Sindromul Brown-Séquard este o leziune cu jumătate din diametrul măduvei spinării. Sindromul Brown-Sequard - o lovitură gravă la nivelul măduvei spinării Sindromul Brown-Sequard diagnostic clinic de fiziopatologie

Sindromul Brown-Sekara- un complex de simptome observat cu afectare la jumătate din diametrul măduvei spinării: pe partea leziunii se observă paralizie centrală (sau pareză) și pierderea sensibilității musculo-articulare și la vibrații, pe partea opusă - pierderea durerii și sensibilitatea la temperatură.

Codați prin clasificare internationala Boli ICD-10:

Motivele

Etiologie. Leziuni și leziuni penetrante ale măduvei spinării. Tulburări circulatorii ale măduvei spinării. Mielopatie infecțioasă și parainfecțioasă. Tumori ale măduvei spinării. Iradierea măduvei spinării. Scleroză multiplă(scleroză).

Patogeneza. Tulburări radiculare și segmentare pe partea laterală a leziunii. Tulburările de conducere ale nivelului leziunii sunt mai mici.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. În perioada acută - se notează fenomenele de șoc spinal (sub nivelul leziunii, paralizie completă flască și pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate). Mai mult dezvoltate: . Paralizie spastică (sau pareză) și o tulburare de sensibilitate profundă sub nivelul leziunii de aceeași parte. Pe partea opusă (sănătoasă), există o pierdere a durerii și a sensibilității la temperatură la nivelul de deteriorare în funcție de tipul de conducere. Dezvoltarea parezei flasce și pierderea segmentară a sensibilității la nivelul afectarii. Pot apărea ataxie, parestezii, dureri radiculare.

Tratament

Tratament operațional (decompresie).

Sinonime. Sindromul hemiparaplegic. Sindromul măduvei spinării pe jumătate

ICD-10. G83 Alte sindroame paralitice

În care jumătate din diametrul său este afectată, se obișnuiește să se numească sindromul Brown-Séquard. Procesul patologic este destul de rar. Printre bolile centralei sistem nervos nu este nevoie de mai mult de 1-2%. Boala poartă numele neuropatologului și fiziologului francez care a descris pentru prima dată complexul de simptome la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Clasificare

Încălcările în zona de influență a unui factor nefavorabil provoacă simptome focale și radiculare

Sindromul în varianta sa clasică, studiat de neurologul Charles Brown-Séquard, este rar. De obicei, boala decurge conform unei variante alternative care diferă de cursul clasic. manifestari clinice. În funcție de simptomele patologiei, există:

sindromul clasic - cursul bolii este pe deplin în concordanță cu descrierea tradițională;
sindrom inversat - simptomele clasice apar pe partea opusă a corpului;
sindrom parțial - unele simptome sunt absente sau apar în zone ale corpului care nu corespund descrierii clasice.

Sindromul Brown-Séquard poate fi cauzat de diverși factori adversi. În funcție de cauza care a influențat apariția bolii, există:

sindrom traumatic;
sindromul tumoral;
sindromul hematogen;
sindrom infectios-inflamator.

Clasificarea bolii ajută la prescrierea și gestionarea corectă a tratamentului observarea dispensarului după terminarea terapiei.

Motivele

Boala provoacă leziuni neuronilor de jumătate din diametrul măduvei spinării. Cealaltă jumătate continuă să funcționeze normal, totuși, simptomele neurologice pot apărea și în această zonă.

Conduce la dezvoltarea patologiei:

leziuni ale coloanei vertebrale cu afectarea țesutului măduvei spinării (accidente de circulație, cădere pe spate de la înălțime, înjunghiere și răni prin împușcătură în coloană);
tumori din țesutul măduvei spinării și structurile osoase ale coloanei vertebrale de natură benignă sau malignă (sarcoame, neurinoame, glioame, meningioame);
încălcarea fluxului sanguin prin vasele coloanei vertebrale (hematom epidural, hemangiom spinal, accident vascular cerebral la măduva spinării);
mielopatie infecțioasă și inflamatorie;
scleroză multiplă;
abcese, flegmon la nivelul coloanei vertebrale;
contuzie și expunerea la radiații a măduvei spinării.

Localizarea căilor senzoriale și motorii în măduva spinării

De obicei, sindromul Brown-Séquard se dezvoltă ca urmare a accidentelor rutiere, a rănilor penetrante de cuțit și împușcături, a formărilor tumorale la nivelul măduvei spinării.

