FVD näitajad bronhiaalastma korral. Spiromeetria bronhiaalastmas FVD bronhiaalastma näitajates

FVD uuring on lihtne ja informatiivne viis tulemuslikkuse hindamiseks hingamissüsteem. Kui inimesel on rikkumise kahtlus, soovitab arst tal läbida funktsionaalse diagnoosi.

Mis on FVD? Millistel juhtudel tehakse seda täiskasvanule ja lapsele?

FVD on uuringute kogum, mis määrab kopsude ventilatsioonivõime. See kontseptsioon hõlmab õhu täielikku jääkmahtu kopsudes, õhu liikumise kiirust erinevates osakondades. Saadud väärtusi võrreldakse keskmisega, selle põhjal tehakse järeldused patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Uuring viiakse läbi selleks, et saada keskmisi statistilisi andmeid piirkonna elanikkonna tervise kohta, jälgida teraapia efektiivsust, patsiendi seisundi dünaamilist jälgimist ja patoloogia progresseerumist.

Kopsude FVD, mis see on, saab patsient teada, kui ilmnevad mitmed kaebused:

• astmahood;
• krooniline köha;
• hingamisteede haiguste sagedane esinemine;
• kui ilmneb õhupuudus, kuid kardiovaskulaarsed patoloogiad on välistatud;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• mädane röga koos mäda või muude lisanditega;
• kui veres on laboratoorsed tunnused süsinikdioksiidi liigsest tasemest;
• valu ilmnemine rinnus.

Protseduur on ette nähtud kaebusteta, kroonilistele suitsetajatele ja sportlastele. Esimene kategooria omandab kalduvuse hingamisteede haigustele. Teine kasutab spiromeetriat, et hinnata, kui palju reservi süsteemil on. See määrab maksimaalse võimaliku koormuse.

Enne operatsiooni aitab hingamisfunktsioon, tulemuste hindamine saada aimu patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, hingamispuudulikkuse astmest.

Kui patsienti uuritakse puude tuvastamiseks, on üks etappidest hingamissüsteemi uurimine.

Milliseid hingamiselundite ja kopsude häireid uuring näitab?

Hingamisfunktsiooni rikkumine esineb kopsude põletikuliste, autoimmuunsete, nakkuslike kahjustuste korral. Need sisaldavad:

• KOK ja astma, kinnitatud ja kahtlustatav;
• bronhiit, kopsupõletik;
• silikoos, asbestoos;
• fibroos;
• bronhektaasia;
• alveoliit.

FVD meetodi tunnused lapsel

Hingamissüsteemi toimimise kontrollimiseks sisaldab hingamissüsteem mitut tüüpi proove. Uuringu ajal peab patsient tegema mitmeid toiminguid. Alla 4-5-aastane laps ei suuda kõiki nõudeid täielikult täita, seetõttu määratakse FVD pärast seda vanust. Lapsele selgitatakse, mida ta peaks tegema, kasutades mängulist töövormi. Tulemuste dešifreerimisel võite kohata ebatäpseid andmeid. See toob kaasa kopsude või ülemise süsteemi düsfunktsiooni väärdeklaratsiooni.

Uuringute läbiviimine lastel erineb täiskasvanute omast, kuna lastel anatoomiline struktuur hingamissüsteemil on oma omadused.

Esiplaanile tuleb esmane kontakt lapsega. Meetodite hulgast tuleks valida füsioloogilisele hingamisele kõige lähemal olevad võimalused, mis ei nõua lapselt olulisi pingutusi.

Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda: tegevusalgoritm

Kui teil on vaja valmistuda hingamise välise iseloomu uurimiseks, ei pea te tegema keerulisi toiminguid:

• välistada alkohol, joogid, tugev tee ja kohv;
• paar päeva enne protseduuri piirata sigarettide arvu;
• süüa enne spiromeetriat maksimaalselt 2 tundi;
• vältida aktiivset füüsilist tegevust;
• kandke protseduuri ajal lahtisi riideid.

Kui patsiendil on bronhiaalastma, võib meditsiinitöötajate nõuete järgimine põhjustada rünnaku. Seetõttu võib ettevalmistust pidada ka hoiatuseks enesetunde võimaliku halvenemise eest. Tasku inhalaator jaoks hädaabi peaks temaga koos olema.

Kas ma saan süüa enne analüüsi?

Kuigi otse seedeelundkond ei ole seotud hingamiselunditega, kuid ülesöömine enne hingamisfunktsiooni uurimist võib põhjustada mao kopsude kokkusurumise. Toidu seedimine, selle liikumine läbi söögitoru mõjutab refleksiivselt hingamist, kiirendades seda. Arvestades neid tegureid, ei ole vaja 6-8 tundi toidust hoiduda, kuid enne uuringut ennast ei tohiks süüa. Optimaalne aeg- 2 tundi enne protseduuri.

Kuidas FVD tegemisel õigesti hingata?

Selleks, et hingamiselundite talitluse uuringu tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja see normaliseerida. Patsient asetatakse diivanile, kus ta lamab 15 minutit. Hingamisfunktsiooni uurimise meetodid hõlmavad spirograafiat, pneumotahograafiat, keha pletüsmograafiat, tippvoolu mõõtmist. Ainult ühe meetodi kasutamine ei võimalda täielikult hinnata hingamissüsteemi seisundit. FVD - meetmete kogum. Kuid enamasti on ette nähtud loendist esimesed uurimismeetodid.

Inimese hingamine protseduuri ajal sõltub uuringu tüübist. Spiromeetriaga mõõdetakse kopsumahtu, mille jaoks peab inimene normaalselt hingama ja seadmesse välja hingama, nagu tavalise hingamise puhul.

Pneumotahograafiaga mõõdetakse õhujuhtimise kiirust läbi hingamisteede puhkeolekus ja pärast treeningut. Kopsude elutähtsuse määramiseks peate hingama võimalikult sügavalt. Selle indikaatori erinevus kopsude mahust on reservmaht.

