Mis on HIV-sõeluuringud. HIV-testimise ja sõeluuringu eesmärgid

Analüüs valmib 1 päeva jooksul, välja arvatud pühapäev (v.a. biomaterjali võtmise päev). Tulemused saate meili teel. meili niipea, kui see on valmis.

Ettevalmistus analüüsiks

Ärge võtke vereanalüüsi kohe pärast radiograafiat, fluorograafiat, ultraheli, füsioteraapiat.

24 tundi enne vereproovi võtmist:

Piirake rasvaseid ja praetud toite, ärge võtke alkoholi.

Kõrvaldage raske füüsiline aktiivsus.

8–14 tundi enne vere loovutamist ärge sööge, jooge ainult puhast gaseerimata vett.

Ärge suitsetage 60 minutit enne vereproovi võtmist.

15-30 minutit enne vereproovi võtmist, et olla rahulik.

Analüüsiteave

Indeks

Haigla sõeluuringul saab inimesel tuvastada B- ja C-hepatiidi viirusi, HIV-i, süüfilist.

Haigla sõeluuring on standardne uuringute kogum enne operatsiooni või haiglaravi, et vältida patsientide ja patsiendiga samas ruumis viibivate inimeste nakatumist. Sageli kaua aega pärast nakatumist ei pruugi inimene oma haigusest teada. See on ohtlik talle ja teda ümbritsevatele inimestele. Kaasa arvatud personali jaoks haiglaravi või operatsiooni ajal.

Analüüs viiakse läbi selleks, et välistada haiglaravil viibiva personali ja teiste osakonnas viibivate inimeste nakatumisoht.

Enne haiglaravi määrab arst.

Uurimismeetod – immunokeemiluminestsentsanalüüs (ICLA)

Materjal uurimistööks - Vereseerum

Koostis ja tulemused

• Põhjaliku uurimuse koosseis

Haigla sõeluuring (HIV, süüfilis ja B- ja C-hepatiit)

Haiglaravi jaoks vajalike testide komplekt:

Kui plaanite operatsiooni, peate lisaks selles kompleksis sisalduvatele analüüsidele tegema ka teisi. Analüüside loendi määrab arst või võite valida kompleksi, mis sisaldab standardset haiglaravi ja operatsiooni testide komplekti.

Nende testide kompleks on mõeldud vere ja teiste kehavedelikega ülekantavate infektsioonide tuvastamiseks enne haiglaravi. Nende testide tegemise enne haiglaravi eesmärk on kaitsta teisi, nii haigla töötajaid kui ka patsiente, nakatumise eest.

Ja kui on haigus, võtke arvesse võimalikke tüsistusi.

Kui mõne testi tulemus on positiivne või kahtlane, tehakse kinnitavad testid.

Ainult kinnitavate testide positiivse tulemuse korral väljastatakse positiivne tulemus. Selleks saab analüüsiperioodi täiendavalt pikendada kuni 7 päevani.

Selle kompleksi mis tahes analüüsi positiivne tulemus ei tähenda alati, et patsiendil on haigus.

Haiguse diagnoosi paneb arst kliinilise läbivaatuse, lisaandmete alusel laboratoorsed uuringud ja teiste uuringute tulemused.

Uuringu "Haigla skriining (HIV, süüfilis ning B- ja C-hepatiit)" tulemuste tõlgendamine

Testitulemuste tõlgendamine on informatiivsel eesmärgil, see ei ole diagnoos ega asenda arsti nõuandeid. Sõltuvalt kasutatavast seadmest võivad võrdlusväärtused näidatust erineda, tegelikud väärtused märgitakse tulemuste lehele.

Mis tahes testi positiivne tulemus võib viidata praeguse või varasema haiguse esinemisele.

Negatiivne testitulemus võib viidata praeguse või varasema infektsiooni puudumisele, kuid varajast haigust ei saa välistada.

Kui saate mõne testi kahtlase tulemuse, tuleb testi korrata 10–14 päeva pärast.

Mõõtühik:

kvalitatiivne test, tulemus on antud kujul: positiivne, negatiivne, küsitav

Võrdlusväärtused: Negatiivne tulemus

Lab4U on veebipõhine meditsiinilabor, mille eesmärk on muuta analüüsid mugavaks ja kättesaadavaks, et saaksite oma tervise eest hoolitseda. Selleks kaotasime kõik kulud kassapidajatele, administraatoritele, üürile jne, suunates raha maailma parimate tootjate kaasaegsete seadmete ja reaktiivide kasutamiseks. Laboris on kasutusele võetud TrakCare LAB süsteem, mis automatiseerib laboriuuringuid ja minimeerib inimfaktori mõju

Niisiis, miks kahtlemata Lab4U?