Tabloul clinic

Boala este un complex de simptome neurologice - un set de simptome, a căror natură depinde de nivelul de deteriorare a măduvei spinării și de cantitatea de țesut nervos alterat.

Adesea, nu întreaga jumătate a diametrului măduvei spinării este implicată în procesul patologic, ci doar anumite zone cu localizare predominantă în coarnele anterioare sau posterioare.

Varianta clasică a bolii se manifestă printr-un complex simptome neurologice.

Pe partea afectată a măduvei spinării:

sub nivelul de deteriorare a țesutului nervos, la începutul bolii, se dezvoltă o paralizie sau pareză spastică - creșterea tonusului muscular, ceea ce îngreunează activitatea motorie și provoacă durere;
scăderea tipurilor profunde de sensibilitate - muscular-articulară, vibrațională, temperatură, senzație de greutate corporală;
tulburări vegetativ-trofice - vasodilatația duce la înroșirea zonelor cutanate, în timp ce pielea este rece la atingere, formarea ulcere trofice si escare.

Pe partea sănătoasă a măduvei spinării:

sub nivelul de deteriorare a țesutului nervos, scad tipurile superficiale de sensibilitate - tactil (atingere) și durere;
la nivelul deteriorării țesutului nervos, se observă o pierdere parțială a sensibilității.

De reținut că sub nivelul de compresie (strângere) a măduvei spinării apar tulburări neurologice în funcție de tipul de conducere, iar la nivelul de expunere la un factor traumatic, după tipul radicular și segmentar.

O modificare a tipurilor superficiale de sensibilitate pe partea sănătoasă a măduvei spinării are loc datorită încrucișării fibrelor senzoriale de acest tip cu trecerea lor către partea opusă. În același timp, fibrele motorii și căile nervoase de sensibilitate profundă în măduva spinării nu se încrucișează.

Sindromul provoacă durere în zona afectată, funcții motorii afectate și zone sensibile

Varianta inversată a bolii diferă de manifestarea clasică a patologiei.

Pe partea afectată, sensibilitatea este redusă sau absentă, în principal de tip profund.
Pe partea opusă apar tulburări motorii sub formă de pareză și paralizie, sensibilitatea tactilă la temperatură este redusă sau absentă, iar senzația de durere este perturbată.

Varianta parțială a bolii are, de asemenea, propriile sale caracteristici.

Tulburări ale activității motorii pe partea leziunii măduvei spinării sunt observate de-a lungul suprafeței din față sau din spate a corpului.
Lipsa de sensibilitate se dezvoltă în aceleași părți ale corpului unde apar tulburări de mișcare.

Manifestările clinice ale sindromului Brown-Séquard depind de nivelul leziunii măduvei spinării. Cu cât focalizarea bolii este mai mare, cu atât mai multe părți ale corpului sunt supuse modificărilor patologice. Astfel, afectarea țesutului nervos la nivelul segmentelor cervicale și toracice determină paralizia brațelor și picioarelor unei jumătăți a corpului, lipsa de sensibilitate a acestor membre și trunchi. Leziunile la nivelul segmentelor toracice și lombare inferioare contribuie la paralizia piciorului și la afectarea sensibilității regiunii lombare, feselor, pielii și mușchilor membru inferior.

Cu o evoluție severă a bolii și terapie prematură, se dezvoltă complicații:

sindrom de durere de intensitate mare în spate, dureri de cap cronice;
încălcarea funcționării organelor situate în pelvisul mic (constipație, impotență, incontinență a fecalelor și a urinei);
hemoragie în țesutul măduvei spinării;
ruptura funcțională a măduvei spinării;

Chirurgia este singura metoda eficienta terapia bolii

Aplicare în timp util pentru îngrijire medicală previne progresia patologiei și dezvoltarea consecințelor nedorite.

Diagnostic și tratament

La contactul inițial cu institutie medicala neuropatologul colectează plângerile pacientului, află când au apărut simptomele bolii și identifică factorii care provoacă boala. Specialistul examinează pacientul, verifică reflexele neurologice, evaluează gradul de încălcare a sensibilității și a activității motorii a părții afectate a corpului. Pentru a confirma diagnosticul de sindrom Brown-Séquard, prescrieți metode instrumentale examene.

1Razele X ale coloanei vertebrale în proiecție frontală și laterală ajută la detectarea defectelor vertebrelor și sugerează deteriorarea țesutului măduvei spinării.
2 Tomografia computerizată (CT) vă permite să detectați modificări nu numai în țesutul osos, ci și în structurile anatomice ale măduvei spinării, vaselor de sânge, mușchilor și rădăcinilor nervoase.
3 Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - metodă foarte informativă cu un studiu strat cu strat al zonei de afectare a măduvei spinării și a coloanei vertebrale, identificarea tulburărilor în structurile osoase și țesuturile moi.