Milliseid aistinguid patsient kogeb uuringu ajal?

Tulenevalt asjaolust, et diagnostika ajal on patsient kohustatud kasutama kõiki reserve hingamisteed võib tekkida kerge pearinglus. Vastasel juhul ei tekita uuring ebamugavust.

Hingamisorganite diagnoosimine spirograafia ja spiromeetriaga

Spiromeetria ajal istub patsient kätega spetsiaalses kohas (käetoed). Tulemuse registreerimine toimub spetsiaalse aparaadiga. Korpuse külge on kinnitatud voolik, mille otsas on ühekordne huulik. Patsient võtab selle suhu, tervishoiutöötaja sulgeb nina klambriga.

Mõnda aega uuritav hingab, harjub muutunud tingimustega. Seejärel hingab ta tervishoiutöötaja käsul normaalselt sisse ja vabastab õhu. Teine uuring hõlmab väljahingamise mahu mõõtmist pärast standardse osa lõppu. Järgmine mõõtmine on sissehingamise reservmaht, selleks peate õhku võimalikult täielikult tõmbama.

Spiromeetria - spiromeetria koos tulemuse salvestamisega lindile. Lisaks graafilisele pildile kuvatakse süsteemi tegevust materiaalsel kujul. Minimaalse veaga tulemuse saamiseks eemaldatakse see mitu korda.

Muud meetodid hingamisfunktsiooni uurimiseks

Muid kompleksi kuuluvaid meetodeid kasutatakse harvemini ja need on ette nähtud juhul, kui spiromeetria ei anna haigusest täielikku pilti.

Pneumotahomeetria

See uuring võimaldab teil määrata õhuvoolu kiirust läbi hingamissüsteemi erinevate osade. Seda tehakse sisse- ja väljahingamisel. Patsiendil palutakse masinasse võimalikult palju sisse või välja hingata. Kaasaegsed spirograafid salvestavad samaaegselt spiromeetria ja pneumotahomeetria näitu. See võimaldab teil tuvastada haigusi, millega kaasneb õhujuhtivuse halvenemine läbi hingamisteede.

Test bronhodilataatoritega

Spiromeetria ei näita latentset seisundit hingamispuudulikkus. Seetõttu on haiguspildi mittetäieliku pildi korral ette nähtud FVD koos testiga. See hõlmab bronhodilataatorite kasutamist pärast mõõtmist ilma ravimita. Mõõtmiste vaheline intervall sõltub sellest, millist ravimainet kasutatakse. Kui see on salbutamool, siis 15 minuti pärast ipratroopium - 30. Tänu bronhodilataatoritega testimisele
patoloogiat on võimalik kindlaks teha juba varases staadiumis.

provokatiivne kopsutest

Seda hingamissüsteemi kontrollimise võimalust tehakse juhul, kui esineb astma tunnuseid, kuid bronhodilataatoriga tehtud test on negatiivne. Provokatsioon seisneb selles, et patsiendi sisse hingatakse metakoliini. Ravimi kontsentratsioon suureneb pidevalt, mis põhjustab hingamisteede juhtivuse raskusi. Esineb bronhiaalastma sümptomeid.

Bodypletüsmograafia

Keha pletüsmograafia sarnaneb eelmiste meetoditega, kuid peegeldab täielikumalt hingamissüsteemis toimuvate protsesside pilti. Uuringu olemus seisneb selles, et inimene asetatakse suletud kambrisse. Toimingud, mida patsient peab tegema, on samad, kuid lisaks mahtudele registreeritakse ka rõhk kambris.

Test ventoliiniga

See ravim kuulub β2-adrenergiliste retseptorite selektiivsete agonistide hulka, toimeaine on salbutamool. 15 minuti pärast manustatuna kutsub see esile bronhide laienemise. Astma diagnoosimisel on hädavajalik: patsiendile tehakse spiromeetria, millega mõõdetakse õhuringluse parameetreid enne ja pärast ravimi võtmist. Kui teine ​​test näitab ventilatsiooni paranemist 15%, loetakse test positiivseks, 10% -lt - kahtlane, allapoole - negatiivseks.

stressitestid

Need seisnevad hingamissüsteemi jõudluse mõõtmises puhkeolekus ja pärast treeningut. Selline test võimaldab teil kindlaks teha pingutushaiguse, mille puhul köha algab pärast treeningut. Seda täheldatakse sageli sportlastel.

Difusiooni test

Hingamise põhifunktsioon on gaasivahetus, inimene hingab sisse rakkudele ja kudedele vajalikku hapnikku, eemaldab süsihappegaasi. Mõnel juhul on bronhid ja kopsud terved, kuid gaasivahetus, see tähendab gaasivahetuse protsess, on häiritud. Test näitab seda: patsient sulgeb nina klambriga, hingab gaaside segu läbi maski 3 sekundit sisse, hingab välja 4 sekundit. Seadmed mõõdavad koheselt väljahingatava õhu koostist ja tõlgendavad saadud andmeid.

Hingamisfunktsiooni tulemuste dešifreerimine: tabel - mehe, naise ja lapse näitajate normid

Pärast aparaadi järelduse saamist on vaja analüüsida saadud andmeid, teha järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Neid peaks dešifreerima ainult kogenud pulmonoloog.
Ettevalmistus tavanäitajate osas on palju erinev, kuna igal inimesel on oma füüsilise vormi, igapäevase aktiivsuse tase.

Kopsude maht sõltub vanusest: kuni 25-28 aastani VC väärtus suureneb, 50 võrra väheneb.

Andmete dešifreerimiseks võrreldakse normaalväärtusi patsiendilt saadud väärtustega. Arvutamise hõlbustamiseks on sisse- ja väljahingamise maht väljendatud protsendina elutähtsast mahust.

