Nevus, nevus melanocitar, alunițe. Leziuni ale sistemului melanogen și tratarea lor cu laser Nevi melanocitari de origine dermică

Spre deosebire de nevii necelulari dobândiți, nevul Spitz suferă rareori involuție. Este posibilă transformarea într-un nev complex necelular, precum și dezvoltarea fibrozei, motiv pentru care nevul Spitz în etapele ulterioare devine similar cu dermatofibromul.

Tratament

Excizia chirurgicală. Distanța de la marginea nevului până la limitele de rezecție este de 5 mm. După intervenție chirurgicală este indicată observarea timp de 6-12 luni (în special pentru nevii atipici).

Lentigo

Figura 8-8. Lentigo juvenil

Figura 8-9. Lentigo juvenil

Sinonim: lentigo. Există mai multe tipuri de lentigo. Toate sunt pete hiperpigmentate formate ca urmare a proliferării melanocitelor. Lentigo senil (vezi p. 244) este maro deschis, restul, de regulă, sunt maro închis sau negru. Lentigo juvenil (Figura 8-8) este o pată mică (mai puțin de 5 mm), rotundă sau ovală, maro sau maro închis, care poate apărea oriunde pe corp. Ca culoare și dimensiune, lentigo juvenil seamănă cu un nevus necelular limită; Ambele formațiuni se disting printr-o creștere a numărului de melanocite, cu toate acestea, într-un nevus la limită, melanocitele nu au procese și sunt situate în cuiburi. Lentigo juvenil poate fi unic sau multiplu. Poate apărea pe buză, mai des pe buza inferioară (Fig. 8-9), sau pe penis (mai ales adesea pe cap), iar la negru - pe patul unghiei, ceea ce face unghia dungi. Termenul de „lentiginoză” se referă la mai multe lentigine împrăștiate pe toată pielea sau având o localizare specifică, de exemplu pe buze, vulvă, mucoasa bucală, degete de la mâini și de la picioare. Lentiginoza acestei localizări este rareori combinată cu cancerul intestinul subtire. Combinația de lentiginoză a buzelor, a mucoasei bucale sau a degetelor de la mâini și de la picioare cu polipoză a intestinului subțire este cunoscută sub numele de sindrom Peutz-Jeghers (vezi p. 524). Dezvoltarea melanomului pe fondul lentigoului nu trebuie de temut.

Nevus pătat

Figura 8-10. Nevus pătat.Sinonim: nevul spilus. Un nev pătat este o pată maro deschis, care măsoară de la 1-2 la 15 cm sau mai mult, față de care există pete maro închis cu un diametru de 2-3 mm. Din cauza acestor pete, nevusul și-a primit numele (tradus din greacă „spilus” înseamnă „pată”). Din punct de vedere morfologic, petele sunt macule sau papule. Examinarea histologică a petei maro deschis, care servește ca bază pentru pete, dezvăluie proliferarea melanocitelor, ca în lentigo juvenil, iar petele în sine sunt nevi necelulari la limită sau complexe sau, ocazional, nevi displazici. Nevusul cu pete nu este deloc neobișnuit, deși este mult mai puțin frecvent decât nevii necelulari de limită și complexi. Un nevus macular se găsește la aproximativ 3% dintre persoanele albe care vizitează un dermatolog. Melanomul la locul unui nevus pete este extrem de rar

Nevii sunt tumori benigne ale pielii formate din celule nevus derivate din melanocite; nevii sunt clasificați în funcție de momentul apariției lor și de localizarea celulelor nevului.

Anamneză

■ Nevi sunt de obicei asimptomatici, deși uneori pot apărea iritații cauzate de îmbrăcăminte sau traumatisme externe.

Evoluția focarelor

■ Nevii dobândiți apar inițial ca papule plate, rotunde, colorate uniform.

■ În timpul fazei de creștere, nevii se răspândesc lateral, rămânând plati și simetrici.

■ Nevi pot fi doar puțin mai închise la culoare decât pielea și ușor ridicate în centru, rămânând stabile ca dimensiune și aspect timp de câțiva ani.

■ În timp, nevii continuă să rămână ușor înălțați, păstrând o culoare uniformă, a cărei nuanță devine mai deschisă.

■ În derm se găsesc cuiburi și fire de celule nevului; se pot extinde în subcutanat țesut gras.

