Tipos de enfermedades socialmente peligrosas. El concepto de "enfermedades socialmente significativas"
Las enfermedades socialmente significativas son enfermedades causadas por una baja calidad de vida de la población ( nivel bajo salarios, pensiones, deterioro de las condiciones de vida, trabajo, recreación, condiciones ambientales, calidad y estructura de la nutrición, etc.), disminución de la cultura sanitaria e higiénica, y estilo de vida de la persona.
Vías de infección y transmisión.
El sexo es la norma de nuestra vida. LA VÍA SEXUAL ES UNA DE LAS FORMAS MÁS COMUNES DE TRANSMISIÓN DE LAS ENFERMEDADES DEL COMPORTAMIENTO. Durante el contacto sexual sin protección, el semen o las secreciones vaginales de una persona infectada a una pareja sexual ingresan al cuerpo. EL VIRUS MÁS PELIGROSO QUE SE PUEDE TRANSMITIR SEXUALMENTE ES EL VIH. TAMBIÉN SE TRANSMITE VIRUS DE LA HEPATITIS B, SÍFILIS, ETS, RARAMENTE VIRUS DE LA HEPATITIS C.
Vía parenteral (a través de la sangre): cuando la sangre infectada ingresa al torrente sanguíneo persona saludable a través de la piel dañada y las membranas mucosas al compartir o reutilizar agujas, jeringas y otros equipos de inyección no estériles.
La ruta vertical es de una madre infectada a un niño durante el embarazo (a través de la placenta), durante el parto (si la piel del recién nacido está dañada), durante la lactancia (con leche materna).
En el 90% de los casos, la infección con tuberculosis se lleva a cabo por gotitas en el aire al toser, estornudar, comunicarse.
La transmisión por contacto domiciliario se lleva a cabo ya sea por contacto directo (directo) oa través de objetos ambientales contaminados (contacto indirecto). Como resultado del contacto directo, se transmiten patógenos de tuberculosis, herpes y sarna. Con contacto indirecto a través de objetos infectados, ropa de cama, juguetes, platos, se transmite tuberculosis.
Medidas de prevención
· Abstenerse del contacto sexual con parejas desconocidas, observando las normas de higiene personal.
· 2 Evite el contacto con la sangre de otra persona, las secreciones (saliva, semen, flujo vaginal) de otra persona.
· Di "no" a las drogas, al sexo sin protección y al sexo casual. Di sí a la fidelidad mutua, al preservativo, a la higiene personal.
La vacunación es un área importante de la prevención específica de la tuberculosis. Por lo tanto, incluso en el hospital de maternidad, todos los bebés sanos son vacunados contra la tuberculosis en el día 3-4 de vida, que es la principal medida preventiva para niños en el primer año de vida. Posteriormente se vuelve a realizar la revacunación a los 7 y 14 años. Los adultos mayores de 15 años deben someterse a un examen fluorográfico al menos una vez cada dos años.
Algoritmo de acción voluntaria
En caso de una emergencia doméstica (contacto con sangre humana en violación de la integridad piel o membranas mucosas) - contactar con el centro de SIDA dentro de las 24 horas desde el momento del contacto para examinar la fuente posible infección y el nombramiento de medidas específicas de prevención del contagio a la víctima.
· Siga las reglas de higiene personal, use una máscara (si sospecha tuberculosis), no olvide reglas tan simples como lavarse bien las manos después del contacto con los enfermos, antes de preparar alimentos, antes de comer, después de ir al baño.
· Si se le confía información de naturaleza íntima en una conversación personal, por ejemplo, sobre un contacto sexual cuestionable, debe explicar que no necesita posponer el contacto con una institución médica. Para evitar la incertidumbre y no perderte en las dudas sobre tu estado con respecto a las enfermedades de transmisión sexual, debes contactar a especialistas.
INFECCIÓN POR VIH- una infección causada por el virus de la inmunodeficiencia humana. eso infección caracterizado por una lesión específica sistema inmunitario lo que lleva a su destrucción lenta y constante a la formación del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), acompañado por el desarrollo de infecciones oportunistas y neoplasias malignas secundarias, que conducen a la muerte.
VÍAS DE TRANSMISIÓN- sexual, hemocontacto, vertical. No se han establecido hasta la fecha otros modos de transmisión de la infección.
PREVENCIÓN: uso de un preservativo durante las relaciones sexuales En caso de emergencia doméstica (contacto con sangre humana con violación de la integridad de la piel o de las mucosas), contactar con el centro de SIDA dentro de las 24 horas desde el momento del contacto para examinar el posible fuente de infección y prescribir medidas específicas de prevención de la infección a la víctima.
Hepatitis viral
El término hepatitis viral combina un grupo de enfermedades infecciosas que se manifiestan por daño al hígado y otros órganos y sistemas. Las más estudiadas y epidemiológicamente peligrosas son las hepatitis virales A, B, C. Las hepatitis D, E, G son más raras en Rusia.
La HEPATITIS A es la más común y benigna de todas las hepatitis virales. Una persona se infecta con el virus de la hepatitis A al ingerir alimentos, agua, en el hogar (manos infectadas con el virus, platos, otros artículos del hogar). La incidencia de hepatitis A registrada en la República de Tartaristán es bastante baja, pero muchos investigadores creen que hasta el 90% de la población está enferma de esta hepatitis.
La HEPATITIS B es la más peligrosa desde el punto de vista epidémico. El virus se transmite fácilmente por vía sexual, de madre a feto, y cualquier contacto con microcantidades de sangre de un paciente o portador del virus también es peligroso.
En la vida cotidiana, el hecho de compartir cepillos de dientes, toallitas, toallas, palillos de dientes, maquinillas de afeitar, manicura y accesorios de costura juega un papel especial.
Los portadores del virus crónicamente enfermos o asintomáticos representan el mayor peligro. En el resultado de la hepatitis B viral crónica (un promedio de 10 a 15 años), se desarrolla cirrosis del hígado o cáncer de hígado primario.
HEPATITIS C en forma aguda procede fácilmente, el paciente no acude al médico, sin embargo, el proceso se vuelve crónico en el 60-80% de los casos. En el resultado de la hepatitis C crónica, se desarrolla rápidamente cirrosis o cáncer de hígado primario.
En general, los síntomas de la hepatitis viral son similares: pesadez y dolor en el hipocondrio derecho, oscurecimiento de la orina, ligero aumento de la temperatura corporal, coloración amarillenta de la esclerótica y la piel. Puede aparecer debilidad, somnolencia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor en las articulaciones. Si nota estos síntomas, debe contactar inmediatamente a un especialista.
Los mecanismos y formas de transmisión de la infección por VIH, hepatitis B y C son prácticamente los mismos.
Medidas preventivas son:
Para la hepatitis A y E: use solo alimentos y agua de buena calidad, observe las reglas de higiene personal. Cuando use bebidas sin alcohol y con bajo contenido de alcohol, productos semielaborados y productos alimenticios preparados, debe usar solo productos de fabricantes probados y conocidos. Se ha desarrollado una vacuna específica contra el virus de la hepatitis A.
Para la hepatitis B se ha desarrollado una vacuna específica que también protege frente al virus de la hepatitis D. emergencias» La prevención de emergencia de la infección se lleva a cabo con una combinación de una vacuna y una inmunoglobulina específica, lo que le permite reducir repetidamente el riesgo de infección.
Para la hepatitis C, G, E no se han desarrollado medios de prevención específicos.
La TUBERCULOSIS es una enfermedad infecciosa con formación de cambios inflamatorios específicos y con tendencia a un curso crónico.
La principal fuente de propagación de la tuberculosis es una persona-bacteria-excretor, que dispersa los bacilos tuberculosos al toser, estornudar, reír. La infección ocurre cuando los bacilos tuberculosos ingresan a los pulmones, tanto directamente de un aerosol de saliva y esputo, como con polvo, con alimentos. Con todos los métodos de infección, la duración del contacto con la fuente de infección y la masividad de la infección son importantes.
Los primeros síntomas de la tuberculosis son inespecíficos: un ligero aumento de la temperatura corporal, sudoración nocturna, deterioro del sueño y del apetito, aumento de la fatiga, llanto, irritabilidad, deterioro de la salud, sudores nocturnos, tos, generalmente seca, con menos frecuencia con la liberación de esputo mucopurulento. Con el colapso del pulmón, puede ocurrir hemoptisis o hemorragia pulmonar. La tuberculosis puede estar enmascarada por influenza, bronquitis crónica, neumonía prolongada u otras enfermedades.
PREVENCIÓN. Las medidas destinadas a aumentar la resistencia del cuerpo, un régimen higiénico racional son importantes. Para fines de prevención específica, se utilizan vacunas.
La SÍFILIS es una enfermedad sistémica crónica de transmisión sexual que afecta la piel, las mucosas, órganos internos, huesos, sistema nervioso con un cambio sucesivo en las etapas de la enfermedad.
La sífilis se transmite principalmente por vía sexual (incluso en ausencia de focos patológicos visibles en la piel y las membranas mucosas del paciente), es posible transmitir la sífilis a través de la sangre, en la vida cotidiana cuando se usa un cepillo de dientes común, una maquinilla de afeitar, accesorios de manicura, platos. , toallas, sábanas y otros contactos con mucosas, conchas o piel del paciente con objetos. Es posible infectar al niño con la leche materna.
El período de incubación de la etapa primaria de la sífilis es de 8 a 190 días.
La primera manifestación de la sífilis suele ser un infiltrado tisular inflamatorio de chancro duro, en cuyo centro aparece una ulceración indolora. Esta formación persiste en el paciente de 1-2 semanas a un mes. Las manifestaciones primarias de la sífilis pueden ocurrir tanto en los genitales como en los dedos, en la orofaringe. Los pacientes pueden informar malestar general, debilidad, mareos, fiebre.
En la siguiente etapa de la enfermedad, ocurren lesiones generalizadas de la piel y las membranas mucosas, a menudo en forma de una erupción pálida con manchas o en forma de múltiples hemorragias pequeñas en la piel y las membranas mucosas. Caracterizado por inflamación. ganglios linfáticos. Puede haber malestar leve, temperatura subfebril (alrededor de 37 ° C o ligeramente superior), debilidad, tos, secreción nasal, fenómenos de conjuntivitis. A menudo, la enfermedad se parece a un catarro de las vías respiratorias superiores (es decir, un resfriado común).
En la tercera etapa, se desarrolla gradualmente una lesión profunda del sistema nervioso y los órganos internos.
PREVENCIÓN. La estricta observancia de las normas de higiene personal ayuda a evitar la vía doméstica de infección. Las relaciones sexuales protegidas previenen la infección de los órganos genitales, pero no excluyen la transmisión de la sífilis. No garantiza contra la infección y el uso de antisépticos locales.
La sarna es una enfermedad contagiosa de la piel causada por el ácaro de la sarna.
La enfermedad se localiza en grupos organizados, unidos por dormitorios comunes, o en estratos antisociales de la sociedad.