Terve inimese FVC (sunnitud eluvõime), FVC, Tiffno indeksi (FVC / FVC) ja maksimaalse vabatahtliku ventilatsiooni (MVL) maht peab olema vähemalt 80% keskmisena näidatud väärtustest. Kui tegelikke mahtusid vähendatakse 70% -ni, registreeritakse see patoloogiana.

Koormustesti tulemuste tõlgendamisel kasutatakse tulemuslikkuse erinevust, väljendatuna %. See võimaldab teil visuaalselt näha erinevust õhu mahu ja kiiruse vahel. Tulemus võib olla positiivne, kui patsiendi seisund on pärast bronhodilataatori kasutuselevõttu paranenud, või negatiivne. Sellisel juhul ei ole õhujuhtivus muutunud, ravim võib kahjustada hingamisteede seisundit.

Hingamisteede kaudu õhu juhtivuse rikkumise tüübi kindlaksmääramiseks keskendub arst FEV, VC ja MVL suhtele. Kui tehakse kindlaks, kas kopsude ventilatsioonivõime on vähenenud, pööratakse tähelepanu FEV-le ja MVL-ile.

Milliseid seadmeid ja seadmeid kasutatakse meditsiinis testimiseks?

Sest erinevad tüübid FVD uuringute jaoks kasutatakse erinevaid seadmeid:

1. Kaasaskantav spiromeeter termoprinteriga SMP 21/01;
2. Spirograaf KM-AR-01 "Diamant" - pneumotahomeeter;
3. Analüsaator "Schiller AG", seda on mugav kasutada bronhodilataatoritega proovide jaoks;
4. Spiroanalyzer "Microlab" on puutetundliku ekraaniga, funktsioonide vahetamine toimub funktsiooniikooni puudutamisega;
5. Kaasaskantav spirograaf "SpiroPro".

See on vaid väike osa välise hingamise funktsioone salvestavatest seadmetest. Meditsiiniseadmete ettevõtted pakuvad asutustele kaasaskantavaid ja statsionaarseid seadmeid. Need erinevad võimekuse poolest, igal rühmal on oma eelised ja puudused. Haiglate ja kliinikute jaoks on olulisem soetada kaasaskantav seade, mida saab teisaldada teise kontorisse või hoonesse.

Kas ja kuidas näitab FVD lapsel astmat?

Patsiendil mõõdetakse peamised näitajad, seejärel määratakse seos normiga. Obstruktiivsete haigustega patsiendil vähenevad väärtused alla 80% normist ning FEV ja FVC (Gensleri indeks) suhe on alla 70%.

Astmat iseloomustab pöörduv ülemiste hingamisteede obstruktsioon. See tähendab, et pärast salbutamooli kasutuselevõttu FEV / VC suhe suureneb. Astma panemiseks peavad patsiendil olema lisaks hingamisfunktsiooni näitajatele, mis viitavad patoloogiale Kliinilised tunnused rikkumisi.

Uuringud raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Haiguste diagnoosimisel tekib alati küsimus, kas rasedaid ja imetavaid naisi saab uurida. Esmakordselt saab tiinuse ajal tuvastada välise hingamise ja kogu süsteemi toimimise rikkumisi. Radade juhtivuse halvenemine toob kaasa asjaolu, et loode ei saa vajalikku kogust hapnikku.

Rasedatele ei kehti tabelites ettenähtud reeglid. Selle põhjuseks on asjaolu, et lootele vajaliku õhuhulga tagamiseks suureneb minutiline ventilatsioonikiirus järk-järgult, rasedusperioodi lõpuks 70%. Kopsude maht ja väljahingamise kiirus vähenevad loote diafragma kokkusurumise tõttu.

Välise hingamise funktsiooni uurimisel on oluline parandada patsiendi seisundit, nii et kui on vaja bronhodilataatorikoormust, tehakse see. Testid võimaldavad teil kindlaks teha ravi efektiivsuse, vältida tüsistuste teket, alustada õigeaegne ravi. Meetod viiakse läbi samamoodi nagu mitterasedatel patsientidel.

Kui patsient ei ole varem astma raviks ravimeid võtnud, ei ole imetamise ajal soovitav kasutada bronhodilataatoriga testi. Vajadusel viiakse laps ravimi ärajätmise ajaks kunstlikule toitumisele.

Millised on hingamisfunktsiooni normaalsed parameetrid KOK-i ja bronhiaalastma korral?

2 rikkumist erinevad selle poolest, et esimene viitab pöördumatutele hingamisteede obstruktsiooni tüüpidele, teine ​​- pöörduvatele. Hingamistesti tegemisel seisab spetsialist silmitsi KOK-i järgmiste tulemustega: VC väheneb veidi (kuni 70%), kuid FEV / 1 määr on kuni 47%, see tähendab, et rikkumised on selgelt väljendunud.

Bronhiaalastma korral võivad näitajad olla samad, kuna mõlemad haigused on klassifitseeritud obstruktiivseks häiretüübiks. Kuid pärast salbutamooli või mõne muu bronhodilataatoriga testimist indikaatorid suurenevad, see tähendab, et obstruktsioon tunnistatakse pöörduvaks. KOK-i puhul seda ei täheldata, siis mõõdetakse FEV väljahingamise esimesel sekundil, mis annab aimu patsiendi seisundi tõsidusest.

Uuringu vastunäidustused

Seal on loetelu seisunditest, mille korral spiromeetriat ei tehta:

• varajane operatsioonijärgne periood;
• südamelihase alatoitumus;
• arteri hõrenemine koos dissektsiooniga;
• vanus üle 75 aasta;
• konvulsiivne sündroom;
• kuulmispuue;
• psüühikahäire.

Uuring tekitab koormuse veresoontele, rinnalihastele, võib suurendada survet erinevates osakondades ja põhjustada heaolu halvenemist.

Kas PVD tegemisel on võimalikke kõrvaltoimeid?