Detectarea compresiei țesutului măduvei spinării în timpul tomografiei

Tratamentul bolii se efectuează chirurgical. Cu ajutorul operației, comprimarea măduvei spinării de către fragmente osoase ale vertebrelor, hematoame, abcese, neoplasme este eliminată, iar fluxul sanguin normal este restabilit în zona patologiei. Dacă este necesar, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică a coloanei vertebrale. LA perioada de recuperare prescrie fizioterapie (ultrasunete, UHF, curenți diadinamici) și exerciții de fizioterapie pentru normalizarea proceselor metabolice, activarea circulației sângelui, întărirea cadrului muscular al spatelui.

Sindromul Brown-Séquard este rar boala neurologica cauzate de afectarea unei jumătăți a măduvei spinării. Procesul patologic decurge în funcție de diferite variante clinice, care diferă prin manifestări neurologice. Boala este departe de a fi întotdeauna predispusă la o vindecare completă, dar cu o operație în timp util, este posibil să se prevină dezvoltarea complicațiilor și să se îmbunătățească calitatea vieții.

Sindromul Brown-Sequard este atunci când există o gamă întreagă de simptome când jumătate din diametrul măduvei spinării este deteriorat.

Boala este provocată de numeroși factori și se caracterizează prin prezența diferitelor variații clinice.

Eliminarea patologiei este imposibilă fără intervenție chirurgicală.

Sindromul Brown-Sequard și mecanismul dezvoltării

Studiul factorilor care provoacă leziuni ale sistemului nervos central și periferic, precum și dezvoltarea metode eficiente tratamentul se efectuează în specialitatea neurologie. Se știe că SNC este reprezentat de creier și măduva spinării.

Dintr-un motiv sau altul, apare sindromul Brown-Séquard - o leziune de jumătate din diametrul măduvei spinării. Această abatere este un fenomen rar, boala se găsește în 1-3% din cazuri printre modificările negative ale măduvei spinării.

Pentru prima dată, patologia a putut fi descrisă în secolul al XIX-lea de către un fiziolog și neurolog din Franța, Charles Edouard Brown-Séquard, în cinstea căruia s-a hotărât denumirea sindromului. Complexul de simptome (hemizecția laterală a măduvei spinării) este diagnosticat în mod egal atât la femei, cât și la bărbați.

Patologia se caracterizează prin:

deteriorarea activității motorii;
tulburare de sensibilitate.

Potrivit medicilor, în stadiu avansat, boala este incurabilă. Dar dacă patologia este diagnosticată într-un stadiu incipient și este prescris setul necesar de măsuri terapeutice, este posibil să se realizeze o slăbire a manifestărilor și să se îmbunătățească bunăstarea pacientului.

Clasificarea acestei patologii

Sindromul Brown-Sequard în forma în care a fost studiat inițial este diagnosticat în cazuri izolate.

Variantele sale se găsesc de obicei:

Clasic. Există simptome care sunt prezente în mod tradițional în această boală.
Inversat (invers). Locul de localizare a semnelor este partea opusă a corpului.
Parțial (incomplet). Fie nu există manifestări patologice, fie capătă o expresie zonală, în timp ce nu corespund deloc cursului tradițional.

Există o altă clasificare a hemizecției măduvei spinării, creată ținând cont de factorii provocatori:

opțiune traumatică;
varianta tumorală;
varianta infectioasa;
varianta hematologica.

Când una dintre jumătățile diametrului este deteriorată, cealaltă din punct de vedere al funcționării rămâne destul de viabilă. Cu toate acestea, simptomele neurologice sunt uneori observate în această zonă.

Apariția manifestărilor pe una și cealaltă jumătate a corpului se explică prin structura măduvei spinării, adică încrucișarea la diferite niveluri a căilor motorii și senzoriale ale măduvei spinării.

Datorită clasificării sindromului Brown-Sequard, medicii pot selecta metode eficiente de tratament, iar la sfârșitul cursului terapeutic, monitorizează sistematic recuperarea pacientului, care trebuie să fie înregistrat la dispensar.

Cauzele bolii

Medicii identifică un grup de factori, al căror impact poate duce la dezvoltarea unei boli atât de complexe precum sindromul Brown-Séquard.