• Teil on mugav valida määratud analüüsid kataloogist või otsaotsinguribast, alati on käepärast täpne ja arusaadav analüüsiks valmistumise ja tulemuste tõlgendamise kirjeldus
• Lab4U koostab koheselt Sulle sobivate meditsiinikeskuste nimekirja, pead vaid valima päeva ja kellaaja kodu, kontori, lasteaia või tee ääres
• Saate tellida testid igale pereliikmele mõne klikiga, kui olete need oma isiklikule kontole sisestanud, saate tulemuse kiiresti ja mugavalt posti teel
• Analüüsid on keskmisest turuhinnast tulusamad kuni 50%, nii et säästetud eelarvet saate kasutada täiendavaks regulaarsed uuringud või muid olulisi kulutusi
• Lab4U töötab alati iga kliendiga võrgus 7 päeva nädalas, mis tähendab, et juhid näevad iga teie küsimust ja pöördumist, tänu sellele täiustab Lab4U teenust pidevalt
• AT isiklik konto varem saadud tulemuste arhiiv on mugavalt salvestatud, saate hõlpsalt dünaamikat võrrelda
• Kogenud kasutajatele oleme loonud ja täiustame pidevalt mobiilirakendust

Oleme töötanud alates 2012. aastast 24 Venemaa linnas ja läbi viinud juba üle 400 000 testi (2017. aasta augusti andmed)

Lab4U meeskond teeb kõik, et ebameeldiv protseduur oleks lihtne, mugav, ligipääsetav ja arusaadav. Muutke Lab4U oma alaliseks laboriks

HIV-nakkuse õigeaegne diagnoosimine muutub äärmiselt oluliseks meetmeks, kuna varasem ravi võib suuresti määrata haiguse edasise arengu ja pikendada patsiendi eluiga. AT viimased aastad Selle kohutava haiguse avastamise valdkonnas on tehtud märkimisväärseid edusamme: vanad testimissüsteemid asendatakse arenenumatega, uurimismeetodid muutuvad kättesaadavamaks ja nende täpsus suureneb oluliselt.

Selles artiklis räägime kaasaegsetest HIV-nakkuse diagnoosimise meetoditest, mida on kasulik teada õigeaegne ravi selle probleemi lahendamiseks ja haigete normaalse elukvaliteedi säilitamiseks.

HIV-i diagnoosimise meetodid

Venemaal viiakse HIV-nakkuse diagnoosimiseks läbi standardprotseduur, mis hõlmab kahte taset:

• ELISA testisüsteem (sõelanalüüs);
• immuunblotanalüüs (IB).

Kasutada võib ka muid diagnostilisi meetodeid:

• ekspresstestid.

ELISA testisüsteemid

Diagnoosimise esimeses etapis kasutatakse HIV-nakkuse tuvastamiseks skriiningtesti (ELISA), mis põhineb laborites loodud HIV-valkudel, mis püüavad kinni infektsioonile vastuseks organismis toodetud spetsiifilised antikehad. Pärast nende interaktsiooni katsesüsteemi reagentidega (ensüümidega) muutub indikaatori värvus. Lisaks töödeldakse neid värvimuutusi spetsiaalsel seadmel, mis määrab tehtud analüüsi tulemuse.

Sellised ELISA testid näitavad tulemusi mõne nädala jooksul pärast HIV-nakkuse sissetoomist. See analüüs ei määra viiruse olemasolu, vaid tuvastab selle vastaste antikehade tekke. Mõnikord algab HIV-vastaste antikehade tootmine inimkehas 2 nädalat pärast nakatumist, kuid enamikul inimestel toodetakse neid kauem kui hilisemad kuupäevad 3-6 nädala pärast.

Erineva tundlikkusega ELISA teste on neli põlvkonda. Viimastel aastatel on sagedamini kasutusele võetud III ja IV põlvkonna testimissüsteemid, mis põhinevad sünteetilistel peptiididel või rekombinantsetel valkudel ning on suurema spetsiifilisuse ja täpsusega. Neid saab kasutada HIV-nakkuse diagnoosimiseks, HIV levimuse jälgimiseks ja ohutuse tagamiseks annetatud vere testimisel. III ja IV põlvkonna ELISA testisüsteemide täpsus on 93-99% (tundlikumad on testid, mida toodetakse Lääne-Euroopas - 99%).

ELISA testi tegemiseks võetakse patsiendi veenist 5 ml verd. Viimase söögikorra ja analüüsi vahel peaks olema vähemalt 8 tundi (reeglina tehakse seda hommikul tühja kõhuga). Sellist testi soovitatakse teha mitte varem kui 3 nädalat pärast väidetavat nakatumist (näiteks pärast kaitsmata vahekorda uue seksuaalpartneriga).

