Se cancelará la orden 1024 ITU. El Ministerio del Trabajo “sobreestimó” a los discapacitados: expertos sobre nuevos criterios de invalidez
"Recuperación" masiva de discapacitados
Por el año pasado el número de personas discapacitadas en el país disminuyó en casi 200 mil personas (según otras fuentes, en 500 mil). Tal "progreso" parecía sospechoso para muchos. Expertos y organismos públicos lo asocian a las nuevas reglas para la determinación de la invalidez, que entraron en vigor a principios de 2015.
Desde febrero de 2016, bajo la presión pública y con la intervención del Ministerio de Justicia y el Consejo de la Federación, la ordenanza No. 664n sobre examen médico y social, que provocó una oleada de denuncias, fue sustituida por una nueva, la No. 1024n, donde se especificaron y aclararon algunos puntos. Sin embargo, según padres de niños discapacitados y activistas de derechos humanos, el nuevo documento es casi igual al anterior.
El Ministerio de Trabajo afirma que la disminución en el número de personas con discapacidad no está relacionada de ninguna manera con un cambio en las reglas para el examen. Ministro maximo topilin cree que la razón es la disminución natural de la población de edad avanzada. Por su parte, el Viceministro Grigori Lekarev afirmó en una de las ruedas de prensa que “no es el número de incapacidades establecidas lo que está disminuyendo, sino el número de personas que la solicitan”.
Se observó aquí la presencia de un componente de corrupción, en particular, Grigori Lekarev. “Suceden distorsiones, y la pericia médica y social... todavía se basa hasta cierto punto en la opinión subjetiva de los expertos. Puede haber interpretaciones distorsionadas de los actos, desconocimiento directo y, a veces, incluso un componente de corrupción, que pretendemos combatir”, dijo.
“Toda esta clasificación es matemática superior para la gente común”, dice el jefe de la Liga de Pacientes Alejandro Saverski.
“Para nosotros es importante que todo esto sea transparente, comprensible y correcto, para que la persona que viene entienda por qué es así, y quienes toman la decisión procedan de razones objetivas, y no de lo subjetivo. ”, “Me siento así” o “Lo quiero así”, – dijo “Mercy.ru” Oleg Rysev, Vicepresidente de la Sociedad Rusa de Discapacitados. En su opinión, el sistema de puntos debería ayudar a lograr ese resultado. Sin embargo, será posible evaluar su efectividad solo después de algún tiempo, cree.
Invalidez y medicación
¿Qué significa estado de invalidez? Conseguir un certificado gratuito atención médica, compensación de gastos de vivienda y suministros en la cuantía del 50%, garantía de empleo, vacaciones anuales de al menos 30 días naturales, jornada reducida para personas con discapacidad de los grupos I y II, pago de pensiones, asignaciones, seguros varios, etc. .
"Para quedar discapacitado, tienes que morir"
Desde la introducción de las nuevas reglas de la UIT, ha surgido una extraña tendencia: un niño que sufre Enfermedad seria, consiguiendo tratamiento apropiado, pierde la condición de persona con discapacidad. Por lo tanto, se ve privado de medicamentos y medios técnicos gratuitos, así como de rehabilitación. Pero la enfermedad no desaparece.
Sin que medidas de rehabilitación el estado del niño se está deteriorando y la capacidad de adaptación social disminuye Por ello, es posible que se restablezca la incapacidad. Pero el niño retrocederá en su desarrollo, tanto físico como social.
