Kuidas diagnoosida psoriaatiline artriit. Psoriaatiline artriit - sümptomid, fotod, ravi ja ravimid

Umbes 10% psoriaasi põdevatest inimestest on täiendav haigusseisund, mida nimetatakse psoriaatiliseks artriidiks. Veelgi enam, liigesevalu võib ilmneda isegi ilma ilmsete probleemideta. nahka. See tähendab, et patsient tuleb liigesevalu kaebustega arsti juurde ja diagnoositakse psoriaasi vorm. Psoriaatilise artriidi ravi on dermatoloogia üks raskemaid ülesandeid.

Halb enesetunde põhjused

Nagu igal teisel haigusel, on ka psoriaatilisel artriidil spetsiifilised põhjused ja sümptomid. Kliiniliselt on tõestatud, et nagu psoriaasi puhul, võib psoriaatiline artriit (teine ​​nimetus psoriaatiline artropaatia) tekkida regulaarse stressiseisundi taustal. Samas on naised psühholoogilise eripära tõttu sellele haiguste kompleksile vastuvõtlikumad kui mehed.

Peamised põhjused on vigastused, mis mõjutavad otseselt liigest - nihestused, luumurrud. Praeguse põletikulise protsessi (psoriaas) taustal areneb artropaatia palju kiiremini ja agressiivsemalt.

Järgmised patoloogiad provotseerivad mädast artriiti:

• tuberkuloos;
• süüfilis;
• osteomüeliit.

Psoriaatilise polüartriidi kroonilised ja reumatoidsed vormid võivad areneda immuunsüsteemi suurenenud aktiivsuse taustal. suurel hulgal autoimmuunkomplekside veres. Sageli on põhjuseks allergia.

• meditsiiniline;
• toit;
• köögiviljad;
• "leibkond" ja muud tüüpi allergiad.

Nagu näete, ei erine psoriaatilise artriidi põhjused selle haiguse muud tüüpi põhjustest. Aga kui kõigil juhtudel on sellised põhjused haiguse põhjuseks, siis psoriaatilise polüartriidi puhul toimivad need tegurid "päästikuna", sest artriit või õigemini eelsoodumus selle tekkeks on patsiendi kehas juba olemas.

Tähtis! Seda tüüpi haiguse etioloogiat ei mõisteta täielikult. Arstid on haiguse olemuse osas jätkuvalt eriarvamusel. Seetõttu jääb psoriaatiline artriit (psoriaatiline polüartriit) oma sarjas üheks kõige raskemini ravitavaks.

Kliinilised tunnused

Haiguse spetsiifilise etioloogia tõttu ei ole selle kulg tüüpiline teistele haigusvormidele. Teisest küljest võimaldavad psoriaatilise artriidi spetsiifilised tunnused seda piisavalt kiiresti diagnoosida, kui õigeaegselt arsti juurde minna:

1. Liigesevalu.
2. Sõrmede interfalangeaalsete piirkondade lüüasaamine.
3. Väikeste liigeste mitmesugused subluksatsioonid.
4. Jäsemete jäikus ja vähene liikuvus pärast pikka und ja hommikul.
5. Lisaks sellele iseloomustavad haigust järgmised sümptomid:
6. Liigese keha luukoe hävitamine.
7. Kohalik naha temperatuuri tõus liigese ümber.
8. Sõrmede modifitseerimine.
9. Ühe sõrme mitme liigese samaaegne kahjustus.
10. Psoriaatilised ilmingud haige liigese piirkonnas.

Kogenud arst saab psoriaatilise artriidi sümptomite põhjal haigust täpselt diagnoosida. Kus kliiniline pilt liigesevalu, mis on peaaegu identne mis tahes muud tüüpi artriidiga.

Kuidas ravida, ravimid või traditsiooniline meditsiin?

Nagu iga haiguse ja selle sümptomite ravimisel, tekib küsimus – kuidas ravida psoriaatilist artriiti? Alati on kahe paradigma esindajad - klassikalise meditsiini ja folk. Nagu praktika näitab, on õige ravimite valiku korral mõned rahvapärased meetodidüsna kasulikult täiendada ravi.