La infección por sarna casi siempre ocurre por contacto directo piel a piel prolongado, predomina la transmisión sexual. Los niños a menudo se infectan cuando duermen en la misma cama con padres enfermos. En grupos muy concurridos también se realizan otros contactos directos con la piel (deportes de contacto, alboroto infantil, apretones de manos frecuentes y fuertes, etc.). A través de artículos para el hogar (artículos para el hogar, ropa de cama, etc.), la infección es menos probable. La infección también puede ocurrir por animales con sarna, en cuyo caso la erupción se localiza principalmente en aquellas áreas que han estado en contacto con un animal enfermo.
Los signos característicos de la sarna son un intenso picor, que empeora por la noche en el calor de la cama. En el sitio de introducción de la garrapata, aparece una vesícula con contenido transparente, de ella sale un tracto de sarna (una tira delgada en la piel de color grisáceo de hasta 1 cm de largo), se ve una vesícula al final de la picar. La erupción se encuentra en las superficies flexoras de la parte superior y extremidades inferiores, en los pliegues interdigitales de las manos, en el tronco, especialmente en el cinturón, abdomen y a lo largo del borde anterior de las cavidades axilares. Los elementos de sarna se pueden ubicar en las palmas de las plantas, la cara.
PREVENCIÓN sarna se lleva a cabo mediante el diagnóstico precoz de la enfermedad y la identificación activa de los pacientes y las personas en contacto con el paciente. En el proceso de tratamiento y después de su finalización, se realiza la desinfección actual y final en el hogar.
La propagación activa de la enfermedad ocurre en lugares de congestión masiva de personas de varios grupos sociales donde menos se espera el contagio de pediculosis (transporte público, metro, senderismo, celebraciones multitudinarias, contactos laborales con personas de grupos sociales desfavorecidos). Los principales síntomas de la pediculosis incluyen:
Prurito constante, acompañado de rascado y costras sanguinolentas;
Insomnio e irritabilidad;
Detección visual de piojos o liendres en el pubis, la cabeza o la ropa
Con los piojos, se observan acumulaciones de piojos y liendres en las partes occipital y temporal de la cabeza; con la pediculosis de la ropa, los piojos se encuentran en los pliegues y costuras de la ropa y la ropa interior, rara vez en la piel del cuerpo; con pediculosis púbica, los piojos se encuentran en el vello de la parte inferior del abdomen y el pubis, a veces en el bigote y la barba, las pestañas y las cejas
No existe una prevención específica de la pediculosis. Las medidas preventivas de la pediculosis se reducen a la identificación y curación completa de los pacientes en Etapa temprana enfermedades, así como el tratamiento obligatorio de todas las parejas sexuales de un paciente con pediculosis púbica, incluido el examen de enfermedades de transmisión sexual. La desinfección a fondo de la ropa de cama y la ropa del paciente, las áreas comunes y los muebles tapizados, así como el estricto cumplimiento de las normas de higiene personal, desempeñan un papel importante.
Ciertas enfermedades socialmente significativas, que incluyen cáncer, tuberculosis, infección por VIH y SIDA, alcoholismo, drogadicción, enfermedades de transmisión sexual (ETS), desordenes mentales y algunos otros están sujetos a consideración especial. La organización de su contabilidad especial está relacionada con el hecho de que, por regla general, requieren detección temprana, un examen completo de los pacientes, llevarlos a un dispensario, seguimiento constante y tratamiento especial, y en algunos casos, identificación de contactos.
Para analizar la incidencia de enfermedades socialmente significativas para cada una de las enfermedades, se calculan indicadores de morbilidad primaria.
Para enfermedades crónicas (por ejemplo, trastornos mentales), además de la morbilidad primaria, también se calcula la morbilidad general.
El cálculo se lleva a cabo por los métodos dados anteriormente, sin embargo, no 1000, sino 100,000 se toman generalmente como base del indicador.
Incidencia infecciosa:
- Para llevar a cabo las medidas médicas y organizativas actuales y futuras para combatir las enfermedades infecciosas, la Federación Rusa tiene un sistema estricto para controlar las enfermedades infecciosas.
- Las enfermedades infecciosas están sujetas a un registro especial en toda Rusia, independientemente del lugar de infección y la ciudadanía de la persona enferma.
- Los Centros Territoriales de Higiene y Epidemiología son notificados de cada caso de enfermedad infecciosa detectada. La lista de enfermedades infecciosas de notificación obligatoria la determina el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa.
- El principal documento para el estudio de la morbilidad epidémica es la “Notificación de emergencia de una enfermedad infecciosa, alimentaria, aguda, envenenamiento ocupacional, una reacción inusual a la vacunación” (f. 058/a).
- La información sobre la persona enferma también se registra en el "Diario de Enfermedades Infecciosas" (f. 060 / a).
- Un trabajador médico que ha establecido un diagnóstico o sospecha de una enfermedad infecciosa está obligado a redactar un aviso de emergencia dentro de las 12 horas y enviarlo al Centro territorial de Higiene y Epidemiología (CGE) - en el lugar de registro de la enfermedad, independientemente de el lugar de residencia del paciente.
- trabajadores médicos los servicios paramédicos confeccionan un aviso de emergencia en 2 copias: 1 - enviada a la CGE, 2 - al establecimiento de salud a cargo de este FP o FAP.
- Trabajadores médicos de la estación de ambulancias atención médica aquellos que hayan identificado o sospechado una enfermedad infecciosa, en los casos que requieran hospitalización de emergencia, informen telefónicamente a la CGE sobre el paciente identificado y su hospitalización, y en los demás casos informen a la clínica del lugar de residencia del paciente sobre la necesidad de enviar un médico al domicilio del paciente.
- En este caso, un aviso de emergencia lo redacta el hospital donde estuvo hospitalizado el paciente, o la clínica, cuyo médico visitó al paciente en su casa.
La responsabilidad de la integridad, confiabilidad y oportunidad de la contabilidad de las enfermedades infecciosas, así como de la pronta y completa notificación de las mismas a la CGE, recae en el médico jefe del establecimiento de salud.
Además de los documentos operativos, sobre la base de avisos y diarios, el CGE territorial elabora mensualmente un informe “Sobre el movimiento de enfermedades infecciosas” (f. 52-inf.), que es la única fuente de información para los organismos superiores sobre morbilidad infecciosa.
Para un análisis detallado de la morbilidad infecciosa, se utiliza el "Mapa del examen epidemiológico del foco de enfermedades infecciosas" (f. 357 / y).
Morbilidad con incapacidad temporal (TDD):
Ocupa un lugar especial en las estadísticas de incidencia por su gran trascendencia socioeconómica.
El indicador de MST está influenciado por:
- Legislación de pago por discapacidad;
- Estado del examen de la capacidad de trabajo;
- Condiciones de trabajo del paciente;
- Organización y calidad de la atención médica;
- Calidad experiencia medica;
- Composición de los empleados.
La incidencia puede ser el resultado de:
- Trabajo excesivo;
- Violaciones de la organización del mineral;
- Impacto nocivo de un complejo de factores de producción;
- Incompatibilidad psicológica en el equipo;
- Organización insuficientemente clara de la provisión de atención médica y preventiva, etc.
La morbilidad con incapacidad temporal está estrechamente relacionada con la eficacia de las medidas de carácter socioeconómico, higiénico, médico, edad, sexo, composición profesional de los trabajadores. La morbilidad con incapacidad temporal refleja la morbilidad de la población activa, por tanto, además de socio-higiénica, también tiene una gran trascendencia socioeconómica. Los pacientes con VUT representan alrededor del 70% de todos los pacientes.
La unidad de contabilización de la morbilidad con incapacidad temporal es un caso de incapacidad por enfermedad. Una exacerbación de una enfermedad crónica puede resultar en varios casos de discapacidad durante el año. En este sentido, el estudio y análisis únicamente de la morbilidad con incapacidad temporal no proporciona una descripción exhaustiva de la salud de los trabajadores, pero permite determinar el impacto de la morbilidad en la capacidad laboral.
Los documentos que certifiquen la incapacidad temporal y que confirmen la baja temporal del trabajo (estudio) son "Hoja de invalidez".
Para analizar la incidencia con VUT se calculan los siguientes indicadores:
- Número de casos de incapacidad para el trabajo por cada 100 empleados
- Número de días de incapacidad laboral por cada 100 empleados
- Duración media (gravedad) de la incapacidad temporal
El documento estadístico que registra la incidencia con VUT es “Información sobre las causas de incapacidad temporal” (f. 16-VN). La tarea principal del análisis con VUT es el desarrollo de medidas para reducir la incidencia de los trabajadores en cada unidad específica y en la empresa en su conjunto.
En el análisis de MTD, las tasas de incidencia se comparan con los indicadores promedio de la empresa, con los indicadores de otras empresas de la misma industria.
en Rusia en 2007. el número de casos de NV por todas las causas por cada 100 empleados fue de 63,3 (14% menos en comparación con 2000 -73,8); el número de días de incapacidad temporal es de 820,3 por cada 100 empleados (también un 14% menos que en 2000 - 958,8). La duración media de un caso de incapacidad temporal fue de 13,0 días tanto en 2000 como en 2007.
Otros tipos de morbilidad:
Las enfermedades profesionales incluyen enfermedades causadas por la exposición a factores adversos en el ambiente de trabajo. La clasificación de las enfermedades profesionales se rige por la lista de enfermedades profesionales aprobada por orden del Ministerio de Sanidad
Importancia tiene un análisis de incidencia por edad. En las estadísticas oficiales, la morbilidad está sujeta a contabilidad obligatoria:
- niños (hasta 15 años),
- adolescentes (de 15 a 18 años)
- y adultos (mayores de 18 años).
- Además, en el sistema de salud maternoinfantil se distingue la incidencia de recién nacidos, niños del primer año de vida, los primeros tres años de vida, etc.
- También es necesario tener en cuenta las características de género (género) de la morbilidad, ya que algunas enfermedades ocurren solo en mujeres (ginecológicas, enfermedades asociadas con el embarazo y el parto), y algunas solo en hombres (andrológicas), y el cálculo de estas enfermedades para toda la población es incorrecta y conduce a errores.
Sobre la base de un estudio a largo plazo de los problemas de morbilidad, basado en un análisis de la literatura y nuestros propios datos, el siguiente clasificación de incidencia:
1. Por fuentes de información y métodos contables:
· Morbilidad según datos de apelaciones a organismos sanitarios (morbilidad primaria, morbilidad general, morbilidad acumulada)
Morbilidad según exámenes médicos (lesión patológica)
Incidencia por causa de muerte
2. Según el contingente de la población:
morbilidad ocupacional
morbilidad en mujeres embarazadas
Morbilidad de la mujer en el parto y la puérpera
La incidencia de los escolares
El morbo del personal militar
3. Por edad
4. Por clases, grupos de enfermedades, formas nosológicas - (morbilidad infecciosa, incidencia de las enfermedades socialmente significativas más importantes, lesiones)
5. En el lugar de registro
Clínica de consulta externa
hospitalizado
6. Por género
La incidencia de los hombres
La incidencia de las mujeres
Incidencia agotada (verdadera)- morbilidad general según asistencia, complementada con casos de enfermedades detectadas durante los exámenes médicos, y datos sobre causas de muerte.
Morbilidad general por negociabilidad (prevalencia, morbilidad)- un conjunto de casos primarios en un año dado de personas que buscan atención médica por enfermedades identificadas tanto en este como en años anteriores.