Recientemente, entre las entradas de blog más populares se encontraba una historia sobre niña con parálisis cerebral de la región de Moscú: “Tengo una ahijada. Ella tiene parálisis cerebral.<…>El Buró pericia medica y social No. 38 decidió que el niño ya no estaba discapacitado.<…>. Y la discapacidad es tratamiento gratuito en clínicas especializadas, beneficios, zapatos especiales gratuitos, la posibilidad de un horario gratuito en la escuela. Ahora el niño no tendrá todo esto. Y habrá parálisis cerebral. Es que el jefe de la comisión, un joven de unos treinta años, psicólogo (¡!) de profesión, comprobó que el niño había perdido menos del 30% de su movilidad.
hijas olga m de Magnitogorsk los médicos extrajeron por error glándula tiroides. “A Kristina se le otorgó el estatus de discapacitada y en 2015 se la llevaron. Dijeron: "El paciente está sano". Mi hija a menudo sangra por la nariz y se siente mareada, pierde el conocimiento, no puede estar de pie por mucho tiempo, se cansa rápidamente, su metabolismo está alterado. Christina ha estado tomando hormonas durante siete años. Y en la UIT escuchamos: “Sus dolencias son de la edad”, dice la madre.
“Según la lógica de la UIT, para lograr el estatus de discapacitado para mi hijo, tengo que llevarlo cinco veces a la mitad hasta la muerte. Sin discapacidad, no sobreviviremos. Simplemente no digas que las regiones proporcionarán a los niños. medicinas gratis. Ya no proveen”, dice. Marina Nizhegorodova, peticionario en Change.org. Su hijo tiene una disfunción congénita de la corteza suprarrenal. Para establecer la discapacidad, los médicos deben registrar cinco crisis al año.
La diabetes mellitus y la fenilcetonuria son eslabones débiles
Los pacientes con fenilcetonuria, diabetes mellitus, enfermedades del sistema endocrino y nervioso central se encontraban en la situación más difícil.
Por lo tanto, recientemente se ha negado cada vez más la discapacidad a los adolescentes con diabetes mellitus tipo 1, alegando el hecho de que la diabetes no es un diagnóstico, sino una “forma de vida”.
Los criterios están redactados de tal manera que si se cuida a un niño, entonces "obtener ese mismo 40% no es realista", dijo un activista de la región de Khabarovsk. organización pública ayudar a los niños con discapacidad "Diabetes" Nina Sukhikh.
“El Decreto N° 664n también estipulaba que la incapacidad se otorgaba bajo la condición de tres condiciones severas de hipoglucemia durante tres días. Deben ser reparados por una ambulancia. Ninguna madre normal llevaría a su hijo a una situación así”, agregó. PERO Nuevo orden espera que un adolescente a partir de los 14 años pueda "controlar el curso de la enfermedad" de forma independiente.
Los padres de niños con fenilcetonuria tipo I afirman que los criterios requeridos para establecer la discapacidad sugieren una forma avanzada de la enfermedad. Si el niño recibe el tratamiento y la nutrición necesarios de manera oportuna, se pueden evitar consecuencias graves. Sin embargo, según los padres, sin una discapacidad, esto es mucho más difícil de proporcionar.
"YO madre de muchos hijos, - escribe Olga Bazhénova. – Estoy criando a tres hijos, dos de los cuales sufren de fenilcetonuria. En mayo de 2015, por la orden 664, nos negaron la incapacidad... Este año, por la orden 1024, nos la negaron nuevamente. Incluso a pesar de que en seis meses la salud de mis hijos se deterioró.<…>Dijeron que tus hijos tendrán un coeficiente intelectual inferior a 50, ven. Vamos a darle".
Cáncer y discapacidad
Como resultado de la orden No. 1024n, las mujeres con cáncer de mama en etapas de T1 a T2 pN0 M0 también sufrieron. Si antes pudieran contar con II y Grupo III, ahora generalmente están privados de discapacidad, incluso durante el período de quimioterapia.
“La nueva orden no tiene en cuenta cuán incapacitante es el tratamiento al que se está sometiendo, lo principal es en qué etapa fue ingresado para la cirugía. Tengo la segunda etapa, no se encontraron metástasis en los ganglios linfáticos extirpados, no se registraron metástasis a distancia al ingreso.<…>Después de completar el tratamiento, seré reconocido por una nueva orden como capaz de realizar actividad laboral. Aunque por ahora solo me duele vivir, ni hablar apariencia. <…>Queridos amigos, esto no es posible, necesitan al menos un año para recuperarse, honestamente ”, escribe Irina Uspénskaya de Ekaterimburgo.