■ Celulele melanocitare, de culoare deschisă și destul de uniforme ca mărime, sunt organizate în grupuri sau cordoane și înconjurate de mănunchiuri de colagen.

Nevus pătat

■ Un nevus macular este o pată cafe-au-lait de bronz sau maro deschis, cu mai mulți nevi mici, monomorfi, ușor înălțați, maro închis, în fundal.

■ Nevusul macular nu are creșterea crescută a părului grosier.

■ În dezvoltarea nevusului macular, impactul lumina soarelui nu contează.

■ Leziunile se dezvoltă de obicei înainte de vârsta adultă timpurie și persistă ca leziuni benigne.

Nevus albastru

■ Nevii albaștri sunt pete sau papule unice albăstrui care sunt cel mai adesea localizate pe cap, gât și fese.

■ Tenta albăstruie a nevului este dată de melanopitele foarte pigmentate din straturile profunde ale dermului.

■ Nevi albaștri apar de obicei în copilărie timpurie sau prezent la naștere.

■ Au tendința de a crește lent și persistă timp de 10-15 ani. Celulele nevului în formă de fus, foarte pigmentate sunt situate în straturile mijlocii sau inferioare ale dermului.

Nevus Spitz

■ Nevusul Spitz sau nevusul cu celule fusiforme apare de obicei ca o papule netede, în formă de cupolă, de culoare roz-roșiatică.

■ Cel mai adesea apare pe scalp sau pe picioare la copiii preadolescenti.

■ Biopsia cutanată arată celule nevului în formă de fus alternativ și zone de celule nevului pleomorfe mari.

Astfel de schimbări la adulți ridică îngrijorări pentru melanom.

■ Leziunile în sine și dezvoltarea lor biologică sunt benigne.

■ Majoritatea dermatologilor preferă excizia completă a nevilor Spitz pentru a minimiza riscul de recidivă și pleomorfismul asociat.

Galonevus

Halonevus apare în principal în adolescent.

În locul nevului preexistent, se dezvoltă o margine înconjurătoare de hipopigmentare, care anunță dispariția treptată a nevului pe parcursul mai multor luni.

Biopsia cutanată arată un nev limită sau complex, înconjurat de un infiltrat dens de limfocite.

Halonevus este probabil un răspuns al gazdei îndreptat împotriva celulelor nevului.

Celulele nevus atipice focale, care sunt observate la majoritatea nevilor precursori, sunt benigne.

Halonevus repigmentează de obicei pe parcursul mai multor ani.

Sub lampa lui Wood, marginea hipopigmentării este accentuată.

Halonevus este, de asemenea, frecvent și se poate dezvolta la pacienții cu melanom.

Persoanele cu halonevus ar trebui să fie supuse unui examen complet al pielii pentru prezența vitiligoului, precum și un screening pentru melanom.

Nevus recurent

Fenomenul de nev recurent poate fi observat la locul unui nev anterior, parțial îndepărtat.

Distribuția aleatorie a pigmentării de-a lungul cicatricei poate ridica suspiciunea de melanom.

La examenul histologic poate fi, de asemenea, imposibil de distins de melanom. Un istoric al biopsiei anterioare și revizuirea specimenului original sunt puncte critice în stabilirea diagnosticului.

Diagnosticul de laborator

Celulele nevului se adună în grupuri sau se cuibăresc în zone separate ale pielii.

■ Nevii limită formează cuiburi de celule nevizate la marginea epidermei și dermului.

■ Nevii intradermici formează în derm cuiburi și cordoane de celule nevizate, care uneori se extind în stratul adipos subcutanat.

Nevii compuși creează cuiburi de celule nev la interfața epidermă-dermă, precum și în derm.

Termenul „nevus combinat” este folosit pentru a descrie un nevus benign cu trăsături ale unui nev limită tipic sau complex și o componentă mai profundă a unui nev albastru.

Curs și prognostic

■ Majoritatea nevilor melanocitari sunt benini și maturi pe o perioadă de ani, așa cum este descris mai sus.

Nevii care se abat de la acest tipar sunt suspecti și necesită biopsie.

■ Nevii limită sunt rari la adulţi.

■ La biopsie, orice leziune melanocitară limită la un adult, cu excepția cazului în care se știe că a existat încă din copilărie, este considerată atipică, dacă nu melanom in situ.