Ravi

Patsiendi diagnoosi, tema eelsoodumuse või ravimite talumatuse põhjal töötatakse välja individuaalne ravikuur. Selle eesmärk on haiguse järkjärguline pärssimine:

1. Ägedate sümptomite eemaldamine.
2. Immuun-põletikuliste reaktsioonide vähenemine kogu kehas.
3. Kahjustatud liigeste patoloogiliste protsesside käigu aeglustamine.
4. Lihas-skeleti süsteemi funktsionaalsuse stabiliseerimine.

Integreeritud lähenemine probleemi lahendamisele võimaldab selles järjestuses võimalikult tõhusalt ravida psoriaatilist artriiti. Kasutatavate ravimite kompleks erineb veidi teist tüüpi artriidi mittekirurgilise ravi korral kasutatavast ravimitest:

1. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid - diklofenak, ibuprofeen.
2. Glükokortikosteroidid (sihitud psoriaasi sümptomite vastu).
3. Sulfasalasiin on põletikuvastane antibiootikum.
4. Tsüklosporiin, leflunomiid, kasvaja kasvu inhibiitorid - määratakse vastavalt raviarsti konkreetsele otsusele.

Kõik ravimid, välja arvatud põletikuvastased kreemid ja salvid, võetakse ainult arsti juhiste järgi ja näidatud annustes.

Tähtis! Eneseravim ja ravimite väljakirjutamine on rangelt vastuvõetamatu. Vale annusega agressiivsed ravimid võivad psoriaatilist artriiti katastroofiliselt süvendada.

Traditsiooniline meditsiin psoriaatilise artriidi ravis

Üks juhtivaid rahvapäraseid retsepte kasutavaid dermatolooge on 40-aastase kogemusega arst Svetlana Mihhailovna Ogneva. Traditsiooniline meditsiiniringkond on alati olnud mittefarmakoloogiliste ainete kasutamise suhtes üsna ettevaatlik. Kuid praktika näitab, et mõned neist annavad koos ravimteraapiaga positiivse efekti.

Svetlana Mihhailovna pakub mitmeid rahvapärased retseptid, mis aitavad leevendada valusaid sümptomeid kodus. Need retseptid ei too kindlasti kahju ja aitavad toime tulla psoriaatilise artriidi valulike ilmingutega.

1. Kui liigend paisub, tehke toorest porgandist, riivist või hakklihamasinast läbi lastud kompress. 30 g püreestatud massi kohta lisatakse 5 tilka mis tahes taimeõli ja 5 tilka apteegi tärpentini. Protseduur viiakse läbi päeva jooksul. Teisel päeval asetatakse aaloe kompressid.
2. Kui teil on kalduvus liigeste tursele, tuleks juua takjalehtedest pressitud mahla. 30 g 3 korda päevas 40 minutit enne sööki ja süüakse koos väikese koguse meega (eeldusel, et pole diabeeti ega allergiat selliste toodete suhtes). Mahl valmistatakse 3-4 päeva värskest taimest ja säilitatakse külmkapis. See tööriist Dr Ogneva Svetlana Mihhailovna soovitab võtta kogu ravikuuri vältel.
3. On märgatud, et psoriaatilise artriidi korral tekib sageli valu jalgade väikestes liigestes. Sel juhul annab rohupuutäi positiivse efekti. Jalatsite või sokkide tallad on selle muruga vooderdatud (peaasi, et kõndides oleks otsene kontakt jalanahaga, et taimemahla imeda). Muid vastunäidustusi peale isikliku sallimatuse pole tuvastatud.

Ka Ogneva Svetlana Mihhailovna soovitab 2-3 korda nädalas ürdivanne, et leevendada liigeste turset ja valu. Kuid sel juhul peate konsulteerima oma arstiga. Vastunäidustused on võimalikud rõhu, veresoonte või naha negatiivsete reaktsioonide tõttu mõne ravimtaime keetmisele.

Kodune alternatiivne psoriaatilise artriidi ravi ei kahjusta ja isegi aitab psoriaatilise artriidi vastu võidelda, kui see on õigesti valitud koos ravimitega.

Viide! Svetlana Ogneva nõuab probleemi lahendamisel integreeritud lähenemisviisi. Patsient otsustab, kas kasutada tema soovitusi või mitte. Aga siiski tasub neid kuulata.

