Ketamina (ketamina). Guía medicinal geotar Ketamina - formulario de liberación
solución para inyecciones. 50 mg/ml: 2 ml amp. 10 piezas. o vial de 10 ml. 5 piezas.registro No: 8825/08/14 del 21/01/2014 - Caducado
Inyección como un líquido transparente, incoloro o ligeramente coloreado.
Excipientes: cloruro de bencetonio, cloruro de sodio, agua para preparaciones inyectables.
2 ml - ampollas (10) - packs.
10 ml - botellas (5) - paquetes.
Descripción de los ingredientes activos droga KETAMINA. La información científica proporcionada es general y no puede utilizarse para tomar una decisión sobre la posibilidad de usar un medicamento en particular. Fecha de actualización: 14/01/2006
Medios para anestesia no inhalatoria. Con una sola inyección intravenosa de ketamina, el efecto narcótico se produce entre 30 y 60 segundos después de la administración y dura entre 5 y 10 minutos (hasta 15 minutos). Con la administración de ketamina al/m a una dosis de 4-8 mg/kg, el efecto se produce a los 2-4 minutos (hasta 6-8 minutos) y tiene una duración media de 12-25 minutos (hasta 30-40 minutos). ). La ketamina provoca un efecto analgésico pronunciado (hasta 2 horas), pero una relajación muscular insuficiente. Con la introducción de ketamina, se conservan los reflejos faríngeos, laríngeos y tusígenos, una ventilación pulmonar adecuada e independiente. Metabolizado en el hígado.
La ketamina es un compuesto lipofílico y, por lo tanto, se distribuye rápidamente a órganos bien irrigados con sangre, incl. en el cerebro y luego se redistribuye a los tejidos con perfusión reducida. Metabolizado en el hígado. T1 / 2 es de 2-3 horas Se excreta por los riñones principalmente en forma de metabolitos conjugados.
Para inducción y anestesia básica, de corta duración intervenciones quirurgicas, que requieren y no requieren relajación muscular, con manipulaciones instrumentales y diagnósticas dolorosas, durante el transporte de pacientes, tratamiento de la superficie quemada.
Dependiendo de las indicaciones, la edad del paciente, la situación clínica, los medicamentos utilizados para la premedicación, una dosis única para administración intravenosa es de 0,5 a 4,5 mg/kg, para administración intramuscular, de 4 a 13 mg/kg.
Desde el lado del sistema cardiovascular: aumento de la presión arterial, taquicardia.
Desde el lado sistema digestivo: hipersalivación.
Del lado del sistema nervioso central: agitación psicomotora y alucinaciones en el período de recuperación de la anestesia.
Desde el lado sistema respiratorio: dificultad para respirar, depresión respiratoria.
Reacciones locales: muy raramente, es posible que haya dolor e hiperemia a lo largo de la vena en el lugar de la inyección.
Violaciones circulación cerebral, hipertensión arterial, angina de pecho e insuficiencia cardiaca en fase de descompensación, preeclampsia y eclampsia, epilepsia en infancia.
1 ml de una solución al 5% contiene 50 mg del ingrediente activo clorhidrato de ketamina .
Forma de liberación
La ketamina está disponible en ampollas de 2 y 10 ml. Cada paquete de cartón contiene 10 ampollas.
efecto farmacológico
¿Qué es la ketamina? Este es un medicamento que, cuando se administra por vía intramuscular o intravenosa, es capaz de ejercer un efecto anestésico (anestésico) y analgésico. grupo farmacológico – "drogas" . El principio activo tiene un efecto a corto plazo y, en dosis narcóticas, le permite mantener una respiración espontánea adecuada. El fármaco tiene una anestesia general disociativa, que se explica por el efecto inhibitorio sobre las formaciones subcorticales del tálamo y la zona asociativa.