Diagnostic diferentiat

■ Nevi melanocitari:

• nevus displazic;
• melanom (necesar atentie analiza histologică dermatopatolog calificat).

■ Nevi Spitz:

• hemangiom;
• granulom piogen;
• xantogranulomul juvenil.

Discuţie

■ Este necesară o mare grijă pentru a minimiza riscul de diagnosticare greșită în leziunile melanocitare.

■ Clinicianul trebuie să informeze dermatopatologul despre vârsta pacientului, locația și istoricul clinic al leziunii, rezultatele oricăror biopsii anterioare și diagnostic diferentiat.

■ Trebuie furnizat material adecvat pentru biopsie.

■ De asemenea, este responsabilitatea medicului să coreleze constatările patologului cu diagnosticul clinic.

Tratament

■ Toţi nevii trebuie evaluaţi de către un medic.

■ Cu excepția sindromului nevului displazic, majoritatea oamenilor au nevi destul de uniformi. tablou clinic si aspect asemanator.

La o anumită persoană, un nevus nu este practic diferit de altul.

Nevus dermic cu granule de keratinizare la suprafață. Apare inghesuit la suprafata si are consistenta unei keratoze seboreice. Leziunea se indeparteaza usor cu ajutorul unei chiurete.

■ Cele patru reguli ABCD de bază pentru identificarea melanomului sunt un ghid util.

■ Majoritatea nevilor benini sunt simetrici, cu limite clare, regulate, uniforme la culoare (sunt posibile variatii usoare in nuantele culorii dominante), cu un diametru maxim mai mic de 6 mm.

Nevi la același pacient care sunt diferiți extern de ceilalți ar trebui să ridice suspiciuni.

■ Nevii suspecti ar trebui să fie biopsiați.

Epidemia actuală de cancer de piele obligă mulți pacienți să treacă printr-un test de screening.

■ Această oportunitate de depistare și tratament precoce și de educare a pacienților nu trebuie ratată.

■ Ar trebui încurajată explorarea întregii suprafeţe a pielii.

■ Pacienții trebuie învățați cum să efectueze ei înșiși o examinare a pielii. Ar trebui încurajați să facă acest lucru în mod regulat.

Formarea de autoexaminare ar trebui să fie combinată cu teste de screening.

■ Fiți conștienți de orice modificări de urmărit, inclusiv de simptome precum mâncărime și durere.

■ Pacientul trebuie să raporteze orice modificări sau preocupări ulterioare fără nicio ezitare.

■ Ar trebui încurajate îngrijirea solară, utilizarea regulată a cremelor de protecție solară și purtarea de îmbrăcăminte de protecție.

Papule în formă de cupolă cu o suprafață netedă. Acest manifestare tipică nevus dermic pe fata si trunchi. Pacienții sunt adesea deranjați mai mult de leziunile ridicate decât de leziunile plate și întunecate.

Notă pentru medicul practicant

Nevii benign au un aspect uniform și previzibil ciclu de viață.

■ Nevi care se abat de la acest tipar ar trebui considerati suspecti si biopsiati.

■ Dermoscopia este utilă în evaluarea pacienţilor cu nevi. Sunt necesare cunoștințe despre această tehnică și experiență în evaluarea rezultatelor acesteia.

Nevii lentiginoși cu pete sunt leziuni maro fără păr larg răspândite acoperite cu pete maro închis sau negre. formă specială nevusul este benign.

O manifestare tipică a unui nev dermic pe față. Papula în formă de cupolă prezintă telangiectazie la suprafață și seamănă cu carcinomul bazocelular. Focarul a rămas stabil de ani de zile.

Nevus dermic fără pigment. Pacienții cred adesea că alunițele trebuie să fie pigmentate. Această papule albă netedă a rămas neschimbată mulți ani.

Acest nevus dermic are consistența unei pungi șifonate. Biopsia evidențiază exces de țesut conjunctiv și foarte puține celule nev.

Pentru majoritatea patologiilor pigmentare, punctul de aplicare efecte terapeutice sunt melanozomi în melanocite sau melanocitele în sine, mai rar aceștia sunt melanozomi în keratinocite. În unele cazuri, răspândirea daunelor termice de la melanocitele care conțin pigment poate fi benefică deoarece duce la deteriorarea melanocitelor vecine cu insuficientă îndepărtare eficientă conținutul de melanină (de exemplu, nevus dermic sau nevus melanocitar complex).

