Brown-Séquardi sündroom on seljaaju poole läbimõõduga kahjustus. Brown-Sequardi sündroom - tõsine löök seljaajule Brown-Sequardi sündroomi patofüsioloogia kliiniku diagnostika

Brown-Sekara sündroom- sümptomite kompleks, mida täheldatakse poole seljaaju läbimõõdu kahjustusega: kahjustuse küljel täheldatakse tsentraalset halvatust (või pareesi) ning lihaste-liigese ja vibratsioonitundlikkuse kaotust, vastasküljel - valu kadu ja temperatuuri tundlikkus.

Kodeerija rahvusvaheline klassifikatsioon ICD-10 haigused:

Põhjused

Etioloogia. Seljaaju vigastused ja läbistavad vigastused. Seljaaju vereringehäired. Nakkuslik ja parainfektsioosne müelopaatia. Seljaaju kasvajad. Seljaaju kiiritamine. Sclerosis multiplex(skleroos).

Patogenees. Radikulaarsed ja segmentaalsed häired vigastuse küljel. Kahjustuse taseme juhtivushäired on väiksemad.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt. Ägeda perioodi korral - seljaaju šoki nähtused (alla kahjustuse taseme, märgitakse täielikku lõtv halvatus ja igat tüüpi tundlikkuse kaotus). Edasi arendatud: . Spastiline halvatus (või parees) ja sügava tundlikkuse häire, mis jääb allapoole kahjustuse taset samal küljel. Vastasel (tervislikul) poolel on valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus kahjustuse tasemele vastavalt juhtivuse tüübile. Lõdva pareesi areng ja segmentaalne tundlikkuse kaotus kahjustuse tasemel. Võib tekkida ataksia, paresteesia, radikulaarne valu.

Ravi

Ravi töökorras (dekompressioon).

Sünonüümid. Hemiparaplegiline sündroom. Poole seljaaju sündroom

RHK-10. G83 Muud paralüütilised sündroomid

Kui pool selle läbimõõdust on kahjustatud, on tavaks kutsuda Brown-Séquardi sündroomi. Patoloogiline protsess on üsna haruldane. Haiguste hulgas kesk närvisüsteem see ei võta rohkem kui 1-2%. Haigus on oma nime saanud prantsuse neuropatoloogi ja füsioloogi järgi, kes kirjeldas esimest korda sümptomite kompleksi 19. sajandi lõpus.

Klassifikatsioon

Rikkumised ebasoodsa teguri mõjupiirkonnas põhjustavad fokaalseid ja radikulaarseid sümptomeid

Neuroloog Charles Brown-Séquardi uuritud sündroom selle klassikalises versioonis on haruldane. Tavaliselt kulgeb haigus alternatiivse variandi järgi, mis erineb klassikalisest käigust. kliinilised ilmingud. Sõltuvalt patoloogia sümptomitest eristatakse:

klassikaline sündroom - haiguse kulg on täielikult kooskõlas traditsioonilise kirjeldusega;
ümberpööratud sündroom - klassikalised sümptomid ilmnevad keha vastasküljel;
osaline sündroom – mõned sümptomid puuduvad või ilmnevad kehapiirkondades, mis ei vasta klassikalisele kirjeldusele.

Brown-Séquardi sündroomi võivad põhjustada mitmesugused ebasoodsad tegurid. Sõltuvalt põhjusest, mis haiguse algust mõjutas, on:

traumaatiline sündroom;
kasvaja sündroom;
hematogeenne sündroom;
nakkus-põletikuline sündroom.

Haiguse klassifikatsioon aitab õigesti määrata ravi ja juhtida dispanseri vaatlus pärast ravi lõppu.

Põhjused

Haigus põhjustab neuronite kahjustusi poole seljaaju läbimõõdust. Teine pool jätkab normaalset toimimist, kuid ka selles piirkonnas võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid.

Patoloogia arengut põhjustavad:

lülisamba vigastused koos seljaaju koe kahjustusega (liiklusõnnetused, kõrgelt selili kukkumine, torke- ja laskehaavad selgroos);
hea- või pahaloomulised kasvajad seljaaju kudedest ja selgroo luustruktuuridest (sarkoomid, neurinoomid, glioomid, meningioomid);
verevoolu rikkumine läbi seljaaju veresoonte (epiduraalne hematoom, seljaaju hemangioom, seljaaju insult);
nakkuslik ja põletikuline müelopaatia;
hulgiskleroos;
abstsessid, flegmon selgroos;
seljaaju muljumine ja kiiritus.

Sensoorsete ja motoorsete radade paiknemine seljaajus

Tavaliselt areneb Brown-Séquardi sündroom liiklusõnnetuste, läbitungivate noa- ja laskehaavade, seljaaju kasvajamoodustiste tagajärjel.