ELISA testi tulemused saadakse 2-10 päeva pärast:

• negatiivne tulemus: näitab HIV-nakkuse puudumist ja ei nõua eriarsti suunamist;
• valenegatiivne tulemus: võib täheldada varajased kuupäevad infektsioon (kuni 3 nädalat), AIDSi hilises staadiumis koos raske immuunsupressiooni ja ebaõige vere ettevalmistamisega;
• valepositiivne tulemus: seda võib täheldada mõne haiguse ja vale vere ettevalmistamise korral;
• positiivne tulemus: näitab infektsiooni HIV-nakkus, on vajalik IB ja patsiendi saatekiri AIDS-i keskuse eriarsti vastuvõtule.

Miks võib ELISA test anda valepositiivseid tulemusi?

ELISA-testi HIV-testi valepositiivseid tulemusi võib täheldada vale veretöötluse või selliste seisundite ja haigustega patsientidel:

• hulgimüeloom;
• nakkushaigused, provotseeritud Epstein-Barri viiruse poolt;
• olek pärast ;
• autoimmuunhaigused;
• raseduse taustal;
• seisund pärast vaktsineerimist.

Ülalkirjeldatud põhjustel võib veres esineda mittespetsiifilisi ristreageerivaid antikehi, mille teket HIV-nakkus ei kutsunud esile.

Viimastel aastatel on valepositiivsete tulemuste sagedus oluliselt vähenenud tänu III ja IV põlvkonna testsüsteemide kasutamisele, mis sisaldavad tundlikumaid peptiid- ja rekombinantseid valke (need sünteesitakse in vitro geenitehnoloogia abil). Pärast selliste ELISA testide kasutamist on valepositiivsete tulemuste sagedus oluliselt vähenenud ja on umbes 0,02-0,5%.

Paljastamine on vale positiivne tulemus ei tähenda, et inimene on HIV-nakkusega. Sellistel juhtudel soovitab WHO teist ELISA testi (kohustuslik IV põlvkond).

Patsiendi veri saadetakse referent- või arbitraažilaborisse, millel on märge "korda" ja seda testitakse IV põlvkonna ELISA testisüsteemiga. Kui uue analüüsi tulemus on negatiivne, tunnistatakse esimene tulemus ekslikuks (valepositiivne) ja IB-d ei tehta. Kui teise testi tulemus on positiivne või kaheldav, peab patsient HIV-nakkuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks läbima IB 4-6 nädala pärast.

immuunbloteerimine

HIV-nakkuse lõpliku diagnoosi saab määrata alles pärast positiivse tulemuse saamist. immuunbloteerimine(IB). Selle rakendamiseks kasutatakse nitrotselluloosi riba, millele kantakse viirusvalgud.

IB vereproovid võetakse veenist. Seejärel läbib see eritöötluse ning selle seerumis sisalduvad valgud eraldatakse spetsiaalses geelis vastavalt nende laengule ja molekulmassile (manipulatsioon toimub spetsiaalsel seadmel elektrivälja mõjul). Vereseerumi geelile kantakse nitrotselluloosi riba ja spetsiaalses kambris tehakse blotimine (“bloteerimine”). Riba töödeldakse ja kui kasutatud materjalid sisaldavad HIV-vastaseid antikehi, seostuvad need IB-l olevate antigeensete ribadega ja ilmuvad joontena.

IB loetakse positiivseks, kui:

• Ameerika CDC kriteeriumide järgi - ribal on kaks või kolm rida gp41, p24, gp120 / gp160;
• Ameerika FDA kriteeriumide kohaselt - ribal on kaks rida p24, p31 ja rida gp41 või gp120 / gp160.

99,9% juhtudest viitab positiivne IB tulemus HIV-nakkusele.

Ridade puudumisel on IB negatiivne.

Liinide tuvastamisel gp160, gp120 ja gp41-ga on IB kaheldav. Sellist tulemust saab tuvastada, kui:

• onkoloogilised haigused;
• Rasedus;
• sagedased vereülekanded.

Sellistel juhtudel on soovitatav läbi viia teine ​​uuring, kasutades teise ettevõtte komplekti. Kui pärast täiendavat IB-d jääb tulemus kahtlane, siis on vajalik järelkontroll kuus kuud (IB tehakse iga 3 kuu järel).

polümeraasi ahelreaktsioon

PCR-testiga saab tuvastada viiruse RNA-d. Selle tundlikkus on üsna kõrge ja võimaldab tuvastada HIV-nakkuse juba 10 päeva pärast nakatumist. Mõnel juhul võib PCR anda valepositiivseid tulemusi, kuna selle kõrge tundlikkus võib reageerida ka teiste infektsioonide antikehadele.