Morbilidad primaria (por negociabilidad)- un conjunto de casos de enfermedades nuevos, nunca registrados anteriormente y por primera vez en un año dado, registrados cuando la población solicitó atención médica.
Morbilidad acumulada (por negociabilidad)- todos los casos de enfermedades primarias registrados durante varios años en busca de ayuda médica.
La frecuencia de enfermedades identificadas adicionalmente durante los exámenes médicos,- todos los casos de enfermedades identificadas adicionalmente durante los exámenes médicos, pero no registradas en un año determinado cuando la población solicitó ayuda médica.
La frecuencia de enfermedades identificadas adicionalmente en el análisis de causas de muerte,- todos los casos de enfermedades establecidas durante un examen médico forense o anatomopatológico, para los cuales no se registraron apelaciones en vida del paciente.
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados:
El principal documento normativo que se utiliza en todos los países del mundo para estudiar la morbilidad y las causas de muerte es la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE).
- La CIE es un sistema para agrupar enfermedades y condiciones patológicas, que refleja la etapa actual de desarrollo de la ciencia médica.
- La CIE es revisada y aprobada por la OMS aproximadamente cada 10 años. Actualmente, la CIE-10 (décima revisión) está en vigor.
- El ICD consta de 3 volúmenes. El Volumen 1 contiene una lista completa de rúbricas de 3 caracteres y subcategorías de 4 caracteres, términos básicos y listas para desarrollar datos de mortalidad y morbilidad.
- El Volumen 2 incluye una descripción de la CIE-10, instrucciones, reglas para usar la CIE-10 y reglas para codificar las causas de muerte y enfermedades, así como los requisitos básicos para la presentación estadística de la información.
- El volumen 3 consta de una lista alfabética de enfermedades y la naturaleza de las lesiones (lesiones), una lista de causas externas de lesiones y tablas de medicamentos.
- ICD-10 consta de 21 clases de enfermedades, que tienen una designación de letras del alfabeto inglés y dos números.
Introducción
2. Tuberculosis
3. Sífilis
4. Hepatitis virales
5. Ántrax
6. Paludismo
7. Helmintiasis
Conclusión
Introducción
Enfermedades socialmente significativas: enfermedades causadas principalmente por condiciones socioeconómicas, que causan daños a la sociedad y requieren Protección social persona.
Las enfermedades sociales son enfermedades humanas, cuya aparición y propagación dependen en cierta medida de la influencia de condiciones desfavorables del sistema socioeconómico. A S. b. incluyen: tuberculosis, enfermedades venéreas, alcoholismo, drogadicción, raquitismo, beriberi, y otras enfermedades de desnutrición, algunas enfermedades profesionales. La propagación de enfermedades sociales se ve facilitada por las condiciones que dan lugar al antagonismo de clase y la explotación de los trabajadores. La eliminación de la explotación y la desigualdad social es un requisito previo necesario para una lucha exitosa contra las enfermedades sociales. Sin embargo, las condiciones socioeconómicas tienen un impacto directo o indirecto en la aparición y desarrollo de muchas otras enfermedades humanas; también es imposible subestimar el papel de las características biológicas del patógeno o del cuerpo humano cuando se usa el término "enfermedades sociales". Por lo tanto, desde las décadas de 1960 y 1970 el término es cada vez más limitado.
En relación con el problema agravado de las enfermedades socialmente significativas, el Gobierno Federación Rusa emitió el Decreto del 1 de diciembre de 2004 N 715 Moscú "Sobre la aprobación de la lista de enfermedades socialmente significativas y la lista de enfermedades que representan un peligro para otros"
La Resolución incluye:
1. Lista de enfermedades socialmente significativas:
1. tuberculosis.
2. infecciones transmitidas principalmente por contacto sexual.
3. hepatitis B.
4. hepatitis C.
5. enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
7. diabetes.
8. trastornos mentales y del comportamiento.
9. enfermedades caracterizadas por hipertensión arterial.
2. Lista de enfermedades que representan un peligro para los demás:
1. enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
2. fiebres virales transmitidas por artrópodos y fiebres virales hemorrágicas.
3. helmintiasis.
4. hepatitis B.
5. hepatitis C.
6. difteria.
7. Infecciones de transmisión sexual.
9. paludismo.
10. pediculosis, acariasis y otros.
11. muermo y melioidosis.
12. ántrax.
13. tuberculosis.
14. cólera.
Considere algunas de las enfermedades más comunes y peligrosas de la lista anterior, incluidas en el primer y segundo grupo.
1. Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
La infección por el VIH, como un reguero de pólvora, ahora se ha apoderado de casi todos los continentes. por extraordinariamente un tiempo corto se ha convertido en la preocupación número uno para la Organización Mundial de la Salud y las Naciones Unidas, desplazando al cáncer al segundo lugar y enfermedades cardiovasculares. Quizás ninguna enfermedad haya dado a los científicos acertijos tan serios en tan poco tiempo. La guerra contra el virus del SIDA se libra en el planeta con esfuerzos cada vez mayores. Mensualmente se publican nuevos datos sobre la infección por VIH y su agente causal en la prensa científica mundial, lo que muchas veces obliga a un cambio radical en el punto de vista sobre la patología de esta enfermedad. Mientras haya más misterios. En primer lugar, la aparición inesperada y la velocidad de propagación del VIH. Hasta ahora, la cuestión de las causas de su aparición no se ha resuelto. Aún se desconoce la duración media y máxima de su período de latencia. Se ha establecido que existen varias variedades del agente causante del SIDA. Su variabilidad es única, por lo que hay muchas razones para esperar que las próximas variantes del patógeno se encuentren en diferentes regiones del mundo, y esto puede complicar drásticamente el diagnóstico. Más misterios: ¿cuál es la relación del SIDA en humanos con el SIDA, enfermedades similares en animales (monos, gatos, ovejas, ganado) y cuál es la posibilidad de incrustar los genes del agente causante del SIDA en el aparato hereditario de las células germinales? Más lejos. ¿Es correcto el nombre en sí? SIDA significa Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. En otras palabras, el síntoma principal de la enfermedad es la derrota del sistema inmunológico. Pero cada año se acumulan más y más datos que demuestran que el agente causante del SIDA afecta no solo al sistema inmunológico, sino también al sistema nervioso. Se encuentran dificultades completamente imprevistas en el desarrollo de una vacuna contra el virus del SIDA. Entre las peculiaridades del SIDA se encuentra el hecho de que es, aparentemente, la primera inmunodeficiencia adquirida en la historia de la medicina, asociada a un patógeno específico y caracterizada por la propagación epidémica. Su segunda característica es una derrota casi "dirigida" de los T-helpers. La tercera característica es la primera enfermedad humana epidémica causada por retrovirus. Cuarto, el SIDA, en términos de características clínicas y de laboratorio, es diferente a cualquier otra inmunodeficiencia adquirida.
Tratamiento y prevención: Métodos efectivos Aún no se ha encontrado tratamiento para la infección por VIH. En la actualidad, en el mejor de los casos, sólo es posible retrasar el desenlace fatal. Los esfuerzos particulares deben centrarse en la prevención de infecciones. Moderno medicamentos y las medidas utilizadas en la infección por el VIH se pueden dividir en etiológicas, que afectan al virus de la inmunodeficiencia, patogénicas, correctoras de los trastornos inmunitarios y sintomáticas, encaminadas a eliminar las infecciones oportunistas y los procesos neoplásicos. De los representantes del primer grupo, por supuesto, se debe dar preferencia a la azidotimidina: gracias a ella, es posible debilitar las manifestaciones clínicas, mejorar Estado general pacientes y prolongar sus vidas. Sin embargo, recientemente, a juzgar por algunas publicaciones, varios pacientes han desarrollado refractariedad a este fármaco. El segundo grupo incluye inmunomoduladores (levamisol, isopripozina, timosina, timopentina, impreg, indometacina, ciclosporina A, interferón y sus inductores, taktivina, etc.) e inmunosustitutos (timocitos maduros, Médula ósea, fragmentos de timo). El resultado de su uso es bastante dudoso, y varios autores niegan en general la conveniencia de cualquier estimulación del sistema inmunitario en pacientes con infección por VIH. Creen que la inmunoterapia puede promover la reproducción no deseada del VIH. La terapia sintomática se lleva a cabo de acuerdo con los principios nosológicos y, a menudo, brinda un alivio notable a los pacientes. Como ilustración, podemos referirnos al resultado de la irradiación con haz de electrones del foco principal del sarcoma de Kaposi.
La prevención de su propagación debe ser la base de la lucha moderna contra la infección por el VIH. Aquí Atención especial debe dirigirse a la educación para la salud para modificar los hábitos de conducta e higiene. En la labor sanitaria y educativa, es necesario develar las vías de transmisión de la enfermedad, destacando que la principal es sexual; mostrar la pernición de la promiscuidad y la necesidad de usar condones, especialmente con contactos casuales. Se aconseja a las personas en riesgo que no participen en la donación y a las mujeres infectadas que se abstengan de quedar embarazadas; es importante advertir contra compartir cepillos de dientes, navajas y otros artículos de higiene personal que puedan estar contaminados con la sangre y otros fluidos corporales de las personas infectadas.
Sin embargo, la infección es imposible por gotitas en el aire, a través de contactos domésticos y a través de los alimentos. Un papel importante en la lucha contra la propagación de la infección por el VIH pertenece a la identificación activa de las personas infectadas mediante el uso de sistemas de prueba para determinar anticuerpos antivirales. Tal definición está sujeta a los donantes de sangre, plasma, esperma, órganos y tejidos, así como a los homosexuales, prostitutas, drogadictos, parejas sexuales de pacientes con infección por VIH e infectados, pacientes con enfermedades venéreas, principalmente sífilis. Las pruebas serológicas para el VIH deben ser ciudadanos rusos después de una larga estadía en el extranjero y estudiantes extranjeros que viven en Rusia, especialmente aquellos que llegaron de regiones endémicas para la infección por VIH. La medida urgente para prevenir la infección por el VIH sigue siendo la sustitución de todas las jeringas de un solo uso, o al menos el estricto cumplimiento de las normas de esterilización y el uso de jeringas convencionales.
El SIDA es uno de los problemas más importantes y trágicos que enfrenta toda la humanidad a fines del siglo XX. Y no es sólo que ya se han registrado en el mundo muchos millones de personas infectadas por el VIH y ya han muerto más de 200 mil, sino que una persona se infecta cada cinco minutos en el globo. el sida es lo peor problema científico. Hasta ahora, incluso se desconocen los enfoques teóricos para resolver un problema como limpiar el aparato genético de las células de información extraña (en particular, viral). Sin una solución a este problema, no habrá una victoria completa sobre el SIDA. Y esta enfermedad ha planteado muchas de esas preguntas científicas...
El SIDA es un problema económico importante. Mantenimiento y tratamiento de personas enfermas e infectadas, desarrollo y producción de diagnóstico y preparaciones medicas, hacer investigación científica básica, etc. ya valen miles de millones de dólares. El problema de proteger los derechos de los pacientes de SIDA y de los infectados, sus hijos, familiares y amigos también es muy difícil. También es difícil abordar los problemas psicosociales que han surgido en relación con esta enfermedad.
El SIDA no es solo un problema para médicos y trabajadores de la salud, sino también para científicos en muchos campos, estadistas y economistas, abogados y sociólogos.