Kliiniline pilt

Haigus on neuroloogiline sümptomite kompleks - sümptomite kogum, mille olemus sõltub seljaaju kahjustuse tasemest ja muutunud närvikoe hulgast.

Sageli ei osale patoloogilises protsessis kogu pool seljaaju läbimõõdust, vaid ainult teatud piirkonnad, millel on ülekaalukas lokaliseerimine eesmises või tagumises sarves.

Haiguse klassikaline variant avaldub kompleksina neuroloogilised sümptomid.

Seljaaju kahjustatud poolel:

allpool närvikoe kahjustuse taset, haiguse alguses tekib lõtv ja seejärel spastiline halvatus ehk parees - suurenenud lihastoonus, mis raskendab motoorset aktiivsust ja põhjustab valu;
sügavate tundlikkuse tüüpide vähenemine - lihas-liiges, vibratsioon, temperatuur, kehakaalu tunne;
vegetatiivsed-troofilised häired - vasodilatatsioon põhjustab nahapiirkondade punetust, samal ajal kui nahk on puudutamisel külm, moodustub troofilised haavandid ja lamatised.

Seljaaju tervel küljel:

allpool närvikoe kahjustuse taset vähenevad pindmised tundlikkuse tüübid - puutetundlik (puudutus) ja valu;
närvikoe kahjustuse tasemel täheldatakse osalist tundlikkuse kaotust.

Tuleb meeles pidada, et allpool seljaaju kokkusurumise (pigistamise) taset tekivad neuroloogilised häired vastavalt juhtivuse tüübile ja traumaatilise teguriga kokkupuute tasemel vastavalt radikulaarsele ja segmentaalsele tüübile.

Pindmiste tundlikkuse tüüpide muutus seljaaju tervel küljel ilmneb seda tüüpi sensoorsete kiudude ristumise tõttu nende üleminekuga vastasküljele. Samal ajal ei ristu seljaaju sügava tundlikkusega motoorsed kiud ja närviteed.

Sündroom põhjustab valu kahjustuste, motoorsete funktsioonide ja tundlike piirkondade piirkonnas

Haiguse ümberpööratud variant erineb patoloogia klassikalisest ilmingust.

Mõjutatud poolel on tundlikkus vähenenud või puudub, peamiselt sügavat tüüpi.
Vastaspoolel tekivad motoorsed häired pareesi ja halvatusena, taktiilne, temperatuuritundlikkus väheneb või puudub, valuaisting on häiritud.

Haiguse osalisel variandil on ka oma omadused.

Motoorse aktiivsuse häireid seljaaju vigastuse küljel täheldatakse piki keha esi- või tagapinda.
Tundlikkuse puudumine tekib samades kehaosades, kus ilmnevad liikumishäired.

Brown-Séquardi sündroomi kliinilised ilmingud sõltuvad seljaaju vigastuse tasemest. Mida kõrgemal asub haiguse fookus, seda rohkem kehaosasid on patoloogiliste muutuste all. Seega põhjustab närvikoe kahjustus emakakaela ja esimeste rindkere segmentide tasemel ühe kehapoole käte ja jalgade halvatust, nende jäsemete ja torso tundlikkuse puudumist. Alumise rindkere ja nimmepiirkonna kahjustused põhjustavad jala halvatust ning nimmepiirkonna, tuharate, naha ja lihaste tundlikkuse halvenemist. alajäse.

Raske haiguse ja enneaegse ravi korral tekivad tüsistused:

kõrge intensiivsusega valu sündroom seljas, kroonilised peavalud;
väikeses vaagnas asuvate organite töö rikkumine (kõhukinnisus, impotentsus, väljaheite ja uriinipidamatus);
hemorraagia seljaaju kudedes;
seljaaju funktsionaalne rebend;

Operatsioon on ainus tõhus meetod haiguse ravi

Õigeaegne taotlemine arstiabi takistab patoloogia progresseerumist ja soovimatute tagajärgede teket.

Diagnoos ja ravi

Esmasel kontaktil raviasutus neuropatoloog kogub kokku patsiendi kaebused, selgitab välja, millal haiguse sümptomid ilmnesid, ja tuvastab haigust provotseerivad tegurid. Spetsialist uurib patsienti, kontrollib neuroloogilisi reflekse, hindab kahjustatud kehaosa tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumise astet. Brown-Séquardi sündroomi diagnoosi kinnitamiseks määrake instrumentaalsed meetodid uuringud.