See diagnostikameetod on kallis, nõuab spetsiaalset varustust ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Need põhjused ei võimalda seda populatsiooni massilise testimise ajal läbi viia.

PCR-i kasutatakse järgmistel juhtudel:

• HIV avastamiseks vastsündinutel, kes on sündinud HIV-nakkusega emadele;
• HIV tuvastamiseks "aknaperioodil" või kahtlase IB korral;
• kontrollida HIV kontsentratsiooni veres;
• doonorivere uurimiseks.

Ainult PCR-testiga HIV-i diagnoosi ei panda, vaid see tehakse nii täiendav meetod diagnostika vaidluste lahendamiseks.

Ekspressmeetodid

HIV-diagnostika üheks uuenduseks on saanud kiirtestid, mille tulemusi saab hinnata 10-15 minutiga. Kõige tõhusamad ja täpsemad tulemused saadakse kapillaaride voolu põhimõttel põhinevate immunokromatograafiliste testidega. Need on spetsiaalsed ribad, millele kantakse verd või muid uuritavaid vedelikke (sülg, uriin). HIV-vastaste antikehade olemasolul ilmub 10-15 minuti pärast testile värviline kontrollriba - positiivne tulemus. Kui tulemus on negatiivne, kuvatakse ainult kontrolljoon.

Nagu ELISA testide puhul, tuleb kiirtesti tulemusi kinnitada IB analüüsiga. Alles pärast seda saab määrata HIV-nakkuse diagnoosi.

Koduseks testimiseks on olemas kiirkomplektid. OraSure Technologies1 (USA) test on FDA poolt heaks kiidetud, saadaval ilma retseptita ja seda saab kasutada HIV tuvastamiseks. Pärast testi, positiivse tulemuse korral, soovitatakse patsiendil diagnoosi kinnitamiseks läbida uuring spetsialiseeritud keskuses.

Ülejäänud koduseks kasutamiseks mõeldud teste ei ole FDA veel heaks kiitnud ja nende tulemused võivad olla väga küsitavad.

Hoolimata asjaolust, et kiirtestid on IV põlvkonna ELISA testidest madalama täpsusega, kasutatakse neid laialdaselt elanikkonna täiendavaks testimiseks.

HIV-nakkuse testi saate teha igas polikliinikus, Regionaalhaiglas või AIDSi spetsialiseeritud keskustes. Venemaa territooriumil hoitakse neid täiesti konfidentsiaalselt või anonüümselt. Iga patsient võib enne või pärast analüüsi oodata meditsiinilist või psühholoogilist nõu. HIV-testide eest peate maksma ainult kaubanduses raviasutused ning avalikes kliinikutes ja haiglates tehakse neid tasuta.

Lisateavet selle kohta, kuidas võite saada HIV-nakkuse ja millised müüdid levivad nakatumisvõimaluste kohta, lugege

HIV-i diagnoosimine on üks esmaseid ülesandeid, millega nii dermatoveneroloogilise dispanseri kui ka polikliiniku töötajad silmitsi seisavad.

Seda haigust iseloomustavad arstid kui väga salakavalat. Seda iseloomustab krooniline kulg ja seda ei saa täielikult ravida. Oluline on see õigel ajal avastada, et see kontrolli alla saada ja kontrollimatut levikut vältida. Millised on inimese immuunpuudulikkuse viiruse omadused ja kuidas nad võivad nakatuda, tunnevad patsiendid sageli huvi.

Millised on haiguse diagnoosimise meetodid ja millised märgid võimaldavad kahtlustada nakatumist?

Tänapäeval kuulete kõikjalt, kui ohtlik on HIV-nakkus. Kuid vähesed inimesed selgitavad, mis see oht on. Seetõttu on patsientidel ebatäielik teave ja seetõttu ei võta nad ohtu tõsiselt. Kuid HIV on äärmiselt ohtlik. Seda klassifitseeritakse aeglaselt progresseeruvaks viirushaigused kalduvus krooniline kulg. Selle patoloogia korral mõjutab see peamiselt immuunsüsteemi.

Arstid juhivad patsientide tähelepanu asjaolule, et immuunpuudulikkuse viirusest endast kui sellisest surma ei tule.

Inimene sureb kaasnevatesse infektsioonidesse, et pakkuda täielikku kaitset, mille vastu organism enam ei suuda. Samuti muutuvad surma põhjuseks vähkkasvajad, millega vähenenud immuunsus ei suuda võidelda.