2. Tuberculosis
La tuberculosis ocupa un lugar especial entre las enfermedades relacionadas con las enfermedades sociales. La naturaleza social de la tuberculosis se conoce desde hace mucho tiempo. Incluso a principios del siglo XX, esta enfermedad se llamaba la "hermana de la pobreza", la "enfermedad proletaria". En el antiguo San Petersburgo del lado de Vyborg, la mortalidad por tuberculosis era 5,5 veces mayor que en las regiones centrales, y en las condiciones modernas el bienestar material de las personas juega un papel importante en la aparición de la tuberculosis. Como lo muestra un estudio realizado en el Departamento de Salud Pública y Atención Médica de St. académico IP Pavlov, y a fines del siglo XX, el 60,7% de los pacientes con tuberculosis se definieron como una situación financiera y material insatisfactoria.
Actualmente, la incidencia de la tuberculosis en los países en desarrollo es mucho mayor que en los países económicamente desarrollados. A pesar de los grandes logros de la medicina en el tratamiento de pacientes con tuberculosis, este problema sigue siendo muy relevante en muchos países. Cabe señalar que en un período determinado nuestro país ha logrado avances significativos en la reducción de la incidencia de la tuberculosis. Sin embargo, en la última década del siglo XX, nuestras posiciones sobre este tema se han debilitado notablemente. A partir de 1991, luego de muchos años de declive, la incidencia de la tuberculosis en nuestro país comenzó a crecer. Además, la situación se está deteriorando rápidamente. En 1998, el número de pacientes recién diagnosticados con tuberculosis en la Federación de Rusia se duplicó con creces en comparación con 1991. En San Petersburgo, la incidencia de tuberculosis activa (por 100.000 habitantes) aumentó de 18,9 en 1990 a 42,5 en 1996. Varios los indicadores epidemiológicos se utilizan para caracterizar la eficacia del control de la tuberculosis.
Morbosidad. Como se señaló anteriormente, el número de pacientes recién diagnosticados con tuberculosis activa en últimos años tiene una tendencia ascendente.
Del total de pacientes con primer diagnóstico, 213 eran hombres, y casi la mitad son personas de 20 a 40 años. Más del 40% de los identificados con CV aislada, más de 1/3 fueron diagnosticados por primera vez con formas avanzadas de tuberculosis. En primer lugar, todo ello indica una situación epidemiológica desfavorable para la tuberculosis y, en segundo lugar, que la parte asocial de la sociedad (personas sin hogar, alcohólicos, privados de libertad por delitos) constituye una parte significativa del contingente de nuevos enfermos de tuberculosis. Al contabilizar los casos de primera vez, no incluyen:
a) pacientes registrados en otro distrito;
b) casos de recurrencia de la enfermedad.
Dolor. Los índices de morbilidad, en relación con el éxito del tratamiento de pacientes con tuberculosis, y en el período en que hubo una disminución de la incidencia en 5 veces, disminuyeron solo en 2 veces. Es decir, este indicador, con un trabajo exitoso para reducir la tuberculosis, cambia a un ritmo más lento que la incidencia.
Mortalidad. Gracias a los avances en el tratamiento de la tuberculosis durante un período de 20 años, la tasa de mortalidad por tuberculosis se ha reducido 7 veces. Desafortunadamente, en los últimos años se han detenido los cambios positivos en la reducción de la prevalencia de la tuberculosis como fenómeno social y, por el contrario, hay tendencias negativas. La tasa de mortalidad por tuberculosis en la Federación de Rusia se duplicó con creces, ascendiendo en 1998 a 16,7 por 100.000 habitantes.
La experiencia mundial, así como la experiencia de nuestro país, ha demostrado que la institución de tratamiento y prevención más efectiva para trabajar con pacientes con tuberculosis es un dispensario antituberculoso. Dependiendo del área de servicio, el dispensario puede ser de distrito, ciudad, regional. El dispensario de TB opera sobre una base de distrito territorial. Toda el área de servicio está dividida en secciones, y un médico de TB está adscrito a cada sitio. Dependiendo de las condiciones locales (el número de personas registradas y focos de infección de tuberculosis, la presencia de grandes empresas industriales, etc.), la población en un sitio tisiátrico puede variar de 20-30 mil a 60 mil Es importante que la frontera de varios policlínicos de sitios terapéuticos y un sitio de fisioterapia coincidieron de modo que el médico de cabecera del distrito trabajó en estrecho contacto con ciertos médicos generales, pediatras y médicos generales.
En la estructura del dispensario de TB, la parte principal es el enlace ambulatorio. Además de las oficinas habituales (consultorios médicos, una sala de tratamiento, una oficina de diagnóstico funcional, es muy deseable tener un consultorio dental. Naturalmente, una parte integral es un laboratorio bacteriológico y una sala de rayos X. Algunos dispensarios tienen fluorografía estaciones Además, puede haber hospitales.
El dispensario realiza todo el trabajo de lucha contra la tuberculosis en la zona de actuación sobre la base de un alan integral. La participación en la implementación de dicho plan es muy importante no solo para las instituciones médicas, sino también para otros departamentos. El progreso real en la reducción de la incidencia de la tuberculosis solo puede lograrse mediante la implementación del programa interdepartamental "Tuberculosis", que también se desarrolló en San Petersburgo. La parte principal del plan integral es sanitaria. acciones preventivas:
Organización de detección oportuna de pacientes y revacunación de no infectados;
Organización de detección oportuna de pacientes y exámenes preventivos masivos dirigidos;
Mejoramiento de focos de infección tuberculosa, alojamiento de portadores de bacilos;
Arreglo laboral de pacientes;
Labor sanitaria y educativa.
Un lugar importante en el plan integral lo ocupan los nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento de pacientes, el tratamiento de pacientes hospitalizados y sanatorios, y la formación de médicos en fisiología.
Hay varias formas de identificar a los pacientes con tuberculosis. El lugar principal lo ocupa (80% de todos los pacientes identificados) la identificación cuando los pacientes buscan ayuda médica. El papel de los médicos de la policlínica es muy importante aquí, por regla general, el enfermo va allí en primer lugar. Los exámenes médicos preventivos específicos juegan un cierto papel. Un lugar insignificante lo ocupa la observación de contactos y los datos de estudios anatomopatológicos. Este último método atestigua las deficiencias en el trabajo de las instituciones de tratamiento y prevención de la tuberculosis.
El dispensario de TB es una institución cerrada, es decir, el paciente es enviado allí por un médico que detecta tal enfermedad. Cuando se detecta tuberculosis en cualquier institución médica, se envía un “Aviso de paciente con diagnóstico establecido de tuberculosis activa por primera vez en su vida” al dispensario antituberculoso del lugar de residencia del paciente.
El médico del dispensario de tuberculosis organiza un examen completo y, al aclarar el diagnóstico, coloca al paciente en un registro de dispensario.
En nuestro país, la prevención de la tuberculosis se realiza en dos direcciones:
1. Prevención sanitaria.
2. Prevención específica.
Los medios de profilaxis sanitaria incluyen medidas destinadas a prevenir la infección de personas sanas con tuberculosis, a mejorar la situación epidemiológica (incluida la desinfección actual y final, educación en habilidades higiénicas de pacientes con tuberculosis).
La profilaxis específica es vacunación y revacunación, quimioprofilaxis.
Para trabajo exitoso Para reducir la incidencia de la tuberculosis, se necesitan asignaciones estatales significativas para proporcionar alojamiento a los portadores de bacilos, para el tratamiento de pacientes en un sanatorio, para proporcionar medicamentos gratuitos a los pacientes ambulatorios, etc.
La estrategia emblemática de control de la TB de la OMS es actualmente el programa DOTS (abreviatura palabras inglesas"Tratamiento bajo observación directa, de corta duración", que puede traducirse como "quimioterapia de corta duración controlada"). Incluye secciones como la identificación de pacientes con TB contagiosa que buscan atención médica a través del análisis. manifestaciones clínicas Enfermedades pulmonares y análisis microscópico de esputo para detectar la presencia de microbacterias acidorresistentes; cita de pacientes identificados con quimioterapia en dos etapas.
Como principal objetivo específico de la lucha contra la tuberculosis, la OMS plantea el requisito de lograr la recuperación de al menos el 85% de los nuevos pacientes con formas infecciosas de tuberculosis pulmonar. Los programas nacionales que tienen éxito en hacer esto tienen el siguiente impacto en la epidemia; la incidencia de tuberculosis y la intensidad de la propagación del agente infeccioso disminuyen inmediatamente, la incidencia de tuberculosis disminuye gradualmente, la resistencia a los medicamentos se desarrolla con menos frecuencia, lo que facilita el tratamiento posterior de los pacientes y lo hace más accesible.
A principios de 1995, unos 80 países habían adoptado la estrategia DOTS o estaban comenzando a adaptarla a sus propias circunstancias; Con alrededor del 22% de la población mundial viviendo en áreas donde se aplica el programa DOTS, muchos países han logrado altas tasas de curación de la TB.
La adopción de la ley de la Federación Rusa "Sobre la protección de la población contra la tuberculosis" (1998) sugiere el desarrollo de nuevos enfoques conceptuales, metodológicos y organizacionales para la formación de un sistema de atención de TB ambulatoria y hospitalaria. Detener el agravamiento del problema de la tuberculosis en las condiciones socioeconómicas cambiantes en Rusia solo es posible con el fortalecimiento del papel del estado en la prevención de esta infección, la creación de un nuevo concepto para la conducción y gestión de anti -Actividades de tuberculosis.
Se toman medidas preventivas en todos los focos, pero ante todo, en los más peligrosos. El primer paso es la hospitalización del paciente. Después del tratamiento hospitalario, los pacientes son enviados a un sanatorio (sin cargo).
Las personas que estuvieron en contacto con los pacientes se observan en el dispensario de TB de acuerdo con el 4º grupo de registro del dispensario. Se les da quimioprofilaxis, si es necesario, vacunación o revacunación con BCG.
Organización del trabajo antituberculoso.
Si el primer principio de la lucha contra la tuberculosis en nuestro país es su carácter estatal, entonces el segundo principio puede llamarse tratamiento y prevención, el tercer principio es la organización del trabajo antituberculoso por parte de instituciones especializadas, la amplia participación de todas las instituciones médicas. en este trabajo.
El Plan Integral de Control de la TB incluye los siguientes apartados: fortalecimiento de la base material y técnica, incl. equipar las instalaciones sanitarias, proporcionar el personal necesario y mejorar sus competencias, adoptar medidas encaminadas a reducir el reservorio de infección tuberculosa y prevenir su propagación entre la población sana, identificar a los pacientes y tratarlos.
Debe recordarse que la tuberculosis se clasifica como controlada, es decir, Las enfermedades infecciosas controlables y la implementación de medidas claras y oportunas para la prevención de la tuberculosis pueden lograr una reducción significativa en la prevalencia de esta peligrosa enfermedad.
3. Sífilis
Las transformaciones sociales y económicas en Rusia en la década de 1990 estuvieron acompañadas de una serie de consecuencias negativas. Entre ellos se encuentra la epidemia de sífilis que ha afectado a la mayoría de los territorios de la Federación Rusa. En 1997, la incidencia de esta infección aumentó en un total de 50 veces en comparación con 1990, y la incidencia de los niños aumentó en 97,3 veces.