Patologia poate apărea din cauza:

leziuni mecanice. Acest factor este considerat a fi cel mai important. Adesea, patologia devine o consecință a unui accident, căderi de la înălțime, răni și alte incidente din cauza cărora coloana vertebrală suferă.
Formarea unui hematom de diverse etiologii, care comprimă măduva spinării.
Formarea unui neoplasm, nu contează ce caracter are - benign sau malign. Sindromul poate fi declanșat de sarcom, gliom, neurinom, meningiom.
Mielopatie de natură infecțioasă sau inflamatorie.
Încălcări ale microcirculației sângelui în arterele care hrănesc măduva spinării.
Scleroză multiplă.
Conmoții cerebrale și expunerea la radiații măduva spinării.
Siringomielia, caracterizată prin formarea de cavități în măduva spinării.
Abcese, din cauza cărora lumenul canalului spinal se îngustează.
Epidurită.
Sarcoidoza sistemica.

Simptome de deteriorare la diferite niveluri

Boala se caracterizează prin prezența unor semne comune, observate atât pe partea afectată, cât și pe cea sănătoasă.

Pe jumătatea în care a apărut leziunea, există simptome sub formă de:

paralizie completă sau parțială;
reducerea sensibilității - muscular-articulară, vibrațională, temperatură, durere;
pierderea senzației de greutate proprie;
scăderea temperaturii pieleși roșeața lor;
tulburări trofice de diferite severitate (ulcere, escare).

Cealalta jumatate, desi ramane normala, dar are si unele manifestari. Pacientul își pierde parțial sensibilitatea la nivelul la care este prezentă încălcarea. Sub acest segment, durerea și susceptibilitatea tactilă dispar.

Odată cu dezvoltarea complexului de simptome de tip inversat:

partea deteriorată își pierde sensibilitatea pielii;
partea sănătoasă suferă de absența mișcărilor voluntare și a parezei sub zona afectată, în timp ce există o lipsă de susceptibilitate - durere, temperatură și tactil.

Puteți recunoaște tipul parțial al sindromului prin:

probleme cu sensibilitatea și activitatea motorie pe partea afectată, iar boala afectează doar jumătatea din spate sau din față a corpului;
rareori fără simptome

Trei factori pot explica diferențele în cursul patologiei:

localizarea zonei dureroase;
motive;
caracteristici individuale organism.

Sindromul poate apărea la diferite niveluri ale coloanei vertebrale, iar tabloul clinic se formează în consecință.

Zona de localizare a patologiei:

1-2 vertebre cervicale. Pe jumătatea afectată, boala se manifestă prin paralizia absolută a brațului, scăderea sensibilității pielii feței, pierderea pielii și a susceptibilității musculare. Pe partea opusă, membrul inferior devine paralizat și sensibilitatea pielii gâtului, feței inferioare și umerilor dispare.
3-4 vertebre cervicale. Pe partea lezată, membrele suferă paralizie spastică, iar funcționarea mușchilor diafragmatici este perturbată. La unul sănătos, susceptibilitatea membrelor scade.
5 cervicale - 1 vertebre toracice. Pe partea afectată, membrele își pierd capacitatea de mișcare, iar sensibilitatea profundă dispare. Pe cealaltă jumătate a corpului, sensibilitatea superficială dispare.
Vertebrele toracice de la 2 la 7. Pe partea leziunii, piciorul este paralizat și reflexele tendinoase dispar. De asemenea, partea inferioară a corpului își pierde sensibilitatea profundă. Receptivitatea cutanată a piciorului, fesierului și regiunii lombare dispare în jumătatea sănătoasă.
Regiunea lombară și primele două vertebre sacrale. Pe jumătatea afectată, pierderea funcțiilor motorii și susceptibilitatea profundă a membrului inferior. Cu una sănătoasă, sensibilitatea pielii din regiunea perineală dispare.

Indicatorul principal de diagnostic este absența tulburărilor în funcționarea organelor pelvine. Chiar dacă o parte a corpului este paralizată, se golește Vezica urinara iar intestinul se păstrează fără abateri. Acest lucru confirmă afectarea măduvei spinării de natură unilaterală.

Video util pe această temă

Metode de diagnostic de bază

După ce pacientul a mers la medic cu plângeri de manifestări neplăcute, acesta din urmă începe diagnosticul luând o anamneză. Asigurați-vă că specificați cât timp a trecut de când simptomele bolii s-au manifestat pentru prima dată. Se ia in considerare si severitatea manifestarilor.