Tegelikult on HIV-nakkuse immuunsüsteemi mõjutamise mehhanism üsna keeruline. Arstide sõnul ei pea patsiendid sellest põhjalikult aru saama. Piisab teadmisest, et haigus võib vähendada immuunsuse taset kriitiliste väärtusteni. Selle tulemusena ei suuda keha end kaitsta erinevate välismõjude eest, mis viib varem või hiljem surmani.

Kuidas nakatumine toimub

Oluline on mõista, et HIV-nakkust ümbritsevad tänapäeval väga erinevad müüdid.

Patsiendid on väga halvasti informeeritud sellest, millal on võimalik nakatuda ja millal on tervis väljaspool ohtu.

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et HIV on väga muutlik keskkond. See tähendab, et patogeenne mikroorganism on võimeline täielikult ja pikka aega elama ainult sisemuses Inimkeha. Ta ei talu kuumutamist üle 50 kraadi (sureb silmapilkselt). Samuti ei talu kuivamisprotsesse. Mitte kõik kehavedelikud ei sisalda infektsiooni tekkeks piisavalt viirust.

Suurim oht ​​on:

• veri;
• pre-cum;
• sperma;
• eritis naise tupest;
• lümf;
• rinnapiim.

Kui mõni neist vedelikest puutub kokku limaskestadega, milles on mikrotraumasid, või vigastustest kahjustatud nahaga, tekib infektsioon.

See on võimalik ka siis, kui võõrvedelik satub otse vereringesse. Sülg ja pisarad, vastupidiselt levinud arvamusele, ei kujuta endast ohtu. Viiruse omaduste ja madala elulemuse tõttu edastatakse seda mitmel viisil:

• seksuaalne viis st. kaitsmata seksuaalvahekorraga, millega kaasneb paratamatult patogeenile vastuvõtlike bioloogiliste vedelike ja keha limaskestade kokkupuude;
• parenteraalne tee, st. viiruse ülekandumine verega selle ülekande ajal või meditsiinilistel eesmärkidel mittesteriilsete instrumentide kasutamise tõttu;
• vertikaalne tee st. emalt lapsele (tänapäeval, kui naine võtab retroviirusevastast ravi ja keeldub rinnaga toitmast, on lapse nakatumise võimalus sünnituse ajal minimaalne).

Oluline on mõista, et kui naha kaudu nakatumiseks on vaja mikrotraumat või lahtisi haavu, siis ei ole see limaskesta kaudu nakatumise vajalik tingimus. Erinevus on seletatav sellega, et limaskestade ja nahka Inimkeha neil on täiesti erinevad struktuurid. Seda erinevust tuleb arvesse võtta.

Kuidas kahtlustada HIV-i

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, milliseid märke saab tavaliselt kasutada inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise kahtlustamiseks.

• süsteemset tüüpi ebamõistlik temperatuuri tõus, mida ei saa seletada ühegi teise infektsiooniga ja mis kestab pikka aega, hoolimata ravimeetmetest;
• tugev tõus lümfisõlmed suuruses (esiteks kannatavad kubemepiirkonna sõlmed, kuid võimalik on ka nende kaasamine kogu kehasse);

• tõsine kaalulangus, mida ei saa seletada dieedi, stressiga, hormonaalsed häired ja muud põhjused;
• kaebused väljaheitehäirete kohta, mis kummitavad patsienti pikka aega ja nende ilmnemise põhjust pole võimalik leida;
• väljendunud kalduvus mis tahes nakkushaiguste üleminekuks kroonilised vormid, ja patogeeni olemus ei oma suurt tähtsust, kroonilised on nii bakteriaalsed kui ka viiruslikud patoloogiad;
• arenevad oportunistliku mikrofloora poolt provotseeritud haigused, mis ei kujuta endast ohtu inimesele, kelle immuunsus on täielikult toimiv (näiteks mükoplasmoos, ureaplasmoos, kandidoos jne).

HIV-nakkuse kliinik on arstide sõnul väga mittespetsiifiline. Seetõttu on sageli raske diagnoosi panna. Paljud patsiendid ignoreerivad murettekitavaid sümptomeid täielikult, eelistades mitte pöörduda arsti poole. Isegi kui haigus nende üldist heaolu oluliselt mõjutab.

Oluline on mõista, et HIV-nakkus pikka aega ei pruugi end üldse tunda anda. Ja kui ilmnevad esimesed märgid, ei pruugi inimene neid isegi oma nakatumise võimalusega seostada ja teha katseid kodus ravida.

Diagnostilised meetodid

HIV-i laboratoorne diagnostika on välja töötatud pikka aega ja seda on edukalt kasutatud selle ohtliku haiguse diagnoosimiseks.

