Causando la necesidad de su social. La necesidad de protección social de la población.

Melenchuk Savely Gennadievich

Estudiante de tercer año, departamento de trabajo social del Instituto de Derecho de la Universidad Federal de Siberia, RF, Krasnoyarsk

A mundo moderno Hay muchos problemas sociales. Estos problemas dificultan el desarrollo y el normal funcionamiento de la sociedad. Su solución solo es posible a través de las actividades coordinadas del estado y la sociedad. Esta actividad se realiza en cualquier estado, pero no siempre es efectiva, según diferentes razones como la falta de financiación, la falta de conocimiento sobre las causas de la desigualdad social y las formas de superarla y, en ocasiones, de la falta de preparación de la propia sociedad para el cambio.

Así, uno de los problemas sociales más importantes en Rusia en este momento es el problema de la discapacidad infantil. Las personas discapacitadas constituyen una categoría especial de la población. La discapacidad está asociada con un trastorno de salud persistente que conduce a una actividad vital limitada y requiere protección social. La política estatal hacia las personas con discapacidad está dirigida a solucionar problemas de esta naturaleza. minusválido. La discapacidad debe ser considerada del mismo modo como una de las formas de desigualdad social. Esto significa que la sociedad no percibe a las personas con discapacidad como miembros de pleno derecho de la sociedad. Este hecho sugiere que las condiciones sociales existentes limitan la actividad de este grupo poblacional. Esto, a su vez, dificulta la integración de los niños con discapacidad en la sociedad.

Por lo tanto, a pesar de que Rusia es un estado social que garantiza la igualdad de derechos y libertades de todas las personas y ciudadanos, independientemente de las diferencias, las personas con discapacidad no siempre pueden ejercer sus derechos constitucionales. Esto caracteriza a la discapacidad infantil como uno de los problemas sociales más importantes.

Problema: ¿Podemos decir que los derechos de los niños con discapacidad, garantizados por el estado, se realizan plenamente?

Hipótesis: Los derechos de los niños con discapacidad garantizados por la Constitución de la Federación Rusa y otras leyes no se aplican plenamente en la práctica.

El objeto de estudio son los niños con discapacidad.

El objeto de estudio es la situación de los niños con discapacidad y los problemas a los que se enfrentan en Rusia moderna.

El objetivo es determinar en qué medida se realizan los derechos de los niños con discapacidad garantizados por el estado.

Tareas: - describir los conceptos de "discapacitado" y "niño discapacitado";

· considerar la lista de derechos garantizados de los niños con discapacidad;

· elaborar un cuestionario y realizar una encuesta a los niños con discapacidad;

Determinar en qué medida se realizan los derechos garantizados de los niños con discapacidad.

Métodos de investigación: teórico - análisis, sistematización, generalización: empírico - cuestionamiento.

De conformidad con la Ley Federal "Sobre la protección social de las personas con discapacidad en Federación Rusa»: persona discapacitada - una persona que tiene un trastorno de salud con un trastorno persistente funciones corporales causados por enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos, que lleven a la limitación de la vida y necesitando su seguridad social. Por lo tanto, el concepto de persona con discapacidad está consagrado en la ley. Y denota una categoría de personas con discapacidad que necesitan ayuda y protección social.

Según el grado de trastorno de las funciones corporales y la limitación de la actividad vital, a las personas reconocidas como discapacitadas se les asigna un grupo de discapacidad y a los menores de 18 años se les asigna la categoría de "niño discapacitado". Niño discapacitado: una persona menor de 18 años inclusive con desviaciones físicas o desarrollo mental teniendo limitaciones en la vida por enfermedades congénitas, hereditarias o adquiridas, las consecuencias de lesiones que hagan necesaria su protección social. En consecuencia, la discapacidad de los niños tiene un cierto rango de edad. Así, los niños con discapacidad constituyen un grupo aparte que requiere un enfoque especial en la implementación de los programas de asistencia.

El Manual de Examen Médico Ocupacional define "invalidez" en infancia, como "un estado de inadaptación social persistente debido a enfermedades crónicas o condiciones patológicas, limitando drásticamente la posibilidad de incluir al niño en procesos educativos y pedagógicos apropiados para su edad, en relación con los cuales existe la necesidad de un cuidado, asistencia o supervisión adicionales constantes para él. De ello se deduce que los niños con discapacidad no están adaptados a la autointegración en vida publica y necesitan protección social.

Según el Boletín Analítico del Consejo de la Federación, hasta 1979, la presencia de niños discapacitados con derecho a prestaciones sociales no se reconocía en absoluto en la URSS, ya que la discapacidad se definía como “una violación persistente (disminución o pérdida) de las condiciones laborales generales o profesionales”. capacidad por enfermedad o lesión”. El estatus de "niño con discapacidad" se introdujo oficialmente por primera vez en la URSS durante el Año Internacional del Niño, declarado por la ONU en 1979. En consecuencia, hasta 1979, los niños discapacitados no fueron reconocidos en la URSS y no se les proporcionó asistencia. Lo que, a su vez, repercutía negativamente en la condición de los niños con discapacidad, ya que la rehabilitación de las personas con discapacidad es tanto más eficaz cuanto antes se inicia.

En este momento, según datos oficiales del Servicio de Estadísticas del Estado Federal, el número de niños discapacitados que recibieron beneficios sociales de 0 a 17 años en la Federación Rusa en 2012 es de 568 000 personas.

Como I.V. Larikov, hoy en Rusia existe una legislación progresista que brinda condiciones para la integración de los niños con discapacidad en la sociedad. Se basa en tratados internacionales firmados por Rusia y otros actos internacionales que contienen principios y normas generalmente reconocidos. ley internacional, siguiendo las normas de la Constitución de la Federación Rusa, que declara la primacía del derecho internacional. Por lo tanto, Rusia se adhiere a la posición de la comunidad mundial sobre los temas de brindar a los niños con discapacidades condiciones de vida aceptables.

Según el artículo 7 de la Constitución de la Federación Rusa, Rusia es Estado de bienestar, “cuya política se orienta a crear las condiciones que aseguren una vida digna y el libre desarrollo del hombre”. En consecuencia, la política de la Federación Rusa tiene como objetivo mejorar el nivel y la calidad de vida y brindar oportunidades para realizar el potencial de las personas.

Obviamente, la posibilidad de autorrealización como miembro de pleno derecho de la sociedad es un factor importante para un niño con discapacidad que influye en su vida futura. De conformidad con la ley "Sobre los fundamentos de los servicios sociales para la población en la Federación Rusa", los servicios sociales creados en Rusia "brindan asistencia en la rehabilitación profesional, social y psicológica a personas discapacitadas, personas con discapacidades, delincuentes juveniles, otros ciudadanos que se encuentran en una situación de vida difícil y necesitan servicios de rehabilitación". Esto indica que los niños con discapacidad en la Federación de Rusia deben recibir asistencia en diversas áreas de la vida.

De acuerdo con la Ley de la Federación de Rusia "Sobre las pensiones estatales en la Federación de Rusia", los niños con discapacidad reciben una pensión social y suplementos. Asimismo, de conformidad con el art. 18 de la Ley "Sobre la Protección Social de las Personas con Discapacidad en la Federación de Rusia" instituciones educativas, autoridades de protección social, instituciones de comunicación e información, educación Física y el deporte aseguran la continuidad de la crianza y la educación, la adaptación social de los niños discapacitados. Además, si es imposible educar y educar a los niños con discapacidad en instituciones de educación general y preescolar general o especial, el estado se comprometió a brindarles una educación general completa o un programa individual en el hogar. De esto se deduce que el proceso educativo está dirigido tanto a la rehabilitación de los niños discapacitados como a la socialización y la educación. Y el Estado, a su vez, debe garantizar el acceso abierto de los niños con discapacidad al proceso educativo.

El Código de Urbanismo de la Federación Rusa garantiza la provisión de condiciones para que las personas discapacitadas tengan acceso sin obstáculos a las instalaciones sociales y de otro tipo. De conformidad con el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia, los niños con discapacidades menores de 16 años reciben medicamentos con receta sin cargo, dispensación gratuita de medicamentos con receta y dispensación gratuita de productos protésicos y ortopédicos por parte de empresas y organizaciones de la desarrollo Social radiofrecuencia Así, el Estado garantiza una amplia gama de derechos y servicios a los niños con discapacidad.

Sin embargo, I. V. Larikova cree que la política estatal rusa en esta área es contraria a la ley, tanto en el campo de la familia como en el campo de la educación y la rehabilitación.

Para identificar el grado de implementación de los derechos garantizados de los niños con discapacidad en 9 asentamientos de la Federación Rusa, se realizó una encuesta a través de encuestas personales y por Internet que cubrieron a 67 niños con discapacidad. La composición por sexo y edad de los encuestados está representada por 23 niños y 44 niñas, de los cuales 11 tienen entre 11 y 13 años, 31 tienen entre 14 y 16 años y 25 tienen entre 17 y 18 años.