Pentru a detecta paralizia, evaluați tonusului muscularși natura patologiei, specialistul folosește un ciocan neurologic și un ac special. Pentru a explora sensibilitatea superficială și profundă, medicul folosește diverse teste și, de asemenea, folosește un diapazon și un set de greutăți.

O astfel de examinare va face posibilă verificarea în final a prezenței sindromului Brown-Sequard și obținerea de informații fiabile despre segmentele în care este localizat.

Înainte de începerea cursului de tratament, pacientul este trimis să sufere:

radiografia, care contribuie la depistarea precoce a patologiei;
tomografia computerizată, care vă permite să examinați starea oaselor și a mușchilor;
imagistica prin rezonanță magnetică, o tehnică foarte informativă care face posibilă studierea amănunțită a leziunilor coloanei vertebrale și ale măduvei spinării.

Tratamentul eficient al bolii

Cum este tratat sindromul Brown-Séquard? După primirea datelor de examinare, medicul întocmește un plan de tratament. Este important de înțeles că sindromul Brown-Sequard este o boală destul de gravă și poate fi vindecată doar cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.

Dacă operația este efectuată târziu, complicațiile nu sunt excluse. Pacientul trebuie să meargă la masa de operație cât mai curând posibil după ce diagnosticul a fost confirmat.

În prezența unui proces tumoral, hematom sau abces, formațiunea este îndepărtată. Abia după aceea, medicul se angajează în refacerea coloanei vertebrale afectate.

Este posibil să îmbunătățiți circulația țesutului lichid și alimentația măduvei spinării cu ajutorul:

agenți antiplachetari;
anticoagulante;
medicamente vasculare;
medicamente cu acțiune neurotrofică.

Umflarea zonei bolnave este slăbită prin utilizarea:

Furosemid;
Manitol;
Glicerină;
Acid etacrinic.

Uneori se prescriu corticosteroizi.

Pacienții cu sindrom Brown-Sequard sunt tratați în secția neurologică sau neurochirurgicală.

Reabilitarea eficientă a pacientului

Pacienții cu acest complex de simptome necesită o anumită perioadă de timp pentru a se recupera după o intervenție chirurgicală.

Pentru perioada de reabilitare afișate:

efectuarea de exerciții speciale;
supus procedurilor de fizioterapie;
aderarea la o dietă bine concepută;
calm și evitarea stresului.

Exercițiile fizice joacă un rol important fizioterapie. Eficacitatea sa nu poate fi subestimată.

Mulțumiri lui LFK:

Se stabilesc procese de schimb.
Microcirculația sângelui este activată.
Cadrul muscular este întărit.

Medicul stabilește individual câte exerciții trebuie efectuate și în ce secvență. Pentru a obține o recuperare rapidă, pacientul are nevoie de fizioterapie.

Reabilitarea include:

aplicații de parafină;
încălzirea cu ozocerită;
electroforeză folosind iodură de potasiu;
curenți diadinamici;
ecografie;
Terapia UHF.

Pe termen lung, pacienții experimentează adesea o recuperare neurologică parțială sau completă.

Care este prognoza

Potrivit medicilor, prognosticul pentru sindrom este destul de controversat. Dacă o persoană urmează cu strictețe recomandările medicale, progresia ulterioară a bolii poate fi prevenită. Potrivit statisticilor, aproximativ 90% dintre pacienți se mișcă independent și sunt capabili să controleze organele pelvine.

Ca atare, nu există măsuri preventive, datorită cărora va fi posibilă evitarea dezvoltării patologiei.

Pentru a minimiza riscul sindromului, trebuie să:

fiți precauți în timpul conducerii;
respectați regulile de siguranță atunci când lucrați la înălțime;
consultați un medic la primele semne de modificări negative în organism.

Tratamentul prematur al patologiei se întoarce în jurul:

durere intensă în spate și cap;
hematomielie;
o tulburare în funcționarea organelor situate în pelvisul mic (pacientul își pierde capacitatea de a reține urina și scaun suferă de mișcări intestinale dificile și disfuncție erectilă);
ruptura finală a măduvei spinării;
șoc spinal (paralizie flască cu absența reflexelor, pierderea susceptibilității de toate tipurile, slăbirea tonusului pereților vezicii urinare cu o încălcare a fluxului de urină și, ulterior - paralizie spastică).

Sindromul Brown-Sequard se caracterizează prin prezența diferitelor tipuri cliniceînsoţită de anumite tulburări neurologice. Nu toți pacienții reușesc să se recupereze complet, dar șansele cresc odată cu desfășurarea în timp util a procedurilor chirurgicale necesare.