Haigust ei saa tuvastada ainult sümptomite järgi. Seetõttu mängib sageli määravat rolli diagnoosi kinnitamine laboratoorsete meetodite alusel.

Olemas erinevaid meetodeid HIV diagnoos. Venemaal eelistatakse ennekõike immuunblotimist, aga ka ELISA reaktsioone. Neid meetodeid kasutatakse sageli sõeluuringumeetoditena, näiteks meditsiinipersonali kontrollimisel.

ELISA süsteemid

Sageli küsivad patsiendid oma arstidelt, kuidas alustada diagnostilist otsingut inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise kahtluse korral.

Iga pädev arst ütleb, et eelistada tuleks ensüümi immuunanalüüsi. Just see tehnika Venemaal on esimene diagnostiline etapp.

ELISA põhimõte on lihtne. Arstid lõid laboris spetsiaalsed valgud. Nad on võimelised tuvastama ja suhtlema antikehi, mida organism toodab vastuseks HIV-ga kokkupuutele. Seejärel lisatakse süsteemi spetsiaalne indikaatorensüüm, mis muudab selle värvi. Viimases etapis töödeldakse materjali spetsiaalse aparaadiga ja arst saab lõpliku tulemuse.

IFA on väga populaarne.

Esiteks tänu sellele, et tulemusi on võimalik saada ka siis, kui haigusetekitaja organismi viimisest pole möödunud rohkem kui paar nädalat.

Oluline on mõista, et ensüümi immuunanalüüs ei määra veres viirust ennast, vaid selle vastaseid antikehi.

Paljudel inimestel võivad need areneda hiljem kui kahe nädala jooksul, mistõttu võib tulemus olla ekslik. ELISA teste on mitu põlvkonda.

Kõige kaasaegsemad ja ülitäpsemad on need, mis kuuluvad 3. ja 4. põlvkonda. Arstid märgivad, et valikuvõimaluse korral on parem eelistada Euroopa reaktiive, kuna nende täpsus ulatub 99% -ni. ELISA tulemuste saamise tähtajad on keskmiselt 2 kuni 10 päeva.

Miks ELISA võib olla vale?

Oluline on mõista, et ensüümi immuunanalüüs võib anda nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi. Kuigi oht sündmuste selliseks arenguks on äärmiselt väike.

Patsient võib saada valenegatiivsed tulemused, kui test on tehtud liiga vara ja antikehad ei ole organismis veel moodustunud.

Sellise reaktsiooni välistamiseks soovitatakse patsientidel analüüsida mitu korda erinevate ajavahemike järel.

Mõne haiguse korral ilmneb valepositiivne test. Näiteks patsiendid, kellel on:

• alkohoolne hepatiit;
• müeloom suurel hulgal;
• mõned autoimmuunhaigused;
• naised raseduse ajal jne.

Selliste haiguste korral täiendatakse inimese verd antikehadega. Need võivad struktuurilt sarnaneda HIV-antikehadega, mis ajab reagendid segadusse, kutsudes esile reaktsiooni. Muidugi on testimissüsteemid viimastel aastatel muutunud üha tundlikumaks. Valetulemuste probleem pole aga veel täielikult lahendatud.

Immunoblotanalüüs

Kaasaegsetes tingimustes on HIV positiivse diagnoosi panemine võimatu, tuginedes ainult ELISA-le. On vaja kinnitada saadud tulemused, mis viiakse läbi immuunblotanalüüsi (immunoblotanalüüs, IB) reaktsiooni abil.

IB tegemiseks peavad laboris olema spetsiaalsed testribad. Need on kaetud viirusvalkudega. Enne analüüsi valmistatakse patsiendi veenist võetud veri spetsiaalsel viisil.

Saadud bioloogiline materjal lisatakse geelile, milles valgud eraldatakse nende massi järgi. Seejärel lastakse saadud massi sisse eelnevalt ettevalmistatud riba.

Lint saab märjaks (tekkib blot), sellel tuvastatakse ribad, kui materjal sisaldab HIV-nakkuse valke. Kui valgud puuduvad, siis märgumine ei muutu välimus triibud.

Immunoblotimisel on mitmeid tõlgendusi. Kuid ükskõik millise meetodiga konkreetne haigla või labor dekodeerimist teostab, on õige diagnoosi tõenäosus 99,9%.

Kas immunoblotanalüüs võib anda valesid tulemusi, imestavad patsiendid sageli? Jah, see on võimalik näiteks juhul, kui patsient põeb tuberkuloosi, on rase või põeb onkoloogiat.

PCR abiks

PCR on veel üks meetod, mis võimaldab diagnoosida inimese immuunpuudulikkuse viirust veres ja teistes kehavedelikes, kus selle kontsentratsioon on üsna kõrge.