La población de todos los territorios de la región noroeste de Rusia estuvo involucrada en la epidemia. Las tasas más altas de incidencia de sífilis ocurrieron en la región de Kaliningrado. Cabe señalar que esta zona resultó ser el primer territorio donde comenzó la epidemia del VIH. La incidencia de sífilis en niños en 1997 (año de máximo aumento) en los territorios del Noroeste se caracterizó por diferentes indicadores.
Fueron los más altos en las regiones de Novgorod, Pskov, Leningrado y Kaliningrado. Estas áreas se denominan áreas de riesgo. En los últimos años, la incidencia de la sífilis ha comenzado a disminuir gradualmente, pero todavía se encuentra en un nivel alto. En 2000, más de 230.000 pacientes con todas las formas de sífilis fueron diagnosticados en la Federación de Rusia en su conjunto, incluidos más de 2.000 casos registrados entre niños menores de 14 años (en 1997-1998, más de 3.000 enfermedades fueron diagnosticadas anualmente, de los cuales 700 800 casos entre niños menores de 1 año). Según el dispensario dermatovenerológico, en la región de Leningrado en 1990-1991. se revelaron unos 90 pacientes con sífilis. En el año 2000 se diagnosticaron más de 2.000 nuevos casos de la enfermedad. Al mismo tiempo, cabe señalar que entre los enfermos, el 34% eran residentes rurales, es decir, este problema no es solo de las grandes ciudades. Un estudio de la estructura de edad de las personas con sífilis en 2000 mostró que la mayoría (42,8%) eran jóvenes de 20 a 29 años (Fig. 4).
Más del 20% de la estructura estaba ocupada por hombres y mujeres del grupo de edad de 30 a 39 años. Sin embargo, el grupo de mayor riesgo de la enfermedad son las personas de 18 a 19 años. Este grupo, que incluye sólo dos categorías de edad, ocupa cerca del 10% en la estructura de los que tienen sífilis, mientras que otros grupos incluyen 10 o más categorías de edad de la población. También se detectaron 133 casos de sífilis entre niños y adolescentes.
A lo anterior hay que añadir que en los últimos años la sífilis ha ocupado el primer lugar entre las causas de aborto por motivos médicos. La vida insatisfecha, junto con la baja natalidad en el conjunto de la última década, también caracteriza la incidencia de la sífilis como un problema grave. problema social. La alta incidencia de la sífilis, que confirma los cambios en el comportamiento sexual de la población, da pie a pronosticar un aumento en la incidencia de otras infecciones de transmisión sexual, incluida la infección por el VIH.
La situación epidemiológica asociada con el crecimiento epidémico de enfermedades de transmisión sexual, incluida la sífilis, se volvió tan grave que sirvió como tema de discusión especial en el Consejo de Seguridad de la Federación Rusa, donde se tomó la decisión correspondiente (Yu. K. Skripkin et al., 1967). Dado que la sífilis durante un brote epidémico tiene características importantes que contribuyen a la activación del proceso, se presta atención a mejorar la eficacia de las medidas de tratamiento, rehabilitación y prevención. Se llama la atención sobre la presencia de muchos factores que provocan y contribuyen al aumento de la incidencia de la sífilis.
1er factor - condiciones sociales: nivel extremadamente bajo de información sobre enfermedades venéreas entre la población del país; un aumento catastrófico en el consumo de drogas; aumento progresivo del alcoholismo; propaganda activa e inmoral de sexo por todo tipo y medios; problemas económicos del país; aumento progresivo del número de desempleados; No hay prostitución legalizada.
2º factor: la situación médica general del país; una disminución pronunciada de la inmunidad en una parte significativa de la población debido al empobrecimiento; un aumento en el número de formas manifiestas de sífilis y manifestaciones atípicas malignas; es difícil diagnosticar sífilis secundaria fresca y recurrente debido a la atípica y pequeña cantidad de erupciones, rara accesibilidad a instituciones médicas; un aumento en el número de pacientes con sífilis latente y desconocida; tendencia al autotratamiento de un contingente significativo de personas.
Llama seriamente la atención el hecho de que los antibióticos son ampliamente utilizados en el país para enfermedades intercurrentes que contribuyen a la inmunosupresión y modifican la clínica y el curso del proceso sifilítico. La infección sifilítica ha sufrido un patomorfismo significativo en las últimas décadas. Entonces, V.P. Adaskevich (1997) enfatiza el curso más leve de la sífilis sin las graves consecuencias observadas hace varias décadas. En los últimos años, la sífilis tuberculosa y gomosa se ha vuelto rara, al igual que las lesiones graves del SNC (meningitis sifilítica aguda, dolor y crisis tabic, atrofia tabic). nervios ópticos, formas maníacas y agitadas de parálisis progresiva, artropatía), goma de los huesos del cráneo y órganos internos. Las lesiones sifilíticas graves del hígado, el aneurisma de la aorta, la insuficiencia de la válvula aórtica, etc., son mucho menos comunes, pero las enfermedades de naturaleza combinada (tuberculosis y sífilis, sífilis e infección por VIH) se han vuelto más frecuentes.
Con el fin de obtener información más detallada sobre las características de la clínica moderna de sífilis, V.P. Adaskevich (1997) resumió la peculiaridad clínica de los síntomas de los períodos primario y secundario de la sífilis, que son característicos del presente.
Las características clínicas del período primario son: la formación de múltiples chancros en 50-60% de los pacientes, un aumento en el número de casos de chancros ulcerosos; se registran chancros gigantes herpéticos; formas atípicas los chancros se hicieron más frecuentes; más a menudo se observan formas complicadas de chancros con pioderma, infecciones virales con la formación de fimosis, parafimosis, balanopostitis.
El número de pacientes con chancros extragenitales ha aumentado: en mujeres, principalmente en las membranas mucosas de la cavidad oral, faringe, en hombres, en el ano; llama la atención la ausencia de escleradenitis regional en el 7-12% de los pacientes.
Características clínicas del período secundario: los elementos roséolos y roséolos-papulares se registran con mayor frecuencia; Se indican erupciones de erupción roséola en la cara, palmas, plantas de los pies. Los elementos roséolos atípicos son posibles en un número significativo de pacientes: elevadores, urticarianos, granulares, confluentes, escamosos. La combinación de sífilis palmar-plantar con leucoderma y alopecia se ha vuelto más frecuente en pacientes con sífilis fresca secundaria.
En la sífilis recurrente secundaria, predomina una erupción papular en los pacientes, con menos frecuencia una erupción roséola. A menudo hay lesiones aisladas de síntomas leves en las palmas de las manos y las plantas de los pies; en un número significativo de pacientes, a menudo se registran pápulas erosivas y condilomas anchos de la región anogenital. Las sifilidas secundarias pustulosas son menos comunes y, si ocurren, son impetiginosas superficiales.
Llama la atención el predominio de casos de sífilis recurrente secundaria entre el contingente de pacientes tratados, lo que es consecuencia de la negociabilidad tardía y la detección tardía de formas frescas.
vicepresidente Adaskevich (1997) y varios autores notan ciertas dificultades en la detección de treponomas pálidos en la secreción de sífilis. La frecuencia de detección de treponomas pálidos en la descarga de chancro en la sífilis primaria no supera el 85,6-94% y el 57-66% en la descarga de elementos papulares durante estudios repetidos.
Las manifestaciones del período terciario de la sífilis en la actualidad rara vez se registran y se caracterizan por la escasez de síntomas clínicos, una tendencia a manifestaciones de carácter sistémico desde los órganos internos, con un curso leve. Casi no hay casos de sífilis terciaria con abundantes erupciones tuberculosas, gomas, deformidades óseas significativas.
En las últimas décadas, ha habido un aumento pronunciado de formas latentes de sífilis que, según algunos datos, representan del 16 al 28% de todos los casos de la enfermedad detectados por año, que puede complicarse con un malestar epidemiológico importante.
Para reducir con éxito la incidencia de la sífilis, se ha establecido la necesidad de un conjunto de medidas. El diagnóstico oportuno con identificación de fuentes y contactos se combina con la prescripción activa tratamiento moderno de acuerdo con las características del cuerpo del paciente y la originalidad de los síntomas del proceso. Realizado por muchos institutos de investigación, departamentos de piel y enfermedades venéreas. institutos medicos el trabajo destinado a mejorar los métodos de tratamiento de la sífilis se discutió repetidamente en congresos y simposios internacionales dermatovenereólogos. Al mismo tiempo, se desarrollaron recomendaciones e instrucciones para el uso de métodos y esquemas que fueron fundamentados teóricamente y verificados prácticamente por muchos años de observaciones clínicas, proporcionando un efecto terapéutico completo.
Principios y métodos de tratamiento. Los medicamentos para el tratamiento de pacientes con sífilis se denominan medicamentos antisifilíticos. Se prescriben después de que se establece el diagnóstico con la confirmación obligatoria de sus datos de laboratorio. Se recomienda iniciar el tratamiento lo antes posible fechas tempranas(con firmas activas tempranas de sífilis - en las primeras 24 horas), ya que cuanto antes se inicie el tratamiento, más favorable será el pronóstico y más efectivos sus resultados.
Reducir la incidencia de la sífilis y su prevención no es solo una tarea médica, sino del Estado y de la sociedad en su conjunto.
4. Hepatitis virales
Las hepatitis virales son un grupo de formas nosológicas de enfermedades que difieren en naturaleza etiológica, epidemiológica y clínica, que ocurren con una lesión predominante del hígado. Según sus características médicas y socioeconómicas, se encuentran entre las diez enfermedades infecciosas más comunes de la población de la Rusia moderna.
Actualmente, están sujetos a registro oficial de acuerdo con el Formulario No. 2 de la Observación Estadística del Estado Federal de acuerdo con ICD-X:
Hepatitis viral aguda, que incluye hepatitis A aguda, hepatitis B aguda y hepatitis C aguda;
Hepatitis viral crónica (establecida por primera vez), que incluye hepatitis B crónica y hepatitis C crónica;
Portador del agente causante de la hepatitis viral B;
Portación del agente causal de la hepatitis viral C
Los últimos cinco años han estado marcados por un aumento significativo en la prevalencia de todas las formas nosológicas de las hepatitis virales, lo que se asocia tanto con el próximo aumento cíclico como con una amplia gama de condiciones sociales de la población que contribuyen a la implementación de la transmisión de la infección. rutas En 2000, en comparación con 1998, la incidencia de hepatitis A aumentó en un 40,7 %, la hepatitis B en un 15,6 % y la hepatitis C en un 45,1 %. Las tasas de hepatitis B parenteral latente también aumentaron un 4,1% y la hepatitis C un 20,6%. Iniciado apenas en 1999, el registro oficial de nuevos casos de hepatitis viral crónica (B y C) reveló que la cifra para el año aumentó en un 38,9%. Como resultado, en 2000, 183.000 casos de hepatitis viral aguda fueron detectados y registrados por las instituciones médicas del país (incluyendo: A - 84, B - 62, C - 31, otros - 6 mil casos); 296 mil casos de portación del agente causal de las hepatitis virales B y C (140 y 156 mil casos, respectivamente); 56 mil casos de hepatitis viral crónica B y C de nuevo diagnóstico (21 y 32 mil casos, respectivamente).