1 lülisamba röntgenülesvõte frontaal- ja külgprojektsioonis aitab tuvastada selgroolülide defekte ja soovitada seljaaju koe kahjustusi.
2 Kompuutertomograafia (CT) võimaldab tuvastada muutusi mitte ainult luukoes, vaid ka seljaaju, veresoonte, lihaste ja närvijuurte anatoomilistes struktuurides.
3 Magnetresonantstomograafia (MRI) - väga informatiivne meetod seljaaju ja seljaaju kahjustuse piirkonna kiht-kihilise uuringuga, luustruktuuride ja pehmete kudede häirete tuvastamisega.

Seljaaju koe kokkusurumise tuvastamine tomograafia ajal

Haiguse ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Operatsiooni abil kõrvaldatakse seljaaju kokkusurumine selgroolülide luufragmentide, hematoomide, abstsesside, neoplasmide poolt ning patoloogia piirkonnas taastatakse normaalne verevool. Vajadusel tehakse lülisamba plastiline operatsioon. AT taastumisperiood määrake füsioteraapia (ultraheli, UHF, diadünaamilised voolud) ja füsioteraapia harjutused ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks, vereringe aktiveerimiseks, selja lihase raami tugevdamiseks.

Brown-Séquardi sündroom on haruldane neuroloogiline haigus põhjustatud seljaaju ühe poole kahjustusest. Patoloogiline protsess kulgeb vastavalt erinevatele kliinilistele variantidele, mis erinevad neuroloogiliste ilmingute poolest. Haigus ei ole kaugeltki alati täielikult ravitav, kuid õigeaegse operatsiooniga on võimalik vältida tüsistuste teket ja parandada elukvaliteeti.

Brown-Sequardi sündroom on siis, kui pool seljaaju läbimõõdust on kahjustatud, ilmneb terve hulk sümptomeid.

Haigust põhjustavad mitmed tegurid ja seda iseloomustavad mitmesugused kliinilised variatsioonid.

Patoloogia kõrvaldamine on võimatu ilma kirurgilise sekkumiseta.

Brown-Sequardi sündroom ja arengumehhanism

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusi provotseerivate tegurite uurimine, samuti areng tõhusad meetodid ravi toimub neuroloogia erialal. Teadaolevalt esindavad kesknärvisüsteemi aju ja seljaaju.

Ühel või teisel põhjusel tekib Brown-Séquardi sündroom - seljaaju poole läbimõõduga kahjustus. See kõrvalekalle on haruldane nähtus, haigust leitakse 1-3% juhtudest seljaaju negatiivsete muutuste hulgas.

Esimest korda suutis seda patoloogiat 19. sajandil kirjeldada Prantsusmaalt pärit füsioloog ja neuroloog Charles Edouard Brown-Séquard, kelle auks otsustati sündroomile nimi anda. Sümptomite kompleksi (seljaaju külgne hemisektsioon) diagnoositakse võrdselt nii naistel kui meestel.

Patoloogiat iseloomustavad:

motoorse aktiivsuse halvenemine;
tundlikkuse häire.

Arstide sõnul on kaugelearenenud staadiumis haigus ravimatu. Kuid kui patoloogia diagnoositakse varases staadiumis ja on ette nähtud vajalikud terapeutilised meetmed, on võimalik saavutada ilmingute nõrgenemine ja parandada patsiendi heaolu.

Selle patoloogia klassifikatsioon

Brown-Sequardi sündroomi sellisel kujul, nagu seda algselt uuriti, diagnoositakse üksikjuhtudel.

Tavaliselt leitakse selle variandid:

Klassikaline. Sellel haigusel on traditsiooniliselt esinevad sümptomid.
Tagurpidi (tagurpidi). Märkide lokaliseerimise koht on keha vastaskülg.
Osaline (mittetäielik). Patoloogilisi ilminguid kas pole või nad omandavad tsoonilise väljenduse, samas kui need ei vasta üldse traditsioonilisele kulgemisele.

On veel üks seljaaju hemisektsiooni klassifikatsioon, mis on loodud provotseerivaid tegureid arvesse võttes:

traumaatiline variant;
kasvaja variant;
nakkuslik variant;
hematoloogiline variant.

Kui läbimõõdu üks pool on kahjustatud, jääb teine toimimise poolest üsna elujõuliseks. Siiski on selles piirkonnas mõnikord täheldatud neuroloogilisi sümptomeid.

Manifestatsioonide esinemine ühel ja teisel kehapoolel on seletatav seljaaju struktuuriga, see tähendab seljaaju motoorsete ja sensoorsete radade ristumisega erinevatel tasanditel.

Tänu Brown-Sequardi sündroomi klassifikatsioonile saavad arstid valida tõhusad ravimeetodid ja ravikuuri lõpus süstemaatiliselt jälgida patsiendi taastumist, kes tuleb registreerida ambulatooriumis.