Taastumise prognoos

Kahjuks ei ole psoriaatilise artriidi (psoriaatiline artriit) ravi. Selle faktiga tuleb leppida. Kuid see ei tähenda, et patsient on määratud valulike sümptomite tõttu kannatama. Paremaga kompleksne ravi(kasutan nii ravimeid kui rahvapärased abinõud) haiguse sümptomid on viidud miinimumini:

1. Keskmiselt 50% patsientidest ilmneb stabiilne remissioon umbes 2 aastat.
2. Puue või püsiv puue avaldub haiguse reaktiivse arengu, ebapiisava ravi või hilise diagnoosi korral. Pöördumatud tagajärjed on võimalikud juba haiguse esimesel aastal.
3. Suurenenud suremus kardiovaskulaarsete patoloogiate ja amüloidse neerukahjustuse kõrge riski tõttu.

Esitatud andmed põhinevad haiguse pikaajalistel uuringutel. Nagu praktika on näidanud, on praegu võimatu psoriaatilist artriiti täielikult ravida haiguse ebaselge etioloogia tõttu.

Nagu nimigi ütleb, ühendab psoriaatiline artriit korraga kahte haigust - reumatoidartriiti ja psoriaasi. Põletikuline protsess mõjutab inimese liigeseid ja on praegu kõige raskem psoriaasi vorm. Haiguse levimus maailma elanikkonna seas on madal. Ekspertide sõnul on psoriaatiline artriit, mille sümptomid võivad ilmneda alles hilisemates staadiumides, levinud peamiselt psoriaasi põdevate patsientide seas (7–47%). Tavalised inimesed kannatavad põletikulise protsessi all palju harvemini (haigus registreeritakse 2-3% elanikkonnast).

Psoriaatilise artriidi salakavalus väljendub selles, et see võib kulgeda täiesti valutult. Seetõttu avastatakse haigus enamikul juhtudel liiga hilja, kui ebasoodsad muutused liigestes on juba pöördumatud. See tähendab, et psoriaatilise artriidi õigeaegse diagnoosimisega tuleb ravi määrata võimalikult varakult, mis väldib tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Põletikulise protsessi varajase avastamise meetodid on standardsed: keha hoolikas jälgimine, reageerimine teadaolevatele sümptomitele, regulaarne läbivaatus reumatoloogi juures.

Kõik standardne ennetavad tegevused, mis on olulised teiste ortopeediliste haiguste puhul, psoriaatilise artriidi puhul ei mõju, sest arstid ei tea põletiku täpset põhjust. See tähendab, et põhiliseks haiguse vastu võitlemise viisiks jääb nn sekundaarne ennetus, mis on suunatud patoloogia leviku pidurdamisele ja liigeste põhifunktsioonide säilitamisele.

Kahjuks ei garanteeri ükski kliinik maailmas endiselt selle ebameeldiva haiguse 100% paranemist. Praegusel hetkel on teadlased alles hakanud mõistma, kuidas keha immuunsüsteem töötab. Võimalik, et mõne aasta pärast leitakse tõhus ravi, kuid siiani on psoriaatilise artriidi diagnoosiga ravi jätkuvalt ebatõhusa. ravimidülekaalukalt liiga tugev immuunreaktsioonid organism. Sellest tulenevalt kannatavad haiged inimesed jätkuvalt pehmete kudede ja liigeste järkjärgulise hävimise all. Paljud patsiendid jäävad kogu eluks invaliidiks.

Psoriaatiline artriit - sümptomid ja kliiniline pilt

Enamik omadused põletik on punaste ketendavate laikude ilmumine nahale, küünte pigmentatsiooni muutus jalgadel ja kätel, väikeste täkke meenutavate armide teke. Psoriaatilised naastud on väikese suurusega, kuid levivad kiiresti kogu kehas ning selle protsessiga kaasneb ebameeldiv sügelus ja sügelus. pidev tunne ebamugavustunne. Nagu eespool mainitud, võivad psoriaatilise artriidi diagnoosimisel sümptomid ilmneda väga hilja, seetõttu peab iga inimene regulaarselt reumatoloogi juures läbi vaatama ja jälgima oma keha seisundit. Põletikulise protsessi esinemise kaudseks märgiks on valu liigestes ja nende turse, kuid need on iseloomulikud ka tavalisele. reumatoidartriit, nii et iga ebameeldivad aistingud tõsiste tüsistuste ohu välistamiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Psoriaatiline artriit - ravi ja prognoos