Mecanismo de acción de la Ketamina se basa en la supresión selectiva de la transmisión neuronal en la estructura de la corteza cerebral, como en tálamo , así como en áreas de asociación. Al mismo tiempo, hay estimulación. sistema límbico y hipocampo . Como resultado, se desarrolla una disociación funcional de conexiones inespecíficas en la estructura del tálamo y el mesencéfalo, estímulos aferentes nociceptivos entrantes a los centros cerebrales superiores desde médula espinal, se inhibe la transmisión de impulsos al bulbo raquídeo (formación reticular). Se cree que los efectos analgésicos e hipnóticos de la ketamina se deben a la influencia Substancia activa sobre el diferentes tipos receptores Los efectos de la droga no están asociados con el bloqueo de los canales de sodio en el sistema nervioso y el efecto sobre los receptores GABA. Wikipedia contiene información sobre la historia de la síntesis de Ketamina.
Farmacodinámica y farmacocinética
La ketamina es un compuesto lipofílico que puede distribuirse con bastante rapidez, primero en órganos bien perfundidos y luego en tejidos con perfusión reducida. Metabolizado en el sistema hepático. Se excreta a través de los riñones en forma de metabolitos conjugados.
Indicaciones para el uso
Ketamina que es? El medicamento se usa tanto para la mononarcosis (1 componente) como para la anestesia combinada, principalmente en personas con nivel bajo presión arterial, o si es necesario para mantener la respiración espontánea del paciente. En la mayoría de los casos, la ketamina se usa durante la evacuación con shock masivo y traumático, durante la cirugía cardíaca a corto plazo, en cirugía de emergencia. La ketamina se prescribe para:
- cateterización cardiaca ;
- manipulaciones endoscópicas;
- apósitos en otorrinolaringología, oftalmología y odontología.
El medicamento puede usarse en la práctica obstétrica.
Contraindicaciones
- eclampsia con una forma severa de descompensación circulatoria;
- pronunciado .
Si es necesario, utilice relajantes musculares durante las operaciones en la laringe, la ketamina se prescribe con precaución. La mezcla con soluciones de barbitúricos es inaceptable debido al riesgo de precipitación.
Efectos secundarios
La droga tiene un efecto general en el cuerpo humano. Con la introducción de la solución, se registra un aumento de la presión arterial en un 20-30%, un aumento de la frecuencia cardíaca, un aumento del volumen minuto de sangre y una disminución de la resistencia vascular periférica. El uso de Sibazon ( ) ayuda a reducir el efecto estimulante de la ketamina en el corazón. En la mayoría de los casos ingrediente activo no inhibe los reflejos del tracto respiratorio superior, no causa broncoespasmo, laringoespasmo, vómitos y náuseas. Depresion respiratoria registrado con una infusión intravenosa rápida de la solución. y Metacin puede reducir la salivación. Con la introducción de la droga, se pueden registrar hipertonicidad, movimientos involuntarios (detenidos con la introducción de tranquilizantes). posible enrojecimiento piel a lo largo de la vena en el lugar de la inyección; al despertar de la anestesia - desorientación prolongada y agitación psicomotora .
La instrucción de la aplicación de la Ketamina (el Modo y la dosificación)
La solución se administra por vía intravenosa (fraccionada/jet) o por vía intramuscular. Por vía intravenosa, a los adultos se les administran 2-3 mg, por vía intramuscular, 4-8 mg por 1 kg de peso. La administración repetida de Ketamina permite prolongar la anestesia (velocidad 2 mg/kg/h). Este método de administración es posible en presencia de bombas de infusión o se logra mediante la administración gota a gota de una solución de Ketamina al 1% en solución de cloruro de sodio o solución isotónica (30-60 gotas por minuto).
A práctica pediátrica La solución se utiliza para la anestesia combinada. El cálculo se realiza de acuerdo con el esquema: 4-5 mg / kg en forma de una solución al 5%. Requiere premedicación obligatoria.
El medicamento se puede usar junto con analgésicos ( , depidolor, etc.) y antipsicóticos (p. ej., Droperidol), sin embargo, esto requiere una reducción de la dosis.
Sobredosis
Registrado depresion respiratoria que requiere oportuna ventilación pulmonar artificial .
Interacción
La ketamina es químicamente incompatible con los barbitúricos (se forma un precipitado). El fármaco es capaz de potenciar la acción de todos los fármacos utilizados para anestesia por inhalación . producto medicinal mejora el efecto de la tubocurarina, pero no afecta la eficacia de la succinilcolina y el pancuronio.