Análisis de las respuestas a la pregunta “¿El Estado le brinda asistencia?” mostró que el 87% de los niños discapacitados reciben asistencia estatal, y el 13% de los encuestados no reciben asistencia estatal. Este hecho puede explicarse por el hecho de que, quizás, algunos niños con discapacidad no necesitan ayuda o por el hecho de que el niño no está registrado ante las autoridades de protección social.

Con base en los resultados de la pregunta “¿Qué tipo de ayudas le brinda el estado?” logró descubrir que el 89% de los niños con discapacidad encuestados reciben asistencia material, el 30% - tratamiento de sanatorio, el 40% recibe suministro de drogas y solo el 18 % de los encuestados recibe todo lo anterior como ayuda estatal. En consecuencia, la asistencia entre los niños necesitados con discapacidad se distribuye de manera desigual.

En este sentido, el 77% de los encuestados señala que la asistencia que les brinda el estado no es suficiente para ellos, y solo el 23% de los niños discapacitados de entre los que reciben asistencia estatal la consideran suficiente. Así, se confirma el problema de la asistencia estatal insuficiente para los niños con discapacidad.

La educación la reciben 65 niños de 67, que es el 93%, respectivamente, 2 niños no reciben educación, el 3% del número de encuestados.

Análisis respondiendo a la pregunta “¿Cómo va tu entrenamiento?” arrojó los siguientes resultados: 33 niños con discapacidad encuestados reciben educación en una institución de educación general, 24 de 67 niños encuestados estudian en una institución de educación especial para niños con discapacidad y 10 encuestados estudian en casa. De acuerdo a los resultados este problema, se puede decir que casi todos los niños con discapacidad reciben educación, en mayor medida en instituciones de educación especial y en el hogar, que en instituciones de educación general, lo que indica que la educación inclusiva para niños con discapacidad en Rusia aún es inaccesible.

Después de analizar las respuestas a la pregunta sobre el movimiento sin barreras de los niños con discapacidad a través de las calles y edificios, fue posible encontrar que el 39% de los encuestados siempre enfrentan problemas al moverse, el 18% de los encuestados a menudo enfrentan, no a menudo el 23% y el 20% del número de niños con discapacidades nunca no encuentran problemas cuando se mueven por la calle y los edificios. A juzgar por los resultados de las respuestas a la pregunta, se puede decir con bastante certeza que en Rusia todavía no existe un "entorno libre de barreras" completo que asegure que no haya problemas al trasladar niños con discapacidades y personas. con discapacidad, en general, a lo largo de la calle y los edificios.

Los propios niños con discapacidad evalúan la implementación de la política estatal destinada a apoyar a los niños con discapacidad de la siguiente manera: el 19 % de los encuestados cree que la política estatal se implementa en su totalidad, el 62 % de los encuestados dice que la política se implementa en lugar de su totalidad, y 19% de los encuestados % les resulta difícil de evaluar. En consecuencia, los niños con discapacidad están convencidos de que el Estado no aprovecha plenamente su potencial para proteger los derechos, libertades e intereses de los niños con discapacidad. Los niños con discapacidad no están satisfechos con la asistencia del gobierno o, en su mayoría, evalúan su satisfacción como promedio, lo cual es un problema que debe abordarse.

Los propios niños con discapacidad ven formas posibles La solución al problema anterior es organizar un entorno accesible, no de palabra, sino de hecho, así lo cree el 42% de los encuestados. La inevitabilidad de un cambio en la opinión pública para la mayor asistencia y protección de los niños con discapacidad dice el 28% de los encuestados. El hecho de que no solo los niños, sino también sus padres necesitan ayuda se evidencia en el 9% de las respuestas. El 16% de los encuestados señala la necesidad de un tratamiento gratuito de sanatorio y spa, y el 61% de los niños discapacitados notan un aumento en la cantidad de asistencia material. La opción de construir escuelas especiales y centros de rehabilitación fue expresada por el 28% de los encuestados, y el 20% de los encuestados habló sobre la cobertura de los problemas de los niños con discapacidad en los medios.

Así, los niños con discapacidad ven la importancia prevaleciente en brindarse la mayor asistencia y protección a sí mismos en el incremento de la asistencia material, como un medio universal a través del cual los niños con discapacidad y sus propias familias pueden adquirir los bienes y servicios necesarios para mejorar el proceso de rehabilitación y vida.

Y la pregunta final del cuestionario mostró que el 8% de los encuestados están bastante satisfechos con sus vidas, el 17% de los encuestados están mayormente satisfechos con su situación actual y el 27% de los niños con discapacidad están algo satisfechos con sus vidas. Un gran número de los encuestados, a saber, el 37%, en su mayoría no están satisfechos con su vida, pero el 11% no está nada satisfecho con la forma en que viven. En consecuencia, hay muchos más niños con discapacidad que no están satisfechos con sus condiciones de vida en este momento que niños con discapacidad que están satisfechos con su situación de vida. Esto se debe a la combinación de los problemas y factores anteriores.

Por lo tanto, después de analizar las respuestas al cuestionario, podemos decir con bastante confianza que la discapacidad infantil en la Rusia moderna es uno de los problemas sociales más importantes. La situación de los niños con discapacidad en este momento no es de las mejores.

A través del análisis, la comparación de la legislación y los resultados de la encuesta, fue posible constatar que la asistencia estatal insuficiente, expresada en asistencia material mínima, no puede compensar los costos de las familias para la rehabilitación de los niños. Negativo generalizado opinión pública también complica los procesos de rehabilitación y socialización de los niños con discapacidad. El subdesarrollo de la infraestructura, la falta de educación inclusiva y las medidas y normas legislativas inadecuadas: todo esto empeora las condiciones de vida y hace que un niño con discapacidad se sienta no deseado, segregado de la sociedad.

Por lo tanto, se confirma la hipótesis de que los derechos de los niños con discapacidad garantizados por la Constitución de la Federación de Rusia y otras leyes no se aplican plenamente en la práctica.

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transcripción

2 Información general 1. Se define como inválido a la persona que padece un trastorno de salud con trastorno persistente de las funciones corporales, causado por enfermedades, consecuencia de lesiones o defectos, que conduce a una limitación de la vida y provoca la necesidad de su protección social. 2. Según el grado de deterioro de las funciones corporales y la limitación de la actividad vital, a las personas reconocidas como discapacitadas se les asigna un grupo de discapacidad y a las personas menores de 18 años se les asigna la categoría de niño discapacitado. 3. La base para el establecimiento del primer grupo de discapacidad es tal violación de las funciones del cuerpo, en el que la persona discapacitada no puede servirse a sí misma y necesita ayuda, cuidado o supervisión constantes. 4. Las bases para determinar el segundo grupo de discapacidad se expresan significativamente. trastornos funcionales, que conducen a una incapacidad total oa largo plazo, o a tal estado en el que ciertos tipos de trabajo pueden estar disponibles solo en condiciones especialmente creadas. 5. La base para determinar el tercer grupo de discapacidad es una reducción significativa de la discapacidad debido a violaciones de las funciones corporales causadas por enfermedades crónicas o defectos anatómicos. 6. El reconocimiento de una persona como discapacitada lo realiza una institución federal de medicina experiencia social. 7. El reexamen de las personas con discapacidad del grupo I se lleva a cabo una vez cada 2 años, las personas con discapacidad del II y III grupos una vez al año. 8. Sin especificar el período de reexamen, se establece la incapacidad para hombres mayores de 60 años y mujeres mayores de 55 años, inválidos con defectos anatómicos irreversibles, otros inválidos de acuerdo con los criterios aprobados por el órgano ejecutivo autorizado por el Gobierno. de la Federación Rusa. 9. Después de que los especialistas de la institución que realizaron el examen médico y social reconocen a una persona como discapacitada, se desarrolla un programa de rehabilitación individual dentro de un mes, aprobado por el director de la institución. 10. A una persona reconocida como discapacitada se le expide un certificado que confirma el hecho del establecimiento de la discapacidad, así como un programa de rehabilitación individual.

3 Rehabilitación de personas con discapacidad 1. La rehabilitación de personas con discapacidad se define como un sistema y proceso de restauración total o parcial de las capacidades de las personas con discapacidad para las actividades domésticas, sociales y profesionales. 2. Las principales áreas de rehabilitación de discapacitados incluyen: medidas médicas restaurativas, cirugía reconstructiva, prótesis, órtesis, tratamiento de sanatorio; orientación, formación y educación profesional, ayuda al empleo, adaptación industrial; rehabilitación socioambiental, sociopedagógica, sociopsicológica y sociocultural, adaptación social; cultura física y actividades recreativas, deportivas. 3. La implementación de las direcciones principales de la rehabilitación de los discapacitados prevé: el uso de medios técnicos de rehabilitación por parte de los discapacitados; creación condiciones necesarias para el acceso sin trabas de personas con discapacidad a objetos de ingeniería, transporte, infraestructura social y uso de medios de transporte, comunicaciones e información; proporcionar a las personas con discapacidad y a sus familiares información sobre la rehabilitación de las personas con discapacidad. 4. El estado garantiza a las personas discapacitadas para llevar a cabo medidas de rehabilitación, recibir medios técnicos y servicios previstos por la lista federal a expensas del presupuesto federal.