Vladimir Aleksandrovici Cepkolenko
Doctor în științe medicale, profesor, doctor onorat al Ucrainei,
Președinte al Societății Ucrainene de Estetică
medicament, CEO ucrainean
Institutul de Chirurgie Plastică
si medicina estetica "Virtus"

În funcție de stratul de piele în care se află cea mai mare parte a pigmentului, se disting patologiile pigmentare epidermice, dermice și mixte (având atât componente dermice, cât și epidermice):

• epidermic - lentigo, pete cafe-au-lait, efelide, nevus nodular, nevus spilus și keratoză seboreică;
• dermic - nevus albastru, nevus de Ota și nevus de Ita;
• mixt - melasma, nevus Becker și nevus melanocitar complex.

Această clasificare include atât neoplasmele, cât și depozitele pigmentare non-neoplazice. Tacticile pentru îndepărtarea tumorilor pigmentate sunt aceleași ca și pentru alte tipuri neoplasme benigne piele: neoplasmele epidermice și intradermice cu un diametru de până la 5 mm sunt îndepărtate cu un laser de vaporizare pulsat, iar depozitele de pigment, indiferent de adâncimea lor, sunt îndepărtate cu lasere neablative pulsate cu o lungime de undă de 600-800 nm (rubin, alexandrit, lasere cu diode, Nd:YAG).

Cu cât este mai mare adâncimea pigmentului, cu atât trebuie utilizat laserul cu lungime de undă mai lungă.

Nevi benigne

Nevus necelular dobândit simplu (semne de naștere)

Nevii necelulari dobândiți sunt clasificați în mod convențional în următoarele tipuri, în funcție de locația acumulărilor de celule nevizate:

• nevus necelular borderline - celulele nevului sunt situate la marginea epidermei și a dermei deasupra membranei bazale;
• nevus cu celule noi complexe (mixte) - combină semnele histologice ale nevilor borderline și intraepidermici, celulele nevului pătrund treptat în stratul papilar al dermului; acumulările lor pot fi găsite atât în ​​epidermă, cât și în derm;
• nevus necelular intradermic - celulele nevului sunt situate numai în derm, aceasta este ultima etapă de dezvoltare a unui nev necelular, deoarece celulele nevului se scufundă în derm, își pierd capacitatea de a sintetiza melanina, iar nevul pierde pigmentarea , prin urmare, nevii intraepidermici sunt aproape întotdeauna fără pigment.

Un nevus necelular limită este îndepărtat fără a lăsa urme folosind un laser CO2 ablativ sau Er:YAG. Nevii complexi și intradermici cu un diametru de până la 5-8 mm, dacă este indicat, pot fi vaporizați; rezultatul final va fi o cicatrice mică de aceeași dimensiune.

Cu un diametru de 1 cm sau mai mult, se recomandă îndepărtarea chirurgicală, marginile de rezecție pot fi minime (Fig. 2.5-12). Când se utilizează lasere pulsate non-ablative, eficacitatea tratamentului variază foarte mult de la un pacient la altul, iar leziunile persistente și recăderile sunt frecvente, dar efecte secundare minim.

Nevus Spitz (nevus epitelioid și cu celule fusiforme, nevus juvenil, melanom juvenil)
Un neoplasm pigmentat benign cu o margine pigmentată îngustă se poate transforma în melanom după sfârșitul pubertății.

Tratament: se recomandă excizia chirurgicală a neoplasmului înainte de sfârșitul pubertății, iar distanța de la marginea nevului până la limitele de rezecție este de cel puțin 5 mm. Cu toate acestea, din cauza localizare frecventă pe față, după finalizarea întregii măsuri de diagnosticare, este posibil să se efectueze vaporizarea cu laser a nevului pentru a asigura un efect cosmetic maxim.

Halonevus (nevul lui Setton)

Nev necelular înconjurat de un halou de hipopigmentare. Cauza depigmentării este continut redus melanina din melanocite sau dispariția melanocitelor din epidermă.
Galonevus nu necesită tratament, se rezolvă de la sine, iar pigmentarea marginii periferice este ultima restabilită. Nu se transformă în melanom.