Haiguse põhjused

Arstid määravad kindlaks tegurite rühma, mille mõjul võib tekkida selline keeruline haigus nagu Brown-Séquardi sündroom.

Patoloogia võib ilmneda järgmistel põhjustel:

mehaaniline vigastus. Seda tegurit peetakse juhtivaks. Sageli muutub patoloogia õnnetuse, kõrgusest kukkumise, vigastuste ja muude juhtumite tagajärjeks, mille tõttu selgroog kannatab.
Erinevate etioloogiate hematoomi moodustumine, mis surub seljaaju.
Kasvaja moodustumine, pole vahet, milline iseloom sellel on - healoomuline või pahaloomuline. Sündroomi võivad vallandada sarkoom, glioom, neurinoom, meningioom.
Nakkusliku või põletikulise iseloomuga müelopaatia.
Vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine seljaaju toitvates arterites.
Sclerosis multiplex.
Põrutused ja kiirgusega kokkupuude selgroog.
Süringomüelia, mida iseloomustab õõnsuste moodustumine seljaajus.
Abstsessid, mille tõttu seljaaju kanali luumenus kitseneb.
Epiduriit.
Süsteemne sarkoidoos.

Kahjustuse sümptomid erinevatel tasanditel

Seda haigust iseloomustavad sagedased nähud, mida täheldatakse nii haigel kui ka tervel küljel.

Poolel, kus kahjustus tekkis, on järgmised sümptomid:

täielik või osaline halvatus;
tundlikkuse vähendamine - lihas-liigeste, vibratsiooni, temperatuuri, valu;
oma kehakaalu tundlikkuse kaotus;
temperatuuri langus nahka ja nende punetus;
erineva raskusastmega troofilised häired (haavandid, lamatised).

Teine pool, kuigi see jääb normaalseks, kuid sellel on ka mõned ilmingud. Patsient kaotab osaliselt tundlikkuse rikkumise esinemise tasemel. Selle segmendi all kaob valu ja kombatav vastuvõtlikkus.

Pööratud tüüpi sümptomite kompleksi väljakujunemisega:

kahjustatud pool kaotab naha tundlikkuse;
terve pool kannatab vabatahtlike liigutuste puudumise ja pareesi all kahjustatud ala all, samas kui vastuvõtlikkus puudub - valu, temperatuur ja puutetundlikkus.

Sündroomi osalise tüübi saate tuvastada järgmiselt:

kahjustatud külje tundlikkuse ja motoorse aktiivsusega seotud probleemid ning haigus mõjutab ainult keha tagumist või esiosa;
harva sümptomid puuduvad

Kolm tegurit võivad seletada erinevusi patoloogia kulgemises:

valuliku piirkonna lokaliseerimine;
põhjused;
individuaalsed omadused organism.

Sündroom võib esineda selgroo erinevatel tasanditel ja kliiniline pilt kujuneb vastavalt.

Patoloogia lokaliseerimise tsoon:

1-2 kaelalüli. Mõjutatud poolel väljendub haigus käe absoluutse halvatuse, näonaha tundlikkuse vähenemise, naha ja lihaste vastuvõtlikkuse vähenemises. Vastaspoolel jääb alajäse halvatuks ning kaob kaela, näo alaosa ja õlgade naha tundlikkus.
3-4 kaelalüli. Kahjustatud poolel tekivad jäsemed spastilise halvatuse, diafragmaalsete lihaste töö on häiritud. Tervel inimesel jäsemete vastuvõtlikkus väheneb.
5 emakakaela - 1 rinnalüli. Mõjutatud poolel kaotavad jäsemed liikumisvõime ja sügav tundlikkus kaob. Teisel kehapoolel kaob pindmine tundlikkus.
Rindkere selgroolülid 2 kuni 7. Vigastuse poolel on jalg halvatud ja kõõluste refleksid kaovad. Samuti kaotab keha alumine osa sügava tundlikkuse. Tervel poolel kaob jala, tuhara ja nimmepiirkonna naha vastuvõtlikkus.
Nimmepiirkond ja kaks esimest ristluulüli. Mõjutatud poolel motoorsete funktsioonide kaotus ja alajäseme sügav vastuvõtlikkus. Tervega kaob naha tundlikkus perineaalses piirkonnas.

Juhtiv diagnostiline näitaja on vaagnaelundite töö häirete puudumine. Isegi kui üks kehapool on halvatud, tühjenemine Põis ja soolestik säilib ilma kõrvalekalleteta. See kinnitab ühepoolse iseloomuga seljaaju kahjustust.