Condiciones de venta
Se vende solo para hospitales y instituciones medicas, no destinado a la venta libre.
Condiciones de almacenaje
Consumir preferentemente antes del
instrucciones especiales
En la patología del sistema renal se utiliza con precaución. Durante las intervenciones quirúrgicas en la faringe y la laringe, es obligatoria la introducción de relajantes musculares. Durante el día posterior a la introducción de Ketamina, no se pueden conducir vehículos debido a la inhibición de la reacción y disminución de la atención.
análogos
Coincidencia en el código ATX del 4º nivel:- Ketanest;
- Ketalar .
Durante el embarazo y la lactancia
El ingrediente activo atraviesa la barrera placentaria. Por el momento, no se ha establecido la seguridad del uso de Ketamina. No recomendado para mujeres embarazadas y .
Instrucciónen uso medico
KETAMINA-BIOLEK
Nombre comercial
Ketamina-Biolek
Denominación común internacional
Forma de dosificación
Solución inyectable 50 mg/ml, 2 ml o 10 ml
Compuesto
1 ml de la droga contiene
Substancia activa - clorhidrato de ketamina 57,6 mg en términos de ketamina 50 mg,
enexcipientes: cloruro de bencetonio, cloruro de sodio, agua para inyección.
Descripción
Solución transparente e incolora
Grupo farmacoterapéutico
Otros anestésicos generales. Ketamina
Código ATX N01AX03
Propiedades farmacológicas
Farmacocinética
La ketamina es liposoluble. La concentración plasmática máxima se observa un minuto después de la administración intravenosa y 20 (5-30) minutos después de la administración intramuscular. A inyección intramuscular la biodisponibilidad es del 93%. Alrededor del 47% de la ketamina se une a las proteínas de la sangre. La primera fase del fármaco (fase alfa) dura unos 45 minutos, t 1/2 = 10-15 minutos. Clínicamente, la primera fase se manifiesta por el efecto anestésico del fármaco. La ketamina se distribuye rápidamente en
tejidos bien vascularizados (por ejemplo, en el cerebro). La concentración de Ketamina-Biolek en tejidos corresponde a un modelo abierto de dos fases. El cese del efecto anestésico ocurre debido a la redistribución desde el centro sistema nervioso en tejidos periféricos menos abastecidos de sangre y biotransformación en el hígado en metabolitos activos. Entre los metabolitos de la ketamina, hay uno que tiene un efecto hipnótico. La vida media de la segunda fase (fase beta) es de aproximadamente 2,5 horas. El 90% de los metabolitos se excretan a través de los riñones. La ketamina atraviesa la placenta.
Farmacodinámica
Ketamine-Biolek es un agente anestésico con un efecto analgésico pronunciado. El fármaco provoca la llamada anestesia disociativa, que se describe como una disociación funcional entre los sistemas tálamo-neocortical y límbico. El efecto analgésico de la droga ya se manifiesta en una dosis subdisociativa y dura más que la anestesia. Los efectos sedantes e hipnóticos son menos pronunciados. en la región de la médula espinal y nervios periféricos la droga exhibe un efecto anestésico local. Al usar la droga tono muscular permanece sin cambios o puede aumentar, por lo que los reflejos protectores generalmente no se ven afectados. El umbral de convulsiones no disminuye. La respiración espontánea puede aumentar la presión intracraneal, lo que puede evitarse mediante una respiración controlada.
Dado que Ketamine-Biolek causa simpaticotonía, la presión arterial y la frecuencia cardíaca pueden aumentar, junto con un aumento en el flujo sanguíneo coronario en el miocardio, aumenta la demanda de oxígeno. Ketamina-Biolek tiene un efecto negativo efecto inotrópico y acción antiarrítmica (efecto cardíaco directo). Debido a la acción antagónica, la resistencia vascular periférica no cambia. Después del uso de la droga, se observa una hiperventilación significativa, sin desviaciones significativas en los parámetros de los gases sanguíneos. Ketamina-Biolek relaja los músculos de los bronquios.