Nevus albastru (nevus Jadassohn-Tiche)

Singurul neoplasm melanocitar al pielii, care nu are nicio legătură cu epiderma și este localizat în derm, culoarea albăstruie se explică prin localizarea profundă a pigmentului de melanină în piele.
Tactica obișnuită pentru nevi albaștri este observarea dinamică, iar dacă există indicații (apariția bruscă a unui nev, modificarea aspectului acestuia), se recomandă excizia chirurgicală urmată de examen histologic. Rareori, nevusul albastru se transformă în melanom.

Nevus Ota

Este o tulburare de pigmentare în zona de inervație a orbitalei și nervii maxilari. Este format din melanocite bogate în melanină, care au procese și sunt situate în partea superioară a dermei. Nevusul lui Ito are aceleași caracteristici clinice și histologice ca și nevul lui Ota, dar este localizat în gât sau umăr. Nevusul Ota este mult mai puțin frecvent.
Nevi au natura benignă, dar sunt cunoscute cazuri rare de melanom malign.

Nevus pătat (împrăștiat, spilus)

Este o pată maro deschis, față de care există pete sau papule maro închis. Zonele întunecate necelulare reprezintă nevi necelulari de frontieră sau complexi sau, rar, nevi displazici. De regulă, nevusul pătat nu se schimbă de-a lungul vieții și nu necesită tratament special. Îndepărtarea cu laser se realizează cel mai adesea în cazurile în care pacientul o percepe ca pe un defect cosmetic.

Café au lait nevus (pete cafe au lait, CALME)

Este maro deschis sau închis formă neregulată un loc care are limite clare. Nu există nicio amenințare de degenerare malignă a acestor nevi; majoritatea cazurilor de tratament sunt de natură cosmetică. Tratamentul este vaporizarea; dacă nevul este mare, se preferă laserul Er:YAG (pentru a preveni deteriorarea termică semnificativă). Recăderile sunt posibile, chiar și după o perioadă lungă de timp, dar de obicei sunt ușor de retratat.

Nevusul lui Becker

Nevusul Becker, sau sindromul Becker-Reiter, un nev de păr epidermic pigmentat, melanoza Becker se caracterizează printr-o zonă de hiperpigmentare și hipertricoză, localizată de obicei pe umeri și spate. Nu există riscul degenerarii în melanom.

Adesea nu este necesar niciun tratament. Dacă există un defect estetic semnificativ, se efectuează excizia chirurgicală sau vaporizarea cu laser. Când este localizat pe față și localizarea intradermică a neoplasmului, este posibil utilizare eficientă combinații de lasere ablative și neablative: după vaporizarea părții epidermice a neoplasmului, partea sa intradermică este distrusă folosind unul dintre laserele nanosecunde. Problema creșterii creșterii părului este rezolvată folosind un laser cu diodă (810 nm) (Fig. 2.5-13).

Leziuni cutanate pigmentate non-neoplazice

Lentigo

Este plat pete maro închis, format ca urmare a proliferării melanocitelor, nu conține celule nev. Lentigo poate fi juvenil sau senil (senil, solar) și nu este o leziune precanceroasă a pielii.

Adesea, nu se oferă tratament. Dacă pacientul percepe lentigo ca pe un defect cosmetic, este posibil să se utilizeze lasere nanosecunde (cel mai eficient este rubinul, 680 nm). Atunci când se combină lentigo legat de vârstă cu altele modificări legate de vârstă piele, este de preferat resurfațarea cu laser a pielii feței, în care ridurile, lentiginele și alte neoplasme legate de vârstă sunt eliminate într-un complex (Fig. 2.5-14).

Efelidele, sau pistruii, sunt pete clar definite care apar pe pielea neprotejată și se întunecă atunci când sunt expuse la lumina soarelui.

ÎN în scop cosmetic aceste formațiuni sunt prelucrate cu lasere de rubin sau alexandrit nanosecunde. Expunerea la lumina ultravioletă face ca problema să reapară și să apară noi efelide.