Sin embargo, el tribunal solo en casos excepcionales revisa la decisión de la UIT a favor del paciente. “Demostrar que la decisión de quitar o bajar el grupo de invalidez se tomó de manera incorrecta es hoy prácticamente imposible”, dijo el titular de la única institución del país. Centro de Novosibirsk experiencia médica y social independiente svetlana danilova.
Según activistas de derechos humanos, la imposibilidad de revisar la decisión de la UIT se explica por casi ausencia total pericia independiente. Por el momento, este servicio es asequible solo para un pequeño círculo de personas discapacitadas, su costo puede alcanzar los 200 mil rublos.
Los tribunales suelen recurrir a examen medico forense cuyos empleados no tienen la experiencia y las calificaciones necesarias para evaluar la discapacidad.
Está previsto que en el futuro las organizaciones médicas puedan realizar un examen independiente, habiendo recibido las licencias correspondientes.
Ministerio de Trabajo y Protección social Federación Rusa de fecha 17 de diciembre de 2015 N° 1024n “De las clasificaciones y criterios utilizados en la realización del examen médico y social de los ciudadanos por parte de las instituciones estatales federales de examen médico y social”. Se adoptó en lugar de un documento similar No. 664n, que tuvo que ser cancelado debido a numerosas quejas: resultó que muchas personas gravemente enfermas, principalmente niños, no podían ser reconocidas como discapacitadas y no recibieron el tratamiento adecuado ni las oportunidades de rehabilitación. .
Sobre lo que cambiará después de la entrada en vigor del nuevo documento y qué resultados puede dar su uso, se le dijo al portal Mercy.ru artur kushakov y Lin Nguyen– empleados del departamento legal de ROOI “Perspektiva”:
“En un momento, la orden del Ministerio de Trabajo de Rusia con fecha 29 de septiembre de 2014 N 664n hizo cambios en el concepto de establecer la discapacidad, marcando la transición del modelo médico y social de establecer la discapacidad a uno exclusivamente médico. Este enfoque tuvo sus aspectos positivos y negativos. Por lo tanto, la realización de un examen médico y social, por ejemplo, en niños se complicó por una grave diferencia en las enfermedades en adultos y niños. Debe entenderse que los adultos toleran más fácilmente algunas enfermedades, pero afectan seriamente el desarrollo normal del niño, y algunas de ellas no ocurren en absoluto en los adultos.
También resultó que el documento no tuvo en cuenta algunos tipos de enfermedades ( diabetes, fibrosis quística). Además, un cambio en el enfoque para determinar la discapacidad ha llevado a que durante el reexamen no todas las personas con discapacidad permanecieran en este estado. Esto a menudo causaba resentimiento.
Nueva Orden del Ministerio de Trabajo de Rusia de fecha 17 de diciembre de 2015 N 1024n "Sobre las clasificaciones y criterios utilizados en la implementación del examen médico y social de los ciudadanos por parte de las instituciones estatales federales de examen médico y social", que entra en vigor el febrero 2, 2016. resuelve la mayoría de los problemas anteriores - se incluyen y aclaran muchas enfermedades, que no estaban en la Orden anterior.
Se ha realizado un estudio detallado de las formulaciones de las características clínicas y funcionales de las violaciones persistentes de las funciones corporales debido a enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos. Esto significa que ahora se excluye el factor subjetivo al realizar un examen médico y social y establecer la discapacidad.
Por ejemplo, cada persona que se presentó ante las autoridades de examen médico y social con una solicitud de examen puede evaluar las perspectivas, así como la exactitud de establecer la discapacidad, comparando la enfermedad existente del informe médico con la aplicación de la nueva Orden. , que explica claramente un sistema cuantitativo para evaluar la gravedad de las funciones corporales violaciones persistentes. Esto significa que se minimiza el riesgo de corrupción y se introduce una aplicación uniforme de las clasificaciones y criterios utilizados en la realización de pericias médicas y sociales.