Ketamine-Biolek no afecta el metabolismo, el hígado, los riñones, las glándulas endocrinas, el tracto gastrointestinal y la coagulación de la sangre.
Indicaciones para el uso
Como monoterapia para intervenciones diagnósticas o terapéuticas cortas en la infancia y en algunos casos especiales en adultos
Introducción a la anestesia y su mantenimiento (en dosis reducidas en combinación con otros fármacos utilizados para realizar anestesia general especialmente con benzodiazepinas). Se puede combinar con cualquier tipo de anestesia local.
Indicaciones especiales para el uso de Ketamina-Biolek (en monoterapia o en combinación con otro fármaco):
Administración de anestesia en pacientes. estado de shock, con hipotensión (debido a las peculiaridades de la acción de Ketamina-Biolek sobre el corazón y la circulación sanguínea)
Realizar anestesia en pacientes en los que es preferible la administración intramuscular del fármaco (por ejemplo, en niños)
Dosificación y administración
La respuesta individual a Ketamina-Biolek, al igual que con otros anestésicos sistémicos, varía según la dosis, la vía de administración y la edad del paciente. Por lo tanto, la designación del medicamento debe hacerse individualmente. Cuando se usa en combinación, la dosis del medicamento debe reducirse.
A continuación se muestran las dosis para adultos y niños.
adultos
Administracion intravenosa
Una dosis inicial de 0,7-2 mg/kg de peso corporal, que proporciona una anestesia quirúrgica adecuada durante 5-10 minutos aproximadamente 30 segundos después de la administración. (En pacientes de alto riesgo, ancianos o en shock, la dosis recomendada es de 0,5 mg/kg de peso corporal).
administración intramuscular
Una dosis inicial de 4-8 mg/kg de peso corporal, que proporciona una anestesia quirúrgica de 12-25 minutos de duración unos minutos después de su administración.
Goteo intravenoso
500 mg del medicamento + 500 ml de solución de glucosa al 5% o solución de cloruro de sodio al 0,9% para inyección / infusión. Dosis inicial recomendada: 2-6 mg/kg cuerpo hora.
Mantenimiento de la anestesia
Si es necesario, la mitad de la dosis inicial o la dosis inicial se puede volver a administrar por vía intramuscular o intravenosa.
La aparición de nistagmo, una reacción motora a las irritaciones, indica una insuficiencia de la anestesia, por lo que, en este caso, puede ser necesaria una segunda dosis. Sin embargo, pueden ocurrir movimientos involuntarios de las extremidades independientemente de la profundidad de la anestesia.
Niños.
intramuscular para anestesia de inducción varios tipos la anestesia combinada se administra una vez a razón de 4-5 mg / kg en forma de una solución al 5% (después de la premedicación adecuada). Para anestesia básica, las dosis de ketamina para administración intramuscular se determinan según el peso corporal y la edad de los niños: recién nacidos y lactantes 8-12 mg/kg, niños de 1 a 6 años - 6-10 mg/kg, 7-14 años viejo - 4 -8 mg/kg.
Por vía intravenosa la ketamina se usa a una dosis de 2-3 mg/kg. El mantenimiento de la anestesia se realiza mediante inyecciones repetidas de 3-5 mg/kg por vía intramuscular, o
0,5-1 mg/kg por vía intravenosa por chorro, o por infusión intravenosa continua mediante inyección por goteo de una solución al 0,1% del fármaco a 30-60 gotas por minuto.
La anestesia general en niños con inyección intramuscular ocurre después de 2 a 6 minutos, con intravenosa: después de 15 a 60 segundos, la duración de la acción es de 15 a 30 minutos y de 5 a 15 minutos, respectivamente.
La ketamina se puede utilizar en combinación con neurolépticos (droperidol, etc.) y analgésicos (fentanilo, promedol, dipidolor, etc.). En estos casos, se reduce la dosis de ketamina.
Efectos secundarios
Al evaluar la frecuencia de ocurrencia de varios Reacciones adversas se utilizaron los siguientes criterios: muy frecuente - más del 10%; frecuente - 1‑10%; infrecuente - 0.1-1%; raro - 0.01-0.1%; muy raro - menos del 0,01%.