Kasulik video sellel teemal

Põhilised diagnostikameetodid

Pärast seda, kui patsient pöördus arsti poole ebameeldivate ilmingute kaebustega, alustab viimane diagnoosimist anamneesi kogumisega. Täpsustage kindlasti, kui palju aega on möödunud haiguse sümptomite esmakordsest ilmnemisest. Samuti võetakse arvesse manifestatsioonide tõsidust.

Halvatuse tuvastamiseks hinnake lihaste toonust ja patoloogia olemust, kasutab spetsialist neuroloogilist haamrit ja spetsiaalset nõela. Pindmise ja sügava tundlikkuse uurimiseks kasutab arst erinevaid teste, lisaks kasutab arst häälehargi ja raskuste komplekti.

Selline uuring võimaldab lõpuks kontrollida Brown-Sequardi sündroomi olemasolu ja saada usaldusväärset teavet segmentide kohta, milles see on lokaliseeritud.

Enne ravikuuri algust saadetakse patsient läbima:

radiograafia, mis aitab kaasa patoloogia varajasele avastamisele;
kompuutertomograafia, mis võimaldab teil uurida luude ja lihaste seisundit;
magnetresonantstomograafia, väga informatiivne tehnika, mis võimaldab põhjalikult uurida selgroo ja seljaaju vigastusi.

Haiguse efektiivne ravi

Kuidas ravitakse Brown-Séquardi sündroomi? Pärast uuringuandmete saamist koostab arst raviplaani. Oluline on mõista, et Brown-Sequardi sündroom on üsna tõsine haigus ja seda saab ravida ainult operatsiooni abil.

Kui operatsioon tehakse hilja, ei ole tüsistused välistatud. Patsient peaks pärast diagnoosi kinnitamist võimalikult kiiresti minema operatsioonilauale.

Kasvajaprotsessi, hematoomi või abstsessi juuresolekul moodustis eemaldatakse. Alles pärast seda tegeleb arst kahjustatud selgroo taastamisega.

Vedelkoe vereringet ja seljaaju toitumist on võimalik parandada järgmiste abinõudega:

trombotsüütide vastased ained;
antikoagulandid;
veresoonte ravimid;
neurotroofse toimega ravimid.

Haigestunud piirkonna turset nõrgestab järgmiste ravimite kasutamine:

furosemiid;
mannitool;
Glütseriin;
Etakrüünhape.

Mõnikord on ette nähtud kortikosteroidid.

Brown-Sequardi sündroomiga patsiente ravitakse neuroloogilises või neurokirurgia osakonnas.

Patsiendi tõhus rehabilitatsioon

Selle sümptomite kompleksiga patsiendid vajavad pärast operatsiooni teatud aega taastumiseks.

Sest rehabilitatsiooniperiood näidatud:

spetsiaalsete harjutuste tegemine;
füsioteraapia protseduuride läbimine;
hästi kavandatud dieedi järgimine;
rahulikkus ja stressi vältimine.

Treening mängib olulist rolli füsioteraapia. Selle tõhusust ei saa alahinnata.

Tänu LFK-le:

Vahetusprotsesse luuakse.
Aktiveerub vere mikrotsirkulatsioon.
Lihasraam on tugevdatud.

Arst määrab individuaalselt, mitu harjutust tuleks teha ja millises järjestuses. Kiireks taastumiseks vajab patsient füsioteraapiat.

Taastusravi hõlmab:

parafiinirakendused;
soojendamine osokeriidiga;
elektroforees kaaliumjodiidi abil;
diadünaamilised voolud;
ultraheli;
UHF-ravi.

Pikas perspektiivis kogevad patsiendid sageli osalist või täielikku neuroloogilist taastumist.

Mis on prognoos

Arstide sõnul on sündroomi prognoos üsna vastuoluline. Kui inimene järgib rangelt meditsiinilisi soovitusi, saab haiguse edasist progresseerumist ära hoida. Statistika kohaselt liigub ligikaudu 90% patsientidest iseseisvalt ja on võimeline kontrollima vaagnaelundeid.

Sellisena puuduvad ennetavad meetmed, tänu millele on võimalik patoloogia arengut vältida.

Sündroomi riski minimeerimiseks peate:

olge sõidu ajal ettevaatlik;
kõrgel töötamisel järgima ohutusnõudeid;
pöörduge arsti poole, kui ilmnevad esimesed negatiivsed muutused kehas.