En nuestra opinión, las nuevas clasificaciones y criterios corrigen muchas deficiencias de las formulaciones anteriores. Sin embargo, solo la aplicación en la práctica puede mostrar si todo se tiene en cuenta en ellos y cómo un enfoque puramente médico para determinar la discapacidad es correcto”.
La patología vascular cerebral se caracteriza por un importante polimorfismo de manifestaciones clínicas, que incluyen trastornos discirculatorios, focales y cerebrales, que requiere en la mayoría de los casos específicos enfoque individual a una evaluación cuantitativa de la gravedad de las disfunciones persistentes del cuerpo humano causadas por enfermedades cerebrovasculares. Las enfermedades cerebrovasculares a menudo ocurren sobre la base de aterosclerosis, hipertensión, complicada por insuficiencia crónica circulación cerebral(encefalopatía), violación aguda de la circulación cerebral en el sistema de arterias internas y vertebrales. En el desarrollo de la insuficiencia cerebrovascular, muchos factores tienen importancia: aterosclerosis de los vasos cerebrales, arco aórtico y ramas braquiocefálicas, estenosis, curvas y deformidades de secciones extra e intracraneales. arterias carótidas, anomalías en la estructura de los vasos cerebrales, etc. La base metodológica para evaluar la discapacidad en personas con enfermedades cerebrovasculares está determinada por un conjunto complejo de cambios patomorfológicos y mecanismos fisiopatológicos del accidente cerebrovascular. La gravedad de este último depende de la ubicación y la naturaleza de la lesión del vaso, el tema del foco, su profundidad y extensión, el grado de daño. células nerviosas y caminos. Entre los sustratos patomorfológicos, los siguientes son de primordial importancia: cambios vasculares: placas ateroscleróticas, aneurisma, trombosis, tortuosidad patológica, vasculitis; cambios en la sustancia del cerebro: ataque cardíaco, infarto hemorrágico, hemorragia, edema, dislocación y acuñamiento, cicatriz cerebral, atrofia cerebral, quiste. Los mecanismos fisiopatológicos se presentan como:
cambios sistema vascular - hipertensión arterial, hipotensión, angioespasmo, vasoparesia, insuficiencia circulatoria colateral, fenómeno de robo, aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, enfermedades cardiovasculares y insuficiencia respiratoria, trastornos metabólicos y regulatorios - hipoxia, hipercoagulabilidad, acidosis tisular, isotermia, etc.
Caudal enfermedad vascular del cerebro (progresivo, estacionario o estable, recurrente) se determina según la dinámica del proceso, la velocidad de su progresión o el período de exacerbación. La enfermedad vascular del cerebro a menudo se caracteriza por un curso progresivo, mientras que es necesario tener en cuenta la tasa de desarrollo del proceso vascular. Es necesario distinguir entre un curso lentamente progresivo con insuficiencia cerebrovascular crónica y un curso rápidamente progresivo con el desarrollo de II, III grado insuficiencia crónica circulación cerebral con cambios focales y cerebrales pronunciados. Al evaluar la naturaleza del curso recurrente de cerebro patología vascular es necesario tener en cuenta la frecuencia de las exacerbaciones: exacerbaciones raras con un intervalo de más de un año; exacerbaciones de frecuencia media - 1-2 veces al año; exacerbaciones frecuentes - 3-4 veces al año. Se determina la duración de los trastornos transitorios de la circulación cerebral: duración a corto plazo (segundos, minutos, hasta una hora); duración media(2-3 horas); larga duración (de 3 a 23 horas). El pronóstico clínico en la patología vascular del cerebro se ve agravado por crisis cerebrales emergentes, trastornos transitorios de la circulación cerebral, accidentes cerebrovasculares, es decir. colector curso clínico y los resultados de la patología vascular determinan un pronóstico clínico diverso (favorable, desfavorable, dudoso). Este último depende de muchos factores: la naturaleza y el curso de una enfermedad vascular general (aterosclerosis, hipertensión), el estado de las arterias principales e intracerebrales, las posibilidades de circulación colateral, el diagnóstico temprano, el tipo y grado de disfunción, etc.