Liigeste põletiku raviks spetsiifilist meetodit ei ole, seega on arstide kõik jõupingutused suunatud kaotatud funktsioonide taastamisele ja tugeva valu leevendamisele. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti ibuprofeen. Sellised ravimid vähendavad liigeste jäikust, leevendavad valu ja pärsivad põletiku teket. Neil on aga negatiivne mõju sooltele, neerudele, südamele ja mao limaskestale, mistõttu tuleb neid võtta ettevaatusega;
• glükokortikoidid - kasutatakse juhtudel, kui psoriaatilise artriidiga kaasneb tugev, teravad valud liigestes;
• põhipreparaadid – vähendavad valu ja põletikku, takistavad haiguse levikut teistesse liigestesse. Selle rühma ravimid toimivad väga aeglaselt, nii et nende kasutamise mõju muutub märgatavaks paar nädalat pärast ravikuuri algust;
• immunosupressiivsed ained - osaliselt pärsivad immuunsussüsteem, vaid vabastavad terved kuded meie enda keha "rünnakust", mis tegelikult juhtub psoriaatilise artriidi korral. Tuntumad immunosupressiivsed ravimid on tsüklosporiin ja asatiopriin.

Kirurgilist sekkumist psoriaatilise artriidi ravis praktiliselt ei kasutata. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui haigus jätkab levikut hoolimata ravimitest ja ähvardab liikuda tervetesse liigestesse.

YouTube'i video artikli teemal:

16084 0

Aktiivsusaste iseloomustab põletikuline protsess nii liigeste piirkonnas kui ka teistest elunditest ja süsteemidest ning määratakse vastavalt reumatoidartriidi kriteeriumidele.

I. Minimaalne aktiivsuse aste väljendub liikumise ajal väikese valuna. Hommikune jäikus puudub või selle kestus ei ületa 30 minutit. ESR ei ole suurenenud (mitte rohkem kui 20 mm / h), kehatemperatuur on normaalne. Eksudatiivsed ilmingud liigeste piirkonnas puuduvad või on veidi väljendunud. Muid põletikunähte ei tuvastata.

II. Mõõdukas aktiivsus viitab valule puhkeolekus ja liikumisel. Hommikune jäikus kestab kuni 3 tundi.Mõõdukad, ebastabiilsed eksudatiivsed sümptomid määratakse liigeste piirkonnas. ESR vahemikus 20-40 mm/h, märkimisväärne leukotsütoos ja torke nihe. Kehatemperatuur on sageli subfebriil.

III. Iseloomustab maksimaalne aktiivsusaste äge valu puhkusel ja liikumisel. Hommikune jäikus kestab üle 3 tunni. Periartikulaarsete kudede piirkonnas täheldatakse väljendunud eksudatiivseid nähtusi. ESR üle 40 mm/h. Kuumus keha. Biokeemiliste laboratoorsete parameetrite (siaalhapped, SRV, fibrinogeen jne) taseme märkimisväärne tõus. Põletikulise protsessi remissioon on võimalik, eriti liigesesündroomi mono-oligoartriidi variandi ja piiratud psoriaasi korral.

Laboratoorsed näitajad. Laboratoorsed muutused kl psoriaatiline artriit on mittespetsiifilised ja peegeldavad põletikulise protsessi aktiivsuse astet. Mõõduka ja maksimaalse põletikulise aktiivsuse korral määratakse aneemia, kiirenenud ESR, leukotsütoos, CRV ilmnemine, düsproteineemia koos globuliinide suurenemisega α- ja y-fraktsioonide tõttu jne. naha muutused ja peaaegu mitte kunagi kaasas kliinilised sümptomid podagra. 5-10% psoriaatilise artriidi juhtudest tuvastatakse RF positiivne test väikestes (mitte üle 1/64) tiitrites.

Patsientidel, kellel on liigesekahjustuse osteolüütiline variant tuvastatakse erütrotsüütide agregatsiooniomaduste rikkumine, mis põhjustab vere viskoossuse suurenemist ja hematokriti vähenemist).

Millal psoriaatilise artriidi pahaloomuline vorm ilmnevad väga väljendunud kõrvalekalded mittespetsiifiliste põletikunähtude normist ja olulised muutused immunoloogilistes parameetrites: hüpergammaglobulineemia üle 30%, A-, G- ja E-klassi immunoglobuliinide kontsentratsiooni tõus, tsirkuleerivad immuunkompleksid, mittespetsiifiliste (antinukleaarsete) ilmnemine. faktor, reumatoidfaktor) ja spetsiifilised (epidermise sarv- ja granulaarsete kihtide rakkudele) antikehad jne. sünoviaalvedelik leida kõrge tsütoos (kuni 15-20 x 104/ml) koos neutrofiilide ülekaaluga. Mutsiini tromb on lahtine, laguneb.

