaid panna ja millistel juhtudel ei soovitata seda teha? Normaalse raseduse kulgemise ja naise heaoluga. Kontrollige ema käest, kas tal on allergiline reaktsioon anesteetikumide kohta implanteerimiseks.

Lisaks konsulteerige oma arstiga võimalike vastunäidustuste osas. Kui allergiat pole, on implantatsioon raseduse ajal lubatud. Kuid eelistatav on seda teha 14-16 kuni 32-34 nädalat. Kuna see protsess viiakse sageli läbi anesteesia all ja varajases staadiumis pole platsenta veel tugev, võib ravim mõjutada last.

Kas proteesimise ajal võib valuvaigisteid kasutada?

Raseduse planeerimisel on vaja läbi viia mõningane ettevalmistus - reis hambaarsti juurde ja hambaravi. Kui aga naisel ei olnud aega varem ravida, võib anesteesia läbi viia asendis, kuid järgides reegleid. Sageli keelduvad rasedad emad kategooriliselt arsti teenustest, arvates, et kasutatavad ained on lootele kahjulikud.

Siiski ei ole vaja ravi edasi lükata kuni sünnitusjärgse perioodini, sest nakkus võib kahjustada ema ja lapse tervist.

Naine võib kaotada hamba või haigestuda parodondi haigusesse. Enne kahjutu anesteetikumi valimist peate mõtlema, kas seda on vaja kasutada? Näiteks tavalise kaariese ravimisel ei ole anesteesiat vaja, kuid hamba eemaldamisel või hammaste sisestamisel ei saa rasedad ilma tuimestuseta hakkama.

Ravimi valimisel peate teadma, kuidas see toimib. Ravim sisaldab adrenaliinil põhinevat meditsiinilist ainet, mis blokeerib valu ja peatab verejooksu.

Kuid see võib esile kutsuda emaka toonuse tõusu ja rõhu tõusu, mis on raseduse katkemise korral väga riskantne. Tänapäeval kasutatakse ravimi väikseima annusega aineid, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt rasedatele naistele.

Selle kategooria kõige levinum aine on "Ultracain", mis ei satu platsentasse ja piima. Igal konkreetsel juhul valib arst õige annuse, lähtudes tüdruku isiklikest omadustest ja tähtajast.

Järeldus

Hambaproteesimine rasedatele varases staadiumis ei ole soovitatav. Sellised operatsioonid ei mõjuta soodsalt naise heaolu, sealhulgas hilised kuupäevad. Ravi teostavad hambaarstid kohustuvad rasedatele operatsioone tegema, kuid mitte ajast ees 4 kuud. Soovituste järgimisel saate tagada ema keha suurepärase seisundi ja loote arengu.

Kui rasedus kulgeb ilma patoloogiateta, toimub hambaravi ilma hirmuta.