Arstide sõnul võib polümeraasi ahelreaktsioon anda positiivse tulemuse juba 10 päeva pärast organismi esimest kokkupuudet nakkusega.

Oluline on mõista, et PCR annab mõnel juhul valepositiivseid tulemusi. Seda seletatakse asjaoluga, et meetodil on väga kõrge tundlikkus.

Selle tulemusena reageerib see sageli sarnastele antikehadele, mis näitab täiesti erinevaid patoloogilisi protsesse patsiendi kehas.

Vaatamata kõrgele tundlikkusele ja valede tulemuste väikesele tõenäosusele ei kasutata PCR-i laialdaselt. Seda seletatakse mitme teguriga. Esiteks on polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimiseks vaja spetsiaalset varustust, mille hind on üsna kõrge. Teiseks peab seadmetega töötav personal olema kõrgelt kvalifitseeritud, mis võib samuti raskusi tekitada. Need omadused koos muudavad PCR-i kalliks diagnostikameetodiks ja seetõttu pole see kõigile kättesaadav.

Vaatamata sellele, et PCR ei ole skriinimismeetod, kasutatakse seda näiteks vastsündinu inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise suhtes.

Ekspresssüsteemid diagnostikaks

Arstid ja teadlased on HIV-nakkuse hindamiseks kiirtestide loomiseks palju vaeva näinud. Arstide sõnul on nende süsteemide kasutamisel võimalik tulemus saada 15 minuti jooksul pärast testi tegemist.

HIV kiirtestid põhinevad immunokromatograafia põhimõttel. Tavaliselt sisaldab süsteem spetsiaalsete reaktiividega immutatud riba.

Patsiendi ülesanne on manustada verd, spermat või muud bioloogilist vedelikku, mis võib sisaldada viiruse antikehi.

Kui need leitakse, ilmub ribale kaks värvilist riba, millest üks on kontroll ja teine ​​diagnostiline. Kui seda ei tuvastata, tuvastatakse ainult kontrollriba.

Oluline on mõista, et kiirtestid ei anna 100% garantiid, et inimene ei ole nakatunud või, vastupidi, on nakatunud HIV-i. Igal juhul tuleb nende abiga saadud tulemused laboris immunoblotanalüüsi abil kinnitada.

Ekspress-tüüpi testisüsteemid on mugavad patsientidele, kes soovivad end kodus rahustada. Kuid nagu arstid märgivad, et isegi kui inimene sai nende abiga negatiivse tulemuse, peaksite kehas negatiivsete muutuste kahtluse korral siiski arstiga nõu pidama.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustan infektsiooni?

Paljud patsiendid mõtlevad, millise arsti poole peaksid nad pöörduma, kui kahtlustavad HIV-nakkust. Kõigepealt on soovitatav külastada venereoloogi. See on see meditsiinitöötaja on spetsialiseerunud haigustele, mis võivad inimeselt inimesele sugulisel teel edasi kanduda.

Venereoloog suudab läbi viia pädeva uuringu, koguda anamneesi ja otsustada, milliseid uuringuid patsient täpseks diagnoosiks vajab. Oma äranägemisel võib ta patsiendi suunata ka nakkushaiglasse. Eriti kui ta ikka kahtlustab, et tal on HIV.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on levinud haigus. Iga inimene, kes elab aktiivset seksuaalelu, võib sellega silmitsi seista.

Teadmised selle haiguse leviku ja diagnoosimise tunnustest tänapäeva tegelikkuses on üliolulised, kui patsient soovib säilitada oma tervist ja pikaealisust. Ainult õigeaegne pöördumine arsti poole võimaldab teil infektsiooni kontrolli alla võtta ja end selle eest kaitsta!

Kriitiline HIV-nakkuse diagnoosimisel laboratoorne diagnostika, mis seisneb HIV-vastaste antikehade tuvastamises veres ELISA abil, millele järgneb positiivsete tulemuste kinnitamine IB-ga. See HIV-nakkuse diagnoosimise meetod võimaldab tuvastada HIV-nakatunud isikuid 99% efektiivsusega.

Näidustused erinevate kasutamiseks laboriuuringud ja tulemuste tõlgendamise tunnused

Praegu kasutatakse HIV-nakkuse diagnoosimise sõeluuringu etapis ELISA meetodil põhinevaid kolmanda ja neljanda põlvkonna reaktiivide komplekte. Iseloomulik omadus neljanda põlvkonna testid on hüpertensiooni (p24) ja totaalse AT samaaegse tuvastamise võimalus, samas kui kolmanda põlvkonna testid võimaldavad teil määrata ainult AT. Võimaluse korral tuleks eelistada neljanda põlvkonna teste, kuna need on kõrgema diagnostilise tundlikkusega ja võime tuvastada isikutel nakatumist seroloogilise akna ajal.