4 Medios técnicos para la rehabilitación de discapacitados 1. Los medios técnicos para la rehabilitación de discapacitados incluyen los dispositivos que contienen soluciones técnicas, incluidas las especiales, utilizadas para compensar o eliminar limitaciones persistentes en la vida de una persona discapacitada. 2. Los medios técnicos de rehabilitación de minusválidos son: medios especiales para autoservicio; productos para el cuidado especial; medios especiales de orientación (incluidos perros guía con complejos de equipos), comunicación e intercambio de información; instalaciones especiales para la enseñanza, la educación (incluida la literatura para ciegos) y el empleo; productos protésicos (incluidos productos protésicos y ortopédicos, zapatos ortopédicos y ropa especial, prótesis oculares y audífonos); equipo especial de entrenamiento y deportes, equipo deportivo; medios especiales de transporte (sillas de ruedas). 3. Los medios técnicos de rehabilitación proporcionados por programas individuales para la rehabilitación de personas discapacitadas, proporcionados a expensas del presupuesto federal y el fondo de seguridad social de la Federación de Rusia, se transfieren a las personas discapacitadas para uso gratuito.

5 Protección social de las personas con discapacidad 1. La protección social de las personas con discapacidad se define como un sistema de medidas económicas, sociales y legales garantizadas por el Estado que brindan a las personas con discapacidad condiciones para superar, reemplazar (compensar) las restricciones de la vida y tienen como objetivo crear la igualdad de oportunidades para a participar en la vida de la sociedad con otros ciudadanos. 2. Las medidas económicas para asegurar la vida de los discapacitados incluyen: pensiones para discapacitados; pagos mensuales en efectivo (UDV), cuyo monto depende del grupo de discapacidad. Una parte del monto de la UDV puede destinarse (a solicitud de la persona con discapacidad) a financiar un conjunto de servicios sociales (paquete social); apoyo material mensual adicional para personas con discapacidad (DEMO), cuya discapacidad es causada por una lesión militar; provisión de un conjunto de servicios sociales (NSO) (paquete social), que incluye: - garantizar medicamentos; - Tratamiento de spa; - viajes gratuitos en transporte ferroviario suburbano. La concesión a la OSN está sujeta a la retención del derecho a recibirla. servicios sociales para personas con discapacidad por parte de instituciones del sistema estatal de servicios sociales (incluida la atención domiciliaria), incluida la prestación de servicios: .

6 3. Las medidas de apoyo social para personas discapacitadas incluyen: proporcionar vivienda a personas discapacitadas y familias con niños discapacitados que necesitan mejorar sus condiciones de vida a expensas del presupuesto federal. Siempre que la persona discapacitada padezca formas graves enfermedades crónicas, previsto por la lista establecida por el órgano ejecutivo autorizado por el Gobierno de la Federación de Rusia, puede recibir locales residenciales en virtud de un contrato de arrendamiento social con un área total que exceda la tasa de provisión por persona (pero no más del doble); obtención prioritaria de terrenos para la construcción de viviendas individuales, mantenimiento de casas auxiliares y de verano y jardinería; garantizar que las personas con discapacidad reciban educación primaria general, general básica, general secundaria pública y gratuita y educación secundaria educación profesional y educación superior gratuita. garantizar el empleo de personas discapacitadas mediante el establecimiento de una cuota en las organizaciones para la contratación de personas discapacitadas y la creación de condiciones de trabajo para ellos de acuerdo con programas individuales para la rehabilitación de personas discapacitadas; crear condiciones para la actividad empresarial; organizar la formación de personas con discapacidad en nuevas profesiones. 4. Con el fin de proteger los derechos y los intereses legítimos de las personas con discapacidad, para brindarles las mismas oportunidades que los demás ciudadanos, las personas con discapacidad tienen derecho a crear sus propias asociaciones públicas.

7 El Estado presta asistencia y asistencia a las asociaciones públicas de discapacitados, tanto material, técnica como económicamente. Los representantes autorizados de las asociaciones públicas de discapacitados participan en la preparación y adopción de las decisiones que afectan a los intereses de los discapacitados. Las decisiones tomadas en violación de esta regla pueden ser declaradas inválidas en los tribunales. Las autoridades estatales y los órganos de autogobierno local pueden brindar apoyo a las asociaciones públicas de discapacitados y a las organizaciones creadas por asociaciones públicas de discapacitados de toda Rusia brindándoles el uso gratuito de la propiedad (incluidos edificios, locales no residenciales) que utilizan legalmente durante al menos menos cinco años. El Estado garantiza la asistencia jurídica gratuita a las personas con discapacidad.

8 SERVICIOS ESTATALES QUE BRINDAN APOYO SOCIAL A PERSONAS CON DISCAPACIDAD GU TO "Departamento de protección social de la población del distrito de Aleksinsky" Aleksin, st. Lenina, d.10 tel. 8 (48753) Lunes-Jueves Viernes Recepción de ciudadanos en la modalidad de “ventanilla única”: - mensualidades en efectivo y subsidios para pago de vivienda y servicios comunales - consultas sobre temas legales en el ámbito social SE TO “Centro de Servicios Sociales para la Población del distrito de Aleksinsky", Aleksin , st. Pionerskaya, 2 tel. 8 (48753) tel. 8 (48753) tel. 8 (48753) Lunes-Jueves Viernes Atención social y sociomédica a domicilio - rehabilitación social de discapacitados, asistencia psicológica, adaptación sociocultural - alquiler de medios técnicos de rehabilitación - consultas sobre cuestiones jurídicas en el ámbito social

9 Oficina 15 - sucursal de la FKU "Oficina principal de experiencia médica y social en la región de Tula", Aleksin, st. Lenina, d.18 - pasaje pericia medica y social- examen médico - establecimiento de un grupo de discapacidad tel. 8 (48753) Lunes, Miércoles Martes, Jueves Oficina del Fondo de Pensiones de la Federación Rusa en Aleksin y Distrito Aleksinsky Aleksin, st. Oktyabrskaya, D. 1 tel. 8 (48753) tel. 8 (48753) Lunes a jueves Viernes pensiones y pagos sociales en efectivo

10 GU-Tula sucursal regional de la Caja de Seguro Social Aleksin, st. Geroev-Aleksintsev, d. 8a - tratamiento de sanatorio-resort - provisión de medios técnicos para la rehabilitación de cuerpos. 8 (48753) Lunes-Jueves Viernes SE TO "Centro de Empleo del Distrito Aleksinsky" Aleksin, st. Mira, d 10a - empleo de personas discapacitadas - obtención de una nueva profesión "línea directa" - tel. 8 (48753) tel. 8 (48753) Lunes-Jueves Viernes

11 Departamento de Educación de la Formación Municipal "Distrito de Aleksinsky", Aleksin, st. Pionerskaya D. 8 - implementación del derecho a estudiar en instituciones educativas para personas con discapacidad tel. 8 (48753) Administración de la formación municipal "Distrito de Aleksinsky" Aleksin, st. Geroev-Aleksintsev, 10 Comité de Relaciones de Propiedad y Tierra Oficina de Asesoría Jurídica 210 tel. 8 (48753) Oficina 211 tel. 8(48753) Sala 117 tel. 8(48753) vivienda - adjudicación de terrenos - asistencia jurídica gratuita (1 vez por trimestre)

13 El marco legislativo Ley Federal N° 181-FZ (modificada) “Sobre la Protección Social de las Personas con Discapacidad en la Federación Rusa” Ley Federal N° 323-FZ “Sobre los Fundamentos de la Atención de la Salud en la Federación Rusa” Ley Federal N° 178-FZ De Asistencia Social Estatal Ley Federal N° 122-FZ De Servicios Sociales para Adultos Mayores y Discapacitados Ley Federal N° 166-FZ De Pensiones Estatales Ley Federal N° 173-FZ De Pensiones Laborales Ley N° 323-FZ “De Pensiones Gratuitas Legal Aid in the Russian Federation” Ley Federal No. 173-FZ “Sobre Pensiones Laborales” Decreto del Gobierno de la Federación Rusa de No. 965 “Sobre el Procedimiento para el Reconocimiento de Ciudadanos como Discapacitados” Decreto del Gobierno de la Federación Rusa de 59 "Programa federal integral "Apoyo social para discapacitados" Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia con fecha d "En la lista federal de servicios sociales garantizados por el estado proporcionados a ciudadanos de edad avanzada y discapacitados idam por instituciones estatales y municipales de servicios sociales”

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Capacidad de autoservicio de 3er grado (incapacidad de autoservicio, necesidad de ayuda externa constante y dependencia total de otras personas);

Capacidad para moverse 3 grados (incapacidad para moverse de forma independiente y necesidad de la ayuda constante de otras personas);

Habilidades de orientación de tercer grado (desorientación y necesidad de ayuda constante y (o) supervisión de otras personas);

Capacidad para comunicarse 3 grados (incapacidad para comunicarse y la necesidad de ayuda constante de los demás);

La capacidad de controlar el propio comportamiento de 3er grado (incapacidad para controlar el propio comportamiento, la imposibilidad de corregirlo, la necesidad de ayuda constante (supervisión) de otras personas).