La patología vascular del cerebro puede conducir a las siguientes violaciones de las funciones básicas del cuerpo humano: violaciones de las funciones estáticas y dinámicas debido a parálisis, paresia de las extremidades, vestibular-cerebelosa, amiostático, trastornos hipercinéticos y etc.; violaciones de las funciones sensoriales (agudeza visual reducida, hemianopsia, estrechamiento concéntrico del campo visual, pérdida auditiva neurosensorial, etc.); trastornos viscerales y metabólicos, trastornos de la alimentación, circulación sanguínea, respiración, etc.; trastornos de las funciones mentales (deterioro mnéstico-intelectual, afasia motora, sensorial, amnésica, disartria, anartria, agrafia, alexia, trastornos de la praxis, gnosis, etc.).
Las infracciones enumeradas pueden manifestarse en gravedad en los cuatro grados de gravedad de las infracciones persistentes de las funciones corporales: menor, moderada, pronunciada, significativamente pronunciada.
Principal manifestaciones clínicas patología vascular del cerebro son trastornos motores (hemiplejía, hemiparesia, paraparesia extremidades inferiores, vestibular-cerebeloso, etc.), dando lugar a grados variables violaciones de la función estática-dinámica y limitaciones de la capacidad de moverse de forma independiente. A la hora de valorar el grado de restricción de movimiento de los pacientes con esta patología se tiene en cuenta lo siguiente:
un complejo de indicadores clínicos y funcionales que caracterizan el grado y la prevalencia de los trastornos de la función motora de las extremidades inferiores o sus segmentos: la amplitud de los movimientos activos en las articulaciones de las extremidades (en grados), el grado de disminución de la fuerza muscular, la gravedad del aumento del tono muscular, la estática, la coordinación de movimientos, la función principal de las extremidades inferiores, la naturaleza de la marcha, el uso fondos adicionales apoyos al caminar;
un complejo de indicadores clínicos y funcionales que caracterizan el grado y la prevalencia de los trastornos de las funciones motoras miembro superior o sus segmentos: el volumen de movimientos activos en las articulaciones de la extremidad (en grados), el grado de disminución de la fuerza muscular, la gravedad del aumento tono muscular, coordinación de movimientos, la principal función estática-dinámica de la extremidad superior: agarrar y sostener objetos;
un conjunto de indicadores que caracterizan el estado funcional del analizador vestibular (pruebas calóricas, rotacionales);
un complejo de signos electromiográficos que indican la naturaleza y la gravedad de los cambios en la actividad bioeléctrica de los músculos;
un conjunto de indicadores biomecánicos (ritmo de marcha, duración del doble paso, etc.) con el cálculo del coeficiente de ritmo de marcha como indicador general del grado de severidad de la restricción del movimiento.
Después de monitorear la aplicación de clasificaciones y criterios utilizados en la implementación del examen médico y social de los ciudadanos por parte de las instituciones estatales federales de examen médico y social, se aprobó. Orden del Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación Rusa de 29 de septiembre de 2014 No. 664n, de hecho después de un año de aplicación, Orden del Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación Rusa No. 1024n de 17 de diciembre de 2015 aprobó nuevas clasificaciones y criterios utilizados en la aplicación de los ciudadanos de examen médico y social por las instituciones estatales federales de experiencia médica y social.
El 2 de febrero, la Orden del Ministerio de Trabajo y Protección Social de la Federación Rusa de fecha 17 de diciembre de 2015 No. 1024n “Sobre las clasificaciones y criterios utilizados en la implementación del examen médico y social de los ciudadanos por parte de las instituciones estatales federales de medicina y entró en vigor el examen social” (Decreto N° 1024n).