Patoloogia enneaegne ravi pöördub ümber:

intensiivne valu seljas ja peas;
hematomüelia;
häire väikeses vaagnas paiknevate organite talitluses (patsient kaotab võime uriini kinni hoida ja väljaheide kannatab raske roojamise ja erektsioonihäirete all);
seljaaju lõplik rebend;
seljaaju šokk (lõtv halvatus koos reflekside puudumisega, igat tüüpi vastuvõtlikkuse kaotus, põie seinte toonuse nõrgenemine koos uriini väljavoolu halvenemisega ja seejärel spastiline halvatus).

Brown-Sequardi sündroomi iseloomustab erinevate kliinilised tüübid kaasas teatud neuroloogilised häired. Kõigil patsientidel ei õnnestu täielikult taastuda, kuid võimalused suurenevad vajalike kirurgiliste protseduuride õigeaegse läbiviimisega.

5 / 5 ( 6 hääled)

Pruun - Sekara sündroom (Ch.E. Brown-Sequard, prantsuse füsioloog ja 1817-1894)

kombinatsioon kliinilised sümptomid, areneb kahjustusega poole seljaaju läbimõõdust. Kahjustuse küljel on sügavuse spastilised juhtivushäired (lihas-liigese tunne, vibratsioonitundlikkus (tundlikkus) , survetunne, kaal, kinesteesia) ja kompleksne (kahemõõtmeline, diskrimineeriv, lokaliseerumise tunne) tundlikkus, mõnikord (ataksia) . Mõjutatud segmendi tasemel on võimalik radikulaarne valu ning analgeesia ja termanesteesia kitsa tsooni ilmnemine. Keha vastasküljel on valu ja temperatuuritundlikkuse vähenemine või kadumine ning nende häirete ülemine tase määratakse mitu segmenti allpool seljaaju vigastuse taset.

Seljaaju emakakaela või nimmepiirkonna paksenemise taseme kahjustusega areneb seljaaju kahjustatud eesmiste sarvede (perifeerne motoorne neuron) innerveeritud lihaste perifeerne või halvatus.

Brown-Sequardi sündroom esineb koos süringomüeliaga (Syringomyelia) , seljaaju kasvajad, hematomüeelia, seljaaju vereringe isheemilised häired, vigastus, seljaaju muljumine, epiduraalne hematoom, epiduriit, hulgiskleroos (sclerosis multiplex) jne.

Tõeline pool seljaajust on harva täheldatud. Kõige sagedamini on kahjustatud vaid osa poolest seljaajust - osaline variant, mille puhul B.-S. Koos. mõned selle koostisosad puuduvad.

Arenduses kliinilised võimalused B.-S. Koos. mängivad seljaaju patoloogilise protsessi rolli (intra- või ekstramedullaarne), selle kulgu ja tunnuseid, seljaaju erinevaid kompressiooni ja hüpoksia aferentseid ja eferentseid juhte, seljaaju vaskularisatsiooni individuaalseid omadusi jne. aktuaalne ja diagnostiline väärtus. Kahjustuse lokaliseerimine seljaajus määratakse pinnatundlikkuse rikkumiste taseme järgi.

Bibliograafia: Bogorodinsky D.K. ja Skoromets A.A. Seljaajuinfarktid, lk. 146, L., 1973; Collins R.D. närvihaigused, inglise keelest, lk. 118, M., 1986.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. -M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "Brown-Sekara sündroom" teistes sõnaraamatutes:

- (Ch. E. Brown Sequard, 1817 1894, prantsuse neuropatoloogid füsioloog; sün. poolseljaajukahjustuse sündroom) sümptomite kompleks, mida täheldatakse, kui pool seljaaju läbimõõdust on kahjustatud: kahjustuse küljel on kesksed ... ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Suur meditsiiniline sõnaraamat

BROWN-SENAR SÜNDROOM- BROWN SENAR SINDROM, mida ta kirjeldas 1849. aastal, täheldatakse seljaaju ühepoolsete kahjustustega ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid: I. Kahjustuse küljel: 1) halvatus, esmalt lõtv, seejärel spastiline; 2) lihaste häire ...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

BROWNSECARI SÜNDROOM- kallis. Brown Sekari sündroom on sümptomite kompleks, mida täheldatakse, kui pool seljaaju läbimõõdust on kahjustatud: kahjustuse küljel täheldatakse tsentraalset halvatust (või pareesi) ning luu-lihaskonna ja vibratsioonitundlikkuse kaotust, ... Haiguste käsiraamat

Neuroloogiline haigus, mis on seotud mitmete seljaaju segmentide talitlushäiretega. Nendes kehapiirkondades, mida innerveerivad kahjustatud piirkonnast ulatuvad närvid, on märgatav lihasnõrkus ja naha kaotus ... ... meditsiinilised terminid