Röntgeni tunnused psoriaatiline artriit. Psoriaatilise artriidi radioloogilisel pildil on mitmeid tunnuseid. Seega avastatakse osteoporoos, mis on iseloomulik paljudele liigeste haigustele, psoriaatilise artriidi korral ainult moonutavas vormis. Psoriaatilist artriiti iseloomustab erosioonsete muutuste areng distaalsete interfalangeaalsete liigeste piirkonnas. Erosioonid, mis moodustuvad piki liigendi servi, levisid veelgi selle keskele. Sel juhul lihvitakse terminali ja keskmise falangi ülaosa maha koos keskmiste falangide diafüüsi samaaegse hõrenemisega ja teine ​​liigesepind deformeerub nõgusa kujul, mis tekitab röntgeni sümptomi "pliiatsid". klaasis” või “tass ja alustass”.

Sõrmede röntgenuuring psoriaatilise artriidi korral

1. Psoriaatiline artriit, polüartriidi variant süsteemsete ilmingutega (neeru amüloidoos, terminaalne neerupuudulikkus), raske vorm. Laialt levinud vulgaarne psoriaas, progresseeruv staadium. III tegevus. III etapp. II astme liigeste funktsionaalne puudulikkus.
2. Psoriaatiline artriit, spondüloartriidi variant süsteemsete ilmingutega (aortiit, vasakpoolne eesmine uveiit), raske vorm. Palmaar-plantaarne pustuloosne psoriaas, progresseeruv staadium. III tegevus. II staadium B. Kahepoolne sakroiliit IV staadium, hulgi sündesmofütoos. III astme liigeste funktsionaalne puudulikkus. Palmaar-plantaarne pustuloosne psoriaas, progresseeruv staadium.
3. Psoriaatiline artriit, distaalne variant, ilma süsteemsete ilminguteta, tavaline vorm. II tegevus. III etapp. I astme liigeste funktsionaalne puudulikkus. Piiratud psoriaas vulgaris, statsionaarne staadium.

Diagnostika. Psoriaatilisel artriidil on mitmeid tunnusmärgid, mille 1974. aastal D. Mathies rühmitas diagnostilisteks kriteeriumiteks ja on aktuaalsed tänapäevani.

Diagnostilised kriteeriumid psoriaatiline artriit (Mathies D., 1974):

1. Sõrmede distaalsete interfalangeaalsete liigeste kahjustus.
2. Metakarpofalangeaalsete (metasofalangeaalsete), proksimaalsete ja distaalsete interfalangeaalsete liigeste samaaegne kahjustus, "aksiaalne kahjustus".
3. Jalade liigeste, sealhulgas suure varba varajane kahjustus.
4. Valu kandadel (kanna bursiit).
5. Psoriaatiliste naastude esinemine nahal või psoriaasile tüüpiline küünte muutus (kinnitatud dermatoloogi poolt).
6. Psoriaas lähisugulastel.
7. Negatiivsed reaktsioonid RF-ile.
8. Iseloomulikud radiograafilised leiud: osteolüüs, luuümbrise ülekatted. Epifüüsi osteoporoosi puudumine.
9. Ühepoolse sakroiliidi kliinilised (tavaliselt röntgeni) sümptomid.
10. Spondüliidi röntgenitunnused on jämedad paravertebraalsed luustumised.

Diagnostika reegel: diagnoos on usaldusväärne kolme kriteeriumi olemasolul, millest üks peab olema 5., 6. või 8. koht. RF juuresolekul on nõutav viis kriteeriumi, mille hulgas peavad olema 9. ja 10.

Liigeste haigused
IN JA. Mazurov

Psoriaas on krooniline retsidiveeruv haigus, mis avaldub peamiselt rohkelt ketendavate naastude löövetena nahal, kuid millega võivad kaasneda ka teiste organite, eelkõige liigeste, aga ka luude, lihaste, kõhunäärme, lümfisõlmede, neerude kahjustused. ., mitmesugused neuroloogilised ja psühhiaatrilised sümptomid. Seetõttu eelistavad kaasaegsed teadlased mõnikord terminit: psoriaatiline haigus.