Por lo tanto, el número de todos los casos de hepatitis viral en 2000 superó los 500 mil, incluido el número de casos agudos de hepatitis (A, B, C), que se presentaron en forma manifiesta y latente: 479 mil (de los cuales B y C - 390 mil casos). La relación de formas manifiestas registradas a formas no manifiestas fue de 1:2,2 para la hepatitis B y de 1:5,0 para la hepatitis C.
La prevalencia total de todas las formas de hepatitis B y hepatitis C por 100.000 habitantes es prácticamente la misma: 152,4 y 150,8. Con la exclusión del número de casos de hepatitis viral crónica recién diagnosticados de los indicadores, los valores disminuirán a 138,2 y 129,6, respectivamente. En cuanto a la prevalencia de la hepatitis A, es más de 3 veces menor que cada una de las hepatitis parenterales consideradas.
Diferencias en la frecuencia y proporción de morbilidad en niños con diversas formas hepatitis virales, que se reducen a una importante propagación de la hepatitis en niños A. Entre las hepatitis parenterales, los niños tienen 2 veces más probabilidades de padecer hepatitis B que hepatitis C (tanto en forma aguda como crónica).
Para evaluar la importancia de la hepatitis para la salud pública, citemos también las estadísticas de mortalidad: en 2000, 377 personas murieron a causa de la hepatitis viral en Rusia, incluida la hepatitis A - 4, la hepatitis aguda B - 170, la hepatitis aguda C - 15 y la hepatitis viral crónica 188 personas (la mortalidad fue de 0,005%, 0,27%, 0,04% y 0,33%, respectivamente).
El análisis de la información estadística oficial perfiló los contornos sociales, médicos y demográficos del problema de las hepatitis virales. Al mismo tiempo, no es de poca importancia caracterizar los parámetros económicos de estas infecciones, lo que permite utilizar números para juzgar el daño causado a la economía y, en última instancia, hacer la única Buena elección sobre la estrategia y las tácticas para tratar con ellos.
La comparación de las pérdidas económicas asociadas a un caso de hepatitis de diversas etiologías indica que el mayor daño lo causan las hepatitis B y C, lo que se asocia tanto con la duración del curso (tratamiento) de estas enfermedades, como con la posibilidad de cronicidad de las mismas. el proceso.
Los valores de daño dados (para 1 caso), calculados para la Federación de Rusia, se pueden utilizar para determinar las pérdidas económicas totales tanto para el país en su conjunto como para sus regiones individuales. En el último caso, el tamaño del error en los valores de significación obtenidos dependerá principalmente de cuánto difieren los parámetros básicos de daño por 1 caso de la enfermedad (la proporción de niños y adultos enfermos, la duración del tratamiento hospitalario, el costo de un día de hospital, los salarios de los trabajadores, etc.) en la región y en promedio para el país.
Las mayores pérdidas económicas por morbilidad en 2000 están asociadas con la hepatitis B: 2.300 millones de rublos. Algo menos daño por hepatitis C: 1.600 millones de rublos. y aún menos de la hepatitis A: 1.200 millones de rublos.
En 2000, el daño económico de todas las hepatitis virales en el país superó los 5 mil millones de rublos, que en la estructura del daño total de las enfermedades infecciosas más comunes (25 formas nosológicas sin influenza y SARS) fue del 63% (Fig. 2). Estos datos permiten caracterizar la hepatitis viral no solo en general, sino también comparar la importancia económica de las formas nosológicas individuales.
Por lo tanto, los resultados del análisis de la incidencia y los parámetros económicos de la hepatitis viral nos permiten considerar estas enfermedades como uno de los problemas más prioritarios de la patología infecciosa en la Rusia moderna.
5. Ántrax
El ántrax es una enfermedad zoonótica infecciosa aguda causada por Bacillus anthracis y se presenta principalmente en forma cutánea, la inhalación y las formas gastrointestinales son menos comunes.
De 2000 a 20000 casos de ántrax se registran anualmente en el mundo. Esta infección adquirió especial relevancia tras el uso de esporas de Bacillus anthracis como arma bacteriológica en EE.UU. en otoño de 2001.
Bacillus anthracis pertenece a la familia Bacilaceae y es un bacilo grampositivo, inmóvil, formador de esporas y con forma de cápsula que crece bien en medios nutritivos simples; las formas vegetativas mueren rápidamente en condiciones anaeróbicas, cuando se calientan y bajo la acción de desinfectantes. Las esporas son altamente resistentes a los factores ambientales. El principal reservorio del patógeno es el suelo. La fuente de infección es el ganado vacuno, ovino, caprino, porcino, camellos. Las puertas de entrada son lesiones en la piel, vías aéreas, tracto gastrointestinal, que determina el desarrollo de una de las tres formas mencionadas anteriormente, cada una de las cuales puede convertirse en séptica.
El punto principal de la patogénesis es la reproducción del patógeno, acompañada de la producción de toxinas. B.anthracis produce al menos 3 factores de patogenicidad que determinan su alta virulencia: factor edematoso (EF), factor letal (LF) y antígeno protector (PA), que forma una cápsula polipeptídica. El período de incubación del ántrax depende de la ruta de transmisión de la infección, la dosis infecciosa del patógeno y varía de 1 a 6-7 días (generalmente 2-3 días). Sin embargo, a veces con la ruta de inhalación de entrada del patógeno en el cuerpo periodo de incubación puede extenderse hasta 8 semanas.
Existen formas cutáneas, de inhalación (pulmonar) y gastrointestinales (intestinales) de ántrax. Aproximadamente el 95% de todos los casos esporádicos de ántrax son cutáneos y solo el 5% son inhalados. El ántrax gastrointestinal (intestinal) ocurre en los países en desarrollo. Actualmente, se registra muy raramente: alrededor del 1% de los casos.
Hay los siguientes variedades clínicas forma de la piel: carbunco de ántrax, edematosa, ampollosa y erisipeloide. El ántrax carbunco es más común que otros. Aproximadamente el 80% de los casos de ántrax cutáneo se presenta como una infección localizada autolimitada, que termina en recuperación después de algunas semanas, incluso si no se trata. Un síntoma típico es una disminución o ausencia completa sensibilidad en la zona de la úlcera. La mayoría de las veces, la úlcera tiene una forma redondeada que varía en tamaño de 1 a 3 cm de diámetro y un color negro característico. Otras formas de piel son raras.
Forma de inhalación: en el período prodrómico, que dura de 1 a 3 días, se presenta un cuadro clínico de síndrome gripal moderadamente grave. En la segunda fase clínica de la enfermedad, se revelan signos de neumonía y pleuresía exudativa. Con una mayor progresión de la enfermedad, se forma un cuadro de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDR) y shock séptico, que lleva a la muerte en un período corto (de varias horas a 2 días).
La forma gastrointestinal del ántrax se caracteriza por signos Inflamación aguda tracto gastrointestinal superior y/o inferior. Hay dos variantes típicas de la forma gastrointestinal: intestinal y orofaríngea. Cuadro clinico variante intestinal de la forma gastrointestinal de ántrax está representada por síntomas inespecíficos de inflamación intestino delgado y en mayor medida espesa - náuseas, vómitos, anorexia y fiebre. Poco a poco, se les une dolor en el abdomen de diversas localizaciones, vómitos con una mezcla de sangre, diarrea con sangre. En la variante orofaríngea de la forma gastrointestinal de ántrax, se desarrolla edema y necrosis tisular en el cuello.
Las cepas naturales de B.anthracis, incluidas las cepas aisladas en los EE. UU. en el otoño de 2001, son sensibles a muchos antibióticos, como penicilina, amoxicilina, doxiciclina, tetraciclina, claritromicina, clindamicina, rifampicina, vancomicina, cloranfenicol y ciprofloxacina. Las medidas encaminadas a la prevención son la vacunación y la quimioprofilaxis de emergencia. Actualmente, las vacunas de ántrax adsorbidas vivas atenuadas e inactivadas se utilizan para vacunar a las personas contra el ántrax. En los últimos años se ha iniciado la investigación para la creación de nuevas vacunas modificadas genéticamente a partir de la toxina letal recombinante B.anthracis. La terapia antibiótica preventiva (quimioprofilaxis de emergencia) tiene como objetivo prevenir el desarrollo de ántrax inhalado, que es la forma más común de la enfermedad cuando B.anthracis se usa como armas biológicas. De acuerdo con las recomendaciones de los CDC, los mismos medicamentos se usan para la terapia preventiva que en el tratamiento del ántrax inhalado en condiciones de afluencia masiva de afectados. El uso concomitante de antibióticos y la vacuna de emergencia contra el ántrax se considera el más preferido y ha demostrado ser efectivo en experimentos con animales.
El uso de esporas de ántrax como arma biológica se debe a la facilidad de obtención, la posibilidad de uso encubierto y la alta eficiencia. El modo de aplicación más probable es mediante la pulverización de un aerosol que contiene esporas, lo que provocará un predominio de forma pulmonar enfermedad con alta mortalidad. Los expertos de la OMS calcularon que 3 días después de la aplicación de 50 kg de esporas de ántrax en una zona de dos kilómetros en la dirección del viento hacia una ciudad con una población de 500 000 habitantes, 125 000 (25 %) habitantes se verán afectados y 95 000 muertos. Debido a la mayor incidencia de ataques terroristas, la presencia del agente ántrax en servicio con al menos 5 países, la posibilidad de criar cepas resistentes a medicamentos antibacterianos, los temas de prevención y tratamiento del ántrax son de particular relevancia.
6. Paludismo
La situación de la malaria en el mundo no está mejorando y ha empeorado en varias regiones. La malaria sigue siendo uno de los problemas de salud pública más graves en muchas regiones del mundo. Más de 2 mil millones de personas viven en 100 países tropicales y subtropicales donde el riesgo de infección es alto. Alrededor de 110 millones de personas enferman de paludismo cada año en el mundo, y entre 1 y 2 millones de personas, en su mayoría niños menores de 5 años, mueren de paludismo cada año en estos países. En aquellos estados en cuyo territorio se eliminó anteriormente, el número de casos de malaria "importados" y casos secundarios de importados está aumentando, y se siguen notando resultados letales de malaria tropical.
En la primera mitad del siglo XX, la malaria era la enfermedad tropical más grave. En la década de 1950, la OMS lanzó el Programa Mundial de Erradicación de la Malaria. Como resultado de amplias medidas antipalúdicas, la enfermedad se eliminó en varias áreas, en otras se controló. Sin embargo, incluso ahora, la malaria, la enfermedad tropical más extendida en el mundo, es uno de los problemas de salud más graves para casi 100 países de Asia, África y América del Sur.
Más de 2 mil millones de personas, o aproximadamente la mitad de la población mundial, vive en riesgo de contraer malaria. Cada año, 110 millones de personas enferman en el mundo, de los cuales 90 millones - en África, en áreas ubicadas al sur del Sahara, donde prevalece la malaria tropical, la forma más grave de infección. Según la OMS, entre 1 y 2 millones de personas mueren de malaria cada año, en su mayoría niños menores de 5 años. En general, la situación de la malaria en el mundo no está mejorando y en varios lugares ha empeorado en los últimos 10 años. En muchas partes del mundo donde hay guerras, en zonas de conflicto social o concentración masiva de refugiados, en áreas de intenso desarrollo económico, la situación ha empeorado dramáticamente debido al riego. La enfermedad, derrotada en gran medida en la década de 1950, ha regresado y millones de personas están sufriendo y muriendo.