Con frecuencia:
Aumento de la frecuencia cardíaca. El efecto estimulante cardíaco de la ketamina se puede prevenir mediante la administración intravenosa preliminar de diazepam a una dosis de 0,2-0,25 mg/kg de peso corporal.
Elevar presión arterial. El aumento máximo de la presión arterial (20-25%) se observa unos minutos después de la administración intravenosa del medicamento, pero después de 15 minutos la presión arterial vuelve a sus valores originales.
Con administración rápida o sobredosis - depresión respiratoria o cese
Un aumento en el tono del músculo esquelético puede causar movimientos tónicos y clónicos, que no indican una disminución en la profundidad de la anestesia y, por lo tanto, no requieren la introducción de una dosis adicional del medicamento.
Poco frecuentemente:
Durante el período de recuperación de la conciencia, puede haber sueños vívidos, alucinaciones visuales, trastornos emocionales, delirio, desorientación prolongada, agitación psicomotora, sensación de confusión. Estos fenómenos se observan con menor frecuencia en pacientes menores de 15 años y mayores de 65 años.
Diplopía, nistagmo, aumento moderado de la presión intraocular
Pérdida de apetito, náuseas, vómitos, babeo
Eritema transitorio y/o erupción sarampionosa
Dolor, erupción en el lugar de la inyección
laringoespasmo
bradicardia, arritmia
Hipotensión
Acasos individuales:
Reacción anafilactoide
Con el uso repetido durante un período corto, especialmente en niños pequeños, se observó tolerancia a la droga. En estos casos, el efecto deseado se puede lograr mediante un aumento de dosis adecuado.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a Substancia activa o a cualquiera de los componentes de la droga
Pacientes con hipertensión severa o mal controlada (PA >180/100 mm Hg en reposo), pacientes en los que un aumento de la presión arterial puede empeorar la condición (insuficiencia cardíaca congestiva, trastornos cardiovasculares graves)
lesión cerebral traumática, hemorragia intracraneal, carrera
tumores cerebrales
Eclampsia o preeclampsia
Hipertiroidismo no compensado
Antecedentes de convulsiones, aumento de la presión intracraneal
Enfermedad mental (esquizofrenia, psicosis aguda)
Epilepsia y síndrome epiléptico
Alcoholismo
Interacciones con la drogas
Ketamina-Biolek potencia el efecto neuromuscular de los barbitúricos, los opiáceos y también potencia la acción de la tubocurarina y la ergometrina, pero no afecta la acción del pancuronio y la succinilcolina.
Barbitúricos e inhalantes para anestesia general, los hidrocarburos fluorados (halotano, enflurano, isoflurano, metoxiflurano) aumentan la duración de la acción de Ketamine-Biolek.
Los somníferos (especialmente los derivados de las benzodiazepinas) o los antipsicóticos aumentan la duración del fármaco y reducen la probabilidad de efectos secundarios.
Durante la terapia con hormonas tiroideas, se puede observar un aumento de la presión arterial y taquicardia.
Cuando se usa junto con aminofilina, el umbral de convulsiones puede disminuir. Ketamine-Biolek es compatible con otros anestésicos y relajantes musculares. Ketamine-Biolek es farmacéuticamente incompatible con barbitúricos y diazepam (precipitación), por lo que los medicamentos no se pueden mezclar en la misma jeringa o infusión.
instrucciones especiales
El medicamento se puede combinar con cualquier tipo de anestesia local.
El medicamento debe ser recetado por un anestesiólogo especialista en un entorno hospitalario.
Al igual que con el uso de otros anestésicos generales, cuando se usa Ketamina-Biolek, es necesario preparar herramientas para la reanimación. Dentro de los 6 meses posteriores a un ataque de angina inestable e infarto de miocardio, con aumento presión intracraneal, glaucoma o lesión ocular penetrante Ketamina-Biolek se prescribe con precaución, tras evaluar la relación riesgo-beneficio.
Ketamina-Biolek intravenoso debe administrarse lentamente (dentro de 1 minuto). La administración rápida del medicamento puede provocar depresión respiratoria y un fuerte aumento de la presión arterial.