Näiteks III peal Rahvusvaheline sümpoosion psoriaasi kohta 1987. aastal prof. Tšehhoslovakkiast pärit Novotny tegi ettekande nimega "Vistseraalne psoriaas" ja esitas klassifikatsiooni, milles on esile tõstetud sellised vormid nagu psoriaatiline nefriit, psoriaasi endokrinopaatiline vorm jne. Ja loomulikult ei saa meie ajal enam psoriaasi pidada ainult naha ja küünte kahjustustega piirduvaks dermatoosiks. Sellest järeldub, et tuleb kriitilise pilguga üle vaadata psoriaasi määratlus, mis on esitatud enamikus õpikutes, kus seda käsitletakse kui isoleeritud nahakahjustust.

Osariigi uurimine siseorganid psoriaasi põdevate patsientide lahkamisel tuvastati põhiaine veresoonte seinte muutused, sidekoe fibrillaarsete struktuuride depolümerisatsioon, perivaskulaarsete rakkude infiltraatide ja makrofaagide sõlmede ilmnemine müokardis, neerudes jne. Samuti selgusid pöörduva ja pöördumatu tüübi muutused närvirakkudes (Bukharovich MN et al. - kogumikus: Süsteemsed dermatoosid. - Gorki, 1990).

Tuleb rõhutada, et psoriaasi etioloogia ja patogenees on endiselt halvasti mõistetavad ning psoriaasi kõige tõenäolisemad põhjused on geneetiliste ja paljude muude mõjude keeruline seos. Kuid see määratlus ütleb siiski vähe psoriaasi liigeste ja vistseraalsete kahjustuste mustri kohta.

Kuidas näevad välja psoriaatilised nahalööbed, millised näevad välja psoriaatilised küünemuutused, milliste meetoditega kinnitatakse naha psoriaasi diagnoosi, millised puhtalt morfoloogilised muutused nahas on nn psoriaatilise triaadi aluseks, kuidas psoriaas kulgeb, millised tüsistused tekivad. on - sa õppisid seda kõike üksikasjalikult või õpid praktilistes tundides ja me ei puuduta seda teemat loengus.

Ma ütlen ainult, miks teil on vaja neid esmapilgul puhtalt dermatoloogilisi teadmisi ja diagnostikatehnikaid. Fakt on see, et perearst, ringkonnaterapeut, kirurg, traumatoloog oma praktiline töö esineb sageli psoriaatilise artriidiga patsientidel. Ja selleks, et seda liigesekahjustuse vormi ära tunda, peate suutma ära tunda psoriaasi nahailmingud. Muide, psoriaatilise artriidi diagnoosimise võime näeb ette üldarstile iseloomulik kvalifikatsioon, mille on heaks kiitnud tervishoiuministeerium.

Liigesehaigused on üks levinumaid inimese patoloogia liike ja nende nosoloogilisi vorme on kuni 100. Ilmselt kannatab nende haiguste all maailmas vähemalt 20 miljonit inimest. Erinevate liigeste krooniliste põletikuliste haigustega patsientide hulgas on reumatoidartriit praegu kahtlemata esikohal. Siiski on esinemissageduse, raviresistentsuse, diagnoosimise keerukuse ja sageli halva prognoosi tõttu oluline koht ka psoriaatilisel artriidil, mis. kaasaegne klassifikatsioon kuuluvad reumatoidhaiguste rühma.

Üleliidulise artroloogiakeskuse andmetel (Abasov E.M., Pavlov V.M., 1985) esineb kroonilise monoartriidiga patsientidel psoriaatiline artriit sagedamini (7,1%) kui Bechterew'i tõbi – anküloseeriv spondüliit (5,3%), jersinioosartropaatia (2,7), tuberkuloosne sünoviit (3.1) ja muud liigeste haigused. Psoriaatilise artriidi tegelik esinemissagedus on kahtlemata palju suurem, kuna paljusid patsiente, eriti neid, kellel on laialt levinud nahalööve, ravitakse dermatoloogiahaiglates ja neid ei võeta statistikas arvesse. Lisaks ei tuvastata ega registreerita psoriaatilist artriiti sageli õigeaegselt, kuna see võib ilmneda pikka aega ilma iseloomulike nahalööbeteta. Ja siis, nagu märkisid paljud tuntud reumatoloogid 1988. aasta üleliidulisel konverentsil, diagnoositakse patsientidel ekslikult reumatoidartriit, nakkus-allergiline polüartriit jne.