Hipermelanoza simetrică dobândită cu dezvoltare lent pe față este o manifestare externă modificari hormonale pentru o serie de boli ginecologice și sarcină. Din punct de vedere histologic, există două tipuri de melasmă. La tipul epidermic, principalele depozite de melanină sunt situate în straturile bazale și suprabazale. Tipul dermic se caracterizează prin prezența melanofagelor în straturile superficiale și profunde ale dermei, precum și prin hiperpigmentarea epidermei.
Metoda de îndepărtare cu laser a melasmei este similară cu îndepărtarea lentigo-ului.

Formațiunile cu componente superficiale sunt mai bine tratate cu lasere cu undă scurtă (KTP, 532 nm; vapori de cupru, 511, 578 nm; coloranți, 575-600 nm), iar formațiunile cu componente dermice - cu lasere cu undă lungă (Alexandrit, 755 nm). ; rubin, 680 nm), datorită împrăștierii mai mici a undelor lungi. Când melasma este combinată cu alte modificări ale pielii legate de vârstă, este recomandabilă refacerea cu laser a pielii feței.

Nevii melanocitari (sau alunițele) vin în multe soiuri și sunt prezenți la aproape toți oamenii - sunt detectați la ¾ din populația lumii. Astfel de formațiuni pe piele sunt tumori benigne, dar în anul trecut, datorită creșterii constante a numărului de pacienți cu boli canceroase piele, experții recomandă insistent ca toți oamenii să fie mai atenți la astfel de alunițe, care sunt familiare pentru mulți dintre noi. Pot fi congenitale sau dobândite și își schimbă aspectul în timp. Și sub influența anumitor factori, celulele din care constau sunt capabile să degenereze în cancere.

În acest articol vă vom prezenta cauzele, tipurile, simptomele și metodele de tratament ale celor mai frecvente nevi melanocitari.

Pe corpul uman, nevii melanocitari apar din cauza umplerii celulelor pielii, numite nevocite, cu pigmentul natural - melanina. Astfel de celule sunt melanocite deformate patologic și pot sintetiza independent melanina.

Cauze

Nu există încă un consens cu privire la motivele apariției nevilor melanocitari. O serie de experți consideră că alunițele congenitale se formează în perioada dezvoltării embrionare, iar cele dobândite - sub influența unor factori externi sau interni provocatori. Alți dermatologi consideră că toți nevii melanocitari, chiar și cei care apar de-a lungul vieții, se datorează mutațiilor genetice.

Cu toate acestea, toți experții sunt unanimi în opinia că anumiți factori pot determina formarea alunițelor dobândite și degenerarea acestora în tumori canceroase. Acestea includ:

• dezechilibru hormonal în adolescență, în timpul sarcinii, luând contraceptive și;
• tulburări genetice;
• expunerea frecventă la razele ultraviolete de pe piele;
• alergică și boli inflamatorii piele (, etc.).

Toți acești factori provoacă tulburări în dezvoltarea celulelor speciale ale pielii, melanoblastele, care sunt sursa sintezei. Se transformă în nevocite, se acumulează în anumite zone ale pielii și formează alunițe.

Soiuri și simptome

Nevi melanocitari pot avea formă diferită, culoare si marime. Experții identifică mai multe soiuri, iar fiecare dintre ele are simptome diferite.

Nevus la limită

Poate fi de diferite dimensiuni și localizat în diferite părți ale corpului. Un nevus limită este format din celule pigmentate care se găsesc între epidermă și derm (adică, între straturile superioare și mijlocii ale pielii). Ca urmare a acumulării unor astfel de celule, pe piele apare o pată maro, care iese ușor deasupra suprafeței pielii. Intensitatea culorii sale poate varia.

Această aluniță apare în copilărie și crește de-a lungul anilor. Uneori, nevusul de frontieră se poate transforma în alte soiuri. De regulă, nu sunt periculoase în ceea ce privește malignitatea.

Complex de pigment

Culoarea acestui nevus melanocitar poate varia de la negru la maro deschis. Spre deosebire de borderline, se ridică deasupra suprafeței pielii, luând aspectul unei papule și uneori crește părul pe ea.

intradermic

Acest tip de nevus melanocitar este cel mai frecvent și poate fi observat pe orice parte a corpului. Celulele care o formează sunt situate în derm, iar alunița nu iese deasupra piele. De-a lungul anilor, este posibil să nu se schimbe sau să se transforme într-un nev intradermic.