5 / 5 ( 6 voturi)

Brown - sindromul Sekara (Ch.E. Brown-Sequard, fiziolog francez, 1817-1894)

combinaţie simptome clinice, dezvoltându-se cu afectarea la jumătate din diametrul măduvei spinării. Pe partea leziunii, există tulburări spastice, de conducere ale profundului (senzație musculară-articulară, sensibilitate la vibrații (Sensibilitate) , senzații de presiune, greutate, kinestezie) și sensibilitate complexă (bidimensională, discriminatorie, sentimente de localizare), uneori (ataxie) . La nivelul segmentului afectat este posibilă durerea radiculară și apariția unei zone înguste de analgezie și termanestezie. Pe partea opusă a corpului, există o scădere sau pierdere a durerii și a sensibilității la temperatură, iar nivelul superior al acestor tulburări este determinat cu câteva segmente sub nivelul leziunii măduvei spinării.

Odată cu afectarea la nivelul colului uterin sau lombar, se dezvoltă îngroșarea măduvei spinării, periferice sau paralizia mușchilor inervați pe coarnele anterioare afectate ale măduvei spinării (neuron motor periferic).

Sindromul Brown-Sequard apare cu siringomielie (siringomielie) , tumori ale măduvei spinării, hematomielie, tulburări ischemice ale circulației spinării, leziuni, contuzii ale măduvei spinării, hematom epidural, epidurită, scleroză multiplă (scleroză multiplă) etc.

Adevărata jumătate a măduvei spinării este rar observată. Cel mai adesea, este afectată doar o parte din jumătate din măduva spinării - o variantă parțială, în care în B.-S. Cu. lipsesc unele dintre trăsăturile sale constitutive.

În dezvoltare opțiuni clinice B.-S. Cu. joacă rolul unui proces patologic în măduva spinării (intra- sau extramedulară), cursul său și caracteristicile cursului, diverși conductori aferenți și eferenti ai măduvei spinării la compresie și hipoxie, caracteristicile individuale ale vascularizației măduvei spinării etc. sindromul are o valoare topică și diagnostică. Localizarea leziunii în măduva spinării este determinată de nivelul încălcărilor sensibilității suprafeței.

Bibliografie: Bogorodinsky D.K. și Skoromets A.A. Infarctele măduvei spinării, p. 146, L., 1973; Collins R.D. bolile nervoase, din engleză, p. 118, M., 1986.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar Enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „sindromul Brown-Sekara” în alte dicționare:

- (Ch. E. Brown Sequard, 1817 1894, fiziolog neuropatologi francezi; sinonim pentru sindromul de leziune a jumătății măduvei spinării) un complex de simptome observat atunci când jumătate din diametrul măduvei spinării este afectată: pe partea laterală a leziunii sunt centrale ...... Dicţionar medical mare

Dicţionar medical mare

SINDROMUL BROWN-SENAR- SINDROMUL SENAR BROWN, descris de el în 1849, se observă cu leziuni unilaterale ale măduvei spinării şi se caracterizează prin următoarele simptome: I. Pe partea laterală a leziunii: 1) paralizie, mai întâi flască, apoi spastică; 2) tulburări musculare ...... Marea Enciclopedie Medicală

SINDROMUL BROWNSECAR- Miere. Sindromul Brown Sekar este un complex de simptome observat atunci când jumătate din diametrul măduvei spinării este deteriorat: pe partea leziunii, se notează paralizia centrală (sau pareza) și pierderea sensibilității musculo-scheletale și vibraționale, pe ... ... Manual de boală

O boală neurologică asociată cu funcționarea afectată a unui număr de segmente ale măduvei spinării. În acele zone ale corpului care sunt inervate de nervi care se extind din zona afectată, există slăbiciune musculară marcată și pierderea pielii ... ... termeni medicali

SINDROMUL BROWNE-SECAR- (sindromul Brown Sequard) o boală neurologică asociată cu funcționarea afectată a unui număr de segmente ale măduvei spinării. În acele zone ale corpului care sunt inervate de nervi care se extind din zona afectată, există slăbiciune musculară pronunțată și ... ... Dicţionarîn medicină

Vezi Sindromul Brown Sekara... Enciclopedia medicală

- (medulla spinalis) parte a sistemului nervos central, situată în canalul rahidian. S. m. are aspectul unei șuvițe culoare alba, oarecum aplatizată din față în spate în zona îngroșărilor și aproape rotundă în alte departamente. În canalul spinal ...... Enciclopedia medicală