Uuringust tulenevad soovimatud tagajärjed tulenevad asjaolust, et selleks on vaja mitu korda kiiresti huulikusse välja hingata. Hapniku liigse sissevoolu tõttu tekib peas kipitustunne, pearinglus, mis kiiresti möödub.

Kui uurime funktsiooni bronhodilataatoriga, siis selle manustamine kutsub esile mitmeid mittespetsiifilisi reaktsioone: kerget jäsemete värisemist, põletustunnet või kipitust peas või kehas. See on tingitud ravimi keerulisest toimest, mis laiendab veresooni kogu kehas.

Keskkonnaseisundi halvenemine toob kaasa ägedate ja krooniliste bronhopulmonaarsete haiguste osakaalu suurenemise. Arengu alguses on nad salajased, seega nähtamatud. Meditsiin on täiustanud hingamisfunktsiooni uurimismeetodit, nii et kõik andmed saadakse automaatselt. Ettevalmistus ei võta palju aega ja patsient saab tulemuse peaaegu kohe. Iga inimene on selle uuringuga tutvumisest huvitatud. See võib olla garantii, et ta on terve.

Sageli määravad arstid oma patsientidele hingamisteede uuringu. Mis see on? Milliseid tulemusi peetakse normaalseteks? Milliseid haigusi ja häireid saab diagnoosida seda meetodit? Need küsimused pakuvad huvi paljudele.

FVD - mis see on?

FVD on lühend, mis tähistab "välise hingamise funktsiooni". Selline uuring võimaldab teil hinnata hingamissüsteemi tööd. Näiteks määrab arst selle abiga, kui palju õhku patsiendi kopsudesse siseneb ja kui palju õhku väljub. Lisaks on testi käigus võimalik analüüsida õhuvoolu kiiruse muutust hingamisteede erinevates osades. Seega aitab uuring hinnata kopsude ventilatsioonivõimet.

FVD tähtsus kaasaegse meditsiini jaoks

Tegelikult väärtus see uuring raske ülehinnata. Loomulikult kasutatakse seda teatud hingamissüsteemi häirete diagnoosimiseks. Kuid meetodi rakendusala on palju laiem. Näiteks on spiromeetria kohustuslik ja regulaarne test ohtlikes keskkondades töötavatele inimestele. Lisaks kasutatakse selle analüüsi tulemusi isiku töövõime eksperthinnanguks, määrates kindlaks tema sobivuse tööks teatud keskkonnatingimustes.

Uuringut kasutatakse dünaamilise jälgimise jaoks, kuna see võimaldab hinnata konkreetse haiguse arengu kiirust ja ravi tulemusi. Mõnel juhul kasutatakse diagnoosimiseks hingamisfunktsiooni analüüsi allergilised haigused, sest see võimaldab jälgida aine mõju hingamisteedele. Teatud geograafiliste või ökoloogiliste tsoonide elanike tervisliku seisundi kindlakstegemiseks viiakse mõnel juhul läbi elanikkonna massispiromeetria.

Näidustused analüüsiks

Bronhiaalastma analüüside näitajad

Bronhiaalastma- viitab kroonilised haigused, mille tunnuseks on astmahoog, mis tuleneb bronhide limaskesta tursest ja silelihaste spasmist.

mittenakkuslikud allergeenid (ained, mis põhjustavad allergilised reaktsioonid):
. õietolmu
. ravimid
. putukahammustused
. toiduained jne.

nakkuslikud allergeenid:
. viirused
. bakterid
. seened

keemilised ained:
. leelised
. happed

füüsilised tegurid:
. õhutemperatuuri muutused
. atmosfäärirõhu muutused
. stressi tekitavad mõjud

Ka pärilik geneetiline eelsoodumus, teatud töö- ja elutingimused, varasemad hingamisteede viirushaigused ja allergilised haigused võivad soodustada bronhiaalastma teket.

Bronhiaalastma peamine ilming on astmahoog (tavaliselt öösel), mis kestab mitu minutit kuni mitu päeva.
Sissehingamine muutub lühikeseks ja väljahingamine pikaks.
Murettekitav köha, õhupuudus. Lämbumisperioodil köha viskoosse rögaga, mida on raske eraldada, röga kogus rünnaku lõpus suureneb ja see väljub kergemini ("klaaskeha röga").

Hingamisteede põletik ja obstruktsioon astma korral

Laboratoorsete uuringute näitajad

Üldine vereanalüüs.Üks haiguse tunnuseid on eosinofiilia, mis on sagedaste rünnakute korral rohkem väljendunud; mõnel juhul võib eosinofiiliat täheldada vahetult enne rünnakut ning pärast rünnakut ja remissiooni perioodil võib eosinofiilia puududa.
Kõrgendatud määrad hemoglobiin ja erütrotsüüdid ilmnevad välise hingamise puudulikkuse tekkega. ESR on mõõdukalt suurenenud.

Bronhiaalastma uurimine. Välise hingamise (PVD) funktsiooni uurimine

Sest bronhiaalastma diagnoosimine. Patsientide dünaamiliseks jälgimiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks registreeritakse väljahingamise kiiruse näitajad. Sellised uuringud on eriti kasulikud, kui patsiendil ei esine astma sümptomeid ega hingamisraskuse tunnuseid.

Õhuvoolu kiirus ja kopsumahud registreeritakse spiromeetria abil sundväljahingamisel.Õhuvoolu piiramine astma korral põhjustab kopsude väiksemaid osalisi väljahingamise mahtusid. OOB1 spiromeetrilised sihtväärtused on välja töötatud erineva pikkuse, soo ja rahvusega lastele. FEV1 langus, väljendatuna protsendina standardväärtusest, on üks neljast bronhiaalastma raskusastme kriteeriumist.