Nevus intradermic

Acest tip de nevus melanocitar are forma unei mure sau a unui dom și ocupă o suprafață mare a pielii. Părul crește adesea la suprafața lui. De obicei, nevusul intradermic este detectat la adolescenți sau adulți.

Nevi congenitali

Acest tip de nevi melanocitari se formează în timpul dezvoltării fetale, dar nu sunt întotdeauna vizibili pe pielea unui nou-născut. În primul an de viață apar nevi congenitali și în majoritatea cazurilor sunt localizați pe părțile inferioare ale corpului. Copiii cu astfel de formațiuni li se recomandă să fie monitorizați de un medic oncolog.

Nevus pătat

Acest tip de nevi melanocitari pot apărea atât în ​​perioada prenatală, cât și pe tot parcursul vieții. Contururile unor astfel de alunițe care ies deasupra suprafeței pielii sunt neuniforme și au nuanțe maronii.

Galonevus

Acest tip de nevus melanocitar este similar în ceea ce privește aspect cu un nevus complex, dar în apropierea lui există o margine mai pigmentată. Astfel de modificări ale pielii sunt cauzate de reacții autoimune. Halonevus este de obicei observat la femei și este rareori congenital.

Nevus verrucos (sau verucos).

Acest tip de nevus melanocitar este mai des observat la copii vârstă fragedă, dar poate fi prezent imediat după naștere sau la adulți. Aspectul său seamănă.

În forma localizată, aspectul nevului are o formațiune neruoasă clar limitată sau arată ca niște negi strâns adiacente unul altuia, cu aceeași culoare. Pigmentarea poate varia de la închis la culoarea cărnii. Contururile unor astfel de formațiuni pot fi diferite.

Cu nevus verrucos sistemic, aspect modificări ale pielii seamănă cu o ghirlandă. Formațiunile pot ocupa o suprafață mare și sunt adesea localizate de-a lungul mari trunchiuri nervoase sau vase, iar culoarea lor este de obicei închisă.

Nevus displazic

Acest tip de nevus melanocitar este unul dintre precursorii melanomului, deoarece probabilitatea de malignitate a acestuia ajunge la aproape 100%. De obicei, nevusul displazic apare în adolescență, dar pot fi observate noi manifestări de-a lungul vieții. Poate fi familial sau sporadic.

Un nevus displazic arată ca o pată cu contururi neclare. Nuanța sa poate varia de la maro deschis la maro violet. Centrul nevului se ridică oarecum deasupra pielii, iar pe ea poate fi observată o componentă papulară, care seamănă cu un ou omletă în aspectul său.

Dimensiunile unor astfel de nevi melanocitari pot ajunge, spre deosebire de cele obișnuite semne de nastere, până la 1,3 cm în diametru. Acestea sunt de obicei localizate pe scalp sau pe zonele acoperite ale corpului (piept, fese). Și numărul de astfel de formațiuni poate fi diferit - de la unic la multiplu (uneori mai mult de 100).

Nevus „pete de cafea”

Acest tip de nevus melanocitar este observat mai des la nou-născuți sau copiii mici și este detectat la 10-20% din populație. Este mai des detectat la afro-americani.

Petele de cafea pot fi multiple sau simple, iar dimensiunea lor crește pe măsură ce o persoană crește. Nevii sunt clar definiti si au o culoare uniforma, care poate varia de la maro deschis la maro inchis. Apar doar pe piele și nu afectează mucoasele, iar dimensiunile lor pot varia de la câțiva milimetri până la 20 cm.

Nev albastru sau nev albastru al lui Jadassohn-Tiche

Acești nevi melanocitari au o culoare caracteristică albastru până la închis sau negru-albastru și pot fi detectați la persoanele de orice vârstă, dar apar de obicei în timpul pubertății. Mai des, astfel de formațiuni sunt observate la femei. Ei sunt cei care se pot transforma în melanom.

Nevusul albastru este ușor ridicat sau nu iese deasupra pielii. Este un nodul rotund, în formă de fus sau oval, de până la 1 cm în diametru (uneori până la 3 cm). Când te uiți la el, ai impresia de prezență corp strain pe sub piele.

De obicei, nevusul albastru este localizat pe picioare, antebrațe sau pe dosul mâinilor sau picioarelor și mai rar în gură sau față. De regulă, nu provoacă disconfort sau durere. Prezența lui provoacă disconfort doar în cazurile în care este situat în locuri care sunt adesea supuse traumei.