BROWNE-SECARI SÜNDROOM- (Brown Sequardi sündroom) neuroloogiline haigus, mis on seotud mitmete seljaaju segmentide talitlushäiretega. Nendes kehapiirkondades, mida innerveerivad kahjustatud piirkonnast ulatuvad närvid, on väljendunud lihasnõrkus ja ... ... Sõnastik meditsiinis

Vaata Brown Sekara sündroomi... Meditsiiniline entsüklopeedia

- (medulla spinalis) kesknärvisüsteemi osa, mis asub seljaaju kanal. S. m on ahela välimusega valge värv, paksenemiste piirkonnas eestpoolt tahapoole mõnevõrra lame ja teistes osakondades peaaegu ümarad. Seljaaju kanalis ...... Meditsiiniline entsüklopeedia

- (spinaalvereringe sünonüüm) On kindlaks tehtud, et seljaaju mitmed ülemised emakakaela segmendid varustavad verega eesmisi ja tagumisi seljaajuartereid, mis hargnevad lülisambaarteritest. Segmendid segmentide CIII CIV all, ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

- (ajukelme) aju- ja seljaaju katvad sidekoe struktuurid. On kõva kest (dura mater, pachymeninx), ämblikuvõrkkest (arachnoidea) ja vaskulaarne või pehme (vasculosa, pia mater). Ämblikuvõrkkestad ja pehmed kestad on kombineeritud ...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Eferentsete neuronite süsteem, mille kehad paiknevad ajukoores, lõpevad motoorsetes tuumades kraniaalsed närvid ja hallollust selgroog. Püramidaalse tee (tractus pyramidalis) osana eraldatakse kortikaalsed tuumakiud ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Brown-Sequardi sündroom (seljaaju külgne hemisektsioon) on lülisamba ja seljaaju haigus, mis seisneb seljaaju poole läbimõõdu kahjustuses ühel või teisel selgroo tasandil.

Selle patoloogia esinemissagedus on umbes 1-3% kõigist seljaaju haigustest. Erineva vanuserühma mehed ja naised kannatavad selle haiguse all võrdselt. Kõigil juhtudel ei ole võimalik patsienti täielikult ravida, kuid õigeaegse arstiabi otsimisega on võimalik saavutada leevendust ja sümptomeid vähendada.

Klassifikatsioon

Brown-Séquardi sündroomi korral on seljaaju vigastusel mitu varianti:

Klassikaline versioon - kõik sümptomid vastavad haiguse traditsioonilisele kirjeldusele;
Pööratud variant - kõik klassikalisele kursusele iseloomulikud sümptomid jaotuvad rangelt patsiendi keha vastasküljele;
Osaline variant - haiguse sümptomid võivad puududa või väljenduda tsooniliselt, ei vasta klassikale.

Brown-Sequardi sündroomi klassifikatsioon patoloogia peamiste põhjuste alusel:

Traumaatiline;
kasvaja;
Nakkuslik;
Hematoloogiline.

Põhjused

Kõige sagedasemad põhjused, mis põhjustavad seljaaju poolikut põiksuunalist katkemist:

Lülisamba ja seljaaju vigastused (sinikad, nihestused, luumurrud). Selle sündroomi kõige levinum põhjus. Need on liiklusõnnetused, torke- või tulistamishaavad, kõrguselt kukkumised ja muud tegurid, mis põhjustavad nihkega lülisamba murde ja selle tagajärjel seljaaju kahjustusi;
lülisamba ja seljaaju kasvaja (nii hea- kui pahaloomuline);
Nakkusliku ja põletikulise iseloomuga müelopaatia;
Seljaaju kiirguskahjustus;
Seljaaju vereringehäired (enamik ühine põhjus selline seisund - seljaaju insult, epiduraalne hematoom);
seljaaju muljumine;
Sclerosis multiplex.

Põhjustava teguri toime tulemusena tekivad patsiendil kahjustuse tasemel segmentaalset ja radikulaarset tüüpi häired ning vastasküljel (tervislikul poolel) - juhtivuse tüübi häired.

Brown-Sequardi sündroomi sümptomid

Seljaaju põikisuunalise poolkahjustuse arengu peamised klassikalised sümptomid:

Seljaaju vigastusest:

Seljaaju kahjustuse tasemest madalamal on keha halvatus;
Valu, temperatuuri ja puutetundlikkuse kaotus;
Patsient ei tunne oma kehakaalu, vibratsiooni ja passiivseid liigutusi;
Nahk on puudutamisel külm ja punane;
Esineb erineva raskusastmega troofilisi häireid (haavandid jne).

Tervel kehapoolel:

Seljaaju vigastuse tasemest madalamal puudub puutetundlikkus ja valutundlikkus;
Seljaaju vigastuse tasemel ei täielik kaotus tundlikkus.