Países endémicos de paludismo:
Asia y Oceanía
Azerbaiyán, Afganistán, Bangladesh, Bután, Vanuatu, Vietnam, India, Indonesia, Irán, Irak, Yemen, Camboya, China, Laos, Malasia, Myanmar, Nepal, Emiratos Árabes Unidos, Omán, Pakistán, Papúa Nueva Guinea, Arabia Saudita, Islas Salomón, Siria, Tayikistán, Tailandia, Filipinas, Sri Lanka
Argelia, Angola, Benin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Gabón, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Djibouti, Egipto, Zaire, Zambia, Zimbabue, Camerún, Cabo Verde, Kenia, Congo, Costa de Marfil, Comoras , Liberia, Mauricio, Mauritania, Madagascar, Malawi, Malí, Marruecos, Mozambique, Namibia, Níger, Nigeria, Santo Tomé y Príncipe, Swazilandia, Senegal, Somalia, Sudán, Sierra Leona, Tanzania, Togo, Uganda, República Centroafricana, Chad, Ecuatorial Guinea, Etiopía + Eritrea, Sudáfrica
América Central y del Sur
Argentina, Belice, Bolivia, Brasil, Venezuela, Haití, Guyana, Guatemala, Guayana Francesa, Honduras, República Dominicana, Colombia, Costa Rica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, El Salvador, Surinam, Ecuador.
Aproximadamente 9000 casos importados de malaria por año se registran en Europa y América del Norte entre personas que han regresado de regiones donde es común. Los viajeros a países donde la malaria es endémica a menudo desconocen las causas de la malaria y las formas de prevenirla. Un estudio encontró que solo el 30% de los viajeros de Europa sabían que la malaria se transmitía por las picaduras de mosquitos que atacan activamente al anochecer y al amanecer.
El peligro también radica en que en aquellos países donde la malaria está ausente, los médicos pueden no reconocer sus síntomas, no realizar un examen y prescribir quimioterapia específica, y esto en algunos casos, bajo la situación epidemiológica adecuada, puede contribuir a la propagación. de la malaria, y en la malaria tropical crea una amenaza para la vida del paciente.
En la antigua Unión Soviética, la malaria ha sido virtualmente erradicada, y solo quedan brotes aislados en las repúblicas del sur. Sin embargo, ahora ha vuelto a estar activo en Tayikistán y Azerbaiyán. En áreas donde los refugiados se mueven a través de las fronteras, la malaria se propaga particularmente rápido. En particular, es extremadamente difícil llevar a cabo actividades de control de la malaria con el movimiento de refugiados de Afganistán y Tayikistán. Cada año, se registran cientos de casos de malaria "importada" en Rusia, incluso en Moscú, mientras que en algunos casos de malaria tropical, debido al diagnóstico tardío y/o diagnóstico incorrecto, se registraron muertes.
7. Helmintiasis
Además de las violaciones graves del sistema inmunológico, la helmintiasis es especialmente peligrosa para el cuerpo con sus efectos tóxicos y mecánicos. El efecto tóxico se manifiesta en una disminución del apetito, un debilitamiento de la absorción de nutrientes en los intestinos, un retraso en el crecimiento y un retraso en el desarrollo mental y físico. Estos fenómenos se deben a una disminución en la producción del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1) y un aumento en la producción del factor de necrosis tumoral-a (TNT-a), así como a una disminución en la síntesis de colágeno. Además, los helmintos son peligrosos y su capacidad para inducir complicaciones potencialmente mortales, como el bloqueo de los conductos del sistema pancreatobiliar, abscesos del hígado y el páncreas, perforación intestinal con desarrollo de peritonitis, obturación obstrucción intestinal y etc.
Por ello, el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado son de suma importancia, especialmente en la infancia.
Las principales indicaciones para el examen de helmintiasis:
Dolor de estómago;
Náuseas frecuentes, vómitos, cambios en el apetito;
enfermedades del tracto gastrointestinal;
Fatiga, irritabilidad, alteraciones en el proceso de sueño, rechinar los dientes en un sueño (bruxismo);
condiciones alérgicas;
Prurito perianal;
vulvovaginitis;
Infecciones del tracto urinario;
Niveles elevados de eosinófilos en la sangre;
retraso en el crecimiento, peso;
Poca cultura de higiene personal del paciente.
También debe notarse aquí que tales datos clínicos y de laboratorio no son característicos solo de las helmintiasis.
Cuando se trata de invasiones helmínticas, es necesario prestar atención no solo a las características del tratamiento, sino también a la implementación obligatoria de medidas preventivas. Es necesario llamar la atención del paciente y de los padres sobre recomendaciones para la higiene personal. Lave bien las verduras, verduras y frutas. Tome pescados y carnes cuidadosamente procesados térmicamente. No beba agua cruda de depósitos abiertos y, si sospecha contaminación, hierva el agua. La desparasitación de mascotas (perro, gato) es obligatoria. En caso de infección de una persona, se recomienda tratar a todos los miembros de la familia sobre la base de una consulta médica.
Al crecer, el bebé comienza a explorar activamente el mundo que lo rodea no solo con los órganos de percepción: visión, oído, olfato, sensibilidad al gusto, sino también al expandir su actividad motora. Cuanto mayor es el niño, en más lugares se encuentra, más probable es que se infecte con helmintos (coloquialmente, gusanos). A la edad de 1,5 a 3 años, la escala de infección de los niños con helmintos puede alcanzar el 80%.
Conclusión
Según el Ministerio de Salud, la situación epidemiológica en Rusia es cada vez más tensa. La inestabilidad económica y social de la sociedad conlleva un aumento inexorable del número de enfermedades que se denominan socialmente significativas.
Las observaciones epidemiológicas obligaron al Ministerio de Salud y al Gobierno de la Federación Rusa a pensar en compilar una lista de enfermedades socialmente significativas. En el marco del programa federal focalizado "Prevención y control de enfermedades de carácter social (2002-2006)", financiado con cargo al presupuesto federal, se trabaja intensamente para estabilizar la situación epidemiológica del país. El programa incluye mejorar las medidas para brindar atención médica, implementar medidas preventivas entre la población, desarrollar un sistema de control dinámico sobre enfermedades socialmente significativas y apoyar los servicios médicos y sociales regionales que trabajan en línea con este problema. Sin embargo, uno de los más importantes programa federal combatir las enfermedades socialmente significativas es aumentar el nivel de conocimiento sobre la situación epidemiológica existente.
Una sociedad que dispone de una importante cantidad de información sobre estas enfermedades, sobre medidas preventivas y formas efectivas el tratamiento puede ser de gran ayuda en la lucha contra enfermedades socialmente significativas.
Lista de literatura usada
1. Khomenko A.G. Fundamentos del diagnóstico de la tuberculosis // Rossiyskiy med. revista. - 2005. - Nº 1. - S. 21-5.
3. Directrices para la vigilancia epidemiológica de la malaria en la URSS (Ed. V.P. Sergiev). M., 2000; parte 1, 264 páginas; parte 2, 135c.
4. Epidemiología mundial. LICENCIADO EN DERECHO. Cherkassky, 2008, p.31-50
5. Infecciones lentas. ES Belozerov, Yu.I. Bulankov, E. A. Ioanidi, 2009, pág. 21-30.
6. enfermedades infecciosas. Shuvalova E.P., 2005, págs. 253-258.
7. Infecciones de transmisión sexual. Skripkin Yu.K., Selisskiy G.D., Sharapova G.Ya. 2001, pág. 57-65.
Enfermedades socialmente significativas son causadas principalmente por condiciones socioeconómicas, causan daños a la sociedad y requieren la protección social de una persona.
La salud social del individuo está asociada al entorno que le rodea. Al interactuar con el espacio vital, una persona se incluye en su estructura, disposición espacial, que, a su vez, forma la salud social de una persona. Dado que una persona está siempre en el espacio vital, surgen y se revelan patrones estereotípicos de comportamiento, lo que aumenta el riesgo de tales enfermedades. A pesar de que tanto el contenido estructural como el contenido del espacio vital cambian con la edad, los patrones de comportamiento cambian, el nivel de conciencia sobre varios aspectos de la vida, las características del entorno vital a menudo determinan la actividad del sujeto, independientemente de su estado mental y mental. desarrollo Social.
El estado de salud de la población es una evidencia clara y objetiva del nivel de civilización del estado. Tiene una gran importancia socioeconómica, como criterio de la capacidad de una persona para adaptarse a las condiciones ambientales. El cambio de imagen del aumento del nivel general de morbilidad está en estrecha relación causal con los cambios en los procesos demográficos, que en los países económicamente desarrollados se caracterizan por una tendencia a la disminución de la tasa de natalidad, una estabilización relativa de los niveles de morbilidad general e infantil. mortalidad y una alta esperanza media de vida.
De particular importancia en medicina CLINICA problemas adquiridos de distribución entre la población del país enfermedad coronaria enfermedades cardíacas (incluido el infarto de miocardio), hipertensión y lesiones vasculares del cerebro, que en promedio representan más del 80% de todas las muertes por enfermedades cardiovasculares. La incidencia de trastornos cerebrovasculares (enfermedades cerebrovasculares, incluido el accidente cerebrovascular) debido a hipertensión arterial es de 5776 casos por 100 mil de la población, y la mortalidad por trastornos vasculares del cerebro (enfermedades cerebrovasculares, incluido el accidente cerebrovascular) debido a la hipertensión arterial es de 325 casos por 100 mil de la población. Factores que aumentan el riesgo de su ocurrencia (tensión nerviosa, falta de actividad física, mala alimentación, abuso de alcohol y tabaco) indican el condicionamiento social de las causas de estas enfermedades.
Uno de los problemas más agudos de la medicina clínica y social son las neoplasias malignas. La mortalidad por ellos en la mayoría de los países económicamente desarrollados (EE. UU., Japón, Alemania, etc.) ha aumentado en los últimos 70 años en 2-3 veces. Cerca de 5 millones de personas mueren de cáncer cada año en el mundo. La proporción de pacientes con localizaciones visuales de neoplasias malignas detectadas en los estadios I y II de la enfermedad en el número total de pacientes con localizaciones visuales del tumor es del 67,6 por ciento, la proporción de muertes por neoplasias malignas dentro de un año a partir de la fecha de diagnóstico. en el número de pacientes registrados por primera vez en el año anterior: 31,6 por ciento, la mortalidad por neoplasias malignas por cada 100 mil habitantes es de 233,1 casos para hombres, 170,3 casos para mujeres.
En los países económicamente desarrollados, se han eliminado enfermedades epidémicas especialmente peligrosas y ha disminuido la incidencia de infecciones infantiles. Al mismo tiempo, la lucha contra la tuberculosis, la influenza, la hepatitis viral, el SIDA y otras enfermedades virales sigue siendo un tema muy apremiante. Es a estas enfermedades a las que se asocia el alto nivel de morbilidad de la población y que causan enormes daños a la salud de los ciudadanos ya la economía del estado.