- (sinonim cu circulația spinală) S-a stabilit că mai multe segmente cervicale superioare ale măduvei spinării furnizează sânge arterelor spinale anterioare și posterioare, care se ramifică din arterele vertebrale. Segmente sub segmentele CIII CIV, ... ... Enciclopedia medicală

- (meningele) structuri de țesut conjunctiv care acoperă creierul și măduva spinării. Există înveliș dur (dura mater, pachymeninx), arahnoid (arahnoidea) și vascular, sau moale (vasculosa, pia mater). Arahnoidul și învelișurile moi sunt combinate ...... Enciclopedia medicală

Sistemul de neuroni eferenți, ale căror corpuri sunt localizate în cortexul cerebral, se termină în nucleii motori. nervi cranieniși materie cenusie măduva spinării. Ca parte a căii piramidale (tractus pyramidalis), fibrele nucleare corticale sunt izolate ... ... Enciclopedia medicală

Sindromul Brown-Sequard (hemizecția laterală a măduvei spinării) este o boală a coloanei vertebrale și a măduvei spinării, care constă în înfrângerea a jumătate din diametrul măduvei spinării la unul sau altul nivel al coloanei vertebrale.

Incidența acestei patologii este de aproximativ 1-3% din toate bolile măduvei spinării. Bărbații și femeile de diferite categorii de vârstă suferă de această boală în proporții egale. Nu este posibil să se vindece complet pacientul în toate cazurile, cu toate acestea, este posibil să se obțină ameliorarea și reducerea simptomelor prin căutarea în timp util a ajutorului medical.

Clasificare

Există mai multe variante de leziune a măduvei spinării în sindromul Brown-Séquard:

Versiunea clasică - toate simptomele corespund descrierii tradiționale a bolii;
Varianta inversată - toate simptomele caracteristice cursului clasic sunt distribuite strict pe partea opusă a corpului pacientului;
Varianta parțială - simptomele bolii pot fi absente sau exprimate zonal, necorespunzătoare clasicilor.

Clasificarea sindromului Brown-Sequard pe baza principalelor cauze ale patologiei:

Traumatic;
tumoră;
Infecțios;
hematologice.

Cauze

Cei mai frecventi factori cauzali care duc la o întrerupere jumătate transversală a măduvei spinării:

Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării (echimoze, luxații, fracturi). Cea mai frecventă cauză a acestui sindrom. Acestea sunt accidente rutiere, răni înjunghiate sau împușcate, căderi de la înălțime și alți factori care provoacă o fractură a coloanei vertebrale cu deplasare și, ca urmare, deteriorarea măduvei spinării;
Tumora a coloanei vertebrale și a măduvei spinării (atât benignă, cât și malignă);
Mielopatie de natură infecțioasă și inflamatorie;
Leziuni prin radiații ale măduvei spinării;
Tulburări circulatorii ale măduvei spinării (majoritatea cauza comuna o astfel de afecțiune - accident vascular cerebral, hematom epidural);
contuzie măduvei spinării;
Scleroză multiplă.

Ca urmare a acțiunii factorului cauzal, pacientul la nivelul leziunii dezvoltă tulburări de tip segmentar și radicular, iar pe partea opusă (pe partea sănătoasă) - tulburări de tip conducere.

Simptomele sindromului Brown-Sequard

Principalele simptome clasice ale dezvoltării unei semileziuni transversale a măduvei spinării:

Din cauza leziunii măduvei spinării:

Sub nivelul de deteriorare a măduvei spinării, se observă paralizia corpului;
Pierderea durerii, a temperaturii și a sensibilității tactile;
Pacientul nu-și simte greutatea corporală, vibrațiile și mișcările pasive;
Pielea este rece la atingere și roșie;
Există tulburări trofice de diferite grade de severitate (escărări de decubit etc.).

Pe jumătatea sănătoasă a corpului:

Sub nivelul leziunii măduvei spinării, sensibilitatea tactilă și la durere este absentă;
La nivelul leziunii medulare, nr pierdere totală sensibilitate.

Aceste semne și simptome se referă la varianta clasică a sindromului Brown-Séquard. Cu toate acestea, există și alte opțiuni pentru cursul acestei patologii.

Varianta inversată cursul sindromului:

Nu există sensibilitate a pielii pe partea leziunii coloanei vertebrale;
Pe partea sănătoasă, se notează paralizia și pareza membrelor și corpului sub locul leziunii;
Pe partea sănătoasă, nu există dureri, sensibilități tactile și termice ale pielii și țesutului muscular.