Criterios para determinar Grupo II La discapacidad es una violación de la salud de una persona con un trastorno persistente de las funciones corporales, causada por enfermedades, las consecuencias de lesiones o defectos, que conduce a la restricción de una de las siguientes categorías de actividades de la vida o su combinación y provoca la necesidad de su protección social:

Capacidad de autoservicio de 2º grado (capacidad de autoservicio con asistencia parcial regular de otras personas utilizando, si es necesario, medios técnicos auxiliares);

Capacidad de desplazamiento de 2º grado (capacidad de desplazamiento autónomo con asistencia parcial regular de otras personas utilizando, en su caso, medios técnicos auxiliares);

Habilidades de orientación de segundo grado (capacidad de orientación con ayuda parcial regular de otras personas, utilizando medios técnicos auxiliares, si es necesario);

Habilidad para comunicarse 2º grado (capacidad para comunicarse con la asistencia parcial regular de otras personas utilizando, si es necesario, medios técnicos auxiliares);

Habilidad para controlar el propio comportamiento de segundo grado (reducción permanente de la crítica del propio comportamiento y del entorno con la posibilidad de corrección parcial solo con la ayuda regular de otras personas);

Capacidad para aprender 3 y 2 grados (incapacidad para aprender o capacidad para aprender solo en instituciones educativas especiales (correccionales) para estudiantes, alumnos con discapacidades del desarrollo o en el hogar de acuerdo con programas especiales utilizando, si es necesario, medios técnicos y tecnologías auxiliares);

Habilidad para actividad laboral 3 y 2 grados (incapacidad para trabajar o imposibilidad (contraindicación) de trabajo o la capacidad de realizar un trabajo en condiciones de trabajo especialmente creadas, utilizando medios técnicos auxiliares y (o) con la ayuda de otras personas).

Criterios para determinar Grupo III invalidez es una violación de la salud humana con un trastorno moderado persistente de las funciones corporales, causado por enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos, que conduce a una limitación de la capacidad para trabajar en grado o limitación de las siguientes categorías de vida en sus diversas combinaciones y provocando la necesidad de protección social:

Capacidad de autoservicio de 1er grado (capacidad de autoservicio con un mayor gasto de tiempo, fragmentación de su implementación, reducción de volumen, uso de medios técnicos auxiliares si es necesario);

Capacidad para moverse I grado (capacidad para moverse de forma independiente con un mayor gasto de tiempo, fragmentación del rendimiento y reducción de la distancia utilizando, si es necesario, medios técnicos auxiliares);

Habilidades de orientación de primer grado (la capacidad de orientarse solo en una situación familiar de forma independiente y (o) con la ayuda de medios técnicos auxiliares);

Capacidad para comunicarse I grado (capacidad para comunicarse con una disminución en la velocidad y el volumen de recepción y transmisión de información; utilizar, si es necesario, medios técnicos auxiliares de asistencia);

Habilidad de controlar el propio comportamiento de 1er grado (limitación que ocurre periódicamente de la habilidad de controlar el propio comportamiento en situaciones difíciles de la vida y (o) dificultad constante en el desempeño de funciones que afectan ciertas áreas de la vida, con la posibilidad de autocorrección parcial);

Capacidad para aprender I grado (la capacidad para aprender, así como para recibir educación de cierto nivel en el marco de los estándares educativos estatales en instituciones educativas generales utilizando métodos de enseñanza especiales, un modo de formación especial, utilizando, si es necesario, medios técnicos auxiliares y tecnologías).

Categoría "niño discapacitado" se determina ante la presencia de invalidez de cualquier categoría y cualquiera de los tres grados de gravedad (que se evalúan de acuerdo con la norma de edad), provocando la necesidad de protección social.

6. 36 Organización de la atención obstétrica y ginecológica en Kazajstán. Acción contra el aborto.

La atención obstétrica y ginecológica se brinda en los siguientes APO:

1) organizaciones de atención primaria de la salud (en lo sucesivo, PHC):

policlínico (ciudad, distrito, rural);

clínica médica ambulatoria, feldsher-estación obstétrica, centro médico;

2) organizaciones de atención médica que brindan asistencia de consulta y diagnóstico (en lo sucesivo, CDP):

centros de consulta y diagnóstico / policlínicos.

En las organizaciones de salud de APS, los médicos brindan atención médica premédica y calificada sin supervisión médica las 24 horas para la protección de la salud reproductiva de las mujeres. práctica general, médicos de atención primaria/pediatras, feldshers, obstetras y enfermeras.

En las organizaciones de atención médica del KDP, obstetras, ginecólogos y otros especialistas brindan atención médica especializada sin supervisión médica las 24 horas del día para la protección de la salud reproductiva de las mujeres.

El modo de operación de los APO estatales y no estatales que proporcionan una cantidad garantizada de atención médica establecidos de conformidad con la ley aplicable.

Los departamentos (oficinas) de obstetricia y ginecología dentro de las organizaciones de atención de salud de APS y CDP organizan la atención obstétrica y ginecológica de las mujeres fuera y durante el embarazo, en el puerperio, brindan servicios de planificación familiar y salud reproductiva, así como prevención, diagnóstico y tratamiento. de enfermedades ginecológicas de los sistemas reproductivos por:

1) observación dispensacional de mujeres embarazadas para prevenir y detección temprana complicaciones del embarazo, parto y puerperio con la asignación de mujeres "por factores de riesgo";

2) identificación de gestantes con necesidad de hospitalización oportuna en hospitales de día, departamentos de patología del embarazo de maternidades, instituciones médicas especializadas con patología extragenital, en cumplimiento de los principios de regionalización de la atención perinatal;

3) derivación de mujeres embarazadas, parturientas, puérperas para recibir atención médica especializada y de alta especialidad en organismos médicos del ámbito republicano;

4) realizar capacitación prenatal para mujeres embarazadas en preparación para el parto, incluso para el parto de la pareja, brindando una oportunidad para que las mujeres embarazadas visiten un centro de maternidad donde se planea el parto, informando a las mujeres embarazadas sobre signos alarmantes, sobre tecnologías perinatales efectivas, los principios de seguridad maternidad, lactancia y cuidados perinatales;

5) realización de padrinazgos de mujeres embarazadas y puérperas;

6) consejería y prestación de servicios en planificación familiar y salud reproductiva;

7) examen de mujeres en edad fértil con la designación, si es necesario, de un examen en profundidad utilizando métodos adicionales e involucrando a especialistas limitados para la detección oportuna de patología ginecológica extragenital y llevándolas al dispensario;

8) dependiendo del nivel de salud reproductiva y somática, las mujeres se incluyen en grupos dinámicos de observación para la preparación oportuna de un embarazo planificado con el fin de mejorar los resultados del embarazo para la madre y el niño;

9) organización y conducta exámenes preventivos la población femenina con el propósito de detección temprana de enfermedades extragenitales;

10) examen y tratamiento de pacientes ginecológicos utilizando tecnologías médicas modernas, incluso en condiciones de reemplazo hospitalario;

11) identificar y examinar pacientes ginecológicas para prepararse para la hospitalización en organizaciones médicas especializadas;

12) examen clínico de pacientes ginecológicas, incluida la rehabilitación y el tratamiento de sanatorio;

13) realizar operaciones ginecológicas menores utilizando tecnologías médicas modernas;

14) asegurar la continuidad de la interacción en el examen y tratamiento de mujeres embarazadas, puérperas, pacientes ginecológicas;

15) realizar un examen de incapacidad temporal por embarazo, parto y enfermedades ginecológicas, determinar la necesidad y el momento de un traslado temporal o permanente de un empleado por razones de salud a otro trabajo, derivar a mujeres con signos de incapacidad permanente a un médico y social examen en la forma prescrita;

16) prestación de asistencia médica y social, jurídica y ayuda psicologica;

17) formación avanzada de médicos y personal paramédico de conformidad con la legislación vigente de la República de Kazajstán;

18) introducción en la práctica de tecnologías diagnósticas y terapéuticas modernas y seguras, medidas para la prevención y rehabilitación de pacientes, teniendo en cuenta los principios de la medicina basada en la evidencia;

19) implementación de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) para garantizar la seguridad del personal y los pacientes, prevenir la propagación de infecciones;

20) realizar actividades en el ámbito de la información y mejora de la cultura sanitaria de la población en diversos aspectos estilo de vida saludable vida, preservación de la salud reproductiva de la mujer, preparación para la maternidad, amamantamiento, planificación familiar, prevención del aborto y de las infecciones de transmisión sexual, incluida la infección por el VIH y otras enfermedades de importancia social;

21) análisis de indicadores de desempeño de las unidades obstétricas y ginecológicas (consultorio), contabilidad estadística, evaluación de la eficacia y calidad de la atención médica, desarrollo de propuestas para mejorar la atención obstétrica y ginecológica;

22) realizar labores educativas con la población, médicos y parteras en las siguientes formas: conversatorios individuales y grupales, conferencias, vidrieras, publicaciones en medios impresos y electrónicos (televisión, radio e Internet). La labor educativa se realiza en conjunto con los centros para la formación de un estilo de vida saludable. La contabilidad del trabajo realizado se lleva en el registro de información y trabajo educativo. organizacion medica según el formulario 038-1/y, aprobado por orden de actuación. Ministro de Salud de la República de Kazajstán de fecha 23 de noviembre de 2010 No. 907 "Sobre la aprobación de formas de atención primaria registros médicos organizaciones sanitarias, inscritas en el Registro registro estatal actos jurídicos normativos No. 6697.