Arvatakse, et psoriaatiline artriit areneb keskmiselt 7% (Ameerika reumatoloogi Rodnan G.P., 1973 andmetel) või isegi 13,5% psoriaasiga patsientidest (Moskva reumatoloogide andmetel). Kuid psoriaas ise on väga levinud haigus. Matemaatilise analüüsi abil leiti, et tõenäosus haigestuda elu jooksul psoriaasi on 2,2% (Mordovtsev V.N. et al., 1985). Seega on psoriaatilise artriidi tekke tõenäosus inimese elu jooksul (kuni 75 aastat) ligikaudu 0,1-0,15 (s.o 100-150 100 000 elaniku kohta). See on üsna kõrge sagedus: selle arvutuse kohaselt võib 1 miljoni elanikuga Tšeljabinski linnas oodata 1000–1500 psoriaatilise artriidiga patsienti. Seda arvutust kinnitavad Meditsiiniteaduste Akadeemia Reumatoloogia Instituudi töötajate Erdese ja Benevolenskaja andmed, kes 1987. aastal tõid Moskva elanike seas psoriaatilise artriidi esinemissageduse näitajaks 0,1%.

Kuna täna räägime liigeste haigustest, peame tutvuma üldise teabega.

Esiteks, liigese sündroom Termin "liigesevalu", turse, jäikus ja piiratud funktsioon on kombinatsioon. Liigese turset võivad põhjustada liigesesisene efusioon (suurenenud sünoviaalvedeliku maht), liigese sünoviaalmembraani paksenemine, periartikulaarsete (liigeseväliste) pehmete kudede paksenemine, liigesesisesed rasvkoe kasvajad jne. Seetõttu võib liigesesündroom olla tingitud nii intraartikulaarsetest kui ka periartikulaarsetest muutustest.

tähtaeg artriit(sünoviit) on sünoviaalmembraani põletikulised kahjustused, millega kaasneb selle hüpertroofia ja efusioon liigesesse.

tähtaeg artroos(või osteoartriit) viitab primaarsele või sekundaarsele kõhre degeneratiivsele kahjustusele alusluus, mis on seotud põletiku ja muude teguritega.

Psoriaatiline artriit kuulub nn seronegatiivse artriidi hulka: reumatoidfaktorit psoriaatilise artriidiga patsientidel reeglina ei tuvastata RF - reumatoidfaktor on antikehad IgG Fc fragmendi vastu, mida leidub enamiku reumatoidartriidi patsientide vereseerumis. artriit ja mõned muud haigused). Aga mis täpselt on psoriaatiline artriit? Ailbert, kes kirjeldas esmakordselt 1882. aastal psoriaasiga patsiendi artriiti, uskus, et see oli juhuslik kombinatsioon. Nüüdseks on aga tõestatud, et psoriaatiline artriit on spetsiaalne nosoloogiline vorm, mis esineb loomulikult psoriaasi põdevatel patsientidel.

peal etioloogia ja patogenees psoriaatiline artriit pole mõtet lõpetada, kuna seda lihtsalt ei teata psoriaasi etioloogia ja patogeneesina. Soovijad saavad vaadata kogumikku "PSORIASIS" (M., 1980). Nad leiavad erinevaid oletusi CEC rolli ja rakulise immuunsuse, tsükliliste nukleotüüpide ja lipiidide metabolismi häirete, soole limaskesta muutuste ja närvisüsteem jne. Ei unustata ka psoriaasi etioloogia viirusteooriat. Kuid lõpuks selgub, et psoriaas on multifaktoriaalne haigus ja selle patogeneesi avalikustamine on tuleviku küsimus.