Varianta parțială cursul sindromului:

Tulburările de sensibilitate și funcțiile motorii sunt observate pe partea leziunii măduvei spinării numai în partea posterioară sau numai în jumătatea anterioară a corpului (adică, un sfert din corp de la locul leziunii și mai jos);
În cazuri extrem de rare, simptomele pot să nu apară.

O astfel de diferență în cursul bolii depinde de focalizarea bolii, de factorul cauzal și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Pe baza locației focarului de afectare a măduvei spinării, este posibil să se distingă caracteristicile simptomelor:

Nivelul 1-2 al segmentului cervical (C1-C2): paralizie completă a brațului pe partea afectată și a piciorului pe partea opusă, scăderea sensibilității pielii pe fața pe partea afectată, pierderea sensibilității pielii și musculare a jumătății afectate a corpului, pierderea sensibilității superficiale a pielii pe partea opusă lateral în gât, jumătatea inferioară a feței, centura scapulară.
Nivelul 3-4 al segmentului cervical (C3-C4): paralizie spastică a membrelor pe partea leziunii, perturbarea mușchilor diafragmatici pe partea laterală a leziunii, sensibilitatea afectată a membrelor pe jumătatea sănătoasă a corpului.
Nivelul 5 cervical - 1 segment toracic (C5-Th1): paralizia membrelor pe partea leziunii, pierderea sensibilității profunde pe partea leziunii și superficială pe partea sănătoasă, pielea brațului, gâtului și feței pe partea laterală a leziunii este mai mare decât în alte părți a corpului.
Nivelul 2-7 al segmentului toracic (Th2-Th12): paralizie a piciorului pe partea afectată, pierderea reflexelor tendinoase de la picioare și sensibilitate profundă din jumătatea inferioară a corpului și picioare, pe partea sănătoasă, pierderea sensibilității pielii piciorului, feselor, spatelui inferior.
Nivelul 1-5 al segmentului lombar și 1-2 sacral (L1-L5,S1-S2): pe partea leziunii se observă paralizia piciorului, pierderea sensibilității profunde în același loc, pe partea opusă se pierde sensibilitatea pielii perineului.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul sindromului Brown-Sequard, se utilizează o abordare integrată:

Examinarea pacientului. Este determinată capacitatea unei persoane de a se mișca și de a efectua alte mișcări ale membrelor.
Palpare. Se determină sensibilitatea de suprafață a pielii, reacția pacientului la mișcările pasive în articulațiile extremităților.
Examen neurologic. Medicul determină încălcări ale reflexelor tendinoase de la nivelul membrelor, precum și prezența durerii, sensibilității tactile și la temperatură.
Radiografia coloanei vertebrale în două proiecții. Vă permite să determinați indirect afectarea măduvei spinării prin examinarea integrității coloanei vertebrale.
CT (tomografie computerizată) a coloanei vertebrale. Vă permite să determinați mai precis locația leziunii coloanei vertebrale, deplasarea fragmentelor.
RMN (imagini prin rezonanță magnetică). Cea mai precisă metodă de examinare a leziunilor măduvei spinării, coloanei vertebrale, vaselor de sânge și nervilor.

Tratamentul sindromului Brown-Séquard

Sindromul Brown-Sequard este tratat exclusiv cu promptitudine. În funcție de cauza care a dus la apariția bolii, se selectează tehnica și cursul operației. În primul rând, medicul elimină factor cauzal– îndepărtarea unei tumori sau hematom, refacerea integrității coloanei vertebrale, suturarea măduvei spinării și a terminațiilor nervoase etc. Dacă este necesar, se efectuează chirurgie plastică a coloanei vertebrale.

După absolvire perioada postoperatorie pacientul începe reabilitarea – restabilește capacitatea de mișcare prin efectuarea unei serii de exerciții de terapie prin exerciții.

Complicații

Printre complicațiile unei semileziuni transversale a măduvei spinării, se pot distinge cele mai frecvente:

Prevenirea

Ca atare, prevenirea dezvoltării sindromului Brown-Séquard nu există. Cu toate acestea, putem evidenția respectarea măsurilor de siguranță care vă vor ajuta să vă protejați de deteriorarea coloanei vertebrale:

Respectați regulile de circulație;
Respectați regulile de lucru la înălțime;
Solicitați asistență medicală în timp util dacă apar simptome, nu vă automedicați.