En pacientes con hipertensión o insuficiencia cardíaca, es necesaria una monitorización continua de la función cardíaca durante la anestesia.
Dado que los reflejos faríngeos generalmente se conservan con la monoterapia con Ketamina-Biolek, se debe evitar la irritación mecánica de la faringe. Las intervenciones en laringe, faringe o tráquea requieren una combinación de Ketamina-Biolek con relajantes musculares y un cuidadoso control de la respiración.
En intervenciones quirúrgicas que involucran los tractos viscerales sensibilidad al dolor, puede ser necesario introducir otros analgésicos.
Para intervenciones obstétricas que requieran una completa relajación de los músculos del útero, no está indicada la administración de ketamina en monoterapia.
Para intervenciones diagnósticas o terapéuticas sobre el órgano de la visión, no está indicado el uso de analgésicos locales.
La ketamina debe usarse con extrema precaución en la intoxicación por alcohol.
Durante el período de recuperación de la anestesia, puede ocurrir un delirio agudo. Esta reacción se puede prevenir administrando benzodiazepinas o reduciendo los estímulos verbales, táctiles y visuales. Pero esto no excluye el seguimiento de parámetros vitales.
Cuando se usa Ketamine-Biolek de forma ambulatoria, el paciente puede ser dado de alta solo después de la recuperación total de la conciencia, acompañado por un adulto.
Embarazo y lactancia
No se ha establecido la seguridad del uso de ketamina durante el embarazo. La ketamina atraviesa rápidamente la placenta. Durante el embarazo, puede usarse solo después de una evaluación de la relación riesgo-beneficio. Para anestesia obstétrica, se deben usar dosis más pequeñas. Una dosis de 2 mg/kg de peso corporal o más puede provocar depresión respiratoria en el recién nacido. No se recomienda el uso en esta categoría de pacientes.
No hay datos sobre si Ketamine-Biolek pasa a la leche materna.
Características del efecto de la droga sobre la capacidad de conducir. vehículo o maquinaria potencialmente peligrosa.
Dentro de las 12 horas posteriores al uso de ketamina, los pacientes deben abstenerse de conducir vehículos y otras personas potencialmente especies peligrosas actividades.
Sobredosis
Síntomas: depresión respiratoria hasta apnea.
Tratamiento: ventilación artificial de los pulmones hasta que se restablezca la respiración espontánea adecuada.
Forma de liberación y embalaje.
2 ml en ampollas o 10 ml en viales de vidrio, viales sellados con tapones de goma y enrollados con cápsulas de aluminio.
En un paquete se empaquetan 10 ampollas, junto con instrucciones para uso médico en los idiomas estatal y ruso y un escarificador. Cuando se envasan ampollas con un anillo de rotura de color, se excluye la inserción de un escarificador de ampollas.
En una caja de cartón se empaquetan 1 o 10 frascos, junto con instrucciones para uso médico en los idiomas estatal y ruso.
Condiciones de almacenaje
Conservar en lugar protegido de la luz, a temperatura no superior a 25°C.
¡Mantener fuera del alcance de los niños!
Duración
¡No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase!
Condiciones de dispensación en farmacias
con receta
Fabricante
Titular del certificado de registro
PJSC "PHARMSTANDART-BIOLEK", Ucrania
Dirección de la organización que acepta reclamaciones de los consumidores sobre la calidad de los productos en el territorio de la República de Kazajstán
PJSC "PHARMSTANDART-BIOLEK", Ucrania
61070, Ucrania, Járkov, Pomerki
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Nombre:
Ketamina (ketamina)
Farmacológico
acción:
Medios para anestesia no inhalatoria..
Con una sola inyección intravenosa de ketamina, el efecto narcótico se produce entre 30 y 60 segundos después de la administración y dura entre 5 y 10 minutos (hasta 15 minutos).
Con la administración de ketamina al/m a una dosis de 4-8 mg/kg, el efecto se produce a los 2-4 minutos (hasta 6-8 minutos) y tiene una duración media de 12-25 minutos (hasta 30-40 minutos). ).
La ketamina provoca un efecto analgésico pronunciado (hasta 2 horas), pero una relajación muscular insuficiente. Con la introducción de ketamina, se conservan los reflejos faríngeos, laríngeos y tusígenos, una ventilación pulmonar adecuada e independiente.