Se debe dar el primer lugar al trabajo sanitario y educativo entre la población (masculina y femenina) en sus diversas formas (conferencias, conversaciones, películas, radio, televisión, prensa, exposiciones, carteles, folletos, volantes, memorandos, veladas de preguntas y respuestas, etc.).

OK Nikonchik señala que desde hace varios años el porcentaje de primigrávidas y nulíparas entre el total de mujeres que recurren al aborto se ha mantenido igual (alrededor del 10%). En su opinión, este hecho testimonia la insuficiente eficacia del trabajo sanitario-educativo de las clínicas de la mujer.

Proporcionar a la población anticonceptivos eficaces es de gran importancia para reducir el número de abortos. De hecho, están disponibles, pero no se utilizan en un volumen suficiente o se utilizan de manera inepta. Así lo indican los datos anteriores de O. E. Cherpetsky, según los cuales el 52% de las mujeres que se sometieron a un aborto no los usó, y el 40% los usó de manera inepta o recurrió a métodos ineficaces, incluso dañinos (coitus interruptus). Según OK Nikonchik, el 30-35% de las mujeres que tienen una vida sexual regular no se protegen del embarazo. En este sentido, la organización en las clínicas prenatales es útil. trucos especiales sobre este tema y la venta de anticonceptivos.

La asistencia social y legal bien ubicada en la clínica prenatal debe desempeñar un papel importante, especialmente en combinación con el patrocinio de las mujeres embarazadas en el hogar, lo que permite aclarar las condiciones de su vida y las relaciones familiares. Mejorar las condiciones de vida de las mujeres embarazadas es también una de las tareas de las clínicas prenatales.

Debe prestarse especial atención a las primigrávidas y mujeres que recurren con frecuencia al aborto, así como a las personas que han recurrido a intervenciones delictivas con el fin de abortar.

La práctica ha demostrado que los mejores resultados en la reducción del número de abortos se lograron donde el público participó en este trabajo y donde la lucha contra el aborto fue apoyada por la implementación de los planes descritos para la construcción de instituciones infantiles, hospitales de maternidad, departamentos ginecológicos. , etc.

Komsomol y las organizaciones sindicales de instituciones, empresas industriales e instituciones educativas deben participar en la lucha contra el aborto. Se necesita un trabajo vigoroso para identificar y llevar ante la justicia a los involucrados en abortos criminales.

OK Nikonchik da datos interesantes sobre nuevas propuestas puestas en práctica en algunas regiones del país y encaminadas a reducir el número de abortos. Estos incluyen la organización de universidades populares para recién casados (Syzran), observación dispensario mujeres que a menudo recurren al aborto (región de Kuibyshev), el establecimiento de una consulta de higiene matrimonial en la oficina de registro (región de Voronezh), una sala de conferencias para hombres (Sebastopol), la organización de una universidad de salud para mujeres (región de Tula).

De gran importancia en la lucha contra el aborto será un mayor aumento del bienestar de la población, la implementación de medidas estatales para fomentar la maternidad, un mayor crecimiento de la construcción de viviendas, instituciones infantiles y la elevación del nivel cultural de la Unión Soviética. gente.

1. 37Principales tipos de instituciones para la protección de la maternidad y la niñez. Sus funciones.

Consultas de la mujer - Instituciones médicas y preventivas tipo dispensario que brindan todo tipo de atención preventiva y curativa a las mujeres embarazadas y pacientes ginecológicas, además de tomar las medidas necesarias para proteger y mejorar la salud de la mujer. Pueden existir como instituciones independientes y como parte de hospitales de maternidad, policlínicas, unidades médicas y sanitarias de empresas industriales u otras instituciones médicas.

Las consultas brindan atención médica obstétrica y ginecológica a las mujeres del territorio asignado, se dedican a la implementación de métodos modernos diagnóstico y tratamiento, formas y métodos avanzados de atención ambulatoria obstétrica y ginecológica, realizar labores sanitarias y educativas entre la población, prestar asistencia a la mujer en materia de protección jurídica de conformidad con la legislación sobre protección de la maternidad y la niñez, conducir acciones preventivas destinados a la prevención de complicaciones del embarazo, parto, puerperio, enfermedades ginecológicas; proporcionar continuidad y comunicación en el examen y tratamiento de mujeres embarazadas y enfermas con otras instituciones médicas (hospitales de maternidad, estaciones de ambulancia, clínicas infantiles).

Como parte de cada clínica prenatal independiente, hay: salas médicas obstétricas y ginecológicas, médicos especialistas (terapeuta, dentista), salas de procedimientos, para la preparación psicoprofiláctica de mujeres embarazadas para el parto, para la escuela de madres, para la prevención del embarazo, un social y trabajador legal, un quirófano con baño para pacientes, etc. Si la consulta es parte de otra Institución medica, entonces algunas de sus oficinas se utilizan para atender a las mujeres.

El trabajo de la clínica prenatal se basa en el principio de distrito territorial, según el cual todo el territorio atendido por la consulta se divide en secciones médicas. El sitio es atendido por un obstetra-ginecólogo y una partera. La recepción en consultas se realiza diariamente en horario conveniente para la población (el horario óptimo es de 8 a 20). Por lo general, cada médico de distrito realiza citas alternas por la mañana y por la noche, lo que hace posible que una mujer se comunique con "su" médico en un momento conveniente para ella. Citas previas para todos los días de la semana, visita médica a domicilio se realizan por teléfono o directamente a través del registro de consultas.

El trabajo de patrocinio de las clínicas prenatales consiste en visitar a las mujeres embarazadas (principalmente por una partera o médico), puérperas y pacientes ginecológicas con el fin de familiarizarse con sus condiciones de vida, controlar el cumplimiento de las prescripciones del médico y la adherencia al régimen recomendado, y establecer el estado de salud de las mujeres que no acudieron a la cita médica o no hospitalizadas en un hospital, enseñar a las mujeres las normas de higiene personal, etc.

Siempre puede obtener asesoramiento del asesor legal de la clínica prenatal sobre temas de salud maternoinfantil, trabajo, ocio, etc.

Las unidades médicas y sanitarias (MSCh) atienden a los trabajadores directamente en las empresas industriales y pertenecen a instituciones médicas y preventivas de tipo ambulatorio-policlínico. Incluyen policlínicos, hospitales, centros de salud taller, así como dispensarios, guarderías, mesas dietéticas. Muchas unidades médicas tienen una clínica prenatal y un departamento de obstetricia y ginecología en un hospital y, por lo tanto, brindan todo el volumen de atención obstétrica y ginecológica a los trabajadores. Además de atender a los trabajadores de su empresa, muchas unidades médicas también brindan asistencia a la población residente en el área de su ubicación.

Se crean consultas de mujeres como parte de la unidad médica y funcionan según el principio de la tienda. Los deberes de los obstetras-ginecólogos que trabajan en la unidad médica incluyen: estudiar las condiciones de trabajo de las mujeres; selección de mujeres embarazadas para ser rehabilitadas en sanatorios; recomendaciones sobre nutrición dietética de las gestantes en el comedor de la empresa; examen de incapacidad temporal; desarrollo de medidas de mejora de la salud para la prevención y reducción de la incapacidad temporal de las mujeres; empleo de trabajadores que han sufrido enfermedades u operaciones ginecológicas, que están enfermos a menudo y durante mucho tiempo; participación en los exámenes médicos de las empleadas (preliminar obligatorio al ingreso al trabajo y periódico); organización de un activo sanitario en su sitio; participación en el desarrollo y ejecución de las actividades realizadas por la administración de una empresa industrial y organizaciones publicas sobre protección laboral y salud de la mujer. Para prevenir la morbilidad ginecológica, cada empresa industrial crea salas de higiene personal con cabinas separadas con ducha ascendente (bidet), unidades de ducha y una sala de descanso breve para los trabajadores después procedimientos de higiene. Las salas de higiene personal se ubican, por regla general, no lejos del lugar de trabajo de las mujeres y en grandes empresas, en cada taller. Donde es imposible equipar salas de higiene personal estacionarias, se organizan cabinas móviles con unidades de ducha y tanques de agua caliente.