Un cambio en el enfoque para determinar la discapacidad condujo al hecho de que durante el reexamen, no todos los ciudadanos con discapacidad permanecieron en este estado. Al mismo tiempo, no se excluyó el factor subjetivo durante el examen médico y social y el establecimiento de la discapacidad. Resultó que muchos ciudadanos gravemente enfermos, la mayoría de los cuales eran niños, no fueron reconocidos como discapacitados y no recibieron el tratamiento adecuado ni las oportunidades de rehabilitación.
El propósito principal de emitir la Ordenanza No. 1024n fue especificar los enfoques para evaluar la gravedad de las funciones corporales deterioradas y los criterios para establecer la discapacidad, incluso para los niños, para aclarar la redacción de las funciones deterioradas, lo que debería haber eliminado su interpretación desigual en diferentes regiones y más enfoques objetivados del tratamiento médico.
La Orden No. 1024n incluía enfermedades y defectos que ocurren en los niños, como la diabetes mellitus insulinodependiente, que ocurre en infancia, labio y paladar hendido (labio y paladar hendido), fenilcetonuria, asma bronquial ocurriendo en la infancia.
La nueva Orden Nº 1024n define los principales tipos de trastornos persistentes de las funciones del cuerpo humano causados por enfermedades, las consecuencias de lesiones o defectos, y el grado de su gravedad, así como las principales categorías de la vida humana y la gravedad de las limitaciones de estas categorías.
Al igual que en la Orden Nº 664n, se han identificado seis grupos principales de tipos de trastornos persistentes de las funciones del cuerpo humano: violaciones de las funciones mentales; violaciones de las funciones del lenguaje y del habla; violaciones de las funciones sensoriales; trastornos de las funciones neuromusculares, esqueléticas y relacionadas con el movimiento; trastornos del sistema cardiovascular, respiratorio, digestivo, sistemas endocrinos y metabolismo, sistema sanguíneo y sistema inmunitario, función urinaria, función de la piel y sistemas relacionados; violaciones causadas por deformidad física externa.
También se ha conservado el algoritmo para estimar la gravedad de las deficiencias persistentes en las funciones del cuerpo humano debido a enfermedades, las consecuencias de lesiones o defectos, como un porcentaje en el rango de 10 a 100, con un paso del 10%. Todavía hay cuatro grados de gravedad de violaciones persistentes de las funciones del cuerpo humano: grado I: violaciones en el rango del 10 al 30%, grado II: violaciones en el rango del 40 al 60%, grado III: violaciones en el rango de 70 a 80%, grado IV: violaciones en el rango de 90 a 100%.
No existe una diferencia fundamental en el establecimiento de grupos de discapacidad. Pero, en la Orden No. 1024n no hay una declaración clara de la redacción de los criterios que sería comprensible no solo para un especialista de la UIT, sino también para un ciudadano o médico común. organizacion medica quien remitió al paciente a la UTI.
Supongamos, de acuerdo con el párrafo 8 de la Ordenanza No. 1024n, que el criterio para establecer la discapacidad es un trastorno de salud con grado II o más pronunciado de deterioro persistente de las funciones del cuerpo humano (en el rango de 40 a 100 por ciento), causado por enfermedades, las consecuencias de lesiones o defectos, que conducen a una restricción de 2 o 3 grados de severidad de una de las principales categorías de actividad de la vida humana o 1 grado de severidad de dos o más categorías de actividad de la vida humana en sus diversas combinaciones que determinan la necesidad de su protección social.
De acuerdo con el apartado 9, los criterios para la constitución de los grupos de discapacidad se aplican una vez establecida la invalidez de un ciudadano de acuerdo con el criterio para la constitución de la invalidez, previsto en el apartado 8 del presente. Y luego, específicamente para los grupos de discapacidad, no se indican las categorías de actividad vital correspondientes a uno u otro grupo de discapacidad.