Farmacocinética
La ketamina es un compuesto lipofílico y, por lo tanto, se distribuye rápidamente a órganos bien irrigados con sangre, incl. en el cerebro y luego se redistribuye a los tejidos con perfusión reducida.
Metabolizado en el hígado.
T1 / 2 es de 2-3 horas.
Se excreta por los riñones principalmente en forma de metabolitos conjugados.
Indicaciones para
solicitud:
Para mononarcosis y anestesia combinada, especialmente en pacientes con presión arterial baja, o si es necesario mantener la respiración espontánea, o para ventilación mecánica con mezclas respiratorias que no contengan óxido nitroso;
- en cirugía de emergencia y en las etapas de evacuación, en particular en pacientes con choque traumático y pérdida de sangre (debido a la rápida introducción en la anestesia y la ausencia de depresión respiratoria y un efecto cardioestimulante);
- en diversas operaciones quirúrgicas (incluida la cirugía cardíaca);
- con anestesia intravenosa combinada;
- en procedimientos endoscópicos, cateterismo cardíaco, procedimientos quirúrgicos menores, vendajes, incluso en la práctica dental, oftalmológica y otorrinolaringológica.
Existe evidencia del uso exitoso de la ketamina en la práctica obstétrica para la cesárea.
Modo de aplicación:
inyectar ketamina por vía intravenosa(chorro de golpe o fraccionado y goteo) o por vía intramuscular.
Adultos administrado por vía intravenosa a razón de 2 - 3 mg, por vía intramuscular - 4 - 8 mg por 1 kg de peso corporal.
Para mantener la anestesia, se repiten las inyecciones de ketamina (0,5 a 1 mg/kg por vía intravenosa o 3 mg/kg por vía intramuscular).
El mantenimiento de la anestesia general mediante infusión intravenosa continua de ketamina se logra mediante su administración a razón de 2 mg/kg por hora.
Este método se lleva a cabo mediante bombas de infusión o por goteo de una solución de ketamina al 0,1% en una solución isotónica de glucosa o cloruro de sodio (30-60 gotas por minuto).
En los niños, la ketamina se usa para la anestesia de inducción para varios tipos de anestesia combinada.
Inyectado por vía intramuscular una vez a razón de 4-5 mg / kg en forma de solución al 5% (después de la premedicación adecuada).
Para la anestesia básica, se administra una solución al 5% por vía intramuscular o una solución al 1% por vía intravenosa en un chorro de una sola vez o una solución al 0,1% por goteo (a una velocidad de 30 a 60 gotas por minuto).
Inyectado por vía intramuscular recién nacidos y niños infancia
a razón de 8 - 12 mg / kg, niños de 1 a 6 años- 6-10 mg/kg, 7 a 14 años- 4 - 8 mg/kg.
Administrado por vía intravenosa a razón de 2-3 mg/kg.
La anestesia se mantiene mediante inyecciones repetidas de 3 a 5 mg/kg por vía intramuscular o 1 mg/kg por vía intravenosa en bolo. La anestesia se puede mantener mediante inyección intravenosa por goteo de una solución de ketamina al 0,1% (30-60 gotas por minuto).
La ketamina se puede utilizar en combinación con neurolépticos (droperidol, etc.) y analgésicos (fentanilo, promedol, depidolor, etc.), en estos casos se reduce la dosis de ketamina.
Efectos secundarios:
Al usar ketamina, es necesario tener en cuenta las características de su acción general en el cuerpo.
Una droga por lo general provoca un aumento de la presión arterial(en un 20 - 30%) y aumento de la frecuencia cardíaca con un aumento del gasto cardíaco; Disminuye la resistencia vascular periférica.
La estimulación de la actividad cardíaca puede reducirse mediante el uso de diazepam (sibazon).
Por lo general, la ketamina no deprime la respiración, no causa laringo - y bronquioespasmo, no deprime los reflejos de la parte superior tracto respiratorio R: Por lo general, no se presentan náuseas ni vómitos.
con rapido administracion intravenosa posible depresión respiratoria.