Alates haige kopsud on tavaliselt paistes ja sageli väga palju, FEV1 ja FVC suhe võimaldab arvutada nende väljahingamise kogumahu. FEV1/FVC suhe alla 0,8 viitab tavaliselt tõsisele õhuvoolu piirangule. Bronhiaalastmat on aga võimatu diagnoosida ainult õhuvoolu vähenemise põhjal, kuna see on iseloomulik ka paljudele teistele patoloogilistele seisunditele. Bronhiaalastma korral laiendab β-agonistide sissehingamine (näiteks salbutamool läbi nebulisaatori) bronhe rohkem kui astma puudumisel; astmat iseloomustab FEV1 tõus rohkem kui 12%.

Oluline on seda meeles pidada spiromeetria andmete diagnostiline väärtus sõltub patsiendi võimest korduvat täis- ja sunnitud väljahingamist. Üle 6-aastased lapsed teevad seda protseduuri tavaliselt kergesti. Spiromeetria andmed on asjakohased ainult siis, kui need on uuringu jooksul reprodutseeritavad. Kui kolmel järjestikusel katsel ei erine FEV1 rohkem kui 5%, siis juhindutakse kolmest näitajast parimast.

Solopov V.N. Astma. Haiguse areng

Välise hingamise funktsiooni uurimine

a. Bronhiaalastma hingamishäired on põhjustatud hingamisteede pöörduvast obstruktsioonist, mis väljendub eelkõige FEV 1 ja mahulise tippkiiruse vähenemises. Tavaliselt normaliseeruvad need näitajad kiiresti pärast bronhodilataatorite kasutamist (vt joonis 7.3). FEV 1 tõus pärast bronhodilataatorite kasutamist üle 20% viitab pöörduvale bronhospasmile. Bronhide ummistumise korral limaskestade punnide ja limaskesta turse korral on bronhodilataatorite toime aeglasem. Tuleb meeles pidada, et FEV 1 olulise tõusu puudumine pärast bronhodilataatorite kasutamist ei välista bronhiaalastma diagnoosimist. Ravivastuse puudumine võib olla tingitud järgmistest põhjustest: 1) obstruktsiooni puudumine või väike hingamisteede obstruktsioon interiktaalperioodil, 2) vahetult enne uuringut kasutatud bronhodilataatorite toime, 3) inhaleeritavate bronhodilataatorite ebaõige kasutamine, 4) ärritusest põhjustatud bronhospasm. ained, mis moodustavad koostise sissehingatavad bronhodilataatorid, 5) bronhospasm põhjustatud diagnostilised protseduurid eriti spiromeetria.

1) Interiktaalperioodil on FEV 1 tavaliselt normaalne. FEV 1 ja mahulise kiiruse tipu indikaatorid peegeldavad suurte bronhide seisundit. Väikeste (läbimõõduga alla 2-3 mm) bronhide ahenemisel on FEV 1 ja maksimaalne mahukiirus sageli normaalsed (FEV 1 väheneb ainult väikeste bronhide raske obstruktsiooni korral). Väikeste bronhide seisundi hindamiseks kasutatakse teist näitajat - väljahingamise keskpaiga keskmist mahulist kiirust. Selle määramiseks joonistatakse õhuvoolu sõltuvuse graafik sunnitud väljahingamise mahust - vooluhulga kõver (vt joonis 7.3). Tuleb meeles pidada, et ka interiktaalsel perioodil võib täheldada keskmise väljahingamise keskmise kiiruse üksikut vähenemist.

2012-11-02 13:17:58

Maria küsib:

Tere! 2 kuud on tal olnud kuiv köha, tüki tunne kuskil hingetorus, kurgu all. Ta läbis uuringu, tegi IgE analüüsi - norm, eosinofiilid veres on normis (2). Röntgenpildil rind ilma muudatusteta. FVD tuvastas varjatud bronhospasmi. Selle põhjal diagnoosis arst mul bronhiaalastma. Ostsin tippvoolumõõtja, olen juba 8 päeva iga päev hommikul ja õhtul mõõtnud. Minu vanuse ja kaalu kohta on norm 393, minu näitajad on tavaliselt 450-470. Tippvooskeemis pole nn hommikusi langusi. Palun öelge, võib-olla tegin lihtsalt FVD valesti? Viimasel ajal on köha kõvasti vähenenud, kuid köhimisel on allosas vasakus kopsus vilistav tunne, lihtsa sisse- ja väljahingamisega on see kadunud. Soovitati pöörduda psühholoogi poole, hakkasin temaga nõu pidama. Astmahooge ei olnud. Pikaajaline temperatuuri tõus 37-37,2. Mis see võiks olla?

Populaarsed artiklid teemal: hingamisfunktsioon bronhiaalastma näitajates

Bronhiaalastma (BA) ravi eesmärk on ravimite kontroll. Optimaalse ravi valiku tegemisel lähtutakse astma raskusastmest ja ravi tuleb määrata vastavalt haiguse raskusastmele. Ravi efektiivsust tuleks hinnata iga ...

Haiguste diagnoosimine on äärmiselt keeruline protsess. Kui võtta arvesse kogu teadmiste sügavust ja laiust, mõtlemise konstruktiivsust, teaduslikuks avastuseks vajalikku iseloomu täiust ja tugevust, siis viimane erineb diagnoosi püstitamisest ainult selle poolest, et ...

Äge bronhiit – äge põletik bronhid, valdavalt nakkusliku päritoluga, mis kestavad kuni 1 kuu ja millega kaasneb bronhide sekretsiooni suurenemine, köha, röga ja väikeste bronhide kahjustusega - õhupuuduse tekkimine.

Normaalseks eluks Inimkehaõhku on vaja.

Hingamissüsteemi peamine eesmärk on rakkude küllastumine hapnikuga.

Sissehingatava õhu maht on oluline kopsufunktsiooni taseme määramisel. Seda tüüpi uuringute jaoks on spiromeetria.

Mis see on, mis eesmärgil, kuidas seda tehakse ja millal selle määramine on välistatud, arutatakse hiljem artiklis.

Spiromeetria olemus

Mõiste on moodustatud kahest sõnast: spiro- hingamine ja metria- mõõdud, mõõdud.