Negatiivne tulemus HIV-i antikehade tuvastamisel ELISA abil ei viita alati nakkuse puudumisele. Tõsiseks probleemiks on need juhud, kui test tehakse seroloogilise akna ajal, s.o. esimestel nädalatel pärast nakatumist, kui HIV-vastaseid antikehi pole veel piisavas koguses välja kujunenud. Mõnel inimesel võib seroloogiline aken kesta mitu kuud, seetõttu tehakse HIV-nakatunud inimestega kokkupuutumise tõendite korral kordustestid tavaliselt 2–3 kuu pärast. HIV-vastaste antikehade tuvastamise valenegatiivsed tulemused ELISA abil on võimalik saada haiguse lõppstaadiumis, mida iseloomustab tõsine kahjustus. immuunsussüsteem antikehade moodustumise protsessi sügava rikkumisega.

Antikehade tuvastamise positiivne tulemus ELISA abil näitab HIV-nakkuse nakatumise tõenäosust, kuid mõnikord võib see tulemus olla valepositiivne, näiteks kui inimesel on kasvajad, allergilised haigused, raseduse ajal, autoimmuunhaigustega, näitajate olulised muutused biokeemilised uuringud veri, mõned kroonilised haigused. Sellistel juhtudel on vaja täiendavaid uuringuid ekspertlaboris.

Kui HIV-vastaste antikehade tuvastamisel ELISA abil saadakse positiivne tulemus, on selle kinnitamine vajalik. Kinnitamise esimeses etapis korratakse analüüsi samas katsesüsteemis kahes kaevus – see välistab tehnilised vead. Kui tulemus kinnitatakse, korratakse antikehade määramist ELISA abil patsiendi seerumis, kasutades kahte võrdlusreaktiivide komplekti. Kui vähemalt ühes neist uuringutest saadakse positiivne tulemus, võetakse ette kinnituse kolmas etapp: uuring IB-meetodil, mis võimaldab tuvastada antikehasid üksikute HIV antigeeni valkude vastu.

IB-meetodil saadud tulemusi tõlgendatakse positiivsetena, kahtlastena ja negatiivsetena. Tulemused loetakse negatiivseks (negatiivseks), kui testitavas seerumis ei leita ühegi HIV-antigeeni vastaseid antikehi või esineb nõrk reaktsioon p17 valguga. Kõige mõjuvam põhjus positiivne reaktsioon on HIV ümbrisvalkude (glükoproteiinid gp41, gp120, gp160) vastaste antikehade tuvastamine. Tulemus loetakse positiivseks, kui tuvastatakse antikehad mis tahes kahe HIV glükoproteiini vastu. Kui reaktsioon toimub ainult ühe ümbrisvalguga, kombinatsioonis reaktsiooniga teiste valkudega või ilma selleta, peetakse tulemust kahtlaseks, sel juhul on soovitatav läbi viia testid p24 antigeeni või HIV DNA / RNA tuvastamiseks. Kui tuvastatakse p24 hüpertensioon või HIV DNA/RNA, tehakse kordustest IB-ga 2 nädalat pärast esimest määramatut tulemust ja seejärel iga 2 nädala järel, kuni kinnitava testi tulemuseni saadakse positiivne tulemus. Kui 6 kuud pärast esimest läbivaatust saadakse uuesti ebamäärased tulemused ning patsiendil puuduvad nakkuse riskifaktorid ja kliinilised sümptomid HIV-nakkusega, loetakse tulemust valepositiivseks.

Sageli ilmuvad 1-3-6 kuud pärast kahtlase tulemuse saamist vereseerumis üksteise järel antikehad kõigi HIV-antigeenide vastu. Sel juhul on kahtlane tulemus tõend HIV-nakkuse algstaadiumis. Mõnel juhul täheldatakse IB kahtlaseid tulemusi nakatumata isikutel, kelle kehas on antikehad, mis on sarnased tõeliste HIV-antikehadega.

Üks HIV-nakkuse kaudseid tunnuseid on CD4+ T-abistajarakkude selektiivne vähenemine, mis tuleneb sellest, et HIV-l on tropism CD4 raku retseptori suhtes. Kuid need muutused võivad HIV-nakkuse teatud staadiumides puududa, olla erinevatel patsientidel individuaalsed ja esineda ka muude haiguste korral. Niisiis, täiskasvanud patsientidel, kes on haiguse varjatud staadiumis, ületab CD4 + lümfotsüütide arv tavaliselt 0,5. 109/l, mis vastab tervete inimeste väärtustele.