Nevus involuțional sau papule nazale fibroase

Acest tip de nevus melanocitar este destul de rar și se remarcă ca o boală independentă. Papula nazală fibroasă este o dobândită tumoră benignă, având aspectul unui nod sau papule în formă de cupolă care se ridică deasupra pielii. Culoarea sa poate varia de la culoarea cărnii la roșcat sau maro închis.

Consistența tumorii poate fi elastică, moale sau densă. Este situat în zona nasului, triunghiul nazolabial și uneori pe față. Dimensiunea unei papule nazale fibroase poate ajunge la 1 sau mai mulți centimetri. Când este rănită, o astfel de tumoare devine inflamată, iar pielea din jurul ei suferă infiltrații. Odată cu vârsta, nevusul crește treptat și își schimbă culoarea într-o culoare mai deschisă. Malignitatea unei astfel de tumori apare rar.

Schimbări alarmante la nevi

De-a lungul timpului, sub influența diverșilor factori – în special experții evidențiază riscul de malignitate a celulelor pielii sub influența radiațiilor ultraviolete – nevii melanocitari pot degenera în tumori canceroase.

Această transformare poate fi însoțită de următoarele simptome:

• creștere rapidă;
• schimbarea conturului;
• aspectul unei margini întunecate;
• culoare mai saturată sau strălucitoare;
• inflamația pielii din jurul aluniței;
• apariția de scurgeri sanguine, sângeroase și de altă natură.

Dacă apar astfel de semne de malignitate, ar trebui să contactați imediat un dermatolog sau un oncolog!

Tratament

Tacticile de tratament pentru nevi melanocitari sunt determinate de următorii parametri:

1. Tabloul clinic al nevului: dimensiune, tip, risc de malignitate.
2. Echipamente institutie medicala echipamentul necesar.

Unele clinici, din cauza lipsei echipamentului necesar, pot oferi pacienților lor doar îndepărtarea chirurgicală clasică a nevului. În astfel de cazuri, este mai bine ca pacientul să se supună consultației la centre dermatologice sau oncologice specializate.

Următoarele tehnici pot fi utilizate pentru a elimina nevi melanocitari:

1. Criodistrucție. Azotul lichid sau acidul carbonic este folosit pentru a îngheța tumora. După tratarea nevusului, pe acesta se formează o crustă, sub care crește un strat de piele sănătoasă. Această operație minim invazivă nu provoacă disconfort semnificativ, dar în unele cazuri necesită repetarea procedurii.
2. Tratament cu laser. Pentru a elimina o tumoare pe care o folosesc raze laser. Această operație minim invazivă nu provoacă disconfort și vă permite să îndepărtați complet nevusul. După implementarea sa, nu rămân cicatrici pe corp, dar zona pielii de sub aluniță poate deveni mai ușoară decât tonul pielii.
3. Electrocoagularea. Pentru a elimina o tumoare, se folosește un curent electric pentru a încălzi și a cauteriza țesutul acesteia. Această operație minim invazivă vă permite să evitați afectarea țesuturilor sănătoase din jur, elimină apariția sângerării, dar este însoțită de senzații dureroase și nu poate fi efectuată pentru a scăpa de nevi mari.
4. Tratament radiochirurgical. Pentru îndepărtarea tumorii, se folosește un radiocuțit, sub influența căruia țesutul nevului este distrus. După efectuarea unei astfel de intervenții minim invazive și nedureroase, nu rămân cicatrici pe corp. Cu toate acestea, utilizarea unui radiocuțit este imposibilă pentru nevi giganți.
5. Îndepărtarea chirurgicală. Pentru îndepărtarea tumorii se folosește un bisturiu. Cu ajutorul acestuia, medicul excizează nevusul și unele țesuturi sănătoase din apropiere. Intervenția se realizează sub Anestezie locala, iar copiii sunt recomandati anestezie generala. Această tehnică de îndepărtare a nevilor este recomandată atunci când alunițele cresc sau sunt situate în locuri greu accesibile.

După îndepărtarea nevilor melanocitari, pacientului i se recomandă să se supună pansamentelor și să trateze rana chirurgicală cu soluții antiseptice. Până când crusta se îndepărtează spontan, rana nu trebuie lăsată să intre în contact cu apa.