Tõsi, huvipakkuv on see, et vulgaarse psoriaasi ja psoriaatilise erütrodermiaga patsientidel esineb HLA B13 ja B17 antigeene ligikaudu 4 korda sagedamini kui elanikkonnas. Hinnanguliselt on B13 antigeeni kandjatel psoriaasi tekkerisk peaaegu 9 korda suurem kui neil, kellel seda antigeeni ei ole (Erdes Sh. et al., 1986). Kuid psoriaatilise artriidiga patsientidel on HLA B27 antigeeni tuvastamise sagedus 2–3 korda kõrgem kui elanikkonnas: psoriaatilise artriidiga patsientidel esineb seda antigeeni umbes 20–25% ja elanikkonna hulgas 7–7%. 10%. Tüsistusteta psoriaasiga (artriidita) patsientidel esineb B27 antigeen sama sagedusega kui tervetel inimestel, s.t. aastal 7-10%. HLA B27 antigeeni diagnostiline tähtsus psoriaatilise artriidi korral on seotud asjaoluga, et seda leidub 80–90% psoriaatilise artriidiga patsientidest, millel on lülisamba ("tsentraalne artriit") ja ristluu-niudeliigese kahjustused, kuid ainult perifeersetes liigestes. See antigeen esineb sama sagedusega kui tervetel inimestel (Brewerton et al. 1974; Lambert et al. 1976).

Psoriaatiline artriit on põletikuline haigus, mis mõjutab liigeseid. Selle peamised kliinilised ilmingud on lülisamba ja lihaste valu, naastude moodustumine nahal, lülikehade, luude, kõhre liigesstruktuuride järgnev deformatsioon. Psoriaatilise artriidi ravi on konservatiivne, kasutades erinevate kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid, füsioteraapiat, harjutusravi.

Haiguse üldine kirjeldus

Psoriaatiline artriit on üks psoriaasi vorme, seda diagnoositakse 5-7% patsientidest. ja selgroog tekivad tavaliselt pärast raskeid nahakahjustusi. Sellel moodustuvad erkroosad sõlmed, mis on kaetud hõbedaste soomustega. Just see spetsiifiline sümptom võimaldab teil patoloogiat kiiresti diagnoosida.

Põletikulises protsessis osalevad esimesena väikesed interfalangeaalsed liigesed, seejärel kahjustatakse suuri liigeseid ja selgroogu. Meditsiinilise sekkumise puudumisel võib patsient mõne aasta pärast muutuda puudega kõhre, luude ja arengu hävitavate muutuste tõttu.

Patoloogia klassifikatsioon

Psoriaatilist artriiti iseloomustavad erinevad kursuse variandid. Haiguse vormid erinevad sümptomite raskusastme, protsessis osalenute arvu ja nende lüüasaamise järjestuse poolest.

Asümmeetriline kuju

See on kõige levinum kliiniline vorm haigused. Oligoartriit mõjutab mitte rohkem kui nelja asümmeetriliselt paiknevat jalgade või käte liigest. Põletiku piirkonnas on tugev sõrmede turse, naha lillakas-sinakas värvus. Sageli on patoloogia kulg keeruline. See on sidekoe pehmete tunnelitega (kestad) varustatud paindekõõluste põletiku nimetus.

Distaalsete interfalangeaalsete liigeste artriit

Distaalseid interfalangeaalseid liigeseid mõjutavat artriiti iseloomustab selle patoloogia kõige tüüpilisem kliiniline pilt. ja paisub, nahk muutub punaseks ja muutub puudutamisel kuumaks. Valulikud aistingud tekivad mitte ainult päevasel ajal, vaid ka öösel, halvendades veelgi inimese psühho-emotsionaalset seisundit.

sümmeetriline kuju

Selle psoriaatilise artriidi vormi korral on põletikulises protsessis kaasatud viis või enam interfalangeaalset, metakarpofalangeaalset väikest liigest. Patoloogia sümptomid on sarnased kliinilised ilmingud reumatoidhaigused, mis raskendab oluliselt diagnoosi. Sümmeetrilise vormi artriidi korral täheldatakse sageli liigeste ja sõrmede mitmesuunaliste telgede kaootilist deformatsiooni.

Rikkumine

Haigus, mis kulgeb moonutaval kujul, põhjustab sageli subluksatsioone, pöördumatut deformatsiooni, varvaste ja käte lühenemist. Selliseid destruktiivseid-degeneratiivseid muutusi provotseerib osteolüüs - luukoe täielik resorptsioon ilma kiuliste fookuste tekketa. Liigastav psoriaatiline artriit kaasneb sageli spondüloartriidi ja raskete nahasümptomitega.

Psoriaatiline spondüliit

Pingeliste olukordade adekvaatne hindamine

Rühmasessioonidel psühhoterapeudiga õpetatakse patsiente adekvaatselt reageerima konfliktsituatsioonidele, et vältida stressi- või depressiivsed seisundid. Just nemad toimivad kõige sagedamini psoriaasi retsidiivide provotseerivate teguritena.