La incidencia de tuberculosis en instituciones correccionales del Servicio Penitenciario Federal es actualmente 1515 casos por 100 mil personas, mortalidad - 153.4 casos por 100 mil personas, la proporción de casos de cese de la excreción bacteriana - 73.5 por ciento, mortalidad por tuberculosis - 22.6 casos por 100 mil habitantes.
El número de nuevos casos registrados de infección por VIH alcanzó los 37,7 mil casos, en establecimientos penitenciarios del Servicio Penitenciario Federal - 2 mil casos, la proporción de mujeres embarazadas infectadas por el VIH incluidas en el programa para la prevención de la infección por el VIH en recién nacidos fue del 75 por ciento .
La incidencia de sífilis es de 72 casos por cada 100 mil habitantes, en instituciones correccionales del Servicio Penitenciario Federal - 176,6 casos por cada 100 mil habitantes, la incidencia de sífilis en niños es de 21,2 casos, gonorrea - 23,4 casos por cada 100 mil de niños población Al mismo tiempo, la proporción de instituciones médicas especializadas que monitorean la variabilidad de las infecciones de transmisión sexual en el número total de instituciones dermatovenereológicas es del 15 por ciento. El número total de centros especializados para la prevención y tratamiento de infecciones de transmisión sexual para adolescentes no supera los 12 en todo el país.
La incidencia de hepatitis viral aguda B y C es actualmente de 8,6 y 4,5 casos por 100 mil habitantes, respectivamente, hepatitis viral crónica B y C: 51,4 casos por 100 mil habitantes.
Un problema importante de nuestro tiempo es el creciente número de trastornos neuropsiquiátricos, que en varios países se denominan el problema número uno. En los EE. UU., Alemania y otros países económicamente desarrollados, en promedio, al menos el 10% de la población sufre diversos trastornos neuropsiquiátricos. Entre ellos, el primer lugar lo ocupan el alcoholismo y la drogadicción. La proporción de pacientes cubiertos por formas de atención psiquiátrica de brigada en el número total de pacientes observados es del 5 por ciento, la proporción de pacientes que necesitan atención psiquiátrica para pacientes hospitalizados en el número total de pacientes observados es del 16 por ciento. Donde duración promedio el tratamiento de un paciente en un hospital psiquiátrico es de 75,6 días, y la proporción de hospitalizaciones repetidas en un hospital psiquiátrico durante el año es del 20 por ciento.
La proporción de complicaciones en la diabetes mellitus es actualmente del 35 por ciento. Se realizaron amputaciones de extremidades en el 1 por ciento de los pacientes. En total, por primera vez en el año, 38,6 mil personas fueron reconocidas como discapacitadas por diabetes.
Además, uno de los temas más apremiantes de la sociedad moderna es el problema de combatir las lesiones.
De particular importancia social es el problema de proteger y mejorar el medio ambiente, cuya contaminación afecta negativamente a la salud humana y puede causar daño genético al cuerpo.
Hay un envejecimiento general de la población, es decir, un aumento en la proporción de personas de 60 años o más en la sociedad (en los países anteriores, hasta el 20%). El problema del envejecimiento demográfico de la población afecta a toda la sociedad y ha cobrado especial relevancia a finales del siglo XX y principios del XXI.
Se requieren esfuerzos significativos de toda la comunidad humana para mantener la vida de los ancianos y los ancianos en el nivel adecuado frente a los trastornos socioeconómicos y el deterioro de la situación ambiental.
Crecimiento rápido El tamaño relativo de la población anciana en la mayoría de los países del mundo hace que la actitud tradicional ante el problema del envejecimiento sea inutilizable. La vejez activa es necesaria no sólo para la persona misma, sino también útil para la sociedad en su conjunto, ya que permite el aprovechamiento más pleno de la experiencia productiva de las generaciones mayores y contribuye a un clima moral y ético más favorable para cada nación y humanidad.
El grado de su participación en la vida productiva y socialmente útil del país depende de la preservación de su salud personal por parte de las personas mayores. Esta circunstancia hace que las cuestiones de la introducción generalizada de medidas preventivas y de mejora de la salud en etapas más tempranas del envejecimiento sean especialmente relevantes. Existe la necesidad de desarrollar nuevas formas y métodos de servicios médicos y sociales para la población.
Así, las enfermedades socialmente significativas incluyen aquellas que a) surgen y se desarrollan como resultado de condiciones sociales y de vida insatisfactorias para las personas (tuberculosis, alcoholismo, drogadicción, beriberi, enfermedades de desnutrición, algunas enfermedades profesionales, enfermedades infecciosas gastrointestinales, etc.). , b) están muy extendidos y son la principal causa de muerte de la población (enfermedades cardiovasculares y oncológicas, traumatismos, enfermedades infecciosas, etc.), c) suponen un peligro para los demás (enfermedades de transmisión sexual, trastornos mentales agudos, etc.).
Prevención de la propagación de enfermedades socialmente significativas
Las enfermedades de este grupo representan una importante amenaza para la salud pública, causan enormes daños a la sociedad, asociadas a la pérdida de incapacidades temporales y permanentes, la necesidad de enormes costos de prevención, tratamiento y rehabilitación, mortalidad prematura y delincuencia.
Las estadísticas muestran que las enfermedades socialmente significativas están muy extendidas entre adolescentes. Los jóvenes son el grupo más vulnerable de la población, que rápidamente se ve envuelto en el proceso epidémico. Las razones para el crecimiento de enfermedades socialmente significativas entre los adolescentes son la inadaptación social, el bajo nivel de conocimiento sobre higiene, las condiciones ambientales y el inicio temprano de la actividad sexual.
La solución al problema de la propagación de enfermedades socialmente significativas entre los adolescentes está asociada a la organización. prevención primaria en instituciones educativas. La esencia del trabajo preventivo es ampliar las ideas de los escolares adolescentes en esta área, la formación de estrategias de conducta salvadoras de la salud en situaciones de riesgo asociadas a la posibilidad de infección, la aparición de la enfermedad.
¿Qué se entiende por enfermedades socialmente significativas? Un análisis elemental de la frase "socialmente significativo" muestra que las enfermedades de este grupo han gran importancia sociedad, suponen una amenaza para un gran número de personas.
Las principales características incluidas en el concepto de enfermedad socialmente significativa son:
- la naturaleza masiva de la enfermedad, es decir, un alto porcentaje de propagación de la enfermedad entre la población, incluida la presencia de un porcentaje significativo de pacientes "ocultos" en la sociedad, altas tasas de aumento anual en el número de pacientes, las enfermedades de este grupo tienen la particularidad de propagarse con bastante rapidez, limitando el pleno funcionamiento del paciente en la sociedad en presencia de tal enfermedad, el riesgo de enfermedad para otros, infecciosas y no infecciosas.
Además, las enfermedades que pertenecen a esta categoría no solo destruyen la salud y el cuerpo de una persona, sino que también tienen consecuencias sociales negativas: la pérdida de la familia, los amigos, el trabajo, el sustento. y etc.
Un rasgo característico de tales enfermedades es que se llevan la mayor parte de la vida de los jóvenes, las personas en edad de trabajar. Una característica importante enfermedades socialmente significativas es que si sabe cómo no enfermarse y sigue ciertas reglas, entonces la enfermedad se puede prevenir o detener en una etapa temprana de la enfermedad.
La situación con la propagación de enfermedades de este grupo se ha vuelto tan aguda que causa preocupación a nivel del gobierno de la Federación Rusa. Las observaciones epidemiológicas sirvieron de base para compilar lista de enfermedades socialmente significativas
. De conformidad con el Artículo No. 41 de los Fundamentos de la Legislación de la Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos, el Gobierno de la Federación Rusa aprobó una lista de enfermedades que se clasifican como socialmente significativas. Esta lista incluye: una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), tuberculosis, hepatitis, infecciones de transmisión sexual, diabetes mellitus, neoplasias malignas, trastornos mentales y del comportamiento, enfermedades caracterizadas por hipertensión arterial.
Según las estadísticas, la sociedad traslada la responsabilidad de la salud sobre los hombros del estado, la medicina, las escuelas, cualquiera menos ellos mismos. Por parte del cuidado de la salud, se están tomando ciertas medidas preventivas, pero su volumen y efectividad dependen directamente del deseo de la población de vivir en una sociedad sana en cuerpo y alma.
Entonces, las enfermedades socialmente significativas son un grupo de enfermedades que representan una amenaza para la sociedad moderna. Hoy, la situación con la propagación de enfermedades socialmente significativas es muy grave y requiere la consolidación de muchas estructuras, no solo estatales, médicas, pedagógicas, sino también voluntarias.
Una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). |
Tuberculosis- una enfermedad infecciosa que se desarrolla cuando la bacteria de la tuberculosis ingresa al cuerpo. En este caso, el principal órgano afectado por la enfermedad son los pulmones. En algunos casos puede haber tuberculosis del cerebro y sus membranas, tuberculosis de los huesos, articulaciones, riñones, genitales, ojos, intestinos y otros órganos. El 75% de los pacientes con tuberculosis son personas de 20 a 40 años, es decir, la edad más sana y fértil. Hoy está comprobado que la gran mayoría de los casos de tuberculosis se pueden curar. Si la detección y el tratamiento de la tuberculosis están debidamente organizados, lo que debe llevarse a cabo bajo control y sin interrupciones, los pacientes se recuperarán. Hace más de 100 años se demostró que la tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa causada por el bacilo de Koch. No solo los humanos, sino también los animales y las aves sufren de tuberculosis. En un organismo vivo, los bacilos tuberculosos encuentran condiciones nutricionales y temperaturas adecuadas y pueden multiplicarse rápidamente. personas que sufren de tuberculosis diferentes edades y género. Con esta enfermedad no solo se ven afectados los pulmones, sino también otros órganos: huesos, ojos, piel, linfático, genitourinario y sistema nervioso etc. |
Infecciones transmitidas principalmente a través del contacto sexual. Las enfermedades de transmisión sexual incluyen: gonorrea, sífilis, herpes genital, verrugas genitales (verrugas genitales), vaginosis bacteriana, etc. Además, la hepatitis viral puede transmitirse sexualmente, de la cual muere cada año. un gran número de de la gente. Hasta la fecha, la incidencia de las ITS está aumentando constantemente. Recientemente, los médicos han fijado combinaciones diferentes formas enfermedades causadas simultáneamente por varios patógenos. Por lo tanto, por más tratamiento efectivo el paciente debe ser examinado para detectar la presencia de todo tipo de patógenos de ITS. La importancia social de las enfermedades de transmisión sexual radica en que, si no se tratan adecuadamente, pueden provocar infertilidad, disfunción sexual en los hombres e inflamación de los órganos genitales internos en las mujeres. A pesar de que no existe una prevención del 100% de las enfermedades de transmisión sexual, la higiene personal y el comportamiento razonable en la vida sexual ayudarán a evitar un encuentro desagradable con las ITS. |
Hepatitis(del griego. hepatos - hígado) es nombre común enfermedades inflamatorias hígado. La hepatitis puede ser causada por ciertas drogas, toxinas, enfermedades infecciosas o sistémicas. Sin embargo, un problema significativo para la ciencia médica y la atención práctica de la salud, que se está volviendo cada vez más agudo de naturaleza epidemiológica, es la hepatitis viral. |