Las consultas de "Matrimonio y Familia" son una forma de atención médica relativamente nueva para la población y están diseñadas para brindarles un tratamiento especializado, preventivo y asistencia de asesoramiento en aspectos médicos relaciones familiares y matrimoniales. Están organizados en las capitales de las repúblicas de la Unión, centros republicanos, regionales (territoriales), otras ciudades con una población de más de 500 mil personas y son subdivisiones de consultas de mujeres. Brindan asistencia médica a la población por infertilidad (masculina y femenina), realizan exámenes ambulatorios en profundidad y tratan a mujeres y hombres que sufren de disfunción reproductiva, brindan consultas sobre los aspectos médicos de la planificación familiar (selección individual de anticonceptivos modernos para prevenir embarazo de recién casados, familias con mayor riesgo de dar a luz a un hijo enfermo), sobre cuestiones psicológicas de comunicación intrafamiliar, sobre trastornos sexuales (examen y tratamiento ambulatorio de parejas casadas que padecen trastornos sexuales), examen médico genético de familias con se realiza patología hereditaria, se realizan labores sanitarias y educativas en temas de higiene matrimonial.

Consultas médico-genéticas. Hay dos tipos de instituciones de genética médica en el sistema de atención de la salud soviético: oficinas genéticas médicas regionales y consultas genéticas médicas republicanas (interregionales).

Las salas de genética médica generalmente se implementan en la base. hospitales regionales. Las funciones de las oficinas regionales, además del propio asesoramiento médico genético (evaluar el riesgo de tener un hijo con una determinada patología), incluyen promover el conocimiento médico genético entre los médicos y el público, así como ayudar a médicos y familias en el diagnóstico de un número de enfermedades hereditarias. En ellos también se realizan algunos estudios genéticos (determinación del juego de cromosomas, análisis bioquímicos etc.). En los casos necesarios, las familias son enviadas a las consultas de genética médica republicanas (interregionales).

Las tareas de las consultas genéticas médicas republicanas son un examen en profundidad de pacientes con una patología hereditaria (o sospecha de ella) y la determinación del riesgo genético en los casos más difíciles, el diagnóstico prenatal. patología hereditaria, organizar y realizar exámenes masivos de todos los recién nacidos para detectar fenilcetonuria e hipotiroidismo.

Asesoramiento genético médico. Un tipo relativamente nuevo de atención médica para cónyuges (o uno de ellos), destinado a prevenir el nacimiento de un hijo con enfermedades hereditarias o malformaciones congénitas.

Existen 2 tipos de asesoramiento médico genético: prospectivo, que se realiza antes del nacimiento de un niño, y retrospectivo, que se realiza después del nacimiento de un niño enfermo y se asocia a una valoración del riesgo de recurrencia de la enfermedad.

¿En qué casos es recomendable acudir a una consulta de genética médica para un asesoramiento prospectivo? En primer lugar, es necesario en presencia de enfermedades hereditarias o defectos congénitos en uno de los cónyuges o sus parientes cercanos. En estos casos, es más conveniente consultar una consulta antes del inicio del embarazo, para planificar un embarazo o rechazarlo, teniendo en cuenta la conclusión de un genetista.

En segundo lugar, el asesoramiento prospectivo incluye asesoramiento para mujeres embarazadas. A veces, una mujer en el período inmediatamente anterior al embarazo, o al comienzo del mismo, sin saberlo, toma medicamentos, se somete a un examen de rayos X o radioisótopo, sufre ciertas enfermedades. En tales casos, también es recomendable acudir a una consulta médica genética para saber si tales efectos afectarán al estado del feto.

La tercera razón para el tratamiento puede y debe ser abortos espontáneos repetidos (abortos espontáneos) en las primeras etapas del embarazo, así como la infertilidad de los cónyuges. Se sabe que en más del 50% de los casos, los abortos espontáneos en los primeros 3 meses de embarazo están asociados precisamente a patología cromosómica, que puede detectarse de forma latente en uno o ambos cónyuges. Por lo tanto, para parejas donde la esposa tuvo 2 o más abortos espontáneos en fechas tempranas, el estudio de los cromosomas debe ser uno de los elementos de su examen médico.

Más complicado es el tema de las pruebas genéticas para la infertilidad. Aquellas enfermedades genéticas que pueden conducir a la infertilidad en la mujer suelen manifestarse por el retraso de la pubertad y la ausencia de la menstruación (amenorrea), siendo en tales casos absolutamente necesario el asesoramiento y examen médico genético. Si el desarrollo sexual procede normalmente y no hay violaciones. ciclo menstrual, podemos creer firmemente que la causa de la infertilidad no está asociada a anomalías cromosómicas y es necesaria la consulta con un especialista en infertilidad, y no con un genetista.

En los hombres, una manifestación de los trastornos genéticos que conducen a la infertilidad es la aspermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado). Por lo tanto, si un cónyuge tiene una anomalía similar, es muy recomendable un examen genético. En casos de infertilidad (masculina o femenina), un estudio genético debe ir precedido de una consulta con los especialistas correspondientes, un ginecólogo o sexólogo.

El segundo tipo de consejo médico genético es retrospectivo, se realiza cuando la familia ya tiene (o tuvo) un hijo enfermo y los cónyuges están preocupados por la probabilidad de nacimiento próximo hijo saludable. Este tipo de asesoramiento es más común. El hecho es que en la mayoría de las familias, cónyuges jóvenes y saludables, en cuyos parientes no hubo enfermedades similares, generalmente no hay razones obvias para recurrir a la genética y el nacimiento de un niño enfermo es inesperado para ellos.

Las indicaciones para el asesoramiento retrospectivo son: el nacimiento de un niño (feto) con malformaciones congénitas; retraso en su desarrollo psicomotor o físico y presencia de convulsiones; intolerancia a ciertos alimentos en un niño, vómitos repetidos, diarrea crónica; ictericia progresiva de los recién nacidos, agrandamiento del hígado o del bazo; enfermedades broncopulmonares crónicas, muerte de un recién nacido por obstrucción intestinal; disminución de la audición o la visión en un niño; cambio en el color y olor de la orina; violación de la pigmentación de la piel y las membranas mucosas; paresia y parálisis de origen desconocido. La consulta en estos casos puede realizarse por iniciativa de la familia. Hay muchas otras indicaciones para derivar a un genetista, por ejemplo, la presencia de una patología poco clara del sistema sanguíneo, intolerancia a algunos medicamentos, etc., pero la recomendación de consultar a un genetista en estos casos generalmente la da el médico tratante. .

En todo caso, el asesoramiento comienza con el establecimiento de un diagnóstico certero en un hijo enfermo o en un padre enfermo, familiar, según cuál haya sido el motivo de la apelación. Para hacer esto, a veces es necesario recurrir a métodos especiales de examen genético: análisis de cromosomas, estudios bioquímicos, estudio de la naturaleza de los patrones de la piel en las palmas y los dedos, etc., y en algunos casos para métodos adicionales examen clínico - radiográfico, neurológico, estudio de electrocardiograma y electroencefalogramas. Esto se debe a la dificultad de identificar enfermedades hereditarias, cuyo número es muy grande (solo se conocen más de 3500 enfermedades causadas por genes individuales). Además, muchos enfermedades hereditarias similares no solo entre sí, sino también con enfermedades de naturaleza no hereditaria.

En cada caso, en la primera visita de la familia a la consulta médica genética se recoge información detallada sobre el desarrollo de la enfermedad, condiciones de vida, enfermedades pasadas, etc., se elabora un pedigrí de al menos 4 generaciones, y en su caso necesario, se determinan las tareas de investigación adicional. La consulta suele finalizar con la emisión de un informe médico genético.

Debe tenerse en cuenta que algunas enfermedades hereditarias ya se manifiestan clínicamente al nacer un niño, mientras que otras, solo después de unos meses o incluso años. Al mismo tiempo, a veces se puede prevenir el desarrollo de la enfermedad. tratamiento oportuno. Es por eso que todos los recién nacidos deben ser examinados para identificar algunas enfermedades hereditarias, cuya lista depende de las características de la región.

La toma de decisiones en el consejo retrospectivo sobre la conveniencia de tener el próximo hijo está influenciada tanto por la magnitud del riesgo (el riesgo por encima del 10% en genética se evalúa como alto) como por la naturaleza de la enfermedad. Por ejemplo, incluso un riesgo del 50 % de tener un bebé con seis dedos no puede ser una razón para no planificar un embarazo, ya que este defecto puede eliminarse fácilmente mediante cirugía. Al mismo tiempo, incluso con un riesgo del 5-6% de tener un hijo con retraso mental severo o ceguera, la mayoría de los cónyuges prefieren abstenerse de tener más hijos. Por supuesto, la naturaleza de la recomendación también está influenciada por la presencia de niños sanos en la familia, la edad de los cónyuges, su nivel sociocultural y otros factores.