Spiromeetria – diagnostiline uuring välise hingamise funktsioonid iseloomulike kiiruse ja helitugevuse näitajate loomisega.

Meetodit kasutatakse meditsiinis laialdaselt: see võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis põhjustavad madal tase gaasivahetus.

Protseduur on valutu ja kahjutu. Mõõtmiste aluseks on sisse- ja väljahingamise sagedus, kopsumaht.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse digitaalse seadmega - spiromeetriga. Nende mehhanism on üsna lihtne: õhuvoolu andur ja arvutuslik osa, mis teisendab teabe arvväärtusteks.

Näidud arvutatakse automaatselt. Seadmel on arvuti modifikatsioone.

Esimesed uuringud viidi läbi mehaaniliste (kõige sagedamini vesi) spiromeetritega. Kõik näitajad arvutati käsitsi. Protseduur oli pikk ja vaevarikas.

Kui vajate pidevat jälgimist, saate kasutada kaasaegset kaasaskantavat spiromeetrit, mis on rakendatav nii kodus kui ka reisil olles.

Raviarsti konsultatsioon ja meditsiinispetsialist sarnaste seadmete müük. Spiromeeter valitakse funktsionaalseid nõudeid ja isiklikke eelistusi arvesse võttes.

Kõige täpsemad mõõtmised annab spetsiaalne sensoritega kaamera - pletüsmograaf. Graafiliselt spirograafia kujul esitatud uuringu tulemused aitavad selgelt illustreerida inimese kopsumahu muutusi normaalse ja tõhustatud hingamise ajal. Mis on spirograafia ja kuidas see välja näeb, on joonisel selgelt näha:

Protseduuri kaudu:

• diagnoosida patoloogilisi kõrvalekaldeid (gaasivahetuse halvenemise fookused, bronhide obstruktsiooni tase);
• hinnata patsiendi seisundit ravi ajal ja ravi efektiivsust;
• õpetada erinevaid hingamistehnikaid.

Mõõtmised tehakse ambulatoorselt ja tulemused on kohesed.

Läbivaatuse põhjused

Menetluse määramiseks on mitmeid märke. Diagnostika viiakse läbi selleks, et:

• sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonide uuringud;
• hingamisteede patoloogiliste häirete tuvastamine koos pikaajalise köha, hingamispuudulikkuse, rögaerituse, valu rinnaku taga;
• gaasivahetusprotsessi kõrvalekallete põhjuste väljaselgitamine;
• kopsuhaiguste ja välishingamise funktsiooni vaheliste seoste analüüs, ravimeetmete efektiivsus nende ravis;
• kõrvalekallete ennetamine ja varajane avastamine isikutel, kellel on suurenenud risk patoloogiate tekkeks: suitsetajad ja isikud, kellel on töötegevus seotud kahjulike ainetega;
• bronhopulmonaarsete haiguste kulgu jälgimine:
  • astma;
  • jne.;
• äge allergilised ilmingud ();
• puude ja töövõime taseme tuvastamise näitajate arvutamine;
• patsientide ettevalmistamine bronhopulmonaalsüsteemi operatsioonideks;
• sobivate ravimite valik bronhide laienemiseks.

Üle 40-aastased, 10-aastased ja enam suitsetajad, kroonilise köhaga või läbivaatus on kohustuslik.

Kahjulike kemikaalide regulaarse kasutamisega seotud töötajatele soovitatakse ennetavaid meditsiinilisi meetmeid.

Spiromeetria vastunäidustused

Spiromeetrial pole rangeid vastunäidustusi. Kerge pearinglus, mis võib tekkida, möödub kiiresti ega kujuta endast terviseohtu.

Sunnitud või tugev sügav inspiratsioon põhjustab lühiajalist koljusisese ja kõhusisese rõhu tõusu.

Järgmiste näidustuste korral viige protseduur läbi või keelduge sellest ettevaatusega:

• hiljutised operatsioonid kõhuõõne organid või oftalmoloogilised kirurgilised protseduurid (vähem kui 2 kuud tagasi);
• või (olenevalt patsiendi seisundist, kuid mitte varem kui 3 kuud pärast neid);
• varasemad hingamisteede infektsioonid (vähemalt 2 nädalat pärast nende ravi);
• kohalolek ajaloos;
• arteriaalne või aordi aneurüsm;
• rasked krambid;
• kopsuverejooksu olemasolu;
• epilepsia;
• ja muud rõhu rikkumisega seotud patoloogiad;
• suurenenud vere hüübivus;
• vaimsed häired;
• Rasedus;
• vanusepiirangud: kuni 5 ja pärast 75 aastat.

Isegi ilmsete vastunäidustuste puudumisel on enne uuringut vaja konsulteerida spetsialistiga.

Spiromeetria klassifikatsioon

Protseduuri läbiviimine määrab selle välimuse. Spiromeetria testid tehakse järgmiste manöövritega:

• normaalne rahulik hingamine;
• väljahingamine pingutusega (sunnitud);
• kopsude maksimaalse ventilatsiooniga;
• Koos kehaline aktiivsus(enne ja pärast seda) - dünaamiline spiromeetria;
• spetsiaalsete ainete kasutamisega - funktsionaalne ja provokatiivne spiromeetria:
  • Koos bronhodilataatorid bronhide laiendamine. Meetod aitab tuvastada varjatud bronhospasme, õigesti diagnoosida haigust, määrab häirete pöörduvuse ja ravivõtete efektiivsuse;
  • Koos metakoliin aitab lõplikult diagnoosida astmat, tuvastada eelsoodumust bronhospasmile ja hüperreaktiivsusele.

Kaasaegsed spiromeetrid võimaldavad määrata kopsude difusioonivõime taset – hapniku ja süsinikdioksiidi gaasivahetust hingamiselundite ja vere vahel.

Täiendav uuring on bronhospiromeetria. Võimaldab eraldi fikseerida indikaatorid erinevates kopsusagarates.