Para reducir la salivación, se administra una solución de atropina o metacina.
El uso de ketamina puede ir acompañado de movimientos involuntarios, hipertonicidad, fenómenos alucinatorios. Estos efectos se previenen o eliminan con la introducción de tranquilizantes, así como con droperidol.
Cuando se administra por vía intravenosa una solución de ketamina a veces es posible dolor y enrojecimiento de la piel a lo largo de la vena, al despertar: agitación psicomotora y desorientación relativamente prolongada.
Contraindicaciones:
Violaciones de la circulación cerebral;
- hipertensión arterial;
- angina de pecho e insuficiencia cardiaca en fase de descompensación;
- preeclampsia y eclampsia;
- epilepsia en la infancia.
La seguridad No se ha establecido el uso de ketamina durante el embarazo y la lactancia. No se recomienda el uso en esta categoría de pacientes.
Con cuidado utilizado en pacientes con enfermedad renal. En operaciones de laringe y faringe, la ketamina se usa en combinación con relajantes musculares.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de control.
Después de usar ketamina durante al menos 24 horas, los pacientes deben abstenerse de conducir vehículos y otras actividades potencialmente peligrosas.
Ketamina (como clorhidrato) (ketamina)
Composición y forma de liberación del fármaco.
5 ml - botellas (5) - envases de cartón.
efecto farmacológico
Medios para anestesia no inhalatoria. Con una sola inyección intravenosa de ketamina, el efecto narcótico se produce entre 30 y 60 segundos después de la administración y dura entre 5 y 10 minutos (hasta 15 minutos). Con la administración de ketamina al/m a una dosis de 4-8 mg/kg, el efecto se produce a los 2-4 minutos (hasta 6-8 minutos) y tiene una duración media de 12-25 minutos (hasta 30-40 minutos). ). La ketamina provoca un efecto analgésico pronunciado (hasta 2 horas), pero una relajación muscular insuficiente. Con la introducción de ketamina, se conservan los reflejos faríngeos, laríngeos y tusígenos, una ventilación pulmonar adecuada e independiente. Metabolizado en el hígado.
Farmacocinética
La ketamina es un compuesto lipofílico y, por lo tanto, se distribuye rápidamente a órganos bien irrigados con sangre, incl. en el cerebro y luego se redistribuye a los tejidos con perfusión reducida. Metabolizado en el hígado. T1 / 2 es de 2-3 horas Se excreta por los riñones principalmente en forma de metabolitos conjugados.
Indicaciones
Para inducción y anestesia básica, para intervenciones quirúrgicas a corto plazo que requieran o no relajación muscular, para manipulaciones instrumentales y diagnósticas dolorosas, para el transporte de pacientes, para el tratamiento de superficies quemadas.
Contraindicaciones
Trastornos de la circulación cerebral, hipertensión arterial, angina de pecho e insuficiencia en la fase de descompensación, preeclampsia y eclampsia, epilepsia en la infancia.
Dosis
Dependiendo de las indicaciones, la edad del paciente, la situación clínica, los medicamentos utilizados para la premedicación, una dosis única para administración intravenosa es de 0,5 a 4,5 mg/kg, para administración intramuscular, de 4 a 13 mg/kg.
Efectos secundarios
Del lado del sistema cardiovascular: aumento de la presión arterial, taquicardia.
Del aparato digestivo: hipersalivación.
Del lado del sistema nervioso central: agitación psicomotora y alucinaciones en el período de recuperación de la anestesia.
Del sistema respiratorio: dificultad para respirar, depresión respiratoria.
Reacciones locales: muy raramente, es posible que haya dolor e hiperemia a lo largo de la vena en el lugar de la inyección.
la interacción de drogas
La ketamina potencia la acción de los fármacos para la anestesia por inhalación. Mejora el efecto de la tubocurarina, pero no cambia el efecto del pancuronio y la succinilcolina.
La ketamina es químicamente incompatible con los barbitúricos debido a la formación de un precipitado.
instrucciones especiales
Usar con precaución en pacientes con enfermedad renal. En operaciones de laringe y faringe, la ketamina se utiliza en combinación con