Es útil saber que si antes un genetista finalizaba la consulta determinando el riesgo genético y explicando a su familia de forma accesible, dando a los cónyuges el derecho de decidir por sí mismos qué hacer, ahora, debido al éxito de la medicina, se ha hecho posible estudiar directamente el feto intrauterino. Dichos estudios están unidos por el concepto de diagnóstico prenatal (prenatal), cuyos métodos dependen del tipo de patología, la edad gestacional y una serie de otros factores. ¿Qué da el diagnóstico prenatal de malformaciones y enfermedades hereditarias?

Los especialistas de la Oficina de Pericia Médica y Social reconocieron a la moscovita Ekaterina Prokudina, de 20 años, que ha estado sufriendo desde la infancia. parálisis cerebral y no puede moverse de forma independiente, una persona discapacitada del segundo grupo, privándola efectivamente de la oportunidad de someterse a un tratamiento de sanatorio anual, dijo a RIA Novosti la madre de la niña, Marina Prokudina.

De acuerdo con las reglas para reconocer a una persona como discapacitada, aprobadas por un decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 20 de febrero de 2006, un ciudadano es reconocido como discapacitado durante un examen médico y social basado en una evaluación integral de la estado del cuerpo del ciudadano basado en un análisis de sus datos clínicos, funcionales, sociales, domésticos, laborales profesionales y psicológicos utilizando clasificaciones y criterios aprobados por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa.

Condiciones para reconocer a un ciudadano como discapacitado son:

Deterioro de la salud con un trastorno persistente de las funciones corporales debido a enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos;
- restricción de la actividad de la vida (pérdida total o parcial por parte de un ciudadano de la capacidad o capacidad para realizar autoservicio, moverse de forma independiente, navegar, comunicarse, controlar su comportamiento, estudiar o participar en una actividad laboral);
- la necesidad de medidas de protección social, incluida la rehabilitación.

La presencia de una de estas condiciones no es motivo suficiente para reconocer a un ciudadano como discapacitado.

Según el grado de limitación de la actividad vital debido a un trastorno persistente de las funciones corporales como resultado de enfermedades, las consecuencias de lesiones o defectos, a un ciudadano reconocido como discapacitado se le asignan los grupos de discapacidad I, II o III, y a un ciudadano menor de edad. 18 se le asigna la categoría de "niño discapacitado".

La discapacidad del grupo I se establece por 2 años, los grupos II y III, por 1 año.

Si un ciudadano es reconocido como discapacitado, la causa de la discapacidad es una enfermedad general, un accidente laboral, una enfermedad profesional, una discapacidad desde la infancia, una discapacidad por lesiones (conmoción cerebral, mutilación) asociadas con operaciones militares durante la Gran Guerra. guerra patriótica, lesión militar, enfermedad recibida durante el servicio militar, discapacidad asociada con el desastre en la central nuclear de Chernobyl, las consecuencias de la exposición a la radiación y la participación directa en las actividades de las unidades de riesgo especial, así como otras razones establecidas por la legislación de la Rusia Federación.

El reexamen de las personas discapacitadas del grupo I se lleva a cabo una vez cada 2 años, las personas discapacitadas de los grupos II y III, una vez al año, y los niños con discapacidad, una vez durante el período para el cual se establece la categoría "niño con discapacidad". para el niño

A los ciudadanos se les asigna un grupo de discapacidad sin indicar el período de reexaminación, y a los ciudadanos menores de 18 años se les asigna la categoría de "niño discapacitado" hasta que el ciudadano cumpla 18 años:

A más tardar 2 años después del reconocimiento inicial como persona con discapacidad (estableciendo la categoría de "niño con discapacidad") de un ciudadano que tiene enfermedades, defectos, cambios morfológicos irreversibles, disfunciones de órganos y sistemas del cuerpo según la lista según el apéndice;
- a más tardar 4 años después del reconocimiento inicial de un ciudadano como persona discapacitada (estableciendo la categoría de "niño discapacitado") en caso de que sea imposible eliminar o reducir el grado de limitación de la actividad vital del ciudadano causada por persistente irreversible cambios morfológicos, defectos y disfunciones de los órganos y sistemas del cuerpo durante la implementación de medidas de rehabilitación.

La lista de enfermedades, defectos, cambios morfológicos irreversibles, disfunciones de órganos y sistemas del cuerpo, en la que se establece el grupo de discapacidad (categoría "niño discapacitado" hasta que el ciudadano cumpla 18 años) sin especificar el período de reexamen:
1. Neoplasias malignas (con metástasis y recaídas tras tratamiento radical; metástasis sin foco primario identificado con fracaso del tratamiento; estado general grave tras tratamiento paliativo, incurabilidad (incurabilidad) de la enfermedad con síntomas graves de intoxicación, caquexia y decaimiento tumoral).
2. Neoplasias malignas de tejidos linfoides, hematopoyéticos y afines con síntomas graves de intoxicación y condición general.
3. Inoperable neoplasias benignas cabeza y médula espinal con trastornos pronunciados persistentes de las funciones motoras, del habla, visuales y trastornos licorodinámicos graves.
4. Ausencia de laringe tras su extirpación quirúrgica.
5. Demencia congénita y adquirida (demencia grave, retraso mental retraso mental grave y profundo).
6. Enfermedades sistema nervioso con un curso progresivo crónico, con trastornos pronunciados persistentes de las funciones motoras, del habla y visuales.
7. Enfermedades neuromusculares progresivas hereditarias, enfermedades neuromusculares progresivas con funciones bulbares alteradas (funciones de deglución), atrofia muscular, funciones motoras alteradas y (o) funciones bulbares alteradas.
8. formas severas enfermedades neurodegenerativas del cerebro (parkinsonismo plus).
9. Ceguera completa en ambos ojos con la ineficacia del tratamiento; disminución de la agudeza visual en ambos ojos y en el ojo con mejor visión hasta 0,03 con corrección o estrechamiento concéntrico del campo visual en ambos ojos hasta 10 grados como resultado de cambios persistentes e irreversibles.
10. Sordoceguera completa.
11. Sordera congénita con imposibilidad de reemplazo auditivo (implante coclear).
12. Enfermedades caracterizadas por aumento presión arterial con complicaciones graves del sistema nervioso central (con trastornos pronunciados persistentes de las funciones motoras, del habla, visuales), músculos del corazón (acompañados de insuficiencia circulatoria IIB III grado e insuficiencia coronaria III IV clase funcional), riñones (insuficiencia renal crónica etapa IIB III) .
13. enfermedad isquémica corazones con insuficiencia coronaria III IV clase funcional de angina de pecho y trastornos circulatorios persistentes IIB grado III.
14. Enfermedades de los órganos respiratorios con un curso progresivo, acompañadas de un persistente insuficiencia respiratoria II III grado, en combinación con insuficiencia circulatoria IIB III grado.
15. Cirrosis hepática con hepatoesplenomegalia e hipertensión portal de grado III.
16. Fístulas fecales fatales, estoma.
17. Contractura pronunciada o anquilosis de grandes articulaciones de las extremidades superiores e inferiores en una posición funcionalmente desventajosa (si la artroplastia es imposible).
18. Etapa terminal crónica insuficiencia renal.
19. Fístulas urinarias fatales, estoma.
20. Anomalías congénitas en el desarrollo del sistema musculoesquelético con trastornos severos persistentes de la función de soporte y movimiento cuando la corrección es imposible.
21. Consecuencias de una lesión traumática en la médula cerebral (espinal) con trastornos persistentes y pronunciados de las funciones motoras, del habla, visuales y disfunción grave de los órganos pélvicos.
22. Defectos miembro superior: área de amputación articulación del hombro, desarticulación del hombro, muñón del hombro, antebrazo, ausencia de la mano, ausencia de todas las falanges de los cuatro dedos de la mano, excepto el primero, ausencia de tres dedos de la mano, incluido el primero.
23. Defectos y deformaciones miembro inferior: área de amputación articulación de cadera, desarticulación del muslo, muñón femoral, parte inferior de la pierna, ausencia del pie.

Experiencia médica y social un ciudadano se lleva a cabo en la oficina en el lugar de residencia (en el lugar de estadía, en la ubicación del archivo de pensión de una persona discapacitada que se fue a la residencia permanente fuera de la Federación Rusa).

En la oficina principal, se lleva a cabo el examen médico y social de un ciudadano si apela contra la decisión de la oficina, así como en la dirección de la oficina en los casos que requieren tipos especiales de examen.

En la Oficina Federal de Expertos Médicos y Sociales, un ciudadano se lleva a cabo en caso de que apele la decisión de la oficina principal, así como en la dirección de la oficina principal en casos que requieren tipos especiales de examen particularmente complejos.

Se puede realizar un examen médico y social en el hogar si un ciudadano no puede acudir a la oficina (oficina principal, Oficina Federal) por razones de salud, lo que se confirma por la conclusión de la organización que brinda atención médica y preventiva, o en el hospital donde el ciudadano está siendo atendido, o en ausencia por decisión de la oficina correspondiente.

La decisión de reconocer a un ciudadano como discapacitado o de negarse a reconocerlo como discapacitado se toma por mayoría simple de votos de los especialistas que realizaron el examen médico y social, sobre la base de una discusión de los resultados de sus exámenes médicos y sociales. examen social.