Ettevalmistavad tegevused

Spirograafia ettevalmistamine on väga oluline. Saadud tulemuste usaldusväärsus suureneb, kui järgitakse järgmisi reegleid:

• uuring tuleks teha tühja kõhuga või vähemalt 2 tundi pärast hommikust kerget einet;
• üks päev enne uuringut lõpetada suitsetamine (või vähemalt 4 tundi ette), vähendada kofeiini sisaldavate jookide tarbimist, mitte tarvitada alkoholi;
• keelduda ravimitest, mis võivad jõudlust moonutada;
• valitud tasuta ja mugavad riided, ei sega hingamist;
• pool tundi enne mõõtmist puhata, hingata rahulikult;
• patsient, kes kasutab inhalaatorit, viib selle protseduurile;
• võtke kaasa taskurätik või salvrätikud.

Enne uuringu alustamist peab arst välja selgitama patsiendi andmed (pikkus, kaal) ja sisestama oma seadme, valima suuruse järgi spiromeetri, aitama patsiendil võtta soovitud asendi ning selgitama hingamismanöövrite sooritamise järjekorda ja reegleid.

Protseduuri läbiviimine

Patsient on mugavas asendis, käed käetugedel on lõdvestunud. Ainult suukaudse hingamise tagamiseks blokeeritakse nina spetsiaalse klambriga. Suhu sisestatakse ühekordselt kasutatava steriilse otsaga toru (huulik). Protseduuri alguses hingab patsient loomulikult, ühtlaselt.

Määratakse DO indikaator - hingamismaht. Seejärel palutakse patsiendil hingata normaalselt ja võimalikult kiiresti kogu õhk täielikult välja hingata. See on väljahingamise reservi maht (ERV).

Väljahingamise kestus maksimaalse pingutusega üle 15 sekundi on põhjus patoloogia diagnoosimiseks. Seejärel mõõdetakse maksimaalne hingamisvõime.

Järgneb sügavaim hingamine (sissehingamise reservmaht on fikseeritud - ROV ja elutähtsus - VC) ja kiire väljahingamine (määratakse FEV ja FVC).

Seade koostab mõõtmiste põhjal automaatselt graafiku. FEV indikaatoritel on diagnostiline tähendus.

Kujutatud silmuse kuju võimaldab teil diagnoosida hingamispuudulikkuse tüüpi:

• obstruktiivne;
• piirav;
• segatud.

Obstruktsiooni pöörduvus määratakse bronhodilataatoritega tehtud testi andmetega. Just FEV näidud on esmase võrdleva tähtsusega.

Iga testi tehakse mitu korda (tavaliselt 3 korda). Pärast seda valitakse neist välja edukaimad.

Seade annab spirogrammi tulemuse, mille järgi arst hindab konkreetset juhtumit ja teeb järelduse. Protseduur kestab umbes 15 minutit. Mitu korda, millise sagedusega diagnostikat läbi viia, määrab raviarst pulmonoloog vastavalt näidustustele.

Spiromeetria andmed

Uuringu tulemust hinnatakse järgmiste näitajate järgi:

• VC - kopsude elutähtsus, mis arvutatakse õhuhulga erinevusena täieliku sissehingamise ja täieliku väljahingamise ajal;
• FVC – kopsude sunnitud elutähtsus. Peegeldab maksimaalset väljahingatava õhu mahtu (FEV) maksimaalsel sissehingamisel. See võimaldab fikseerida kopsukoe elastsust ja rindkere liikumist, see tähendab piiravaid rikkumisi;
• FEV1 – sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil, tavaliselt väljendatuna protsendina FEV-st. Kõige informatiivsem spiromeetria näitaja. Näitab õhu liikumiskiirust bronhides. Patoloogilise protsessi lõplikuks mõistmiseks (bronhiaalne obstruktsioon või kopsu parenhüümi piiramine) arvutatakse järgmine parameeter;
• Tiffno indeks - FEV1 ja FVC parameetrite suhe protsentides. Tavaliselt on see alates 70%. Kõrvalekalded on tingitud:
  • FEV1 vähenemine – obstruktsiooniga haigus;
  • FVC vähenemine muutumatu või veidi vähenenud FEV1 indikaatoriga - kopsukudede elastsuse muutus.

Tabel 1. Spiromeetrilise uurimistöö indikaatorite lühendatud nimetus ja tunnused.

Noorte patsientide uuring

Alates 9. eluaastast on võimalik läbida täiskontroll koos täiskasvanutega. Väikesed patsiendid tuleks diagnoosida spetsiaalsetes lasteasutustes.

Eduka spiromeetria võti on pingevaba õhkkonna loomine. Pedagoogilise lähenemisega ja mängulist vormi kasutaval töötajal on lapse silmis suurem autoriteet ja ta suudab protseduuri kõige tõhusamalt läbi viia.

Lapsele selgitatakse sündmuse tähendust ja selle tegevusi. Temaatilisi pilte saab kasutada selleks, et laps saaks aru, mida vaja. Näiteks puhuge küünal ära.

Spetsialist peaks pöörama tähelepanu manöövrite õigsusele, toru õigele hermeetilisele ümbermõõdule huultega. Protokoll kajastab edukate testide arvu. Järelduste tegemisel võetakse arvesse patsiendi vanust.

FVD tulemuse dešifreerimine

On teatud näitajate normid, mille põhjal arst teeb järeldused.

Hingamisfunktsiooni tulemuste tõlgendamisel tuleks arvesse võtta seksuaalset anatoomilised erinevused, vanusega seotud muutused, varasemad haigused, töötegevuse liik.