Need nähud ja sümptomid viitavad Brown-Séquardi sündroomi klassikalisele variandile. Siiski on selle patoloogia kulgemiseks ka teisi võimalusi.

Tagurpidi variant sündroomi kulg:

Lülisamba vigastuse küljel ei ole naha tundlikkust;
Tervislikul küljel märgitakse vigastuskoha all olevate jäsemete ja keha halvatus ja parees;
Tervisliku poole pealt puuduvad naha ja lihaskoe valu-, puute- ja temperatuuritundlikkus.

Osaline variant sündroomi kulg:

Tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide häireid täheldatakse seljaaju vigastuse küljel ainult keha tagumises või eesmises osas (st veerand kehast vigastuskohast ja allpool);
Äärmiselt harvadel juhtudel ei pruugi sümptomid ilmneda.

Selline erinevus haiguse kulgemises sõltub haiguse fookusest, põhjuslikust tegurist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Seljaaju kahjustuse fookuse asukoha põhjal on võimalik eristada sümptomite tunnuseid:

Emakakaela segmendi tase 1-2 (C1-C2): kahjustatud poole käe ja jala täielik halvatus, kahjustatud poole näo naha tundlikkuse vähenemine, kahjustatud kehapoole naha ja lihaste tundlikkuse kaotus, pindmise naha tundlikkuse kaotus vastasküljel külg kaelas, näo alumine pool, õlavöö.
Emakakaela segmendi tase 3-4 (C3-C4): jäsemete spastiline halvatus vigastuse küljel, diafragmaalsete lihaste katkemine vigastuse küljel, jäsemete tundlikkuse halvenemine tervel kehapoolel.
5. tase emakakael – 1 rindkere segment (C5-Th1): jäsemete halvatus vigastuse poolel, sügava tundlikkuse kaotus kahjustuse küljel ja pindmine tervel küljel, käe-, kaela- ja näonahk kahjustuse küljel on kõrgem kui teistes osades kehast.
Rindkere segmendi tase 2–7 (Th2-Th12): haige poole jala halvatus, kõõluste reflekside kadumine jalgadest ja sügav tundlikkus kere ja sääre alaosast, tervel küljel, jala, tuhara, alaselja naha tundlikkuse kaotus.
Nimme- ja 1-2 ristluu segmendi tase 1-5 (L1-L5,S1-S2): kahjustuse küljel märgitakse jala halvatus, samas kohas sügava tundlikkuse kaotus, vastasküljel kaob lahkliha naha tundlikkus.

Diagnostika

Brown-Sequardi sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

Patsiendi läbivaatus. Määratakse inimese võime liikuda ja teha muid liigutusi jäsemetes.
Palpatsioon. Määratakse naha pinnatundlikkus, patsiendi reaktsioon passiivsetele liikumistele jäsemete liigestes.
Neuroloogiline uuring. Arst määrab jäsemete kõõluste reflekside rikkumised, samuti valu, puutetundlikkuse ja temperatuuri tundlikkuse.
Lülisamba röntgenuuring kahes projektsioonis. Võimaldab kaudselt määrata seljaaju kahjustusi, uurides selgroo terviklikkust.
Lülisamba CT (kompuutertomograafia). Võimaldab täpsemalt määrata selgroo vigastuse asukohta, fragmentide nihkumist.
MRI (magnetresonantstomograafia). Kõige täpsem meetod seljaaju, selgroo, veresoonte ja närvide kahjustuste uurimiseks.

Brown-Séquardi sündroomi ravi

Brown-Sequardi sündroomi ravitakse eranditult kohe. Sõltuvalt haiguse põhjustanud põhjusest valitakse operatsiooni tehnika ja käik. Kõigepealt eemaldab arst põhjuslik tegur– kasvaja või hematoomi eemaldamine, lülisamba terviklikkuse taastamine, seljaaju ja närvilõpmete õmblemine jne. Vajadusel tehakse lülisamba plastiline operatsioon.

Peale kooli lõpetamist operatsioonijärgne periood patsient alustab taastusravi - taastab liikumisvõime, sooritades harjutusravi harjutuste seeriat.

Tüsistused

Seljaaju põikisuunalise poolkahjustuse tüsistuste hulgas võib eristada kõige levinumaid:

Ärahoidmine

Sellisena ei eksisteeri Brown-Séquardi sündroomi arengu ennetamist. Siiski on võimalik rõhutada ettevaatusabinõude järgimist, mis aitavad kaitsta end selgroo kahjustuste eest:

Järgige liikluseeskirju;
Järgige kõrgusel töötamise reegleid;
Sümptomite ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole, ärge ise ravige.