Un ciudadano (su representante legal) puede apelar la decisión de la oficina ante la oficina principal dentro de un mes sobre la base de una solicitud por escrito presentada a la oficina que realizó el examen médico y social, oa la oficina principal.

La oficina que realizó el examen médico y social del ciudadano, dentro de los 3 días siguientes a la fecha de recepción de la solicitud, la envía con todos los documentos disponibles a la oficina principal.

La oficina principal, a más tardar 1 mes a partir de la fecha de recepción de la solicitud del ciudadano, realiza su examen médico y social y, en base a los resultados, toma una decisión apropiada.

En el caso de que un ciudadano apele contra la decisión de la oficina principal, el experto jefe en experiencia médica y social para el tema relevante de la Federación Rusa, con el consentimiento del ciudadano, puede encomendar la conducta de su médico y social experiencia a otro equipo de especialistas de la oficina principal.

La decisión de la oficina principal puede apelarse en el plazo de un mes ante la Oficina Federal sobre la base de una solicitud presentada por un ciudadano (su representante legal) a la oficina principal que realizó el examen médico y social, o a la Oficina Federal.

La Oficina Federal, a más tardar 1 mes a partir de la fecha de recepción de la solicitud del ciudadano, realiza su examen médico y social y, en base a los resultados, toma una decisión apropiada.

Las decisiones de la oficina, la oficina principal, la Oficina Federal pueden ser apeladas ante el tribunal por un ciudadano (su representante legal) en la forma prescrita por la legislación de la Federación Rusa.

Clasificaciones y criterios, utilizado en la implementación del examen médico y social de los ciudadanos por parte de las instituciones estatales federales de examen médico y social, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social del 23 de diciembre de 2009.

Las clasificaciones utilizadas en la implementación del examen médico y social de los ciudadanos determinan los principales tipos de violaciones de las funciones del cuerpo humano debido a enfermedades, las consecuencias de lesiones o defectos, y el grado de su gravedad, así como las principales categorías de la vida humana y la severidad de las restricciones de estas categorías.

Los criterios utilizados en la implementación del examen médico y social de los ciudadanos determinan las condiciones para establecer grupos de discapacidad (categorías "niño discapacitado").

A los principales tipos de violaciones de las funciones del cuerpo humano relatar:

Violaciones de las funciones mentales (percepción, atención, memoria, pensamiento, intelecto, emociones, voluntad, conciencia, comportamiento, funciones psicomotoras);
- violaciones de las funciones del lenguaje y del habla (trastornos del habla oral y escrita, verbal y no verbal, violaciones de la formación de la voz, etc.);
- violaciones de las funciones sensoriales (visión, oído, olfato, tacto, dolor, temperatura y otros tipos de sensibilidad);
- violaciones de las funciones estático-dinámicas (funciones motoras de la cabeza, tronco, extremidades, estática, coordinación de movimientos);
- violaciones de las funciones de circulación sanguínea, respiración, digestión, excreción, hematopoyesis, metabolismo y energía, secreción interna, inmunidad;
- violaciones causadas por deformidades físicas (deformidades de la cara, cabeza, tronco, extremidades, que conducen a deformidades externas, aberturas anormales de las vías digestivas, urinarias y respiratorias, violación del tamaño del cuerpo).

En una evaluación integral de varios indicadores que caracterizan las violaciones persistentes de las funciones del cuerpo humano, se distinguen cuatro grados de gravedad:

1 grado - violaciones menores,
Grado 2 - infracciones moderadas,
Grado 3 - infracciones graves,
Grado 4 - violaciones significativas.

Las principales categorías de la vida humana incluyen: la capacidad de autoservicio; capacidad de moverse de forma independiente; habilidad para orientarse; capacidad de comunicar; la capacidad de controlar el comportamiento de uno; habilidad de aprender; Habilidad para trabajar.

En una evaluación integral de varios indicadores que caracterizan las limitaciones de las principales categorías de la vida humana, se distinguen 3 grados de su gravedad:

Capacidad de autoservicio- la capacidad de una persona para satisfacer de forma independiente las necesidades fisiológicas básicas, realizar las actividades domésticas diarias, incluidas las habilidades de higiene personal:

1 grado: la capacidad de autoservicio con un mayor gasto de tiempo, la fragmentación de su implementación, reduciendo el volumen utilizando, si es necesario, medios técnicos auxiliares;
2 grado: la capacidad de autoservicio con asistencia parcial regular de otras personas utilizando, si es necesario, medios técnicos auxiliares;
Grado 3: incapacidad para el autoservicio, la necesidad de ayuda externa constante y dependencia total de otras personas.

Capacidad para moverse de forma independiente.- la capacidad de moverse de forma independiente en el espacio, mantener el equilibrio del cuerpo al moverse, en reposo y al cambiar de posición del cuerpo, utilizar el transporte público:

1 grado: la capacidad de moverse de forma independiente con un mayor gasto de tiempo, fragmentación del rendimiento y reducción de la distancia utilizando, si es necesario, medios técnicos auxiliares;
Grado 2: la capacidad de moverse de forma independiente con la asistencia parcial regular de otras personas utilizando, si es necesario, medios técnicos auxiliares;
Grado 3: incapacidad para moverse de forma independiente y necesidad de la ayuda constante de otras personas.

Capacidad de orientación- la capacidad de percibir adecuadamente el entorno, evaluar la situación, la capacidad de determinar el tiempo y la ubicación:

1 grado: la capacidad de orientarse solo en una situación familiar de forma independiente y (o) con la ayuda de medios técnicos auxiliares;
2 grado: la capacidad de orientar con la ayuda parcial regular de otras personas utilizando, si es necesario, medios técnicos auxiliares;
Grado 3: incapacidad para orientarse (desorientación) y la necesidad de ayuda constante y (o) supervisión de otras personas.

Capacidad de comunicar- la capacidad de establecer contactos entre personas a través de la percepción, procesamiento y transmisión de información:

1 grado: la capacidad de comunicarse con una disminución en el ritmo y el volumen de recepción y transmisión de información; utilizar, en su caso, medios técnicos auxiliares de asistencia; con daño aislado del órgano auditivo, la capacidad de comunicarse utilizando métodos no verbales y servicios de lenguaje de señas;
2 grado: la capacidad de comunicarse con la asistencia parcial regular de otras personas utilizando, si es necesario, medios técnicos auxiliares;
Grado 3: incapacidad para comunicarse y la necesidad de ayuda constante de los demás.

La capacidad de controlar su comportamiento.- la capacidad de autoconciencia y comportamiento adecuado, teniendo en cuenta las normas sociales, legales, morales y éticas:

1 grado- limitación que ocurre periódicamente de la capacidad de controlar el propio comportamiento en situaciones difíciles de la vida y (o) dificultad constante en el desempeño de funciones que afectan ciertas áreas de la vida, con la posibilidad de autocorrección parcial;
2 grado- una disminución constante de la crítica del comportamiento propio y del entorno con la posibilidad de corrección parcial solo con la ayuda regular de otras personas;
3 grado- incapacidad para controlar el comportamiento de uno, la imposibilidad de su corrección, la necesidad de ayuda constante (supervisión) de otras personas.

Habilidad de aprender- la capacidad de percibir, memorizar, asimilar y reproducir conocimientos (educativos generales, profesionales, etc.), dominar destrezas y habilidades (profesionales, sociales, culturales, cotidianas):

1 grado- la capacidad de aprender, así como recibir educación de cierto nivel en el marco de los estándares educativos estatales en instituciones educativas generales utilizando métodos de enseñanza especiales, un modo de formación especial, utilizando, si es necesario, medios y tecnologías técnicas auxiliares;
2 grado- la capacidad de estudiar solo en instituciones educativas especiales (correccionales) para estudiantes, alumnos, niños con discapacidades o en el hogar de acuerdo con programas especiales utilizando, si es necesario, medios y tecnologías técnicas auxiliares;
3 grado- incapacidad para aprender.

Habilidad para trabajar- la capacidad de realizar actividades laborales de acuerdo con los requisitos de contenido, volumen, calidad y condiciones de trabajo:

1 grado- la capacidad para realizar actividades laborales en condiciones normales de trabajo con una disminución de las calificaciones, la gravedad, la tensión y (o) una disminución en el volumen de trabajo, la incapacidad para continuar trabajando en la profesión principal mientras se mantiene la capacidad para realizar actividades laborales de una cualificación inferior en condiciones normales de trabajo;
2 grado- la capacidad de realizar actividades laborales en condiciones de trabajo especialmente creadas utilizando medios técnicos auxiliares y (o) con la ayuda de otras personas;
3 grado- incapacidad para cualquier actividad laboral o imposibilidad (contraindicación) de cualquier actividad laboral.

El grado de restricción de las principales categorías de la vida humana se determina en función de la evaluación de su desviación de la norma, correspondiente a un cierto período (edad) del desarrollo biológico humano.