Terve inimese ja patsiendi näitajad eristatakse. Normi ​​arvutamise valemid on toodud tabelis:

Tabel 2. Valemid arvutamiseks normaalsed näitajad spiromeetria

Märge. SG spiromeetri kasutamisel väheneb FEV1 meestel 0,19 liitri ja naistel 0,14 liitri võrra. 20-aastastel inimestel on VC ja FEV ligikaudu 0,2 liitrit vähem kui 25-aastastel; üle 50-aastastel inimestel vähendatakse tasumisele kuuluva MVL-i arvutamisel koefitsienti 2 võrra.

Iga inimese jaoks on norm individuaalne. Peamised spiromeetrilised parameetrid: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Tulemusi analüüsitakse FVC ja FEV1 maksimumväärtuste järgi.

Saadud andmete tõlgendamine peaks olema lühike, selge ja täielik. Spetsialist mitte ainult ei määra indikaatorite kõrvalekaldeid normväärtusest, vaid hindab ka üldist pilti, analüüsides kogu nende komplekti omavahel seotuna.

Kõik näitajad on toodud allpool:

Tabel 3 Spiromeetria indikaatorid

Tiffno test on patoloogiliste kõrvalekallete hindamisel informatiivne. Normist kõrvalekaldumise määra mõistmiseks on tavaks määrata protsent. Sõltuvalt näidustuse vähenemisest suureneb patoloogiliste kõrvalekallete raskusaste.

70% FEV1/FVC suhe annab märkimisväärseid valepositiivseid tulemusi ja 80% näit tõlgendab sageli täiskasvanute puhul tulemust valesti, kuid on vastuvõetav lastel. Inimestele rohkem vanas eas(üle 70-aastased) soovitavad mõned eksperdid kasutada väärtust 65%.

Protseduuri läbiviimine kvaliteetse spiromeetriga väldib moonutusi ja saavutab usaldusväärsed näidud.

Hingamisfunktsiooni tulemuste õige tõlgendamine aitab haigusi diagnoosida varajased staadiumid, takistada arengut rasked vormid, et määrata ravimite efektiivsust hingamisteede häirete ravis.

Korrektselt tehtud spiromeetria, võttes arvesse kõiki individuaalsed omadused Patsient annab igakülgset teavet hingamissüsteemi seisundi kohta. Valutu, lihtne protseduur, kohesed tulemused, ei kõrvalmõjud- seda tüüpi diagnostika vaieldamatud eelised.

Seotud videod

Huvitav

Bronhiaalastma. Saadaval tervise kohta Pavel Aleksandrovitš Fadeev

Välise hingamise funktsiooni näitajad

Välise hingamise funktsiooni näitajad

Välise hingamise funktsiooni iseloomustamiseks kasutatakse selliseid põhimõisteid nagu loodete maht ja kopsumaht.

Seal on järgmised loodete mahud(Joonis 7):

Loodete maht(DO) – vaikse hingamise ajal sisse- ja väljahingatava gaasi maht.

Sissehingamise reservmaht(RO vd) - maksimaalne gaasikogus, mida saab pärast vaikset hingetõmmet täiendavalt sisse hingata.

väljahingamise reservi maht(RO vyd) - maksimaalne gaasikogus, mida saab pärast vaikset väljahingamist täiendavalt välja hingata.

Kopsu jääkmaht(OOL) – pärast maksimaalset väljahingamist kopsudesse jäänud gaasi maht.

Riis. 7. Loodete mahud ja kopsumaht

kopsu maht koosnevad kopsumahtudest (joonis 7):

Kopsude elutähtis maht(VC) – maksimaalne gaasikogus, mida saab välja hingata pärast võimalikult sügavat hingetõmmet. See on hingamismahu + sissehingamise reservmahu + väljahingamise reservmahu summa.

Sissehingamise võime(E vd) - maksimaalne gaasikogus, mida saab sisse hingata pärast vaikset väljahingamist. See on loodete mahu + sissehingamise reservmahu summa.

Funktsionaalne jääkvõimsus(FOE) on pärast vaikset väljahingamist kopsudesse jäänud gaasi maht. See on kopsu jääkmahu + väljahingamise reservmahu summa.

Kopsu kogumaht(TEL) on pärast maksimaalset sissehingamist kopsudes sisalduva gaasi koguhulk. See on hingamismahu + sissehingamise reservmahu + väljahingamise reservmahu + kopsu jääkmahu summa.

Hästi terve mees suudab suure kiirusega välja hingata 80–85% elujõulisusest (VC) ja ülejäänu hingatakse aeglaselt välja. Erinevatega patoloogilised seisundid kui esineb bronhide valendiku ahenemine, suureneb väljahingamise ajal vastupidavus õhuvoolule ja suurel kiirusel hingatakse välja väiksem kogus VC-d. Mida kitsam on bronhide valendik (mis esineb bronhiaalastma korral), seda väiksem on neid läbiva õhu kiirus, seda väiksem on VC protsent, mis suudab patsiendi suure kiirusega välja hingata. Bronhide ahenemise astme hindamiseks analüüsige suurima võimaliku kiirusega hingamisel määratud näitajaid. Need näitajad hõlmavad järgmist:

sunnitud elutähtsus(FVC) - kõige kiirema ja tugevaima väljahingamise ajal väljahingatav õhu maht.

Sunnitud väljahingamise maht 1 sekundiga(FEV 1) – väljahingamise esimesel sekundil kopsudest eemaldatud õhu hulk. Sunnitud väljahingamise mahu suhe 1 sekundis (FEV 1) sunnitud elutähtsusse (FVC) - Tiffno indeks(FEV 1 / FVC).

Hetkeline mahuline väljundkiirus(MOS) - õhuvoolu kiirus teatud osa kopsude sunnitud elujõulisusest väljahingamise hetkel - 25, 50 ja 75%. Määratud MOS 25%, MOS 50%, MOS 75%.

Maksimaalne väljahingamise maht(PSV) - maksimaalne mahuline sunnitud väljahingamise voolukiirus.

Kõiki ülaltoodud näitajaid mõõdetakse spetsiaalsete seadmete - spiromeetrite - abil, uuringut ennast nimetatakse spiromeetriaks.