Así, el párrafo 10 establece: el criterio para establecer el primer grupo de discapacidad es una violación de la salud humana con IV grado de severidad de violaciones persistentes de las funciones del cuerpo humano (en el rango de 90 a 100 por ciento), debido a enfermedades , consecuencias de lesiones o defectos.
La cláusula 11 establece: el criterio para establecer el segundo grupo de discapacidad es una violación de la salud humana con III grado de severidad de deterioro persistente de las funciones corporales (en el rango de 70 a 80 por ciento), debido a enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos .
El párrafo 12 establece: el criterio para establecer el tercer grupo de discapacidad es una violación de la salud humana con II grado de gravedad de violaciones persistentes de las funciones corporales (en el rango de 40 a 60 por ciento), debido a enfermedades, las consecuencias de lesiones o defectos
En el párrafo 13. La categoría "niño discapacitado" se establece si el niño tiene II, III o IV grado de gravedad de violaciones persistentes de las funciones corporales (en el rango de 40 a 100 por ciento) causadas por enfermedades, las consecuencias de lesiones y defectos.
Es decir, la Orden No. 664n indicó claramente la correspondencia entre la gravedad de las violaciones persistentes de las funciones del cuerpo humano y la gravedad de las restricciones a las categorías de actividad de la vida humana.
En el Decreto N° 1024n no existe un concepto claro de que el II grado de severidad de las violaciones persistentes de las funciones corporales (en el rango de 40 a 60 por ciento) pueda corresponder al 1° grado de severidad de dos o más categorías de actividad de la vida humana en sus diversas combinaciones.
Por ejemplo, al establecer el tercer grupo de discapacidad, las deficiencias persistentes de las funciones estatodinámicas del II grado de severidad (en el rango de 40 a 60 por ciento) pueden corresponder a 1 grado de severidad de la categoría de movimiento y autoservicio (o 1 grado de severidad de la categoría de actividad y movimiento laboral), etc.
Sería más claro si los criterios antiguos se dejaran en la Orden N° 1024n, agregando solo un rango de porcentajes.
Para los niños, al igual que en el Decreto N° 664, y en el Decreto N° 1024n, tampoco existe un concepto claro para establecer la categoría de niño incapacitado.
Así, de acuerdo con el párrafo 13 de la nueva Orden Nº 1024n, la categoría de "niño discapacitado" se establece si el niño tiene II, III o IV grado de gravedad de violaciones persistentes de las funciones corporales (en el rango de 40 a 100 por ciento) causados por enfermedades, consecuencias de lesiones y defectos. De lo cual se puede entender que un niño, como un adulto, debe tener un grupo de discapacidad.
La Orden Nº 1024n, así como la Orden Nº 664n, incluyen las enfermedades más comunes. Pero, en el Auto No. 1024n, indicaron que “si el anexo a estas clasificaciones y criterios no prevé una evaluación cuantitativa de la gravedad de las violaciones persistentes de una función particular del cuerpo humano debido a enfermedades, las consecuencias de lesiones o defectos que la persona que está siendo examinada, entonces la gravedad de las violaciones persistentes funciones del cuerpo humano en términos porcentuales es establecida por la institución estatal federal de experiencia médica y social de conformidad con los párrafos tres - seis de este párrafo en función de las características clínicas y funcionales de las enfermedades, las consecuencias de las lesiones o defectos que originaron las infracciones anteriores, la naturaleza y gravedad de las complicaciones, el estadio, curso y pronóstico del proceso patológico. Es decir, aún no está claro de dónde sacar las características clínicas y funcionales de las enfermedades que no están en la Lista. Probablemente, como antes, de las clasificaciones generalmente aceptadas de disfunciones adoptadas en Práctica clinica, de los cuales hay muchos. Es decir, resulta que, de nuevo, un enfoque subjetivo.
Así, por un lado, las Nuevas Clasificaciones y Criterios corrigieron muchas deficiencias de las clasificaciones y criterios anteriores. Por otro lado, hay muchas preguntas que requieren aclaración de las organizaciones superiores desde el lado instituciones federales conocimientos médicos y sociales.
